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Guía Técnica de VST Expuestos A Ruido
Guía Técnica de VST Expuestos A Ruido
EXPUESTOS A RUIDO
II.- OBJETIVO
Establecer los lineamientos tcnicos para la vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos a ruido, as como el adecuado examen mdico ocupacional que se realiza a los
trabajadores de las diferentes actividades econmicas con exposicin a ruido, previniendo y
detectando precozmente el dao auditivo evitando su progresin.
Rango
Intensidad sonora
-12
2
en 10 W/m
Nivel sonoro
en dBA
Nocivo
1002000.0001000.000
140
Motor a reaccin
102000.0001000.000
130
Fuegos artificiales
12000.0001000.000
120
100.0001000.000
110
Banda de rock
10.0001000.000
100
1.0001000.000
90
1001000.000
80
101000.000
70
Automvil particular
11000.000
60
Oficina
100.000
50
10.000
40
1.000
30
Conversacin normal
100
20
Vivienda tranquila
10
10
Murmullo de hojas
Umbral de audicin
Umbral
doloroso
Crtico
Fuente sonora
5.1.4 Acumetra:
Entendemos por acumetra todos aquellos mtodos exploratorios de la audicin que se
llevan a cabo por medios no radioelctricos. Son una primera aproximacin a la
valoracin de la audicin en el sujeto explorado. En realidad es una tcnica que est
prcticamente en desuso, siendo su principal utilidad la de averiguar de una manera
sencilla y rpida si la hipoacusia es de odo medio (de transmisin) o de odo interno
(neurosensorial); otra utilidad sera el control de posibles errores que pudieran aparecer
en la audiometra tonal. Para esta evaluacin se utilizan los diapasones, que producen
tonos puros. Generalmente, los que se usan son los de frecuencia baja. Las pruebas
acumtricas ms usuales son la de Rinne y la de Weber.
a) Prueba de Rinne:
Permite comparar la sensacin auditiva percibida por va sea con la percibida por va
area en cada odo.
Sistemtica de realizacin:
Hacemos vibrar el diapasn y lo colocamos, apoyado por su mango, sobre la
mastoides del odo explorado y le decimos que nos avise cuando deje de orlo.
Cuando deja de orlo, colocamos el diapasn delante del conducto auditivo externo y le
preguntamos si lo oye mejor, igual o peor. As consideramos:
Rinne (+) cuando contine oyendo el sonido por va area despus de dejar de
percibirlo por va sea;
Rinne () cuando el tiempo de audicin por va area es menor que por va sea.
En un sujeto NORMAL tendremos un Rinne (+).
En una hipoacusia de PERCEPCIN tendremos un Rinne (+) patolgico, estando
disminuida la audicin tanto por va area como por sea, conservando una cierta mejor
audicin area.
En una hipoacusia de TRANSMISIN obtendremos un Rinne (), ya que el sujeto tiene
lesionado el aparato de transmisin, manteniendo o incluso potenciando la va sea.
b) Prueba de Weber:
Explora la va sea, comparando la audicin sea de ambos odos de forma simultnea.
Sistemtica de actuacin:
Hacemos vibrar el diapasn y colocamos el mango del diapasn en cualquier punto
de la lnea media del crneo.
Le preguntamos a la persona por qu odo percibe el sonido de un modo ms intenso.
El sujeto NORMAL lo percibe por ambos odos (en una hipoacusia simtrica tambin oir
el sonido igual de fuerte en ambos odos).
123
):
Recuerdo FIsiolgico:
Las ondas sonoras son recogidas por el pabelln auditivo y llegan por el conducto
auditivo externo hasta la membrana del tmpano, donde la hacen vibrar.
El movimiento de la membrana del tmpano se comunica a travs de la cadena de
huesecillos del odo medio (martillo, yunque y estribo) a la ventana oval; a travs de
dicha ventana y debido a los movimientos del estribo se acciona el fluido del odo
interno.
Este fluido mediante las membranas basilar y tectoria transmite las vibraciones a las clulas
ciliares, que estn conectadas con las clulas nerviosas que, generando impulsos
electroqumicos, transmiten las seales al cerebro, a travs del nervio auditivo.
1
Dao auditivo.
Dao psicosocial.
Clnica.
Gmez-Cano M. Aspectos ergonmicos del ruido. Salud y trabajo. 1994; N 102, pgs. 33-40.
Monasterio R y Serrano M B. Patologa del Ruido. Medicina y seguridad en el trabajo. 1991; n 152 (abril-junio), pgs.
39-44.
5
GRFICAS AUDIOMTRICAS
Grfico 2 (1 FASE)
Grfico 3 (2 FASE)
Grfico 4 (3 FASE)
Grfico 5 (4 FASE)
Tmpano
Localizacin:
Reversibilidad:
Rinne:
Weber:
Va area:
Va sea:
Diferencia entre ambas vas:
Sndrome vestibular:
Sndrome neurolgico:
Acfenos:
Normal
Bilateral (en el inicio de la enfermedad o en presencia
de
focos
sonoros
especiales
se
observan
audiogramas asimtricos) (10)
Irreversible
Positivo
Se lateraliza hacia el odo ms sano
Descendida
Descendida
No existe (entre ambas vas descenso paralelo)
Puede existir.
NO
Pueden existir.
Clemente, M. Enfermedades profesionales del odo. Medicina y seguridad en el trabajo. 1991; n 152 (abril-junio), pgs. 13-24.
10
Grado de Hipoacusia
Umbral de
audicin
Dficit auditivo
Audicin Normal
0-25 dB
Prdida Leve
25-40 dB
Prdida Moderada
40-55 dB
Prdida Marcada
55-70 dB
Prdida Severa
70-90 dB
Prdida Profunda
>90 dB
11
Valoracin (subjetiva)
30
Dbil
50-60
Moderado
70-80
Fuerte
90
Muy fuerte
120
Ensordecedor
130
Interferencia en la comunicacin
El proceso de comunicacin verbal depende de parmetros fsicos como son:
El nivel de presin sonora, distribucin de frecuencias y tiempo;
las condiciones del local;
la distancia entre locutor y oyente, as como la existencia de contacto visual entre
ellos;
la utilizacin o no de proteccin auditiva.
Asimismo, influirn una serie de parmetros personales:
El estado auditivo del oyente.
La existencia de seales verbales efectivas (claridad de articulacin, esfuerzo
vocal).
El conocimiento y familiaridad con el mensaje.
Las motivaciones de los sujetos (expectativas, fatiga, estrs).
La existencia de un nivel de ruido, fondo sonoro, puede dificultar la comprensin del
mensaje verbal, con la importancia que esto puede tener tanto para la propia seguridad
12
como para el proceso productivo ( ). Otro de los aspectos de los efectos del ruido sobre
la seguridad es la reaccin natural de las personas ante un ruido inesperado,
movimientos bruscos y distracciones.
Alteraciones en el desarrollo de tareas
El ruido interfiere en la realizacin de tareas por parte del individuo, tanto en su jornada
laboral como en el tiempo de ocio. Aunque no se han obtenido conclusiones significativas.
Se puede sealar que dicha influencia depender de los siguientes factores:
Caractersticas del ruido:
Variabilidad del nivel de ruido y su contenido espectral. Ruido continuo o
intermitente.
Repeticin de ruidos de elevado nivel.
Ruidos de frecuencias mayores a 2.000 Hz.
Caractersticas de la persona: sern ms susceptibles las personalidades con
caractersticas ansiosas e irritables.
Caractersticas propias de la tarea:
Demanda mental que exija.
Demanda sensomotriz.
Complejidad.
Demanda auditiva o extraauditiva.
Smith SL. The Other effects of Noise. Occup. Hazards 1997 (enero); pgs. 79-81
Tomei F et al. Noise and Gastric Secretion. American Journal of Industrial Medicine. 1994; n 26: 367-372
10
Melamed S, Bruhis S. The effects of chronic industrial noise exposure on urinary cortisol, fatigue and irritability. Journal of
Occupational and Environmental Med. 1996; vol. 38, N 3.
9
13
Sistema afectado
Efecto
Dilatacin pupilar
Aparato Cardiovascular
Aparato Digestivo
Alteraciones de la secrecin
gastrointestinal
Aumento del cortisol y otros efectos
hormonales
Alteraciones del ritmo
Sistema Endocrino
Aparato Respiratorio
Aparato Reproductor Gestacin
rgano de la Visin
Aparato Vestibular
6.3.4.- Clnica
Una vez que las lesiones han tenido lugar, su clnica pasa por diferentes etapas:
a) El Perodo Inicial: se caracteriza por la presencia de acfenos, sobre todo al final
de la jornada laboral, y astenia fsica y psquica, junto a malestar general. La duracin
de este perodo es variable, pudiendo atribursele una media de 3 a 4 semanas,
dependiendo siempre del nivel de exposicin al ruido y la presencia de Picos.
Se produce un dficit auditivo permanente neurosensorial, que en la audiometra se
manifiesta como un escotoma a 4.000 Hz y no afecta a frecuencias
conversacionales, por lo que no se vivencia como enfermedad.
Al abandonar el ambiente de ruido, o adoptar medidas de proteccin, se produce
una estabilizacin de la lesin.
b) Perodo de latencia total: es variable, depende de la intensidad sonora a la que se
encuentra sometida la persona y de su susceptibilidad individual. En este perodo se
mantiene el acfeno de forma intermitente, sin existir ningn otro sntoma subjetivo, y
los nicos signos de lesin son audiomtricos.
c) Perodo de latencia subtotal: en este perodo la prdida se extiende a 2-3
octavas, suele suceder tras 2-3 aos de exposicin hasta los 10-15 aos.
Comienzan a aparecer sntomas subjetivos, el trabajador nota que no tiene una
audicin normal, eleva el volumen de los aparatos y suele comentar que no capta
las conversaciones cuando existe ruido de fondo.
d) Perodo terminal de hipoacusia manifiesta: la prdida se extiende a 500 Hz,
suele acompaarse de acfenos continuos y, en menor proporcin, de vrtigos.
14
11 12
11
12
Clemente, M. Enfermedades profesionales del odo. Medicina y seguridad en el trabajo. 1991; n 152 (abril-junio), pgs. 13-24.
Gaynes E, Goi A. Hipoacusia laboral por exposicin al ruido: Evaluacin clnica y diagnstico; 1991; NTP-287, INSHT.
15
Filiacin:
Incluyendo la fecha de realizacin del reconocimiento junto con los datos personales del
trabajador, nombre de la empresa y puesto de trabajo actual
Se sealar el tipo de evaluacin de salud de que se trata: inicial, peridica, tras
incorporacin al trabajo y/o adicional.
En relacin a la frecuencia de evaluaciones, estas se realizarn de acuerdo a la
siguiente tabla.
Grado
Descripcin
comentario
Reevaluacin
En relacin a la
evaluacin de
riesgo
ocupacional
Exposicin Baja
2 aos
Exposicin Moderada
1 ao
Exposicin Alta
1 ao
6 meses
16
7.3.1. Otoscopia
Realizacin de una otoscopia para ver el estado de los conductos auditivos externos y de
las membranas timpnicas.
7.3.2. Audiometra
La audiometra de tonos puros es la prueba que permite conocer con exactitud el estado
auditivo del individuo. Las alteraciones del umbral auditivo detectadas en la misma
orientarn hacia una patologa producida por el ruido, y debern servir para tomar las
medidas oportunas. Por su importancia, se le dedica un apartado especfico y amplio.
7.3.3. Acumetra
Si la audiometra no explora la va sea, pueden usarse las pruebas de Rinne y Weber,
realizadas con diapasn, que orientan a la deteccin de alteraciones de transmisin, o
bien neurosensoriales.
No hay que olvidar que existen otros mtodos diagnsticos como los tests vocales y los
tests de discriminacin, precisos pero ms costosos, que requieren personal
especializado para su aplicacin, por lo que quedan restringidos generalmente al mbito
clnico especializado.
Las otoemisiones acsticas se presentan como un mtodo sencillo de investigacin del
sistema sensorial auditivo con capacidad de anlisis frecuencial y que tiene capacidad de
detectar el trauma acstico con gran sensibilidad; en el futuro podra ser otro mtodo de
exploracin especfica en los trabajadores expuestos a ruido.
7.4.
7.4.1.
Evaluacin Auditiva
Ficha Epidemiolgica
Evaluacin Mdica
Historia Ocupacional
7.4.2.
7.4.3.
17
Recomendaciones:
Se debe recomendar siempre al trabajador
a) Cumplimiento del programa de conservacin auditiva
b) Uso de la proteccin auditiva
c) Evitar conductas de riesgo auditivo en ambientes extralaborales
18
Clasificacin de Klockhoff
Clasificacin de
Klockhoff Adaptada
Grafico N 7
Audiometrias en base a Clasificacion elaborada por Klockhoff - Adaptada
Los factores que se deben tener en cuenta antes de realizar la audiometra son:
1.
2.
3.
13
INSTITUTO DE SALUD PBLICA DE CHILE, Bases Tcnicas para la participacin en el Programa de Evaluacin
Externa de la calidad de los Centros Audiomtricos (2,004)
20
14
ISO Tabla 2
ISO Tabla 3
500
18
26
1.000
20
28
2.000
27
37
4.000
38
44
8.000
36
41
3) Fatiga auditiva.
El posible desplazamiento transitorio del umbral derivado de una exposicin al
ruido previa a la realizacin de la prueba es otro factor de variabilidad.
Una vez realizada una audiometra de forma correcta, hay dos aspectos decisivos que
hay que tener en cuenta antes de tomar una decisin sobre un audiograma:
A.2.
GUA TCNICA PARA LA EVALUACIN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RUIDO Y/O CON SORDERA
PROFESIONAL. Instituto de Salud Pblica de Chile. Ministerio de Salud De Chile. (2,005)
21
7.5.2. Presbiacusia
Desde el primer estudio realizado en poblacin general se conoce que los umbrales
audiomtricos se deterioran con el paso de los aos. La etiopatogenia de la presbiacusia es
mltiple. La base gentica, el envejecimiento fisiolgico, la alimentacin, las
enfermedades cardiovasculares y, por supuesto, los ruidos (en particular de origen
laboral y tambin los presentes en la vida diaria) y los txicos (presentes tambin en
15
su puesto de trabajo) pueden influir negativamente sobre los umbrales de audicin ( ).
Parece obvio, a la hora de valorar en un audiograma la afectacin causada por el ruido,
el tener en cuenta el efecto de la edad. Y la situacin se complica ya que, lgicamente,
edad y exposicin al ruido se superponen.
Sin embargo, el NIOSH en sus criterios revisados en el ao 1998 recomienda no aplicar
esa correccin por edad al hacer clculos de CSU en audiogramas individuales, pues
aunque en diferentes estudios aparece ese descenso de capacidad auditiva en relacin
con la edad, en otros no. Adems, es imposible conocer quines sern los que
padecern de presbiacusia y quines no.
Las audiometras a realizarse en la evaluacin mdico ocupacional son:
a. En el examen pre-ocupacional:
Audiometra base: examen que permite determinar los umbrales de audicin areos,
se obtendr un audiograma base, en el plazo de seis meses de la primera exposicin al
ruido del empleado, que ser comparado con los audiogramas posteriores. Debe haber
un reposo mnimo de 12 horas antes de la exposicin al ruido para establecer un
audiograma base. Comprende umbrales de audicin area para el rango de
frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz.
b. En el examen peridico: la
acuerdo a la tabla 1.
c. En el examen de Retiro:
Audiometra: este examen se realizar segn tcnica audiomtrica.
Todos los exmenes auxiliares
15
Corso JF. Age and sex differences in pure-tone thresholds. Arch of Otolaryngolog, 1963; 77: 385-405
22
7.6.
7.6.1.
Requisitos para los audimetros.- El test audiomtrico deber ser realizado con un
aparato que cumpla como mnimo las especificaciones de los Audimetros tipo 2 tal como
se especifica en la Norma IEC 60645-1: 2001 o ANSI S3.6-1996.
Revisiones de Rutina del Audiometro: el chequeo rutinario tiene como finalidad detectar
los sonidos indeseables generados por este, incluyendo los auriculares, adems de
mantener en buen estado todos sus accesorios. Las revisiones debern ser peridicas y
se lleva un registro semanal, (anexo D) con un perfil conocido de un sujeto de prueba
cuyo umbral no exceda de los 25 dB HL en cualquier frecuencia, el audimetro se
deber someter a una calibracin bsica area y sea de todos los parmetros
especificados para audimetro tipo 2. Esta calibracin debe efectuarse cada cuatro aos
como mnimo, o cuando se juzgue necesario como resultado de las revisiones
peridicas sealadas anteriormente.
7.6.2.
Requisitos para las cmaras audiomtricas.- la cmara debe estar equipada con un
sistema de ventilacin que permita la renovacin del aire en su interior. Para la
determinacin de los niveles de ruido ambiental al interior de la cmara en las
condiciones usuales de funcionamiento, se deber tomar como referencia el punto 11 de
la norma ISO 8253-1-1989: Acoustics-Audiomtrica Tes. Methods-part. 1:Basic pure
tone air and bone conduction th reshold audiometry, en donde se especifica los
requisitos mnimos de ruido de fondo para evitar el enmarascamiento de los tonos de
prueba de una audiometra con los niveles de presin sonora ambiental existente al
interior de la cmara.
7.6.3.
7.7.
Etapas de Evaluacin
a) Indicaciones para una evaluacin audiomtrica.
Si el trabajador (a) expuesto (a) a ruidos de maquinarias debe realizar reposo
auditivo 12 horas antes del examen o incluso 16 horas. Si se trata de la audiometra de base hay que respetar escrupulosamente ese plazo de 12-16 horas.
Adems de ese descanso preceptivo, se podrn usar (si es que no lo hace ya de
manera habitual) protectores acsticos durante la jornada anterior al da del test
El trabajador no deber estar con afecciones a las vas respiratorias altas, gripe,
resfriado u otras patologas auditivas. Si as lo estuviera se suspender el
examen hasta que la afeccin desaparezca proporcionndola nueva fecha de
evaluacin.
23
24
c) Toma de datos
Siempre que en la grfica audiomtrica no exista ningn umbral superior a 25 dB
se considera que la audiometra est dentro de los lmites de normalidad (de no
ser as se debera explorar la va sea).
Los datos pueden ser presentados en forma de tablas o en forma grfica
(audiograma). En este caso, se recomienda que una octava sobre el eje de
abscisas se corresponda con 20 dB en el eje de ordenadas. Los smbolos
utilizados sern los clsicos: 0 (en rojo) para el odo derecho y X (en azul)
para el odo izquierdo en va area. En caso de realizar va sea, el signo <
(en rojo) para el odo derecho y el > (en azul) para el izquierdo.
2.
3.
25
4.
7.8.
7.9.
Conducta a Seguir
Una vez tenido lo anteriormente comentado en cuenta, en caso de que la afectacin
auditiva se confirme como debida al ruido:
A aquellas personas expuestas que no usen proteccin se les suministrarn los
protectores adecuados, se mostrar su uso apropiado y se requerir su utilizacin.
26
a)
b)
Los datos resultantes de las valoraciones del estado de salud de los trabajadores slo
se podrn utilizar como base orientativa para mejorar el ambiente de trabajo
27
28
IX. ANEXOS
ANEXO A: FICHA AUDIOLGICA
ANEXO B: SIMBOLOGIA USADA EN AUDIOGRAMA
ANEXO C: PRINCIPALES TXICOS DEL NERVIO
INDUSTRIALES QUE LESIONAN EL NERVIO ACSTICO
ACSTICO
TXICOS
X.
BIBLIOGRAFIA
1) NTP 193:Ruido: Vigilancia Epidemiolgica de los trabajadores expuestos, Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Espaa
2) Resolucin Ministerial N 312-2011MINSA Aprueba Protocolos de Exmenes Mdicos
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por
Actividad
3) Fremap. Higiene Industrial. Ruido Industrial.
4) Cerrada MC. Efecto sobre la audicin en ambiente de trabajo de ruido. Medicina y
seguridad en el trabajo. 1991: n 152 (abril-junio), pgs. 25-34
5) Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo - OIT. Ed. M de Trabajo y Seguridad
Social, 3 ed. revisada, 1989
6) Gmez-Cano M. Aspectos ergonmicos del ruido. Salud y trabajo. 1994; n 102, pgs.
33-40.
7) Monasterio R y Serrano M B. Patologa del Ruido. Medicina y seguridad en el trabajo.
1991; n 152 (abril-junio), pgs. 39-44.
8) Clemente, M. Enfermedades profesionales del odo. Medicina y seguridad en el trabajo.
1991; n 152 (abril-junio), pgs. 13-24.
9) Floru R y Cnockaert JC. Effects non traumatiques du bruit sur la sant, la segurit et
lefficacit de lhomme au travail. Cahiers de notes documentaires.1994; n 154: 69-97
10) Smith SL. The Other effects of Noise. Occup. Hazards 1997 (enero); pgs. 79-81
11) Tomei F et al. Noise and Gastric Secretion. American Journal of Industrial Medicine.
1994; n 26: 367-372
12) Melamed S, Bruhis S. The effects of chronic industrial noise exposure on urinary
cortisol, fatigue and irritability. Journal of Occupational and Environmental Med. 1996;
vol. 38, n 3.
13) Clemente, M. Enfermedades profesionales del odo. Medicina y seguridad en el trabajo.
1991; n 152 (abril-junio), pgs. 13-24.
14) Gaynes E, Goi A. Hipoacusia laboral por exposicin al ruido: Evaluacin clnica y
diagnstico; 1991; NTP-287, INSHT.
15) Corso JF. Age and sex differences in pure-tone thresholds. Arch of Otolaryngolog,
1963; 77: 385-405.
16) INSTITUTO DE SALUD PBLICA DE CHILE, Bases Tcnicas para la participacin en
el Programa de Evaluacin Externa de la calidad de los Centros Audiomtricos (2,004)
17) GUA TCNICA PARA LA EVALUACIN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A
RUIDO Y/O CON SORDERA PROFESIONAL. Instituto de Salud Pblica de Chile.
Ministerio de Salud De Chile. (2,005)
Ficha Audiolgica :
Marca:
Pre-ocupacional
Peridico
Retiro
Otro
Audimetro
Examen :
dd/mm/aa
Calibracin:
dd/mm/aa
Apellidos y
Nombres:
Edad :
Empresa:
Sexo :
Aos de
trabajo
Ocupacin:
Uso de protectores
Tapones
Orejeras
ANTECEDENTES relacionados
Consumo de Tabaco
Servicio Militar
Hobbies con exposicin a ruido
Exposicin laboral a qumicos
Infeccin al Odo
Uso de ototxicos
OTOSCOPIA:
125
-10
250
500
SI
1000
2000
NO
3000
Modelo:
4000
6000
SI
8000
-10
ACUMETRIA
OI
NO
1024 Hz.
RINNE
10
10
WEBER
20
20
30
30
40
40
50
50
60
60
70
70
80
80
90
90
100
100
rojo: OD
azul: OI
Va
Area
VA
O
X
OD
VO
[
]
Oido
Derecho
Oido
Izquierdo
500
1000
2000
3000
4000
6000
110
125
NOMBRE DEL
PROFESIONAL
QUE REALIZA LA
AUDIOMETRIA
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
110
8000
8000
SELLO Y FIRMA
CONCLUSIONES:
NOMBRE DEL
MEDICO
SELLO Y FIRMA
30
ANEXO B
SIMBOLOGIA USADA EN AUDIOGRAMA
SIMBOLO
SIGNIFICADO
<
>
[
<
>
[
]
ANEXO C:
PRINCIPALES TXICOS DEL NERVIO ACSTICO TXICOS INDUSTRIALES
QUE LESIONAN EL NERVIO ACSTICO
Anhdrido carbnico
Cianuros
Dimetilanilina
Dinitrobenceno
Hidrocarburos halogenados
Mercurio
Derivados alqulicos del mercurio
Oxido de carbono
Piridina
Sulfuro de carbono
Talio
Tric loretileno
FRMACOS QUE LESIONAN EL NERVIO ACSTICO
cido etacrnico
Ampicilina
Capreomicina
Cloroqu ina
Colistina
Cotrimoxazol
Dihidroestreptomicina
Estreptomicina y estreptoniazida
Furosemida Gentamicina e
Indometacina y glucometacina
buprofeno
Kanamicina
Lidocana
Minociclina
Neomicina
Nortriptili na
Paramom icina
Propiltiuracilo
Propanolol
Quinina y quinidina
Salicilatos
Vancomicina
Viomicina
32
ANEXO D
TABLA DE CALIBRACIN SUBJETIVA SEMANAL
Audiometro (marca)
Modelo:
Serie:
FRECUENCIA Hz
FECHA
125
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000
ODOS
OD
dB
OI
SEA
OD
dB
OI
SEA
OD
dB
OI
SEA
OD
dB
OI
SEA
OD
dB
OI
33
ANEXO E
PALABRAS PARA LOGO AUDIOMETRA
LISTA DE PALABRAS DE LA T.M. FARFAN
1
Reino
Cables
Patio
Muela
Puerta
Cuento
Ruca
Sordo
Fuerte
Huevo
Muerte
Malta
Piedra
Ollas
Pensin
Fuego
Globo
Clave
Mallas
Cielo
Taxi
Banda
Bolsa
Chile
Puesto
Brazo
Casco
Rico
Cable
Torpe
Sable
China
Rifa
Cancin
Diana
Roble
10
Grano
Concha
Chala
Fama
11
Fecha
rbol
Grasa
Chacra
12
Ancho
Rata
Roma
Rosa
13
Prcer
Jams
Toqui
Mula
14
Pollo
Verdad
Verde
Troya
15
Cuna
Cetro
Patas
Ojo
16
Prosa
Tuna
Ajo
Cura
17
Bocio
Beso
Porcin
Trato
18
Fina
Vida
Kilo
Veda
19
Bota
Mano
Gota
Llama
20
Astro
Toca
Casa
Amor
21
Taza
Lata
Tela
Queso
22
Era
Cima
Senda
Ramo
23
Tilo
Nace
Pero
Goma
24
Cama
Pasin
Copa
Ala
25
Diccin
Aro
Hora
Cara
Lista de palabras elaboradas por la magster Lic. T.M. Corina Farfn (Chile)
34
Lastre
Nstor
Templo
Timbre
Moldes
Simple
Sastre
Martes
Menta
Cifra
Cisne
Siglo
Cinco
Banco
Nardo
Norte
Persa
Celda
Pluma
Talco
Sexto
Cebra
Cedro
Sonda
Letra
Cesta
Lince
Disco
Surco
Negro
Fardo
Lunes
Selva
Delta
Conde
Parto
10
Cieno
Laudo
Ciega
Viena
11
Suela
Peine
Suiza
Duela
12
Diosa
Rioja
Viola
Miope
13
Piano
Diana
Suave
Riacho
14
Duque
Queso
Roque
Dique
15
Milla
Cena
Meta
Sello
16
Cine
Duro
Dije
Jade
17
Vega
Lira
Vena
Seda
18
Dina
Seco
Polo
Lima
19
Kilo
Mesa
Cura
Seno
20
Duna
Nube
Neto
Nora
21
Pera
Timo
Laca
Pesa
22
Fina
Celo
Nido
Nuca
23
Tero
Nia
Nena
Sea
24
Beca
Pena
Cero
Luna
25
Reno
Tiro
Tira
Cera
35
ANEXO F
REGISTRO INDIVIDUAL DE MONITORIZACIN AUDIOMTRICA
Para cada trabajador expuesto al ruido se debe mantener una hoja de registro en la
que debe constar:
1. El reconocimiento de ingreso, incluyendo exploracin ORL e historia de
antecedentes y sintomatologa otolgica.
2. La audiometra de base. Debe registrarse:
a) Fecha.
b ) Edad del trabajador en el momento de la audiometra.
c ) Umbrales para los dos odos en 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y
8.000 Hz (o audiograma en el que aparezcan esos valores).
d ) Media en 2.000, 3.000 y 4.000 Hz para los dos odos.
e ) Media en 500, 1.000 y 2.000 Hz para los dos odos.
f ) Hndicap auditivo monoaural segn AA.OO. (tablas JAMA 79).
g ) Hndicap auditivo binaural segn AA.OO. (tablas JAMA 79).
h ) Derivacin a ORL y resultados.
i) Fecha de calibracin.
j ) Operador.
k ) Reposo auditivo previo.
3. La audiometra peridica. Deben registrarse los mismos datos que en la de
base ms:
a)
b)
c)
36