Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ezquizoide
Ezquizoide
Esquizoide
Criterios CIE-10
Factores biognicos
No existen pruebas concluyentes.
Herencia
Patrn infantil de reactividad pasiva: baja capacidad de respuesta sensorial,con
Factores psicgenos
Pobreza de estimulacin durante el estado de
vinculacin sensorial.
Ambientes familiares formales e impasibles, donde
los miembros se relacionan de forma aislada, que los
esquizoides tienden a imitar.
Comunicaciones familiares fragmentadas o amorfas.
Subtipos
Comorbilidades
Eje II:
Ms prevalencia:
evitadora
(30-
35%).
La asociacin con el trastorno
esquizotpico es del 25-30%.
Moderada: dependiente y obsesivo.
Eje I:
Sndromes de ansiedad.
Los esquizoides pueden
explotar ante
estimulacin excesiva, o con
despersonalizacin
ante la falta persistente de
estimulacin, pero rara vez muestran una emotividad
intensa o ansiedad crnica.
Sndromes manacos.
Los esquizoides pueden
presentar breves episodios de excitacin manaca con el
fin de contrarrestrar la ansiedad debida a la
despersonalizacin.
Sndromes obsesivos-compulsivos.
Los perodos
prolongados de aislamiento social, con sus
consecuentes perodos de rumiaciones, pueden
producir pensamientos obsesivos, la mayora sin
sentido -dnde he visto una silla con una sola pata?-,
vividos sin carga emocional, aunque pueden afectar a
las actividades diarias.
Sndromes somatomorfos. Los trastornos
hipocondracos se convierten en caractersticas
prominentes cuando se dan en personas esquizoides.
Tras prolongados perodos de hasto, sensaciones
fsicas no diagnosticables e insomnio persistente, estos
pacientes pueden caer en un estado de irritabilidad y
referir dolor en regiones distintas, desconectadas y
cambiantes del cuerpo.
Sndromes
esquizofrnicos.
El
sntoma
ms
caracterstico es el profundo letargo e indiferencia
hacia el entorno. Se mueven con apata, sus rostros
carecen de vida, su discurso es lento, se aislan y no se
involucran en actividades.
Diagnstico Diferencial
Estudio de un Caso
Los datos del test de Rorschach del esquizoide
Resumen interpretativo
El perfil MCMI-III de esta mujer sugiere una forma sumisa, inexpresiva y
Intervenciones teraputicas
Los dficits afectivos, la falta de introspeccin y la baja motivacin para el
cambio, hacen difcil que estos pacientes busquen ayuda y tengan xito en
el curso de la terapia.
Restablecimiento del equilibrio entre polaridades. Uno de los objetivos es la
promocin del placer (placer-dolor). La naturaleza desvinculada sita a los
esquizoides en la polaridad actividad-pasividad; en este sentido, el
terapeuta debe procurar que el paciente se vincule a alguna actividad social
que evite que queden absorbidos en sus fantasas y pierda el contacto con la
realidad. Otras estrategias se dirigen a conseguir una mayor conciencia
perceptual y a contrarrestar su falta de reactividad al entorno.
Modificacin de las disfunciones de mbito. Proporcionar al paciente
oportunidades para la interaccin social mejorar el mbito interpersonal.
Abordar el mbito afectivo supondr activar a nuestro paciente aplanado e
incrementar su capacidad para experimentar placer. La intervencin
cognitiva debe aportar claridad en los pensamientos y ayudar a entender
tanto procesos internos como externos sin descentrarse. El
comportamiento observable debe mejorarse promoviendo la capacidad
expresiva.
Intervenciones teraputicas
Modalidades tcticas:
La actitud emptica del terapeuta y la aceptacin continuada del paciente facilitan un buen contacto
teraputico, siendo esta estrategia ms provechosa que las dirigidas a la introspeccin y a analizar la forma de
interactuar del paciente durante la sesin. El terapeuta facilita la colaboracin proporcionando un entorno de
apoyo y seguridad.
Tcnicas orientadas al mbito. Los esquizoides suelen desconocer las normas de comportamiento social, por lo
que puede utilizarse para ello el entrenamiento en habilidades sociales, utilizando la imitacin (role
playing) y la exposicin in vivo. El registro y escucha de la propia voz es til para que el paciente reconozca la
monotona de su discurso. Las grabaciones en vdeo pueden ayudar a identificar matices ms sutiles de
comportamiento. Los grupos tambin son pertinentes para activar esquemas de naturaleza interpersonal, pero
el terapeuta debe ser prudente en cuanto la participacin, que podra generar ansiedad. En algunos casos, la
terapia de familia y de pareja sirven para educar a los miembros de la familia en cuanto al potencial de
cambio.
Las tareas para casa, como el registro diario de creencias cognitivas distorsionadas ayudan a identificar
pensamientos automticos.
La tendencia de estos pacientes a la intelectualizacin hace que la tcnica de activacin emocional
permita acceder a los esquemas, por lo que parece ms til tratar cognitivamente los pensamientos y ayudar al
paciente a identificar alguna gradacin de placer. Sin embargo, el afecto y el reconocimiento reforzadores no
son tiles en los esquizoides, por lo que hay que buscar en su historia otros que sean reactivables, como un
cambio de trabajo o de vivienda.
La terapia psicoanaltica est indicada en pocos casos, y el terapeuta debe ser ms directivo, explorando las
relaciones objetales del paciente.
A nivel psicofarmacolgico, pueden utilizarse estimulantes para incrementar la energa y la afectividad.
La indiferencia, encontrar poco atractivos estos pacientes y el abandono de las sesiones son las principales
resistencias a la terapia.