Recin nacido macrosonico

Macrosoma es una condicin en la que un feto es anormalmente grande. Los bebs con
macrosoma fetal nacen con un peso de al menos 4 kg
causas
Los factores de riesgo de los fetos macrosmicos son: obesidad materna, diabetes, historia
previa de fetos macrosmicos, gestacin prolongada, excesiva ganancia de peso durante el
embarazo, multiparidad y edad materna avanzada.
La mayora de bebs con macrosoma nacen en trmino completo, pero algunos pueden nacer
antes de trmino. Los bebs que nacen con macrosoma tienen ms probabilidades de
experimentar baja azcar sangunea, dificultad respiratoria e :: ictericia . Tambin tienen
mayores complicaciones por partos distcicos o traumticos
La falta de deteccin de macrosoma fetal puede llevar a un parto vaginal dificultoso con
traumatismo en el parto, asfixia (falta de oxgeno) o ambos. Los posibles traumatismos del parto
incluyen lesin de rganos abdominales, fractura de clavcula, lesin del plexo braquial
(nervios que controlan los movimientos del brazo). La asfixia puede tener diversas
consecuencias, afectando de forma aguda la funcin de los sistemas nervioso, respiratorio,
urinario y digestivo.
Los fetos de gran tamao.
1. Una vez que el personal de enfermera recibe al paciente en el servicio, debe proceder a
la realizacin del examen fsico para detectar posible anomala congnita o algn
trauma obsttrico en estos neonatos, ya que generalmente el parto es muy traumtico
por su gran tamao.
2. Si en la exploracin detecta alguna anormalidad, debe comunicar urgente al personal
mdico y registrarlo en la historia clnica.
3. Vigilar medicin e interpretacin de los signos vitales cada 2 h en las primeras horas de
vida con nfasis en la frecuencia cardaca y la temperatura.
4. Si el recin nacido presenta dificultad para la eliminacin del meconio, distensin
abdominal y vmitos, el personal de enfermera debe pasar una sonda nasogstrica; de
lo contrario, estimular el peristaltismo intestinal con una sonda rectal, hasta que el
paciente se estabilice.

Hipoglucemia: En el momento de nacer la glicemia se semeja y depende de la materna, definir

los valores normales de glicemia en los recin nacidos an crea controversia, sin embargo
la mayora acepta 45 MG / dl.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valore al recin nacido y tenga en cuenta la presencia de los siguientes sntomas: falta
de succin o succin dbil, cambios trmicos (hipotermia-hipertermia), temblores,
sudoracin, vmito, letargia, , quejido, cianosis, taquicardia, apnea,.
Controle la glicemia por glucometra.
Controle los signos vitales
Verifique aceptacin y tolerancia de la va oral.
Canalice vena perifrica e inicie mezcla de dextrosa segn orden
mdica.
Asegure un ambiente trmico adecuado. Recuerde que el fro afecta los depsitos de
glucgeno, disminuyendo por ende la glucosa del recin nacido.
Realice estricto control de lquidos.
Si tiene ordenado va oral asegure el suministro adecuado a horas y cantidad indicada
de leche materna o de frmula.
Valore constantemente al recin nacido en busca de sntomas de complicacin como:
convulsiones, hipoactividad, hipotona, inestabilidad trmica, letargia, temblores y/o
succin dbil.
Cuidados de enfermera en ictericia
1. Evaluar al nio por colocacin amarilla de la piel y mucosas, respuesta al
estmulo, reflejos presentes.
2. Tener preparada una cuna con fototerapia.
3. Tome medidas autropomtricas: Peso, tallas, c.c., c. torcica, C. Abdominal y
temperatura.
4. Colocar al nio completamente desnudo bajo la fototerapia.
5. Colocar antifaz en ojos para proteccin de la retina.
6. Cambio de antifaz diario.
7. Hacer cambios de posicin cada 2 horas para garantizar la exposicin de la luz.

8. Vigilar por signos de deshidratacin: piel seca, saliva filante, llanto sin lgrima,
fontanelas deprimidas, signo de pliegue.
9. Ofrecer suero oral entre tomas de leche.
10. Observacin y controles de bilirrubinas.
11. Evaluar al nio por posibles complicaciones a la exposicin de la fototerapia:
rash generalizado en piel, deposiciones lquidas verdosas.
12. Evaluar caractersticas de la orina: cantidad y color.
13. Evaluar por signos de kenniterus: hipotoma, letargia, reflejo de succin
disminuido, convulsiones, apneas
Asfixia neonatal
Concepto.Es la ausencia de respiracin efectiva al momento del nacimiento con grados variables de
acidosis, hipoxemia e hipercapnia.
Intervencin
Objetivo
Estabilizar y mantener la funcin respiratoria del neonato al recibir aire enriquecido con O2 lo
que facilitar su oxigenacin tisular.
Se realiza mediante acciones de enfermera dependientes, teniendo en cuenta en cada momento
el estado del recin nacido.
Acciones de enfermera dependientes
El personal de enfermera reanimador debe estar atento a 3 signos fundamentales que lo guan
en su procedimiento: frecuencia cardaca, esfuerzo respiratorio y la coloracin:
) Valorando al neonato en reposo, las caractersticas de la respiracin y la necesidad de
oxigenacin.
c) Limpieza de las vas areas superiores
d) Colocando en Posicin decbito dorsal.
e) Administrando O2 Complementario, a travs de sistemas ya sea de bajo o alto flujo segn el
caso lo amerite.
f) Evitando factores que pueden empeorar la dificultad respiratoria como: Hipertermia, postura
de flexin o extensin mximas del cuello.
g) Valorando el hematocrito, el cual debe mantenerse entre 40- 60 %.

h) Monitoreo y valoracin de gases sanguneos

Si la frecuencia cardaca y el esfuerzo respiratorio son normales, pero la coloracin es ciantica, se suministra oxgeno adicional, por lo general la coloracin se normaliza rpidamente.
Si la frecuencia cardaca y la coloracin han mejorado, pero no se establece respiracin
espontnea adecuada, se contina con el apoyo ventilatorio hasta que se restablezca la
respiracin del paciente.