ATAIU30-0

PROTOCOLO MEDICO ADMINISTRATIVO PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

BILATERAL INDUCIDA POR RUIDO

DEFINICIONES
La vigilancia epidemiolgica es un conjunto de actividades de atencin al ambiente y a las
personas, relacionadas con la promocin, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la
rehabilitacin, encaminadas a conocer las caractersticas de las enfermedades profesional;
Hipoacusia inducida por ruido y los factores de riesgo que las generan, con el fin de recomendar
las medidas que permitan prevenirla.

Del Colegio Americano de Medicina Ocupacional (ACOEM, 1989, 2002, 2003):

Definicin: La hipoacusia inducida por ruido ocupacional, opuesto al trauma acstico, es el lento
desarrollo de una prdida auditiva a lo largo de un perodo de tiempo (generalmente de aos) como
resultado de la exposicin a ruido alto constante o intermitente. El trauma acstico ocupacional es
un cambio sbito de la audicin como resultado de la exposicin sbita a un sonido explosivo. El
diagnstico de hipoacusia inducida por ruido es hecho clnicamente por un mdico y puede incluir
el estudio de la historia de exposicin a ruido.

1
Dependencia Tcnica Medicina del Trabajo

S.O.S

E.P.S

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

OBJETIVO
ALCANCE

Proveer un mtodo homogneo y validado por la bsqueda, valoracin y anlisis de

informacin relevante que permita tomar decisiones respecto a la determinacin de
origen profesional de la hipoacusia inducida por ruido
Desde la Identificacin del presunto evento de la hipoacusia inducida por ruido
ocupacional hasta la calificacin de origen y notificacin a las partes interesadas

INICIO

1. Identificar presunto evento de

patologas
derivadas
de
la
intoxicacin con Plomo
en el
2. Realizar
Clnica

Evaluacin

IPS Medicina
General
3 Realizar audiometra clnica e
Impedanciometria para descartar
patologa conductiva

4. Remitir a Mdico
especialista:
otorrinolaringlogo

5. Emitir Concepto Medico

Especialista

Si especialista lo considera
solicitara
las
pruebas
diagnosticas:
Potenciales
Evocados
Auditivos,
Logoaudiometra

Mdico Especialista
6. Establecer Plan
manejo al Usuario

de

7. Enviar concepto a la
IPS

IPS Medicina
General

8. Remitir a Medicina del

Trabajo de la SOS

Si hay duda diagnstica,

prueba
confirmatoria
de
EMISIONES OTOACUSTICAS

9. Realizar calificacin de
Origen

SOS

10. Notificar a las Partes

frente a la calificacin de
Origen

FIN

2
Dependencia Tcnica Medicina del Trabajo

S.O.S

E.P.S

DESCRIPCION
1. El mdico de consulta externa captar el paciente con problemas auditivos (hipoacusia ,
tinnitus) y durante la elaboracin de la historia clnica identificar en sus antecedentes laborales
la exposicin a riesgo fsico Ruido y Le ordenar al paciente captado, la audiometra clnica
(vas area y sea).
Nota 1: La IPS garantizar que se realizar contratacin con prestador que cumpla los estndares
de diagnstico definidos por referente obligatorio, Gua Atencin Integral Basada en la Evidencia
del 2006 (GATISO):
Realizacin en cabina sonoamortiguada con registro de la va area para las frecuencias de
500-1000-2000-3000-4000-6000-8000Hz.
Para esta audimetra se indica reposo auditivo de mnimo 12 horas y ste no ser sustituido por
el uso de protectores auditivos. Se adiciona el registro de la va sea si las frecuencias de 5003000 Hz muestran cadas de 15 dB o ms.
La hoja de reporte audiomtrico debe contener datos que permitan tener claras las condiciones
en las cuales fue tomado el examen para poder analizar y correlacionar sus resultados y debe
contener la siguiente informacin:
Nombre del examinado, fecha, edad.
Los exmenes deben contener la firma del examinador y su nombre debe ser legible.
El tipo de equipo empleado.
Las condiciones fsicas en las cuales fue tomada la prueba (caractersticas de la cabina
sonoamortiguada).
El tiempo de reposo auditivo.
Observaciones a la otoscopia.
Si hay alguna razn para dudar de la validez de la prueba, esta observacin debe ser
respaldada por observaciones de hecho, no por apreciaciones.
El tipo de prdida, definiendo si es conductiva o neurosensorial.
La severidad de la prdida debe ser reportada de forma descriptiva, abarcando los
hallazgos de todas las frecuencias evaluadas.
2. Realizar control con medico general de la IPS y solicitar los paraclnicos necesarios para excluir
diagnsticos alternativos
3. Realizar diagnostico diferencial
4. Remitir al usuario con el mdico Especialista (otorrinolaringlogo) con el formato Concepto
mdico especializado (CME) o descripcin en historia clnica, que debe contener datos bsicos
de: fecha de la valoracin, nombre y apellidos del paciente, numero de documento de identidad,
resumen enfermedad actual, diagnsticos, plan de manejo, pronostico y nombre del medico
evaluador.
Nota 2: El concepto del especialista debe ser llenado por dicho especialista, cuando:
Se han presentado sntomas significativos de odo en el ltimo ao (otalgia o vrtigo) o se ha
encontrado alguno de los siguientes hallazgos audiomtricos:
Umbrales auditivos de 25dB o ms para las frecuencias 0.5, 1, 2 KHz.
Asimetra en umbrales auditivos de 15 dB o ms para las frecuencias 0.5, 1, 2 KHz.
Asimetra en umbrales auditivos de 30 dB o ms para las frecuencias 3, 4, 6 KHz.
Diferencia con los umbrales de base de 15 dB o ms para las frecuencias 0.5, 1, 2 KHz.
Diferencia con los umbrales de base de 20 dB o ms para las frecuencias 3, 4, 6 KHz.
Antecedente de exposicin a ruido.

3
Dependencia Tcnica Medicina del Trabajo

S.O.S

E.P.S

5. El mdico especialista realiza evaluacin del evento de acuerdo a la Historia Clnica del
Usuario
Nota 3: El especialista deber solicitar las pruebas diagnsticas complementarias que considere
necesarias para emitir su concepto: impedanciometra, logoaudiometria, Emisiones Otacsticas,
Potenciales Evocados.

6. Emitir Concepto mdico especializado de acuerdo con la valoracin efectuada al Usuario

Nota 4: Con la audiometra y el concepto mdico especializado debidamente diligenciado
proceder el mdico general de consulta externa, a remitir el paciente a la Unidad de
medicina del trabajo 3.
El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo
al 4890303 extensin 5211 5227, en el cual se recordara la asistencia con los exmenes
solicitados y copia de la historia clnica de la IPS tratante.
Nota 5: Si hay duda diagnstica, prueba confirmatoria de EMISIONES OTOACUSTICAS
7. Remitir concepto mdico especializado a la IPS remisoria
8. La IPS remite casos identificado de acuerdo al concepto mdico especializado a la Unidad
de Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de seguimiento
mdico administrativo con los profesionales mdicos de Medicina Laboral
Nota 6: El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303
extensin 5211 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clnica
de la IPS tratante.
9. Realizar Primera consulta medico laboral SOS: cita para calificacin de origen, se realiza
historia clnica completa, se adjuntan los soportes ya solicitados, se revisan los paraclinicos
diferenciales, en caso de alteracin solicitar valoracin por Reumatologa para descartar
patologas asociadas. Se emiten recomendaciones laborales y se define inicio estudio de
origen. Se solicita copia de historia clnica antigua.
10. Realizar Segunda cita medico laboral SOS: define origen y se inicia proceso de calificacin
en tiempos de ley y se notifican a las partes correspondientes, se complementan datos
pendientes y se solicita soportes a la empresa y la historia clnica antigua en caso de no
haberla aportado.

4
Dependencia Tcnica Medicina del Trabajo

S.O.S

E.P.S