EJERCICIOS DE KLAPP

Rudolf Klapp (1873-1949) cirujano alemn que creo y baso sus ejercicios al observar a
los animales cuadrpedos; ya se haban observado algunos intentos de tratamientos
para las deformidades de la columna, en posiciones cuadrpedas pero fue con Klapp
cuando estos se definieron y se observaron progresos en los pacientes, aunque en un
principio Klapp no presentaba su mtodo como un recurso teraputico, sino ms bien
como gimnasia profilctica. Klapp pas sus experiencias observando algunas
conductas; por ejemplo que en los cuadrpedos, era casi imposible observar actitudes
escoleoticas de la columna. La posicin erguida favorece el fenmeno de la desviacin
y por tanto la posicin cuadrpeda podra evitarlo o corregirlo.
Principios y observaciones de Klapp:
En todas la posiciones en las que el raquis esta horizontal se elimina la fuerza de
gravedad. En cuadrpeda la movilizacin lateral del raquis es mayor. En las zonas
lordticas los movimientos del raquis tienen una mayor amplitud. En posicin
cuadrupdica la columna vertebral esta descontrada al mximo. En cuadrpeda hay
una expansin y una movilizacin mayor a la caja torcica.
Hay una relacin constante entre la flexin lateral y la aparicin de la rotacin delos
cuerpos vertebrales en el pice. En la flexin lateral en posicin cuadrupdica
lordotizada, existe an relacin constante entre el pice de la curva y la inclinacin del
tronco respecto al piso. Y despus de tomar estas observaciones y principios el deriva
que en cuanto ms por encima de la horizontal este el tronco, la regin lumbar ser
ms mvil en la columna; el tronco por encima de la horizontal permitir una mejor
movilizacin de la regin dorsal; en la posicin cuadrpeda cifotizada existe la misma
relacin constante, aunque Klapp dice que las relaciones se interponen. Posiciones
cuadrpedas iniciales en lordosis.
1. Bajada, para intervenir en zona D1-D4.2.Semibajada, para intervenir en zona
D5-D7.3. Horizontal, para intervenir zona D8-D10.4. Semi-erguida, para
intervenir zona D11-D12.5. Erguida, para intervenir zona L1-L5.6.Tumbada,
para intervenir zona L4-L5; esta ltima encontrada en una transcripcin de un
libro francs Madame Le Grand- Lambling. Algunas posiciones actualmente no
son absolutamente aceptables, ya que una gravante de la escoliosis es la
lordosis, pero no se ha comprobado de manera directa que estos no sean
funcionales y no ha habido casos de complicaciones. Posiciones cuadrpedas
iniciales en cifosis. Bajada, para intervenir zona L1-L5

Semi-bajada, para intervenir zona D11-D12 Horizontal, para intervenir zona D8-D10.
Semi-erguida, para intervenir zona D5-D7 Erguida, o casi para la zona D1-D4. Klapp
describe que en la cifosis se invierte completamente el punto de incidencia de la
accin correctiva. A esta serie de ejercicios tambin anexa el gateo (gateo de Klapp) y
deambulaciones en marcha cruzada que se realiza de forma simtrica desplazando al
mismo tiempo y alternativamente hacia adelante los miembros superiores e inferiores
de forma alterna. El realizar estos ejercicios no hace que la escoliosis se corrija por
completo tal vez en un grado mnimo, pero evita que siga avanzando la deformidad en
la columna. Este entrenamiento es tambin una preparacin al partir de posturas
simples entrando hasta realizar el gateo, que el terapeuta indicara al paciente cuando
est listo para realizarlo. Las posiciones bsicas durante esta rutina de ejercicios son
los cuatro puntos de apoyo (cuadrpeda), gato camello, y sentada en talones con
manos en los muslos.
Los efectos y beneficios que se obtienen con estos ejercicios primero es una de las
tcnicas ms funcionales en la escoliosis progrese ms, ayuda a la movilidad del tronco
por lo tanto libera algunas contracturas y permite un mejor movimiento de la
respiracin en la caja torcica, dependiendo del grado de escoliosis los beneficios que
tendr en el paciente. A nosotros como terapeutas y con ayuda de este mtodo y
algunos otros anti escoliticos, haciendo un buen uso de estos podremos colaborar
con el estado fsico del paciente teniendo como mximo objetivo evitar a como de
lugar una ciruga innecesaria que posteriormente traer mayores consecuencias en el
paciente, en caso de que sea muy necesaria la cirugas debido a que la escoliosis est
daando aspectos importantes como la respiracin, entonces tambin nos
corresponde prepara al paciente con entrenamientos previos evitando que esta
contine deformndose y post quirrgicos intervenir en la rehabilitacin respecto a la
postura y a la rehabilitacin respiratoria del paciente.
Secuencia1.- POSICIN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos
situados verticalmente, mientras que en la regin lumbar queda fuertemente
bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser
movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento
contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.
2.- POSICIN SEMIBAJA: Se sita la cintura escapular en la horizontal que pasa por los
brazos. Permaneciendo la regin lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal
en lordosis ms selectivamente D5-D7.3.- POSICIN HORIZONTAL: Los msculos y los
miembros superiores estn verticales la columna pende en hamaca. La movilizacin
mxima se sita hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la
lnea media del cuerpo.

3.- POSICIN HORIZONTAL: Los msculos y los miembros superiores estn verticales la
columna pende en hamaca. La movilizacin mxima se sita hacia D8-D10.
Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la lnea media del cuerpo
4.- POSICIN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las rodillas y los puos la
movilizacin en Iordosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recto en cifosis. El
movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

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2
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5.- POSICIN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la
movilizacin en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en
cifosis.
6.- POSICIN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las manos. Los miembros
superiores estn dirigidos un poco hacia atrs segn que el dorso sea mantenido o no
en cifosis. El mximo de lordosis se sita en L4-S1.

Deambulacin En estos ejercicios se tiene que poner en coordinacin los miembros de la

cintura escapular y cintura plvica, y al mismo tiempo el movimiento del tronco para
lograr un desplazamiento correcto, las indicaciones para realizar este son que el
paciente logre la coordinacin y cumpla con el entrenamiento previo del gateo, y se
deben utilizar rodilleras adecuadas para evitar la inflamacin de la bursa y dolor en las
rodillas.1.- Durante la posicin inicial el paciente debe de tener el brazo y pierna
opuesta en posicin de partida, se realiza con brazos y piernas opuestos alternando
estos. Tratamientos de escoliosis en C.
2.- Deambulacin en ambladura de forma completamente diferente a la anterior esta
se realiza con el brazo y la pierna del mismo lado. Las cinturas permanecen paralelos y
aunque tambin se utiliza para flexibilizar la columna, se aconseja en las escoliosis
combinadas o en S.
3.- Desplazamiento alternadamente de los miembros homlogos: Se hace avanzar los
dos miembro superiores y tras ellos los dos inferiores. De esta forma el intento es para corregir las
deformidades en el plano lateral, como suelen ser la hiper cifosis dorsal e hiper lordosis
lumbar.

CASO CLINICO Paciente de 14 aos mujer, que a los 12 aos haba consultado al
pediatra, por aumento de volumen a nivel de la zona escapular derecha. El pediatra
comprob este signo, pero adems observo que la paciente tena una dismetra de
extremidades inferiores, asimetra del talle y diferencia en la altura de los hombros. El
medico indico examen radiolgico de columna total AP y lateral que mostro una doble
curvatura torcica D4-D11) de 31y dorso-lumbar (D11-L4) de 27.
Diagnstico de escoliosis dorso-lumbar izquierdo, el tratamiento enfocado
principalmente es en detener la escoliosis, pero debemos buscar los mtodos
adecuados a cada paciente, debe indicarse al paciente que estas terapias sern
prolongadas y que algunas veces los resultados no son a corto plazo pero a mediano

plazo podrn ser visibles, aunque el paciente desde el inicio de a terapia puede sentir
liberacin de carga, menor estrs postural, movimientos ms fluidos y algunas veces
incluso ser notorios en la respiracin. En las siguientes sesiones podemos iniciar
trabajando con ejercicios de Klapp para evitar que contine la escoliosis, podemos
realizar la secuencia de ejercicios de 6 a 8 sesiones, estableciendo objetivos para
cumplirlos y continuar con el progreso en las sesiones. No olvidar el trabajo excntrico
y concntrico de cada ejercicio. En las siguientes 4-6 sesiones podemos trabajar el
gateo y aplicar tcnicas anti escolioticas como Neiderhoffer para que el paciente
pueda observar el progreso y sea una motivacin, podemos combinar estas dos
tcnicas llevar una sesin de Klapp y las siguiente de Niederhoffer, que tambin darn
al paciente estabilizacin y mejor alineacin. Durante el gateo la paciente se colocara
en la posicin adecuada a su vrtice de la curva y realizara una marcha en la que
extendera el miembro superior izquierdo y el inferior derecho, pues el miembro
superior al estirarse corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho, al avanzar deja
atrs al inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar. Ahora las otras dos
extremidades avanzan nicamente hasta la misma altura delas dos extremidades
adelantadas, que son las correctoras. Si avanzara las 4extremidades por igual que no
corregira en absoluto la curva escolitica.
BIBLIOGRAFIA.
http://es.scribd.com/doc/78568023/EJERCICIOS-DE-KLAPP