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Compendio de Medicina China Eric Marie
Compendio de Medicina China Eric Marie
COMPENDIO
DE MEDICINA
CHINA
Fundamentos, teora y prctica
PLUS VITAE
ndice
Pgs.
PRLOGO ...............................................................................................
INTRODUCCIN ......................................................................................
1.
2.
3.
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Pgs.
CAPTULO III.
1.
2.
3.
4.
3.
4.
5.
6.
59
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63
YIN/YANG.................................................................
65
Definicin ...............................................................................
65
Correspondencias .....................................................................
66
Cuadro 4. Atribuciones generales del Yin/Yang...................
66
Cuadro 5. Yin/Yang en la medicina china ...........................
67
Principios elementales de la teora del Yin/Yang ...................
67
a) Omnipresencia de la dualidad Yin/Yang .........................
67
b) Divisibilidad infinita del Yin/Yang ..................................
68
Los cuatro modos de relacin del Yin/Yang ............................
68
a) Oposicin del Yin y del Yang (Yin Yang Dui Li) .............
68
b) Interdependencia del Yin y del Yang (Yin Yang Hu Gen)
70
c) Reduccin y crecimiento del Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang)
................................................................................. 70
d) Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan Hua)
................................................................................. 71
El Yin/Yang en la patologa .....................................................
71
El Yin/Yang en el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades
.................................................................................................
73
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54
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CAPTULO IV.
1.
2.
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Definicin ................................................................................
Caractersticas de los Cinco Movimientos .............................
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NDICE
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3.
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NDICE
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CAPTULO X.
1.
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CUARTA PARTE
MTODOS DE DIAGNSTICO
LO XII.
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8.
CAPTULO XIII.
1.
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Audicin .................................................................................
a) La voz ..............................................................................
b) Ruidos respiratorios (disnea, silbido, ahogo, suspiros) ..
c) Tos ...................................................................................
d) Hipo y eructos .................................................................
Olfaccin (aliento, excretas) ....................................................
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CAPTULO XIV.
1.
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NDICE
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)
f)
g)
h)
CAPTULO XV.
1.
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CAPTULO XXIII.
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Prlogo
20
PRLOGO
21
Introduccin
AS MEDICINAS ALTERNATIVAS
que, hace algunos aos, slo alcanzaban a una fraccin marginal del pblico europeo, suscitan hoy
da un inters general. Numerosos estudios muestran que una proporcin importante y creciente de la poblacin recurre de forma
regular a mtodos de tratamiento que se salen del mbito de la medicina
convencional. Antes, jams se pona en cuestin la competencia de las
autoridades mdicas. El acceso ms fcil a la informacin y la consecuente
emancipacin del pblico, los escndalos que han salpicado los ms altos
niveles de la Sanidad pblica, el carcter impersonal y esencialmente tecnolgico de la medicina moderna y su falta de apertura, e incluso su ignorancia respecto a otros sistemas teraputicos, son factores, todos ellos, que
han hecho evolucionar las conciencias.
Aunque reconocen, con razn, que la medicina occidental moderna ha
hecho extraordinarios progresos inigualados en numerosos campos, la
mayora de los usuarios ya no aceptan que las instancias polticas o mdicas decidan sistemticamente por ellos cmo deben ser cuidados; desean
poder dirigirse segn su propia iniciativa hacia mtodos teraputicos que
les parezcan eficaces, habida cuenta de sus patologas y afinidades personales, aunque stas sean subjetivas.
Los medios mdicos y farmacuticos, por su parte, estn esbozando
una aproximacin, aunque todava tmida, hacia estas medicinas complementarias, conscientes de que stas pueden aportar al menos material para
nuevas vas de investigacin y permitir la explotacin de nuevas materias
primas (en el campo especialmente de la fitoqumica), cuya existencia y
utilizacin eran hasta ahora desconocidas. Esto es particularmente cierto
en lo que respecta a la medicina china, cuya farmacopea constituye una
24
COMPENDIO DE MEDICINA
CHINA
INTRODUCCIN
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INTRODUCCIN
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Captulo primero
Resea histrica
1. Consideraciones previas
30
No estando sometidos a un principio de dualidad, que implica alternancia y permanencia, realizando la unidad en el seno de la integridad de su cuerpo fsico, es decir, estabilizando su fisiologa en un funcionamiento ideal, evitaban toda degradacin a su cuerpo.
RESEA HISTRICA
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Xian Ren significa igualmente Sabio, pero en un grado menos eminente que Sheng Ren.
32
2.
a)
Periodo legendario
La tradicin china habla de tres emperadores antiguos que, supuestamente, estuvieron en el origen de los primeros escritos inspirados de medicina, as como de algunas otras disciplinas complementarias:
Fu Xi, inspirador del clebre / Ching (Libro de las Mutaciones).
Shen Nong, supuesto autor del Shen Nong Ben Cao Jing (Tratado de
materias mdicas de Shen Nong)3, uno de los ms antiguos textos
mdicos que nos han llegado y que, segn la tradicin, habra
transmitido a los hombres las tcnicas de la agricultura y las bases de
la farmacopea.
Huang Di, el Emperador Amarillo, referencia fundamental en la
medicina china, ya que se supone que habra comunicado a su pueblo,
entre otras cosas, los fundamentos de la medicina china y de la
acupuntura, particularmente a travs del clebre Huang Di Nei Jing
(Clsico Interno del Emperador Amarillo), que tambin se llama Nei
Jing.
Durante mucho tiempo se ha situado el reino de estos tres emperadores en
el tercer milenio a. de C. Hoy da, su misma existencia es muy discutida y se
considera generalmente que representan simblicamente diferentes etapas en
la evolucin de los pueblos que dieron origen a la civilizacin china antigua.
Por otra parte, se citan tambin otros emperadores legendarios en el Shi Ji
(Memorias histricas), redactadas por Si Ma Qian, hacia el siglo i a. de C.
b)
Se trata del periodo que abarca las dinastas Xia (2207-1766 a. de C),
Shang (1765-1122 a. de C.) y Zhou (1121-722 a. de C). No se sabe precisamente la forma en que se practicaba la medicina en aquella poca, porque
no ha podido conservarse hasta nuestros das ningn texto tan antiguo. Slo
algunos instrumentos (agujas de acupuntura, sobre todo) permi3
Shen significa sobre todo Espritu o Dios, Nong puede traducirse por campesino,
labrador... Se puede, pues, traducir el nombre de este emperador como Divino Labrador,
lo que corresponde a los descubrimientos que se le atribuyen.
RESEA HISTRICA
33
ten saber que exista una medicina china primitiva hace ms de tres mil aos.
Adems, se han descubierto algunos ideogramas mdicos antiguos,
grabados en hueso o en caparazones de tortuga, que se remontan al siglo xm
a. de C.
As pues, se piensa que, desde el siglo xxi a. de C, las sociedades chinas
primitivas acumularon conocimientos empricos de patologa y teraputica.
Este saber emprico se profundiz y perfeccion hasta el siglo v a. de C.
c)
34
a)
Esta dinasta se divide en dos periodos: los Xi Han (Han del Oeste) o
Han anteriores, del ao 206 a. de C. al 6 d. de C, y, tras la efmera dinasta
Xin, los Dong Han (Hang del Este) o Han posteriores, del ao 25 al 220
d. deC.
La poca de los Xi Han est marcada por el desarrollo de la Medicina y
de la farmacopea. Es probablemente en el siglo i a. de C. cuando se redact
el primer tratado de materia mdica: el Shen Nong Ben Cao Jing (Tratado
de materia mdica de Shen Nong). El mdico ms clebre de este periodo
es Chun Yu Yi, que vivi en el siglo n a. de C. Conocido por su rica experiencia mdica y por el rigor y la precisin de sus informes clnicos, que
RESEA HISTRICA
35
inclua, entre otras cosas, un anlisis estadstico de los resultados teraputicos, es un precursor de los mtodos de investigacin cientfica en la medicina
china.
En la poca de los Don Han, los dos mdicos ms clebres son Zhang
Zhong Jing (150-219) y Hua Tuo (?-208).
Al primero se le considera el fundador del mtodo Bian Zheng Lu Zhi,
que consiste en establecer el tratamiento de la enfermedad en funcin del
anlisis dialctico de los sntomas que conduce a un diagnstico diferencial
bajo la forma de cuadros clnicos precisos. Es l quien redacta una de las
obras principales de la medicina china, el Shang Han Za Bing Lun, que ser
posteriormente dividido y reorganizado en dos partes: el Shang Han Lun
(Tratado del Fro Nocivo) y el Jin Kui Yao Lu Fang Lun (Tratado de las
prescripciones de la Cmara de Oro). Estos dos libros siguen siendo hoy da
una referencia fundamental en la prctica moderna de la medicina china.
Hua Tuo, cuya cronologa precisa ignoramos, fue el gran cirujano de esa
poca. Desarroll una prctica de la anestesia general, a base del camo
indio. Se le atribuyen numerosas operaciones espectaculares (laparotoma, el
injerto de rganos, resecciones intestinales...), algunas de las cuales
probablemente pertenecen a la leyenda. Fue igualmente acupuntor e impuls
los mtodos de hidroterapia.
c) De los Tres Reinos (220-265) a las Dinastas del Norte y del
Sur (420-589)
Durante este periodo, la Medicina se desarroll en diferentes planos.
Huang Fu Mi (214-282) contribuy al desarrollo de la acupuntura, aportando
a esta disciplina numerosas precisiones sobre los meridianos y los puntos, en
el Zhen Jiu Jia Yi Jing (Compendio clsico de acupuntura y de moxibustin).
Wang Shu He (210-285) redact el Mai Jing (Clsico del pulso), primer
tratado de referencia sobre el diagnstico por medio del pulso, cuya influencia
posterior fue considerable, incluso en Oriente Medio y en Europa. Organiz
igualmente el texto del Shang Han Za Bing Lun.
En esta poca es creciente la influencia taosta. Ge Hong (281-341)
redacta un extraordinario tratado de alquimia, diettica y magia, el Bao Bu Zi
Nei Wai Bian. Tambin es autor del Zhou Hou Bei Ji Fang. La aportacin de
Ge Hong comprende igualmente mtodos de prevencin y de longevidad
fundados en el Dao Yin (conjunto de tcnicas fsicas y energticas asociadas a
la respiracin), la diettica y la farmacopea. Le debemos igualmente la
36
descripcin de la viruela, la tuberculosis, la peste, la hepatitis vrica, la linfagitis aguda, y tiles descubrimientos en el campo de la teraputica.
Tao Hong Jing (452-536), otro maestro taosta, es considerado una
especie de genio por la amplitud de sus competencias y talentos. Matemtico,
astrnomo, alquimista, calgrafo y mdico, es conocido sobre todo por su
contribucin a la farmacologa clsica china.
d)
Esta poca marca la llegada de una especie de edad de oro para China,
particularmente en el siglo vn y principios del siglo vm. La relativa estabilidad poltica favorece el desarrollo de la economa, las ciencias, las artes y las
tcnicas. Los funcionarios son seleccionados mediante exmenes escritos, lo
que hace que la Administracin sea controlada por personas de una cierta
erudicin, y el hecho de que los cargos oficiales no sean hereditarios genera
una emulacin intelectual en la juventud. El desarrollo del sistema jurdico
conduce a la utilizacin sistemtica de los contratos, las fichas de identidad,
las huella digitales y las medidas antropomtricas.
La enseanza de la medicina china se hace oficial y, a partir del ao 624,
los estudios son sancionados por exmenes del Estado. El primer cdigo farmacutico, el Tang Ben Cao (materia mdica de los Tang), est redactado en
el ao 659 por orden imperial. Chao Yuan Fang (550-630) redacta el primer
tratado de etiologa y sintomatologa, el Zhu Bing Yuan Hou Zong Lun. La
oftalmologa, la pediatra, la obstetricia y la ciruga son objeto de nuevos estudios. Se desarrollan las exgesis de textos antiguos. Yang Shang Shan y, despus, Wang Bing, elaboran dos importantes versiones comentadas y reorganizadas del Nei Jing Su Wen, que an hoy da sirve como obra de referencia.
El mdico ms famoso de esta poca es indiscutiblemente Sun Si Miao
(581-682). Mdico consumado, gran erudito, conocido por su profunda
sabidura, vivi como eremita, rechazando los honores y los altos cargos que
le fueron sucesivamente ofrecidos por dos emperadores. Le debemos
especialmente una obra extraordinaria, el Qian Jin Yao Fang y su complemento Qian Jin Yi Fang. Es bajo los Tang cuando alcanzan su apogeo los
intercambios con India, Persia y Bizancio, lo que lleva a la introduccin de
numerosas sustancias exticas en la farmacopea china.
e)
Bajo los Song, numerosos descubrimientos tcnicos tendrn una influencia en medicina. El descubrimiento de la imprenta con caracteres mviles
RESEA HISTRICA
37
38
RESEA HISTRICA
39
Otro gran mdico de la dinasta Qing fue Wang Qin Ren (1768-1831).
Fue un reformador que se dedic a purificar a la medicina china de los
errores y opiniones sin fundamento que haba acumulado a lo largo de
siglos. Redact el Yi Lin Gai Cuo (Correccin de los errores mdicos) y
desarroll una teora nueva sobre los Agolpamientos de Sangre (Yu Xu).
4. poca contempornea
La revolucin de 1911 marc el fin de la dinasta Qing. En 1929, chinos formados en la medicina occidental pidieron la prohibicin de la medicina tradicional china. La reaccin del pblico fue muy fuerte y, con ocasin de una gran concentracin que tuvo lugar en Shanghai el 17 de marzo
de 1929, se dirigi al Gobierno una peticin para protestar contra esa decisin. La medicina china fue rehabilitada y desde entonces se festeja en
China el 17 de marzo como el da de la medicina tradicional. Sin embargo,
durante las siguientes dcadas surgieron otros conflictos que han enfrentado a estos dos sistemas mdicos.
A partir de los aos 50, el Gobierno chino intent favorecer la cooperacin entre estas dos medicinas. Se reorganiz la enseanza de la medicina china, primero gracias a institutos privados que fueron nacionalizados
despus. Actualmente, en cada provincia los estudios de medicina occidental y de medicina china constituyen el objeto de ciclos paralelos, de
idntica duracin, que son sancionados por diplomas reconocidos por el
Estado.
Occidente descubri la medicina china a partir del siglo xvi, esencialmente a travs de los misioneros jesutas. Numerosas obras mdicas de los
siglos xvn y xvm evocan las tcnicas de diagnstico y de tratamiento de
Extremo Oriente. En el siglo xix, algunos mdicos occidentales, en ausencia de fuentes tericas, comenzaron a practicar la acupuntura de una forma
emprica. A partir de finales del siglo xix, son los diplomticos quienes
desempean un papel decisivo en la importacin de esta disciplina. La
influencia ms determinante fue la de Georges Souli de Morant que, tras
haber sido cnsul de Francia en China a principios de siglo, introdujo en
Francia los primeros fundamentos de esta tcnica. Su desarrollo fue despus bastante anrquico, principalmente por varias razones:
Ausencia de comunicacin con China.
Inters exclusivo por la acupuntura, que, por salir del contexto de
la medicina china, no poda ser comprendida correctamente.
40
Conflictos permanentes entre las diversas sociedades de acupuntura: oposicin de ideas, rivalidades entre los facultativos prcticos
previamente formados en la medicina occidental y en las otras
medicinas, conflictos de personalidad...
Desarrollo de teoras delirantes, sin fundamentos tradicionales ni
cientficos, y falta de referencias serias y de docentes competentes.
A finales de los aos 70 y a principios de los aos 80, la apertura de la
China Popular permiti estudiar directamente en las universidades chinas a
algunos occidentales que, hasta entonces, slo haban podido formarse en
otros pases de Asia, como Japn, Corea o Taiwan... Esto favoreci el desarrollo de un saber ms autntico y una enseanza ms elaborada. Paralelamente, el florecimiento de las relaciones comerciales con Extremo Oriente
posibilita hoy da el acceso a la casi totalidad de la farmacopea necesaria
para la prctica normal de la medicina china.
Los cuadros de las siguientes pginas resumen los personajes y las obras
que han marcado la medicina china; la eleccin de los nombres seleccionados comporta evidentemente una cierta precariedad.
RESEA HISTRICA
41
y mdicos histricos
RESEA HISTRICA
43
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y mdicos histricos
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RESEA HISTRICA
y mdicos histricos
46
CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
47
RESEA HISTRICA
CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
48
CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
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RESEA HISTRICA
CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
PRIMERA PARTE
Captulo II
El hombre y el universo
54
HOMBRE Y EL UNIVERSO
55
sos tratados clsicos se han desarrollado antiguas teoras que se basan en los
conceptos de Wu Yun Liu Qi (Cinco Ciclos y Seis Energas Climticas), de
Tian Gen Di Zhi (Troncos celestiales y Ramas terrestres) o de Zi Wu Liu Zhu
(regla Medioda-Medianoche).
El Nei Jing, obra principal de referencia de la medicina china, evoca
permanentemente la influencia de los diferentes ciclos del Tiempo:
Ciclo anual:
El Hombre procede del Cielo y de la Tierra y se halla en correspondencia con los das y los meses (Ling Shu, 79).
La creacin del Hombre procede del Qi de la Tierra y del Cielo y obedece a la ley de las Cuatro Estaciones (Su Wen, 25).
El movimiento natural del Qi es la germinacin en primavera, el crecimiento en verano, la recoleccin en otoo y la conservacin en invierno; el
Hombre debera adaptar su actividad a este movimiento (Lin Shu, 44).
Ciclo mensual:
Ciclo cotidiano:
56
/.
57
Concepto de Shen.
Concepto de Jing.
Concepto de Qi.
Captulo III
60
1.
El concepto de Shen
a)
Definicin
62
2.
El concepto de Jing
a)
Definicin
3.
El concepto de Qi
a)
63
Vapor que se eleva del arroz cuando se le cuece, produciendo movimiento, energa. Aire, aliento, energa.
b)
Definicin
En sentido amplio, conjunto de las energas y sustancias que estn presentes en la naturaleza y el ser humano. Siendo la Energa vital universal, el
Qi est presente en todas las manifestaciones de la naturaleza. Segn la
antigua concepcin, es el elemento fundamental en la constitucin del universo, capaz de producir todas las cosas gracias a sus movimientos y sus
transformaciones. Es indispensable para la constitucin del organismo y el
mantenimiento de su actividad vital.
En medicina china, el trmino Qi reagrupa diversos conceptos, particularmente:
Conjunto de todos los sustratos y funciones del cuerpo. As pues, la
sangre, los lquidos orgnicos, el metabolismo y la presin arterial
pueden incluirse en el concepto de Qi.
Actividad fisiolgica de las visceras.
Energa que circula en los meridianos y en sus ramificaciones.
Energas climticas bsicas, que son seis (Liu Qi), y que pueden
transformarse en Energa patgena (Xue Qi).
Capa del Qi (Qi Feri): una de las cuatro etapas de la penetracin de
las enfermedades del Calor (Wen Bing).
Fuerza de contencin y de propulsin de la Sangre en la dialctica
<2/Sangre.
4. Conclusin
Estos tres conceptos, Shen, Jing y Qi, son difciles de definir en pocas
palabras y su campo semntico se reduce considerablemente cuando se
intenta traducirlas, reducindolas a una palabra o a una expresin sucinta.
Permiten y requieren la introduccin de otros trminos como Xing (la forma
corporal, el aspecto material del ser) y Hua (la transformacin, la
metamorfosis, los cambios de estado que son consecuencia del carc-
64
Captulo IV
Yin/Yang
1. Definicin
La teora del Yin/Yang se deriva del Qi y es su prolongacin directa. Sin
embargo, Yin y Yang no son ni energas, ni sustancias, ni elementos mticos o
esotricos. Se trata simplemente de un criterio de divisin y clasificacin de
los fenmenos, cuyo inters es principalmente dialctico. Marca la aparicin
de la nocin de dualidad que sale del carcter nico de la Energa; es el sentido
de la expresin del Lei Jing: Yin/Yang es la unidad que engendra la
dualidad. Esta nocin de dualidad es universal en el mundo manifestado. La
impermanencia de los fenmenos y su transformacin se derivan de los
cambios perpetuos del estado del Qi. ste puede manifestarse, unas veces bajo
una forma sustancial (como en la materia del organismo) y otras veces de una
forma energtica (como en la actividad funcional del cuerpo).
Yin
Yang
66
2. Correspondencias
Es imposible proponer una lista exhaustiva de los objetos de aplicacin
de la teora del Yin/Yang, puesto que esta dialctica es universal. Slo se
mencionarn los elementos generales que permiten comprender mejor la
naturaleza de esta dualidad y las atribuciones particulares del Yin/Yang en
medicina.
mVYANG
CUADRO 5. Yin/Yang
en la medicina china
68
No slo todo puede ser divido en Yin y en Yang, sino que en cada categora puede observarse una nueva divisin hasta el infinito. Por ejemplo, el
invierno es Yin y el verano es Yang. El da, en invierno, es Yang en el Yin;
la noche, en invierno, es Yin en el Yin. El da, en verano, es Yang en el
Yang. La noche, en verano, es Yin en el Yang. El crepsculo de un da de
invierno es Yin de Yang de Yin, etctera.
A ttulo de ejemplo, he aqu una aplicacin de este principio en las Visceras:
Entre las Visceras, los rganos (Corazn, Pulmn, Bazo, Hgado y
Rones) son Yin y las Entraas (Vescula biliar, Estmago, Intestino delgado, Intestino grueso, Vejiga y Tres Hogares) son Yang.
Entre los rganos, el Corazn y el Pulmn son Yang, mientras que
el Bazo, el Hgado y los Rones son Yin.
Entre los rganos Yang, el Corazn es Yang y el Pulmn es Yin;
entre los rganos Yin, el Hgado es Yang, mientras que el Bazo
y los Rones son Yin.
Adems, cada rgano posee individualmente un aspecto Yin y un
aspecto Yang. As, por ejemplo, se habla de Yin del Corazn y de
Yang del Corazn...
4.
a)
YIN/YANG
69
70
b)
YIN/YANG
71
5. El Yin/Yang en la patologa
Toda patologa puede explicarse con una ruptura del equilibrio dinmico
del Yin/Yang, es decir, porla prdida del estado de Yin ecunime,
72
74
76
porciona una idea esttica de esas cinco fases dinmicas y, por otra, hace que
se tienda a asimilarlos a cinco estados particulares de la materia.
En efecto, Madera, Fuego, Tierra, Metal y Agua slo son smbolos que
permiten ilustrar aspectos especficos de la Energa y de las etapas de su
mutacin.
Hemos visto anteriormente que todos los ciclos naturales se basaban en la
alternancia del Yin y el Yang. Por otra parte, sabemos que el Yin y el Yang
no se transforman uno en otro de una forma brutal e inmediata, sino
progresivamente en un mecanismo de crecimiento y de disminucin recproca. Los Cinco Movimientos corresponden a etapas claves de este ciclo de
crecimiento/disminucin.
El Fuego corresponde al Yang mximo (Yang de Yang), el Agua al Yin
mnimo (Yin de Yin), la Madera a la aparicin del Yang a partir del Yin
(Yang de Yin), el Metal a la aparicin del Yin a partir del Yang (Yin de
Yang). En cuanto a la Tierra, representa inicialmente el elemento central,
referencia indispensable de toda representacin. A continuacin, por diversas
razones demasiado complejas para poder ser expuestas aqu (y a propsito de
las cuales los historiadores y los sinlogos no son unnimes), la Tierra ha sido
situada entre el Fuego y el Metal (vase el esquema de la pgina 54).
La teora de los Cinco Movimientos es, como la del Yin/Yang, un mtodo
de clasificacin del conjunto de los objetos de los fenmenos. Por otra parte,
el Yin/Yang est presente en cada aspecto de los Cinco Movimientos (hay un
aspecto Yin y un aspecto Yang en la Madera, el Fuego, la Tierra, el Metal y el
Agua).
79
80
Hay que retener, pues, que segn el Su Wen, el Metal corta a la Madera,
el Agua apaga al Fuego, la Madera cubre la Tierra, el Fuego funde el Metal y
la Tierra encauza el Agua.
En este ciclo cada movimiento mantiene relaciones privilegiadas con el
que le domina y con el que l domina. Por ejemplo, la Madera es dominada
por el Metal, pero domina, a su vez, a la Tierra.
El ciclo de dominacin es complementario con el ciclo de engendramiento. En efecto, no puede imaginarse Un crecimiento perpetuo sin un
mecanismo de regulacin. En el arte de la equitacin, estos dos ciclos son
comparables a las piernas del caballero que dan el impulso y a las manos que
lo controlan. Se puede igualmente tomar el ejemplo de un automvil, al que
debe proporcionarse la potencia de aceleracin y la capacidad de frenada.
81
perturbado, se establecen relaciones anormales dentro de los Cinco Movimientos. Se trata de perversiones del ciclo Ke que se expresa de forma
abusiva o a contracorriente.
5.
a)
Este tipo de relacin sobreviene cuando, entre dos elementos naturalmente unidos por el ciclo Ke (por ejemplo, la Madera y la Tierra), el movimiento dominador se vuelve exageradamente potente (Madera demasiado
fuerte y Tierra normal) o el Movimiento dominado se vuelve exageradamente
dbil (Madera normal y Tierra demasiado dbil). En los dos casos, la
diferencia entre dominador y dominado es excesiva, lo cual conduce a un
abuso del primero sobre el segundo.
Esta situacin es patolgica, pero la relacin se desarrolla en el sentido
legtimo de dominacin de los Cinco Movimientos.
b)
82
L0S
CINCO MOVIMIENTOS
83
84
La teora de los Cinco Movimientos es algo omnipresente en los mtodos y en la dialctica del diagnstico. El color de la tez, las entonaciones
de voz, los diferentes tipos de pulso, las modalidades de mejora o de agravamiento de los sntomas y todos los dems elementos de investigacin
pueden clasificarse segn los Cinco Movimientos.
En el plano teraputico, esta teora permite prevenir y dominar la evolucin y la patologa, aplicando a los rganos y entraas el conocimiento
de las formas de relacin que han sido desarrollados en este captulo. Adems, ya se trate de la acupuntura (ciertas categoras de puntos estn directamente en relacin con los Cinco Movimientos), de diettica o de farmacopea (como ya hemos visto, la naturaleza y sabor de los ingredientes
estn unidos a los Cinco Movimientos), esta teora es esencial e indispensable para comprender y practicar la medicina tradicional china.
SEGUNDA PARTE
88
El Corazn (Xin)
LUGANOS Y ENTRAAS
89
decir, como la presencia del Shen revelada por la vitalidad, que es la expresin de la coherencia general de las funciones del organismo y, por otra, ms
especficamente, en el aspecto psicolgico y espiritual.
Aunque los chinos hayan descubierto desde hace mucho tiempo que el
Cerebro desempea el papel principal en el plano neuropsquico, el Corazn
sigue siendo muy importante, porque su Sangre, al irrigar el Cerebro, es
indispensable en la actividad mental. Adems, aqu el concepto de Shen se
halla en relacin con la conciencia organizadora que se expresa a travs de
los Espritus viscerales {Shen, Hur, Po, Yi y Zhi), de los cuales Shen es el
elemento central. Del Corazn, que alberga el Shen, depende la armona
general de las Visceras. Por esta razn es por lo que se le compara con el
soberano en el Su Wen.
EN CASO DE DISFUNCIN: alteracin del psiquismo (confusin, perturbaciones mentales...) o desorganizacin de la actividad visceral (trastornos
digestivos, endocrinos, sexuales...).
Correspondencias principales:
En las emociones: la alegra (Xi).
EN CASO DE DISFUNCIN: euforia y risas continuas (Plenitud) o tristeza,
abatimiento (Vaco).
En los Lquidos: el sudor (Han).
EN CASO DE DISFUNCIN: escasa transpiracin (Vaco de Sangre), transpiracin espontnea o a la menor emocin (Vaco de Qi), nocturna (Vaco de
Yin) o abundante y fra (Vaco de Yang).
En los tejidos corporales: los Vasos (Mai).
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de la circulacin sangunea.
En las manifestaciones clnicas visibles: la tez del rostro (Mian).
EN CASO DE DISFUNCIN: tez plida, apagada (Vaco), roja (Plenitud,
Fuego) o prpura, violcea (Estancamiento).
En las aperturas somticas: la lengua (Shi).
EN CASO DE DISFUNCIN: lengua plida o malva (Vaco) o prpura, violcea (Estancamiento); dificultad para hablar, afasia, rigidez de la lengua
(trastornos neuropsquicos debidos a la perturbacin del Shen).
ANEXO: la Envoltura del Corazn (Xin Bao), llamada a veces Pericardio, o impropiamente Dueo del Corazn, est constituida por el tejido de
superficie y la red de vasos que envuelven el Corazn. Su funcin principal
es la de proteger el Corazn, interponindose y recibiendo en primer lugar el
ataque de las energas patgenas. Es comparable al ministro encar-
90
El Pulmn (Fei)
En la medicina tradicional china, se habla del Pulmn, rgano nico que incluye las vas
respiratorias superiores, y no de los pulmones, segn los lmites anatmicos de la medicina
occidental.
RGANOS Y ENTRAAS
91
de la piel. El concepto de descenso afecta principalmente al Qi y a los Lquidos orgnicos que son dirigidos hacia los Rifiones que los captan. La purificacin tiene que ver especialmente con el aire rechazado en el momento de respiracin y la eliminacin de las impurezas de las vas respiratorias.
EN CASO DE DISFUNCIN: el Qi del Pulmn remonta a contracorriente
(tos, asma, disnea), perturbaciones del metabolismo de los Lquidos y de la
circulacin del Qi y de la Sangre.
El Pulmn regula la circulacin de la Va de las Aguas (Fei Tong
Tiao Shui Dad). Se dice que es la Fuente Superior del Agua. Gracias a sus
funciones de difusin, descenso y purificacin, el Pulmn, en relacin con
el Bazo y los Rones principalmente, participa en el metabolismo de los
Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: acumulacin de Mucosidades o de Flemas,
Edemas.
Correspondencias principales:
En las emociones: la tristeza (Bei) o el abatimiento (You).
EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la resistencia a los ataques
emocionales, tristeza, melancola, ansiedad.
En los lquidos: las secreciones nasales (Ti).
EN CASO DE DISFUNCIN: rinorrea clara y fluida (Fro o Vaco), espesa y
amarilla (Calor), nariz seca (Sequedad).
En los tejidos corporales: la piel y los pelos (Pi Mao).
EN CASO DE DISFUNCIN: poros de la piel dilatados, transpiracin espontnea, facilidad en atrapar sndromes gripales (Vaco de Qi del Pulmn).
En las manifestaciones clnicas visibles: la voz (Sheng).
EN CASO DE DISFUNCIN: ronquera (Plenitud) o voz dbil, apagada
(Vaco); la afona puede tener que ver con el Vaco o con la Plenitud.
En las aperturas somticas: la nariz (Bi).
EN CASO DE DISFUNCIN: taponamiento de la nariz, rinorrea, prdida de
olfato.
c)
El Bazo (Pi)
92
RGANOS Y ENTRAAS
93
94
RGANOS Y ENTRAAS
95
Se habla de los Rones en plural, porque se trata de un rgano par y porque, tradicionalmente, se distingua el Rion Yin (izquierda) y el Rion Yang
(derecha). De hecho, se trata de una distincin simblica y fisiolgica, y no
anatmica. Los Rones constituyen la raz del Cielo Anterior, la fuente del
verdadero Yin (Zhen Yin) y del Yang original (Yuan Yang). Aunque simblicamente, en relacin con el agua y el ciclo de los Cinco Movimientos, se dice de
los Rones que son rganos del Agua y del Fuego (Shui Huo Zhe Zang):
Su principal papel es el de atesorar. Son la reserva fundamental del
cuerpo que hay que mantener y preservar. En caso de necesidad, compensan
las deficiencias de los dems rganos, en perjuicio de las fuerzas vitales ms
esenciales. Por esta razn es por lo que los autores antiguos aconsejaban
unificarlos con ms frecuencia que dispersarlos.
Todas las enfermedades crnicas de tipo Vaco evolucionan con el tiempo
hacia una deficiencia de los Rones. El agotamiento progresivo del Qi de los
Rones a lo largo de la vida produce las diferentes etapas del
envejecimiento. Los Rones estn en correspondencia con el invierno.
Funciones:
Los Rones almacenan el Jing (Shen Cang Xue). Son la sede del Jing
innato (del Cielo anterior), transmitido por los padres, al que se asocia el
excedente de Jing adquirido (del Cielo posterior), que procede de la esencia
de los alimentos que no han sido utilizados para cubrir las necesidades del
organismo. As pues, puede afirmarse que, a pesar de sus diferentes orge
nes, el Jing innato y el Jing adquirido son interdependientes y atesorados en
los Rones. El Jing de los Rones es til para la maduracin de las funcio
nes sexuales y para el desarrollo de la fecundidad. Favorece igualmente el
crecimiento y el desarrollo, desde el nacimiento hasta la edad adulta.
Por otra parte, contribuye a la produccin de la Sangre por medio de la
mdula roja de los huesos que es un aspecto del Jing. Finalmente, el Jing de
los Rones interviene en la construccin de las defensas inmunolgicas.
RGANOS Y ENTRAAS
97
98
RGANOS Y ENTRAAS
99
El Estmago (Wei)
Funciones:
El Estmago rige la recepcin y la descomposicin de los alimentos
y de las bebidas (Wei Zhu Shou Na Fu Shu Shui Gu). Despus de haber
transitado por la boca y haber atravesado el esfago, los alimentos se acu
mulan en el Estmago, donde sufren una transformacin fsica y qumica
antes de ser evacuados hacia el Intestino delgado.
EN CASO DE DISFUNCIN: prdida de apetito, sensacin de replecin,
disminucin de la velocidad de la digestin, dolores gstricos, eructos con
nuseas, regurgitaciones...
El Estmago rige el transporte y el descenso (Wei Zhu Tong Jiang).
El movimiento especfico del Estmago es el descenso. Se ejerce sobre la
parte turbia de los alimentos que prosigue su camino hacia los Intestinos.
Esta accin es complementaria a la del Bazo que hace ascender la parte
pura de los alimentos.
EN CASO DE DISFUNCIN: replecin y distensin dolorosa del Estmago,
Qi del Estmago a contracorriente (nuseas, vmitos, eructos, regurgitaciones, hipo), estreimiento.
c)
Funciones:
El Intestino delgado rige la recepcin y la transformacin de las
materias (Xiao Chang Zhu Shou Sheng Re Hua Wu). Recoge las sustancias
salidas del Estmago y contina su transformacin, para permitirle la
extraccin de las sustancias nutritivas.
EN CASO DE DISFUNCIN: perturbacin del trnsito, dolores abdominales,
diarreas, heces blandas...
100
Funcin:
El Intestino grueso rige el trnsito de los residuos {Da Chang Zhu
Chuan Dao Zao Po). Su funcin principal es la de transportar y la de eva
cuar las heces, as como la de desecar, absorbindola, el agua residual.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de las heces (diarrea, estreimiento),
tenesmo y dolores abdominales...
e)
Funcin:
La Vejiga rige la recepcin y la eliminacin de la orina {Pang Guang
Zhu). Es responsable del almacenamiento y de la evacuacin de la parte de
los Lquidos orgnicos que, tras la accin metablica del Bazo, del Pul
mn, de los Rones y de los Tres Hogares, est destinada a ser evacuada.
En relacin con los Rones, su Qi se expresa a la vez en la capacidad de
contener la orina y de expulsarla.
EN CASO DE DISFUNCIN: diversos trastornos de miccin.
f)
RGANOS Y ENTRAAS
101
102
3.
El Cerebro (Nao)
Compuestas por la mdula sea, la mdula espinal y las materias cerebrales, las Mdulas son ms una sustancia que una viscera. Sin embargo, en la
M.T.C. se las clasifica entre las Entraas particulares.
Alimentan y mantienen la materia cerebral (el Cerebro y el Mar de las
Mdulas) y el esqueleto (los Huesos se forman con el excedente de Mdula).
Adems, participan en la produccin de la Sangre (parece que los chinos
conocan desde haca tiempo el papel hemopoytico de la mdula roja de los
Huesos).
EN CASO DE DISFUNCIN: todos los trastornos que se han enunciado a
propsito del Cerebro, como debilidad de la zona lumbar y de las rodillas,
retraso del crecimiento y desan-ollo en la infancia (crecimiento, cierre de la
fontanela, despertar intelectual...), fragilidad de los huesos, anemia...
c)
La anatoma del esqueleto era relativamente bien conocida por los chinos
desde la Antigedad. Como ya se ha mencionado, los Huesos son el
RGANOS Y ENTRAAS
103
excedente de las Mdulas; existe, pues, una relacin directa entre estas dos
clases de tejidos.
Los Huesos tienen tres funciones principales: soportar el cuerpo y proteger las Visceras, permitir los movimientos y contener la Mdula sea.
Como las Mdulas y el Cerebro, los Huesos estn directamente en relacin
con los Riones.
EN CASO DE DISFUNCIN: deformacin o malformacin sea, trastornos
locomotores, fracturas espontneas, distrofias seas...
d)
Esta Viscera, que tiene mltiples nombres, posee dos funciones principales. En primer lugar, rige las reglas en relacin con los Riones y los Vasos
{Ren Mai y Chong Mai), y esto gracias a la accin de una sustancia particular,
que est activa desde la pubertad hasta la menopausia, que se llama Tian Gui7.
Por otra parte, el tero es el envoltorio del feto, del que asegura la proteccin. Adems de los Riones y de Ren Mai y Chong Mai, el Corazn, el
Hgado y el Bazo desempean un papel esencial en la actividad ginecolgica
que le corresponde al tero.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de las menstruaciones, de la fecundidad y de la gestacin.
El trmino Tian Gui se cita por primera vez en el Su Wen. Es difcil definir con precisin
la naturaleza fsica de este concepto, que se halla explcitamente en relacin con la Energa de
los Riones y, tal vez, vinculada al funcionamiento hormonal.
104
4.
RGANOS Y ENTRAAS
105
Corazn y Rones:
El Corazn, que se halla en la parte de arriba, pertenece a la naturaleza del
Yang, del Fuego; los Riones, en la parte de abajo, pertenecen a la naturaleza
del Yin, del Agua. El Corazn debe ser humedecido por el agua de los
Riones, que asciende; los Riones deben ser calentados por el fuego del
Corazn, que desciende. Su comunicacin es el fundamento del equilibrio
vertical entre Yin y Yang.
El Corazn rige la Sangre; los Riones atesoran el Jing; Jing y Sangre se
engendran recprocamente (Jing Xue Xiang Hu Zi Sheng) y se transforman uno
en otro. El Corazn, que alberga el Shen y la Sangre a los que tambin rige, es
el soporte del Shen; el Jing de los Riones produce la Mdula, y el Cerebro es
el Mar de las Mdulas y la sede del Shen. La comunicacin entre Corazn y
Riones permite la interaccin entre el Agua y el Fuego, el engendramiento
recproco del Jing y de la Sangre y la interdependencia del Jing y del Shen.
EN CASO DE DISFUNCIN: palpitaciones, edemas (el Yang del Corazn, en
Vaco, no puede calentar los Riones); agitacin, insomnio, palpitaciones,
sequedad de boca, ansiedad (en el sndrome Corazn y Riones no
comunican).
Pulmn y Bazo:
Su interaccin tiene que ver con el Qi y los Lquidos orgnicos. El Bazo
produce y mantiene el Qi a partir de la alimentacin; el Pulmn capta el Qi a
partir de la respiracin; el Qi de los alimentos y el Qi del aire se encuentran
para dar nacimiento al Zong Qi. El Bazo se halla en el origen de la produccin
del Qi; el Pulmn lo controla. El Bazo rige el transporte y la transformacin
del Agua y de la Humedad; adems transporta la esencia de los Lquidos
orgnicos; el Pulmn regula la Va de las Aguas, y funde y distribuye la
esencia de los Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: astenia, ahogo, voz dbil (Vaco de Qi); mucosidades, flemas, asma, tos, edemas (perturbaciones del metabolismo y de los
Lquidos orgnicos).
Pulmn e Hgado:
Su interaccin tiene que ver con la direccin del Qi y la circulacin de
ste en la Sangre.
El Pulmn es Yin en el Yang. Est situado en el Hogar superior, siendo su
movimiento principal el de descenso y difusin; el Hgado es Yang en el
106
RGANOS Y ENTRAAS
107
108
RGANOS Y ENTRAAS
109
Captulo VII
Meridianos y ramificaciones
(Jing Luo)
1. Definicin
El trmino empleado para designar los Meridianos es Jing o Jing Mai.
Jing se compone, a la izquierda, de una raz que representa inicialmente un
capullo de seda que se devana, y los tres signos representados en la parte
inferior izquierda son trenzados para formar un hilo ms fuerte. La parte
* Pronunciado, y a veces transcrito, Chi Kung. (TV. del T.).
1
Vase la obra de la Academia de Medicina Tradicional China (Pekn): Prcis d'acuponcture chinoise (Editions Dangles).
112
Jing
Mai
Luo
a)
113
Se les divide en doce Meridianos principales, ocho Meridianos particulares y doce Meridianos distintos.
Doce Meridianos principales (Shi Er Zhang Jing):
Vinculados a los rganos y a las Entraas (cuyos nombres llevan),
constituyen la va principal de comunicacin para el Qi y la Sangre. La
mayora de los puntos (Xue) utilizados en acupuntura y en moxibustion estn
situados en sus trayectos.
Ocho Meridianos particulares (Qi Jing Ba Mai):
Controlan la actividad de los Meridianos principales, de los que toman
una parte del trayecto y a los que aseguran ciertas conexiones. No estn
directamente vinculados a los rganos y a las Entraas y no tienen la
estructura y las ramificaciones de los Meridianos principales. Slo dos de
ellos (Ren Mai y Du Mai) tienen sus propios puntos. Se dice que reciben el
excedente de los Meridianos principales, un poco como los vasos de
expansin. Se llaman:
Du Mai (Vaso Gobernador).
Ren Mai (Vaso de la Concepcin).
Chong Mai (Vaso de los Flujos).
Dai Mai (Vaso de la Cintura).
Yin Qiao Mai (Vaso Yin que asciende desde el Pie).
Yang Qiao Mai (Vaso Yang que asciende desde el Pie).
Yin Wei Mai (Vaso de unin del Yin).
Yang Wei Mai (Vaso de unin del Yang).
Yin Qiao Mai, Yang Qiao Mai, Yin Wei Mai y Yang Wei Mai son bilaterales.
Doce Meridianos distintos (Shi Er Jing Bie):
Emparejados de dos en dos, segn la relacin Biao/Li, dejan los Meridianos principales para seguir sus propios trayectos, atraviesan las Visceras y
se unen a su propio Meridiano principal (si son Yang) o al Meridiano
principal Yang emparejado (si son Yin). Permiten asegurar la comunicacin
con las zonas del cuerpo a donde no van los Meridianos principales.
114
b)
Ramificaciones o colaterales
Constituye una red densa que comprende los quince colaterales distintos y una cantidad importante y no definida de colaterales superficiales y
de capilares.
Los colaterales distintos (Bie Luo):
Existe uno por Meridiano principal, uno por el Ren Mai, uno por el Du
Mai y un gran colateral suplementario para el Bazo. Proceden del Meridiano
principal y circulan en su proximidad, generalmente ms superficialmente.
Hacen comunicar igualmente a los Meridianos principales emparejados
por la relacin Biao/Li.
Los colaterales superficiales {Fu Luo):
Como su nombre indica, son dos pequeas ramificaciones superficiales
del Meridiano principal.
Los capilares {Sun Luo):
Son las ramas ms finas del sistema de los Meridianos.
c)
115
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES
Terminologa y clasificacin
a)
116
En el interior de las zonas externas (Yang) se distingue la parte anterior (Yang Mz'ng-Claridad del Yang), la parte mediana (Shao Yang-Joven
Yang) y la parte posterior (Tai Yang-Yang extremo).
Todos los Meridianos que corresponden a Entraas son Yang; todos
los Meridianos que corresponden a rganos son Yin.
Segn sus extremidades, los Meridianos son Shou (de la mano) o Zu
(del pie).
Ejemplo: el Meridiano de los Tres Hogares que pasa por la zona externa (Yang) en la parte mediana (Shao Yang) del miembro superior (Shou) se
llama Shou Shao Yang.
b) Sentido de circulacin en los Meridianos
De una forma general, los Meridianos Yin de la Mano parten del pecho y
van hacia las manos, donde se unen a los Meridianos Yang de la Mano. stos
paiten de las manos para ir hacia la cabeza, donde se encuentran con los
Meridianos Yang del Pie que parten de la cabeza, para ir hacia los pies,
donde se unen a los Meridianos Yin de los Pies, que ascienden hacia el pecho
para encontrarse con los Meridianos Yin de la Mano, y as sucesivamente.
CUADRO 9. Nombres de los
Meridianos e interrelaciones
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES
117
Captulo VIII
Energa, Sangre y
Lquidos orgnicos
1. La Energa (Qi)
a) Definicin y generalidades
Ya hemos dado la etimologa y la definicin del Qi como concepto fundamental en el captulo III; ya no volveremos, pues, sobre estos puntos. El
objetivo de este estudio es abordar el Qi en sus caractersticas ms fisiolgicas, a travs de su produccin, sus funciones, sus movimientos, sus diferentes aspectos y su circulacin especfica.
Sin embargo, hay que sealar dos dificultades:
En primer lugar, pueden abordarse los diferentes aspectos del Qi (produccin, funciones, circulacin...) de dos maneras: o bien se considera cada
tipo de Qi (Juan Qi, Zong Qi, Ying Qi, Wei Qi...) por separado, lo que permite
definir bien los caracteres especficos de cada especie de Qi, pero
arriesgndose entonces a una representacin fragmentada y perdiendo de vista
el concepto de unidad del Qi, que es primordial; o bien, se aborda primero el
Qi en su globalidad, precisando en un segundo tiempo las caractersticas de
cada tipo de Qi, lo que tiene la ventaja de desarrollar una visin sinttica, pero
que puede originar una falta de precisin en lo que se refiere
120
121
Cada clase de Qi tiene sus propias funciones, que estudiaremos a continuacin. Sin embargo, se atribuye tradicionalmente al Qi cinco funciones
generales:
Impulso (Tui Dong):
La accin dinmica del Qi se expresa en la activacin de las funciones de
crecimiento y de desarrollo del organismo en la estimulacin de las funciones
de las Visceras y de los Meridianos y en la produccin y en la circulacin de
la Sangre y de los Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: retraso del crecimiento, hipofunciones diversas, trastornos de produccin y de circulacin de la Sangre y de los Lquidos
orgnicos y en la excrecin de los residuos.
Calentamiento (Wen Xu):
El Qi es responsable del mantenimiento de la temperatura corporal que
permite una buena circulacin de la Sangre y de los Lquidos orgnicos, as
como de la evaporacin de estos ltimos.
EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la temperatura corporal, miedo
al fro, extremidades fras, disminucin de la velocidad de la actividad
funcional de los rganos y de las Entraas.
Proteccin (Fang Yu):
El Qi posee una funcin inmunitaria que se expresa en la capacidad de
resistir a la penetracin de las energas patgenas (Xie Qi) y de luchar contra
stas cuando ya han invadido el organismo.
EN CASO DE DISFUNCIN: baja de defensas inmunolgicas, vulnerabilidad
a los agentes patgenos (el paciente est fcilmente sometido a enfermedades
infecciosas, sndrome gripal...) y tiene dificultades en superar una
enfermedad cuando sta se declara (convalecencia que se alarga, recadas
fciles...).
122
El Qi puede expresar su dinamismo de mltiples formas, pero, fundamentalmente, su movimiento se expresa en cuatro direcciones: ascenso
(Sheng), descenso (Jiang), exteriorizacin (Chu) e interiorizacin (Ru). Las
Visceras se encuentran en el origen de estos movimientos, que son
transmitidos fundamentalmente por medio de los Meridianos. Por ejemplo, el
Pulmn y el Estmago ejercen principalmente un movimiento descendente,
mientras que el Hgado y el Bazo rigen el movimiento ascendente.
El equilibrio de estos cuatro movimientos es indispensable para la regulacin del organismo. Varios sndromes tienen como origen una ruptura de
este equilibrio. El exceso de ascenso en relacin con el descenso produce un
Qi a contracorriente (Qi Ni) (tos, cefaleas, nuseas, vmitos...). El exceso
de descenso en relacin con el ascenso produce un desmoronamiento del del
Qi (Qi Xian) (prolapsos, ptosis, diarreas, metrorragias...). El exceso de
interiorizacin en relacin con la exteriorizacin produce Nouures (?) del
123
Diferentes clases de Qi
124
energa del aire (Qing <2-Energa Pura o Da <2-Gran Energa o Tian QiEnerga del Cielo), captada por el Pulmn, y la energa de los alimentos (Gu
Qi o Shui Gu), transportada por el Bazo. La sntesis de estas dos energas
produce Zong Qi, que se concentra a nivel del pecho, en el Dan Zhong (mitad
del pecho). La energa fundamental emerge por la garganta, por una parte,
dando fuerza a la voz; por otra parte, se une al Corazn y mantiene su ritmo.
Gracias a las funciones de descenso del pulmn, va hasta el Hogar Inferior y
completa la reserva del Qi situada en el Dan Tian (Campo de Cinabrio).
Penetra a continuacin por el punto Qi Jie (30 punto del Estmago) que se
halla en el Meridiano del Estmago. As pues, puede considerarse el Dan
Zhong como el mar superior del Qi y el Dan Tian como su mar inferior.
Las FUNCIONES PRINCIPALES de Zhong Qi tienen que ver con la respiracin y el ritmo cardiaco, a los que aporta el impulso y de los que controla la
regularidad. Segn ciertas interpretaciones, Zhong Qi es igualmente el precursor de otra Energa llamada Zhen Qi (Energa Autntica). Los manuales
chinos modernos confunden Zhen Qi y Yuan Qi. Sin embargo, varias fuentes describen Zhen Qi como una energa salida de una nueva transformacin
de Zhong Qi por la accin de Yuan Qi. Zhen Qi sera, para ellos, la verdadera energa individualizada del organismo totalmente refinada. Segn este
punto de vista, Zhong Qi tendra una parte de las funciones especficas que
hemos visto y, por otra parte, sera la materia prima para elaborar Zhen Qi.
La insuficiencia de Zhong Qi altera las funciones cardiacas y respiratorias: la respiracin se debilita, la voz se apaga, y el ritmo cardiaco y la circulacin quedan perturbados.
La energa nutridora (Ying Qi):
Ying Qi y Wei Qi (energa defensiva) tienen como origen comn la
esencia sutil de los alimentos. De hecho, se trata de dos aspectos de la
misma Energa1. La esencia sutil de los alimentos es transportada por el
Bazo hacia el Pulmn, donde su parte ms refinada, ms rica, entra en los
vasos y se asocia a la Sangre en forma de energa nutridora.
Ying Qi circula en el organismo, atravesando cincuenta veces los catorce Meridianos, segn un trayecto preciso (vase el siguiente cuadro).
Ying Qi y la Sangre estn tan estrechamente vinculados que es difcil a
menudo distinguirlos, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. Por
1
Segn ciertas interpretaciones, Zhen Qi, tras formarse, penetra en el Chong Mai,
partiendo de los Rones, y asciende hasta el Pulmn, aprovisionndose en su trayecto los
rganos y las Entraas. Al llegar al Pulmn, la parte restante se divide en Yin Qi y Wei Qi.
126
127
de a lo largo del Shou Tai Yang (Meridiano del Intestino delgado) hasta la
extremidad externa del quinto dedo. Por otra parte, sale por el cantus externo y
desciende a lo largo del Zu Shao Yang (Meridiano de la Vescula biliar) hasta la
cara externa del cuarto dedo del pie. Arriba, una divisin sigue el trayecto del
Shou Shao Yang (Meridiano de los Tres Hogares). Por otro lado, va hasta la
parte superior y delantera de la oreja, unindose, a nivel de la arteria facial, al
Zu Yang Ming (Meridiano del Estmago) y descendiendo hacia los tobillos y
los cinco dedos del pie. Por otro lado, desde la parte inferior de la oreja,
desciende siguiendo el Shou Yang Ming y se dirige a travs del intervalo del
pulgar, a la palma de la mano [...]. Cuando el Agua discurre hasta la primera
divisin2, el Qi del Hombre (aqu se trata de Wei Qi) est en el Tai Yang;
cuando el Agua alcanza la segunda divisin, el Qi del Hombre se halla en el
Shao Yang; cuando el Agua alcanza la tercera divisin, el Qi del Hombre se
halla en el Yang Ming; cuando el Agua alcanza la cuarta divisin, el Qi del
Hombre est en el nivel del Ying; cuando el Agua alcanza la quinta divisin,
el Qi del Hombre est en el nivel del Tai Yang; cuando el Agua alcanza la sexta
divisin, el Qi del Hombre est en el Yang Ming [...]; cuando el Agua alcanza
la vigesimoquinta divisin, el Qi del Hombre se halla en el Tai Yang [...]; el Qi
del Hombre circula tres veces en el Yang por cada vez que circula en el
Ying.
Ling Shu, 76
Por la noche, Wei Qi abandona el sistema de los Meridianos y penetra en los
rganos y las Entraas, aunque el texto slo precisa el orden de los rganos.
'&1-
Al circular por medio del Zu Shao Yin (Meridiano de los Rones), circula
dentro de los Cinco rganos (Wu Zang) y de las Seis Entraas (Liu Fu)
(Ling Shu, 71)
En los rganos, circula siguiendo el orden del ciclo Ke.
Como va a penetrar en el Yin, sigue el Zu Shao Yin (Meridiano de los
Riones), hasta los Rones, de los Rones al Corazn, del Corazn al Pulmn, del Pulmn al Hgado, del Hgado al Bazo, del Bazo a los Riones, lo
cual hace un ciclo.
(Ling Shu, 76)
Se considera tradicionalmente que, despus del ciclo nocturno, Wei Qi, tomando el
trayecto del Meridiano particular Yang Qiao Mai, llega hasta
2
128
Por otra parte, el Ling Shu menciona otra circulacin de Wei Qi, que
concierne ms a los Meridianos particulares: Wei Qi se concentra en el punto
Feng Fu (16 punto del Du Mai, situado en la nuca) y desciende una vrtebra
por da, a partir de la primera vrtebra dorsal; el vigesimosegundo da, Wei Qi
penetra en el Chong Mai, donde permanece durante nueve das; el dcimo da
reaparece a nivel de la nuca.
La principal funcin de Wei Qi es la de defender el organismo contra la
agresin de los agentes patgenos externos, a partir de la superficie del
cuerpo, combatirlos y rechazarlos en su caso. Al controlar la apertura y el
cierre de los poros de la piel y de los espacios intersticiales, Wei Qi regula la
transpiracin. Por otra parte, Wei Qi participa en la funcin de calentamiento
(Wei Xu del organismo). La regulacin de la transpiracin y el recalentamiento son, claro est, complementarios. Finalmente, como ya hemos
dicho anteriormente, Wei Qi interviene en el equilibrio de las fases de vigilia y
de sueo.
2.
La Sangre (Xue)
a)
Definicin y generalidades
Atencin, no debe confundirse este Jing Qi (aqu Jing significa Meridiano) con un
trmino idntico en pinyin, pero diferente en chino, que significa energa esencial
(traducindose, en este caso, Jing como Esencia).
130
Produccin de la Sangre
En la produccin de la Sangre participan varios elementos:
El Jing de las mdulas, aspecto Yin del Jing contenido en los Rones, puede transformarse en Sangre, haciendo intervenir al Hgado.
La esencia sutil de los alimentos: La esencia sutil asciende por los
Vasos del Pulmn, donde se transforma en Sangre (Ling Shu, 18).
La energa nutridora (Ying Qi), que procede por su parte de la esencia
sutil de los alimentos, despus de haber pasado por el Pulmn, penetra en
los Vasos y se transforma en Sangre. De hecho, es posible que Ying Qi sea
slo la energa intermedia entre la esencia sutil de los alimentos y la Sangre. Por otra parte, puede considerarse que Ying Qi y la Sangre slo son
dos aspectos de una misma realidad.
Los Lquidos orgnicos, igualmente salidos de las esencias de los alimentos, son parte constitutiva importante de la Sangre.
c)
Funciones de la Sangre
La Sangre tiene dos funciones principales:
131
Circulacin de la Sangre
Al igual que Ying Qi, la Sangre circula exclusivamente por los Vasos. Por
ello, el buen estado de stos es una condicin indispensable para la circulacin y la actividad fisiolgica de la Sangre. Adems, diversos rganos
desempean un papel fundamental:
El Corazn, que rige la Sangre y sus Vasos es el responsable del
impulso inicial.
El Pulmn, que rige el Qi y que est ms especialmente vinculado a
Zong Qi, asegura la difusin o distribucin de la Sangre al conjunto
del organismo.
El Hgado, que almacena la Sangre y la libera a peticin, es el responsable del volumen de Sangre circulando por el organismo. Adems, como asegura la libre circulacin del Qi, permite la fluidez de
circulacin de aqulla.
El Bazo contiene la Sangre en los Vasos, limitando que se extravase o
se escape.
La accin combinada de estos cuatro rganos asegura la circulacin
armoniosa de la Sangre.
132
133
134
Los Lquidos orgnicos claros, extrados de la alimentacin y transformados por el Bazo son, por una parte, dirigidos hacia el Pulmn y, por otra,
transportados, siempre por el Bazo, hacia todas las partes del cuerpo. Cuando
el Pulmn los conecta, difunde la parte clara hacia la superficie del cuerpo y
hace descender la parte impura hacia los Rones y la Vejiga. La parte
difundida por la superficie del cuerpo circula con la Energa defensiva y
puede ser excretada por los poros de la piel en forma de sudor, mientras que la
parte enviada hacia los Rones y la Vejiga es evacuada en forma de orina.
Por otra paite, el Pulmn elimina en forma de vapor una parte de los Lquidos
orgnicos en el momento de cada inspiracin. Por otro lado, una parte de los
Lquidos orgnicos recibidos del Pulmn por los Rones es evaporada por el
Yang de los Rones y reintegrada al organismo.
Los Lquidos orgnicos turbios, tras haber permanecido en el Estmago,
son dirigidos hacia el Intestino delgado, que absorbe una parte y, despus,
hacia el Intestino grueso que, cuando seca las heces, recupera una parte del
agua. Hay que mencionar igualmente el papel de los Tres Hogares que son la
Va de las Aguas (Shui Do) por la que circula y son distribuidos los Lquidos
orgnicos.
4.
Qi y Sangre
135
Sangre (Qi Wei Xue Zhuai) y la Sangre es la madre del Qi (Xue Wei Qi
Zhi Mu).
Se considera que el Qi es el comandante de la Sangre por las siguientes
razones:
El Qi puede producir la Sangre (Qi Neng Sheng Xue) controlando las
funciones de transporte y de transformacin de la esencia sutil de los
alimentos, metabolizando los Lquidos orgnicos, produciendo Ying
Qi, manteniendo el Jing y permitiendo la actividad fisiolgica de las
Visceras.
El Qi puede movilizar la Sangre (Qi Neng Xing Xue), porque es la
fuerza motriz de la circulacin, actuando por medio de la actividad
funcional del Corazn, del Pulmn y del Hgado.
El Qi puede retener la Sangre (Qi Neng She Xue), impidiendo que se
escape de los Vasos, especialmente gracias a la actividad funcional
del Bazo.
Se considera que la Sangre es la madre del Qi porque provee a los Qi de
todo el organismo de elementos nutritivos, haciendo posible el conjunto de la
actividad funcional. Por otra parte, la Sangre ancla, amarra y vincula el Qi.
b)
Qi y Lquidos orgnicos
136
ellos al Qi; as, una transpiracin abundante, una diarrea o cualquier otra prdida de fluidos puede acarrear una disminucin del
Qi.
c) Sangre y Lquidos orgnicos
La Sangre y los Lquidos orgnicos son ambos de naturaleza Ying, y
sus funciones de humedecer y nutrir son complementarias; se oponen al
Qi, pero se compensan mutuamente. Su relacin es esencialmente de orden
cuantitativo, ya que el vaco de un aspecto tiene como consecuencia, con el
tiempo, el vaco del otro. En las insuficiencias del Yin, en las enfermedades del Calor y en otras patologas marcadas por un exceso de Yang, la
Sangre y los Lquidos orgnicos pueden verse paralelamente afectados.
Esta es la razn por la que tradicionalmente se dice: Cuando se sangra, no se suda; cuando se suda, no se sangra (Ling Shu, 18). Esto significa a la vez que se tiene menos Sangre cuando se transpira y menos sudor
cuando se ha sangrado y, por otra parte, que no debe aplicarse un tratamiento de sudor despus de una hemorragia, ni una sangra despus de una
transpiracin abundante.
TERCERA PARTE
Causas y desarrollo de
las enfermedades
Captulo IX
Las causas externas (Wai Yin) o ataques extemos (Wai Gan), asociados directamente o por analoga con los Seis Excesos (Liu Yin) de origen
climtico.
Las causas internas (Nei Yin) o heridas internas (Nei San), en relacin
con los desbordamientos de los Siete Sentimientos (Qi Qing).
Las causas no externas ni internas (Bu Nei Wai Yin o Bu Nei Bu Wai
Yin), que corresponden a factores patgenos de orgenes diversos, que no
pueden clasificarse en ninguna de las dos categoras anteriores.
Por otra parte, el estudio de la etiologa comprende igualmente el anlisis
de los fenmenos de producciones patgenas, principalmente de las
Mucosidades (Tan Yin) y de las Estasis de la Sangre (Yu Xue).
140
ETIOLOGA
141
142
El Fro (Han)
Propiedades:
El Fro domina el invierno, y est relacionado con el Agua y los
Rones.
El Fro es una energa patgena de naturaleza Yin, y tiene tendencia a
daar el Yang. Cuando el Yang es daado, ya no asegura sus funciones de
calentamiento, evaporacin de los fluidos y transformacin del Qi.
El Fro concentra y bloquea, produciendo oclusiones. Al daar el Yang,
el Fro inhibe la circulacin del Qi de la Sangre que pierden as su fluidez y se
estancan, produciendo dolores agudos.
El Fro contrae, puede ocasionar retracciones musculares, contractu-ras,
parestesias y parlisis. A nivel de la piel, la contraccin de los poros impide la
transpiracin.
Comparacin con el Fro interno (Nei Han):
El Fro extemo puede producir dos tipos de patologas:
Ataque de Fro (Shang Han): cuando alcanza la superficie del cuerpo,
induciendo la reaccin de la Energa defensiva, que bloquea la piel y los
msculos (sndrome gripal, por ejemplo); se observa generalmente fiebre sin
transpiracin, dolores musculares, pulso Fu (superficial) y Jin (acelerado),
aprensin al Fro (Wu Han) que mejora poco cuando uno se cubre o se
aproxima a la fuente de calor, porque, en este caso, el Fro es excesivo y debe
ser dispersado (mediante la transpiracin) y no calentado.
Penetracin directa del Fro (Zhong Han): cuando el Fro externo
penetra directamente hasta las capas profundas del organismo daando el
ETIOLOGA
143
La Cancula (Shu)
Propiedades:
La Cancula domina en verano y est en relacin con el Fuego y el
Corazn.
La Cancula es una energa patgena de naturaleza Yang, y se define
como un calor ardiente que genera una alta fiebre con transpiracin, agitacin, ansiedad, sed, tez roja y pulso Da (amplio) y Hong (vasto).
La Cancula asciende y se despliega, agota el Qi y perjudica a los
Lquidos orgnicos. En efecto, la transpiracin abundante reduce los fluidos y
el Qi es arrastrado con ellos, lo que provoca vahdos, astenia grave, e incluso
prdida del conocimiento.
La Cancula se combina a menudo con la Humedad, provocando
nuseas, diarreas o heces blandas, opresin en el pecho, oliguria, sensacin de
pesadez del cuerpo.
La Cancula es una energa patgena puramente externa. No existe
Cancula interna. Por otra parte, para que una enfermedad debida a un Calor
de origen externo sea considerada como una afeccin de la Cancula, es
necesario que sobrevenga en verano y que el Calor sea extremo. En los dems
casos, se habla de enfermedad del Calor (Wen Bing o Re Bing).
Antes del solsticio de verano, es un calor patgeno (Bing Wen); despus
del solsticio de verano es una Cancula patgena (Bing Shu) (Su Wen, 31).
144
d)
La Humedad (Ski)
Propiedades:
La Humedad domina en la quinta estacin (prolongacin del verano), y
est en relacin con la Tierra y el Bazo.
La Humedad es una energa patgena de naturaleza Yin que obstaculiza
el movimiento del Qi y perjudica el Yang. La Humedad se halla en relacin
con el Agua y con los Lquidos, que son de naturaleza Yin. Tiene tendencia a
acumularse en las Visceras, los Meridianos y los tejidos, lo que disminuye la
velocidad de circulacin del Qi y perturba las funciones de ascenso y descenso; esto produce sntomas como la distensin abdominal, heces blandas, disminucin del apetito, oliguria... Como el Bazo, que generalmente tiene demasiado Yin e insuficiente Yang, le gusta la Sequedad y teme la Humedad; es el
rgano ms fcilmente afectado por esta enfermedad. Sus funciones de transporte y de transformacin son entonces fcilmente perturbadas.
La Humedad es de naturaleza pesada y turbia, lo que origina sensaciones de pesadez fsica y mental y manifestaciones de turbiedad (orinas
turbias, heces pastosas, piel grasa, erupciones que supuran, lengua con saburra
grasa...).
La Humedad es de naturaleza pegajosa y tiende a estancarse. Las
enfermedades que provoca son crnicas, recurrentes, tenaces y evolucionan
lentamente, pero son resistentes al tratamiento. Adems, el carcter
pegajoso se manifiesta a travs de ciertos sntomas (aspecto de las
Mucosidades y de las secreciones).
La Humedad tiene tendencia a descender, lo que hace que sus patologas afecten frecuentemente la parte inferior del cuerpo y evolucionen en esa
direccin (edemas de los miembros inferiores, leucorreas, trastornos
gastrointestinales...). Sin embargo, a pesar de esta predileccin, la Humedad
puede encontrarse en todas las partes del cuerpo.
Comparacin con la Humedad interna (Nei Shi):
La Humedad externa proviene del clima (lluvia, niebla...), del entorno
(pantanos, ros) o de circunstancias que favorecen su desarrollo (llevar ropa
hmeda, por ejemplo). Ataca la superficie del cuerpo y las articulaciones,
provocando dolores musculares, dolores reumticos, una limitacin de los
movimientos articulares y a veces fiebre.
La Humedad interna proviene de un vaco de Qi y de Yang del Bazo que
pierde sus capacidades de transporte y transformacin, obstaculizando
ETIOLOGA
145
La Sequedad (Zao)
Propiedades:
La Sequedad domina el otoo y est en relacin con el Metal y el
Pulmn.
La Sequedad tiene un efecto deshidratante y astringente, perjudica los
Lquidos orgnicos, provocando diversos signos de deshidratacin (sequedad
de la nariz, de la boca, de la garganta, labios agrietados, orinas escasas, heces
secas...).
La Sequedad tiene tendencia a atacar el Pulmn. Por naturaleza, este
rgano es particularmente sensible a la Sequedad. Cuando le afecta, perturba
sus funciones de descenso, difusin y purificacin, produciendo una tos seca,
con difcil expectoracin de Mucosidades concentradas, a veces con estras de
sangre.
Comparacin con la Sequedad interna (Nei Zao):
La Sequedad externa se divide en Sequedad caliente (Wen Zao) y
Sequedad fra (Liang Zao). En los dos casos predomina la afeccin del
Pulmn, asociada con sntomas de Calor externo o Fro externo, con cefalea,
tos seca, fiebre y aprensin al fro, pulso Fu (superficial)...
La Sequedad interna proviene generalmente de una prdida de Lquidos
orgnicos (transpiraciones abundantes, diarreas, vmitos, hemorragias...) o de
una fiebre elevada que ha consumido los fluidos, de una insuficiencia de Yin
y de Sangre o tambin de un envejecimiento (las personas de edad tienen
tendencia a la deshidratacin). Los principales sntomas son estreimiento
con heces secas, piel seca y fina, adelgazamiento, insomnio, ansiedad1...
146
f)
ETIOLOGA
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148
La Alegra (X)
La Alegra es la emocin del Corazn; el exceso de Alegra perjudica el Corazn.
La Alegra relaja el Qi. Cuando el Qi del Corazn est extremadamente relajado, el Shen ya no queda correctamente albergado y
sobrevienen diferentes sntomas como: palpitaciones, alternancia
de euforia y depresin (risas y llantos), inquietud...
b) La Clera (N)
La Clera es la emocin del Hgado; el exceso de Clera le perjudica.
La Clera hace ascender el Qi, perturba las funciones de drenaje y
de dispersin del Hgado y produce un Qi de Hgado a contracorriente. Al ascender, el Qi arrastra la Sangre con l, provocando
vrtigos, cefaleas, acusmas, tez roja, incluso en los casos graves,
hematemesis, hemorragias cerebrales, sncopes...
Por otra parte, el exceso de Qi del Hgado puede llevarlo a daar el
Bazo (hinchazones, lienteras...), el Estmago (hipo, eructos, vmitos...) y,
como efecto secundario, puede perjudicar a los Rones, segn el principio
el hijo roba la energa de la madre (Zi Dao Mu Qi) y afectar el Yin y el
Jing (prdida de memoria, miedo, debilidad lumbar...).
c)
El Abatimiento (You)
El Abatimiento es la emocin del Pulmn; el exceso de abatimiento
perjudica al Pulmn.
El Abatimiento es una accin psicopatolgica muy prxima a la de
la tristeza; disminuye el Qi, produce desnimo, llantos, una prdida
de iniciativa y de impulso vital y una alteracin de la claridad del
Espritu.
ETIOLOGA
149
El Miedo (Cong)
El Miedo es la emocin de los Riones; el exceso de Miedo los
perjudica.
El Miedo hace descender el Qi. Ya se trate de una fobia o de un
pnico, disminuye la energa de los Riones (debilidad de las rodillas: bajo el efecto del Miedo, las rodillas tiemblan y dan la impresin de debilidad) y hace descender brutalmente el Qi (incontinencia de orina y fecal).
Adems, queda alterada la recepcin del Qi del Pulmn (opresin torcica) y se interrumpe la comunicacin con el Corazn (agitacin mental y
dificultad para dormirse).
150
g)
El Terror (Jing)
El Terror es una emocin en relacin con el Corazn; el exceso de
Teiror perjudica al Corazn 2.
El Terror agita el Qi. Cuando el Qi del Corazn queda agitado, se
rompe el equilibrio entre Energa y Sangre (palpitaciones, nerviosismo, insomnio, confusin mental, ahogo, vahdos...).
a)
ETIOLOGA
c)
151
Aqu se trata de la Energa de un alimento que puede ser fra, fresca, neutra, tibia o
caliente, y no de su temperatura.
152
ETIOLOGA
153
Generalidades:
Estas producciones patgenas provienen de un desarreglo del metabolismo de los Lquidos orgnicos. Se dividen en dos categoras, segn que
tengan una naturaleza material objetivable, una forma (You Xing) o que
carezcan de forma (Wu Xing).
Las primeras se manifiestan en forma de expectoraciones, nodulos,
quemaduras respiratorias; son perceptibles, pues, por los sentidos del prctico
facultativo. Las segundas son imperceptibles, pero producen sntomas
caractersticos de este gnero de producciones patgenas; se las encuentra en
un determinado nmero de enfermedades neurolgicas, como la epilepsia, o
psiquitricas, como los sndromes manacos, los delirios...
Las Mucosidades (Tan) son espesas y concentradas, las Flemas (Yin) son
ms fluidas y los edemas (Shui Zhong) son acumulaciones de Agua. Las tres
proceden de una acumulacin de Lquidos orgnicos; es su concentracin ms
o menos importante lo que las distingue. En trminos de clasificacin, las
Mucosidades son definidas en funcin de su asociacin con una energa patgena (Viento y Mucosidades, Calor y Mucosidades, Fro y Mucosidades,
Humedad y Mucosidades, Sequedad y Mucosidades). Las Flemas se clasifican
en cuatro categoras, segn sus localizaciones (vase el apartado siguiente).
En su formacin, las principales Visceras concernidas son el Pulmn, el
Bazo, los Rones y los Tres Hogares, porque su papel es preponderante en el
metabolismo de los Lquidos orgnicos. Por otra parte, una alimentacin
demasiado rica, aderezada con especias y acompaada de un gran consumo
de alcohol produce fcilmente Humedad-Calor que puede generar este gnero
de producciones patgenas. Finalmente, las perturbaciones emocionales que
afectan las funciones del Hgado pueden originar un Estancamiento de Qi
que, por una parte, disminuye la velocidad de circulacin de los Lquidos
orgnicos y, por otra, genera Fuego que los concentra.
Caractersticas patolgicas y semiolgicas:
Alteracin de la circulacin del Qi y de la Sangre, que puede originar
parlisis, dolores, abscesos, nudosidades...
J54
ETIOLOGA
155
Generalidades:
Se utilizan diferentes trminos para nombrar una acumulacin de Lquido
sanguneo que no asegura ya sus funciones fisiolgicas, pero la expresin Yu
Xue es la ms general y la ms corriente en M.T.C. Xue quiere decir Sangre
y Yu puede traducirse por Estasis, Estancamiento, Agolpamientos.
Debe distinguirse normalmente entre Xue Yu, que designa, como etiologa, el
mecanismo de disminucin de velocidad de la circulacin de la Sangre que
conduce a la formacin de un agolpamiento, y Yu Xue, trmino de patologa
que corresponde a un cuadro clnico preciso. En la prctica, esta distincin se
aplica raramente y Yu Xue se emplea de forma genrica.
Las Estasis de Sangre provienen de causas externas o internas:
Traumatismos.
Hemorragias (cuando se deja de sangrar, siempre hay coagulacin de
la Sangre).
Fro de origen externo o interno (el Fro produce oclusiones).
Calor de origen externo o interno (Sangre y Calor se aferran entre s,
la Sangre se concentra, por el hecho de que los Lquidos orgnicos
son consumidos por el Calor).
Estancamiento de Qi (cuando el Qi se estanca, la Sangre se estanca).
Vaco de Qi (el Qi es la fuerza motriz de la Sangre).
156
Captulo X
Patogenia y patologa
15 8
PATOGENIA Y PATOLOGA
159
160
El conflicto entre Zheng Qi y Xie Qi determina la aparicin de los sntomas, la evolucin de la enfermedad y su forma. Esta confrontacin conduce
a los fenmenos de Vaco y de Plenitud y determina el pronstico de la
enfermedad.
El apogeo y el declive de Zheng Qi y de Xie Qi determina las
mutaciones y transformaciones del Vaco y de la Plenitud:
Las intensidades de Zheng Qi y de Xie Qi son proporcionales, complementarias y se hallan en perpetuo cambio. El crecimiento de Xie Qi, que
'ATOGENIA Y PATOLOGA
161
162
PATOGENIA Y PATOLOGA
163
164
PATOGENIA Y PATOLOGA
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PATOGENIA Y PATOLOGA
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168
3.
a)
Disfunciones del Qi
PATOGENIA Y PATOLOGA
169
170
b) Disfunciones de la Sangre
La Sangre puede ser insuficiente (Vaco de Sangre), sufrir una perturbacin en su circulacin (Estasis de Sangre) o ser alterada por el Calor (Calor
de la Sangre):
Vaco de Sangre (Xue X):
Puede provenir de una hemorragia o de una produccin insuficiente de
Sangre. Son importantes las repercusiones que tiene sobre las Visceras y los
Meridianos, as como sobre el conjunto de los tejidos corporales que la
Sangre humedece y nutre.
Los rganos principalmente afectados son el Hgado y el Corazn, y los
principales sntomas son: tez plida, lengua plida y seca, vahdos y vrtigos,
palpitaciones, prdida de memoria, insomnio, piel seca y agrietada, ojos
secos...
Estasis de Sangre (Xue Yu):
Se trata de una disminucin de la velocidad de la circulacin sangunea
que puede provenir de un estancamiento de Qi, de un Vaco de Qi, de
Mucosidades turbias en los Vasos, de Fro, de Calor, de un traumatismo y, en
ciertos casos, de un Vaco de Sangre.
Los rganos principalmente afectados son el Hgado y el Corazn. Los
principales sntomas han sido desarrollados en e captulo de las Estasis de
Sangre.
Calor de Sangre {Xue Re):
Proviene de un Calor patgeno que ha penetrado en la capa de la Sangre o
de perturbaciones emocionales que han producido un Fuego interno que
perjudica la Sangre.
El Calor acelera el movimiento de la Sangre, agita y quema los Vasos, lo
que produce principalmente sntomas hemorrgicos: hemoptisis, hematemesis, hematuria, melena...
4.
PATOGENIA Y PATOLOGA
171
172
PATOGENIA Y PATOLOGA
173
174
PATOGENIA Y PATOLOGA
175
Xue Yu): cuando existe una prdida importante de Lquidos orgnicos (Calor
que los consume, vmitos, diarreas, transpiraciones abundantes), se
1
Los Cinco Corazones (Wu Xin) son las palmas de las manos, las plantas de los pies y el
centro del pecho. Cuando el paciente siente Calor en estas cinco zonas, es un signo de CalorVaco.
176
PATOGENIA Y PATOLOGA
177
178
PATOGENIA Y PATOLOGA
179
esta situacin corresponde al Fuego Vaco. A causa del Vaco de Yin, el Yang
ya no es controlado y produce Fuego, con sntomas particulares como Calor de
los Cinco Corazones, sensacin de coccin de los huesos (Gu Zheng),
transpiracin nocturna, febrculas, boca y garganta secas, mejillas rojas...
180
PATOGENIA Y PATOLOGA
181
La muerte del Tai Yin significa: distensin abdominal con dificultad respiratoria, nuseas y vmitos, proviniendo stos de un reflujo (Li) que acarrea
enrojecimiento del rostro; si no hay reflujo, la parte superior y la parte inferior
no comunican, la tez se vuelve negra, la piel y los pelos se marchitan y eso es
la muerte.
La muerte del Jue Yin significa: calor del centro, sequedad de la garganta, ganas de orinar, tendencia a sumergirse en la angustia; la lengua se enrolla, los testculos se retraen y es la muerte.
Su Wen, 16
El prximo captulo aborda ms especficamente la fisiopatologa de los
rganos y las Entraas, lo cual impone un desarrollo particular y ms
importante.
Captulo XI
184
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189
190
el Vaco de Sangre del Hgado que hace que los tendones y los Vasos no sean
nutridos (Vaco) y el Vaco de Yin del Hgado y de los Rones que hace que
el Yang no sea controlado y que produzca Viento.
Los principales sntomas son vahdos, vrtigos, espasmos y sacudidas de
los miembros.
e)
191
192
La principal funcin del Estmago es la digestin que slo puede realizarse a condicin de que sea preservada la armona de su movimiento descendente. Se consideran principalmente cuatro mecanismos patolgicos: el
Vaco de Qi, el Vaco de Yin, el Fro y el Calor (o Fuego).
VACO DE QI DEL ESTMAGO (Wei Qi Xu): se trata principalmente de
una alteracin de las funciones de digestin y de descenso de los alimentos
que se expresa en sntomas como prdida de apetito, sensacin de Plenitud
epigstrica, distensin abdominal y diferentes signos de Qi a contracorriente
{Qi Ni), nuseas, eructos, hipo, regurgitaciones... El Vaco de Qi del
Estmago es a menudo complementario del Vaco de Qi del Bazo.
VACO DE YIN DEL ESTMAGO {Wei Yin Xu): se trata de una restriccin
de los Lquidos orgnicos, a menudo causada por el calor patgeno.
Los principales sntomas son Sequedad de la boca, hambre inestable sin
deseo real de comer, regurgitaciones e hipo, heces secas...
FRO DEL ESTMAGO {Wei Han): a menudo causado por la ingestin
de alimentos o de bebidas fras, este mecanismo patolgico produce un
debilitamiento del Yang del Hogar Mediano con acumulacin de flemas
debidas al Fro, a veces estancamiento de Qi y Estasis de Sangre.
Los principales sntomas son sensacin de Fro en el epigastrio, dolor
agravado por el Fro y mejorado por el Calor, vmito de lquido claro...
CALOR DEL ESTMAGO {Wei Re) o FUEGO DEL ESTMAGO {Wei Huo):
el Fuego en el Estmago es de la misma naturaleza, pero en un grado
extremo, que el Calor del Estmago. La causa puede ser un Calor patgeno
que ha penetrado en el Estmago, una perturbacin emocional que se ha
transformado en Fuego (a menudo por medio de un Fuego del Hgado que
invade el Estmago), el abuso de alcohol o de alimentos acalorantes (de
sabor picante especialmente), un estancamiento de alimentos, de Qi, de
Sangre, de Mucosidades o de Humedad turbia que, al persistir, es transfor-
193
mado en Calor, sobre todo en las personas que tienen una tendencia natural al
exceso de Yang.
Los principales sntomas son amargor y sequedad de boca, sed de bebidas
fras, mal aliento, sensacin de hambre persistente despus de las comidas,
encas sangrantes y dolores de muelas, estreimiento... Cuando asciende el
Fuego del Estmago, arrastra un Qi del Estmago a contracorriente (Wei Qi
Ni) y quema los Vasos y las ramificaciones (Mai Luo) del Estmago, lo que
produce vmitos y hematemesis.
c)
194
trastornos de la miccin (oliguria, disuria, poliuria, hematuria, incontinencia de orina...). Su papel est estrechamente vinculado a la actividad de
transformacin del Qi por parte de los Rones.
Las principales causas de perturbaciones de la Vejiga se deben a una
Plenitud de Energa patgena (especialmente Humedad-Calor) o a un
Vaco de Yang de los Rones.
f) Perturbacin de la actividad de transformacin del Qi de los
Tres Hogares
Los Tres Hogares son la Va de las Aguas (Shui Dao) y el lugar de
transformacin del Qi (Qi Hua), es decir, que controlan los movimientos de
ascenso, descenso, interiorizacin y exteriorizacin del Qi y de los Lquidos
orgnicos. Su actividad, as como sus perturbaciones patolgicas, son una sntesis de lo que ya hemos desarrollado respecto a los diferentes rganos y
Entraas. Su papel es determinante en todos los procesos patolgicos que
conciernen el metabolismo, es decir, en todas las manifestaciones de los desequilibrios de los movimientos y de las funciones de transformacin del Qi.
3.
b)
195
Las Mdulas y los Huesos tienen el mismo origen, puesto que el exceso
de las Mdulas produce los Huesos. Mdulas y Huesos son engendrados por
el Jing de los Riones y alimentados permanentemente por el Jing adquirido,
salido de la esencia sutil de los alimentos.
Los principales mecanismos patolgicos que les afectan son el Calor
patgeno que constituye el Yin y los fluidos, el Fro-Vaco del Hogar Inferior
y la insuficiencia del Jing y de la Sangre.
c)
El tero es el lugar de desarrollo del feto. Sin embargo, sus perturbaciones repercuten sobre el conjunto de las funciones ginecolgicas, incluso
fuera del periodo de gestacin. Tres mecanismos patolgicos ejercen una
influencia preponderante.
INARMONA DEL QI Y DE LA SANGRE {Qi Xue Bue He): es la primera
causa de perturbacin ginecolgica. Pueden retenerse esencialmente tres
mecanismos patolgicos diferentes:
1. El primero puede ser producido por el Calor de la Sangre, o cuando el
Hgado ya no almacena la Sangre, y sus funciones de drenaje y de dispersin
son perturbadas, o tambin cuando el Bazo no controla ya la Sangre que ya no
es contenida en los Vasos. En todos estos casos se obser-
196
El trmino Tian Gui proviene del captulo I del Su Wen. Designa una sustancia particular, no identificada con precisin (la medicina china moderna establece una relacin
con las hormonas), que induce el desencadenamiento de las reglas en la pubertad. Su agotamiento produce la menopausia. Tian Gui es considerado en el Sun Wen como una emanacin de los Rones.
197
CUARTA PARTE
Mtodos de diagnstico
200
Captulo XII
202
OBSERVACIN
b)
203
Coloracin patolgica
204
Amarillo (Guang):
Indica Vaco (Xu) y Humedad (Shi). El Vaco del Bazo y el estancamiento
de Humedad dan una tez amarilla.
Amarillo plido, mustio, apagado: Vaco de Qi del Bazo y del Estmago, la Energa nutridora y la Sangre no pueden ya expandirse en el rostro.
Amarillo con rostro inflamado: Vaco de Qi del Bazo y Humedad
patgena, que se acumula en el interior del cuerpo.
En caso de ictericia, el cuerpo, el rostro y los ojos se vuelven amarillos:
Amarillo brillante, anaranjado: ictericia de tipo Yang debido a la
Humedad-Calor.
Amarillo sin brillo y oscuro: ictericia de tipo Yin debido a la
Humedad-Fro.
Amarillo en una patologa de los Rones: la enfermedad es difcil de
curar (la Tierra domina el Agua).
Blanco (Bai):
Indica Vaco (Xu), Fro (Han), agotamiento de la Sangre (Wang Xue) y
escape del Qi (Do Qi). La tez blanca y plida muestra que el Qi y la Sangre
no pueden subir al rostro.
Blanco brillante con edemas: Vaco de Yang.
Blanco apagado, sin brillo: Vaco de Sangre y de Energa nutritiva.
Rostro plido y apagado: escape brutal del Yang.
Tez descolorida: Fro interno con dolores abdominales debidos a una
acumulacin de Fro en los Meridianos.
Plido con conservacin del brillo: Vaco de Qi.
Plido, apagado y ligeramente amarillo (marfil): Vaco de Sangre.
Blanco, en una patologa del Hgado: la enfermedad es difcil de curar
(el Metal domina la Madera).
Negro (Hei):
Indica Vaco de los Rones (Shen Xu), acumulacin de Agua (Shui Yin),
Estasis de Sangre (Yu Xue), Fro-Vaco (Xu Han) y dolor (Teng Tong). El
negro es el color de los Rones. Se le observa en el Vaco de Yang de los
Rones, que origina a la vez un Fro-Vaco y un estancamiento de los
Lquidos orgnicos. Puede igualmente encontrarse un color negro en el Vaco
de Yin o de Jing de los Rones.
205
OBSERVACIN
Localizaciones
206
3. Observacin de la
morfologa y de la actitud
(Wang Xin Xing Tai)
Se examina la forma general del
cuerpo, su postura y sus movimientos.
a) Observacin de la morfologa
Se distinguen cuatro constituciones que se oponen dos a dos: robusta y
dbil, gruesa y delgada.
Aspecto robusto o dbil:
La robustez da una impresin de fuerza general con msculos bien
desarrollados, un pecho abierto y huesos bastante grandes. Los tejidos corporales, en relacin con los cinco rganos, reflejan la salud de stos. El Qi
y la Sangre son florecientes, y esta constitucin revela la cualidad de
Zheng Qi y la capacidad para resistir a las enfermedades, proporcionando
una orientacin hacia un pronstico favorable en caso de patologa.
La debilidad da una impresin de fragilidad general con una piel seca,
msculos poco desarrollados, un pecho estrecho y huesos pequeos. El Qi,
la Sangre y la actividad funcional de las visceras son insuficientes. La
OBSERVACIN
207
208
En posicin recostada:
SNTOMAS YIN: prefiere dormir con el rostro hacia la habitacin, de
espalda a la pared; sensacin de cuerpo pesado; poca movilidad; rostro girado
hacia abajo; tendencia a acurrucarse y a cubrirse, busca el calor.
SNTOMAS YANG: prefiere dormir con el rostro hacia la pared, y la
espalda hacia la habitacin; sensacin de cuerpo ligero; se gira con facilidad y
frecuencia; rostro hacia arriba; tendencia a removerse y descubrirse, busca el
frescor.
Temblores:
Aparecen en los labios, los palpados, los msculos del rostro, los dedos de
las manos y de los pies.
En una enfermedad febril aguda de Plenitud, indican agitacin del
Viento y, a veces, la preceden convulsiones.
En una enfermedad de Vaco, indican un Vaco de Qi y de Sangre
(temblores de los ancianos, de las personas agotadas...).
Otros signos neuromusculares:
Espasmos, tics o sacudidas de los miembros (convulsiones, epilepsia,
espasmofilia, ttano...) son sntomas debidos al Viento.
Miembros nacidos, difciles de mover, con debilidad general, pero sin
dolor: sndrome Wei. Se trata frecuentemente de un Vaco de Yin del Hgado,
un Vaco de Jing de los Rones y un Vaco de Qi del Bazo.
Calambres en las manos, los muslos y los pies (tetania): perturbacin
del Hgado, algunos tendones estn contrados por el Fro o a causa del Vaco
de Sangre.
OBSERVACIN
209
Cabeza:
El examen de la cabeza consiste en observar las modificaciones de la
forma y de su posicin, ya que es el lugar de convergencia de los Meridianos
Yang, la sede del Cerebro, en relacin con los Rones (el Jing de los Rones
engendra las Mdulas y el Cerebro es el Mar de las Mdulas).
En el infante se observa principalmente la fontanela: si es convexa, es
un signo de Plenitud y de Calor, y ms rara vez de Fro. Si est deprimida, es
un signo de Vaco o de prdida de Lquidos orgnicos. Un retraso en el cierre
de la fontanela se debe a un Vaco de Qi de los Rones.
Edema del rostro: se aprecia rpidamente, es un sndrome Yang debido
a un ataque externo del Pulmn; si comienza en los miembros inferiores y
alcanza el rostro, es un sndrome Yin, que se encuentra en las enfermedades
crnicas debidas al Vaco del Bazo y de los Rones.
Hinchazn del rostro: se encuentra en las orejeras, que son generalmente un Calor txico que ataca el Yang Ming y la parte superior del cuerpo; las
parotiditis crnicas de los adultos (difciles de tratar), suelen ser una retencin
de Mucosidades con Estasis de Sangre y bloqueo de los Meridianos.
Parlisis facial: es generalmente unilateral y debida a un Viento externo
que invade las ramificaciones (Luo) o a un Viento-Mucosidades que las
obstruye.
Movimientos incontrolados de la cabeza (balanceos, temblores...):
sntomas de Viento.
Cabellos:
Cabellos secos, escasos, sin brillo, que se caen: Vaco de Jing y de
Sangre.
Alopecia aguda circunscrita: Vaco de Sangre que produce Viento.
Cada de cabellos en una persona joven o alopecia precoz: Calor de la
Sangre o Vaco de los Rones.
Hay que sealar que la presencia de canas, sin otros sntomas, no es
necesariamente patognmica (puede ser de origen hereditario).
210
Cuello:
Papada: estancamiento de Qi del Hgado, retencin de Mucosidades
o combinacin de los dos factores.
Escrfulas y nodulos: Calor interno, debido frecuentemente a un
Vaco de Yin del Hgado y de los Rones, que consume los Lquidos orgnicos y produce Mucosidades.
b) Observacin de los ojos
Localizacin:
Cada rgano se manifiesta en una parte del ojo: los palpados estn en
relacin con el Bazo, el iris con el Hgado, la pupila con los Rones, la
esclertica con el Pulmn y los capilares de los cantos internos con el
Corazn.
El Jing de los Huesos se manifiesta en la pupila, el Jing de los Tendones en el iris, el Jing de la Sangre en los capilares, el Jing del Qi en la esclertica, el Jing de la carne en los palpados.
Ling Shu, 80
Nocin de Shen de los ojos (Yan Sher):
Cuando los ojos tienen brillo, la pupila es de un negro profundo, sta
se contrae y se dilata rpidamente a los cambios de luminosidad, existe un
contraste neto entre el iris y la esclertica y la mirada est viva, se dice que
los ojos tienen Shen; el pronstico es favorable.
Cuando los ojos estn apagados, la pupila est sin brillo y sus reacciones a la luz son lentas y la esclertica es turbia y el contorno del iris mal
definido, se dice que los ojos no tienen Shen; la curacin es difcil. La presencia del Shen est directamente vinculada a la cualidad del Jing.
Coloracin:
ESCLERTICA:
Cuando el blanco del ojo es rojo, la enfermedad est en el Corazn;
cuando es blanco, est en el Pulmn; cuando es azul verdoso, est en el
Hgado; cuando es amarillo, estn en el Bazo; cuando es negro, est en los
Riones.
Lin Shu, 74
OBSERVACIN
211
212
c)
OBSERVACIN
213
214
labios son rojos, es un Calor del Bazo o un Vaco de Yin y de los Lquidos
orgnicos.
Saliva en las comisuras de los labios, frecuentemente durante el
sueo: Vaco del Bazo con saturacin de Humedad, o Calor en el Estmago.
Desviacin de la boca: apopleja (Zhong Feng).
Boca contrada, espasmos: Viento del Hgado o debido al Vaco del
Bazo.
Boca abierta, con una boca de pez: Vaco del Bazo.
Boca abierta con ahogo: Vaco del Pulmn.
f)
Los dientes son el excedente de Huesos, que, a su vez, son producidos por
los Rones. Las encas estn en relacin con los Meridianos del Intestino
grueso y del Estmago. Los dientes de una persona sana son blancos, hmedos, ligeramente brillantes, lo que indica abundancia del Qi de los Rones y
de los Lquidos orgnicos. Las encas deben ser rosas o de un color rojo claro.
Dientes amarillos y secos: exceso de Calor que daa los Lquidos
orgnicos.
Dientes sin brillo, negruzcos: declive del Jing de los Riones.
Dientes movedizos que se descarnan: Vaco de los Riones o Fuego
Vaco que se eleva.
Dientes apretados o rechinamiento de dientes durante el sueo: Calor
del Estmago o parsitos intestinales.
Encas plidas: Vaco de Sangre.
Encas rojas, doloridas e inflamadas (gingivitis): Fuego del Estmago;
en caso de que sangren, significa que el Fuego daa los Vasos y agita la
Sangre.
Encas ligeramente inflamadas, sin dolor ni enrojecimiento: Vaco de
Qi o Fuego (Vaco de los Riones que daa los Vasos).
g)
Observacin de la garganta
OBSERVACIN
215
5.
Observacin de la piel
Coloracin
Piel roja:
Es el color habitual de los exantemas (Ban Zhen), frecuentemente causado
por el color patgeno del Pulmn y del Estmago, que expulsa la Sangre
hacia la piel. La coloracin roja viva corresponde al pronstico ms
favorable.
Rojo oscuro: acumulacin de Calor txico.
Prpura violceo: afeccin del Yin y de los Lquidos orgnicos por
exceso de Calor txico.
Rojo plido, malva o violceo plido: Vaco de Qi, de Sangre y de Yang.
Erupcin en placas, errtica, sobre el conjunto del cuerpo, superficial,
a veces acompaada de inflamaciones y dolores: Fuego del Corazn o VientoCalor (el Viento-Calor es el agente patgeno principal de las erupciones y de
las fiebres eruptivas en estado agudo: sarampin, varicela, urticaria,
eccema...).
Erupcin roja con inflamaciones en los miembros inferiores:
Humedad-Calor acumulada en la parte inferior del cuerpo o Fuego de los
Riones.
216
Textura
OBSERVACIN
217
Localizacin
La falange corresponde a la seccin del Viento (Feng).
La falangina corresponde a la seccin de la Energa (Qi).
La falangeta corresponde a la seccin de la Vida o Destino (Ming).
b)
Mtodo de examen
Interpretacin
218
Violceo fuerte o prpura oscuro: situacin crtica debido a la obstruccin de los Vasos por la Estasis de Sangre.
Azulado: dolor o compulsin.
Emplazamiento:
Seccin del Viento: afeccin superficial, enfermedad reciente sin
gravedad.
Seccin de la Energa: agravacin, la enfermedad penetra en la profundidad.
Seccin de la vida: enfermedad grave y profunda.
Sin interrupcin a travs de las tres secciones, hasta la ua: enfermedad muy grave, pronstico pesimista.
Profundidad:
Vasos superficiales: afeccin del Biao (superficie).
Vasos profundos: afeccin del Id (profundidad).
OBSERVACIN
219
Rinorreas:
Amarillas, turbias y espesas: Viento-Calor.
Claras y fluidas, que resbalan como el agua: Viento-Fro.
Vmitos:
De forma general, los vmitos son la expresin de un Qi del Estmago a
contracorriente.
Vmito de lquido claro y fluido, a veces espumoso: Fro.
Vmito de alimentos sin gusto cido ni olor nauseabundo: Fro del
Estmago.
Vmito de alimentos, con gusto cido y olor nauseabundo: estancamiento de alimentos en el Estmago.
Vmito de bilis, con gusto amargo: Calor patgeno o Humedad-Calor
del Hgado y de la Vescula biliar.
Vmito de lquido claro acompaado de Sequedad de la boca sin deseo
de beber y opresin del pecho: Tan Yin, el Bazo pierde sus funciones de transporte y de transformacin, las Flemas se acumulan en el Estmago.
Hematemesis: Calor que daa los Vasos del Estmago o Fuego del
Hgado que ataca el Estmago.
Hematemesis de Sangre prpura u oscura: Estasis de Sangre, la
Sangre no puede continuar circulando por los Vasos.
Vmito de pus y de Sangre: absceso del Estmago.
Orina:
Otros excretas:
Como la transpiracin, las heces, las leucorreas y las reglas, rara vez
pueden ser observadas directamente por el facultativo, su descripcin se
recoge en el curso del interrogatorio.
La palabra Lin es un trmino genrico para designar una categora de
enfermedades
caracterizadas por un estrechamiento o una obstruccin de las vas urinarias.
220
Localizacin
OBSERVACIN
c)
221
Mtodos
El examen debe hacerse con luz natural; en ltimo caso, cuando no hay
luz del da, se puede utilizar una iluminacin de nen o una luz halgena. Se
pide al paciente que saque la lengua, sin forzar demasiado, dirigiendo la punta
hacia abajo. El paciente debe, si es posible, evitar ciertas sustancias con el
examen (aceitunas, dulces que contengan colorantes, caf, t, tabaco,
remolacha roja, lombarda, zumo de naranja...), porque modifican los colores
naturales de la lengua y de la saburra. Adems, hay que saber que si el
paciente est bajo tratamiento, determinados medicamentos (especialmente
los antibiticos) alteran igualmente la coloracin.
A veces es til utilizar un depresor o una pinza rodeada de gasa para
limpiar la lengua y observar la naturaleza y adherencia de la saburra.
No hay que observar la lengua ms de tres o cuatro segundos continuados,
porque cuando est fuera de la boca, su coloracin y su humedad cambian
rpidamente.
Si es necesario, es preferible pedir al paciente que la saque de nuevo un
poco despus. Finalmente, hay que saber que el aspecto de la lengua puede
ser influenciado por la estacin y el clima.
d)
El cuerpo de la lengua
222
OBSERVACIN
223
224
Saburra lingual
Coloracin:
Para una persona con buena salud, el color natural es blanco translcido.
BLANCO: sndrome superficial o de Fro.
Con una lengua normal: Viento-Fro o principio de Viento-Calor.
Espesa y hmeda con una lengua plida: Humedad-Fro.
Rugosa y muy seca (como arena): Calor-Plenitud bucal que consume
rpidamente los Lquidos orgnicos sin tener tiempo de colorar la saburra.
AMARILLO: sndrome interno o de Calor.
Amarillo claro: Calor moderado.
Amarillo claro, acuoso y ms bien delgado: el Calor no ha daado
todava los Lquidos orgnicos.
Amarillo, delgado: Viento-Calor, Calor y superficie.
Amarillo claro, delgado: Mucosidades-Calor en el Bazo y el Estmago.
Amarillo oscuro: Calor ms agudo.
Amarillo quemado, seco: Calor intenso que daa los Lquidos orgnicos.
OBSERVACIN
225
226
Captulo XIII
228
AUDICIN Y OLFACCIN
229
sntomas que aparecen progresivamente, enfermedad crnica: Vaco, generalmente Vaco de Qi del Pulmn y de los Rones.
Ahogo y suspiros:
Respiracin corta, jadeo, generalmente agravada por el esfuerzo:
Vaco de Qi, especialmente del Pulmn; a veces, Pulmn y Rones ya no
comunican; determinadas afecciones del Corazn pueden igualmente producir estos sntomas.
Suspiros largos y frecuentes, a veces acompaados de un ligero gemido, con sensacin de opresin en el pecho: estancamiento de Qi del Hgado, las funciones de drenaje y de dispersin (Shu Xie) del Hgado estn
perturbadas por emociones reprimidas.
c) Tos
Es una perturbacin de las funciones de descenso, de difusin y de
purificacin del Pulmn. Se distinguen globalmente dos aspectos: Plenitud
y Vaco.
Plenitud:
Tos ahogada, sorda, con Mucosidades blancas y fluidas y una rinorrea
fluida: afeccin extema por el Viento-Fro.
Tos grasa, con expectoracin fcil de Mucosidades abundantes: Mucosidades-Humedad.
Tos seca, poco productiva o con Mucosidades concentradas y difciles
de expectorar: Sequedad, a veces asociada con Calor o Mucosidades.
Tos profunda, cavernosa, con expectoraciones amarillas, pegajosas y
con dolor o sensacin de quemazn pectoral: Calor del Pulmn o Mucosidades-Calor.
Vaco:
Tos dbil, ahogada, con muchas Mucosidades blancas y espumosas,
respiracin superficial y rpida: Vaco de Qi del Pulmn.
Tos nocturna crnica o agravada durante la noche: Vaco de Yin de
los Rones.
Sndromes complejos: son el resultado de una combinacin de Vaco
y de Plenitud o de varios agentes patgenos, y se les encuentra en situado-
230
Olfaccin
Aliento:
Aliento ftido: Calor del Estmago, trastornos digestivos (estancamiento de alimentos en el Estmago), caries o absceso dental, mala higiene bucal.
Aliento ptrido: absceso interno (por ejemplo, del Pulmn).
Respiracin nasal de olor nauseabundo: sinusitis.
Excretas:
Leucorreas, heces u orinas de olor nauseabundo: Calor o HumedadCalor.
Leucorreas, heces u orinas de olor a pescado crudo: Fro.
Expectoracin de Mucosidades de olor ptrido: absceso del Pulmn.
AUDICIN Y OLFACCIN
231
Mirando lo que no tiene forma, saboreando lo que carece de sabor, hablando con precisin de
lo que es oscuro, ellos [los mdicos] son semejantes a los Espritus (Su Wen, 26)
234
INTERROGATORIO
235
2. Cuestiones generales
Por una parte, se trata de informarse sobre un determinado nmero de
datos subjetivos y, por otra, de limitar el modo de vida del paciente.
Interrogatorio de datos generales:
Comprende la identidad, el sexo, la edad, la situacin familiar, la actividad profesional, el lugar de residencia y, eventualmente, el origen tnico.
En efecto, determinadas enfermedades estn influenciadas por estos criterios. As pues, es necesario conocerlos.
Interrogatorio sobre el modo de vida:
Se trata de conocer los hbitos alimentarios, el consumo de determinadas sustancias (como caf, tabaco, alcohol...), el habitat (clima, ciudad o
236
INTERROGATORIO
3.
237
Cuestiones especficas a)
Fro y Calor
Se trata de una etapa muy importante del interrogatorio, que permite
aprehender la Plenitud o el Vaco de Yin o de Yang del organismo. El Fro es
un exceso de Yin o un Vaco de Yang; el Calor es un exceso de Yang o un
Vaco de Yin. Cuando el Yang domina, hay Calor, cuando el Yin domina,
hay Fro (Su Wen, 5).
Existen cuatro grandes modalidades: fiebre con temor al Fro (Wu Han Fa
Re), Fro sin Calor (Dan Han Bu Re), Calor sin Fro (Dan Re Bu Han) y
alternancia de Fro y Calor (Han Re Wang Lai).
La nocin de Fro se manifiesta clnicamente por un enfriamiento del cuerpo y de las extremidades, por una sensacin subjetiva de Fro, por temblores,
por un miedo o por una aversin al Fro. Hay que distinguir el temor al Fro
(Wu Han) en la que el paciente no mejora calentndose, y que corresponde
generalmente a un Fro-Plenitud externo con obstruccin del Yang en las capas
superficiales del cuerpo, y la aversin al Fro (Wei Han), o intolerancia al Fro,
que significa que el paciente no soporta el Fro, pero mejora por el Calor y que
corresponde generalmente a un Fro-Vaco interno, debido al Vaco de Yang.
Fiebre con temor al Fro (Wu Han Fa Re):
Este sntoma es caracterstico de las afecciones del Biao por el Fro o el
Calor (se trata con frecuencia de un Viento-Fro o de un Viento-Calor y se da
generalmente un temor al Viento adems del temor al Fro).
Temor al Fro agudo y fiebre moderada: Fro externo (Viento-Fro con
predominancia del Fro), sndrome Shang Han en un sndrome Plenitud del
Tai Yang.
Temor al Fro moderado y fiebre elevada: Calor externo (Viento-Calor
o Calor en la capa de la Energa defensiva).
Temor al Fro y al Viento, fiebre moderada y transpiracin espontnea: Fro externo (Viento-Fro con predominancia del Viento, sndrome
Zhong Feng en un sndrome vaco del Tai Yang.
Fro sin Calor (Dan Han Wu Re):
Esta situacin corresponde generalmente a un Fro interno.
Aversin al Fro con deseo de cubrirse, el paciente se acurruca y presenta signos de Vaco: Fro-Vaco, siendo el Yang insuficiente para calentar
el organismo.
238
Aversin al Fro, dolor y enfriamiento localizados, el paciente presenta signos de Plenitud: Fro-Plenitud que ataca las Visceras, siendo excesivo el Yin y estando anonadado el Yang.
Calor sin Fro (Dan Re Bu Han):
Esta situacin corresponde generalmente a un Calor interno. El paciente
tiene el cuerpo caliente, una sensacin de Calor y una aversin al Calor,
pero no al Fro.
Fiebre elevada (Zhuang Re): en esta situacin, la hipertermia es
importante (temperatura superior a 39 C). Se trata de un Calor-Plenitud
interno. Puede provenir de la penetracin de un agente patgeno externo o
de la evolucin de un Viento-Calor. Energa patgena y Energa sana son
ambas florecientes. Los principales sntomas que la acompaan son: tez
roja, sed de bebidas fras, abundante transpiracin, pulso grande y vasto.
Los sndromes caractersticos son: Calor en la capa del Qi o enfermedad a
nivel del Meridiano del Yang Ming.
Fiebre cclica (Chao Re): se trata de una fiebre que aparece o aumenta
en un momento particular del da, con frecuencia a media tarde o antes del
anochecer.
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, acompaada de Plenitud, y dolores abdominales que se agravan bajo la presin, estreimiento
o heces secas, transpiracin de las manos y de los pies: fiebre cclica del
Yang Ming.
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, cuerpo que quema
cuando se palpa prolongadamente (el Calor no es perceptible inmediatamente, sino que se siente despus de algunos instantes)1, nuseas, opresin
en el pecho, sensacin de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, heces blandas o pastosas: fiebre cclica de la Humedad-Calor.
Fiebre agravada de las horas despus de comer y de la tarde con
sensacin de Calor que se difunde a partir de los Huesos, Calor de los
Cinco Corazones, transpiracin nocturna, boca y garganta secas, pero
sin gran sed, mejillas rojas: fiebre cclica del Vaco de Yin.
Fiebre moderada (Wei Re): se trata de una fiebre crnica, pero cuya
temperatura rara vez supera los 38 C. A veces no hay hipertermia objetiva, pero el paciente experimenta una sensacin febril.
1
La Humedad retiene el Calor, que se difunde con dificultad hasta le piel. Por esta
razn es por lo que, al primer contacto, el enfermo no parece caliente cuando se le toca. El
calor est en la carne, pero no en la piel.
INTERROGATORIO
239
Transpiracin
238
Aversin al Fro, dolor y enfriamiento localizados, el paciente presenta signos de Plenitud: Fro-Plenitud que ataca las Visceras, siendo excesivo el Yin y estando anonadado el Yang.
Calor sin Fro (Dan Re Bu Han):
Esta situacin corresponde generalmente a un Calor interno. El paciente tiene el cuerpo caliente, una sensacin de Calor y una aversin al Calor,
pero no al Fro.
Fiebre elevada (Zhuang Re): en esta situacin, la hipertermia es
importante (temperatura superior a 39 C). Se trata de un Calor-Plenitud
interno. Puede provenir de la penetracin de un agente patgeno externo o
de la evolucin de un Viento-Calor. Energa patgena y Energa sana son
ambas florecientes. Los principales sntomas que la acompaan son: tez
roja, sed de bebidas fras, abundante transpiracin, pulso grande y vasto.
Los sndromes caractersticos son: Calor en la capa del Qi o enfermedad a
nivel del Meridiano del Yang Ming.
Fiebre cclica (Chao Re): se trata de una fiebre que aparece o aumenta
en un momento particular del da, con frecuencia a media tarde o antes del
anochecer.
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, acompaada de Plenitud, y dolores abdominales que se agravan bajo la presin, estreimiento
o heces secas, transpiracin de las manos y de los pies: fiebre cclica del
Yang Ming.
i
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, cuerpo que quema
cuando se palpa prolongadamente (el Calor no es perceptible inmediatamente, sino que se siente despus de algunos instantes)l, nuseas, opresin
en el pecho, sensacin de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, heces blandas o pastosas: fiebre cclica de la Humedad-Calor.
Fiebre agravada de las horas despus de comer y de la tarde con
sensacin de Calor que se difunde a partir de los Huesos, Calor de los
Cinco Corazones, transpiracin nocturna, boca y garganta secas, pero
sin gran sed, mejillas rojas: fiebre cclica del Vaco de Yin.
Fiebre moderada (Wei Re): se trata de una fiebre crnica, pero cuya
temperatura rara vez supera los 38 C. A veces no hay hipertermia objetiva, pero el paciente experimenta una sensacin febril.
1
La Humedad retiene el Calor, que se difunde con dificultad hasta le piel. Por esta
razn es por lo que, al primer contacto, el enfermo no parece caliente cuando se le toca. El
calor est en la carne, pero no en la piel.
INTERROGATORIO
239
Transpiracin
240
INTERROGATORIO
c)
241
Dolores
242
INTERROGATORIO
243
244
rganos sensoriales
Orejas:
Sordera: Puede formar parte de diversos cuadros clnicos y tener
numerosas causas:
En un ataque de Fro: Fro patgeno que impide la circulacin del Qi
en el Meridiano Shao Yang.
En una enfermedad del Calor: Fuego patgeno que perturba los orificios superiores.
En un sndrome de Vaco, sobre todo en las personas de edad: Vaco
de Jing y de Yin (a veces de Qi o de Yang) de los Rones que no pueden ya
nutrir las Mdulas y el Cerebro.
Acusmas en forma de silbido muy fuerte: Fuego del Hgado o
Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar; cefaleas, sed, rostro rojo,
lengua roja, saburra amarilla y pulso rpido.
Acusmas en forma de silbido moderado, intermitente y que aparece
progresivamente: Vaco de Yin del Hgado y de los Rones con elevacin del
Yang; sndrome de Vaco, con frecuencia acompaado de vrtigos, ojos secos,
trastornos de la vista, lengua roja, poca saburra o ausencia de ella, pulso fino y
rpido.
Dolor en la oreja sin supuracin: estancamiento de Qi.
Dolor en la oreja con supuracin infecciosa y purulenta: HumedadCalor del Hgado y de la Vescula biliar.
Ojos:
Picazn moderada, con tez y lengua plida: Vaco de Sangre.
Picazones muy fuertes con fotofobia y lagrimeo: Viento-Calor.
Picazn con enrojecimiento y sensacin de quemazn, lengua roja y
saburra amarilla: Calor-Plenitud.
INTERROGATORIO
245
246
Sed y apetito
Sed:
Ausencia de sed: Fro, no hay afeccin de los Lquidos orgnicos. Sed de
grandes cantidades de lquido: los Lquidos orgnicos estn daados.
Gran sed que disminuye bebiendo bebidas frescas, con fiebre elevada, tez roja, transpiracin abundante, pulso vasto: Calor-Plenitud (en la
capa del Qi).
Gran sed, orinas abundantes: diabetes (Xiao Ke).
Gran sed como consecuencia de transpiraciones abundantes, poliuria, diarrea o vmito: agotamiento de los Lquidos orgnicos que hay que
restablecer.
Sed con deseo de beber pequeas cantidades de bebidas calientes,
con dificultad para orinar: estancamiento de agua o de Mucosidades.
Sed con boca seca, sin deseo de absorber grandes cantidades de bebidas: Calor de la Sangre o Estasis de Sangre.
Sed con boca pastosa y sensacin de replecin desde que se bebe:
Humedad-Calor.
Apetito:
Apetito disminuido con adelgazamiento y astenia: Vaco del Bazo
del Estmago.
Nuseas a la vista de alimentos grasos y ricos: Humedad-Calor del
Bazo y del Estmago o del Hgado y de la Vescula biliar.
Asco ante alimentos cuyo mismo olor es insoportable, con nuseas
y vmitos. Estancamiento de alimentos en el Estmago (por ejemplo, indigestin).
Apetito disminuido con opresin del pecho, replecin abdominal y
sensacin de pesadez en la cabeza y el cuerpo: Humedad que invade el
Bazo; estn perturbadas las funciones de transporte y de transformacin.
Hambre canina, apetito insaciable con adelgazamiento: Fuego del
Estmago.
Sensacin de hambre que desaparece desde los primeros bocados:
Vaco de Yin del Estmago con Fuego-Vaco.
INTERROGATORIO
247
Heces y orinas
Heces:
Estreimiento: es la expresin de diferentes trastornos y puede manifestarse en forma de Sequedad del Intestino grueso, de disminucin cuantitativa de las heces o por periodos ms o menos largos (ms all de un da) sin
heces.
Estreimiento con fiebre elevada, Plenitud y distensin dolorosa del
abdomen, saburra amarilla y seca: Calor-Plenitud, particularmente en el Yang
Ming (Estmago, Intestino grueso).
Estreimiento con tez plida, pulso profundo y lento, mejora con
bebidas calientes: acumulacin interna de Fro que bloquea el Intestino grueso
y obstaculiza la circulacin de los Lquidos orgnicos.
Heces secas con lengua roja sin saburra, pulso fino y rpido: Vaco de
Yin y de Lquidos orgnicos del Intestino grueso (Sequedad-Vaco del
Intestino grueso).
Estreimiento de las personas de edad: Vaco de Qi y de Yin.
Diarrea: aumentan la cantidad de heces, que son generalmente blandas o
lquidas.
Heces blandas o lientricas: Vaco de Qi del Bazo que ya no asegura
su funcin de transporte y de transformacin.
Heces lquidas y lientricas, con diarreas matinales: Vaco de Yang
del Bazo y de los Rones.
Diarreas con heces amarillas y sensacin de quemazn en el ano:
Humedad-Calor del Intestino grueso.
Alternancia de diarrea y estreimiento, con espasmos del abdomen:
Hgado y Bazo en desarmona.
248
Orinas:
Poliuria: aumenta la cantidad de orina.
Orinas claras y abundantes con sensacin de fro y adelgazamiento:
diabetes (Xiao Ke) debido al Vaco de Yin de los Rones.
Oliguria: disminuye la cantidad de orina.
Orina concentrada, rojiza: Calor-Plenitud.
Oliguria con Edemas de superficie: acumulacin interna de Agua y de
Humedad, debida a la prdida de las funciones de transporte y de transformacin del Pulmn, del Bazo y de los Rones.
Polaquiuria: micciones frecuentes.
Orina concentrada, rojiza, poco abundante, con necesidad urgente:
generalmente, Humedad-Calor que se estanca en el Hogar Inferior, perturbacin de las funciones de drenaje y de transformacin del Qi de la Vejiga.
Orina clara, micciones urgentes, a veces gota a gota; el paciente tiene
dificultades en retenerse; Qi de los Rones que no es slido {Shen Qi Bu
Gu).
Micciones frecuentes por la noche, orina clara y abundante: Vaco de
Yang de los Rones; se encuentra frecuentemente en los ancianos.
Disuria: dificultad para orinar.
Micciones dolorosas (sensacin de quemazn), la orina discurre con
dificultad: sndrome Lin, Humedad-Calor acumulada en la Vejiga.
Micciones dolorosas (sensacin de corte), con supuracin infecciosa
al margen de la miccin: Humedad-Calor txico, uretritis infecciosa,
blenorragia.
Dolor sordo despus de la miccin: Vaco de Qi de los Rones.
g) Sueo
Insomnio:
Puede tratarse de dificultades para dormirse, de despertares frecuentes o
de un sueo agitado. Con frecuencia se trata de un signo de un Yang floreciente y de un Yin dbil, de un Yang que no puede penetrar en el Yin o de la
prdida de la estabilidad del Shen.
INTERROGATORIO
249
250
INTERROGATORIO
251
Captulo XV
254
b)
Inters de su palpacin
2. Localizacin
Se distinguen principalmente tres categoras de localizaciones: el mtodo de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos (salido del Nei
Jing), el mtodo de las tres divisiones (salido del Shang Han Lun) y el
mtodo de los pulsos radiales (el que se utiliza ms umversalmente).
a) Pulso de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos
Este mtodo se basa en la palpacin de nueve emplazamientos, repartidos en tres zonas principales. Originalmente procede del captulo XX del
5a Wen: Tratado de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos.
El Su Wen se refiere a la divisin clsica del Universo en tres aspectos:
Cielo-Tierra-Hombre.
Uno es el Cielo; dos es la Tierra; tres es el Hombre; a partir de estos
tres, tres veces tres hacen nueve, que representan nueve zonas perifricas
(Jiu Ye). As pues, el Hombre comprende tres divisiones (San Bu) y cada
divisin comprende tres emplazamientos que permiten determinar (un pronstico) de muerte o de vida, controlar las cien enfermedades regularizar
los Vacos y las Plenitudes y eliminar las perversidades mrbidas.
Su Wen, 20
255
LA PALPACIN
El Su Wen proporciona pocas informaciones anatmicas y no indica el emplazamiento preciso de los pulsos. Los puntos de acupuntura que permiten localizar los pulsos y
las correspondencias propuestas provienen de comentarios chinos y posteriores. Los mencionados aqu estn extrados del Zhong Yi Zhen Duan Xue (Shang Hai Ke Xue Ji Shu Chu
Bar She, 1985J, que es el manual bsico en la enseanza del diagnstico en la universidades de medicina tradicional china.
256
b)
Citado por Zang Zhong Jing en el Shang Han Lun, este mtodo consiste
en palpar los pulsos de tres lugares:
En el punto Ren Ying (9 E) sobre la bifurcacin de la arteria cartida.
En la boca del pulgar o Cun Kou, sobre la arteria radial.
Sobre el punto Fu Yang (59 V), sobre la arteria peronea.
En este mtodo se ha aadido el punto Tai Xi (3 Rn), localizado sobre la
arteria tibial posterior. El principio general consiste en examinar y comparar
las Energas del Estmago, los Riones y los Doce Meridianos. Esta tcnica
apenas se utiliza actualmente.
c)
Pulsos radiales
Esta tcnica que consiste en palpar los pulsos en las muecas (arteria
radial) es muy antigua y se encuentra en numerosos sistemas mdicos
tradicionales. En China fue descrita en el Nei Jing, en el Nan Jing y ampliamente desarrollada en el Mai Jing de Wang Shu He. Fue enriquecida y
precisada a lo largo del tiempo y sigue siendo hoy da un mtodo de diagnstico esencial en la medicina china.
Emplazamientos:
Se palpan los pulsos a nivel de la boca del pulgar {Cun Kou), sobre la
arteria radial y a nivel de las muecas. Se distinguen tres secciones: la
barrera (Guan), a nivel de la estiloide radial, el pulgar (Cun), situado
justo al lado, en direccin del pulgar, y el pie (Chi) o el codo, que se halla
al otro lado de la barrera hacia el antebrazo. Como hay dos muecas, esto hace
seis emplazamientos, o doce, si se tiene en cuenta el hecho de que los pulsos
en superficie y en profundidad tienen atribuciones diferentes.
Correspondencias y atribuciones de cada emplazamiento:
Segn las pocas y los tratados de referencia, las correspondencias entre
las Visceras y los diferentes sectores del pulso presentan variaciones.
Existe una correspondencia frecuentemente utilizada en Occidente,
aunque no sea citada por ninguno de los textos clsicos de referencia sobre los
pulsos. Parece que deriva de una interpretacin imprecisa de ciertos
LA PALPACIN
257
tratados antiguos, adaptada por los occidentales para su prctica de la acupuntura, que diferentes autores toman unos de otros. Esta correspondencia slo es utilizada en China y la utilizamos nicamente a ttulo de
informacin:
258
3. Mtodo de palpacin
a)
Momento ideal
Por otra parte hay que sabe que determinado nmero de medicamentos
modifican los pulsos.
b)
LA PALPACIN
c)
259
Presin
260
Duracin de la palpacin
4. Pulsos normales
Para comprender las alteraciones que definen los pulsos patolgicos,
hay que conocer previamente las caractersticas de los pulsos de una persona sana.
a)
Equilibrio general
Frecuencia:
Es de 60 a 90 pulsaciones por minuto para un adulto. En otro tiempo,
los mdicos, al no tener relojes con segundero, determinaban la frecuencia
en funcin del nmero de pulsaciones registradas durante cada una de sus
respiraciones.
El informe correcto es de 4 5 pulsaciones por ciclo respiratorio completo. La respiracin de referencia era, claro est, la del prctico facultativo (que se supona que estaba en buena salud) y no la del paciente, como
a veces se oye. Este punto est precisado en los textos clsicos (Bin Hu
Mai Xue, de Li Shi Zhen, por ejemplo) y es evidente en la prctica clnica.
Hoy da todos los prcticos facultativos chinos utilizan simplemente su
reloj.
El pulso de los nios es naturalmente ms rpido que el de los adultos:
120 a 140 pulsaciones por minuto para los bebs, 90 a 110 pulsaciones por
minuto para los nios de cinco o seis aos. Estadsticamente, las mujeres
tienen un pulso ligeramente ms rpido que los hombres. Por otra parte, es
bueno tener en cuenta otros factores, no patolgicos, que pueden modificar
el pulso natural de un paciente. Por ejemplo, un deportista tiene un pulso
naturalmente ms lento.
LA PALPACIN
261
Regularidad:
El pulso debe ser regular y tranquilo, sin interrupciones, disminuciones
de ritmo ni aceleraciones. Tradicionalmente, se verifica que no hay pausas
sobre al menos cincuenta pulsaciones, considerando que una interrupcin
expresa el declive de un rgano, dos interrupciones, de dos rganos, etc.
Hay que matizar este punto de vista salido de los textos antiguos: en la
prctica clnica, pueden encontrarse pacientes cuyo pulso presenta ms de
cinco interrupciones por 50 pulsaciones, aunque sus rganos no estn en
tan mal estado. En la Antigedad, determinados trastornos cardiacos eran
fatales, mientras que la tcnica moderna permite controlarlos, cuando no
tratarlos.
Reparticin justa:
Los pulsos deben ser perceptibles en todos los niveles: en los tres segmentos (pulgar, barrera, pie) tanto en la superficie como en la profundidad, a derecha como a izquierda. Esto significa que no deben ser en
todas partes idnticos. El movimiento es ms marcado a la izquierda y la
forma a la derecha, siendo la izquierda de naturaleza Yang y la derecha de
naturaleza Yin (se dice que el esposo, representado por el lado izquierdo, debe dominar a la esposa, representada por el lado derecho). El
pulso es ms profundo en el pie que en la barrera o el pulgar. Hay
ms forma en la profundidad que en la superficie.
b)
262
Los cuadros anteriores han mostrado las relaciones entre los diferentes
emplazamientos de los pulsos y de las Visceras. Cada rgano da al pulso del
emplazamiento que le corresponde una caracterstica idntica a la que recibe
el conjunto de los pulsos en las estaciones que stos rigen. Esto significa que
el pulso del emplazamiento del Hgado presenta durante todo el ao las
caractersticas que expresa el conjunto de los pulsos en primavera. Lo mismo
ocurre para todos los rganos: el pulso del Corazn es amplio, el del Bazo es
flexible, el del Pulmn es superficial y el de los Riones es duro y profundo.
Esto es un resumen destinado a explicar el principio general de esta
correspondencia: el captulo XVIII del Su Wen contiene otras sutilezas sobre
este punto que no es posible ni til desarrollar aqu.
La combinacin de las influencias estacionales y viscerales sobre los
pulsos permite saber cmo deben ser los pulsos de cada emplazamiento en
cada estacin, y que puede sintetizarse en el siguiente cuadro:
LA PALPACIN
263
Elementos indispensables
264
Shen:
El Shen es la conciencia organizadora que permite la coherencia de la
actividad orgnica. Est albergado en el Corazn, que rige la Sangre y los
Vasos que, a su vez, son el apoyo fsico de los pulsos. La presencia del
Shen se expresa en la conservacin del equilibrio de los pulsos, cualquiera
que sea su fuerza o su debilidad. Se dice que cuando el pulso permanece
flexible en su fuerza o, por el contrario, presente, perceptible e identificable en su debilidad, el Shen est presente. La presencia del Shen y la del Qi
del Estmago estn generalmente unidas.
Raz:
Se trata de la expresin de los Rones, del Cielo anterior, del Jing
innato, de la Energa original. Si el Qi de los Rones es suficiente, el
pulso tiene raz, es decir, que se percibe la calidad en la fuerza de los Rones con una presin profunda y en la seccin del pie. Algunos autores
antiguos han considerado que la raz se tomaba en profundidad, que era la
resistencia que ejerca el pulso bajo una fuerte presin; otros, como Wang
Shu He, han insistido ms sobre la palpacin de la raz al pie del pulso.
Xu Da Chun (1693-1771) ha evocado estos dos conceptos diferentes,
explicando que su oposicin slo era aparente y que, de hecho, expresaban
el mismo principio que consiste en palpar el Qi de los Rones que se percibe a la vez en la seccin del pie y en la profundidad de los pulsos.
e)
Caracteres particulares
Con independencia de todos los parmetros que se han citado anteriormente, los pulsos de cada paciente, al igual que su lengua o su tez, tienen
caractersticas individuales no patognomnicas. Estos criterios dependen
de la constitucin (una persona grande tiene pulsos ms largos, una persona obesa, pulsos ms blandos y ms profundos...), del trayecto especfico
de la arteria (ms o menos externo, hasta tal punto de que, en algunas personas, no se percibe en absoluto en el nivel del Cun Kou, sino hacia la
parte posterior de la mueca) u otros factores diversos (edad, sexo, temperamento...).
LA PALPACIN
265
5. Pulsos patolgicos
Se llama pulso patolgico a un pulso que presenta una alteracin de los
criterios y de las variaciones fisiolgicas normales anteriormente expuestas.
a)
Nmero y clasificacin
266
LA PALPACIN
267
268
Lao (fijado):
DESCRIPCIN: profundo, pleno, amplio, largo, tenso y fuerte, da la
impresin de estar firmemente fijado en profundidad, pero es difcilmente
perceptible en superficie.
INDICACIONES PATOLGICAS: Plenitud interna de Yin y de Fro; hernias, tumores, masas abdominales y otras acumulaciones internas.
EXPLICACIN: a causa de la acumulacin de Yin y de Fro, el aspecto
Yang del Qi de los Vasos es dbil y poco perceptivo (poco movimiento, sobre
todo en superficie), mientras que el aspecto Yin es excesivo (mucha forma,
sobre todo en profundidad). Como se trata de sndromes Plenitud, el pulso es
pleno, tenso, amplio y largo.
Fu2 (escondido):
DESCRIPCIN: es el ms profundo de los pulsos, perceptible nicamente
bajo una presin muy fuerte, hasta el nivel del hueso; es igualmente fino y
dbil. Es un pulso difcil de percibir. Se le compara con un hombre o con un
animal que se acuesta en el suelo para pasar desapercibido o como signo de
sumisin.
INDICACIONES PATOLGICAS: Energa patgena bloqueada en el interior
del cuerpo, sndrome Jue (colapso, estado de choque, sncope...), dolor severo.
EXPLICACIN: cuando una Energa patgena est bloqueada en el
interior del cuerpo, puede producir una obstruccin del Qi de los Vasos y
volver el pulso profundo y poco perceptible. En este tipo de situacin, hay a
veces dolores agudos a causa de la oclusin del Qi. Cuando la presin arterial
se ha hundido, puede comprobarse frecuentemente en los sndromes Jue un
pulso Fu. Algunos estudios han mostrado que este tipo de pulso apareca
cuando despus de una hemorragia, la presin arterial descenda por debajo de
60 milmetros de mercurio.
DIMENSIN:
Duan (corto):
DESCRIPCIN: no llega a las tres secciones y no se percibe realmente
sino en la barrera.
2
LA PALPACIN
269
270
LA PALPACIN
271
Chi (lento):
DESCRIPCIN: es netamente lento: 40 a 60 pulsaciones por minuto (3
pulsaciones por respiracin del prctico facultativo). Su ritmo es generalmente regular.
INDICACIONES PATOLGICAS: Fro (Fro-Plenitud si es fuerte, FroVaco si es dbil).
EXPLICACIN: el Fro tiene la particularidad de alterar el Yang, de
disminuir la velocidad de los movimientos del Qi de la Sangre y de producir
oclusiones.
RITMO:
Estos pulsos, ya sean rpidos o lentos, son irregulares.
Qu (precipitado):
DESCRIPCIN: rpido, con pausas irregulares. Puede comparrsele a
alguien apresurado, que corre pero que se detiene de vez en cuando para
tomar aliento.
INDICACIONES PATOLGICAS: Yang floreciente, Calor-Plenitud, con
estancamiento (Qi, Sangre, Mucosidades, alimentos...) como en los abscesos
o en las acumulaciones patgenas (oclusin intestinal, apendicitis...); Vaco
de los rganos y de las Entraas (en este caso, el pulso es precipitado y
vaco).
EXPLICACIN: el Calor acelera el pulso, el estancamiento perturba su
ritmo y lo hace intermitente.
Una deficiencia de los rganos y de las Entraas puede producir un Yang
flotante y una discontinuidad entre el Yin y el Yang, lo que se expresa por un
pulso acelerado e irregular.
Jie (anudado):
DESCRIPCIN: lento, con pausas irregulares.
INDICACIONES PATOLGICAS: estancamiento de Qi debido al exceso de
Yin; Estasis de Sangre debido a las Mucosidades-Fro; masa abdominal con
estancamiento de alimentos.
EXPLICACIN: el exceso de Yin altera el Yang, lo que disminuye el
ritmo del pulso. Los diferentes tipos de estancamiento perturban la irregularidad del flujo sanguneo.
272
Dai (intermitente):
DESCRIPCIN: pulso con pausas que sobrevienen a intervalos regulares.
INDICACIONES PATOLGICAS: declive del Qi de los rganos, dolor en
los sndromes debidos al Viento; perturbaciones emocionales, concretamente
el pavor y el miedo; traumatismos.
EXPLICACIN: el Qi y la Sangre de los Vasos son interrumpidos en su
circulacin por el declive del Qi de uno o de varios rganos (el Qi de los
rganos es uno de los factores constitutivos de los pulsos). A veces, la
insuficiencia de la Energa original es su causa.
Los trastornos emocionales, los dolores, los traumatismos son igualmente
factores que pueden alterar el funcionamiento de un rgano y volver a ste
incapaz de aportar su contribucin natural a la formacin del pulso.
FORMA:
Hua (deslizante):
DESCRIPCIN: este pulso da una sensacin de gran fluidez, rodando bajo
el dedo como una bola o perla. Late tanto hacia delante como hacia atrs
de su emplazamiento normal, como si se deslizase de un lado a otro bajo la
presin de los dedos. Da la impresin de que la arteria est lubrificada. Es
frecuentemente vigoroso y algunos autores lo clasifican entre los pulsos rpidos, porque es a menudo un poco ms rpido que el pulso normal.
INDICACIONES PATOLGICAS: Mucosidades, estancamiento de alimentos; Calor-Plenitud. Naturalmente, el pulso es ligeramente deslizante en las
personas jvenes (abundancia de Energas nutritivas y defensivas) y en las
mujeres embarazadas (abundancia de Energa y de Sangre, sin que sea un
signo patolgico).
EXPLICACIN: la fluidez y la ligera aceleracin de este pulso se deben al
exceso del factor patgeno interno al mismo tiempo que a la abundancia de Qi
y de la Sangre. El pulso Hua es el signo de una dbil viscosidad de la Sangre,
de una buena elasticidad de los Vasos, con un aspecto endovascu-lar sin
aspereza.
Dong (inquieto):
DESCRIPCIN: es corto, deslizante, rpido y fuerte. Evoca un garban
zo que rueda sobre s mismo y se agita bajo el dedo, subiendo y bajando.
Se le encuentra generalmente, pero no exclusivamente, en la barrera.
LA PALPACIN
273
274
275
LA PALPACIN
Ru (dbil):
DESCRIPCIN: es profundo, fino y relajado.
INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco crnico de Qi y de Sangre, de Yin
y de Yang como consecuencia de una espermatorrea, de una hemorragia o de
prdida de Lquidos.
EXPLICACIN: el Vaco de Qi y de Sangre produce un pulso fino. En el
caso de una enfermedad crnica, el Yang declina, lo que da al pulso su
carcter profundo y dbil.
Wei (tenue):
DESCRIPCIN: es extremadamente fino y dbil, hasta tal punto impalpable que incluso es difcil de contar las pulsaciones.
INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco extremo de Qi, de Sangre, de Yin
y de Yang.
EXPLICACIN: el Vaco de Sangre de Yin hace que los Vasos no puedan
llenarse. La debilidad del Yang vuelve inoperante el Qi de los Vasos.
San (disperso):
DESCRIPCIN: superficial, difuso y sin raz, difcilmente perceptible
bajo una presin ligera, totalmente impalpable bajo una presin ms fuerte;
tan tenue que es imposible contar las pulsaciones.
INDICACIONES PATOLGICAS: agotamiento de la Energa original.
EXPLICACIN: este pulso aparece en los sndromes crticos en los que el
agotamiento de Yuan Qi origina una incapacidad funcional de las Visceras, el
escape y desaparicin de Yang por la disociacin entre Yin y Yang.
Determinados pulsos patolgicos se oponen punto por punto:
Fu (superficial)
Shuo (rpido)
Chang (largo)
Shi (pleno)
Hua (deslizante)
276
Principales combinaciones
LA PALPACIN
277
QUINTA PARTE
Diagnstico diferencial
recogido los signos y los sntomas gracias a los mtodos de diagnstico que se han expuesto
anteriormente, para establecer un diagnstico preciso es
necesario reagruparlos en cuadros clnicos coherentes
respecto a la dialctica de la medicina tradicional china.
La esencia de la medicina china y su gran singularidad se basan
en la elaboracin de un diagnstico doble: enfermedad (Bing) y
sndrome (Zheng). Si slo se conoce la enfermedad (Bing), es
imposible aplicar una estrategia teraputica individualizada, porque
es del sndrome (Zheng) que deriva de la elaboracin general del
tratamiento. Por otro lado, si slo se conoce el sndrome, es
imposible afinar la regla teraputica general en un tratamiento
preciso, especfico y eficaz. Esta sutileza, que es particular a la
medicina china, es fundamental.
Sin embargo, es preponderante la identificacin precisa de los
sndromes (Zheng), porque sta proporciona al proceso teraputico
su orientacin fundamental. Es igualmente normal considerar que el
dominio de las reglas que permiten el tratamiento en funcin de la
determinacin del sndrome (Bian Zheng Lun Zhi) define la cualidad
del prctico facultativo y la autenticidad de su arte.
ESPUS DE HABER
280
Captulo XVI
SE
HAN
RECOGIDO,
clasificado
y
reagrupado los sntomas y los signos, todos ellos hacen aparecer
cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que constituyen la etapa
final del diagnstico. La dialctica de los Ocho Principios
(Yin/Yang, superficie/profundidad, Calor/Fro y Plenitud/Vaco) sirve de base
elemental para la clasificacin de los sntomas. Constituye igualmente la
trama utilizada en todos los aspectos de la gnoseologa en medicina china. En
efecto, todo signo clnico pertenece a una de estas categoras o a la
combinacin de varias.
Los Ocho Principios son una extrapolacin de la teora del Yin/Yang: la
superficie, el Calor y la Plenitud pertenecen al Yang; la profundidad, el Fro
y el Vaco pertenecen al Yin. Por este hecho, se estudian por parejas de
opuestos. Sin embargo, la complejidad de los cuadros clnicos y la evolucin
de las enfermedades conduce a menudo a considerar los Ocho Principios en
sus combinaciones, en vez de bajo sus formas aisladas.
Por otra parte, es importante estudiar la evolucin y los cambios que
pueden hacer pasar la enfermedad de un aspecto a su opuesto. Finalmente,
determinadas manifestaciones mrbidas comprenden signos contradictorios y
sntomas engaosos. Habr, pues, que aprender a discernir las formas
aparentes de las formas reales.
UANDO
280
Captulo XVI
SE
HAN
RECOGIDO,
clasificado
y
reagrupado los sntomas y los signos, todos ellos hacen aparecer
cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que constituyen la etapa
final del diagnstico. La dialctica de los Ocho Principios
(Yin/Yang, superficie/profundidad, Calor/Fro y Plenitud/Vaco) sirve de base
elemental para la clasificacin de los sntomas. Constituye igualmente la
trama utilizada en todos los aspectos de la gnoseologa en medicina china. En
efecto, todo signo clnico pertenece a una de estas categoras o a la
combinacin de varias.
Los Ocho Principios son una extrapolacin de la teora del Yin/Yang: la
superficie, el Calor y la Plenitud pertenecen al Yang; la profundidad, el Fro
y el Vaco pertenecen al Yin. Por este hecho, se estudian por parejas de
opuestos. Sin embargo, la complejidad de los cuadros clnicos y la evolucin
de las enfermedades conduce a menudo a considerar los Ocho Principios en
sus combinaciones, en vez de bajo sus formas aisladas.
Por otra parte, es importante estudiar la evolucin y los cambios que
pueden hacer pasar la enfermedad de un aspecto a su opuesto. Finalmente,
determinadas manifestaciones mrbidas comprenden signos contradictorios y
sntomas engaosos. Habr, pues, que aprender a discernir las formas
aparentes de las formas reales.
UANDO
282
ciones, as como, en cierto grado, a nivel de las vas respiratorias superiores. Se considera que el agente patgeno est en la Profundidad (L) cuando
se halla localizado en todas las dems partes del cuerpo (Visceras, Huesos,
Mdulas, Vasos...).
La enfermedad puede evolucionar de la superficie hacia la profundidad
(con la desaparicin o persistencia de los sntomas de la superficie cuando
aparecen los sntomas de la profundidad), o de la profundidad hacia la
superficie (con desaparicin o persistencia de los sntomas de la profundidad cuando aparecen los sntomas de la superficie).
a)
Etiologa:
Se trata generalmente de afecciones que proceden de los Seis Excesos
(Liu Yin), por intermedio de la piel y de la envoltura muscular o a travs de
la nariz y de las vas respiratorias superiores. Las principales manifestaciones provienen de la reaccin de la Energa defensiva frente al agente patgeno.
Sntomas:
Fiebre con temor al Fro o al Viento, cefaleas, agujetas, rinorrea, nariz
taponada, tos, lengua con saburra delgada y blanca, pulso flotante (Fu).
Estos sntomas deben matizarse, segn la naturaleza precisa del agente
patgeno (Viento-Fro, Viento-Calor, Cancula...). Generalmente, los sntomas de la Superficie se observan en el cuadro de las enfermedades agudas.
b)
Etiologa:
Se trata de afecciones que provienen de la penetracin progresiva de un
agente patgeno externo, de la penetracin directa de un agente patgeno
externo, o bien del desarrollo de un agente patgeno interno, causado por
perturbaciones emocionales, por el agotamiento, una alimentacin desequilibrada, excesos sexuales o cualquier otra causa que afecte el equilibrio interno del cuerpo.
283
Sntomas:
Es imposible enumerarlos, porque los sndromes de la profundidad son
extremadamente numerosos y variados. Hay que retener el principio
siguiente: todo lo que no pertenece a un sndrome de la superficie, pertenece a
un sndrome de la profundidad.
c)
Sndromes complejos
284
Etiologa:
Afeccin del organismo por un Fro patgeno de origen externo o disminucin del Yang debida a diversas causas (enfermedad crnica, agotamientos...).
Sntomas:
Los signos clnicos son diferentes segn se trate de un Fro-Plenitud o
de un Fro-Vaco, y segn se hallen localizados en la superficie o en la profundidad. Pueden encontrarse, sin embargo, algunos sntomas generales,
como la ausencia de sed, el temor al Fro, los derrames claros y fluidos
(expectoraciones, rinorrea, orinas...), la lengua plida con una saburra
blanca y hmeda, el pulso lento (Ch) o apretado (Jin).
b)
Etiologa:
Afeccin del organismo por la Cancula o por un Calor patgeno de
origen externo, Estancamiento de Qi (debido a menudo a una congestin
de las emociones) que se transforma en Fuego, exceso de remedios o de
alimentos de naturaleza caliente o Vaco de Yin.
285
Sntomas:
Fiebre o estado febril (subjetivo u objetivo), sed, agitacin, enrojecimientos (del rostro, de los ojos, de las mejillas...), mejora por el Frescor,
concentracin de los Lquidos orgnicos (heces secas, oliguria...), lengua roja
(si hay una saburra, es frecuentemente amarilla), pulso rpido (Shuo).
c)
Sndromes complejos
Sndromes mixtos:
CALOR EN LA SUPERFICIE, FRO EN LA PROFUNDIDAD: puede tratarse de
una afeccin externa por el Calor (Viento-Calor, en general) que sobrevie
ne en los pacientes que padecen un Fro interno crnico (generalmente
debido a un Vaco de Yang). En este caso, los principales sntomas son:
fiebre, temor al Viento, cefaleas, garganta inflamada y dolorosa (Calor en
superficie), miembros fros, heces blandas o diarreas, orinas claras y abun
dantes y ausencia de sed (Fro en profundidad).
Se encuentra igualmente esta combinacin en las enfermedades del Calor,
despus que el paciente haya sufrido un tratamiento equivocado que ha
agotado su Yang, sin que el Calor externo haya sido eliminado.
FRO EN LA SUPERFICIE, CALOR EN LA PROFUNDIDAD: se encuentra esta
combinacin cuando un Fro externo se transforma en Calor interno, sin
desaparecer de la superficie, o bien cuando un paciente, que padece un
Calor crnico es puntualmente alcanzado por un Fro externo.
Los principales sntomas son: ebre con aversin al Fro, escalofros,
ausencia de transpiracin, agujetas (Fro en la superficie), agitacin, sed,
irritabilidad, oliguria (Calor interno).
CALOR EN LA PARTE SUPERIOR Y FRO EN LA PARTE INFERIOR: el dese
quilibrio entre Yin y Yang acarrea la concentracin de Yin en la parte infe
rior del cuerpo y la elevacin del Yang hacia la parte superior.
Los principales sntomas son: opresin del pecho, agitacin, angustia
(Calor en la parte superior), dolores abdominales, que mejoran con el Calor,
diarrea lquida, pies fros (Fro en la parte inferior).
Sndromes derivados de la evolucin de un aspecto hacia el otro:
EVOLUCIN DEL FRO HACIA EL CALOR: se trata generalmente de la
penetracin y de la transformacin de un Fro patgeno externo en Calor,
como en el cuadro de la evolucin de un sndrome Tai Yang hacia el Yang
286
Ming. Los principales sntomas de partida son: fiebre con temor al Fro
cefaleas, ausencia de transpiracin, ausencia de sed, agujetas, lengua normal
con saburra blanca, pulso flotante (Fu) y apretado (Jin). En el curso de la
evolucin, la fiebre se agrava, el temor al Fro da lugar a una bsqueda de
Frescor, y aparecen otros signos de Calor como la agitacin, la sed, una
lengua roja con una saburra amarilla y un pulso rpido (Shuo).
La evolucin del Fro hacia el Calor indica generalmente abundancia de
la Energa sana, al mismo tiempo que Plenitud de Energa patgena.
EVOLUCIN DEL CALOR HACIA EL FRO: se encuentra esta situacin,
por ejemplo, en el caso de una fiebre acompaada o seguida por transpira
ciones abundantes, que produce una desaparicin progresiva del Yang y la
aparicin de un Fro interno con sntomas como: tez plida, miembros
fros, agotamiento, pulso profundo (Chen) y lento (Chi).
La evolucin del Calor hacia el Fro corresponde a menudo a un pasaje de
la Plenitud al Vaco.
Sndromes engaosos:
Una parte de los sntomas expresan lo contrario de la realidad de la
patologa. Sobreviene en el curso de fases crticas de la evolucin de la enfermedad, cuando el Yin y el Yang ya no son solidarios.
FRO APARENTE, VERDADERO CALOR: cuando el Calor est concentrado
en el interior, el Yang no puede extenderse hasta las extremidades y rechaza
el Yin en la periferia. Los principales sntomas son extremidades fras (sobre
todo los dedos y los dedos de los pies), fiebre con temor al Calor, agitacin,
sed con deseo de beber bebidas frescas, delirio verbal, oliguria, estreimiento
o disentera que quema, lengua roja con saburra amarilla y seca, pulso
profundo (Chen) y rpido (Shuo).
CALOR APARENTE, VERDADERO FRO: se trata de una acumulacin
interna de Yin y de Fro que rechaza el Yang hacia el exterior. Los principales sntomas son fiebre, con deseo de ser cubierto, tez roja, sed de bebidas
calientes, lengua rosa y blanda, con saburra gris o negruzca y hmeda, pulso
grande (Da), pero sin fuerza (Wu Li).
287
El concepto de Vaco puede aplicarse a diferentes aspectos de la Energa sana (Qi, Sangre, Lquidos orgnicos, Yin, Yang...). La etiologa, la
patologa y los sntomas dependen de lo que se halle precisamente afectado. Existen, sin embargo, causas y signos generales.
Etiologa:
Las causas del Vaco son:
Insuficiencia inicial (deficiencia de lo innato): Vaco congnito.
Defecto de produccin (deficiencia de lo adquirido): alimentacin
insuficiente o inadaptada, insuficiencia respiratoria.
Prdidas diversas: fatiga por exceso de actividad, excesos sexuales,
enfermedades, hemorragias...
Sntomas:
Adems de los sntomas especficos del aspecto en cuestin, pueden
observarse a veces los signos siguientes: astenia, disnea, transpiracin
espontnea, agravacin general con el esfuerzo y el movimiento, mejora
con la presin (especialmente para los dolores), tez plida sin brillo, lengua amarilla, tierna, boca saburra o ausencia de ella, pulso Vaco (Xu),
fino (Xi) o dbil (Ru).
b) Sndrome de Plenitud (Shi Zheng)
La Plenitud depende de la naturaleza de la Energa patgena en exceso y
de su localizacin. Sin embargo, como el concepto de Plenitud implica que
la Energa sana del cuerpo es suficientemente vigorosa para resistir, la mayora de los sndromes de Plenitud corresponden a las enfermedades agudas.
288
Etiologa:
Las causas de la Plenitud son:
La penetracin de una Energa patgena de origen externo.
Una perturbacin de la actividad funcional de las Visceras que produce un fenmeno de Estancamiento, con eventuales producciones patgenas (Mucosidades, Estasis de Sangre...).
Sntomas:
Adems de los sntomas especficos del aspecto afectado, se observa a
veces los signos siguientes: fiebre, sensaciones de opresin, de distensin
y de Plenitud, agitacin mental, locuacidad o delirio verbal, respiracin
ruidosa, estreimiento, dolor que se agrava con la presin, lengua con
saburra espesa, pulso pleno (Shi), deslizante (Hua), fuerte (You Li).
c)
Sndromes complejos
289
Cuando, como consecuencia de una situacin de Vaco, queda disminuida la actividad funcional de una o de varias Visceras, el metabolismo es
perturbado y se forman fcilmente producciones patgenas (por ejemplo
Mucosidades). Por estas mismas razones, los sntomas de Plenitud debidos a
la disminucin de la velocidad de funcionamiento del organismo y a la
acumulacin de determinadas materias pueden producirse en un paciente en
estado de Vaco crnico (Estancamiento de alimentos, estreimiento...) Sndromes engaosos:
VACO APARENTE, VERDADERA PLENITUD: cuando un paciente se halla
en una situacin de gran Plenitud, van a aparecer sntomas de Vaco, porque
la obstruccin disminuye la velocidad de las funciones naturales del cuerpo.
Por ejemplo, un estancamiento de alimentos en el Estmago puede producir
somnolencia, una disminucin del apetito, un estado de cansancio general y,
si persiste la enfermedad, un enfriamiento del cuerpo y un pulso profundo
(Cheri) y lento (Chi). Sin embargo, el estado de Plenitud real es perceptible
en determinados sntomas: la agravacin con la presin, la sensacin de
Plenitud epigstrica y abdominal, el aliento ftido, la respiracin ruidosa y la
fuerza subyacente del pulso.
PLENITUD APARENTE, VERDADERO VACO: en caso de Vaco, la disminucin de velocidad de la actividad funcional del organismo puede producir
Estancamientos y acumulaciones que presentan signos de Plenitud. Por
ejemplo, si las opciones de transporte y de transformacin del Bazo quedan
debilitadas, el paciente tiene el abdomen inflado y doloroso, Edemas y una
sensacin de distensin epigstrica, junto con un pulso tenso. Sin embargo, se
transparenta el estado de Vaco real, porque el dolor disminuye con la presin,
bajo la tensin abdominal se percibe una gran relajacin, el paciente padece
diarreas o heces blandas, y el pulso, aunque tenso, no presenta ni fuerza ni
resistencia a la presin.
4.
290
a)
Etiologa:
Se trata de una sntesis entre los sndromes de Profundidad, de Fro y
de Vaco.
Sntomas:
Astenia, letarga, prostracin, voz dbil, tez y mirada sin brillo, cuerpo
fro y aversin por el Fro, bsqueda del Calor, ausencia de sed, orinas claras y abundantes, heces blandas, lengua plida, amplia, blanda, con saburra
blanca y deslizante, pulso profundo (Cheri) y lento (Chi).
b) Sndrome Yang (Yang Zheng)
Etiologa:
Se trata de una sntesis entre los sndromes de superficie, de Calor y de
Plenitud.
Sntomas:
Fiebre, sed de bebidas fras, agitacin, voz fuerte, delirio verbal, estreimiento, orinas concentradas y rojizas, respiracin ruidosa, lengua roja,
saburra seca, pulso vasto (Hong), rpido (Shuo), deslizante (Hua).
c)
Etiologa:
Insuficiencia congnita del Yin o con solucin del Yin y de los Lquidos orgnicos.
Sntomas:
Adelgazamiento, sequedad de la boca y de la garganta, insomnio, vrtigos,
oliguria, heces secas, lengua sin saburra (o con poca saburra), pulso fino (X).
El Vaco del Yin puede acarrear su incapacidad para controlar el Yang,
lo que produce los siguientes sntomas: bocanadas de Calor, estado febril
291
que se agrava por la tarde, Calor de los Cinco Centros, ansiedad, transpiracin nocturna, sensacin de coccin de los huesos, lengua roja, sin
saburra, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo).
d)
Etiologa:
Insuficiencia congnita del Yang o agotamiento progresivo del Qi y del
Yang.
Sntomas:
Astenia fsica y mental, agotamiento, prostracin, dificultad para hablar,
bajo funcionamiento general e inercia frente a las solicitaciones, impotencia,
lengua plida, pulso dbil (Ru).
El Vaco del Yang puede producir su incapacidad para controlar el Yin y
para calentar el organismo, con los siguientes sntomas: cuerpo fro, aversin
al Fro, que mejora con el Calor, tez, boca y labios plidos, orinas claras y
abundantes (a veces oliguria y Edemas), heces blandas o diarreas, lengua
plida y hmeda, a veces inflada, pulso tenue (Wei).
e)
Etiologa:
Fase crtica de desaparicin del Yin.
Sntomas:
Respiracin jadeante, agitacin, transpiracin caliente y pegajosa,
aversin al Calor, sed, tez parcialmente roja de forma espordica, lengua
escarlata y seca, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo), incluso vivo (Ji), sin fuerza
(Wu Li).
f)
Etiologa:
Fase crtica de desaparicin del Yang.
292
Sntomas:
Cuerpo fro, extremidades heladas, transpiracin abundante, fra, con
gotas gruesas, prostracion, colapso, respiracin dbil, tez descolorida, lengua plida y hmeda, pulso tenue (Wei) o disperso (San).
Yu Xue (estasis de
Sangre). Caligrafa
del autor en cursiva.
Captulo XVII
la Sangre
la Sangre
295
296
Captulo XVIII
300
301
302
Estmago
3 04
305
308
Captulo XIX
311
312
Captulo XX
Sndromes de la Energa
defensiva, de la Energa, de la
Energa nutritiva y de la Sangre
(Wei Qi Ying Xue Bian Zheng)
Captulo XXI
A GNOSEOLOGA de los Tres Hogares est integrada en las teoras del Wen
Bing (enfermedades del Calor). Puede considerarse como un complemento
del diagnstico diferencial segn las Cuatro Capas. Sin embargo, los
sndromes de los Tres Hogares ataen ms a las enfermedades debidas a la
Humedad-Calor, mientras que las Cuatro Capas son ms especficas de las
enfermedades del Calor puro. Adems, por reagrupar los Tres Hogares el
conjunto de las actividades fisiolgicas de las Visceras, este captulo debe ser
relacionado con el consagrado a los sndromes de los rganos y de las
Entraas.
SEXTA PARTE
Teraputica
Captulo XXII
Teoras fundamentales de la
teraputica
los
principios y mtodos teraputicos
de la medicina china, es necesario conocer los postulados
esenciales que se hallan en el origen de todas las tcnicas de
prevencin y de tratamiento de las enfermedades. La mayora de los
conceptos desarrollados en este captulo proceden del Nei Jing o han sido
transcritos de nuevo en esta obra a partir de fuentes an ms antiguas. Se
trata, pues, de teoras que constituyen el ncleo del arte teraputico chino.
ARA APLICAR BIEN
320
321
322
323
a)
Curar las enfermedades yendo a su raz {Zhi Bing Qiu Ben) Para
curar las enfermedades hay que ir a su raz (Su Wen, 5).
3 24
325
d)
Al ser la actividad de los rganos y las Entraas el ncleo de toda la fisiologa y el origen de la mayor parte de las patologas, es esencial restablecer su
buen funcionamiento cuando ste ha sido perturbado. Es imposible resumir
aqu todas las acciones teraputicas posibles. Equilibrar la actividad de los
rganos y de las Entraas es especialmente indispensable en todos los cuadros clnicos descritos en el captulo Sndrome de los rganos y las Entraas.
e)
326
f)
Preparacin de un remedio chino, segn una ilustracin del Ben Cao Pin
HU Jing Yao (1505).
Captulo XXIII
Mtodos de tratamiento
y prescripciones clsicas
el principio general del tratamiento, es necesario escoger un mtodo teraputico que permita aplicarlo. Existen
diferentes clasificaciones de mtodos de tratamiento. La ms clsica
es la de los Ocho Mtodos (Ba Fa): sudorificacin, vomitivo,
purgacin, armonizacin, calorificacin (o calentamiento), Clarificacin (o
enfriamiento), tonificacin y reduccin (o dispersin). Para, cada uno de
estos mtodos, se exponen varias acciones ms precisas, con un ejemplo de
frmula de farmacopea ' para cada uno de ellos.
UANDO SE DETERMINA
Las frmulas mencionadas estn acompaadas por un cdigo que procede del Gran
formulario de farmacopea china de Eric Mari. Esta referencia es utilizada por la gran mayora
de los proveedores en el campo de la farmacopea china. Teniendo en cuenta el volumen que
exigira, es imposible desarrollar para cada frmula la lista de los ingredientes, el modo de
preparacin, la posologa, etc. Para obtener estas precisiones, se aconseja al lector consultar la
obra citada.
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El autor