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CONCEPTOS GENERALES
Carolina Botella Dorta.
Mdico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes.
Servicio Canario de la Salud.
INTRODUCCIN
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos.
Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin
primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del
lugar de inyeccin y la administracin del medicamento ya s que son especficos
de cada va parenteral. En este documento se trata de cmo se han de llevar a
cabo los dos primeros pasos para la administracin parenteral de los medicamentos.
PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN
PARENTERAL DE LOS MEDICAMENTOS
En general, es el siguiente: antisptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodn,
guantes y, si la va es la intravenosa, se aadirn el equipo de perfusin, el torniquete y los sistemas de fijacin. Todo el material debe ser desechable y aqul
que precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente.
El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es del
90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del
75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada,
aunque siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir
observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado,
etc.).
Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo
milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo.
Cuerpo milimetrado
Lengeta
de apoyo
mbolo
Lengeta
de apoyo
Cono
Parte metlica
La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada
caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un
metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,
pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin
dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un
volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.
La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma lquida o
como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco
con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el frmaco
y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en cuenta
que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe reali-
zar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden contener
parte del principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es necesario
(en muchos casos se homogeiniza espontneamente al mezclar ambos
productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla.
Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla pues,
adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen
su farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente
(normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de una ampolla
Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as
gida.
Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire
equivalente al volumen de sustancia que
vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn
(es ms delgado y ms fcil de penetrar)
e inyecte el aire en el vial sin dejar que el
mbolo se retraiga. Procure que el bisel
de la aguja quede por encima de la medicacin, sin introducirse en ella, pues as
se evita la formacin de burbujas y se facilita la extraccin posterior del lquido.
Coja el vial con la mano no dominante a la
vez que con la otra sujeta firmemente la
jeringa y el mbolo.
Invierta el vial. Mantenga la aguja en la
misma posicin: ahora, al haber invertido
el vial, quedar cubierta por el lquido (se
previene la aspiracin de aire).
Permita que la presin positiva del aire
introducido llene poco a poco la jeringa
con el medicamento (la presin impulsa el
lquido hacia la jeringuilla y desplaza el
mbolo). Tire un poco del mbolo si es
necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su po-
AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta
(Licenciada en Medicina y Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife) y a Francisco Martnez Ramos
(Mdico del Centro de Salud de la Laguna-Las Mercedes).
BIBLIOGRAFA
1. Bordallo JR, Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusin porttil. En: Espins J et al. Gua de Actuacin en Atencin Primaria
(primera edicin). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71.
2. Perdomo A. Administracin de medicamentos. Apuntes de la asignatura
de Farmacologa Clnica y Diettica, perteneciente al segundo ao de la
Diplomatura Universitaria de Enfermera y tomados por la alumna Botella C
durante el Curso 2002-3. Escuela Universitaria de Enfermera del Hospital
de La Candelaria de Santa Cruz de Tenerife.
3. Artuedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental bsico de ciruga menor. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp &
Dohme, 1993.
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Interamericana, 2002.
5. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos
bsicos (cuarta edicin). Madrid: Harcourt Brace, 1998.
VA
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa
USOS MS COMUNES
Prueba de Mantoux.
Pruebas cutneas
Anestsicos locales
Insulinas
Heparinas
Vacunas
Otros frmacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgsicos opioides,
antiemticos, benzodiacepinas, etc.)
Vacunas
Otros frmacos (analgsicos,
antiinflamatorios, antibiticos,
neurolpticos, corticoides, etc.)
Medicacin urgente (naloxona,
adrenalina, atropina, flumacenilo,
fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.)
Mltiples frmacos a diluir en suero
COLOR DEL
CONO
Transparente o
naranja
Naranja
VA
LONGITUD
CALIBRE
BISEL
Intradrmica
95 -16 mm
Corto
Subcutnea
16 - 22 mm
Medio
Intramuscular
25 - 75 mm
Medio
Intravenosa
25 - 75 mm
16 - 21 (09 mm)
Largo
Adultos: verde
Nios: azul
Amarillo
Aguja de carga
40 - 75 mm
14 -16G (1 mm)
Medio
Rosado