SINDROME DEPRESIVO

Los trastornos depresivos constituyen un cuadro clnico muy frecuente

en la prctica diaria. Se trata de un padecimiento fuertemente
asociado a factores de vulnerabilidad social. Los trastornos depresivos
constituyen un grupo de trastornos mentales habitualmente
caracterizados por un conjunto coherente de sntomas que son la
expresin de la afectacin de diferentes funciones psicolgicas:
afectividad (tristeza), cognicin (desesperanza), psicomotricidad
(inhibicin) y conducta (hipoactividad). El sndrome depresivo es
extraordinariamente heterogneo en relacin a sus causas (desde
factores biolgicos a factores psicolgicos), su evolucin (desde la
remisin ad integrum hasta la cronicidad o el suicidio), o su intensidad
(desde estados prximos a la normalidad o con repercusin casi
exclusiva en la esfera subjetiva, hasta cuadros muy graves con
incapacitacin en todas las reas de funcionamiento personal). El
sndrome depresivo est constituido por un trpode de elementos
clnicos:

Alteracin del humor en menos distimia depresiva

Inhibicin psicomotriz
Alteracin del pensamiento dolor moral. Se observa
fundamentalmente en pacientes de estructura psictica.

a) Alteracin del humor: El humor abatido es parte de la

enfermedad depresiva. El paciente se expresa en trminos de tristeza,
pena, abatimiento, pesimismo, debilitamiento y falta de gusto por la
existencia. Esta tristeza no est siempre presente en forma clara, ya
que puede estar enmascarada por: Manifestaciones somticas.
Manifestaciones de ansiedad y angustia. Esta flexin del nimo es
expresada por quejas y lamentaciones pero tambin se lee en las
expresiones no verbales (mmica y gestualidad).
b) Inhibicin psicomotriz: Esta inhibicin se manifiesta por una
disminucin de las capacidades fsicas y mentales. El paciente la
experimenta como un enlentecimiento, una lasitud, una dificultad para
pensar y participar en el mundo. Se ve principalmente en el plano de
las conductas, en lo que hace a la falta de iniciativa, inercia e
inactividad. As se observa al paciente en posicin de flexin,
descuido, desaseo, y se comprueba el apragmatismo social, laboral y
sexual. En los casos ms graves, la inhibicin puede llegar al estupor.
Este aspecto de la depresin es muy importante aunque a veces pasa
desapercibido en la clnica, al tratarse de una inhibicin que carece de
impacto en las reas mencionadas de actividad anteriormente. En las
formas ansiosas, la inhibicin parece no presentarse en un primer
plano.

c) Alteracin del pensamiento dolor moral: Los trastornos del

pensamiento se dividen en: formales y de contenido. Los primeros
incluyen los fenmenos de inhibicin del pensamiento, con
enlentecimiento
del
curso,
latencia
incrementada,
lenguaje
monocorde, montono, bajo y de pobre sintaxis. Se observan
alteraciones en la memoria y otras funciones intelectuales bsicas
como
la
atencin,
concentracin,
juicio
prctico,
etc.
Concomitantemente se presenta un estrechamiento del campo del
pensamiento y de la conciencia, as como un empobrecimiento ideico
con rumiacin depresiva que implica la persistencia de la misma
temtica.
Signos y sntomas somticos
a) Astenia: El paciente expresa la astenia como fatiga. No
corresponde a un aumento del trabajo o del esfuerzo y no se alivia por
el descanso ni por la disminucin de la labor. Tiende a agravarse
cuando el paciente deja completamente su actividad. Es
particularmente intensa por la maana, an despus de una noche de
sueo. Muchas veces se describe como localizada en los ojos, los
brazos y las piernas .Otras veces se describe como algias musculares,
particularmente en los miembros, nuca y espalda.
b) Trastornos del sueo: Estos constituyen una de las quejas ms
frecuentes del paciente depresivo, quien atribuye a la astenia y a los
dems sntomas psicofsicos la falta de sueo. El deprimido duerme
menos horas que el sujeto normal
c) Trastornos digestivos y modificacin del apetito: Estos
trastornos comienzan frecuentemente por alteraciones del gusto.
Desaparece ante todo el placer por comer. El paciente encuentra que
lo que come es inspido o desagradable. Muchas veces los enfermos
comen ms que de costumbre aun sin tener apetito.
d) Trastornos gnito-urinarios: En la mujer son frecuentes los
trastornos menstruales se manifiestan sobre todo bajo la forma de
amenorreas, dismenorreas o de oscilaciones del ciclo. En la mujer se
puede observar una disminucin de la libido o una frigidez transitoria.
En el hombre, se observa impotencia, anorgasmia, eyaculacin precoz,
etc. La disminucin de la potencia y de la libido es casi constante y se
considera tpica de la depresin.