UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGA

TEMA:
DESARROLLO DE LA TECNOLOGIA EN LOS
HOSPITALES DEL PER

ASIGNATURA

: BIOLOGA

ALUMNA

: PATRICIA ROJAS DIAZ

CDIGO

: 008100171 E

SEMESTRE

:I
CUSCO PER
2014

PRESENTACION
Seor docente:
Tenemos el agrado de dirigirme ante Ud. y presentar el proyecto de
investigacin sobre: DESARROLLO DE LA TECNOLOGIA EN LOS
HOSPITALES DEL PER, El desarrollo tecnolgico ha propiciado un
cambio asombroso en la medicina; su avance ha permitido conocer
infinidad de procesos que explican el porqu de muchas enfermedades,
de eventos que ocurren en el organismo humano y de las consecuencias
de relacionarse con su entorno.
Las fuentes bibliogrficas del presente trabajo monogrfico fueron
adquiridas de revistas especializadas y de la red informtica

Atentamente.
La Alumna

INTRODUCCIN

El manejo de un hospital es un asunto complejo. Basta considerar los

diversos mtodos y especialidades mdicas, la organizacin del personal
mdico-asistencial requerido, el manejo de pacientes, las historias
clnicas, el manejo de informacin, los insumos y medicamentos, la
logstica, la administracin, la cultura y un sinnmero de otros factores
que permiten brindar el servicio de salud. La calidad de cada uno de estos
componentes influye en la calidad final del servicio de salud. Para atender
la complejidad de los servicios de salud se aplican conceptos, mtodos y
estrategias, muchas veces provenientes de la ingeniera. En el mbito
local, incorporarlos requiere no slo conocer las experiencias logradas
internacionalmente, sino mejorarlas adaptndolas a nuestra realidad.

NDICE
DESARROLLO:.................................................................................................................. 1
TECNOLOGA PARA LA SALUD........................................................................................ 1
EL INGENIERO CLNICO.................................................................................................. 1
INTERACCIN DEL INGENIERO CLNICO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD.....3
CICLO DE VIDA DE LA TECNOLOGA EN SALUD...........................................................4
GNESIS DE LA TECNOLOGA EN SALUD.....................................................................5
LA TECNOLOGA EN SALUD EN EL PER......................................................................6
CICLO DE APLICACIN DE LA TECNOLOGA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD............................................................................................................................... 7
GESTIN DE LA TECNOLOGA EN SALUD GTS.............................................................9
EVALUACIN Y ADQUISICIN DE LA TECNOLOGA EN SALUD.................................10
LA ETES SE APLICA EN TRES REAS:.........................................................................11
GESTIN DE EQUIPO MDICO.....................................................................................12
MARCO REGULADOR DE LA TECNOLOGA EN SALUD..............................................14
LA PUCP EN EL SECTOR SALUD..................................................................................16
CONCLUSIONES............................................................................................................. 19
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................ 20

DESARROLLO:

DESARROLLO DE LA TECNOLOGIA EN LOS

HOSPITALES DEL PER

TECNOLOGA PARA LA SALUD

Tradicionalmente, la tecnologa es entendida como el equipamiento y
todos aquellos instrumentos y materiales diseados por el hombre para
facilitar sus tareas. Sin embargo, hoy en da se entiende por Tecnologa
en Salud (TS) a los equipos, dispositivos mdicos y quirrgicos usados
en la atencin mdica; medicamentos; sistemas organizacionales y de
soporte al interior de los cuales se provee dicha atencin; procedimientos
mdico-quirrgicos y sistemas de informacin. La definicin actual
abarca la atencin de todas las personas, estn o no enfermas. Desde
esta perspectiva, las habilidades personales as como el nivel de
conocimiento para hacer uso apropiado de las tecnologas son factores
determinantes de la calidad del resultado final del servicio.
Existen dos tipos de tecnologa: a) tecnologa dura o tangible y b)
tecnologa blanda, ambos siguen modelos de pensamiento: procesos
gerenciales, estructura de sistemas, sistemas de calidad, manejo de
riesgo del paciente, etc.

EL INGENIERO CLNICO
Actualmente, el ingeniero clnico asume el papel de articulador entre el
mbito mdico, la ingeniera y el empresariado. La formacin del
ingeniero clnico permite su intervencin efi caz en los procesos de
investigacin, diseo, entrenamiento y, muy a menudo, en el mismo medio
clnico. Por otro lado, el campo de la Tecnologa en Salud se extiende a
los sistemas de informacin y de comunicaciones. De este modo, evaluar,
gestionar y resolver problemas en el campo de la tecnologa es tarea del
ingeniero clnico.

La Ingeniera Clnica es un campo interdisciplinario; el ingeniero clnico

es, por educacin y entrenamiento, un solucionador de problemas que
trabaja con la complejidad del ser humano y de los sistemas tecnolgicos.
De este modo, interviene como gerente de la tecnologa; es responsable
de la gestin financiera y presupuestaria; es responsable de la gestin de
contratos de servicios y de las operaciones internas; es responsable
tambin de la supervisin del mantenimiento, y de asegurar la seguridad y
efectividad de la tecnologa usada, participando en los procesos de
planificacin y en la evaluacin de nueva tecnologa. Asimismo, se
encarga de asegurar el cumplimiento de las regulaciones vigentes,
investigando incidentes y participando en el entrenamiento y educacin
del personal mdico asistencial y tcnico.
La Ingeniera Clnica apoya a la industria asegurando que los nuevos
productos cubran las necesidades de la prctica mdica, y se involucra en
el proceso de desarrollo desde el diseo hasta la venta y servicio del
producto. Frecuentemente, el ingeniero clnico trabaja con enfermeras y
otros profesionales de los establecimientos de salud para evaluar los
nuevos productos y conceptos durante los procedimientos clnicos,
asumiendo en la prctica privada funciones de consultor.

El ingeniero clnico y el entorno para el cuidado del paciente

La interaccin de la Ingeniera Clnica con los servicios y unidades de un
establecimiento de salud:

INTERACCIN DEL INGENIERO CLNICO EN UN ESTABLECIMIENTO

DE SALUD.
El ingeniero clnico interacta con el personal mdico-asistencial, con la
administracin y con la logstica del establecimiento de salud, as como
con las entidades reguladoras del sector salud, sus tareas se relacionan
con las reas de mantenimiento.
Usualmente, especialidades de la ingeniera, como la civil, la mecnica y
la electrnica intervienen en distintos aspectos para la mejora de los
procesos operativos de las organizaciones de la salud, tales como
infraestructura hospitalaria, sistema estructural, sistema de agua, sistema
elctrico, sistema de vapor, ascensores, iluminacin general, sistema de
comunicacin, etc. No lo hace sin embargo en sus procesos clnicos, sino
en el entorno fuera del contacto con el paciente. En este campo, al
ingeniero

especialmente

capacitado

se

le

denomina

ingeniero

hospitalario.
3

En este punto, es oportuno distinguir entre Ingeniera Clnica e Ingeniera

Hospitalaria. La primera se ocupa de la tecnologa dirigida al paciente. La
segunda se refiere a los dispositivos o sistemas que forman parte de la
estructura del establecimiento de salud. En la Ingeniera hospitalaria la
relacin de la tecnologa con el paciente es indirecta.

CICLO DE VIDA DE LA TECNOLOGA EN SALUD

Cada tecnologa o producto o dispositivo tiene un ciclo de vida: nace,

madura, alcanza un mximo en ventas y en beneficios, y finalmente
desaparece del mercado. La curva del ciclo de vida para una tecnologa
es un concepto conocido tanto en el marketing, como en el desarrollo de
productos y en la investigacin del mercado. Esta curva muestra la
cantidad de ventas de una tecnologa en funcin al tiempo, contando
desde su introduccin al mercado hasta el momento en que ya no es
comercializada. La duracin del ciclo de vida puede variar desde unos
meses hasta algunas dcadas.
Una serie de decisiones estratgicas gerenciales pueden optimizarse a
partir del anlisis del ciclo de vida: el momento oportuno para la compra
de una tecnologa, el margen de vida til y, por lo tanto, los costos de
operacin en los prximos aos; puede estimarse tambin la necesidad
de la sustitucin a futuro y especialmente puede decidirse la mejor
4

tecnologa apropiada a ofrecer al paciente. Asimismo, la curva de ciclo de

vida es un instrumento til para analizar el potencial mercado de un
producto. Si se estudian las ventas de un producto particular, es posible
saber en cul de las fases de demanda se encuentra en ese momento y
calcular el consumo total en el futuro. De esta forma, los datos de hoy
pueden usarse para entender el mercado en los prximos aos.
No llevar a cabo el anlisis del Ciclo de Vida arriba descrito implica tomar
decisiones errneas en la planificacin y en la operatividad, en el servicio
de salud y en el paciente, y genera un mayor costo que lo inicialmente
presupuestado. Respecto del sistema de salud en general, cabe
preguntarse hasta qu punto los equipos malogrados, la tecnologa
obsoleta, los elevados costos de operacin, la falta de procedimientos y
registros, entre otros aspectos, son consecuencia directa de la ausencia
del mencionado anlisis.
Una perspectiva amplia de la TS, requiere considerar que el ciclo de vida
de un producto est antecedido por una serie de etapas que permitieron
la existencia de dicho producto. Este conjunto de etapas lleva el nombre
de Gnesis de la Tecnologa. Puede considerarse que este es un proceso
extra hospitalario; sin embargo, el ciclo de vida es un proceso intra
hospitalario que corresponde a la utilizacin de una tecnologa
determinada.

GNESIS DE LA TECNOLOGA EN SALUD

Desde el momento en que se gesta una nueva tecnologa, hasta su
disponibilidad en el mercado, se recorren las etapas representadas en la
siguiente figura:

Etapas en la gnesis de la Tecnologa en Salud

La primera etapa corresponde a la invencin, investigacin y desarrollo.
Motiva esta actividad la intencin de resolver los actuales problemas,
aunque tambin es posible crear una necesidad cuando se cuenta con la
suficiente capacidad de desarrollo, adicionando as un problema ms a
los ya existentes. La investigacin y desarrollo se realizan en laboratorios
de universidades o institutos cientficos. Esta primera etapa es primordial
para que el ciclo de gnesis de TS funcione y produzca resultados que
hagan que un pas fabrique sus propios productos, posea su propia
tecnologa y genere un movimiento econmico en beneficio de todos sus
habitantes, especialmente en lo referente a la generacin de empleos.
Las siguientes etapas son consecuencia de la primera. El prototipo
resultado de la investigacin aplicada y del desarrollo se redisea en la
segunda etapa, en funcin de un producto terminado, considerando los
procesos de produccin, el ensamblado y los acabados de sus partes. En
la tercera etapa se registra ante las autoridades competentes y se certifi
ca segn normas nacionales o internacionales. Para ello se requiere de
una reglamentacin y de laboratorios especializados de metrologa. Dado
que el Per no cuenta con un sistema de este tipo, es posible compartir
recursos a nivel de regin o con pases cercanos para implementarlo.

LA TECNOLOGA EN SALUD EN EL PER

En las etapas de comercializacin, distribucin e importacin tal vez sean
las actividades ms desarrolladas. En estas se usan diversos tipos de
documentacin y medios de informacin para dar a conocer las bondades
de un equipo. Sin embargo, las entidades de salud necesitan contar con
una contraparte dada en personal e instrumentos para interpretar esta
informacin y evaluar si los requerimientos sern satisfechos con la
tecnologa propuesta.
El ciclo termina con la formacin de recursos humanos para atender los
6

requerimientos de uso correcto, instalacin y consideraciones de

seguridad que normalmente se dan en forma de servicios al sector salud.
Este personal tambin interviene en la captura de informacin sobre las
necesidades reales del mercado, opiniones sobre la tecnologa usada en
lo referente a condiciones de operacin, ergonoma, facilidades de uso,
material apropiado, reparaciones, costo de mantenimiento, etc., detalles
que podrn ser volcados a la primera etapa de investigacin y desarrollo
para la generacin de una tecnologa mejorada o de una nueva
tecnologa. En este sentido, la gnesis de la tecnologa es un ciclo
dinmico y debe ser estudiado para cada tipo de tecnologa a fi n de
realizar las decisiones apropiadas.
La gnesis de la tecnologa biomdica prcticamente no existe en el Per
y tampoco en muchos de los pases en desarrollo. Las condiciones
econmicas, polticas y la insuficiente promocin a la investigacin
impiden que este ciclo funcione; sin embargo, considerando los
requerimientos actuales de salud y la promocin por la creacin de
empresas basadas en tecnologa, es posible augurar una potencial
industria nacional de tecnologa en salud, para lo cual es necesario
fortalecer la relacin universidad/empresa.
CICLO DE APLICACIN DE LA TECNOLOGA EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
El ciclo de vida de la tecnologa presentado al inicio de este captulo ser
tratado en forma ms amplia en lo que respecta a los procesos que hacen
posible la utilizacin de una tecnologa en un establecimiento de salud.
Este concepto puede igualmente considerarse tanto a nivel local como a
nivel regional o nacional. Para este propsito, se define el concepto de
Ciclo de Aplicacin de la Tecnologa (CAT) como el proceso de
incorporacin y de disposicin de una tecnologa en un sistema de
servicio de salud. Este ciclo es especfico para cada TS y los procesos
involucrados

definen

las

principales

funciones

de

las

unidades

encargadas del manejo de la tecnologa. El CAT consta de los siguientes

procesos:

Utilizacin o Gestin de Equipo Mdico

Ciclo de Aplicacin de la Tecnologa en Salud [modificado de Lara, L.
y Poluta, M.]
En trminos operativos, el ciclo de aplicacin de la tecnologa se muestra
en el siguiente diagrama de flujo:

Flujo operacional del Ciclo de Aplicacin de la Tecnologa en Salud

CAT

El CAT es uno de los aspectos mejor conocidos en la GTS, sin embargo,

para el caso de las organizaciones de salud en el Per, se requiere
fortalecer las funciones, procedimientos y la organizacin misma. Debido
a que se combinan aspectos clnicos, administrativos, econmicos, ticos,
tecnolgicos y de ingeniera, el CAT representa uno de los pilares para la
GTS a fi n de garantizar efectividad, efi ciencia, seguridad y calidad en el
uso de la tecnologa.
Los lineamientos de poltica, los planes estratgicos, las organizaciones y
funciones de los establecimientos de salud an no han incorporado la
GTS, por lo que es de esperar que la tecnologa sea una carga y no un
elemento facilitador de las organizaciones de salud. Los altos costos
operativos, la baja operatividad de los equipos y sistemas, la inseguridad
en el uso de la tecnologa, el dao a pacientes debido al uso inapropiado
de la tecnologa, la carga documentaria, la falta de sistemas de
informacin, entre otros muchos aspectos, muestran hasta qu punto
hace falta un sistema adecuado de GTS.
Experiencias obtenidas por el CENGETS - PUCP demuestran que una
mejora de la gestin en el manejo de los recursos tecnolgicos en
establecimientos peruanos de salud produce ahorros de recursos
econmicos, lo que posibilita generar procesos de autofinanciamiento en
las organizaciones de salud dispuestas al cambio.
GESTIN DE LA TECNOLOGA EN SALUD GTS
La Gestin de la Tecnologa en Salud (GTS) es: Un abordaje sistemtico
y cuantificable para asegurar que la relacin costo/efectividad, eficiencia,
seguridad y tecnologa disponible sea lo apropiado para cubrir con calidad
la demanda por el cuidado de los pacientes.
La planificacin de la tecnologa para la salud establece las lneas
generales para el desarrollo del sector salud, identifica las posibles
tecnologas, las ms apropiadas de acuerdo a las prioridades nacionales
en salud y en economa. De este modo, constituye una de las ms
importantes actividades en el marco de la gestin sanitaria y de la
administracin de los establecimientos de salud.
Sabido es que ningn pas en el mundo puede cubrir al 100% las

necesidades de salud de su poblacin, debido no slo a las limitaciones

de la actual tecnologa disponible, sino principalmente a la falta de
recursos suficientes. La planificacin en el sector salud, por lo tanto, tiene
que manejar recursos de forma tal que maximice resultados; esto significa
reemplear recursos, colocar recursos nuevos en forma limitada o cancelar
el uso de algunos recursos existentes [Poluta,33]. La planificacin de la
tecnologa es una tarea que pocos hospitales hacen bien. Los
observadores de la industria estn de acuerdo en que tanto los pases
desarrollados como los pases en desarrollo son planificadores deficientes
de la tecnologa en salud [Coe, 7].
Un criterio relevante incorporado al proceso de planificacin de la
tecnologa, es el perfil epidemiolgico. Este difiere de manera significativa
de un pas a otro, aun cuando se trate de pases relativamente similares.
No debe considerarse menos importante el criterio de la diversidad de
tecnologa mdica existente en el mercado. Las cifras presentadas a
continuacin ayudan a comprender el reto que significa hacer GTS:
En el mercado se ofrecen ms de 6.000 tipos de dispositivos mdicos,
cifra que incluye equipos para diagnstico y terapia, instrumentos
quirrgicos, productos implantables, insumos mdicos y dentales;
Existen ms de 750.000 marcas, modelos y tamaos producidos, y ms
de 12.000 fabricantes en el mundo entero.

EVALUACIN Y ADQUISICIN DE LA TECNOLOGA EN SALUD

La Evaluacin de la Tecnologa en Salud (ETES) consiste en sintetizar
informacin cientfica compleja, de forma que los reportes sean tiles para
la toma de decisiones de los operadores o de las personas con autoridad
para decidir. En este sentido, se analiza el efecto de la introduccin y el
uso amplio de una innovacin tecnolgica (National Institutes of Health NIH).
La ETES sigue los siguientes procesos:
1. Factibilidad de la tecnologa
2. Eficacia o desempeo bajo condiciones ideales
3. Efectividad o desempeo en condiciones reales

4. Valoracin en trminos de costo/efectividad y costo/beneficio

La ETES es una razonable forma de establecer una poltica de
investigacin. Esta evaluacin examina las consecuencias sociales en el
corto y largo plazo al aplicar una tecnologa. Su enfoque es social, no
orientado a los resultados tcnicos, y tiene un inters respecto al impacto
indirecto, no intencional o como efecto retardado. En este sentido, la
ausencia de ETES significa prcticamente la aceptacin incondicional de
una nueva tecnologa, resultado de avanzados estudios cientficos, a fi n
de justificar su utilidad clnica [Capuano, 5]. El parmetro tras la
evaluacin de la tecnologa es el costo. Si este no fuera el caso, los
servicios de salud abrazaran ciegamente toda innovacin disponible a fi n
de hacer ms saludable a toda la humanidad.
El sector salud peruano an no cuenta con una agencia de ETES.
Igualmente, las metodologas y los procedimientos de ETES requieren ser
incorporados en las funciones y roles de las organizaciones de salud.
Para ello, el CENGETS - PUCP propone la necesidad de replantear la
administracin de los servicios de salud a fi n de establecer una mejor
correspondencia entre los requerimientos y las tecnologas apropiadas,
garantizando

as

una

mejor

cobertura,

una

mejor

relacin

costo/efectividad y mayor seguridad para el paciente.

LA ETES SE APLICA EN TRES REAS:
a. Macro-evaluacin tecnolgica (Technology Assessment - TA), basada
en la especialidad mdica, parmetros demogrficos, geogrficos,
econmicos, epidemiolgicos, capacidad de manejo tecnolgico local, etc.
Estos aspectos son considerados en torno a los gobiernos locales,
fabricantes,

universidades,

hospitales

universitarios,

asociaciones

profesionales, agencias y comits multidisciplinarios. Dada la diversidad

de tecnologas y procedimientos, se justifica contar con una Agencia de
ETES nacional o regional.
b. Micro-evaluacin tecnolgica (Technology Evaluation - TE), relativa a
una tecnologa en particular, que proviene de un proveedor, pero que el
comprador debe decidir si adquiere la versin bsica o con avanzada y

novedosa tecnologa y software. El CENGETS - PUCP

estima que usualmente esta decisin se realiza sin conocimiento de las
reales consecuencias e impactos esperados.
c. Evaluacin

local

de

la

tecnologa

en

uso:

investiga

las

consecuencias luego de incorporar una tecnologa, como el efecto real e

inmediato en el cuidado de pacientes, los costos operativos y las mejoras
inmediatas en el servicio de salud. Se asume que las tcnicas clnicas y
parmetros caen dentro de un estndar o prctica aceptada, y que el tipo
de tecnologa ha sido elegida en consenso. La evaluacin local de
tecnologa requiere de herramientas de distinta ndole, como softwares, fi
chas tcnicas o plantillas. El CENGETS - PUCP considera que este tipo
de evaluacin permite una toma de decisiones basada en evidencias,
haciendo ms eficiente el uso de los recursos en el corto y largo plazo.
GESTIN DE EQUIPO MDICO
La Gestin de Equipo Mdico (Medical Equipment Management) enfatiza
el control operativo de equipos y las actividades de mantenimiento. Las
tareas que debe realizar son las siguientes:
a. Inspeccin inicial/pruebas de conformidad
b. Programa de servicios de mantenimiento
c. Servicios de reparacin
d. Gestin segn tipo de servicio de mantenimiento
e. Retiro de servicio y disposicin del equipo
Las responsabilidades de las unidades encargadas de la gestin de
equipo han evolucionado segn la siguiente figura:

Evolucin de la Gestin de Equipo Mdico [Modificado de Bronzino,

3]
Los pases en desarrollo se caracterizan por un bajo nivel de gestin de
equipos para el cuidado de la salud. Esto resulta en un desperdicio de los
recursos, que son normalmente limitados. El CENGETS - PUCP estima
que el actual sector salud peruano se caracteriza principalmente por una
gestin de equipo de nivel 1, salvo algunas organizaciones que han
incorporado unas pocas funciones de los otros niveles. Cabe destacar
que el manejo de los riesgos y la seguridad del paciente es uno de los
aspectos ms dbiles del sistema.
La prdida de recursos debido a una pobre seleccin y mantenimiento de
equipo mdico puede observarse en el siguiente cuadro [Poluta 33]:
Desperdicio de recursos debido a la deficiente seleccin y
mantenimiento
Problema
Inhabilidad para especificar
correctamente y prever el total de
necesidades cuando se ofrecen y
se buscan equipos mdicos.

Desperdicio
10 30 % adicional al costo

Compra de equipo sofisticado,

20 40 % del costo del equipo
el cual permanece sin uso por falta
de habilidad para operarlo y falta
de personal tcnico.

Modificaciones extras o adicin de 10 30 % del costo del equipo

accesorios
al
equipo
y/o
construccin imprevista en el
momento de ofrecimiento debido a
falta de experiencia del personal.
Maltrato por operacin y por el
personal de mantenimiento.

30 80 % del tiempo de vida til

Falta de estandarizacin.

30 50 % adicional al costo de
repuestos

Retiro de servicio debido a 25 35% del costo del equipo

incapacidad para usar o reparar o
por no encontrar repuestos y
accesorios.

An no se han realizado estudios similares para el sector salud peruano,

sin embargo, el CENGETS - PUCP, basado en experiencias locales,
estima que el desperdicio de recursos econmicos es superior a dos
veces el costo del equipo; as, el tiempo de vida til del equipo es inferior
a la mitad de lo establecido por el fabricante. Por ello, si el desperdicio de
recursos puede reducirse mediante una mejor gestin, entonces es
posible revertir estos recursos en fortalecer la GTS, haciendo este
proceso autosustentable.
MARCO REGULADOR DE LA TECNOLOGA EN SALUD
La regulacin de la tecnologa es necesaria para garantizar a la poblacin
la seguridad y efectividad en su uso. La Regulacin de la Tecnologa en
Salud (RTS) es una responsabilidad del Estado, sin embargo, este puede
delegar roles y funciones a la empresa privada. Actualmente, los pases
siguen un proceso de armonizacin debido a la globalizacin de los
mercados.
La regulacin en la etapa de fabricacin/produccin verifica la efectividad
y seguridad de una innovacin tecnolgica, para lo cual el cumplimiento
de estndares y normas es relevante, as como los estudios e
investigaciones que demuestren sus ventajas clnicas y su factibilidad.
Cada pas es autnomo para promover o rechazar ciertas tecnologas, por
ello es necesario el concurso de investigaciones locales para una

regulacin eficaz, donde las universidades pueden jugar un papel

protagnico, especialmente en pases importadores de tecnologa como
es el caso del Per. El CENGETS - PUCP considera que la regulacin de
la tecnologa importada y la incipiente tecnologa local requieren ser
fortalecidas mediante el establecimiento de polticas claras de proteccin
a la poblacin, el concurso de entidades privadas y la formacin de
recursos humanos capaces de enfrentar las tecnologas actuales, las
mismas que se diferencian sustantivamente de la tecnologa de
medicamentos, para lo cual se disponen de mayores recursos y
experiencia.
La regulacin durante la venta y distribucin de un producto es una tarea
que sobrepasa el registro y autorizacin de las empresas proveedoras.
Garantizar que la poblacin reciba exactamente lo ofrecido por el
proveedor es la tarea principal. Considerando una marco tico en el juego
econmico y las bondades de las tecnologas, la poblacin debe recibir
las mejores condiciones de precios y servicios para una inversin
razonable. En este caso, el CENGETS - PUCP considera que deben ser
fortalecidos los procedimientos de regulacin y vigilancia mediante el
concurso de recursos humanos capacitados.
Durante el uso de la tecnologa por el usuario, son necesarias la vigilancia
y la evaluacin de la tecnologa para establecer las estrategias orientadas
a la proteccin de la poblacin. Esta es la etapa ms larga para un
sistema de regulacin, puesto que est en relacin directa con el tiempo
de vida til de una tecnologa. La vigilancia es necesaria para garantizar a
la poblacin el correcto uso de la tecnologa, evitando daos al paciente,
a los operadores y a la poblacin en general. En el Per, la regulacin
durante el tiempo de uso de la tecnologa slo se aplica parcialmente a
las tecnologas basadas en radiaciones ionizantes. El CENGETS - PUCP
considera que los daos a pacientes debido al uso inapropiado de las
tecnologas no es evidente por el hecho de que estos no se registran, sin
embargo, el conocimiento de los eventos registrados en los medios
periodsticos permite evidenciar un problema mayor del sistema de
regulacin, habida cuenta de que adicionalmente se sabe de la falta de un
sistema metrolgico para la calibracin de los equipos mdicos. En este

sentido, el uso de normas tcnicas y procedimientos de la ingeniera

clnica permitirn revertir esta problemtica, en cuanto los lineamientos de
poltica institucionalicen la intervencin de la Ingeniera en el sector salud.
LA PUCP EN EL SECTOR SALUD
La Pontificia Universidad Catlica del Per (PUCP) inici sus actividades
acadmicas y de investigacin en ingeniera biomdica en el ao 1994,
con la visita del profesor Dr. Ing. Mximo Valentinuzi a travs de un
proyecto subvencionado por el Fondo Argentino de Cooperacin (FO-AR),
propuesto por la especialidad de Ingeniera Electrnica a iniciativa de los
profesores de la PUCP Ing. Eduardo Ismodes e Ing. Daro Teodori.
Durante el ao 1995, con el apoyo institucional de la PUCP y la
participacin de la Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC), de
Brasil, se inicia la formacin en post-grado de recursos humanos en
Ingeniera Biomdica con el profesor Luis Vilcahuamn. As mismo, la
UFSC acogi a egresados de Ingeniera Electrnica de la PUCP, como es
el caso de la profesora Roco Callupe. En los siguientes aos, varios
egresados de Ingeniera de la PUCP se han especializado en las diversas
ramas de la Ingeniera Biomdica en las diversas universidad del mundo
(Japn, EUA, Espaa, Francia, Brasil, Argentina, Mxico e Inglaterra).
A partir del ao 1996, la PUCP participa en las reuniones anuales del
Consejo Regional de Ingeniera Biomdica para Amrica Latina (CORAL),
recogiendo de ellas la experiencia latinoamericana en Ingeniera
Biomdica e Ingeniera Clnica.
En 1997, la PUCP promueve la reactivacin de la Asociacin Peruana de
Ingeniera Biomdica (APIB), fundada el 1975 por el Ing. Abel Pasco
Seminario, con la participacin del Colegio de Ingenieros del Per (CIP) a
travs del Ing. Csar Bazn. Igualmente, desde 1997 se convoca a la
PUCP para la realizacin de asesoras y consultoras. As mismo, se
propone la creacin del programa de Maestra en Ingeniera Biomdica en
la PUCP, con cooperacin del FO-AR y la participacin de profesores
invitados de universidades argentinas. As, en 1998 ingresa la primera
promocin.
En 1999 la especialidad de Ingeniera Electrnica de la PUCP incorpora el

primer curso electivo de Ingeniera Biomdica, y luego, en el 2000, se

dicta el primer curso de Ingeniera Clnica en el pre-grado. Ese mismo ao
se crea el Grupo de Investigacin en el Desarrollo de Equipos Mdicos
(GIDEMS) y el Grupo de Investigacin en Bioingeniera. El nmero de
investigaciones y tesistas se incrementa y los resultados son reconocidos
en diversos eventos cientficos nacionales e internacionales. Asimismo, en
1999 se realizan los primeros trabajos de ingeniera clnica en el Instituto
Nacional de Salud del Nio, el mismo que fue desactivado un ao
despus.
El 2001 y 2002 se incrementa la participacin de la PUCP en la
evaluacin de fi chas tcnicas de equipos mdicos en las licitaciones del
Ministerio de Salud, la Seguridad Social (ESSALUD) e instituciones como
el Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo y la
Organizacin Panamericana de Salud (OPS/OMS). Igualmente, se
realizan convenios con el Instituto Nacional de Neurologa y el Hospital de
Apoyo Mara Auxiliadora, donde se realizan algunas actividades de
Ingeniera Clnica y sistemas de apoyo para el mantenimiento de equipos
biomdicos.
El 2003, debido al escaso nmero de graduados en el programa de
Maestra en Ingeniera Biomdica -en contraste con el nmero de
egresados-, se modifica el plan de estudios a fin de incorporar los trabajos
de tesis al interior del programa por medio de cursos de proyectos;
asimismo, se orienta el programa hacia el desarrollo de habilidades,
siguiendo los lineamientos de una posible acreditacin internacional. As
pues, el 2004 se inicia la ejecucin del nuevo programa.
El 2004 tambin se inician por convenio los trabajos de Ingeniera Clnica
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Luego de ocho meses
de trabajo se obtienen ahorros significativos y se crea la primera Unidad
de Apoyo a la Gestin de Tecnologa en Salud. Posteriormente, las
decisiones polticas y administrativas del HNCH impiden mayores
avances para el establecimiento de esta unidad.
El 2005 se inician los trabajos de ingeniera clnica en el Hospital Nacional
Dos de Mayo mediante la contratacin de dos ingenieros residentes,
quienes apoyan en la gestin de la tecnologa y el mantenimiento, y

durante el 2006 se propone la creacin de una Unidad de Ingeniera

Clnica.
Asimismo, en octubre del 2005 se crea el Equipo de Inters denominado
Centro de Ingeniera Clnica y Gestin de Tecnologa en Salud
(CENGETS), con claros lineamientos para promover la modernizacin y la
mejora de la gestin sanitaria desde el aspecto de la tecnologa, en
respuesta al fortalecimiento de la relacin universidad/empresa/sociedad,
siendo esta iniciativa promovida por la OPS/OMS. En los siguientes
captulos se detallan los lineamientos del CENGETS - PUCP y se
describe ms ampliamente la formacin en el programa de Maestra en
Ingeniera Biomdica, como parte de la sistematizacin de la experiencia
lograda en Ingeniera Clnica.

CONCLUSIONES
1. Mejorar la Gestin en Salud mediante la aplicacin apropiada de la
tecnologa. Esta gestin requiere modificar la estructura de
organizacin de los establecimientos de salud para la incorporacin
de la Ingeniera Clnica y de la Gestin de Tecnologa en Salud,
dado que sus resultados tienen un impacto relevante en la calidad
de los servicios y en los modelos de atencin en salud.
2. Concientizar a la poblacin respecto de la seguridad y riesgo de la
Tecnologa en Salud.
3. Incentivar el uso de tecnologa apropiada a travs de una Agencia
de Evaluacin de Tecnologa en Salud (ETES).
4. Difundir el modelo de Gestin de Tecnologa en Salud (GTS)
considerando el concepto de Point of Care y la Innovacin,
complementndolo con el modelo de Gestin del Conocimiento en
la red compuesta por instituciones cientficas.
5. Concientizar acerca de la importancia de la formacin de recursos
humanos que involucren a diversas especialidades de la ingeniera,
como la Ingeniera Clnica, la Ingeniera Biomdica y la Ingeniera
Hospitalaria, promoviendo su intervencin en el sector salud.
6. Promover el ahorro de recursos a travs de una apropiada Gestin
del Equipo Mdico.
7. Proteger a la poblacin mediante un adecuado sistema de
Regulacin de Equipos y Dispositivos Mdicos.
8. Mejorar la infraestructura hospitalaria mediante el diseo apropiado
de servicios clnicos, considerando el uso de normas, la
acreditacin y la prevencin de desastres.

BIBLIOGRAFIA
Coe, Gloria La Tecnologa mdica: Tema para educadores en
Amrica Latina y el Caribe Programa de desarrollo de poltica de
salud OPS/OMS 1989

El Desarrollo de la evaluacin de tecnologas en salud en Amrica

Latina y el Caribe. Organizacin Panamericana de la Salud, OPS.
1998

Field, Marilyn J. ed. Telemedicine: a guide to assessing

telecommunications in health care National Academy Press, 1996.

Foster, Kent Digital cellular phone interference with cardiac

pacemakers alert medical devices / Health protection Branch
Health Canada. Nov. 1995

Herrera, Myriam Rol de la Ingeniera en Medicina y Hospitales

Instituto de Bioingeniera Universidad Nacional de Tucumn,

Argentina Julio, 1998.

Hospital Nacional Cayetano Heredia HNCH La Voz del Cayetano.

Lima, Per. Febrero, 2005

Lara E., Luis El mantenimiento como parte integrante de la

gerencia y gestin tecnolgica en el mbito hospitalario. Grupo de
Bioingeniera y Biofsica Aplicada, Universidad Simn Bolvar
Venezuela, 1996

Lara E., Luis Plan Maestro de Arquitectura e Ingeniera para un

sistema local de salud. Grupo de Bioingeniera y Biofsica Aplicada,
Universidad Simn Bolvar Venezuela, 1997

Ministerio de Salud MINSA Diagnstico fsico funcional de

infraestructura, equipamiento y mantenimiento. Direccin General
de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento DGIEM, Lima
Per. Julio, 2006

Plan de Trabajo 1997-2000 Convenio PUCP ISN/MINSA. 1997.

Rodrguez Denis, Ernesto Sistema Experto para ayudar a decidir

en la compra de un equipo mdico. Avances recientes en
Bioingeniera: Investigacin y tecnologa aplicada, Venezuela, 1997

Sanchez, M. C., Miguel A. & Rodrguez, E. Avances recientes en

Bioingeniera: Investigacin y tecnologa aplicada Venezuela, 1997

Silva, Ricardo & Lara E., Luis Propuesta de un nuevo esquema

para la formacin de ingenieros clnicos en Venezuela. Grupo de
Bioingeniera y Biofsica Aplicada, Universidad Simn BolvarVenezuela, 1997

Valentinuzzi, Max Presentacin en Lima: Apuntes del Rol de la

Ingeniera en Medicina y Hospitales Instituto de Bioingeniera
Universidad Nacional de Tucumn, Argentina Octubre, 2004