(Sello y Firma)

FORMULARIO UNICO DE
HABILITACIN URBANA - FUHU
ANEXO "E"

Municipalidad de:
N de Expediente:

SOLICITUD DE INDEPENDIZACIN
DE TERRENO RSTICO

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE INDEPENDIZACIN DE TERRENO RSTICO:

1.1 TIPO DE TRMITE:
INDEPENDIZACIN DE TERRENOS RSTICOS
INDEPENDIZACIN DE TERRENOS RSTICOS Y HABILITACIN URBANA

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

(Marcar con X en el casillero que corresponda)

Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios

Documento que acredite derecho a habilitar

Vigencia de Poder emitida por Registro de Personas Jurdicas

Boletas de Habilitacin de los Profesionales

Certificado de Zonificacin y Vas

Declaracin Jurada inexistencia de feudatarios

Plano de Ubicacin y Localizacin del Terreno Matrz

Plano de Planeamiento Integral

Plano del predio rstico matrz

Plano de Independizacin

Certificado de inexistencia de restos arqueolgicos

Memoria Descriptiva de independizacin

Comprobante de pago por derecho de trmite

Otros:

2. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS:

DA

MES

AO

Los suscritos declaramos que la informacin y documentacin que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en
aplicacin del numeral 1.7 del Articulo IV de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Profesional Responsable del Diseo

Firma y Sello

3. DE LA APROBACIN

Solicitante

Firma

DA

MES

Resolucin N :
Planos de Independizacin N:
N de parcelas que se autoriza:
Anotaciones:

Sello y Firma del Funcionario Municipal que aprueba

AO