DIETA Y SIDA

MALNUTRICIN Y SIDA
El SIDA se acompaa de una serie de complicaciones que pueden
llevar al individuo a un estado de malnutricin caracterstico y
progresivo que influye en el deterioro de la funcin inmunitaria y es
causa del empeoramiento de la calidad de vida que sufren los
enfermos de SIDA.
El desarrollo de esta malnutricin se debe a diversos factores, como
pueden ser:
o

Dficit de ingesta por anorexia: se da por la situacin

emocional del individuo tras el diagnstico, que le deprimen
y le angustian, y que en muchos casos se agrava por la
presin social, familiar o econmica.
Dficit de ingesta por disfagia y cambios gustativos: son
fruto de lesiones en la boca y el esfago como consecuencia
de las infecciones (99% por candida), influye tambin en la
anorexia.
Dficit de ingesta por nuseas y vmitos: provocados por
infecciones, medicamentos u obstrucciones del tracto
gastrointestinal por alguna tumoracin.
Debilidad, fatiga, apata e incluso demencia: surgen como
consecuencia de daos producidos en el sistema nerviosos
central por microorganismos oportunistas (toxoplasma).
Fiebre: provocada por infecciones, provoca un estado
hipermetablico con incremento de las necesidades
nutritivas. La fiebre puede provocar ingestas menores y
vmitos, lo que agrava la situacin.

CONSECUENCIAS CLNICAS Y METABLICAS

Prdida de peso: vara de unos pacientes a otros pero suele ser progresiva y
grave. La caquexia (estado de malnutricin extrema) es habitual en
pacientes con la enfermedad avanzada ya que pueden perder hasta un 25%
de su peso habitual.
Alteraciones en la composicin corporal: el agua intracelular es la que se
encuentra disminuida y el agua extracelular aumentada, pero rara vez se
observa edema. Esto refleja la disminucin de las protenas de los lquidos
extracelulares y el plasma. Los pacientes que presentan desgaste por VIH
pierden masa celular corporal, y slo tardamente pierden grasa. Cuando el
porcentaje de MCC est muy disminuido el paciente se encuentra en
situacin muy crtica, porque tiene tal debilidad que es incapaz de mantener
las funciones vitales. Todos estos cambios ocurren por la liberacin de unas

sustancias en el torrente sanguneo que se denominan citocinas que son las

encargadas de regular el funcionamiento del sistema inmunitario.
Disminucin de las protenas circulantes y otros nutrientes: presentan una
disminucin de la protena visceral. Existe tambin un descenso en los
niveles de plasmticos de Se, Zn y otros elementos traza (elementos
qumicos que estn en mayor proporcin en el cuerpo humano).
Malabsorcin y diarreas: existes diferentes grados de malabsorcin. Esta
malabsorcin se produce por una infeccin en el intestino provocada por
grmenes que precisan un tratamiento antibitico enrgico. Es habitual la
aparicin de la intolerancia a la lactosa. Con un adecuado tratamiento, la
malabsorcin y otras causas de desnutricin suelen disminuir.
Aumento de las necesidades: La fiebre, las infecciones y el trabajo mecnico
de la respiracin aumentan las necesidades energticas de las personas con
sida. Es difcil administrar el 100% de estas necesidades.

TERAPIA NUTICIONAL
Todava se discute acerca de la eficacia del soporte nutritivo en los
pacientes con SIDA.
Objetivos:
Promover un estado nutricional, para favorecer el funcionamiento del
sistema inmunitario.
Frenar la prdida de peso y masa muscular que acompaa la infeccin del
VIH.
Reducir la frecuencia y la gravedad de las infecciones oportunistas.
Mejorar la respuesta a la medicacin de las terapias que se practican.
Mejorar la calidad de vida tanto fsica como psquica.

Necesidades nutricionales
Es difcil precisar las necesidades de los enfermos de SIDA. stas varan
segn que se encuentren en un perodo asintomtico o presenten algn tipo
de complicaciones.
La pauta nutricional debe tener en cuenta los siguientes parmetros:
-

Energa: Las necesidades energticas varan segn la evolucin de la

enfermedad. Se calculan unos 40-50 Kcal./Kg./da por trmino medio.
Dependiendo de la fase de la enfermedad y de las infecciones que
afectan en ese momento al paciente, se har un tipo de dieta. Si se
necesitara una dieta hipercalrica, se darn de 60- 80 Kcal./Kg./da.
Mientras que si est en una de mantenimiento ser de 30-60
Kcal./Kg./da dependiendo de otros factores como el ejercicio fsico.

Las recomendaciones basales se estiman con la frmula de HarrisBenedict, que se modificar segn la actividad y el estrs, y se
aumentarn, si existe fiebre en un 10-12% por cada grado de
temperatura.
Si se desea un aumento de peso, se deberan adicionar, adems, unas
500-1000 Kcal. diarias.
-

Lpidos: Son de gran ayuda cuando se desea incrementar el aporte

energtico.
Cuando existen ciertas afecciones, pueden estar contraindicadas. En
caso de malabsorcin, son tiles los aceites monoinsaturados de cadena
corta, pero no en caso de hipertrigliceridemia, ya que estos aceites la
elevan y podra provocarse una pancreatitis. Es importante tomar cidos
grasos esenciales (aceite de girasol y de oliva) y, pescados grasos por los
cidos grasos Omega-3.

Protenas: para preservar la masa muscular, de 15 a 2g/Kg./da.

Cuando es hipercatablico hasta 25 g/Kg./da. Un buen aporte de a.
esenciales es imprescindible para la nutricin de estos enfermos. La
arginina y algunos nucletidos desempean un papel importante en el
metabolismo alterado de las personas con SIDA.

Vitaminas y minerales: suplementar entre un 100 y 200%; en

algunos casos, deben valorarse necesidades especficas. Ej: anemia
ferropnica o administracin de alimentos que impidan la absorcin de
algn nutriente, como los que impiden la absorcin de cido flico.

Agua: mantener una buena hidratacin es importante, mas en estas

personas que sufren frecuentes diarreas. Reponer el agua perdida es
imprescindible para mantener el equilibrio hidroelectroltico.

Estrategia nutricional.
El estado nutricional influye en la morbi-mortalidad de las patologas. El
problema central en el caso del SIDA es la disminucin del sistema
inmunitario, que afecta a la progresin y a la evolucin del sndrome.
Para intentar disminuir este efecto, es necesario intervenir desde el principio
de la enfermedad. Se har por va oral, y slo en los seropositivos con una
prdida de peso suprior al 5%. El beneficio de la alimentacin por va oral
es que mantiene el funcionamiento y la integridad de la mucosa intestinal.
Si se realiza pasado un tiempo, ser por va enteral o parenteral.
RECOMENDACIONES ALIMENTARAS PARA ENFERMOS DE VIH
Para las personas infectadas por el VIH, la nutricin y dieta cumple un papel
muy importante tanto en el mantenimiento de un apropiado peso corporal,
como en favorecer ciertos procesos como son:

Asimilar mejor el tratamiento farmacolgico.

Evitar la desnutricin
Ayudar al refuerzo del sistema inmunitario
Colaborar en la construccin y reparacin de clulas y tejidos del
organismo.

Recomendaciones Generales
Tome los alimentos en pequeas cantidades, pero de forma frecuente.
Enriquezca las comidas para aumentar las caloras o energa
Beba lquidos que contengan muchas caloras
Evite el alcohol.
Escoja comidas poco olorosas, poco aromticas, sin picantes ni
aromatizantes.
Tome los alimentos en una atmsfera agradable (con la mesa bien puesta,
bien sentado, etc.) y procure no comer solo: anime a los miembros de su
familia a que compartan con usted la hora de la comida.
IMPORTANTE
No se debe consumir alimentos que no estn bien lavados, para
evitar las posibles infecciones estomacales, lavndose adems bien las
manos, evitando consumir huevos crudos o mal cocinados, alimentos
guardados o productos expirados y consumir preferentemente agua
embotellada
Para aumentar el contenido energtico y proteico de la dieta:
Leche
Enriquecer con leche en polvo.
Puede utilizarse para preparar

batidos,

postres,

sopas

purs.

Queso
Presentar fundido rayado y troceado
Yogur
Utilizarlo para batidos
Aadirle cereales
Enriquecerlo con leche en polvo o condensada.
Huevos
Aadirlo

en

ensaladas,

sopas,

purs,

batidos

Carnes y pescados
Aadirlos a platos, rellenar tortillas, patata al horno, berenjenas,
calabacines, etc.

postres.

Aceites y grasas
Utilizar nata, crema de leche, mantequilla, mayonesa y otras salsas.
Agregarlos a salsas, postres, purs de todo tipo (verduras, cereales,
carne, pescados, huevos).
Frutos y frutas secas
Trocearlos y aadirlos como complemento en salsas, guisos y ensaladas.
Otros
Utilizar azcar y miel, galletas o cacao en polvo para incrementar en
desayunos almuerzos y meriendas.
Recomendaciones en casos especiales
Anorexia asociada a alteraciones de la cavidad oral
Coma alimentos de consistencia blanda, purs o lquidos
Evite los alimentos irritantes, picantes y cidos (Ej: limn, naranjas,
bebidas carbonatadas, etc.).
Evite salados o muy condimentados.
Evite los alimentos que puedan causar pequeas heridas en la boca, la
lengua, el paladar o la garganta (pan tostado, biscotes, frutos secos, etc.).
Las comidas a temperaturas fras pueden ayudar a calmar el dolor.
Evite las comidas demasiado calientes.
Mantenga una buena higiene bucal