Distribución de Líquidos y Sólidos Por Edad y Sexo Hombre Mujer Senil Agua Tejido Adiposo Tejido de Sostén

DIRECCION ENFERMERA
HOSPITALARIOS-URGENCIAS - CIRUGA
UCIA- INTERMEDIO -UCINEO
GUA DE ADMINISTRACIN Y CONTROL DE
LQUIDOS Y ELECTROLITOS
Elaborado : Coordinacin de Enfermera
Urgencias / Enfermera Asesora de UED
Aprobado por: Direccin Enfermera
1.
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INTRODUCCION
El agua es el constituyente ms abundante en los seres vivos. Ella representa en un individuo

adulto entre el 50 y 60% de su peso corporal, el porcentaje restante, entre 40 y 50%,
corresponde al tejido adiposo y a los tejidos de sostn.
Distribucin de lquidos y slidos por edad y sexo
Hombre
Mujer
Senil
Agua
60
50
55
Tejido adiposo
18
32
30
Tejido de sostn
22
18
15
La mayor proporcin de agua con respecto al peso se encuentra en la etapa fetal, en promedio
un 90%, con un rango entre 85 y 95%. En el recin nacido, el agua corporal total tiene un valor
medio de 75% y su rango oscila entre el 65 y el 85%.
Con el crecimiento, debido al incremento del nmero de clulas, del tamao de los tejidos y del
contenido graso, el contenido de agua corporal total acenta su disminucin, encontrndose al
final del tercer mes de vida un valor promedio de 70% entre 65 y 75%.
A partir de este momento, y hasta el primer ao de vida, la disminucin del agua corporal total
es alrededor de un 10%, alcanzando al final del ao las mismas proporciones del adulto; con
pequeas fluctuaciones se mantendr as hasta la adolescencia, cuando por accin
predominantemente hormonal aparece la diferencia por sexo en el contenido de agua corporal
total, en promedio un 60% (55-65%) en el hombre y un valor medio de 50% (45 y 55%) en
mujeres.
BALANCE HDRICO
Balance hdrico en el adulto
Ganancia hdrica
La ganancia hdrica en condiciones normales proviene por completo de las sustancias que
ingresan al organismo a travs del tracto gastrointestinal. Esta ganancia comprende:
Agua bebida
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Son los lquidos acuosos que ingresan como tales, los cuales proporcionan de 500 a 1600
ml/da. Sin embargo, la cantidad de agua bebida vara de un da a otro en una misma persona
y es diferente en los individuos. Es mayor durante el ejercicio y se incrementa con el aumento
de la temperatura ambiental, es as como en climas templados oscila entre 800 a 2500 ml/da.
La absorcin del agua ingerida ocurre en el tracto gastrointestinal, en respuesta al transporte
activo de solutos desde la luz intestinal hacia el plasma.
Agua liberada
El agua liberada de los alimentos es la cantidad de agua que contienen los alimentos slidos o
semislidos, los cuales proporcionan de 750 a 1000 ml/da. Con referencia a lo anterior,
anotemos que la carne magra contiene de 50 a 75% de su peso en agua, las legumbres de un
90 a 97% y el pan de 35 a 38%.
Agua de oxidacin endgena
La oxidacin de nutrientes es la fuente de una cantidad de agua que alcanza de 200 a 350
ml/da. La oxidacin de 100 g de grasa produce 100 ml de agua, la de 1(X) g de carbohidrato
produce 60 ml y la oxidacin de 100 g de protena produce 45 ml. Como regla general, la
produccin endgena de agua es de 10 ml de agua por cada 100 cal.
De estas fuentes de ganancia hdrica slo la ingestin lquida puede ser modificada en
respuesta a la sensacin de sed, de acuerdo a las necesidades corporales.
Prdida hdrica o Perdidas Insensibles
La prdida, eliminacin o excrecin de agua en condiciones normales ocurre a travs del tracto
respiratorio, la piel, el tracto digestivo y los riones.
Eliminacin hdrica por el tracto respiratorio (va bucal, nasal y pulmonar)
Es un fenmeno fsico, debido a la diferencia de tensin de vapor de agua entre el aire
inspirado y el espirado, dado que el aire inspirado a temperatura y humedad del ambiente,
pasa a travs de las vas de conduccin saturndose en su recorrido de vapor de agua. Como
se deduce claramente, esta prdida se modifica fundamentalmente por factores ambientales
como la temperatura y la humedad; depende de la temperatura corporal y de la frecuencia
respiratoria y es de 400 ml/da en condiciones normales. Es importante anotar que la prdida
es exclusivamente de agua sin electrlitos.
Balance hdrico en el nio
Como acabamos de ver, en el adulto normal la ganancia hdrica diaria (1450-a 3600 ml) slo
representa del 2 al 4% de su peso corporal total. Como veremos ms adelante, en los nios
dicha ganancia hdrica corresponde entre un 10 a un 15% de dicho peso.
En condiciones normales, el calor producido por la actividad celular requiere de varios
mecanismos para su disipacin: evaporacin de agua (calentamiento y humectacin del aire
inspirado. (respiracin y transpiracin) mediante la cual se disipa el 30% del calor, radiacin, la
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cual es responsable del 50% de la disipacin del calor, mientras que la conveccin contribuye
aproximadamente con un 15%. Finalmente, la conduccin contribuye a la prdida del calor con
un 3%. El 2% restante es disipado concomitantemente con la excrecin de heces y orina.
Por cada 100 caloras metabolizadas por un organismo normal la demanda de agua es de 110
a 150 ml. La posibilidad de ser una u otra cantidad est dada por el funcionamiento renal. Si el
rin concentra la orina a una densidad aproximada de 1020 slo necesitar 40 ml de agua por
cada 100 caloras para poder eliminar la carga osmolar que ellas significan. Si por el contrario,
el rin concentra a una densidad de 1010, necesitar el doble (80 ml) para excretar la misma
carga osmolar.
Ahora bien, en nios la mejor manera de expresar sus necesidades hdricas es relacionndolas
con el consumo calrico.
Requerimientos hdricos por cada cien caloras metabolizadas
Agua/ml
Tracto digestivo
Tracto respiratorio
14
Tracto urinario
40-80
Piel
48
Requerimientos
10-150
Necesidad diaria de caloras y agua en nios

Calrico
Agua mL/'kg
110
150
1-3
100
125
4-6
90
100
7-9
80
75
Lactante
Aos
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10-12
70
75
13-15
80
50
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Prdida hdrica
La prdida, eliminacin o excrecin de agua en nios se efecta a travs de las mismas vas
que en el adulto, pero con algunas diferencias que revisten importancia, dado que en nios las
prdidas insensibles son proporcionalmente mayores.
La prdida hdrica diaria es alrededor de 600 ml/m2 de superficie corporal hasta los dos aos
de edad, en nios mayores es de 500 ml/m2
Por peso corporal, la prdida es de 75 a 300 ml/da en nios con 2 a 10 kg de peso y de 300 a
600 ml/da en nios con un peso mayor a 10 kg.
En trminos generales, podemos decir que la prdida hdrica por la piel es del 40 al 50%, por el
tracto gastrointestinal la prdida es del 3-10% y por el rin es el 40-50% restante.
PRINCIPALES IONES:
Sodio (Na)
Distribucin
Es el catin ms abundante de los lquidos extracelulares. En el plasma tiene una
concentracin de 140 mEq/l (5), mientras que en el citoplasma su concentracin es slo de 10
mEq/l.
Aproximadamente un 50% del sodio corporal total se encuentra en huesos y dientes. Un 45%
se distribuye en los lquidos extracelulares y el 5% restante se localiza en lquidos
intracelulares. Aproximadamente el 70% del sodio corporal total es intercambiable, la mayor
parte de l proviene del lquido extracelular (60%).
Metabolismo
En el adulto existen alrededor de 40 a 80 meq/kg, en promedio 60 meq/kg. Su ingestin diaria,
aunque variable, es de aproximadamente unos 100 a 170 meq (entre 7 y 10 g). Dicha ingesta
excede los requerimientos diarios, los cuales son bsicamente compensados por una prdida
de 80 a 100 meq/dia.
El sodio ingerido es absorbido principalmente en el yeyuno, all el sodio penetra al interior de la
clula a favor de un gradiente electroqumico acoplado al transporte de glucosa o aminocidos.
El sodio se transporta activamente fuera de la clula intestinal por bombas inicas localizadas
en las paredes baso laterales del leon, yeyuno y colon, all el transporte es facilitado por la
aldosterona. Ocurren prdidas de sodio por heces, sudor y orina. Las prdidas por sudor son
mnimas, de slo 20 meq/da.
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Importancia fisiolgica
Su importancia fisiolgica radica en que concomitantemente con el cloro, es el responsable
directo de la osmolalidad plasmtica. Ahora bien, como la concentracin de sales de sodio en
el lquido extracelular da cuenta de ms del 90% del soluto osmticamente activo, el sodio es el
factor determinante de la fuerza osmtica a este nivel: por lo anterior, resulta claro que es
tambin el responsable del volumen de dicho compartimiento.
Es igualmente indispensable en el mantenimiento de la actividad elctrica celular y en la
respuesta del sistema cardiovascular a los agentes presores endgenos.
Potasio (K)
Distribucin
El potasio es el catin ms abundante de los lquidos intracelulares, con una concentracin en
ellos de 150 meq/l (6). En contraste, slo tiene una concentracin plasmtica de 4,5 meq/I
(1).
Aproximadamente el 98% del potasio corporal total es intracelular y slo el 2% restante se
localiza es extracelular.
El 90% del potasio corporal total es intercambiable, dicha cantidad es menor en mujeres y en
ambos sexos declina ligeramente con la edad.
Metabolismo
En el adulto existen entre 40 y 60 meq/kg, en promedio 50 meq/kg. La ingestin diaria de este
ion es de 50 a 150 meq la cual es superior a los requerimientos que son slo de 40 a 60 meq.
Las prdidas diarias en promedio son de 40 a 60 meq.
El potasio ingerido es absorbido en el intestino. El movimiento neto de potasio es proporcional
a la diferencia de potencial entre la sangre y la luz intestinal. En el yeyuno, dicha diferencia es
de 5 mV, en el lleon es de 25 mV y de aproximadamente 50 mV en el colon. Por lo
anteriormente expuesto el yeyuno, el leon y el colon son rganos netamente secretores de
potasio. Perdemos potasio por heces (8 a 15 meq/da), sudor (5 a 15 meq/l) y orina. Estas
prdidas estn influenciadas por la aldosterona.
Importancia fisiologica
Dado que en las clulas las sales de potasio representan ms del 90% del soluto
osmticamente activo. El potasio es el responsable directo de su osmolaridad y de su volumen.
Igualmente, el potasio es el responsable del potencial de reposo de la membrana celular.
Desempea papel importante en la transmisin del impulso nervioso y en la respuesta
contrctil, al igual que en la glucogenognesis y en la anabolia proteica. Se requieren 0,3 meq
de potasio por cada gramo de glucgeno formado y 3 meq de este ion por cada gramo de
nitrgeno sintetizado.
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Cloro (Cl)
Distribucin
El cloro es el anin ms abundante de los lquidos extracelulares con una concentracin en
plasma de 104 meq/l (8) y una concentracin intracelular variable, en promedio de 25 meq/l.
Aproximadamente el 88% del cloro corporal total se encuentra en los lquidos extracelulares y
slo el 12% restante es intracelular. Algunas clulas, como las testiculares, las de la mucosa
gstrica y los eritrocitos, poseen un alto contenido de este ion; por el contrario, las clulas
musculares al parecer carecen de l Slo el 40% del cloro extracelular es intercambiable.
Metabolismo
El cloro corporal total es en promedio unos 30 meq/dia. La ingesta diaria, semejante a la del
sodio, es de 100 a 170 meq. Los requerimientos que compensan las prdidas son de 50 a 150
meq/dia.
La absorcin se realiza primordialmente en el leon y el colon mediante un fenmeno activo de
tipo intercambio en el cual ocurre secrecin de bicarbonato, lo que tiende a volver ms alcalino
el contenido intestinal. En otros segmentos del intestino la absorcin de cloro parece ser
pasiva, secundaria a la absorcin del sodio.
Se pierde cloro por las heces, el sudor y la orina. La cantidad perdida por el sudor es similar a
la del sodio.
Siendo el cloro el anin ms abundante de los lquidos extracelulares, sera el responsable de
la osmolaridad plasmtica. Ahora bien, dado que las membranas celulares poseen una mayor
permeabilidad para el cloro que para el sodio, su poder osmtico es menor y por ende su papel
en el mantenimiento del volumen del compartimiento extracelular no es muy marcado.
El cloro desempea un papel importante en la produccin de la secrecin gstrica, y en el
mantenimiento de la neutralidad elctrica a travs de las membranas celulares. Es el
responsable del PH intracelular.
Calcio (Ca)
Distribucin
La concentracin del calcio en los subcompartimientos del liquido extracelular es diferente. Su
concentracin plasmtica es de 5 meq/l o 10mg% y en el intersticial es slo de 2,5 meq/l (5 mg
%), lo anterior como resultado del equilibrio de Gibbs-Donnan. La concentracin intracelular del
calcio inico es menor de 0,001 mg.
El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y los dientes, slo el 1% restante se
localiza en los lquidos corporales donde aproximadamente del 40 al 45% del calcio se
encuentra unido a la albmina y a las globulinas; entre el 5 y el 15% se presenta en forma de
complejo inico con el citrato, el bicarbonato y el fosfato; dicho calcio es difusible pero no
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ionizado. Finalmente, entre el 45 y el 50% del calcio restante se encuentra en forma libre,
ionizada (Ca) y por lo tanto difusible.
Metabolismo
El calcio corporal total es de aproximadamente 20 g/kg. Su ingestin diaria es variable. Los
requerimientos en adultos son de aproximadamente 1 g/da. Los nios en crecimiento
incrementan sus requerimientos a 2 g/da. Las prdidas diarias son de 1 g/da, y ocurren a
travs de las heces, el sudor y la orina.
El calcio de los alimentos es absorbido mediante un fenmeno activo, en el cual interviene una
ATPasa dependiente del calcio y localizada en el borde velloso de las clulas intestinales del
duodeno y del yeyuno. Dicha absorcin es modificada por numerosos factores: aumentar la
absorcin el 1,25 dihidroxicolecalciferol, la acidez gstrica,
Hormona del crecimiento y la parathormona. Esta ltima de manera indirecta. Por el contrario,
ella disminuye cuando la absorcin o la digestin de las grasas se alteran o, cuando existe un
exceso de citratos, fosfatos y oxalatos en la alimentacin.
Slo posee importancia fisiolgica la fraccin inica, la cual desempea papel importante en la
coagulacin sangunea, donde acta como cofactor de varias reacciones enzimticas. Es
tambin un elemento indispensable en la agregacin plaquetaria.
La fuerza de la contraccin muscular depende de la concentracin intracelular de los iones de
calcio y la rapidez de dicha contraccin depende de la velocidad con que ellos desaparezcan
del citoplasma
El calcio interviene, adems, en la transmisin sinptica y en la excitabilidad de las
membranas. Su disminucin ocasiona hiperexcitabilidad neuromuscular, su aumento tiene
efecto opuesto. Numerosos procesos secretorios son calcio dependiente.
En la glucogenlisis, el calcio es necesario para la transformacin de la fosforilasa a en
fosforilasa E, En los ltimos aos se han acumulado pruebas experimentales que sealan al
calcio como un elemento indispensable en la activacin de numerosas vas metablicas,
asignndole el papel de un segundo mensajero.
Fosfatos (P043)
Distribucin
La concentracin extracelular de los fosfatos inorgnicos es de 3,0 a 4.0 mg% mientras que la
concentracin, a este mismo nivel del fosfato total orgnico e inorgnico es de 12 mg%. El
contenido intracelular de fosfatos, tanto orgnico como inorgnico, es mayor. Hay
aproximadamente de 80 a 110 meq/1 de fosfato inorgnico.
Del 85 al 90% del fosfato corporal total se encuentra en huesos y dientes, slo del 10 al 15% se
halla en los lquidos corporales: aproximadamente dos tercios se encuentran formando
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compuestos orgnicos fosfolpidos, steres fosfricos, fosfato de cidos nucleicos. El tercio

restante se encuentra como fsforo inorgnico PO3, HPO42, H2PO4
Metabolismo
El contenido corporal total de fosfato es de aproximadamente unos 500 a 800 g. Bajo ingestin
diettica normal, de 900 mg al da, aproximadamente un tercio (300 mg) sufre excrecin fecal,
los dos tercios restantes (600 mg) son excretados por el rin.
De la carga ingerida se absorbe entre un 60 y un 90% en el intestino delgado. La absorcin es
incrementada por el 1,25 dehidroxicolecalciferoll y la parathormona y disminuida por la
calcitonina y los agentes quelantes. Prcticamente se desconoce la deficiencia de fosfatos,
pues casi todos los alimentos son ricos en l.
Los fosfatos son un elemento importantsimo en el organismo, pues son los componentes
estructurales de muchos sistemas metablicos de intercambio de alta energa difosfato y
monofosfato de adenosina, fosfocreatina, glucosa 6 fosfato, difosfoglicerato, etc. En el plasma,
parte del sistema amortiguador corresponde al conjunto fosfato monobsico y fosfato dibsico
(HPO4 ).
Los fosfatos son componentes estructurales de clulas y tejidos, ellos se encuentran en las
membranas celulares, en las vainas de mielina, etc. En el hueso, las sales de fosfato de calcio,
bajo la forma de cristales de hidroxiapatita, representan casi el 12% del peso seco del hueso.
No olvidemos que en el plasma ellos se encuentran unidos a las protenas y a los lpidos. Los
fosfatos orgnicos y en menor grado los inorgnicos fijan la hemoglobina y reducen su afinidad
por el oxgeno.
Magnesio (Mg)
Distribucin
La concentracin del magnesio en los lquidos intracelulares es de 26 meq/l. Su concentracin
plasmtica es slo de 2 meq/l (1).
Aproximadamente el 50% del magnesio corporal total se encuentra en los huesos, el 50%
restante se encuentra en los lquidos corporales, localizndose preferentemente en el interior
de la clula. El 20% del magnesio se halla unido a las protenas, un 25% se encuentra
formando complejos difusibles pero no ionizados y un 55% se encuentra en forma libre,
ionizada. Del magnesio corporal total aproximadamente un 45% es intercambiable (20% seo,
25% intracelular).
Metabolismo
El magnesio corporal total lo constituyen 30 mEq/kg. Su ingestin diaria promedio es de
aproximadamente 300 mg, un 40% de esta cantidad es absorbida mediante un fenmeno
pasivo, al parecer a todo lo largo del intestino delgado, esta absorcin es incrementada por la
vitamina D y la parathormona; disminuye en cambio por accin del calcio y el fsforo. El 60%
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restante (aproximadamente 180 mg) es excretado en las heces. La excrecin urinaria diaria es
de 120 mg.
Los requerimientos diarios del magnesio se han fijado entre 300 y 350 mg.
Su importancia fisiolgica radica en que activa los sistemas enzimticos para la transferencia
de radicales fosfato, al igual que los sistemas enzimticos de la piruvato oxidasa. Acta como
cofactor en la sntesis de protenas ribosmicas.
La contractibilidad del msculo esqueltico y cardiaco depende del equilibrio entre los iones de
calcio y magnesio. El magnesio es curarizante, niveles altos de magnesio deprimen el sistema
nervioso y la contraccin muscular, pues interfiere con la liberacin presinptica del
neurotransmisor. Es antagonizado por el calcio y el potasio; es potencializado, en cambio, por
la prostigmina y la neostigmina.
Sulfatos
En el organismo se forma sulfato durante el metabolismo de los cidos aminados que
contienen azufre. Dicho sulfato puede entrar a formar parte del cartlago, como sulfato de
condroitina. o puede servir para la sntesis de cistina, homocistena y metionina; tambin puede
participar en la formacin de algunos cerebrsidos. Los steres sulfricos orgnicos formados
en el hgado participan en las reacciones de destoxificacin.
Su concentracin plasmtica es de 0,5 a 1.5 meq/l (50 a 150 um/I).
El sulfato es reabsorbido en el rion mediante un mecanismo activo con capacidad limitada. Su
reabsorcin disminuye al aumentar la del fosfato y la de la glucosa. En condiciones normales,
se reabsorbe sulfato y se secreta en cambio tiosulfato.
INDICE SERICO DE LOS ELECTROLITOS MS IMPORTANTES EN LA CLINICA
LIMITES NORMALES
CATIONES
Mg/100
Meq/l
SODIO
315-350
135-153
POTASIO
18-22
4-5.8
CALCIO
9-11.5
4.5-5.5
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MAGNESIO
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1.8-3.6
1.5-3.0
CLORO
350-370
98-108
FOSFATOS
3.0-4.5
1.8-2.3
SULFATOS
0.3-2.0
0.2-1.3
BICARBONATO ESTNDAR
25-29
25
PROTEINAS
7000
14-19.4
ANIONES
ACIDOS ORGANICOS
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO-HIDROELECTROLITICO

Deshidratacin
La deshidratacin puede definirse como el estado corporal que resulta de la prdida excesiva
de lquidos. Es importante recordar que la deshidratacin significa invariablemente prdida de
agua y electrlitos. De manera anloga, es evidente que no puede corregirse exclusivamente
por la reposicin de agua, deben tambin reponerse los electrlitos.
El trastorno de una o ms vas por las cuales se ingieren o se pierden lquidos suele conducir a
la deshidratacin.
Causas
1. Ingreso hdrico insuficiente: falta de agua
2. Absorcin insuficiente: diarrea
3. Prdidas por el aparato gastrointestinal: vmito, fstula, etc.
4. Excrecin renal excesiva: alteraciones en la reabsorcin tubular
5. Sudoracin excesiva
6. Prdidas por heridas, y quemaduras
Grados
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La prdida de agua corporal total, independientemente de la causa, ocasiona una prdida de

peso. Esta disminucin del peso corporal se toma como base para la clasificacin del estado
de la deshidratacin.
Se considera que una prdida de peso hasta de un 5% se origina por una deshidratacin leve o
grado 1, una prdida de peso del 10% es causada por una deshidratacin moderada o grado II
y una deshidratacin grave o grado III se origina por una prdida de peso hasta del 15%. Se
pueden tolerar prdidas entre el 1O y el 15% del peso en agua, pero prdidas mayores
conducen a la muerte.
De acuerdo con el tiempo que tarde el proceso patolgico subyacente en desencadenar el
cuadro clnico de la deshidratacin, sta suele clasificarse en aguda o crnica: aunque no hay
una definicin precisa de la una o de la otra, una deshidratacin aguda es aquella que se
establece en un lapso no mayor de 72 horas.
En una deshidratacin aguda, el 85% del volumen perdido pertenece al lquido extracelular y
slo el 15% proviene del compartimiento intracelular, la correccin del dficit requiere un lapso
aproximado de veinticuatro horas. Por el contrario, en una deshidratacin crnica el 65% del
volumen perdido es extracelular y el 35% restante es intracelular; en consecuencia, la
correccin del dficit requiere ms tiempo, aproximadamente cinco das.
Clases
La deshidratacin puede clasificarse en tres tipos generales, a saber:
Deshidratacin hipertnica. Estados en los cuales la deficiencia de agua excede a la de sal,
sobresalen la falta de ingreso, la sudoracin excesiva, y la diabetes inspida.
Deshidratacin hipotnica. Estados en los cuales la deficiencia de sal excede a la del agua;
ocasionados por la deficiencia corticosuprarrenal, las enfermedades renales con prdida de sal,
y las enfermedades cerebrales con prdida de sal.
Deshidratacin isotnica. Estados en los cuales la deficiencia de
agua y sal ocurre en proporcin balanceada; ocasionados por los trastornos gastrointestinales
la hemorragia, y la prdida de plasma.
Deshidratacin hipertnica
Es ocasionada por una prdida hidroelectrolitica en la cual la deficiencia hdrica predomina.
Cuando un individuo previamente normal, esto es, en balance hdrico, se ve privado de agua
por cualquier motivo sufre una deficiencia acuosa a causa de que las prdidas constantes por
pulmones. piel y heces continan.
Esto ocasiona inicialmente una disminucin del liquido intracelular lo que conlleva a una
prdida de la turgencia de la piel, a la sequedad de las mucosas y a una prdida de peso
corporal signos clnicos de la deshidratacin
Sobrehidratacin
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Puede definirse como el estado corporal que resulta de la ganancia excesiva de lquidos o
electrlitos, secundaria a un aumento en los ingresos o a una disminucin en las prdidas, lo
que conlleva, segn hemos visto, a un balance hdrico positivo.
Causas
1. Ingestin compulsiva de agua
2. Ingreso aumentado: iatrugnico o accidental
3. Excrecin renal disminuida: trabajo de parto, posoperatorio, etc.
Clases
Al igual que la deshidratacin, puede clasificarse en tres tipos generales, a saber:
Sobrehidratacitin hipotnica. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal
ocasionada por una ingestin compulsiva de agua, una aplicacin parenteral de soluciones
hipotnicas, una hipersecrecin de hormona antidiurtica, una deficiencia de potasio y
desnutricin.
Sobrehidratacin hipertnica. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua
ocasionada por una ingestin de sal o aplicacin parenteral de solucin salina hipertnica.
Sobrehidratacin isotnica. Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en
proporcin balanceada secundada a una ingestin o aplicacin de soluciones isotnicas.
Intoxicacin acuosa o ganancia hdrica
La ingestin oral de agua, la inyeccin parenteral de la misma o la disminucin en la excrecin,
representa una ganancia neta para el volumen acuoso total y ms especficamente para el
lquido intravascular a donde ella ingresa.
Como consecuencia inmediata se presenta:
Un aumento del volumen plasmtico, lo cual eleva la presin hidrosttica capilar y ocurre, en
consecuencia, salida del lquido al espacio intersticial, favoreciendo la presentacin del edema.
Una disminucin concomitante en la osmolalidad que aumenta an mas la salida hdrica del
espacio vascular al intersticial y de ah al intracelular; las clulas aumentan de volumen y
concomitantemente disminuye su osmolalidad.
El establecimiento del equilibrio osmtico determina, finalmente, una disminucin en la
osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos
compartimientos.
La reduccin de la osmolalidad inhibe los osmorreceptores hipotalmicos, lo cual determina
una disminucin en la liberacin neurohipofisiaria de la antidiurtica; en consecuencia, la
reabsorcin de agua disminuye y el exceso se exacta con la orina. Se trata, de esta manera, de
reestablecer la osmolalidad plasmtica. Por su parte, el aumento del volumen del
compartimiento vascular es un estmulo que refuerza la disminucin de la liberacin
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neurohipofisiaria de la hormona antidiurtica. La excrecin de agua comienza

aproximadamente a los 30 mm despus de su ingreso, es mxima a los 60 mm y dura un lapso
aproximado de tres horas.
Intoxicacin salina o ganancia sdica
La ingestin oral de grandes cantidades de sal o la inyeccin parenteral de solucin salina
hipertnica (al 5%). determina, ademas del aumento del volumen plasmtico, un aumento de
su osmolalidad; esto ltimo causa la salida hdrica del espacio intracelular, el cual disminuye su
volumen, al vascular que aumenta an ms.
Una vez establecido el equilibrio osmtico, se encontrar una hiperosmolalidad en ambos
compartimientos y un volumen extracelular aumentado a expensas de la disminucin del
intracelular.
La hipervolemia y el aumento concomitante de la presin arterial disminuyen al mximo la
secrecin de minina, por lo cual la excrecin renal de sodio aumenta y con ella la excrecin
hdrica. La diuresis acuosa es reforzada por la disminucin de la secrecin de la hormona
antidiurtica, en respuesta al aumento del volumen.
Es necesario anotar que los disturbios homeostaticos ocasionados por la sobrehjdratacin
sdica originan seales antagnicas con respecto a la secrecin de hormona antidiurtica.1
REANIMACIN CON LQUIDOS
Instaurar dos vas venosas perifricas de calibre grueso (14 16Ga para adultos y 22Ga, o
superior, para nios) con el lquido IV apropiado (Tabla 1). Obtener una
muestra de sangre para hemograma completo, estudios de coagulacin, concentraciones de
electrolitos y posible hemoclasificacin y pruebas cruzadas. Segn indicacin mdica
Considerar la aplicacin de una va intrasea en un nio en quien no puede lograrse el
acceso venoso. Se pueden administrar coloides, cristaloides y medicamentos.
Administracin de derivados sanguneos. Usar un calentador de sangre y un dispositivo de
infusin rpida.
En aquellas condiciones clnicas en que la integridad de la membrana celular est alterada
(sepsis, quemaduras), se producen desplazamientos masivos de lquidos hacia el intersticio
(tercer espacio) que disminuyen el volumen sanguneo circulante.
JARAMILLO L Hilda Norha, DIAZ H. Diana patricia, CALDERON V, Juan Camilo. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina, Departamento de Fisiologa y Bioqumica.
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La administracin de lquidos es necesaria para mantener la estabilidad hemodinmica, aunque

en una medida, los lquidos administrados tambin se desplazan desde el espacio vascular
hacia el rea intersticial. El uso de coloides naturales y sintticos (por ejemplo, albmina y
almidn) puede ayudar a que los lquidos se movilicen desde el rea intersticial hacia el
espacio vascular; como resultado del paso de lquidos de nuevo hacia el espacio vascular, en
presencia de insuficiencia cardiaca congestiva, puede producirse edema pulmonar agudo.
La necesidad de administrar lquidos no tiene prelacin sobre la va area y la respiracin.
Los esfuerzos para canalizar una vena no deben interferir con los procedimientos para corregir
problemas de la va area o de la respiracin, los cuales son prioritarios.
Una vez iniciado el suministro de lquidos endovenosos, se debe medir la respuesta a travs
de los signos vitales, estado de conciencia y diuresis.
2.
ALCANCE
Aplicable a las reas asistenciales donde se realice la administracin y control de Lquidos y

Electrolitos.
.
3.
PROPOSITO
Restablecer y mantener en el paciente su funcin hidroelectroltica.

4.
DEFINICIN
Denominamos control de lquidos administrados y eliminados a la actividad de

enfermera enfocada al evento y al momento que vive el paciente durante su
enfermedad; requiriendo no ser prolongado, as poder determinar la efectividad del
tratamiento y valorar el estado hidroelectroltico del paciente.
5.
Bandeja con:
Equipo de venoclisis.
EQUIPO REQUERIDO
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Catteres endovenosos perifricos.

Buretrol (Si se requiere)
Extensin de anestesia (si se requiere)
Llave de tres vas (si se requiere).
Torniquete
Guantes
Gasas estriles
Clorexidina solucin.
Elementos de fijacin.
Soluciones endovenosas
6.
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PRECAUCIONES
Es importante tener presente que la Dextrosa: para nutricin parenteral o administracin

IV, sin importar la edad, se debe manejar en corta duracin y bajas concentraciones,
mximo dextrosa al 12,5 % por catter perifrico; concentraciones ms altas se deben
administrar por catter central.2
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
En los siguientes casos se deben usar SIEMPRE equipo de bomba dada la necesidad de
realizar un control estricto de lquidos administrados y eliminados:
Paciente peditrico edades entre 0 y 14 aos.
Pacientes adultos mayores de 60 aos.
MACHADO DE PONTE, Livia. Nutricin Peditrica, edicin 2009.

Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra. Ed. mdica panamericana. 2009. p 212.
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Dolor abdominal a estudio.

Medicamentos en infusin en un periodo de tiempo determinado.
Nutriciones parenterales.
Politraumatismo.
Sepsis, Shock sptico, SDRA.
Anafilaxis.
Quemaduras.
Coagulacin intravascular diseminada.
intoxicacin por drogas (saliclicos, cocana, narcticos).
Dao por inhalacin, Ahogamiento por inmersin.
Trauma cerebral.
Pancreatitis.
Tromboembolismo pulmonar.
Paciente con enfermedad crnica, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, ascitis, cncer.
Paciente con drenajes masivos, como ileostomas o fstulas enterocutneas o aspiracin
gastrointestinal.
Pacientes con perdidas excesivas de lquidos y requerimientos aumentados ( diarrea y
fiebre, entre otros)
Recordar que los paciente de reanimacin, cuidado critico y neonatal se les deber llevar
control por hora.
Recuerde realizar el clculo de la diuresis horaria utilizando la siguiente frmula:
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Gasto Urinario = Orina Total/ peso del paciente/ Cantidad de horas del
turno
Valor Normal en adulto o pediatra = 0.5 - 1cc/kg/h
Para administrar lquidos parenterales sin bomba de infusin recuerde la FORMULA

PARA HAYAR FACTOR GOTEO
Cantidad Ordenada x Factor Goteo
Tiempo en minutos
CLASES DE EQUIPOS
EQUIPO DE MICROGOTEO: 60 GOTAS X MINUTO= 1CC
EQUIPO DE TRASFUSION: 15 GOTAS X MINUTOS= 1CC
EQUIPO DE MACROGOTEO: 10 Y 20 GOTAS X MINUTO= 1CC
INDICACIONES
Prescripcin mdica.
Todo paciente crtico y en cuidado intermedio.
Pacientes con vena canalizada para infusin de lquidos.
Pacientes con drenajes.
Pacientes con sonda vesical.
Paciente con diarrea.
Paciente con vmito.
Paciente febril.
Paciente con estados hemorrgicos.
Pacientes en soporte nutricional, enteral y parenteral.
Forma parte del control diario de todo recin nacido
7.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDADES Y RESPONSABLES
La valoracin clnica del paciente debe ser orientada a detectar signos de hipovolemia a
hipervolemia; por tanto, la responsabilidad de llevar a cabo un buen control de lquidos
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administrados y eliminados en el paciente, es del equipo interdisciplinario, segn la patologa

de cada paciente.
El control y registro, es responsabilidad del personal de enfermera y auxiliares.
ACTIVIDAD
No.
1
ACTIVIDAD
Administracin de lquidos
Endovenosos
Realizar lavado de manos segn protocolo
de lavado de manos.
RESPONSABLE
Enfermera Jefe y/o
Auxiliar de
Enfermera
1. Preparar el material
Administrar en
medicamentos
mdico.
Comprobar el color y la claridad de la

solucin una vez preparada.
Etiquetar la solucin con los siguientes

datos: fecha, nombre del paciente,
solucin
ordenada,
medicamento
ordenado, cantidad administrada por
hora, hora de inicio y hora de
finalizacin.
Enfermera Jefe y/o
Auxiliar de
Etiquetar los equipos en sus bordes Enfermera
blancos con fecha y turno, etiquetar el
buretrol con fecha y turno.
forma asptica los

ordenados por en
Realizar etiqueta de venopuncin segn

protocolo.
Abril el equipo de infusin manteniendo

estriles ambos extremos.
Colocar la pinza de rueda del equipo por
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debajo de la cmara
posicin cerrada
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de goteo y en
Quitar la cubierta protectora del equipo

infusor e insertar este extremo dentro de
la bolsa o frasco infusor (con la toma de
aire cerrada)
Comprimir la cmara de goteo

permitiendo que se llene entre un tercio
o la mitad de su capacidad (abrir la
toma de aire).
Abrir la pinza lentamente permitiendo

que el lquido
fluya lentamente y
permita la salida del aire a travs de
todo el sistema.
Si son requeridas conectar, la llave de tres

vas y la extensin de anestesia
(purgarlas).
Trasladar el material en la bandeja donde se
encuentre el paciente.
Auxiliares de
Enfermera
Informar al paciente sobre el procedimiento a

realizar, pedir su consentimiento y conservar la
intimidad del paciente.
Enfermera Jefe
Canalizar la vena segn el protocolo de

venopuncin.
Conectar el extremo (estril) del equipo al

catter IV de manera asptica. Abrir la pinza
del sistema lentamente para introducir la
solucin y comprobar la permeabilidad del
Enfermera Jefe y/o

Auxiliar de
Enfermera
Enfermera y/o
Auxiliar de
Enfermera
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catter.
Ajustar el ritmo del goteo segn la orden

prescrita y revisarla peridicamente.
Fijar el sistema de infusin segn protocolo.
Enfermera y/o
Auxiliar de
Enfermera
Dejar al paciente en posicin cmoda y

adecuada donde pueda tener alcance a sus
elementos personales.
Auxiliar de
Enfermera
Recoger el material.
Auxiliar de
Enfermera
Retirarse los guantes.

manos.
Realizar lavado de
Realizar el registro en las notas de enfermera.
Enfermera y/o
Auxiliar de
Enfermera
Control de Lquidos
En lo posible todo paciente que ingrese

al servicio y de acuerdo a las
condiciones clnicas debe ser pesado
para permitir un clculo ms exacto de
sus necesidades de lquidos.
La valoracin clnica del paciente debe

ser orientada a detectar signos de
Enfermera y/o
Auxiliar de
Enfermera
Enfermera y/o
Auxiliar de
Enfermera
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hipovolemia,
hipervolemia
deshidratacin. ( Ver Tabla 1)
Cuantificacin y registro de las perdidas:

Hace referencia a el control de lo Auxiliar de
eliminado,
orina, drenes (sondas y Enfermera.
tubos), hemorragias, vomito y diarrea.
Los eliminados por el paciente se deben
depositar en el gramurio para medir el
contenido, en caso de pediatra o
adultos mayores con paal, se debe
pesar el paal con el contenido
eliminado y restarle el peso del paal
limpio.
Medicin de la presin venosa central

(PVC), si la condicin del paciente lo
amerita. Permite una estimacin del
estado del volumen
del retorno al
corazn derecho. El rango normal es de
3 a 10 cm de H2O. es importante
observar no solo los valores absolutos
sino, especialmente las variaciones y
tendencias de la PVC.
Administrar y registrar los componentes

sanguneos. Identificar tempranamente
cualquier tipo de reaccin adversa. ( ver
gua de Transfusin)
Cuantificacin
y
registro
de
administrados: Hace referencia a la
cantidad de lquidos que ingresan al
paciente atreves de va endovenosa,
enteral, subcutnea y epidural. Los
cuales los vamos a registrar como
lquidos de tipo positivo. Para el registro
de la va oral se debe tener en cuenta la
medicin de los recipientes desechables
de servicios de alimentos. (ver Tabla 3).
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Balance de lquidos.
El balance se realiza restando la

cantidad de lquidos eliminados a la
cantidad de lquidos administrados. El
balance normal debe ser 0. El balance
es positivo cuando la cantidad de lquido
administrado por
va exgena es
mayor que la cantidad de lquido
eliminado por el organismo y es
negativo cuando la cantidad de lquido
eliminado por el organismo es mayor a
la cantidad de lquido administrado por
va exgena.
Actividades de Enfermera
Educar al paciente y la familia en la

importancia del control de lquidos de tal
manera que colabore en la recoleccin
de los lquidos eliminados y la
informacin
de
los
lquidos
administrados, para que el personal de Auxiliar de
Enfermera
enfermera realice el balance real.
Urgencias.
Subtotalizar las cantidades eliminadas

e ingeridas al finalizar cada turno de
enfermera.
Informar durante la entrega de turno el

balance de 24 horas, Gasto urinario,
peso corporal y PVC.
Registrar las caractersticas de los

lquidos eliminados.
Informar oportunamente al mdico y a

la enfermera de turno las alteraciones
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encontradas.
1. TABLAS
TABLA 1. SOLUCIONES INTRAVENOSAS UTILIZADAS
LQUIDOS
CRISTALOIDES
DESCRIPCIN/
ACCIONES
Soluciones salina normal Isotnica
0,9% (SSN)
Solucin salina 0.45%
Hipotnica. Mueve lquido

desde el espacio vascular
hacia el intersticial y el
intracelular
Dextrosa al 5% en agua Hipotnica

destilada (DAD 5%)
Solucin de Lactato de Isotnica

Ringer
Contiene
mltiples
electrlitos y lactato
EN REANIMACIN CON
EFECTOS
SECUNDARIOS
Puede
producir
sobrecarga de lquidos.
25%
del
volumen
administrado
permanece
en
el
espacio vascular
Disminuye la viscosidad
sangunea
Puede
provocar
la
hipovolemia
Puede favorecer el
edema cerebral
Por
cada
100ml
infundidos
7.5
ml
permanecen
en
el
espacio vascular
Inadecuada para la
reanimacin
con
lquidos
Puede
producir
sobrecarga de lquidos
Puede favorecer la
acidosis lctica en la
hipoperfusin
prolongada
con
reduccin de la funcin
heptica
El lactato se metaboliza
a
acetato,
puede
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Solucin
salina Hipertnica. Empuja el
hipertnica (7.5%)
lquido desde el espacio
intersticial e intracelular
hacia el vascular
COLOIDES
SINTTICOS
Dextrn
Heta- almidn
DESCRIPCIN/
ACCIONES
Se presenta en peso
molecular de 40, 70, 75
daltons.
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producir
alcalosis
metablica cuando se
transfunden volmenes
grandes
Requiere
cantidades
ms pequeas para
restaurar el volumen
sanguneo
Aumenta el oxgeno
cerebral mediante el
aumento de la PIC
Puede
provocar
hipernatremia
Puede
provocar
deshidratacin
intracelular
Puede
provocar
diuresis osmtica
EFECTOS
SECUNDARIOS
Se asocia con la
anafilaxia
Produce el factor VIII,
las plaquetas y
la
fusin del fibringeno
de
manera
que
incrementa el tiempo de
sangrado
Puede interferir con las
pruebas cruzadas de la
sangre
y
la
hemoclasificacin, los
niveles
de
sedimentacin y la
glucosa
Riesgo de sobrecarga
de lquidos
Puede aumentar los
niveles
sricos
de
amilasa
Se
asocia
con
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coagulopata
Riesgo de sobrecarga
de lquidos
COLOIDES
DESCRIPCIN/
EFECTOS
NATURALES
ACCIONES
SECUNDARIOS
Plasma fresco congelado Contiene todos los factores Potencialmente puede
de coagulacin
trasmitir
infecciones
hematgenas
Puede
producir
reacciones
de
hipersensibilidad
Expansor de volumen
sanguneo
Fraccin
de
protena No contiene factores de Puede
producir
plasmtica ( Plasmanate) coagulacin
reacciones
de
hipersensibilidad
Si se infunde muy
rpido puede producir
hipotensin
Expansor de volumen
sanguneo
Albmina
5%
isoonctica
2,5% Preferido
como
hiperonctica baja en sal
Expansor de volumen
cuando hay riesgo de
producir
edema
intersticial
Hipocalcemia
Sangre total
Hipercalemia,
hipotermia
e
Hipocalcemia
Puede producir una
cantidad
mayor
de
glbulos
rojos
concentrados
para
aumentar la capacidad
de
transporte
de
oxgeno de la sangre
Se usa rara vez.
Glbulos
Rojos
Deficiente
en
2,3Concentrados
difosfoglicerato,
de
manera que puede
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incrementar la afinidad
del oxgeno por la
hemoglobina y puede
disminuir la entrada de
oxigeno a los tejidos
Hipotermia,
hipercalemia
e
hipocalcemia
TABLA 2. SIGNOS Y SITOMAS DE HIPOVOLEMIA E HIPERVOLEMIA

SISTEMA
Neuromuscular
Gastrointestinal
Respiratorio
Cardiovascular
Piel y Mucosas
Renal
HIPOVOLEMIA
HIPERVOLEMIA
Apata,
intranquilidad,
desorientacin,
letargia,
debilidad
muscular,
hormigueo
en
las
extremidades
Anorexia, nauseas y vmito,
diarrea
estreimiento,
calambres,
distensin
abdominal, sed
Ninguna
Perdida
de
atencin,
confusin y afasia; puede
seguirse de convulsin,
coma y muerte
Anorexia, nauseas y vmito,
estreimiento y sed
Disnea,
ortopnea,
crepitantes, tos productiva
Signos de edema pulmonar
( disnea, ortopnea, tos,
cianosis) taquipnea, edema,
distensin de las venas
cervicales, incremento de la
PVC, auscultacin de S3
Hipotensin ( hipotensin
sistlica
postural),
taquicardia, colapso de las
venas
cervicales,
disminucin de la presin
venosa central (PVC)
Escasa turgencia cutnea,
piel ruborizada, sequedad Piel caliente
de las mucosas, surcos ruborizada
linguales
Oliguria, orina concentrada. Oliguria
hmeda
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TABLA 3. MEDIDAS DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS POR VA ORAL

LISTADO DE UTENSILIOS DE LOS VOLUMENES UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE
ALIMENTOS PARA PACIENTE ADULTO, Y PEDIATRICOS
PORCIN DE
PORCIN
UTENSILIOS
CAPACIDAD
ADULTO
PEDIATRICO
Onzas
CC
CC
Taza de sopa
7 onzas
210 c.c
210 c.c
Pocillo para la bebida caliente
6 onzas
180 c.c
180 c.c
Vaso desechable
9 onzas
270 c.c
270 c.c
Vaso desechable
5,5 onzas
165 c.c
165 c.c
Vaso desechable
3 onzas
90 c.c
90 c.c
Vaso icopor trmico desechable
6 onzas
180 c.c
180cc
BEBIDA LACTEA
INDUSTRIALIZADA
Yogurt alpina
200 gr
200 c.c
200 c.c
Avena alpina finess
200 gr
200 c.c
200 c.c
Kumis alpina finess
200 gr
200 c.c
200 c.c
8.
VALORACION MODELO DE ENFERMERA
Este procedimiento hace parte de los cuidados de enfermera que promueven la adaptacin en
la necesidad de lquidos y electrolitos. (Ver gua de valoracin de enfermera).
9.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE ADAPTACION
Resequedad de la mucosa oral.

Agrietamiento de los Labios.
Taquicardia.
DIRECCION ENFERMERA
Nauseas / Vomito.
10 DIAGNSTICO DE ENFERMERA
00027 Dficit de volumen de lquidos

00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos
00026 Exceso de volumen de lquidos
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
00160 Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de lquidos
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria.
00070 Deterioro de la Adaptacin
1412 Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos
1421 Disminucin del gasto cardaco
1321 Alteracin de la eliminacin urinaria
11.
DEFINICIN DE INTERVENCIONES
1450 Manejo de la nusea

1570 Manejo del vmito
6650 Vigilancia
4200 Terapia Endovenosa
5618 Enseanza de procedimiento y/o tratamiento
4190 Puncin intravenosa
2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
4120 Gestin de lquidos.
4140 Reposicin de lquidos.
6680 Monitorizacin de signos vitales.
0590 Gestin de la eliminacin urinaria
4150 Regulacin hemodinmica
4160 Control de las hemorragias
4170 Gestin de la hipervolemia
4180 Gestin de la hipovolemia
4190 Puncin intravenosa
2000 Gestin de electrlitos
2001 Gestin de electrlitos: hipercalcemia
2002 Gestin de electrlitos: hipercalemia
2003 Gestin de electrlitos: hipermagnesemia
2004 Gestin de electrlitos: hipernatremia
2005 Gestin de electrlitos: hiperfosfatemia
2006 Gestin de electrlitos: hipocalcemia
2007 Gestin de electrlitos: hipocalemia
2008 Gestin de electrlitos: hipomagnesemia
2009 Gestin de electrlitos: hiponatremia
2010 Gestin de electrlitos: hipofosfatemia
2020 Monitorizacin de electrlitos
2080 Gestin de lquidos y electrlitos
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ANEXOS:
ANEXO N 1: PASOS PARA CREAR UNA MEZCLA
Ingrese al modulo de enfermera.

Seleccione al paciente al cual va a realizar el control de lquidos
administrados y eliminados.
De clic en registrar folio.
Seale la pestaa de Control de Lquidos; aparecer la siguiente imagen:
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De clic en crear mezcla en la parte inferior, aparecer el siguiente cuadro:
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a- Descripcin: Anote el tipo de solucin a administrar. Si son mezclas

peditricas describa la cantidad de electrolitos que contiene la solucin.
b- Dosis: El volumen ordenado por el medico tratante.
c- Unidad: Si esta dado por centmetros, gramos, miligramos, etc.
d- Va: Por la cual se va a infundir la solucin.
e- Frecuencia: Se refiere a la velocidad en que se debe administrar la solucin.
f- Observaciones: Indicaciones adicionales que se deban agregar a la mezcla.
g- Estado: En el que se encuentra la mezcla, se refiere si esta en aplicacin,
retirado, formulado o suspendido.
h- Hora de inicio de aplicacin: Fecha y hora de inicio de la infusin de la
solucin creada.
Recuerde dar clic en agregar, parte inferior sealado con un.
Despus de creada la mezcla aparecer en la pantalla el cuadro de la mezcla

creada:
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Para poder dar inicio al control de lquidos usted debe cambiar el estado de la
mezcla; debe dar clic en Cambiar Estado Mezcla, ubicado en la parte inferior de la
pantalla. Luego; debe Modificar en estado y colocar en aplicacin.
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Paginas: 33 de 10
Cada vez que usted confirme la administracin de los lquidos; el sistema

continuar la solucin creada automticamente para as repetir el proceso.
ANEXO N 2: PASOS PARA REALIZAR EL BALANCE DE LIQUIDOS

Despus de crear las mezclas automticamente quedan registradas en el balance de
lquidos, luego para cuantificar los lquidos administrados, se debe realizar los
siguientes pasos:
1- De click sobre el link de nutriciones, aparecer el siguiente cuadro:
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2- Registre los lquidos ya sea por sonda o por va enteral en centmetros cbicos.
3- Modifique la hora segn la dieta que este administrando.
4- De click sobre confirmar, aparecer el siguiente cuadro:
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Paginas: 35 de 10
As sucesivamente con las dietas que desee registrar, automticamente pasara a ser
parte del balance de lquidos.
Ahora, si vamos a cuantificar lquidos eliminados debe realizar los siguientes pasos:
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click
sobre
el
link
de
Eliminados,
aparecer
Fecha
actualizacin:
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De
Fecha Edicin:
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el
siguiente
cuadro:
2- Modifique segn la hora que se cuantifica lo eliminado.

3- Registre diuresis ya sea espontanea o por sonda. Si es en paal recuerde pesar
previamente el paal limpio y luego restar lo cuantificado en el paal sucio.
4- Si realiza deposicin describa las caractersticas y regstrelas.
5- As mismo, registre si presenta episodios emticos, o si el paciente tiene drenajes.
DIRECCION ENFERMERA
Fecha Edicin:
2012.06.13
Fecha
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De click en confirmar y aparecer el siguiente cuadro:
Automticamente usted podr observar el total de lquidos administrados, eliminados y

su respectivo balance; as podr verificar el estado de hidratacin del paciente.
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2012.06.13
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12. BIBLIOGRAFA
Rivera castro, Sandra Piedad. Clnica fundacin valle de lili. Cali. Control de lquidos administrados y
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(NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002
Diagnsticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificacin 2001-2002 Harcourt.Madris 2001
http://leo.worldonline.es/aentde/taxonomia.html
13. TIPO DE GUA
ADOPTADA
ADAPTADA
RESPONSABLE
Urgencias / Enfermera Asesora de
UED
FIRMA
ORIGINAL
X
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Distribución de Líquidos y Sólidos Por Edad y Sexo Hombre Mujer Senil Agua Tejido Adiposo Tejido de Sostén

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Colocar la pinza de rueda del equipo por

Quitar la cubierta protectora del equipo

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Abrir la pinza lentamente permitiendo

Si son requeridas conectar, la llave de tres

Informar al paciente sobre el procedimiento a

Canalizar la vena segn el protocolo de

Conectar el extremo (estril) del equipo al

Enfermera Jefe y/o

Ajustar el ritmo del goteo segn la orden

Fijar el sistema de infusin segn protocolo.

Dejar al paciente en posicin cmoda y

Retirarse los guantes.

Realizar el registro en las notas de enfermera.

En lo posible todo paciente que ingrese

La valoracin clnica del paciente debe

Cuantificacin y registro de las perdidas:

Medicin de la presin venosa central

Administrar y registrar los componentes

El balance se realiza restando la

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Subtotalizar las cantidades eliminadas

Informar durante la entrega de turno el

Registrar las caractersticas de los

Informar oportunamente al mdico y a

Solucin salina 0.45%

Hipotnica. Mueve lquido

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TABLA 2. SIGNOS Y SITOMAS DE HIPOVOLEMIA E HIPERVOLEMIA

TABLA 3. MEDIDAS DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS POR VA ORAL

VALORACION MODELO DE ENFERMERA

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE ADAPTACION

Resequedad de la mucosa oral.

00027 Dficit de volumen de lquidos

1450 Manejo de la nusea

ANEXO N 1: PASOS PARA CREAR UNA MEZCLA