VIRGINIA HENDERSON

CREDENCIALES Y TRAYECTORIA
Virginia Henderson naci en 1897; fue la quinta de ocho hermanos. Natural
de Kansas City, Missouri, Henderson pas su infancia en Virginia debido a
que su padre ejerca como abogado en Washington D.C.
Durante la primera Guerra Mundial, Henderson desarroll su inters por la
Enfermera. En 1918 ingres en la Army School of Nursing de Washington
D.C. Se gradu en 1921 y acept el puesto de enfermera de plantilla en el
Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1929 Henderson
trabaj como supervisora docente en las clinicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York.
Henderson ha disfrutado de una larga carrera como autora e investigadora.
Durante su estancia entre el profesorado del Teacher College revis la
cuarta edicin del Textbook of Principies and Practice of Nursing, de
Bertha Hamer, despus de la muerte de sta. La quinta edicin del texto
fue publicada en 1955 y contena la propia definicin de Enfermera de
Henderson.
Henderson fue la autora y coautora de otros trabajos importantes.
FUENTES TERICAS:
En The Nature of nursing identifica las fuentes de influencia durante sus
primeros aos de enfermera. Entre estas influencias se encuentra:
ANNIE W. GOODRICH: Era decana de la Army School of nursing, donde
Henderson adquiri su educacin bsica en enfermera, fue su gran
inspiradora.
CAROLINE STACKPOLE: Fue profesora de fisiologa en el Teachers College
de la universidad de Columbia cuando Henderson era estudiante. Inculc en
Henderson la importancia de mantener un equilibrio fisiolgico.
JEAN BROADHURST: Fue profesora de microbiologa en el Teachers
College. La importancia de la higiene y la asepsia hicieron mella en
Henderson.
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:
El modelo conceptual de V.Henderson da una visin clara de los cuidados de
enfermera.
Postulados, valores, conceptos.

a) Postulados:
En los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del
cliente que recibe los cuidados de la enfermera. Para Virginia Henderson, el
individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta catorce
necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a
recuperar su independencia lo ms rpidamente posible.
Inspirndose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos
son explicativos de la siguiente manera:
*Necesidad fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es
esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son
para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona
mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca como
carencias.
* Independencia: Satisfaccin de una o de las necesidades del ser humano a
travs de las acciones adecuadas que realiza el mismo o que otros hacen en
su lugar segn su fase de crecimiento y de desarrollo y segn las normas y
criterios de salud establecidos.
* Dependencia: No satisfaccin de una o varias necesidades del ser humano
por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad de
cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia.
* Problema de dependencia: Cambio desfavorable de orden biopsicosocial en
la satisfaccin de una necesidad fundamental que se manifiesta por signos
observables en el cliente.
* Manifestacin: Signos observables en el individuo que permiten identificar
la independencia o la dependencia el la satisfaccin de sus necesidades.
* Fuente de dificultad: Son aquellos obstculos o limitaciones que impiden
que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orgenes o
causas de una dependencia. Henderson identifica tres fuentes de dificultad:
falta de fuerza, conocimiento y voluntad.
* Fuerza: Se entienda por sta no solo la capacidad fsica o habilidades
mecnicas de las personas sino tambin la capacidad del individuo para llevar
a trmino las acciones. Se distinguen dos tipos de fuerzas: fsicas y
psquicas.
* Conocimientos: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia
salud, situacin de la enfermedad, la propia persona y sobre los recursos
propios y ajenos disponibles.

* Voluntad: compromiso en una decisin adecuada a la situacin, ejecucin y

mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las catorce
necesidades, se relaciona con el trmino motivacin.
Dichos postulados se resumen en:
- Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.
- Cada individuo es un todo compuesto y complejo con catorce necesidades.
- Cuando una necesidad no est satisfecha el individuo no es un todo
complejo e independiente.
b) Valores:
Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepcin del modelo
de Virginia Henderson.
V.H. afirma que si la enfermera no cumple su rol esencial, otras personas
menos preparadas que ella lo harn en su lugar.
Cuando la enfermera asume el papel del mdico delega en otros en otros su
propia funcin.
La sociedad espera de la enfermera un servicio que solamente ella puede
prestar.
c) Conceptos:
Los elementos mayores del modelo han sido identificados de la siguiente
manera:
Objetivos: Conservar o recuperar la independencia del cliente en la
satisfaccin de sus catorce necesidades.
Cliente: Ser humano que forma un todo complejo, presentando catorce
necesidades fundamentales de orden bio- psicosocial:
1.- N. de respirar.
2.- N. de beber y comer.
3.- N. de eliminar.
4.- N. de moverse y mantener una buena postura.
5.- N. de dormir y descansar.
6.- N. de vestirse y desvestirse.
7.- N. de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
8.- N. de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos.
9.- N. de evitar los peligros.

10.- N. de comunicarse.
11.- N. segn sus creencias y sus valores.
12.- N. de ocuparse para realizarse.
13.- N. de recrearse.
14.- N. de aprender.
El cliente debe verse como un todo, teniendo en cuenta las interacciones
entre sus distintas necesidades, antes de llegar a planificar los cuidados.

Rol de la enfermera: Es un rol de suplencia-ayuda. Suplir, para Henderson,

significa hacer por l aquello que l mismo podra hacer si tuviera la fuerza,
voluntad o los conocimientos.
Fuentes de dificultad: Henderson identific las tres fuentes mencionadas
anteriormente. (Falta de fuerza, de voluntad y conocimientos).
Intervenciones: El centro de intervencin es el la dependencia del sujeto. A
veces la enfermera centra sus intervenciones en las manifestaciones de
dependencia y otras veces en el nivel de la fuente de dificultad, segn la
situacin vivida por el cliente. Las acciones de la enfermera consiste en
completar o reemplazar acciones realizadas por el individuo para satisfacer
sus necesidades.
Consecuencias deseadas: son el cumplimiento del objetivo, es decir, la
independencia del cliente en la satisfaccin de las sus catorce necesidades
fundamentales.
Hendersn no persegua la creacin de un modelo de enfermera, lo nico
que ansiaba era la delimitacin y definicin de la funcin de la enfermera.
A continuacin, se expondrn los cuatro elementos del metaparadigma.
METAPARADIGMA
El metaparadigma comprende los cuatro elementos siguientes.
a) Salud :Estado de bienestar fsico, mental y social. La salud es una
cualidad de la vida.
La salud es bsica para el funcionamiento del ser humano.
Requiere independencia e interdependencia.
La promocin de la salud es ms importante que la atencin al enfermo.
Los individuos recuperarn la salud o la mantendrn si tienen la fuerza, la
voluntad o el conocimiento necesario.

b) El Entorno Es el conjunto de todas las condiciones externas

y las influencias que afectan a la vida y el desarrollo de un
organismo (Definicin del Websters New Collegiate Dictionary
1961).
Los individuos sanos son capaces de controlar su entorno, pero la
enfermedad puede interferir en tal capacidad.
Las enfermeras deben:
-Recibir informacin sobre medidas de seguridad.
- Proteger a los pacientes de lesiones producida por agentes mecnicos.
- Minimizar las probabilidades de lesin mediante recomendaciones relativo
a la construccin de edificios, compra de equipos y mantenimiento.
- Tener conocimientos sobre los hbitos sociales y las prcticas religiosas
para valorar los peligros.
c) Persona: Individuo total que cuenta con catorce necesidades
fundamentales.
La persona debe mantener un equilibrio fisiolgico y emocional.
La mente y el cuerpo de la persona son inseparables.
El paciente requiere ayuda para ser independiente.
El paciente y su familia conforman una unidad.
d) Enfermera :Henderson define la enfermera en trminos funcionales.
La funcin propia de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo, en
la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperacin o a la muerte pacifica, que ste realizara sin ayuda si tuviera
la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario. Y hacerlo de tal manera
que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO AL

MODELO DE V.H.
En el sentido filosfico del trmino, el mtodo, ligado al dominio especifico
de la enfermera, en la actualidad es el Proceso de Enfermera, que
comporta fines particulares y una forma de proceder que le es propia.
El objetivo principal del Proceso de Enfermera es construir una estructura
terica que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente,
la familia y la comunidad.
Existen otras teoras, todas ellas mantienen como constantes la
conservacin y el progreso de salud de la persona, mediante acciones
organizadas. Es decir, conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de
vida.
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA
Las etapas constituyen las fases de actuacin concretas que tienen carcter
operativo. El Proceso de Enfermera es un todo cclico, dinmico e
inseparable, pero estructurado en secuencias lgicas. Tal y como en el
presente est concebido el Proceso de Enfermera, se distinguen cinco
etapas:
1. Valoracin: esta fase incluye la recopilacin de datos de la persona- sus
necesidades y problemas- y las respuestas humanas- limitaciones,
incapacidades, etc.- que se producen ante ellos. La validacin y la
organizacin de los datos, segn clasificaciones conceptuales.
2.- Diagnstico: En esta etapa se produce la identificacin de los problemas
interdependientes y de los Diagnsticos de enfermera.
3.- Planificacin: es la etapa en la que se elabora el plan de cuidados
adecuado a la situacin.
4.- Ejecucin: es la etapa de puesta en prctica del Plan de cuidados.
5.- Evaluacin: las actividades de esta fase determinan el
progreso del paciente hacia los objetivos. Acta como mecanismo de
retroalimentacin y de control para todo el proceso. La evaluacin posibilita
el movimiento en el ciclo completo del proceso y da idea de globalidad.
VALORACIN:

Es el punto de partida del Proceso de Enfermera. Es la base de todas las

etapas siguientes, lo que la convierte en el banco de datos imprescindible
para tomar decisiones. Su objetivo es recoger datos sobre el estado de
salud del paciente, estos datos han de ser confirmados y organizados antes
de identificar los problemas clnicos y/o diagnsticos de enfermera.
La valoracin incluye diferentes acciones: obtencin de la informacin, su
interpretacin y posterior organizacin de toda la informacin obtenida.
1.- Obtencin de la informacin:
En la fase de valoracin, la enfermera evaluara a los pacientes a partir de
cada uno de los 14 componentes de los cuidados bsicos de Enfermera. Tan
pronto se evaluara el primer componente, la enfermera pasara al siguiente,
y as sucesivamente hasta que las 14 reas quedaran cubiertas. Para recoger
la informacin, la enfermera utiliza la observacin, el olfato, el tacto y el
odo. Para completar la fase de valoracin, la enfermera debe analizar los
datos reunidos. Esto requiere conocimientos sobre lo que es normal en la
salud y en la enfermedad.
Segn V. Henderson la enfermera y el paciente idean juntos el plan de
cuidados.
La enfermera debe ser capaz no slo de valorar las necesidades del
paciente, sino tambin las condiciones y estados patolgicos que las alteran.
Hend afirma que la enfermera debe meterse en la piel de cada uno de sus
pacientes para saber qu necesita. Las necesidades deben entonces ser
ratificadas con el paciente.
Siguiendo el modelo de y. Henderson la recogida de datos sera:
1.- Necesidad de respirar:
Trminos que debemos valorar: amplitud respiratoria, ruidos respiratorios,
color de los tegumentos, frecuencia respiratoria, mucosidades,
permeabilidad de vas respiratorias, ritmo respiratorio, tos.
Factores que influyen en esta necesidad: postura, ejercicio, alimentacin,
estatura, sueo, emociones, aire ambiental, clima, vivienda, lugar de
trabajo..
2.- Necesidad de beber y comer:
Trminos que debemos valorar: Alimentos, apetito, electrolito, hambre,
metabolismo, nutrientes o elementos nutritivos, nutricin, saciedad.

Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, actividades

fsicas, regularidad del horario en las comidas, emociones y ansiedad, clima,
status socioeconmico, religin, cultura..
3.- Necesidad de eliminar:
Trminos que debemos valorar: defecacin, diuresis, miccin, heces, sudor,
orina.
Factores que influyen en esta necesidad: alimentacin, ejercicios, edad,
horario de eliminacin intestinal, estrs, normas sociales.
4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura:
Trminos que debemos valorar: amplitud, ejercicios activos, ejercicios
pasivos, ejercicios fsicos, frecuencia del pulso, mecnica corporal, postura,
presin arteriaL presin diferencial, presin diastlica, pulsacin, ritmo,
tono muscular.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, constitucin y
capacidades fsicas, emociones, personalidad, cultura, roles sociales,
organizacin social.
5.- Necesidad de dormir y descansar:
Trminos que debemos valorar: descanso, sueo, ritmo circadiano, sueos.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, ejercicio, hbitos ligados al
sueo, ansiedad, horario de trabajo.
6.- Necesidad de vestirse y desvestirse:
Trminos que debemos valorar: vestimenta, ropa
Factores que influyen en esta necesidad: edad, talla y peso, creencias,
emociones, clima, status social, empleo, cultura.
7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites
normales:
Trminos que debemos valorar: produccin de calor, eliminacin de calor.
Factores que influyen en esta necesidad: sexo, edad, ejercicio, alimentacin,
hora del da, ansiedad y emociones, lugar de trabajo, clima, vivienda.
8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Trminos que debemos valorar: faneras, tegumentos
Factores que influyen en esta necesidad: edad, temperatura, ejercicio,
alimentacin, emociones, educacin, cultura, corriente social, organizacin
social.

9.- Necesidad de evitar los peligros:

Trminos que debemos valorar: entorno familiar, medio ambiente,
inmunidad, mecanismos de defensa, medidas preventivas, seguridad fsica,
seguridad psicolgica.
Factores que influyen ei esta necesidad: edad y desarrollo, mecanismos de
defensa, entorno sano, status socioeconmico, roles sociales, educacin,
clima, religin, cultura.
10.- Necesidad de comunicar:
Trminos que debemos valorar: accesibilidad de los que intervienen,
conocimiento del yo, intercambio, va de relacin, estmulo.
Factores que influyen en esta necesidad: integridad de los rganos de los
sentidos y las etapas de crecimiento, inteligencia, percepcin, personalidad,
emociones, entorno, cultura y status
social.
11.- Necesidad de actuar segn sus creencias y sus valores:
Trminos que debemos valorar: creencias, fe, ideologa, moraL religin,
rituaL espiritualidad, valores.
Factores que influyen en esta necesidad: gestos y actitudes corporales,
bsqueda de un sentido a la vida y a la muerte, emociones, cultura,
pertenencia religiosa.
12.- Necesidad de ocuparse para realizarse:
Trminos que debemos valorar: autonoma, autoestima, rol sociaL estatus
social, valoracin.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y
crecimiento, constitucin y capacidades fsicas, emociones, cultura, roles
sociales.
13.- Necesidad de recrearse:
Trminos que debemos valorar: diversin, juego, ocio, placer.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, constituciones y capacidades
fsicas, desarrollo psicolgico, emociones, cultura, roles sociales,
organizacin social.
14.- Necesidad de aprender:
Trminos que debemos valorar: aprendizaje, enseanza

Factores que influyen en esta necesidad: edad, capacidades fsicas,

motivacin, emociones, entorno.
Para analizar y valorar todos los datos obtenidos, se pueden recoger los
datos en el siguiente esquema:
Informaciones generales:
Nombre, Edad, Sexo, Estado civil, Diagnstico,Ocupacin, Nacionalidad:
Lugar donde se encuentra el cliente
Necesidades fundamentales:
1. Respirar:
Vas respiratorias: Ritmo: Amplitud:
Influencia de las emociones Entorno:
2. Beber y comer:
Vas digestivas:
Tipo y cantidad de alimentos y lquidos absorbidos:
Desayun&
Medioda:
Cena:
Bebe:
Hbitos alimentarios:
Sentido de la nutricin:
Influencia de las emociones 3. Eliminar:
Vas de eliminacin:
Deposiciones:
Frecuencia de emisin de deposicin y orina:
Cantidad: Aspecto:
Menstruacin:
Hbitos de eliminacin:
13
4. Moverse y mantener un buena postura:

10

Alineacin de los miembros:

Movimientos:
Posicin habitual:
Circulacin sangunea: coloracin de la piel:
Pulso: T/A: Actividades:
Influencia de las emociones:
5. Dormir y descansar:
Hbitos de sueo y de descanso:
Influencia de las emociones:
6. Vestirse y desvestirse:
Estatura:
Corpulencia:
Hbitos en el vestir:
Significado de los vestidos y de la apariencia fsica:
7. Mantener la temperatura

corporal dentro de los limites

normales:
Grados de temperatura: Ritmo circadiano:
Influencia de las emociones:
Entorno:
8. Estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos
Estado de la epidermis, cuero cabelludo y de las uas:
Piel mojada, faneras limpias. Boca y nariz secas:
Hbitos de limpieza:
9. Evitar los peligros:
Medidas fsicas y psicolgicas: Entorno:
10. Comunicarse con sus semejantes:
Visin: Odo: Actitudes verbales:
Actitudes no verbales:

Expresin de ideas y emociones:-- Comunicacin con sus semejantes:

11. Actuar segn sus creencias y sus valores:
11

Creencias: Expresin de sentimientos religiosos:

12. Ocuparse para realizarse:
Medios utilizados por el individuo para realizarse:
Manifestacin de las emociones y de los sentimientos:
13. Recrearse:
Condicin fsica, mental y emocional:
Ocio: 14. Aprender:
Condicin fsica, mental y emocional:
Importancia de conocer y aprender:
Medidas individuales de aprendizaje:
Nivel de escolaridad:
Una vez recogido todos los datos es importante valorar las manifestaciones
de independencia y de dependencia de cada necesidad as como de las
fuentes de dificultad que producen esas manifestaciones de dependencia.
Ej.:
Manifestaciones de

Manifestaciones de

Fuentes de

independencia

dependencia

dificultad

..
Ritmo respiratorio:

Tose un poco por la

Fuma un paquete de

18r/m

maana.

Cigarrillos al dia

Amplitud normal

Evita toser

DIAGNOSTICO:
Para Virginia Henderson un diagnstico de enfermera es un problema de
dependencia que tiene una causa que las enfermeras pueden tratar para
conseguir aunque sea una milsima de independencia.
Una enfermera puede diagnosticar o emitir un dictamen sobre las
necesidades alteradas que tienen las personas a las que atiende.
El diagnstico comprende varias acciones:
Anlisis de datos, identificacin de los diagnsticos de enfermera,
identificacin de los problemas interdependientes, problemas de
enfermera.
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A) Anlisis de datos: Despus de ser clasificados en manifestaciones de

independencia y de dependencia y en fuentes de dificultad, los datos son
comparados entre ellos.
Las manifestaciones de dependencia y las fuentes de dificultad son
retenidas porque requieren intervenciones por parte de la enfermera aqu y
ahora . Hay que separar lo que yo puedo resolver con mi funcin autnoma y
lo que no puedo resolver.
B) A partir de estas manifestaciones de dependencia proponemos nuestra
hiptesis diagnsticas.
C) Validacin: para ello acudimos a la definicin del diagnstico para
cercioramos de que se adapta a nuestro problema.
D)Valorar como incide nuestro problema en las 14 necesidades
fundamentales, aparte valoramos que porcentaje de las manifestaciones de
ese diagnostico se adapta a nuestro problema, con lo que conseguiremos
obtener el problema fundamental de nuestro paciente. Este problema que
hace que las 14 necesidades no estn satisfechas.
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PLANIFICACIN:
S Henderson, la fase de planificacin supone hacer que el plan responda a
las necesidades del individuo, actualizarlo como convenga a partir de los
cambios, utilizarlo como un historial y asegurarse de que se adapta al plan
prescrito por el mdico. En su opinin un buen plan integra el trabajo de
todos los miembros del equipo de salud.
En esta etapa hay que pensar por adelantado lo que vamos a
hacer.
*Fijacin de prioridades: consiste en colocar el orden en el que vamos a
resolver el problema, esto se har segn:
Amenaza de muerte
La persona ( cliente)
El impacto del problema (el que ms influye en las 14 necesidades)
*Establecimiento de los objetivos: estos pueden ser a corto o a largo plazo
siempre que se pueda debern marcarse con el paciente.
La enfermera y el paciente siempre estn luchando por la consecucin de un
objetivo, ya sea la independencia o la muerte pacffica. Una meta de la
enfermera debe ser lograr que la jornada del paciente transcurra dentro de

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la normalidad posible. El fomento de la salud es otro objetivo importante

para la enfermera.
*Determinacin de las actividades de enfermera:
Las actividades surgen de la causa que genera esas
manifestaciones de dependencia.
Los modos de intervencin o suplencia son clave para las
actividades de los diagnsticos de enfermera.
Estos pueden ser:
Realizar una actividad por l: sustituir, reemplazar.
Ayudarlo a realizar la actividad: completar.
Ensearlo a realizar la actividad: aumentar o aadir.
Supervisar la actividad: reforzar.
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EJECUCIN:
En la fase de ejecucin, la enfermera ayuda al paciente a realizar
actividades para mantenerla salud, para recuperarse de la enfermedad o
parar conseguir una muerte pacifica. Las intervenciones son individualizadas
segn los principios fisiolgicos, la edad, los antecedentes culturales, el
equilibrio emocional y las capacidades fsicas e intelectuales.
Aunque toda la documentacin se realiza en las fases anteriores del
proceso, adquiere un valor fundamental en la ejecucin; quizs ello sea
debido a un principio jurdico muy extendido y de aplicabilidad a nuestro
contexto asistencial lo no escrito no forma parte de la realidad.
EVALUACIN:
Henderson evaluara al paciente segn el grado de capacidad de actuacin
independiente.
Una vez ejecutado el plan de cuidados, la etapa siguiente es la Evaluacin;
por tanto, es la etapa final del proceso de Enfermera.
En este nivel de operacin cuando la enfermera, al final del Proceso de
Enfermera, compara el estado de salud del paciente con los resultados
definidos en el plan de atencin.
Henderson evaluara al paciente segn el grado de capacidad de actuacin
independiente.

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Segn Henderson los objetivos se habran conseguido si se hubiera

mejorado aunque sea una milsima de independencia, si se hubiera
recuperado la independencia o el paciente recibe una muerte apacible
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