CURSO E-LEARNING

FUNDAMENTOS DE LA LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES (N16.744)

Bienvenidos al curso Fundamentos de la Ley Accidentes del Trabajo y

Enfermedades Profesionales (N16.744). El presente curso es una iniciativa de
Fiscala para que todas las personas que ingresen a la ACHS tengan conocimientos
bsicos sobre esta ley.
Los invitamos, entonces, a seguir con inters este curso, cuya aprobacin les
permitir acceder a contenidos de mayor especializacin.
Objetivo General:
Conocer las bases legales de la proteccin, contra riesgos de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales.
Objetivos Especficos:
Qu es el Seguro Social, contra riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales de la Ley N16.744.

u riesgos cubre y a quines beneficia el seguro.

Conocer las prestaciones que otorga la ley.

Conocer la administracin del seguro social contra riesgos de accidentes del

trabajo y enfermedades profesionales.

Promover, a travs de preguntas, el anlisis y aplicacin de la ley en casos

especficos.

Mdulos de aprendizaje
Mdulo 1: Introduccin a la Ley
Tema 1: Descripcin del Seguro Social de la Ley N16.744
Tema 2. Sntesis de la evolucin histrica, de la proteccin contra riesgos
laborales en Chile
Tema 3: Caractersticas del Seguro Social de la Ley N16.744
Mdulo 2: Aspectos clave de la Ley
Tema 1: Organismos administradores
Tema 2. Personas protegidas
Tema 3: Riesgos cubiertos
Mdulo 3: Tipos de Prestaciones
Tema 1: Prestaciones preventivas
Tema 2. Prestaciones mdicas
Tema 3: Prestaciones econmicas
Mdulo 4: Denuncia y Financiamiento
Tema 1: Denuncia de enfermedades y accidentes
Tema 2. Financiamiento del sistema
Tema 3: Art. 77 bis de la Ley N16.744

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MODULO 1: Introduccin a la Ley

Al finalizar el mdulo, el alumno:
Conocer los aspectos generales del Seguro Social de la Ley N16.744.
Conocer en sntesis la evolucin histrica de este Seguro Social.
Comprender las caractersticas del Seguro Social.

Tema 1: Descripcin del Seguro Social de la Ley N16.744

Tema 2: Sntesis de la evolucin histrica de la proteccin contra riesgos laborales
en Chile
Tema 3: Caractersticas del Seguro Social de la Ley N16.744
TEMA 1: Descripcin del Seguro Social de la Ley N16.744
El Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
de la Ley N16.744, corresponde a un seguro obligatorio financiado por los
empleadores para cubrir los riesgos laborales de los trabajadores. De esta manera,
los trabajadores quedan protegidos en caso de cualquier contingencia relacionada
con accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
De acuerdo, a lo dispuesto por el artculo 209 del Cdigo del Trabajo, el empleador
es responsable de las obligaciones de afiliacin y cotizacin que se originan en este
Seguro Social obligatorio.
TEMA 2: Sntesis de la evolucin histrica de la proteccin contra riesgos laborales en
Chile
Teora del Riesgo Profesional (Antes de 1968):
Al principio, primaba la Teora del Riesgo Profesional, segn la cual los
empleadores eran responsables de los riesgos profesionales por el slo hecho
de haberlos generado, al crear una empresa o actividad.
Cumplan esta obligacin:
A) Respondiendo directamente o
B) Pagando prima en la Caja de Accidentes del Trabajo o en compaas de seguros
privados.
La proteccin para los trabajadores era muy deficiente, lo que se traduca en altas
tasas de siniestralidad, lo que preocup a un grupo de empresarios visionarios:
1958: Nace la Asociacin Chilena de Seguridad, corporacin de Derecho Privado sin
fines de lucro, que es fundada con el patrocinio de empresarios privados
agrupados en la Sociedad de Fomento Fabril y la Asociacin de Industriales
Metalrgicos, con la finalidad de colaborar en la prevencin de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales y la recuperacin de los trabajadores
vctimas de un siniestro laboral Con la misma intencin, tambin en 1958, con el
patrocinio de la Asociacin de Industriales de Valparaso y Aconcagua, se cre el
Instituto de Seguridad del Trabajo.
1963: Por iniciativa de los empresarios de la construccin se cre la Mutual de
Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin.

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Teora del Riesgo Social:

1968: A contar del 1 de mayo de 1968 entra en vigencia, la Ley N16.744, de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. La Ley N16.744 constituye
un pilar fundamental, en la normativa de seguridad social porque garantiza la
obtencin de una serie de prestaciones econmicas y mdicas, que persiguen su
rehabilitacin fsica y le aseguran sustento material, en la eventualidad de sufrir un
accidente laboral o verse afectado por una enfermedad profesional.
Esta ley asume la Teora del Riesgo Social, en virtud de la cual los accidentes del
trabajo y las enfermedades profesionales se consideran riesgos sociales, es decir,
quedan inmersas en la Seguridad Social, la que debe entregar las prestaciones
necesarias para cubrir los estados de necesidad causados por los siniestros
laborales. Ya no es el empleador, que en forma directa ni a travs de una
compaa de seguros, quien debe responder por estos riesgos, sino que en
definitiva es toda la comunidad por medio del Sistema de Seguridad Social.

TEMA3: Caractersticas del Seguro Social de la Ley N 16.744

A continuacin se describen algunas caractersticas bsicas del seguro:
1. Es obligatorio, e irrenunciable para el trabajador.
2. La afiliacin es automtica, es decir, opera desde que el trabajador
empieza a trabajar.
3. Cubre todos los riesgos laborales.
4. Entrega cobertura integral, ya que es preventivo, curativo y
rehabilitador.
5. Se aplica el principio de automaticidad de las prestaciones, pues se
otorgan aunque el empleador adeude cotizaciones.
6. En cuanto a la administracin de este seguro social, la Ley N16.744
autoriza la coexistencia de una gestin operativa por entidades fiscales y
privadas.
7. Si el empleador no est afiliado a una Mutualidad, se entiende que
adscribe al sistema de gestin pblica, debiendo pagar las cotizaciones
en el Instituto de Seguridad Laboral (ISL).

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PREGUNTAS FINALES:
El Seguro Social de la Ley N16.744, tiene un periodo de carencia, es decir, en que el
trabajador quede sin cobertura?
No, los trabajadores quedan cubiertos por este Seguro Social desde el momento
en que se inicia la vigencia de su contrato de trabajo, y esto aunque su empleador
no pague las cotizaciones respectivas o las pague con retraso.

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MODULO 2: Aspectos Clave de la Ley

Al finalizar el mdulo, el alumno:
Sabr diferenciar los organismos administradores del seguro.
Conocer las personas que estn protegidas por el seguro.
Conocer los riesgos cubiertos por el seguro.
Tema 1: Organismos administradores
Tema 2: Personas protegidas
Tema 3: Riesgos cubiertos
TEMA 1: Organismos administradores
La gestin operativa de este Seguro Social est entregada al Estado y a entidades
del sector privado.
Los Organismos administradores del Seguro Social de la Ley N16.744 son 3:
1. Las Empresas de Administracin Delegada (Autoseguro):
Empresas con ms de dos mil trabajadores que administran su propio seguro,
debiendo contar con autorizacin de la Superintendencia de Seguridad Social para
ello. Por ejemplo: Codelco.
Las empresas con administracin delegada deben otorgar atencin mdica a sus
trabajadores que sufran accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.
En materia de prestaciones econmicas, slo pagan subsidios e indemnizaciones;
las pensiones que les corresponda a sus trabajadores las debe pagar el ISL.
2. El Estado a travs del Instituto de Seguridad Laboral (ISL):
Es la institucin responsable de pagar las indemnizaciones y pensiones a sus
afiliados, en tanto que los subsidios y prestaciones mdicas deben ser requeridos
por stos en los Servicios de Salud.
3. Las Mutualidades de Empleadores: ACHS, Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena
de la Construccin y el Instituto de Seguridad del Trabajo (IST)
Las Mutualidades son Corporaciones de Derecho Privado, sin fines de lucro. Es
decir, los supervit que generan no se distribuyen, como ocurre en el caso de las
sociedades, sino deben destinarse a constituir reservas para pagar las pensiones
de sus afiliados y los excedentes se deben destinar a mejorar sus servicios
mdicos. Esto permite que la ACHS otorgue atenciones de primera calidad, con los
medios ms adecuados.

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PREGUNTAS FINALES:
Es ms econmico estar afiliado al ISL que en alguna Mutualidad?
No, la cotizacin que paga un empleador, en uno u otro caso, es la misma.
Entonces, qu diferencia hay entre estar afiliado al ISL o a alguna Mutualidad?
El ISL da prestaciones econmicas y no mdicas. En efecto, el ISL paga las
indemnizaciones y pensiones a sus afiliados, en tanto que los subsidios y
prestaciones mdicas deben ser requeridas por stos en los Servicios de Salud.
Las Mutualidades, en cambio, dan atencin integral a sus afiliados, ya que otorgan
prestaciones econmicas y mdicas, lo que les ha permitido especializarse en
lesiones y patologas causadas por el trabajo, poniendo especial nfasis en la
prevencin de riesgos profesionales para lo que asesora a sus empresas filiadas.
Y por qu la ACHS atiende a trabajadores afiliados al ISL?
Porque el ISL le compra servicios a la ACHS, y enva a algunos de sus trabajadores
afiliados, que han sufrido accidentes del trabajo o enfermedades profesionales a
nuestros servicios mdicos, pagando posteriormente las atenciones.
TEMA 2: Personas protegidas
Quines estn cubiertos por el Seguro Social de la Ley N16.744?
1. Todos los trabajadores dependientes o por cuenta ajena, tanto del sector privado
como los del sector pblico. Estos ltimos fueron incorporados a la cobertura del
Seguro Social en el ao 1995, por la Ley N19.345, ya que antes tenan un
rgimen especial, regulado por el Estatuto Administrativo.
2. Los dirigentes sindicales, por los accidentes que sufran a causa o con ocasin del
desempeo de sus cometidos gremiales.
3. Los estudiantes que ejecuten trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para
el respectivo plantel.
4. Los trabajadores independientes y familiares. Sin embargo, se confiri facultad
expresa al Presiente de la Repblica para decidir la oportunidad, el financiamiento
y las condiciones en que deben incorporarse estos trabajadores al seguro de la Ley
N16.744.
As, se incorporaron los siguientes trabajadores independientes: suplementeros,
pirquineros, pequeos mineros, taxistas propietarios de vehculos de alquiler,
campesinos asignatarios de tierras en dominio individual que hayan adquirido o
adquieran la calidad de independientes, profesionales hpicos, pescadores
artesanales, comerciantes autorizados para desarrollar su actividad en la va
pblica y conductores propietarios de vehculos de movilizacin colectiva, de carga
y transporte escolar.
Posteriormente, el artculo 88 de la Ley N20.255 incorpor al Seguro Social de
la Ley N16.744:

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A) En calidad de cotizantes obligados, a contar del 1 de enero de 2012, los

trabajadores independientes que obtengan rentas del trabajo de las sealadas en
el artculo 42, N2 de la Ley sobre el Impuesto a la Renta.
B) En calidad de cotizantes voluntarios, a contar del 1 de octubre de 2008 a:
1. Los trabajadores independientes afiliados al sistema de pensiones del D.L.
N3.500, de 1980, que pertenezcan a alguna de las siguientes categoras:
a) Aquellos que perciban rentas de las sealadas en el artculo 42, N2, de la Ley
sobre Impuesto a la Renta.
b) Aquellos que desarrollen una actividad por la cual perciban rentas del trabajo
que no se encuentren contempladas en el artculo 42, N2, de la Ley sobre
Impuesto a la Renta; y
c) Socios de sociedades de personas; socios de sociedades en comandita por
acciones; empresarios individuales y directores de sociedades en general; que se
desempeen como trabajadores independientes en la respectiva sociedad o empresa.
2. Los trabajadores independientes afiliados a regmenes de pensiones
administrados por el IPS (ex INP) que ya estaban incorporados al
Seguro Social de la Ley N16.744.
3. Trabajadores independientes que ya estaban incorporados al Seguro Social de la
Ley N16.744, que al 30 de septiembre de 2008 se encontraban cotizando para l,
ya sea que se trate de afiliados al sistema de pensiones del D.L. N3.500, de
1980, o a los antiguos sistemas de pensiones administrados por el IPS. En esta
situacin operar una continuidad en la afiliacin al Seguro Social de la Ley
N16.744.
Los trabajadores independientes que coticen voluntariamente al Seguro Social de
la Ley N 16.744, a contar del 1 de octubre de 2008, se entendern como afiliados
al Instituto de Seguridad Laboral, salvo que se adhieran a alguna Mutualidad de
Empleadores, en cuyo caso la adhesin se efectuar conforme a sus estatutos
orgnicos.
Quedarn afectos al pago de la cotizacin bsica del 0.9%, la cotizacin
extraordinaria del 0,05% y la adicional diferenciada que corresponda de acuerdo
con los artculos 15 y 16 de la Ley N 16.744. La afiliacin operar siempre que en
el mes correspondiente adems coticen para pensiones y salud.
Sin embargo, los socios de sociedades de personas, socios de sociedades en
comandita por acciones, empresarios individuales y directores de sociedades en
general, que se desempeen como trabajadores independientes en la respectiva
sociedad o empresa, debern afiliarse al mismo organismo administrador del
seguro al que se encuentre afiliada o se afilie la respectiva empresa o sociedad, y
se considerarn como trabajadores de esta ltima, quedando afectos a la
cotizacin adicional diferenciada que pague la respectiva sociedad o empresa en la
que se desempea como trabajador independiente, al momento de su
incorporacin voluntaria.

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Por ello, se incorporarn como un trabajador ms en la planilla de la empresa, por

lo que sus cotizaciones deben pagarse dentro de los 10 primeros das del mes
siguiente al que corresponda la renta imponible (o el primer da hbil siguiente en
caso de vencer el plazo en da sbado, domingo o festivo) y son aplicables las
normas de cobranza de la Ley N 17.322.
PREGUNTAS FINALES:
Cul es la diferencia entre un trabajador dependiente y uno independiente?
Los trabajadores por cuenta ajena o dependientes son aquellos que prestan
servicios bajo un vnculo de subordinacin y dependencia, y en virtud de un
contrato de trabajo. Los trabajadores independientes, en cambio, son aquellos que
en el ejercicio de la actividad de que se trate no dependen de empleador alguno.
Por ejemplo, es trabajador independiente un contador al que se le encomienda la
gestin contable de la empresa, si se le proporcionan los antecedentes necesarios
para su gestin y l la desarrolla libremente, sin sujetarse a horario, instrucciones
no directrices, limitndose a cumplir la tarea que se le encomienda.
Y los empleadores, quedan cubiertos por el seguro social de la Ley N16.744 si
trabajan en su empresa?
Como se seal, los socios de sociedades de personas, socios de sociedades en
comandita por acciones, empresarios individuales y directores de sociedades en
general, que se desempeen como trabajadores independientes en la respectiva
sociedad o empresa, pueden cotizar para efectos de la Ley N16.744 pero
necesariamente debern afiliarse al mismo organismo administrador del seguro al
que se encuentre afiliada o se afilie la respectiva empresa o sociedad, y se
considerarn como trabajadores de esta ltima, quedando afectos a la cotizacin
adicional diferenciada que pague la respectiva sociedad o empresa en la que se
desempea como trabajador independiente, al momento de su incorporacin
voluntaria.
Por ello, se incorporarn como un trabajador ms en la planilla de la empresa, por
lo que sus cotizaciones deben pagarse dentro de los 10 primeros das del mes
siguiente al que corresponda la renta imponible (o el primer da hbil siguiente en
caso de vencer el plazo en da sbado, domingo o festivo) y son aplicables las
normas de cobranza de la Ley N17.322.
Qu pasa con los estudiantes que NO ejecutan trabajos que significan un ingreso para
el plantel? Quedan desprotegidos?
Respecto de los estudiantes se da una situacin especial, ya que como se seal,
quedan protegidos por el Seguro Social de la Ley N16.744 slo aquellos
estudiantes que deban ejecutar trabajos que significan un ingreso para el plantel.
Los estudiantes de establecimientos reconocidos por el Estado, quedan protegidos
de los accidentes que sufran con ocasin de sus estudios o de la realizacin de su
prctica profesional, por el seguro escolar regulado por el D.S. N313, del
Ministerio del Trabajo y Previsin Social, publicado el 12 de mayo de 1973,
debiendo requerir las prestaciones mdicas del caso en los hospitales pblicos.

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Sin embargo, conforme a lo dispuesto por el artculo 1 del D.S. N313, los
accidentes que sufran los estudiantes que tengan al mismo tiempo la calidad de
trabajadores por cuenta ajena, se considerarn como accidentes del trabajo, en
cuyo caso el organismo administrador de la Ley N16.744 al que se encuentre
afiliado deber otorgarle las prestaciones de este seguro social.

TEMA 3: Riesgos Cubiertos

El Seguro protege al trabajador frente a tres contingencias:
1. Accidentes del trabajo
2. Accidentes del trayecto
3. Enfermedades profesionales
1. Accidentes del trabajo
Se entiende por accidente de trabajo toda lesin que una persona sufra a causa o
con ocasin del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte. Por lo tanto, no
todos los siniestros que ocurren en el lugar de trabajo son accidentes del trabajo.
Qu requisitos deben cumplirse para que ocurra un accidente del trabajo?
Deben existir 3 requisitos:
a) Que exista una lesin fsica o squica.
b) Que exista una relacin de causalidad entre la lesin y el trabajo, directa o
indirecta, pero INDUBITABLE.
c) Debe existir un resultado incapacitante para realizar el trabajo, por leve que
sea.
Todos estos requisitos, deben presentarse al mismo tiempo y sin exclusin para
que un accidente sea catalogado como de trabajo.
PREGUNTAS FINALES:
Qu diferencia hay entre un accidente a causa del trabajo y uno con ocasin del
trabajo?
Para la persona que lo sufre, no hay diferencias, ya que las prestaciones que
recibir son las mismas en uno u otro caso.
Se trata de una distincin conceptual, ya que estamos ante un accidente a causa
del trabajo cuando hay una relacin directa entre la lesin que sufre una persona y
el trabajo que desempea; en cambio, si dicha relacin es indirecta, se tratar de
un accidente con ocasin del trabajo.
Por ejemplo, en un camin que se dirige desde Talca a Parral a dejar mercaderas,
con un chofer, encargado de conducir el vehculo y un ayudante, cuyo trabajo
consiste en cargar las mercaderas en el lugar de origen y descargarlas al llegar a
destino. Mientras el ayudante va durmiendo, el camin choca, resultando ambos
trabajadores lesionados.

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Para el chofer, hay una relacin directa entre la lesin que ha sufrido y su trabajo,
ya que precisamente iba conduciendo el camin cuando choc, por lo que se trata
de un accidente a causa del trabajo.
Para el ayudante, en cambio, se tratar de un accidente con ocasin del trabajo,
pues si bien al momento de ocurrir la colisin no iba desempeando alguna labor,
fue por su trabajo que encontraba en el vehculo, ya que la llegar a Parral deba
descargar las mercaderas.
Qu NO sera un accidente del trabajo?
Como se seal, se tratar de un accidente comn y no del trabajo, cuando no
exista una relacin de causalidad entre la lesin sufrida y el trabajo que
desempea la vctima.
Adems, el legislador ha excluido expresamente del concepto de accidentes del
trabajo:
a) Los accidentes causados intencionalmente por la vctima. Si bien no
constituyen accidentes del trabajo, deben darse con cargo al seguro de la
Ley N16.744 las atenciones mdicas pertinentes. No es lo mismo para los
accidentes que ocurren por negligencia inexcusable del trabajador.
b) Los accidentes debidos a fuerza mayor extraa que no tenga relacin
alguna con el trabajo. Si bien no constituyen accidentes del trabajo, deben
darse con cargo al seguro de la Ley N16.744 las atenciones mdicas
pertinentes.
Qu ocurre si el accidente es por negligencia inexcusable del trabajador?
Se trata de una situacin distinta a la de una persona que intencionalmente se
lesiona. La negligencia inexcusable equivale a un descuido grave o grosero, como
por ejemplo, exponerse imprudentemente a un riesgo o realizar una actividad
riesgosa sin utilizar los elementos de seguridad que proporciona el empleador. Si
el siniestro ocurre por esta causa, igualmente se tratar de un accidente del
trabajo.
La negligencia inexcusable es calificada por el Comit Paritario de Higiene y
Seguridad de la empresa, y la sancin para el trabajador que actu
negligentemente es una multa que es cursada por el Servicio de Salud.
Qu se considera fuerza mayor? y cundo es extraa al trabajo?
La fuerza mayor es un imprevisto que no puede resistirse de ninguna manera. La
constituyen los hechos de la naturaleza, como aluviones, aludes, terremotos. La
fuerza mayor ser extraa, sin relacin alguna con el trabajo, cuando afecte a las
personas independientemente de la actividad que realicen.
Por ejemplo, si hay un terremoto, lo afectar igualmente a usted, cualquiera sea el
lugar en que se encuentre. Piense, en cambio en una marejada, si bien es una
fuerza mayor, no es extraa al trabajo de los pescadores que se ven expuestos a
ella con motivo de sus labores.
Lo mismo sucedera con un alud de nieve que afecte a personas que trabajan en la
alta cordillera, ya que es su trabajo el que los expone a este riesgo de la

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naturaleza. Si la fuerza mayor no es extraa al trabajo, estaremos en presencia de

accidentes del trabajo.
2. Accidentes del trayecto
Son tambin accidentes de trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitacin y el lugar de trabajo. Adems, son accidentes de
trayecto los que ocurran en el recorrido que realice un trabajador entre dos
empleadores.
Qu criterios se aplican para reconocer un accidente como de trayecto?
a) El trayecto debe ser directo, es decir debe seguirse un camino lgico y
racional, sin interrupciones, suspensiones ni desvos.
b) La habitacin corresponde al sitio donde se pernocta, por lo que no es
necesario que se trate del domicilio del trabajador.
c) El lugar de trabajo comprende el sitio completo de la faena, por lo que
incluye todo el espacio incluido en el permetro de la empresa.
d) No interesa el medio de transporte que se utilice.
e) Las circunstancias en que ocurri el accidente en el recorrido directo debe
ser acreditada por el interesado, por cualquier medio fehaciente.

SEPA MS:
Sobre el concepto de habitacin:
La habitacin tiene lmites fsicos y se entienden incluidos en ella, los espacios de
dominio o uso exclusivo, pero no as aquellos espacios comunes.
Por ejemplo, el antejardn constituye parte de la habitacin, de modo que si el
accidente ocurre en l, se tratar de un accidente domstico, ya que an no se ha
iniciado el recorrido hacia el lugar de trabajo.
En cambio, en el caso de departamentos y condominios, los pasillos comunes,
escaleras, jardines, ascensores, etc., no forman parte de la habitacin, por lo que
un siniestro ocurrido en esos espacios, bien puede constituir un accidente de
trayecto si se dan los dems requisitos, esto es, que el trabajador se est
desplazando desde o hacia su lugar de trabajo, en un recorrido directo.
Sobre el concepto de lugar de trabajo:
Al igual que la habitacin, el lugar de trabajo generalmente tiene lmites claros y
definidos, dados por el permetro de la empresa, lo que en algunos casos puede
ser muy extenso. Piense, por ejemplo, en un fundo o una empresa minera.
Sin embargo, hay situaciones especiales, como sucede en el caso de vendedores,
cobradores u otros trabajadores que por sus funciones deben desplazarse entre
diversos sitios, en cuya situacin, todos stos se consideran su lugar de trabajo.
As, si un vendedor se accidenta mientras se dirige desde su habitacin hacia la
oficina de un cliente, se tratar de un accidente de trayecto.
En cambio, si el mismo vendedor, luego de visitar un cliente, se accidenta
mientras se dirige hacia la oficina de otro cliente, no se tratar de un accidente de
trayecto, sino de un accidente del trabajo.

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Sobre los accidentes entre dos empleadores:

Conceptualmente, los accidentes de trayecto, son los que ocurren cuando los
trabajadores se desplazan, de ida o regreso, entre sus habitaciones y sus lugares
de trabajo.
Por ello, un accidente que pudiera sufrir una persona mientras se desplazaba entre
dos empleadores distintos, quedaba sin cobertura de la Ley N16.744 por no
tratarse de un accidente del trabajo ni tampoco de un accidente de trayecto.
Siendo muchas las personas que tienen ms de un empleador, el legislador estim
necesario darles cobertura en su desplazamiento directo entre ellos, considerando
que constituyen tambin accidentes de trayecto (Ley N20.101, Diario Oficial de
28.04.2006).
Por ejemplo, si un profesor despus de hacer clases en el Colegio Particular Don
Mateo se accidenta mientras se traslada a hacer clases al Liceo Pblico de Nias,
se tratar de un accidente de trayecto. Se debe hacer cargo de darle las
prestaciones de la Ley N16.744, el Organismo Administrador al que est afiliado
el segundo empleador, es decir, el Liceo Pblico de Nias.
Sobre la prueba del accidente de trayecto:
Como se seal, la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el trayecto
directo debe ser acreditada por el interesado.
As, lo que siempre debe quedar claramente establecido es el sitio del accidente, el
lugar de procedencia y el sitio de destino del paciente al momento de accidentarse
y cuando sea necesario, adems del relato firmado del trabajador, se requerir
algn medio de prueba idneo que sea til para acreditar la circunstancia de haber
ocurrido el accidente en el trayecto directo.
3. Enfermedades Profesionales
Son aquellas causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el
trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
PREGUNTAS FINALES:
Qu requisitos son necesarios para establecer una enfermedad como profesional?
1. Debe contraerse como consecuencia directa del trabajo. Es decir, debe
existir una relacin causal DIRECTA entre el quehacer laboral y la patologa
que provoca invalidez o causa la muerte.
2. Existe una tipificacin de enfermedades en el Decreto Supremo N109, de
1968, del Ministerio del Trabajo, que contiene un listado de enfermedades
profesionales. Sin embargo, esta enumeracin no es taxativa, pues el
afectado puede acreditar que contrajo la enfermedad como consecuencia de
la exposicin a un riesgo presente en el trabajo, aunque la enfermedad no
est incluida en el listado.

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Cmo se determina una enfermedad profesional?

Para calificar una enfermedad como profesional, es necesario reunir los
antecedentes mdicos del paciente y su historial de riesgo ocupacional, a fin de
establecer si la dolencia que presenta, es concordante con su exposicin a un
determinado agente causal, por lo que es necesario el trabajo mancomunado de
mdicos, expertos en prevencin y terapeutas profesionales, entre otros.

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MODULO 3: Tipos de Prestaciones

Al finalizar el mdulo, el alumno:

Conocer los tres tipos de prestaciones o beneficios que otorga la Ley.

Tema 1: Prestaciones preventivas
Tema 2. Prestaciones mdicas
Tema 3: Prestaciones econmicas

TEMA 1: Prestaciones Preventivas

Los organismos administradores, prestan asesora a las empresas afiliadas en
materia de prevencin de riesgos y dan recomendaciones de medidas de seguridad
e higiene industrial con el objeto de salvaguardar al trabajador y prevenir riesgos
en su lugar de trabajo.
Son prestaciones preventivas o tcnicas:

Inspecciones
Evaluaciones ambientales
Auditoras
Apoyo a programas de prevencin de riesgos
Asesoras de aspectos tcnicos especficos

Se consideran actividades de Capacitacin:

Charlas
Seminarios
Cursos

Las prestaciones preventivas se entregan tanto a la entidad empleadora como a

los trabajadores, por parte de los expertos en prevencin de riesgos de los
organismos administradores.
TEMA 2: Prestaciones Mdicas
Cualquier persona que sufre un accidente del trabajo o enfermedad profesional
tiene derecho a recibir prestaciones mdicas, que se otorgan sin costo para el
trabajador, hasta su curacin completa o mientras subsistan los sntomas de
sus secuelas.
Las prestaciones mdicas obligatorias son:
Atencin mdica, quirrgica y dental.
Hospitalizacin.
Medicamentos y productos farmacuticos.
Prtesis y aparatos ortopdicos y su reparacin.
Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional.
Gastos de traslado.

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SEPA MS:
Sobre gastos de traslado: Son procedentes slo cuando el paciente se encuentre
impedido de valerse por s mismo o deba efectuarlos por prescripcin mdica,
certificada una y otra circunstancia por el mdico tratante. Los medios de traslado
debern ser adecuados a la condicin de salud del trabajador.
TEMA 3: Prestaciones Econmicas
Las prestaciones econmicas consisten en sumas de dinero que se otorgan al
accidentado o enfermo en caso de incapacidad temporal o de invalidez y a los
causahabientes en el evento de fallecer el trabajador o el pensionado por un
siniestro laboral.
La naturaleza y monto de las prestaciones econmicas a otorgar depender de la
incapacidad sufrida:
a) Incapacidad temporal:
1. Subsidios
b) Invalidez (incapacidad permanente):
1. Indemnizaciones
2. Pensiones
c) Muerte:
1. Pensiones de supervivencia
a) Incapacidad Temporal
Es aquella incapacidad provocada por un accidente del trabajo o enfermedad
profesional, de naturaleza o efectos transitorios que permiten la recuperacin del
trabajador y su reintegro a sus labores habituales.
Durante el perodo de incapacidad temporal la vctima tiene derecho al pago de
subsidios, los que tienen por objeto reemplazar la renta, remuneracin o ingreso
que la persona deja de percibir cuando se encuentra incapacitado temporalmente.
Subsidios

El subsidio, est asociado a la incapacidad temporal.

Para su clculo se considera el promedio de las rentas imponibles de los tres

meses anteriores.

La duracin de los subsidios se extiende desde el da en que ocurri el

accidente o se comprob la enfermedad, hasta la curacin del afiliado o su
declaracin de invalidez.

Su duracin mxima es de 52 semanas, prorrogable por hasta 52 semanas

ms, para un mismo evento.

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PREGUNTAS FINALES:
Qu pasa si transcurre el mximo de 104 semanas y el paciente sigue
con reposo?
No tendr derecho a subsidios, se presume que presenta un estado de invalidez
por lo que deber evaluarse la incapacidad que tiene en ese momento el paciente,
y se le otorgar la prestacin econmica pertinente. Una vez que haya concluido
su tratamiento, se deber revisar la incapacidad que en definitiva presenta.
Todos los pacientes con reposo tienen derecho a subsidio?
Por regla general s, pero hay excepciones:
a) Cuando se declar la invalidez del paciente. Es decir, si se acoge a prrroga
luego de ser evaluada su incapacidad, tendr derecho a reposo pero no a
subsidios, a menos que se trate de una agravacin de su cuadro anterior.
Por ejemplo, si un paciente amputado cuya invalidez ya se declar, requiere
del cambio de su prtesis, ser acogido a reposo mientras se le instala y
regula la nueva prtesis, pero ello no le dar derecho a subsidios, ya que no
hay una agravacin respecto de su situacin anterior.
b) Cuando el paciente ya percibi subsidios por 104 semanas, no tendr
derecho a esta prestacin econmica si se le da ms reposo por el mismo
siniestro.
c) Cuando se acoge a prrroga a un paciente, que est cesante al momento de
iniciarse el nuevo reposo, no tiene derecho a esta prestacin econmica.
Recuerde que la finalidad de los subsidios es reemplazar las rentas de
actividad, por lo que en el caso de un cesante no hay rentas que
reemplazar.

b) Invalidez
Es la incapacidad presumiblemente de naturaleza irreversible provocada por un
accidente del trabajo o enfermedad profesional, an cuando deje en el trabajador
una capacidad residual de trabajo que le permita continuar en actividad.
Indemnizaciones
Si la incapacidad permanente es igual o superior al 15% e inferior al 40% da
derecho a una indemnizacin, que consiste en una prestacin en dinero que se
paga por una sola vez y flucta entre 1,5 y 15 veces el sueldo base.
Se considera sueldo base el promedio de las remuneraciones o rentas sujetas a
cotizacin, excluidos los subsidios, percibidas por el afiliado en los ltimos seis
meses, inmediatamente anteriores al accidente o al diagnstico de la enfermedad.
Pensiones
Existen tres:
Pensin de Invalidez parcial:
Si la incapacidad permanente es igual o superior al 40% e inferior al 70%, el
afiliado tendr derecho a una pensin mensual equivalente al 35 % de su sueldo
base.

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Invalidez total:
Si la incapacidad permanente es igual o superior al 70%, el afiliado tendr derecho
a una pensin mensual equivalente al 70 % de su sueldo base.
Gran invalidez:
Gran invlido es quien requiere del auxilio de otras personas para realizar los actos
elementales de la vida. La pensin que recibe el gran invlido corresponde a la
totalidad de su sueldo base, ya que mientras permanezca en ese estado, tendr
derecho a un suplemento de pensin equivalente a 30% de su sueldo base.
PREGUNTAS FINALES:
Hasta cuando se pagan las pensiones de invalidez?
Hasta que el beneficiario cumpla la edad para pensionarse por vejez en su
correspondiente rgimen previsional (regla general: hasta los 65 aos de edad
para los hombres y los 60 aos, en el caso de las mujeres). Cumplida esa edad,
dejar de percibir la pensin de invalidez y comenzar a gozar de la pensin de
vejez.
Y qu pasa si el derecho a la pensin de invalidez se inicia despus de que el
beneficiario cumpli la edad para pensionarse por vejez en su correspondiente rgimen
previsional?
Slo en este caso, la pensin de invalidez de la Ley N16.744 ser permanente y
durar hasta la muerte del pensionado.
Hay algn beneficio especial para los pensionados por invalidez que tengan varios
hijos?
S, su pensin de incrementar en 5% por cada uno de los hijos que le causen
asignacin familiar al pensionado, en exceso sobre dos, o sea, este incremento
empieza a aplicarse desde el tercer hijo en adelante. Sin embargo, considerando el
incremento, las pensiones no podrn exceder del 50%, 100% o 140% del sueldo
base, segn sean por invalidez parcial, invalidez total o gran invalidez.
c) Muerte
Pensin de supervivencia
Si el accidente de trabajo o enfermedad profesional produce la muerte del afiliado
o si fallece el invlido pensionado, se generarn pensiones de supervivencia.
Beneficiarios de la pensin de supervivencia:
1. Viuda mayor de 45 aos de edad o invlida de cualquier edad
Recibe una pensin vitalicia correspondiente al 50% de la pensin, que habra
correspondido al afiliado si se hubiese invalidado totalmente o de la pensin bsica
que perciba en el momento de la muerte.
2. Viuda menor 45 aos de edad
Recibe la misma pensin que la anterior, pero slo por el perodo de un ao, que
se prorrogar mientras mantenga a su cuidado hijos que le causen asignacin
familiar. Si al trmino del plazo o de su prrroga hubiere cumplido los 45 aos de
edad, la pensin se transforma en vitalicia.

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3. Convivientes
La madre de los hijos de filiacin no matrimonial del causante, soltera o viuda, que
hubiese estado viviendo a expensas de ste hasta la fecha de su muerte, tendr
derecho a una pensin correspondiente al 30% de la pensin que habra
correspondido al afiliado si se hubiese invalidado totalmente, o de la pensin
bsica que perciba al momento de la muerte.
Si es mayor de 45 aos, la pensin ser vitalicia. Si es menor de 45 aos de edad
recibir la pensin slo por el perodo de un ao, que se prorrogar mientras
mantenga a su cuidado hijos que le causen asignacin familiar.
Si al trmino del plazo o de su prrroga hubiere cumplido los 45 aos de edad, la
pensin se transforma en vitalicia.
4. Hijos menores de 18 aos de edad, o mayores de esa edad pero menores de 24 aos
que cursen estudios superiores, o invlidos de cualquier edad
Tienen derecho a una pensin equivalente al 20 % de la pensin que tena el padre
fallecido o de la que le hubiere correspondido tener en caso de invalidez total.
Esta pensin se aumenta en un 50 % si el hijo carece de padre y madre.
5. Otros beneficiarios
A falta de todos los beneficiarios anteriores, tienen derecho a pensin de
supervivencia cada uno de los ascendientes y dems descendientes del fallecido
que le causaban asignacin familiar.
El monto de su pensin es igual al de la pensin correspondiente a los hijos.
IMPORTANTE:
El conjunto de pensiones de supervivencia que genere un mismo causante no
pueden exceder del 100% de la pensin total, que le habra correspondido si se
hubiere invalidado totalmente o de la pensin total que perciba en el momento de
la muerte, excluido el suplemento por gran invalidez, si lo hubiere.
En caso que la suma de las pensiones exceda dicho lmite, deben efectuarse
reducciones a cada beneficiario a prorrata de sus respectivas cuotas, las que
aumentarn tambin proporcionalmente, dentro de los lmites respectivos a
medida que alguno de los beneficiarios deje de tener derecho a pensin o fallezca.
PREGUNTAS FINALES:
Qu pasa si la viuda o la conviviente se casa?
La pensin de supervivencia terminar. Sin embargo, si la viuda o la conviviente
disfrutaban de una pensin vitalicia, al contraer matrimonio se le pagar de una
sola vez el equivalente a dos aos de su pensin.
Los viudos tienen derecho a pensin?
S, pero slo si es invlido y viva a expensas de la cnyuge afiliada.

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MODULO 4: Denuncia y Financiamiento

Al finalizar el mdulo, el alumno:
Comprender el sistema para denunciar accidentes.
Conocer el sistema de financiamiento del sistema.
Conocer el Art. 77 bis de la Ley N 16.744.
Tema 1: Denuncia de enfermedades y accidentes
Tema 2. Financiamiento del sistema
Tema 3: Art. 77 bis de la Ley N16.744
TEMA 1. Denuncia De Enfermedades Y Accidentes
Obligacin de denunciar el accidente
Al ocurrir el accidente de alguno de los trabajadores el empleador debe presentar
en el Organismo Administrador al que se encuentre afiliado, en el plazo mximo de
24 horas desde que tuvo conocimiento de un accidente del trabajo o de trayecto,
la correspondiente DIAT (Denuncia Individual de Accidente del Trabajo).
En caso que la entidad empleadora no hubiere realizado la denuncia en el plazo
establecido, sta deber ser efectuada por el trabajador, por sus
derechohabientes, por el Comit Paritario de Higiene y Seguridad de la empresa
cuando corresponda o por el mdico tratante. Sin perjuicio de lo sealado,
cualquier persona que haya tenido conocimiento de los hechos podr hacer la
denuncia.
Obligacin de denunciar la posible enfermedad
En caso que un trabajador manifieste a su empleador que padece una enfermedad
profesional o presente sntomas que hagan suponer tal hecho, ser obligacin de
ste remitirlo para su atencin, inmediatamente de conocido el hecho, al
establecimiento asistencial del respectivo Organismo Administrador, en donde se le
debern realizar los exmenes y procedimientos necesarios para establecer el
origen comn o profesional de la enfermedad.
Para ello, el empleador deber emitir una DIEP (Denuncia Individual de
Enfermedad Profesional) dentro de las 24 horas siguientes.
En caso que la entidad empleadora no hubiere realizado la denuncia en el plazo
establecido, sta deber ser efectuada por el trabajador, por sus
derechohabientes, por el Comit Paritario de Higiene y Seguridad de la empresa
cuando corresponda o por el mdico tratante.
Sin perjuicio de lo sealado, cualquier persona que haya tenido conocimiento de
los hechos podr hacer la denuncia.
IMPORTANTE:
Todos los pacientes que sean ingresados como eventuales beneficiarios de la Ley
N16.744, DEBEN contar con una DIAT o DIEP.

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a) Emitida por empresa empleadora, o

b) Suscrita por el paciente, si la empresa empleadora an no la emite, o
c) Suscrita por el mdico tratante, si empleadora an no la emite y paciente
no est en condiciones de salud de suscribirla.
PREGUNTAS FINALES:
Quin califica la naturaleza del accidente o la enfermedad?
La entidad empleadora debe cumplir con su obligacin de denunciar un posible
accidente del trabajo o enfermedad profesional, ya que corresponde al respectivo
Organismo Administrador determinar en cada caso si procede otorgar la cobertura
de la Ley N16.744.
Los interesados pueden reclamar de esta determinacin ante la Superintendencia
de Seguridad Social, dentro del plazo de 90 das hbiles contados desde que se les
haya notificado la resolucin respectiva.
Luego de terminado el tratamiento del paciente Quin determina si el trabajador
presenta una incapacidad permanente?
Si despus de recibir las atenciones mdicas y de rehabilitacin el trabajador
queda con una incapacidad permanente, deber evaluarse el grado de prdida de
capacidad de ganancia que presenta.
Enfermedades Profesionales: La evaluacin la realiza la COMPIN del SEREMI de
Salud respectivo.
Accidentes del Trabajo: La evaluacin la realiza la propia Mutualidad de
Empleadores a la que est afiliado el paciente. En caso que el empleador est
afiliado al ISL, la evaluacin la har la COMPIN.
De las resoluciones de evaluacin de incapacidades de una COMPIN o de las
Mutualidades, se puede reclamar ante la Comisin Mdica de Reclamos (COMERE),
dentro del plazo de 90 das hbiles, contados desde la notificacin de la resolucin
respectiva.
Luego, de lo que resuelva la Comisin Mdica de Reclamos, se puede apelar ante
la Superintendencia de Seguridad Social, dentro del plazo de 30 das hbiles,
contados desde la notificacin de la resolucin de la COMERE.
SEPA MS:
Por instrucciones de la Superintendencia de Seguridad Social, los pacientes deben
ser advertidos por escrito de su obligacin de concurrir al pago de las prestaciones,
conforme a su plan de salud, si en definitiva se les niega la cobertura de la Ley
N16.744, para lo que deben declarar que han sido informados en tal sentido.
Si el paciente se niega a firmar la declaracin, basta con dejar constancia de este
hecho y se debe continuar con su atencin.

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TEMA 2: Financiamiento Del Sistema

El Seguro Social de la Ley N16.744 se financia, fundamentalmente, con las
cotizaciones obligatorias que son pagadas por los empleadores, quienes deben
enterarlas en el Organismo Administrador al que estn afiliados, dentro de los diez
primeros das del mes siguiente de aquel en que se devengaron las
remuneraciones.
El monto que debe cotizar cada empleador es el que resulte de aplicar la tasa de
cotizacin que le corresponda, sobre las remuneraciones o rentas imponibles.
La tasa de cotizacin aplicable tiene dos partes:
a) Una parte fija, la Cotizacin Bsica y
b) Una parte variable, la Cotizacin Adicional Diferenciada.
Cotizacin Bsica:
Es la cotizacin de carcter general, que deben efectuar todos los empleadores y
corresponde a un 0,90% de las remuneraciones imponibles que pagan a sus
trabajadores. Sin embargo, hasta el 31 de Marzo del 2014, la Cotizacin Bsica
ser de 0,95%.
Cotizacin Adicional Diferenciada:
Se debe sumar a la cotizacin bsica y tiene dos variantes:
a) Por riesgo presunto:
Para el caso de las empresas nuevas, el D.S. N110, de 1968, del Ministerio del
Trabajo y Previsin Social, establece la tasa de cotizacin adicional a que quedarn
afectas, fluctuando entre el 0% y el 3,40%, en funcin de la actividad y riesgo de
la empresa.
b) Por riesgo efectivo:
Cuando una empresa registra al menos dos perodos anuales de actividad, las
Mutualidades de Empleadores, respecto de sus empresas adherentes, y los
Servicios de Salud en las dems empresas, deben determinar la cotizacin
adicional por riesgo efectivo que le corresponde.
Esto se hace considerando los parmetros objetivos y las frmulas matemticas
que establece el D.S. N67, de 1999, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social.
Inciden en su clculo los das de trabajo perdidos como consecuencia de
accidentes del trabajo (excluye los accidentes de trayecto) o enfermedades
profesionales, sujetos al pago de subsidios, y las indemnizaciones, pensiones y
muertes por la misma causa.
IMPORTANTE:
El sistema de financiamiento del Seguro Social de la Ley N16.744, a travs de
una cotizacin adicional variable, en funcin a la siniestralidad de las empresas, es
un medio de incentivo a las acciones de prevencin de riesgos laborales.

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Una empresa que adopta medidas de prevencin adecuadas que rebajen

apreciablemente los riesgos, ver reducida su tasa de cotizacin adicional,
pudiendo llegar a 0%.
Al contrario, una empresa que no ofrezca condiciones satisfactorias de seguridad,
subiendo su tasa de siniestralidad, tendr la tendencia a ver un aumento en su
tasa de cotizacin adicional.
El sistema de recargos y rebajas constituye un instrumento de equilibrio financiero
del sistema, pues a mayores riesgos efectivos se aplica una mayor tasa de
cotizacin adicional, rebajndose o eximindose de ella cuando los riesgos
laborales disminuyen, conforme al sistema de clculo establecido en el D.S.N67.
PREGUNTAS FINALES:
Cundo se calcula la cotizacin adicional por riesgo efectivo de las empresas?
El clculo se debe efectuar para todas las empresas durante el segundo semestre
de cada ao impar.
Cul es la tasa de cotizacin adicional resultante?
Como resultado del proceso de evaluacin de las empresas, es posible que su
cotizacin adicional sea alzada, rebajada o se mantenga sin variaciones. La
cotizacin adicional por riesgo efectivo oscila entre el 0% y el 6,8%.

TEMA 3: Art. 77 Bis de la Ley N16.744

En el pasado, poda ocurrir que un paciente fuera rechazado tanto por el
Organismo Administrador como por su sistema previsional de salud comn, ya que
mientras uno conclua que su dolencia era comn, el otro estimaba que era
laboral, por lo que ninguno se haca cargo de otorgar las prestaciones del caso.
Para asegurar cobertura a las personas y evitar la situacin descrita, en el ao
1995 se modific la Ley N16.744 y se agreg el artculo 77 bis, de modo que se
rechaza un reposo o una licencia mdica por el organismo previsional respectivo,
basado en la naturaleza comn o laboral de la afeccin, la institucin que recibe al
paciente cuyo reposo o licencia mdica fue rechazada, estar obligada a otorgarle
todas las prestaciones que requiera por esta causa, reclamando ante la
Superintendencia de Seguridad Social si lo estima pertinente.
PREGUNTAS FINALES:
Qu hacer cundo se niega la cobertura de la Ley N16.744 a un paciente?
Al excluir un paciente de la cobertura de la Ley N16.744 debe especificarse en el
formulario de rechazo respectivo, si el paciente requiere o no reposo mdico desde
esa fecha hacia delante, asunto que es de determinacin mdica.
En caso de requerir reposo futuro, conjuntamente con el certificado de rechazo,
debe proporcionarse al paciente una licencia mdica tipo 1, esto es, por accidente
o enfermedad comn.