07 Gestacion Adolescente y Dinamica Familiar PDF

Gestacin
adolescente
y dinmicas
familiares
Estudio de las Dinmicas familiares en
familias de padres y madres adolescentes.
Gestacin adolescente y
dinmicas familiares
Estudio de las Dinmicas familiares en familias
de padres y madres adolescentes.
Centro Interdisciplinario de Estudios del Gnero (CIEG). Universidad de Chile.
Santiago, marzo, 2006.
Investigadores/as
Michelle Sadler
Francisco Aguayo
Consultores
Marcia Riveros
Jos Antonio Soto
Ayudantes Investigacin
Isabel Pemjean
Paula Hernndez
Florencia Muoz
Los contenidos e informacin presentes en este informe son de exclusiva responsabilidad

de la organizacin o institucin que elabor el documento.
gestacin adolescente y
dinmica familiar
*
objetivo del estudio
Identificar las significaciones de la
maternidad-paternidad adolescente,
las dinmicas y prcticas familiares
que inciden en el proceso de
desarrollo inicial de los nios/as
hasta los tres aos de edad, hijos/as
de padre-madre adolescentes.
principales hallazgos
Interpretacin de los/as
adolescentes frente a la
gestacin adolescente:
Se refuerzan las
inequidades de gnero:
Funciones
reproductivas, de
cuidado-crianza y
domsticas
Prdida y
limitacin
gestacin adolescente
Una gestacin adolescente ocurre dentro
de un doble entramado de relaciones:
~ Entramado de relaciones macrosociales.
~ Entramado simblico de significados
y discursos que se activan como
antecedentes y contexto de una
gestacin adolescente.
Ganancia y
aprendizaje
Funciones
econmicoproductivas
gestacin
adolescente
Figura Paterna
Aparece desdibujada e
invisibilizada. Se lo ve como
proveedor econmico, y si no
cumple con este rol, puede ser
excludo y alejado de su hijo/a.
Estigmatizacin social
Los adultos tienen una
percepcin negativa,
considerndola una
experiencia indeseada.
niveles a abordar dentro de

un gestacin adolescente:
Las respuestas personales

que se activan frente a una
Los apoyos comunitarios

disponibles, los recursos y
respuestas disponibles a nivel
de sociedad civil y Estado.
Abuelas/os
Toman decisiones relevantes
y pasan a reemplazar las
labores de maternidad
y paternidad de los
progenitores.
planteamiento
Las respuestas de pareja
que se activan frente a una
Los movimientos familiares

que se activan ante una
estrategias de
intervencin
Deben ser elaboradas
dentro de un marco lo
ms completo e integrado
posible, tomando en cuenta
las relaciones recprocas
existentes entre todos los
factores involucrados.
Desarrollar polticas de familia que ofrezcan plataformas de apoyo

para cuando se ven enfrentadas a una gestacin adolescente:
a) Despliegue de recursos
emocionales y materiales.
c) Que los roles de cada

miembro de la familia
no se desdibujen.
b) Conciliar la crianza con

los estudios, el trabajo y
el desarrollo personal.
d) Que los/as adolescentes

participen en la toma de
decisiones sobre su futuro
y el de sus hijos/as.
ndice
Agradecimientos................................................. 8
1. Presentacin del estudio................................... 10
2. Marco terico y metodolgico............................ 15
A) Teora............................................................................
16
Hacia una nocin de adolescencia..........................................................

Gestacin en la adolescencia (GA): situacin en Chile.................................
Familia y GA....................................................................................
Efectos y consecuencias de la GA..........................................................
Desde el punto de vista de los hijos/as, por qu una GA preocupa?...............
Apego y vnculo temprano: cmo proteger a los nios/as desde la gestacin.....
GA desde una perspectiva de gnero y de masculinidad...............................
Gestacin adolescente y proyecto de vida...............................................
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B) Metodologa....................................................................
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3. Anlisis de los datos........................................ 33

A) Presentacin de los casos...................................................
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B) Anlisis de datos..............................................................
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B.1) Gestacin adolescente: Desde la noticia al nacimiento. Dinmicas familiares

e institucionales...........................................................................
39
Informacin o desinformacin?............................................................
Barreras a la prevencin: Relaciones con adultos y familia, sistemas de salud
y educacin.......................................................................................
Sentidos de la gestacin y negociaciones implcitas...................................
Movimientos familiares despus de la noticia de una GA.............................
De apoyos y descalificaciones en el sistema de salud..................................
39
B.2) Dimensiones y funciones de maternidad/paternidad adolescente.............
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Maternidad adolescente......................................................................
Paternidad adolescente.......................................................................
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B.3) Estrategias de apoyo familiar......................................................
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4. Diagnstico y recomendaciones.......................... 59
A) Diagnstico: Qu aprendimos?...........................................
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A.1) Repercusiones de la GA en las/os jvenes y sus familias.........................
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I. Limitaciones....................................................................................
II. Potencialidades................................................................................
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A.2) Roles y responsabilidades de las instituciones....................................
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Participacin de instituciones educativas y de salud es clave........................

Programas de apoyo a la GA entregan valiosas herramientas a familias, pero a la vez
pueden reforzar nociones tradicionales de familia........................................
Discurso tradicional del apego atenta contra la equidad de gnero y el desarrollo
integral de las madres y padres adolescentes..............................................
65
B) Recomendaciones: Cmo proceder?.....................................
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B.1) Recomendaciones tericas: Cmo abordar el tema GA y bajo qu perspectivas?

Recomendacin N 1: Generar nuevos estudios sobre el fenmeno de la GA y su
incidencia en el desarrollo de nios y nias................................................
Recomendacin N 2: Cuestionar los procesos y discursos culturales de patologizacin y estigmatizacin de la adolescencia, de la GA, y del hecho de ser hijos/as de
madres y padres adolescentes.................................................................
Recomendacin N 3: Promover un abordaje del fenmeno de GA con enfoque de
gnero, de paternidad y de familia, promoviendo las redes extendidas de cuidado.
B.2) Recomendaciones prcticas: Cmo implementar polticas y programas de

apoyo en casos de GA?...................................................................
Recomendacin N 4: Generar indicadores de desarrollo psicosocial particulares al
fenmeno de la GA para aplicar a los/as adolescentes involucrados..................
Recomendacin N 5: Potenciar el trabajo intersectorial que integre a profesionales de la salud, de la educacin, de las ciencias sociales para construir un Modelo
de abordaje psicosocial de la GA con evaluacin caso a caso..........................
Recomendacin N 6: Capacitar al personal de diferentes sectores que se relacionen con familias donde ha ocurrido una GA y promover que el mismo equipo
tcnico o profesional apoye a cada caso de GA...........................................
Recomendacin N 7: Integrar a las familias y a los/as adolescentes como parte
de los equipos de prevencin y apoyo a la GA y al trabajo con hijos/as de madres
adolescentes......................................................................................
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B.3) Medidas en los sectores de educacin y salud....................................
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I. Educacin.......................................................................................
II. Sistema de salud: atencin de gestacin, partonacimiento, y controles del
nio/a sano/a....................................................................................
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5. Propuesta de sistema de indicadores................... 81

Referencias Bibliogrficas..................................... 88
Agradecimientos
Como equipo, agradecemos sinceramente a todos/as quienes colaboraron en

este proyecto: a FOSIS y MIDEPLAN, por confiar en nuestro enfoque; a los expertos/as que compartieron sus conocimientos y visiones; y en especial a las/os
jvenes que se convirtieron en madres y padres a edad temprana y sus familias,
quienes nos abrieron las puertas de su intimidad para compartir penas y frustraciones, alegras y sueos. Gracias por ensearnos y ayudarnos a crecer como
personas y como investigadores/as.
Presentacin del estudio
El presente informe constituye la culminacin de un proceso de investigacin y

reflexin en torno a los significados y sentidos de la gestacin en la adolescencia,
y al despliegue de recursos familiares para esos/as adolescentes y sus hijos/as; es
decir, las dinmicas familiares generadas y desplegadas en torno a la experiencia.
Quisiramos en esta introduccin situar el estudio: develar los marcos tericos y
metodolgicos utilizados, plantear el encuadre del abordaje utilizado, reflexionar
sobre el proceso de investigacin, sobre la posicin de quienes participaron, y
sobre nuestros aprendizajes. Cualquier proceso de investigacin est ntimamente ligado a las experiencias de los investigadores/as, a los marcos conceptuales
desde donde los mismos se sitan, y a una serie de elementos que confluyen
para llegar a un corpus de reflexin especfico. Nos interesa comenzar por esta
contextualizacin, para situar a el lector/a en el estudio.
Primero, los objetivos e hiptesis del estudio. El propsito de la investigacin llevada a cabo fue identificar las significaciones de la maternidad-paternidad
adolescente; las dinmicas y prcticas familiares que inciden en el proceso de
desarrollo inicial de los nios/as hasta tres aos de edad, hijos/as de padres-madres adolescentes. Nos preguntamos por la situacin especfica de las familias,
por las estrategias de cuidado infantil asociadas a esta condicin, su amplitud y
calidad y por el impacto de todo lo anterior sobre el desarrollo no slo del hijo/a
sino tambin de las/os madres adolescentes y padres, sean o no adolescentes.
Las hiptesis del estudio fueron que: los significados y prcticas tras una maternidad/paternidad adolescente inciden e influyen en las condiciones de desarrollo
de los nios/as con singularidades y particularidades; y que dada las condiciones
en las que se desarrolla la gestacin y la maternidad adolescente, el desarrollo de
los nios/as se puede ver vulnerado o representar ms riesgos.
La literatura especializada sobre el tema plantea que si bien las consecuencias de
la gestacin adolescente (GA) pueden ser positivas en algunos casos y momentos
donde se asocia a un proyecto de vida y realizacin de expectativas de vida,
stas tienden a vulnerabilizar la situacin psicosocial tanto de las madres, de
los padres adolescentes como de sus hijos/hijas, ya que entre otros se relaciona
con: el quiebre de trayectorias educativas; desercin escolar; acceso a trabajos
precarios; estrs familiar; gestaciones con riesgo (mayor incidencia de cesreas,
uso de frceps, infecciones, hemorragias y complicaciones de enfermedades de
base); aumento de la fecundidad, debido a la iniciacin temprana de la maternidad; riesgo de contagio de enfermedades de transmisin sexual (ya que el inicio
de la actividad sexual en forma temprana implica, en gran parte de los casos,
una prctica poco segura), etc. La evidencia tambin sugiere que las hijas/os de
madres adolescentes presentan vulnerabilidades a nivel de su desarrollo biolgico
(menor talla, bajo peso, malformaciones), psicomotor y psicosocial.
Estos breves antecedentes ponen nfasis en la importancia de estudiar la GA y
su efecto en la salud y vulnerabilidad tanto de los/as adolescentes como de sus
hijos/as, para prevenir los riesgos psicosociales asociados.
La metodologa planteada se bas en la realizacin de entrevistas en profundidad, en un primer momento a especialistas, personas identificadas como
expertos/as en la materia de dinmicas familiares en familias de madres adolescentes (se entrevistaron seis especialistas de las disciplinas de psicologa, neonatologa, pediatra y trabajo social); luego a madres adolescentes y los padres de
sus hijos/as, y por ltimo a otros/as miembros de las redes de cuidados familiares
de los nios/as. Las familias entregaron sus testimonios sobre la experiencia de
la GA y todo el entramado de reacciones, significados y acciones desplegadas en
torno al hecho.
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El diseo original contempl entrevistar a las madres adolescentes y padres de

ocho nios/as, sin embargo en el transcurso del estudio se presentaron dificultades dadas por las mismas caractersticas de la GA: algunas madres no tenan
apoyo de su pareja, otras no tenan relacin con el padre de sus hijo/a. En otros
casos, los jvenes no quisieron participar del estudio, o las mismas familias de las
adolescentes los haban excluido del circuito de cuidados de los nios/as. Esta
ausencia, exclusin o invisibilizacin del padre es parte del fenmeno, por lo que
nos pareci interesante que la muestra as lo reflejara. De ese modo, y gracias a
la flexibilidad propia de los diseos cualitativos, se entrevist finalmente a once
madres adolescentes, y a cuatro padres. Las jvenes fueron madres entre los 14 y
19 aos, ellos fueron padres entre los 16 y 22 aos; sus hijos/as tienen hoy entre
meses de edad y 4 aos. Y en cuatro de los casos se entrevist, adems, a otros
miembros/as de las redes de cuidado de los nios/as; abuelos, abuelas (maternos
y paternos) y tas.
Algunos comentarios metodolgicos:
El fenmeno de la GA es de alta complejidad humana y psicosocial, lo cual implica explorar distintas voces como las de los/as adolescentes y sus familias. Se inscribe en biografas personales y familiares. Es un fenmeno relacionado con prcticas
de diversas ndole: sexuales, de gnero, juveniles, amorosas, familiares, etc.
La muestra, como en todo estudio cualitativo, slo permite sacar conclusiones
sobre los sujetos entrevistados. Desde un punto de vista metodolgico no es posible generalizar las conclusiones a una poblacin mayor. Las posiciones planteadas con mayor grado de generalizacin no surgen de los datos, sino de las otras
fuentes como la evidencia revisada, los estudios cuantitativos, la opinin de los
expertos/as, la experiencia previa de los investigadores/as, etc.
Este informe presenta una construccin del fenmeno y sus implicancias, la cual
se realiza desde un lugar, desde la posicin del equipo investigador. Provenimos
de diferentes disciplinas como la antropologa, psicologa y ciencias de la salud.
Tenemos una particular sensibilidad y postura frente a temas como la cultura
juvenil, la sexualidad adolescente, las relaciones de gnero, las relaciones adulto
jvenes y sus asimetras, etc. Desde una epistemologa posmoderna estamos concientes que finalmente todo lo dicho son nuestras interpretaciones, y queremos
considerarlas, por tanto, con la prudencia de quienes saben que los problemas
psicosociales pueden construirse de variadas formas. Es necesario explicitar asimismo que es difcil, sino imposible, liberarse del corpus de conocimientos, experiencias y posiciones previas que cada integrante del equipo de investigacin
tena al momento de comenzar el estudio. Es en este sentido que las conclusiones
y recomendaciones a las que se llega son producto del entramado de dichas experiencias con la informacin hallada en los testimonios.
Este estudio fue realizado en pocas semanas. La literatura y los datos deben
seguir siendo interrogados hasta alcanzar lo que en teora fundada se llama la
saturacin terica. Si bien ya ha emergido cierta teora de los datos, de stos an
pueden cristalizar o emerger ideas ms acabas o profundas acerca del fenmeno
estudiado. Asimismo cualquier trabajo con datos cualitativos supone un proceso
de traduccin y simplificacin. Lo anterior no desmerece la calidad de lo emergido, encontrado y hallado en el proceso hasta el punto actual, como se podr ver
a lo largo de este informe.
Con respecto al equipo, se consolid un grupo humano con posiciones ideolgicas
similares, unidos con el propsito de problematizar el fenmeno de la GA y de
su incidencia en el desarrollo de nios/as. Los investigadores/as principales son
jvenes y unidos en un discurso a veces crtico y a veces progresista sobre temas
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como la construccin de las juventudes, las sexualidades, las relaciones de gnero, las maternidades y paternidades, y las familias.
Nuestra posicin busca repensar y problematizar la estigmatizacin asociada a
la GA y al hecho de ser hijo/a de madre adolescente. Y por ser este el inicio del
texto, se considera necesario resaltar el valor de usar el lenguaje para construir nuevos lentes y nuevos enfoques. Al estudiar las dinmicas familiares
en familias de madre y/o padre adolescente, nos enfrentamos al uso de diversas
nociones que conllevan valores asociados. De este modo, y desde un punto de
vista simblico, consideramos necesario revisar el uso del lenguaje existente en
torno al Embarazo Adolescente (que llamaremos Gestacin Adolescente) y sugerir
cambios conceptuales que permitan por ejemplo terminar con la culpabilizacin
de las/os jvenes, considerar a los padres varones como actores protagonistas en
todas las etapas del proceso, relevar las capacidades de los/as jvenes y de las
familias para el cuidado, sealar el rol del Estado de proveer adecuados sistemas
de cuidado infantil que permitan a los hijos/as crecer en plenitud y a la madre y
el padre estudiar, trabajar y desarrollarse.
En lugar de trabajar dentro de los confines de un entramado conceptual existente,
el lenguaje y terminologa que enmarca la investigacin puede, en s misma, dar
forma a la innovacin y promover el cambio al articular aproximaciones frescas,
al abrir caminos, al iluminar zonas grises de contradiccin, al denunciar prcticas
poco saludables. De all que quisiramos aclarar los usos de ciertos trminos:
Gestacin adolescente
En lugar de embarazo adolescente. La palabra embarazo se define como: impedimento, dificultad, obstculo; como encogimiento, falta de soltura en los
modales o la accin; y como estado en que se halla la hembra gestante.
Por tanto, el embarazo de la mujer es un estado que incomoda, que obstaculiza,
que impide. A lo largo de este trabajo, preferiremos hablar de gestacin, como la
accin de gestar: llevar y sustentar la madre en su seno el embrin o feto
hasta el momento del parto, que tambin se entiende como el preparar o
desarrollar algo, especialmente un sentimiento, una idea o una tendencia
individual o colectiva. Hablar de gestacin adolescente de algn modo normaliza un proceso humano devenido en edad adolescente.
Gestacin no planificada
En lugar de embarazo no deseado. El hablar de no deseado es estigmatizante. Si
bien puede haberse tratado de una concepcin no planeada, ello no implica necesariamente que luego ese hijo/a no sea deseado/a. Tambin se podra hablar de
gestacin no programada, pero la palabra programa nos parece ms rgida que
plan: alude a un proyecto ordenado de actividades, mientras que plan a una
intencin o proyecto en un sentido ms amplio. En varios de las/os entrevistados encontramos que sus hijos eran parte del plan personal y de pareja lo que nos
sita en los sentidos que puede tener la GA para una pareja de adolescentes y en el
mbito de decisin y eleccin que los/as jvenes no slo tienen sino que ejercen.
Usuarios/as
En lugar de pacientes. Paciente es quien sufre y tolera los trabajos y adversidades sin perturbacin del nimo, a la persona que padece fsica y corporalmente; el doliente, el enfermo, y especialmente quien se halla bajo
la atencin mdica. En cambio, usuario/a lo entendemos como alguien con
derechos, implica una relacin interactiva y ms horizontal con un servicio.
La palabra adolescencia tambin puede problematizarse, por los estigmas asociados al periodo; sin embargo no se cuenta con otro concepto que se refiera a
aquella etapa especfica ms que la biolgica acepcin pubertad. Hay usos en
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que se reemplaza por temprana (ej. maternidad temprana), pero consideramos

que esto tambin conlleva un juicio de valor al referirse a un momento inadecuado, y abre las preguntas de temprano para quin?, desde dnde? En este
sentido, el concepto de adolescencia nos parece ms adecuado, nos sita en una
etapa, un estadio, un momento, una fase que presenta como cualquier otra
etapa del ciclo vital desafos, tareas, limitaciones y crisis. Siguiendo a Szasz
(2002) podemos comprender las crisis como problemas normales de la vida, los
que una vez presentados nos traen nuevos desafos, cambios, dilemas, conversaciones, tensiones, y aprendizajes. Al mismo tiempo, como las dos caras de una
moneda, con riesgos y posibilidades.
Planteado este marco y nuestras posiciones como investigadores/as, les invitamos a continuacin a un recorrido por los significados asociados a la gestacin
adolescente y sus procesos psicosociales.
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Marco terico y
metodolgico
Marco terico y metodolgico
A) Teora
Para comprender el fenmeno de la GA de manera integral es necesario abordar
de forma comprensiva una serie de nociones y fenmenos asociados. La adolescencia y los sucesos que en ella ocurran se enmarcan dentro de un conjunto de
procesos biolgicos, psicolgicos y sociales anteriores que determinarn, a su
vez, el desarrollo biogrfico posterior.
Hacia una nocin de adolescencia
Adolescencia es un trmino de contradiccin definido de diversos modos segn organismos, enfoques, teoras y disciplinas (Alpzar y Bernal, 2003; Martnez, 2002; Revilla, 2001). La construccin que se haga de la adolescencia va a
determinar miradas, levantamiento de problemas y abordaje de los mismos. Por
ejemplo, hay temas con relativo consenso como que sta es una etapa de consolidacin de la identidad y hay temas en los cuales existen poco consenso tales
como si los/as adolescentes pueden elegir sobre su sexualidad y su propio cuerpo.
En este ltimo caso los abordajes desde las polticas, las instituciones sociales y
las familias pueden ser variados e incluso opuestos.
Martnez (2002) seala la perspectiva demogrfica como uno de los enfoques
especficos de la juventud, tanto desde categoras etreas como desde los movimientos demogrficos. La OMS establece que la adolescencia se sita en todas
las personas entre los 10 y los 19 aos, la juventud entre 15 y 24 aos (Maddaleno, Morillo e Infante, 2003). Es por ello que a veces se habla de adolescencia y
juventud indistintamente. Si bien la definicin de este tramo permite estandarizar acciones pblicas, no considera las diferencias en el desarrollo biolgico y
psicolgico, ni tampoco las diferencias en los contextos socio-culturales donde se
desarrollan los/as adolescentes. Por tanto, el desafo es avanzar hacia conceptualizaciones que integren otros elementos y permitan caracterizar la diversidad que
presentan estos actores sociales (Maddaleno y SchuttAine, 2003). Esta ltima
lectura ha sido llamada por Revilla (2001) el discurso sobre la pluralidad juvenil, donde existira heterogeneidad de experiencias y prcticas juveniles.
La adolescencia como etapa del desarrollo es concebida como un periodo particular del ciclo de vida. Si bien se definen distintas edades de comienzo y de
trmino se observa alta heterogeneidad al interior del grupo as llamado. Revilla
(2001) describe un discurso de la juventud como transicin a la vida adulta. De
este modo, se le ubica despus de la infancia o niez y antes de la juventud. Al
interior se comienza a hacer distinciones entre etapas como la preadolescencia,
adolescencia temprana, tarda, etc. Si bien la variabilidad sociocultural es tan
amplia que resulta difcil consensuar las caractersticas distintivas a esta etapa,
existe relativo consenso en cuanto a algunos elementos centrales de este periodo:
la definicin de la identidad, de la identidad de gnero y de la sexualidad.
Otro enfoque relevante de la juventud es el de moratoria, etapa en la cual se
adquieren destrezas y competencias que permiten desplegar roles adultos. Se le
critica a este enfoque una sobrevaloracin del mundo adulto. Una versin de esta
mirada considera a los/as jvenes en camino a obtener los derechos adultos, la
plena ciudadana. Otra, ms tradicional, sugiere que en esta moratoria se presentan tareas del desarrollo singulares y relacionadas con cambio psicosociales y
biolgicos. Otra visin liga la moratoria con el contexto en el cual se desarrolla.
As los procesos de desarrollo de los/as jvenes dialogan con procesos socioeconmicos y culturales (Martnez, 2002).
Para algunos autores (Palma, 1991) los/as adolescentes son un grupo limitado,
dependiente y subordinado en nuestras sociedades, excluidos de la participacin
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y vulnerables a fenmenos sociales como el desempleo. Revilla (2001) lo describe

como el discurso de la subordinacin. Los adultos definen el marco dentro del
cual se mueven los/as jvenes controlando recursos materiales y psicosociales.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha sealado que la salud de las/os
adolescentes es un elemento central para el progreso social, econmico y poltico
de nuestra regin (Maddaleno y SchuttAine, 2003).
Un enfoque muy utilizado en el sector salud y en la toma de decisiones de polticas es el de factores de riesgo, desde el cual se han descrito las principales
reas de inseguridad para la salud de los/as adolescentes. En el mbito de la salud
sexual y reproductiva existen riesgos en cuanto a las infecciones de transmisin
sexual (ITS), el SIDA, la gestacin adolescente, la salud de la madre, la paternidad,
etc. (Maddaleno y SchuttAine, 2003; OMS, 2000). Alpzar y Bernal sealan que
este enfoque ha tenido un fuerte impacto en el imaginario social sobre la adolescencia, ya que la juventud es vista como problema, como crisis, como asociada a
ciertas patologas, como etapa de peligro. Histricamente este tipo de nocin
se ha asociado con diversas estrategias parentales de control y vigilancia, por
ejemplo de la sexualidad como ha descrito Foucault (2001) al estudiar los procesos
de medicalizacin de la sexualidad.
Maddaleno y SchuttAine (2003: 5) sealan que:
Los legisladores, planificadores de programas y la sociedad adulta con frecuencia
asocian la adolescencia y la juventud con una edad problemtica. () Los programas suelen limitarse a tratar el embarazo adolescente y promover la abstinencia
y el uso del condn, y el trmino madre adolescente se considera un fracaso
() Los programas ignoran que la sexualidad es parte del desarrollo humano y los
conceptos como amor, sentimientos, emociones, intimidad y deseo con frecuencia no se incluyen en intervenciones de salud sexual y reproductiva () En lugar
de ser estigmatizadas o discriminadas por pertenecer a un cierto grupo de edad,
es necesario que las personas jvenes sean reconocidas como actores estratgicos
para conseguir el desarrollo sostenible y el cambio social positivo.
Desde los estudios de masculinidad se ha sealado cmo se construye la nocin
de adolescencia. Para Connell (2002) el trmino ha sido desarrollado desde perspectivas del ciclo vital considerndola una etapa o estadio del desarrollo de trnsito, sin embargo advierte de la trampa de considerarla como un estadio necesario
en el desarrollo de la masculinidad, que suponga ciertos ritos de iniciacin, ya que
estos ritos pueden representar riesgos para la salud de varones y mujeres. Este
autor sugiere que la identidad masculina en la adolescencia se articula gracias a
diferentes encuentros y prcticas sociales. No slo los integrantes masculinos de
la familia de origen y del grupo de pares aportan a la construccin de la identidad,
tambin hay madres, amigas y parejas femeninas. La literatura describe numerosas culturas juveniles, donde hay una variedad de masculinidades que sugieren
desafos para la comprensin de las paternidades adolescentes (Connell, 2002).
Esta etapa tambin ha sido comprendida desde un enfoque de derechos, o de
ciudadana (Martnez, 2002). La Convencin sobre los Derechos del Nio (CDN),
que hemos mencionado anteriormente, comprende la infancia en un sentido amplio hasta los 18 aos. La Convencin, en su artculo 37, protege y promueve
el desarrollo integral de todos los nios y les reconoce el derecho a un nivel de
vida adecuado para su desarrollo fsico, moral, espiritual y social. Establece como
responsabilidad de los padres o de los encargados de la crianza del nio, satisfacer
este derecho, y deber de los organismos del Estado y de las polticas pblicas,
apoyar a los padres en el cumplimiento de esta responsabilidad (UNICEF Y MIDE-
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PLAN, 2003: 15). Algunos de los derechos de las/os adolescentes son el derecho a
la salud, a la salud sexual y la integridad sexual, la seguridad sexual del cuerpo, la
privacidad, la igualdad, el amor, la expresin, el derecho de elegir, a una adecuada
educacin y atencin en salud. Varias conferencias mundiales apoyan la idea de los
derechos sexuales tales como Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (1994, El Cairo), la Cuarta Conferencia Mundial sobre Mujeres, (1995, Beijing), la
Conferencia Mundial de Derechos Humanos y la Asociacin Mundial de Declaracin
de Sexualidad y Derechos Sexuales (Maddaleno y SchuttAine, 2003).
Gestacin en la adolescencia: situacin en Chile
Madrid(1) (2005) seala que los estudios cuantitativos que comparen maternidad
y paternidad en la adolescencia son casi inexistentes en Chile, primando los enfoques cualitativos acerca del tema.
La mayor parte de los datos y de la literatura disponibles ponen foco en las
madres adolescentes. Esto ofrece limitaciones conceptuales, estadsticas y metodolgicas, excluyendo de la comprensin del problema y del diseo de sus
soluciones a los varones. El estudio de Madrid (2005) ofrece un anlisis de datos
sobre gestacin adolescente tanto en mujeres como en hombres, lo que permite
una aproximacin relacional y de gnero a este fenmeno. El autor analiz los
datos de la cuarta encuesta de juventud 2003 con un mtodo restrospectivo,
es decir a partir del grupo de 25 a 29 aos saca conclusiones acerca de quienes
fueron padres y madres en edad adolescente y de la evolucin de sus trayectorias
y condiciones.
El autor seala que la gestacin adolescente se ha urbanizado y se presenta en
mayor proporcin en condiciones de pobreza. De los padres adolescentes activos
econmicamente el 2000 el 88% resida en zonas urbanas. En la comuna ms
pobre del Gran Santiago la proporcin de padres adolescentes es 22 veces mayor
que en la comuna ms rica.
Los hombres y mujeres que fueron padres y madres en la adolescencia alcanzan
menores aos de escolaridad que quienes tuvieron su primer hijo/a despus
de los 20. En promedio no alcanzan a tener completa su educacin secundaria.
Son muy pocos los padres y madres adolescentes que estudian, en comparacin
con el grupo que no ha tenido hijos/as. El estudio de Madrid transparenta que
tanto varones como mujeres que han sido padres y madres en la adolescencia
tienen una baja probabilidad de estar estudiando entre los 25 y 29 aos. Solo un
6%, casi cinco veces menos que aquellos sin hijos/as. La probabilidad es menor
en grupos medios y populares, quienes viven en zonas rurales y con pertenencia
tnica (Madrid, 2005)
En cuanto a su actividad, aquellas desplegadas por hombres y mujeres estn
mediadas por su condicin de padre o madre. Los padres adolescentes trabajan
en una proporcin casi tres veces mayor que las madres adolescentes. La mitad
de las mujeres que fueron madres antes de los 20 aos no hacen trabajo remunerado, al contrario de lo que ocurre con los padres. La distribucin del trabajo
remunerado y no remunerado est fuertemente segregada en razn de gnero, siendo an ms fuerte la asimetra para el grupo que ha tenido hijos/as en la
adolescencia. Los varones que han sido padres antes de los 20 aos acceden en
mayor proporcin que las mujeres en la misma condicin al mercado del trabajo,
con mayor estabilidad contractual, jornadas completas y mayor acceso a seguridad social. El autor encontr tambin que la mitad de quienes han sido padres
en la adolescencia son dependientes de otros adultos (padres, familiares o no
familiares) (Madrid, 2005).
(1) Agradecemos a Sebastin

Madrid por compartirnos su
artculo aun no publicado.
La principal conclusin que podemos extraer de estos datos es que el modelo tradicional del padre varn proveedor y madre mujer en el hogar est ntimamente
asociado al fenmeno de la GA, mediado por condiciones socioeconmicas.
Un reciente anlisis sobre la reproduccin adolescente en Chile elaborado en el
ao 2005 por Rodrguez en base a datos censales muestra que si bien la fecundidad general ha disminuido en Chile, la fecundidad en mujeres entre 15 a 19 aos
permanece constante, con algunas oscilaciones ascendentes. La maternidad en
Chile ha tenido un ligero aumento en las ltimas dos dcadas, concentrndose en
los niveles socioeconmicos populares de zonas rurales (Rodrguez, 2005).
Rodrguez encontr tambin que existe en Chile una resistencia a la disminucin
de la fecundidad adolescente. La nica tasa que no cay fuertemente entre 1960
y 2001 fue la del grupo de 15 a 19 aos, que tuvo la tendencia a permanecer
constante. Se observa una creciente precocidad de la maternidad adolescente,
aumentando en las edades 15 a 16 aos y disminuyendo prxima a los 19 aos.
En las ltimas dos dcadas, una de cada cuatro mujeres ha sido madre durante su
adolescencia, siendo menores las distinciones por regin (Rodrguez, 2005).
El autor constata adems un cambio de patrn en el contexto familiarnupcial,
disminuyendo la condicin civil de casadas y aumentando la de soltera. Mientras
ms temprana la maternidad es ms probable que se d en soltera: En 2002
() el 55% de las madres declar ser soltera y las que convivan superaron a las
casadas; de hecho, solo un 17% de las madres de 15 a 19 aos de edad estaba
casada Las madres adolescentes suelen vivir mayoritariamente con su familia,
quien se constituye en el principal soporte para la crianza de los hijos/as. Segn
el ltimo Censo, la relacin predominante con el jefe de hogar es de hija/nuera
(Rodrguez, 2005: 130).
Se observa, en relacin a su participacin en el sistema escolar, no slo que las
madres adolescentes suelen desertar antes del sistema, sino tambin que se incrementa la desercin una vez iniciada la maternidad. En el caso de los padres,
stos al no ser mayoritariamente adolescentes, tienden a tener una escolaridad
mayor. El tema de la desercin escolar est en discusin. Si bien los datos censales analizados por Rodrguez (2005) muestran que la escolaridad es mayor en
las adolescentes que no son madres, se plantea la pregunta de si la desercin
escolar no sera previa al embarazo, los datos de las diferentes encuestas no son
concluyentes. Sin embargo, debemos considerar el contexto de exclusin social
complejo para los casos de GA en diversos sistemas sociales como la escuela, la
red de salud y la familia.
Adems, la maternidad adolescente se asocia a dedicacin domstica de la mujer
y no a insercin laboral. No obstante, tras la comparacin 19922002, se observa
que existe una tendencia a trabajar y estudiar ms, disminuyendo levemente el
porcentaje de madres adolescentes que slo se quedan en casa.
Familia y gestacin adolescente
Irma Arriagada (2002) aborda la institucin familiar desde una perspectiva de gnero, analizndola como espacio para el ejercicio de derechos individuales, donde
interactan relaciones de afectos, amor e intimidad, pero tambin relaciones de
asimetra y poder desigual. Esta autora nos recuerda que la nocin familia
est teida ideolgicamente y que la modernidad en la familia se mostrara en el
ejercicio de derechos democrticos, la autonoma de sus miembros y un mayor
equilibrio en el reparto del trabajo (domstico y social), de las oportunidades y
de la toma de decisiones familiares. Se tratara de una nueva relacin basada en
asimetras matizadas por pautas democrticas (Arriagada, 2002: 148).
19
Arriagada describe algunos de los cambios en las familias latinoamericanas en

los ltimos aos tales como las transformaciones demogrficas, el aumento de
hogares con jefatura de la mujer y el incremento de la participacin de ellas en el
mercado laboral. En el plano de los significados algunos cambios que se observan
desafan los roles tradicionales de gnero y de generaciones. Hoy el fenmeno
familiar se caracteriza por una creciente multiplicidad de formas familiares y
de convivir al interior de las mismas.
En cuanto a las transformaciones demogrficas, algunos de los fenmenos observados en los ltimos aos son la cada de la mortalidad y fecundidad junto con
el aumento de la esperanza de vida. Este ltimo aspecto ha extendido la vida en
pareja e incrementado los hogares unipersonales, de adultos mayores y los sin
hijos/as. Asimismo el tamao medio de las familias se ha reducido y han disminuido los hogares multigeneracionales. La mayor incidencia de fecundidad en la
adolescencia se ha visto en sectores ms pobres, con menos escolaridad, en zonas
rurales y con alto porcentaje de poblacin indgena (Arriagada, 2002).
Maddaleno y SchuttAine (2003) sugieren que en el contexto latinoamericano y
del Caribe la familia probablemente sea el factor ms importante de desarrollo y salud de las/os adolescentes. Las relaciones familiares pueden apoyar,
nutrir, fijar lmites (Ibid.) y promover un enfoque ms o menos equitativo de
gnero (Barker, 2002). Asimismo, las relaciones significativas con adultos y pares
constituyen una importante fuente de apoyo. A travs de estas relaciones los/
as jvenes amplan factores de resiliencia para su desarrollo y salud (Maddaleno y
SchuttAine, 2003).
La familia puede ser un factor de proteccin en la vida de los jvenes. La caracterstica de mayor proteccin de la familia son las relaciones significativas
(connectedness), la percepcin de cercana que el joven tiene con al menos uno
de los padres o con una figura adulta. Se ha encontrado que tener una familia
extendida tambin es un factor altamente protector. La evidencia muestra que la
gente joven que se encuentra permanentemente en situaciones estresantes, tales
como la pobreza, o aquellos que experimentan un trauma, tal como la muerte
de uno de los padres o hermanos, pueden resistir tales dificultades de forma ms
efectiva cuando tienen por lo menos una relacin significativa y positiva con un
adulto. Tener cerca a un adulto carioso, que se preocupe y ofrezca orientacin
y seguridad, reduce considerablemente la posibilidad de consecuencias adversas
en el desarrollo (Maddaleno y SchuttAine, 2003: 37).
Las autoras sugieren que muchos adultos y actores sociales consideran que los
padres deben ser los educadores principales en temas de sexualidad. Las/os adolescentes tambin lo consideraran y esperaran as. No obstante lo anterior slo
unos pocos padres discuten con sus hijas/os sobre relaciones sexuales, mtodos
anticonceptivos u otros temas. Algunos estudios relacionan la mayor comunicacin entre padres y adolescentes con resultados positivos en el rea de salud
sexual y reproductiva, tales como el retraso de las relaciones sexuales o el mayor
uso de anticonceptivos.
En Chile, segn un estudio de MIDEPLAN (2000), se estima que los/as jvenes no
acuden a los padres ante los problemas, que no se sienten respetados por los adultos, que sus opiniones ante ellos no son legtimas, y que sienten discriminacin
y exclusin en tanto jvenes. Perciben que los adultos no estn ni ah con ellos.
En el espacio familiar son las mujeres quienes se sienten ms incomprendidas y
menos seguras.
Desde una perspectiva de ciclo vital las familias evolucionan por diferentes eta-
20
21
pas, asimismo como sus miembros. Una GA puede devenir en crisis familiar.
Se tratara de un evento de incremento (Gonzlez, I., 2000), donde se incorporar un nuevo miembro. Enfrentada a la crisis, la familia inicia una serie de
negociaciones, conversaciones, rituales, conflictos que le permitan resolver la
crisis de alguna manera. Una resolucin saludable consistira en movilizar los
recursos afectivos y materiales para enfrentar el evento de manera adaptativa.
Una resolucin poco saludable sera aquella donde la tensin y el conflicto se
mantienen. El abordaje que cada familia desarrolle ante una GA determinar el
grado de estrs del sistema. Una pareja de adolescentes estigmatizados por sus
familias ante la gestacin tendr alto estrs en comparacin con una pareja de
adolescentes cuyas familias ofrezcan recursos emocionales y materiales de apoyo.
Las crisis pueden ser connotadas como deterioro o desorganizacin o como oportunidades y desafos. En este sentido, sern determinantes en la ritualizacin de
una crisis, el significado que la familia atribuya al evento y los recursos disponibles. Dimensiones que podran ayudar a resolver una crisis son, tal como
sugiere Gonzlez, I. (2000) la cohesin, la flexibilidad, la permeabilidad a otras
instituciones y la capacidad de entregar apoyo.
En la misma lnea Olavarra (2001) ha sealado que las familias son sorprendidas
por la GA, desencadenndose comnmente una crisis. La gestacin puede ser
experimentada por los abuelos como una traicin a los planes y sacrificios familiares, no obstante, ms tarde suele producirse un cambio en la reaccin, hacia la
aceptacin e involucramiento.
Desde un punto de vista familiar, los adultos pueden considerar a los/as adolescentes como incapaces de asumir adecuadamente la crianza de su hijo/a. Por tanto
muchas veces sern las abuelas/os quienes se encargarn del cuidado, delegando
a veces en la joven las tareas domsticas. En estos casos, a medida que el hijo/a
crece, la joven experimenta una sensacin de confusin pues se cargan sus obligaciones, pierde derechos y se produce una confusin de roles. Todo esto tambin
puede producir confusin en elnio/a quien puede presentar ambivalencias ante
las figuras de autoridad que rotan entre la madre o los abuelos/as o que son
incongruentes comunicacionalmente.
Como presenta Ximena Candia(2) (s/f), al conjugar las variables de la perspectiva
individual, el contexto familiar, el mbito macrosocial y la perspectiva cultural, se
observa que el embarazo adolescente tiende a transmitirse de generacin
en generacin en los niveles socioeconmicos ms bajos. Segn esta autora, la
cadena comienza con la gestacin en la adolescencia que se presenta al encontrarse la adolescente en una situacin de riesgo, generalmente debido a estrs
familiar. Esto es apoyado por Gonzlez para quien las familias de las adolescentes
embarazadas suelen ser calificadas como familias disfuncionales, tanto en su organizacin y en su composicin, como tambin en la forma desorganizada como
se estructuran sus actividades, se exponen las normas y se comparten las responsabilidades (...) Por lo general son familias que presentan necesidades de afecto
insatisfechas y deficiente de comunicacin entre sus miembros y en especial
acerca de los temas sexuales (Gonzlez, E., 2003: 507). Lo anterior impactara
el proyecto de vida de la adolescente produciendo un giro desde el momento de
la gestacin. De aqu en adelante se presentan distintas formas de estructura
familiar en las etapas sucesivas de su ciclo vital.
Asimismo, existe una ntima relacin entre el ambiente familiar y la vulnerabilidad tanto en lo referido a la gestacin adolescente como a la crianza y
cuidado de los hijos/as de madres o padres adolescentes. Segn un estudio de
CEMERA, es fundamental para el adecuado desarrollo tanto de la gestacin como
(2) Agradecemos a Ximena

Candia y equipo por compartir
sus experiencia y material
de trabajo.
del recin nacido/a la actitud que presenta la adolescente, su pareja y su

familia. Si bien, segn este estudio, la mayor parte de las adolescentes tuvo
una actitud negativa al enterarse de la gestacin (94,6%) para el momento antes
del parto las que mantienen la actitud de rechazo constituyen slo el 11%, este
ltimo grupo se ha definido como de alto riesgo. En cuanto a la actitud de las
parejas, casi la mitad mantuvo la negatividad al final de la gestacin, un porcentaje menor, pero igualmente significativo de las familias mantuvieron tambin su
actitud de rechazo y falta de apoyo hacia el momento previo al nacimiento. Estos
datos son importantes en tanto definen el ambiente con el que se encontrar el
nio/a al nacer y las posibilidades y recursos que se activarn para el cuidado y
crianza, asimismo como la calidad del ambiente familiar y su salud mental (Luengo y Gonzlez 2003: 527).
Una investigacin realizada en el hospital de Huepil (VIII regin) estima que la
edad de la madre no es determinante en la ocurrencia de morbilidad en los lactantes, sin embargo los hijos/as de adolescentes casadas tienen mayor riesgo de
enfermar que los hijos/as de adolescentes solteras, lo que nos indicara que las
distintas dinmicas familiares y probablemente el rol que cumplen los abuelos/
as son de suma importancia en el estudio de la vulnerabilidad de este grupo de
riesgo (Pajarito et. al. 1996: 260).
Efectos y consecuencias de la gestacin adolescente
En la literatura (Maddaleno, Morillo e Infante, 2003; Maddaleno y SchuttAine,
2003; Madrid, 2005); se mencionan los siguientes factores que protegen a las
adolescentes de una gestacin no planificada: familia estable, dialogo fluido con
el adulto referente, rendimiento escolar satisfecho, grupo de pares con conductas adecuadas, mayor instruccin formal, programas de educacin sexual, mayor
autoestima, existencia de proyectos de vida, pareja nica, mayor instruccin de
los padres, mejor ocupacin del tiempo libre.
El entorno social y familiar de la adolescente es muy importante para su conducta sexual. Se estima que un alto porcentaje de GA se produce en hijas de
madres que lo han sido en su etapa adolescente, por lo tanto, se considera la familia con padre y madre presentes como un factor protector. Tambin influye en
este caso el nivel educacional y la situacin socioeconmica de la familia, cuando
ambos factores estn fortalecidos la GA se presenta en menor porcentaje. Existe
evidencia que muestra una relacin inversamente proporcional entre el nivel de
instruccin de las/os adolescentes y la posibilidad de gestacin precoz (Maddaleno, Morillo e Infante, 2003; Maddaleno y SchuttAine, 2003).
El proyecto de vida es otro factor que influye en la ocurrencia de una gestacin.
Cuando las adolescentes se han trazado un plan a seguir para su futuro que incluye la consecucin de metas a largo plazo es ms probable que se responsabilicen
por su sexualidad y usen mtodos anticonceptivos.
Se consideran (Maddaleno, Morillo e Infante, 2003; Maddaleno y SchuttAine,
2003; Madrid, 2005) factores de riesgo de GA: bajo nivel socioeconmico, inicio precoz de relaciones sexuales, familia disfuncional, mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente y/o soltera, ser hija de una mujer que haya sido
madre adolescente, bajo nivel educativo, falta o distorsin de la informacin,
ausencia de un proyecto de vida propio. A continuacin se desarrollarn los de
mayor incidencia y ms discutidos.
La edad es uno de los factores que ms preocupa actualmente en el caso de Chile. Tal
como ha mostrado Rodrguez (2005) el aumento de la tasa de fertilidad es especialmente relevante a los 15 y 16 aos, siendo casi insignificantes en el rango mayor.
22
Las gestaciones no planificadas pueden tener consecuencias para la salud de las

madres tales como abortos riesgosos (ilegales), matrimonios forzados y/o tempranos, menor escolaridad, menores ingresos futuros. Adems las mujeres adolescentes embarazadas tienden a buscar control prenatal tardamente o a no buscarlo,
lo que aumenta el riesgo de tener complicaciones con el embarazo (Maddaleno y
SchuttAine, 2003).
La pobreza es un factor importantsimo, pues por lo general se presenta como
antecedente o condicionante de otros factores de riesgo. As, la pobreza se asocia al bajo nivel educacional, a la falta de informacin sobre sexualidad, ausencia
de proyecto de vida autnomo pues limita las posibilidades a las que se accede
(como estudios superiores), tambin est presente de manera frecuente en aquellas familias que se han constituido a partir de una GA, donde muchas veces el
padre est ausente.
Desde el punto de vista de los hijos/as, por qu preocupa una GA?
Diversos autores han sealado que la gestacin en la adolescencia limita las posibilidades de desarrollo social y personal de la madre como el de sus hijos/as
(Madrid, 2005; Palma y Quilodrn, 1992).
Los principales factores de riesgo psicosociales para los hijos/as de madres en
edad adolescente son: la tardanza en el control prenatal y el incumplimiento o
mal cumplimiento de las recomendaciones del personal de salud tanto para el
embarazo como para el cuidado del recin nacido/a (por ejemplo los cuidados
nutricionales de la madre y del nio/a); el ambiente desfavorable e inestable que
rodea a el/la adolescente y su hijo/a; y la pobreza de los modelos parentales,
la inexperiencia de la adolescente propia de su etapa de desarrollo, los escasos
conocimientos formales sobre el desarrollo normal de los pequeos/as, los tratamientos mdicos, la ausencia de la figura parental (Luengo y Gonzlez, 2003).
El hijo/a de madre adolescente se puede enfrentar a problemas de salud entre
los que son ms frecuentes diarreas y accidentes graves que aumentan luego del
ao de edad pues los nios/as comienzan entonces a caminar, lo ms recurrente
son las quemaduras, seguidas por las fracturas. Estudios como el de Arcos et. al.
demuestran que: las variables peso, talla, sexo y edad gestacional peditrica al
nacer explican en una alta proporcin la variabilidad del peso y la talla al mes de
vida, pero disminuyen su importancia a los 6 y 12 meses de edad. () Es probable, por lo reportado en otros estudios, que posterior al mes de vida existira
una mayor influencia de factores familiares, socioeconmicos y ambientales en el
crecimiento y desarrollo durante el primer ao de vida (1997:112).
Es ms probable, segn Luengo y Gonzlez (2003), que hijos/as de madres adolescentes presenten problemas de desarrollo cognitivo y de desempeo educacional
y que tengan problemas de conducta lo que es, a su vez, ms frecuente en los
varones que en las nias. Se estima que a los 7 aos estos nios (varones) tienen
ms posibilidades de repetir el ao escolar. Tambin se ha visto que el estado
nutricional es un buen predictor a largo plazo del rendimiento escolar.
No conocemos datos acerca de la prevalencia de abuso y violencia hacia los hijos/
as de madres adolescentes, sin embargo tienen mayores probabilidades de vivir en
algn momento en hogares para nios/as o bajo el cuidado de sus abuelos u otras
personas. El abandono parcial de los nios/as muchas veces tiene consecuencias
ms negativas que el abandono total, puesto que no se permite la intervencin
inmediata y radical para mejorar su situacin (Luengo y Gonzlez, 2003).
Si nos enfocamos en la crianza del nio/a hijo/a de madre adolescente se ha
sealado que, en general, recibe menos estmulos positivos lo que influye en el
23
desarrollo del lenguaje y psicomotor. Las madres adolescentes suelen tener pocas
interacciones verbales con sus hijos/as y menos comportamientos comunicacionales e interacciones cara a cara, pues en general desconocen la importancia de
esta clase de estmulos (Luengo y Gonzlez, 2003).
Para Palma y Quilodrn los riesgos para el hijo/a se encuentran directamente relacionados con la vivencia del embarazo por parte de la joven, especficamente con
lo que Klein llama sndrome del fracaso. Concepto que rene los riesgos sociales
para la adolescente por estar gestando. Conjunto de efectos negativos que el
embarazo indeseado produce en las distintas esferas de la vida de las adolescentes, especialmente en las menores, entre los cuales se incluye la imposibilidad
de completar las funciones de la adolescencia, abandono de la actividad escolar
por vergenza o prohibicin, grandes dificultades para rearticular su vida sexual
y limitar su fecundidad, imposibilidad de establecer una familia y una vocacin y
poder cubrir las necesidades propias y las del hijo y asegurar que ste alcance su
potencial vital (Palma y Quilodrn 1992: 3).
En atencin a la evidencia anteriormente expuesta se puede pensar que los
riesgos a los que se ven enfrentados los hijos/as de madres adolescentes son
principalmente de carcter psicosocial, cultural y econmico, los cuales influyen
incluso ms que la edad de la madre o el padre. Al comparar los casos de madres
adolescentes que han recibido algn tipo de apoyo educacional ya sea por medio
de programas especializados de los consultorios u organizaciones de beneficencia, con aquellos casos que han recibido la atencin prenatal comn, podemos
observar que la gran mayora de los riesgos se minimizan al tener la adolescente
embarazada mayor acceso a informacin y ms apoyo social y afectivo, mejores
resultados se encuentran tambin cuando se hace un seguimiento de las adolescentes y sus hijos/as por ms tiempo (Arcos et.al. 1997, Molina 2003, Luengo y
Gonzlez 2003).
Apego y vnculo temprano: cmo proteger a los nios/as desde la gestacin
En un estudio de la vulnerabilidad de nios/as por ser hijos/as de madres adolescentes, se hace muy relevante estudiar los procesos de gestacin, parto-nacimiento y postparto como etapas que tienen influencia en la vinculacin que las/
os adultos tienen con los nios/as. Por ello es que consideramos de importancia
desarrollar un breve marco conceptual sobre lo que se ha llamado humanizacin de la atencin de salud reproductiva y apego.
Los afectos y cuidados que los nios/as reciban desde la gestacin, en sus primeros meses y aos de vida son de fundamental importancia en su desarrollo
posterior. En las ltimas dcadas el estudio de la teora del apego ha generado
gran inters, en la bsqueda de explicaciones acerca de la forma y el motivo por el
cual establecemos nuestras primeras relaciones con personas significativas. Usualmente se habla de apego al referirse al contacto piel a piel que ocurre inmediatamente despus del parto entre madre e hijo/a, pero encontramos tambin otras
nociones ms amplias como una estrecha relacin en el tiempo, que ocurre entre
la madre, padre u otros cuidadores/as y el nio/a, siendo ms exacto considerar
al apego como la creacin de un vnculo afectivo con el/la beb. La funcin del
apego es la de ir generando un vnculo nico entre el nio/a y la madre y padre,
y para que el nio/a, basndose en esta relacin, adquiera nocin de s mismo,
establezca una manera particular de relacionarse afectivamente en el futuro y
aprenda una manera de afrontar situaciones de estrs (Soto, 2005).
El primero en desarrollar una teora del apego fue John Bowlby en el ao 1969
(revisada en los aos 1973 y 1980), interesndose en las razones por las cuales
los nios/as se convierten en personas emocionalmente apegadas a sus prime-
24
ros cuidadores y emocionalmente angustiados/as, cuando son separados de ellos

(Bowlby citado en Feeney, B. & Kirkpatrick, L. 1996). Segn diversos autores, las
formas de apego se desarrollan en forma temprana y poseen alta probabilidad de
mantenerse durante toda la vida; constituyen modelos que integran creencias
acerca de s mismo, de los otros y del mundo social en general, as como juicios
que afectan la formacin y mantencin de las relaciones ntimas durante toda la
vida del individuo (Griffin, D. & Bartholomew, K. 1994, Bourbeau, L. et al. 1998).
El tipo de apego que desarrolla cada nio/a, influira directamente en su salud
psicoemocional y fsica, y por ello es de fundamental importancia indagar en los
cuidados que los nios/as reciben.
Tal como ha sealado Soto (2005), los beneficios de un apego seguro son mltiples y variados segn las distintas etapas de la vida. Para promover un apego
seguro, es de gran importancia la atencin prenatal, la asistencia profesional
del parto y posparto. Estas etapas constituyen oportunidades para promover un
buen apego de los padres, involucrndolos en los temas de cuidado del embarazo
y crianza posterior, permitiendo identificar factores de riesgo y patologas que
puedan afectar la relacin con los hijos/as, como tambin riesgo de violencia intrafamiliar. Existen una serie de indicadores de la relacin maternofetal, que van
variando en los distintos estadios de la gestacin. Su identificacin permite implementar intervenciones teraputicas oportunas con la ventaja de la prevencin
temprana. Tan importante es este perodo, que se han desarrollado instrumentos
para detectar el tipo de apego que tendrn los padres con sus hijos/as y con una
alta correlacin ha sido posible predecirlo, tal es el caso de la entrevista diseada
por M. Main, llamada Entrevista a los padres (AAI) que se usa en los padres en
el 4 mes de embarazo y que muestra que: padres con claridad en los eventos de
sus vidas y una actitud reflexiva, predicen una relacin de apego segura con su
hijo/a; padres con importantes prdidas (duelos) o conflictos sin resolver (apego
desorganizado) pueden tener hijos en riesgo de maltrato y violencia intrafamiliar.
Estas alteraciones son tratables, el apego desorganizado se puede prevenir y es
la clave para romper el ciclo del paso transgeneracional de vnculos no seguros
(Soto 2005).
Gestacin adolescente desde una perspectiva de gnero y de masculinidad
La OMS (2000) ha hecho notar la falta de investigaciones sobre la aproximacin

de los varones adolescentes a la paternidad, sus conductas y significados acerca
de ella. En un sentido similar, Olavarra (2003) ha planteado que la fecundidad ha
sido considerada tradicionalmente por las polticas como un asunto del binomio
madrehijo/a, siendo invisibilizada la participacin de los hombres.
En nuestra regin se aprecia una estrecha relacin entre las identidades de gnero y las conductas y actitudes de los/as adolescentes hacia la sexualidad y la
reproduccin (Falconier, Guzmn, y Contreras, 2001). Varios estudios y autores
han sealado las inequidades de gnero en cuanto a la GA, las que son ms frecuentes en los grupos socioeconmicos ms pobres, con menos escolaridad, y en
la poblacin indgena. Adems, la GA tiende a perpetuar la pobreza, y hace que
los riesgos para la madre, el padre y el nio/a aumenten (Arriagada, 2002; Greene, Rasekh, y Amen, 2002; Kliksberg, 2002; OMS, 2000; Palma, 2002). Como
ha planteado Szasz (2002) las construcciones sociales de gnero se relacionan
estrechamente con las construcciones sociales de la sexualidad y la reproduccin,
y las desigualdades asociadas. Gonzlez (2003) y Palma (2002) sealan que a
menudo se pasa por alto que ante una GA, hay no solo una madre sino un padre
adolescente o adulto joven que con frecuencia elude su corresponsabilidad, hecho social invisibilizado.
25
La evidencia existente plantea que la paternidad adolescente est rodeada de

estigmas. Ante una gestacin no planificada o fuera de una unin formal los
adolescentes pueden verse enfrentados a la decisin del no reconocimiento social
y legal; pueden ser presionados a abandonar la escuela. Las inequidades de gnero
hacen ms probable que sea la mujer quien ejerza una maternidad responsable, y
que al genitor se le permita continuar sus estudios y no implicarse en los procesos
de gestacin, parto y crianza, con la negligencia de sus responsabilidades reproductivas, econmicas y de cuidado. Los padres adolescentes, aunque de maneras diferentes y en grados diferentes, se enfrentan a los mismos problemas que las
madres adolescentes: una transicin demasiado precoz del papel de adolescente
al de padre; aislamiento social; relaciones inestables, y oposicin social y familiar
a comportarse como padres (OMS, 2000: 39). Levandowski (2001) propone que
los prejuicios acerca de los padres adolescentes se contradicen con la actitud que
en realidad tienen muchos de ellos, en que no solo desean ser buenos padres sino
que lo practican. Lyra (2001) describe el rechazo por parte de las instituciones
sociales (de salud y educativas por ejemplo) a la intencin de muchos padres adolescentes de responsabilizarse de sus hijos/as.
En un estudio realizado en Chile por CEMERA (Gonzlez, E., 2003) se encontr,
en cuanto a la reaccin de los adolescentes varones ante un embarazo, que
un 60% lo hizo en forma positiva y que en una alta proporcin dicha reaccin se
manifest de inmediato y no vari en el tiempo. Algunas de las reacciones emocionales fueron alegra, desconcierto, desagrado, preocupacin, culpa y dudas.
Se entrevist a 652 embarazadas adolescentes. Los progenitores eran adolescentes en un 42,9% de los casos y tenan entre 20 y 24 aos en un 38% de los
casos. Un 36,6% no reconoci a sus hijos/as, entre los que estaban los agresores
sexuales. El reconocimiento civil no siempre supuso responsabilidad econmica.
En cuanto a los cambios en la vida de los varones uno de los ms importante es el
abandono de los grupo de pares y el traspaso del tiempo a la pareja y el/la recin
nacido/a.
Existe un amplio acuerdo de que la masculinidad no se puede definir fuera del
contexto socioeconmico, cultural e histrico en que estn insertos los varones,
y que sta es una construccin cultural que se reproduce socialmente. Los/as
diferentes autores/as coinciden en que es posible identificar cierta versin de la
masculinidad que se erige en norma y deviene en hegemnica, incorporndose en la subjetividad tanto de hombres como de mujeres, que forma parte de la
identidad de los varones y que busca regular al mximo las relaciones genricas
(Olavarra, 1999: 21).
La educacin sexual en los adolescentes est dada principalmente por sus pares,
por la calle, por las pelculas, por todo aquello que ellos mismos pueden averiguar.
Los padres y madres se encuentran ausentes con respecto a este tema y en la
escuela se trata de enseanzas puramente biolgicas que se alejan de las inquietudes de los jvenes.
En un estudio cualitativo realizado en nueve pases de nuestra regin se encontr
que los adolescentes varones quisieran comunicarse ms sobre sexualidad con sus
padres, llegando la educacin sexual demasiado tarde, de manera prohibitiva, con
mitos y sin dilogo sobre temas como los afectos, la intimidad y el placer (Aguirre
y Guell, 2002).
La literatura coincide en que la desinformacin influye en el ejercicio inadecuado
de la sexualidad en trminos de seguridad tanto desde el punto de vista de los
riesgos fsicos como emocionales y sociales.
26
Al parecer, coexisten comportamientos, prejuicios y valores a veces contradictorios, que redundan en que la vida sexual de los jvenes sea improvisada, conflictiva, ambivalente e incierta; no constituyndose en una dimensin sujeta a
proyectos vitales, sino ms bien estructurada en torno a las contingencias, especficamente las del deseo. Esto se relaciona con la falta de apoyo, orientacin
e informacin sobre sexualidad; escasez que no permite la conformacin de un
lenguaje que les posibilite referirse a los afectos y sentimientos en este mbito;
no han sido contenidos en sus temores, ni educados para vivir una sexualidad sin
riesgos que amenacen sus proyectos de vida, por lo tanto segura y proveedora de
bienestar (Guerino y Rogers. 2000: 81).
Desde esta perspectiva, la sexualidad ahora se asocia al compromiso y a la responsabilidad, pues en muchos casos slo luego de la gestacin se accede a informacin
sobre reproduccin y mtodos de prevencin tanto del embarazo como de ITS,
slo entonces se legitima la sexualidad de la pareja (Palma y Quilodrn, 1992).
Cuando existe lazo amoroso en la pareja se presentan singularidades. En estos
casos para los hombres la relacin amorosa est en la base de la continuidad de
la pareja y en el asumir una paternidad no esperada. Segn Olavarra (2001) en
estratos bajos la gestacin detona la convivencia entre los/as jvenes, y cuando
se trata de matrimonio por lo general no es slo por el futuro hijo/a sino que
es algo que ya haba sido conversado antes. En cambio en estratos ms altos
tanto la convivencia como el matrimonio son postergados, lo ms importante es
terminar los estudios. Esta decisin se basa en los consejos paternos y en tener
la seguridad de que la familia proveer todo lo necesario para el futuro hijo/a
mientras que los/as adolescentes finalizan sus estudios. Pero tambin el hombre
puede desentenderse de su paternidad.
En cuanto al proyecto de futuro de los jvenes enfrentados a la gestacin, Olavarra (2001) establece una distincin entre los adolescentes de sectores populares
y los de sectores medio/alto. En el caso de los primeros por lo general cuando
sucede la gestacin ya se encuentran medianamente integrados al mundo laboral
por lo que este suceso puede estructurar sus vidas, entregar un sentido, un fin,
un proyecto de vida. En cambio para los segundos la gestacin es ms que nada
una amenaza a su futuro pues se ve como una imposibilidad para cumplir con lo
que sus padres y ellos mismos han trazado como el camino ideal. En relacin a los
adolescentes populares, la paternidad estructura un proyecto de vida con metas
y objetivos claros, en un corto y largo plazo, cuando en la vida, los adolescentes
no han podido articular un proyecto de vida otro, centrado en su propio desarrollo. De este modo tener un hijo se constituye como una realizacin personal para
ciertos jvenes, del mismo modo que para otros esta expectativa est depositada
en el estudio. Son justamente los adolescentes que han tenido una vida ms
llevadera y con mayores posibilidades de acceder aun proyecto otro, a los que les
resulta ms difcil enfrentar la paternidad (Guerino y Rogers 2000: 354).
Gestacin adolescente y proyecto de vida
En el caso de los adolescentes varones, como plantean Olavarra y Parrini (1999)
y Olavarra (2001), la gestacin es vivida como un suceso que trastorna sus
proyectos y cambia su curso biogrfico. Surge como un impedimento a la
realizacin personal o a las aspiraciones de ascenso social. Implica pensar en otros
aspectos que no se haban considerado y es sentido como un error o una equivocacin, por la que se paga un costo. Esta interpretacin, aunque con matices
diferentes, se puede extender tambin al caso de las mujeres.
Segn Palma (1991) las relaciones sexuales tempranas, que van en contra de las
prescripciones sociales, antes de una gestacin se conceptualizan solamente en
27
la sospecha, en el dejar hacer, o hacer la vista ciega. Es slo con el embarazo

que se materializa esta conducta. As existe un aparente contexto de inocencia,
de sorpresa tanto para los/as adolescentes como para sus padres. De esta manera la GA aparece como una situacin sorpresiva y por ende inaugura cambios
para los cuales ni los adolescentes ni su contexto se encuentran preparados. Por
tanto las decisiones con respecto a la gestacin suelen tomarse en el contexto
de una crisis imprevista, connotada de manera negativa socialmente y asociada
a variadas tensiones.
La gestacin suele marcar un antes y un despus en la biografa de un/a adolescente. Por lo general se produce una ruptura con la situacin anterior, a nivel
personal, familiar, de crculos de amigos, institucional (escuela por ej.). En esta
situacin inicial se tenan cosas que hoy no se tienen, as la gestacin es vista por
las/os adolescentes como una cada, una desilusin, ante ellas mismas/os, la
pareja y/o la familia. Por lo tanto esta es la primera vez que las/os adolescentes
se encuentran ante decisiones que saben influirn drsticamente en el curso de
sus vidas.
La gestacin es por tanto una situacin lmite ante la cual las/os adolescentes
deben enfrentarse desde una posicin que las/os lleva a plantearse un proyecto
de vida en el cual deben considerar no slo su propia sobrevivencia frente a esta
nueva situacin, sino tambin la opinin e injerencia de los otros que para ella/l
son significativos. Por ello estn en juego la doble dimensin de las respuestas
normales y anormales definidas tanto desde el s mismas/os como desde las exigencias sociales. De este modo entran en juego dimensiones como: el cambio
alteracin en algunos elementos importantes de la situacin biogrfica; la
cada; y la solucin tener que hacer algo al respecto.
A todas ellas subyace una misma significacin comn, la de haber realizado una
trasgresin al orden y de tener que realizar, de algn modo, una reparacin equivalente. En otras palabras, la respuesta adoptada, cualquiera que sea, es asumida
como un costo de algo.
No toda gestacin en la adolescencia carece de planificacin. Algunos autores/as
defienden el derecho de los adolescentes a planificar un embarazo como
uno de sus derechos sexuales y reproductivos. Asimismo, si bien la gestacin
puede no haber sido planificada, una vez conocida ser en un alto porcentaje de
los casos deseada, siendo sta otra distincin importante.
En un estudio de MIDEPLAN (2000) con jvenes se encontr que las mujeres
cambian de jerarqua en el mundo de los afectos y del hogar y los hombres jvenes se interesan mayormente por el espacio familiar. Para el 42% de las mujeres
estudiadas y para el 32% de los hombres, la meta ms recurrente fue el desarrollo personal. Las mujeres luego mencionan el desarrollo profesional (24%). Los
hombres mencionaron luego la la bsqueda de status y la conformacin de una
familia (20% aproximado cada una).
Se observa que los roles tradiciones estn en cuestionamiento, en trnsito, en
redefinicin. El desarrollo personal y el trabajo se configuran como mbitos aspiraciones relevantes para las/os jvenes. En este contexto una gestacin viene
a irrumpir, a provocar un brusco cambio de contexto, a fragmentar las aspiraciones. Cmo se reescriban estos proyectos depender de la identidad del/la
adolescente y de las posibilidades o condiciones que su familia, redes, comunidad
y el estado le otorguen. Las inequidades de gnero y de nivel socioeconmico
pareciera que son variables influyentes en las oportunidades de redefinicin del
propio futuro, de la esperanza.
28
B) Metodologa
El presente es un estudio cualitativo, transversal y de tipo descriptivo (Krause, 1995). El uso de metodologas de investigacin cualitativas en ciencias sociales
es creciente en razn de la bsqueda de nuevas formas de abordaje emprico de
interrogantes que no han podido resolverse con metodologas cuantitativas, en
particular en lo relativo al estudio de procesos de orden subjetivo (Ibid.). Ms que
la representatividad estadstica de los resultados, interesa conocer en profundidad
el desarrollo de los mecanismos subjetivos que inciden en el fenmeno abordado.
Las tcnicas cualitativas permiten validar la informacin producto de la triangulacin y de la saturacin de los datos y resultados encontrados y construidos.
Entre algunas de las caractersticas ms importantes de la investigacin cualitativa se cuentan: busca la comprensin de las subjetividades; es interactiva y
reflexiva, ya que los investigadores son sensibles a los efectos que causan sobre
las personas que participan en el estudio; es naturalista ya que se trata de comprender a las personas dentro de su marco de referencia; es rigurosa, en ella se
busca resolver los problemas de validez y confiabilidad mediante la exhaustividad
(anlisis detallado y profundo) y del consenso intersubjetivo (interpretacin y
sentidos compartidos) (Krause, 1995; Sandoval, 2002).
Otras caractersticas de las metodologas cualitativas que nos interesa destacar
son las siguientes (Sandoval, 2002): apertura, ya que permite incorporar nuevos
elementos en el diseo en funcin de los hallazgos tras el anlisis de los datos, tales como nuevas preguntas o estrategias de informacin alternativas; flexibilidad,
ya que el diseo puede ser modificado para enriquecer la informacin y hallazgos;
sensibilidad estratgica, que se refiere a la posibilidad de modificar el diseo
inicial de acuerdo a las caractersticas del contacto con los informantes o de la
realidad investigada; y referencialidad, que incluye a las anteriores y se refiere a
la naturaleza orientadora del diseo inicial en su conjunto.
En sntesis, la metodologa cualitativa proporciona a la investigacin una perspectiva
comprehensiva de los fenmenos sociales, cuyo punto de partida es la imposibilidad
de separar el conocimiento de quien lo conoce. La mirada cualitativa, conciente de
la naturaleza nica del hecho social, nos ofrece de esta forma un mtodo interpretativo y reflexivo para el estudio de una realidad compleja e intersubjetiva.
En base al enfoque cualitativo, se plante la realizacin del estudio en dos etapas consecutivas: una primera de recopilacin de la informacin bibliogrfica
pertinente para construir el marco conceptual y de realizacin de entrevistas
a expertas/os; y una segunda de levantamiento de la informacin a partir de
entrevistas en profundidad a las redes de cuidado de ocho nios/as hijos/as de
madres adolescentes.
El dispositivo de recoleccin de informacin utilizado en el estudio fue
la entrevista individual en profundidad. Esta tcnica permite acceder a los
significados de una persona en torno a los temas de estudio. Se considera que la
propia estructura con que la persona entrevistada presenta su relato es portadora
de sentido (Sandoval, 2002).
En el proceso de recoleccin de datos se utiliz un plan referencial no prescriptivo,
es decir una gua amplia que permiti situarse en las diferentes dimensiones del
fenmeno explorado pudiendo realizar diferentes recorridos segn la relacin y sintona que se dio entre entrevistador/a y entrevistada/o. En la investigacin cualitativa el plan de recoleccin de informacin es emergente y cambiante en funcin
de los hallazgos que se realicen durante el proceso investigativo (Sandoval, 2002).
29
La pauta de entrevista fue diseada a partir de los objetivos del estudio, la revisin de literatura y de los temas emergentes en las entrevistas a expertas/os.
Las reas temticas abordadas en la pauta de las entrevistas en profundidad fueron las siguientes: historia familiar y situacin actual; reaccin/respuesta ante la
gestacin; sexualidad; proceso de gestacin; nacimiento y posparto; cuidado y
crianza; educacin; trabajo; proyecto de vida y aprendizajes.
El proceso muestral se orient por los principios del muestreo tericamente
guiado y de saturacin terica descritos por el modelo de la Teora Fundada
(Strauss & Corbin, 1990, 1991). Se escogieron como categoras relevantes para
iniciar el muestreo la maternidad adolescente, la edad de las adolescentes
al ser madres, la paternidad, y la residencia urbana o rural.
La seleccin de los/as participantes se realiz en virtud de su pertinencia, es
decir, su aporte con la mayor y mejor informacin a la investigacin segn sus
requerimientos tericos, y en virtud de su adecuacin, es decir para contar con
datos suficientes para desarrollar una descripcin del fenmeno completa y rigurosa (Sandoval, 2002). Asimismo se decidi levantar la muestra dentro de las
categoras escogidas usando otro criterio de las metodologas cualitativas que es
el de mxima diferencia.
Con respecto a la muestra, en un principio se plante la identificacin de 8 nios/as (de edades entre la gestacin y los 3 aos de edad), hijos/as de madres
adolescentes entre 14 y 19 aos. Se entrevistara a sus madres y padres (fueran o
no adolescentes), y en cuatro de los casos a otros familiares que apoyaran en las
tareas de cuidado y crianza de los nios/as. Todas las entrevistas se realizaran
en la Regin Metropolitana, la mitad en comunas urbanas y la otra mitad en
comunas rurales de la regin. La mitad de los casos corresponderan a nios/as
cuyas madres dieron a luz entre los 14 y 16 aos, y la mitad entre 17 y 19.
Las razones para seleccionar los criterios mencionados se desarrollan a continuacin:
Con respecto a la edad de las madres, se consider necesario incluir adolescentes en los grupos de 14 a 16 aos, y de 17 a 19 aos. El primer grupo se encuentra en el perodo denominado de adolescencia media, que corresponde a la
adolescencia propiamente tal, cuando las jvenes han completado prcticamente
su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima
relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchas, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual. El
grupo entre los 17 y 19 aos se conoce como de adolescencia tarda, perodo
en el cual casi no se presentan cambios fsicos y en el cual las adolescentes presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones
ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema
de valores con metas vocacionales reales. Consideramos que las diferencias entre
estas dos etapas justificaban que las entrevistas tomaran en consideracin la
variable etrea.
En relacin a la importancia de entrevistar a los varones, se considera como
una manera de profundizar en la temtica de la paternidad, y las interrelaciones
de pareja y familiares relacionadas con la maternidad y paternidad. Muchos estudios sobre GA han cometido el sesgo de poner mucha importancia en las madres,
restando importancia a los padres, lo cual se ha traducido en polticas pblicas
que hasta hace poco, se enfocaban fundamentalmente en el binomio madre
hijo/a. Desde un punto de vista de derechos del nio/a y de equidad de gnero
el grado de apoyo y participacin del padre en la crianza es un factor importantsimo de considerar. Por ello, intentamos que la muestra integrara la mayor di-
30
versidad posible (segn el criterio de mxima diferencia) de participacin paterna:

desde padres ausentes hasta padres que participan activamente en los cuidados y
crianza de sus hijos/as. Del mismo modo, las madres que constituyeron la muestra presentaban variaciones en sus roles de cuidadoras: desde madres que son las
cuidadoras principales de los nios/as, a madres cuyos roles son desplazados por
otras figuras (en especial la abuela materna).
Por motivos de tiempo destinado a esta investigacin se decidi tomar slo la
Regin Metropolitana (RM) para el desarrollo de la investigacin, considerando
que en esta regin se puede encontrar gran diversidad de casos, que representan
diferentes dimensiones del problema de estudio. Dentro de la RM, se plante
una diferenciacin entre las categoras de urbano y rural, siguiendo la hiptesis
de que las estructuras y dinmicas familiares, y las estrategias de cuidado de los
nios/as hijos/as de madre/padre adolescente podran presentar diferencias
entre ambos contextos. Finalmente se escogi un caso de la comuna de Lampa,
perteneciente a la RM, y dos casos de Rengo, en la VI Regin, por considerarse
que dentro de la RM la diferenciacin urbanorural era poco marcada.
Se incorporaron adems dos variables adicionales: la pertenencia tnica y
la participacin en programas de apoyo a la GA. Se consider importante
tomar al menos una familia perteneciente a la etnia mapuche, para incorporar
la pregunta por posibles diferencias derivados de la adscripcin tnica. El caso
mapuche fue el de la familia de Lampa; sin embargo por tratarse de un solo caso
no se considera pertinente incluir hallazgos o recomendaciones con pertenencia cultural; ello requerira profundizar en el tema y estudiar ms casos. En el
transcurso de la investigacin se defini, adems, que resultaba de inters tomar
tanto casos de parejas que han participado en programas de apoyo a la GA,
como parejas que no han recibido ese tipo de apoyo, para identificar elementos
que podran incidir en el desarrollo de los nios/as. En ese sentido, dos madres
adolescentes entrevistadas participaron en UDACAR (Unidad de Adolescencia del
Consultorio Alejandro del Ro, Puente Alto, una pareja de adolescentes en el Programa EMPRENDE MAM (Congregacin de Damas Salesianas, La Florida), y una
adolescente en CEMERA (Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral
del Adolescente, U. de Chile).
En cuanto a los procedimientos ticos, el equipo investigador se gui por el
currculo de Family Health Internacional. Los principios ticos de cualquier
estudio cientfico que involucre a seres humanos, compromete a los investigadores/as a disear y aplicar el estudio considerando los principios universales de la
investigacin cientfica: respeto por las personas, beneficencia y justicia. En ese
contexto, se utiliz un documento de consentimiento informado, que asegur
que los/as participantes recibieran toda la informacin sobre los objetivos y procedimientos del estudio, asegurando su comprensin y participacin voluntaria,
y la confidencialidad de la informacin. Para respetar la confidencialidad, es que
en el presente informe se utilizan seudnimos de los entrevistados/as.
Tambin se consider que los entrevistados/as no deberan incurrir en ningn
tipo de gasto econmico por efectos del estudio, por lo cual se les pag transporte para desplazarse al lugar de la entrevista y cualquier otro gasto que debieron
costear por efectos de la investigacin.
Para el anlisis de los datos se utiliz el enfoque de la teora fundada (grounded theory) originalmente desarrollada por Glaser y Strauss, en la cual a partir de
un acercamiento ntimo al rea de investigacin se desarrolla un anlisis terico.
Si bien la teora es escrita por el equipo de investigacin, asimismo nace o se
descubre mediante ciertos pasos de interrogacin de los datos. La teora fundada
31
se basa en un procedimiento de anlisis de los datos o material ofrecidos por la

recogida de datos. Ms que un mtodo o tcnica especfica es un estilo de investigacin que incluye herramientas distintivas como el muestreo terico y las
comparaciones constantes; se cimienta en la premisa de que hacer teora es un
proceso esencial para la comprensin de cualquier fenmeno social. Y ese proceso de construccin de teora se levanta revisando, rediseando y reintegrando
constantemente las nociones emergidas con la interrogacin de los datos (Jones,
Manzelli y Pecheny, 2004).
El muestreo terico consiste en la recoleccin de datos con el propsito de producir teora. Los investigadores desarrollan un proceso de recoleccin que se teje
entre la codificacin y nuevas decisiones de recoleccin segn vaya surgiendo la
teora de los datos. La comparacin constante es un procedimiento que consiste
en la permanente iluminacin de la teora que se va construyendo con los datos
que se van codificando. Su objetivo es producir teora de una manera sistemtica.
Est diseado para ser usado en conjunto con el muestreo terico (Jones, Manzelli y Pecheny, 2004). En el presente estudio, la codificacin se realiz con apoyo
del software de anlisis cualitativo de datos Atlas.ti, con el que se realizaron tres
procesos de codificacin sugeridas en el marco de la teora fundada: codificacin
abierta, codificacin axial y codificacin selectiva. La primera relativa a la generacin de etiquetas, la segunda consistente en la elaboracin de rboles y relaciones
entre cdigos, y por ltimo la produccin de teora a partir de los datos (Ibid.),
en la forma de una narracin fundamentada, tal como se hace en el anlisis de
este informe.
32
Anlisis de los datos
A) Presentacin de los casos

Explicitado el marco metodolgico del estudio, se procede a presentar los casos. Dada la relevancia que adquiere la particularidad de los fenmenos en los
estudios cualitativos, se considera pertinente exponer el contexto de cada caso
estudiado, para situar el anlisis y luego las conclusiones y recomendaciones en
los contextos especficos en que viven y se desarrollan nios/as, hijos/as de madres adolescentes.
Los casos se describen desde los testimonios de los entrevistados/as, reproduciendo lo ms fielmente posible los relatos de sus propias historias segn fueron
contadas por ellos/as. Usamos seudnimos para garantizar la confidencialidad
de las identidades de quienes participaron del estudio. Las edades y caractersticas de los casos corresponden al momento de las entrevistas, realizadas entre
noviembre del 2005 y febrero del ao 2006. No se describen todos los casos del
estudio; se privilegian aquellos en los cuales se realizaron al menos dos entrevistas a las redes de cuidado de los nios/as (madre, padre, abuelos/as o tas),
casos de los cuales tenemos un panorama ms completo. Once fueron las madres
adolescentes entrevistadas, y en ocho de los casos se cuenta con entrevistas a
los padres de sus hijos/as u otros miembros de las familias; ocho historias que a
continuacin presentamos.
Hace un ao y medio que Boris naci y se convirti en el centro de la actividad
familiar en casa de sus abuelos maternos, donde vive junto a Vania (17), su madre.
A pesar de que la noticia sobre la llegada de un integrante inesperado fue dura,
al poco tiempo trajo nuevos aires para esta familia, motivndolos para hacer
cambios que beneficiaron la convivencia. Se mudaron de la casa en que vivan
de allegados a la que actualmente arriendan en Cerro Navia y, aunque tienen
que compartir el sitio y el bao con otra familia, es un espacio propio que les ha
otorgado mayor independencia.
Desde la noticia de la gestacin, Vania comenz a captar mayor atencin de
sus padres, lo que mejor la valoracin que de s misma tena y permiti que las
relaciones al interior de la familia fuesen ms armnicas que antes. Actualmente
siente que la comunicacin con sus padres es mucho ms fluida que antes del
nacimiento de Boris.
Gilda, la ta materna de Boris de 18 aos, tena tres meses de gestacin al momento de la entrevista. Ella fue un gran apoyo para Vania en los momentos ms
difciles de la gestacin; entenda por lo que pasaba su hermana pues tambin
tuvo una gestacin a los 15 aos, que concluy en un aborto espontneo. Hasta
hace poco tiempo viva tambin con sus padres, sin embargo hace unos meses se
mud a casa de su pololo, pues senta que ellos daban demasiadas ventajas a su
hermana y no le gustaba que Laura, su madre y abuela de Boris se hiciese cargo
del pequeo quitndole responsabilidades a Vania.
Al enterarse de la gestacin, Vania llevaba muy poco tiempo pololeando y con su
pareja no usaban ningn mtodo anticonceptivo. El padre de Boris no particip
de la gestacin ni colabora actualmente en la crianza; slo ha visto a su hijo en un
par de ocasiones. Vania habla de este tema con algo de tristeza, pues ms que en
el aspecto econmico, le ha hecho falta el apoyo emocional del padre de su hijo.
Actualmente el rol paterno lo cumple Daro, el abuelo materno de Boris, quien
experiment la mayor transformacin; al enterarse de la noticia de la gestacin
de su hija, reaccion con dureza, pero relata que al ver a su nieto por primera
vez, ste le rob el corazn. Actualmente se preocupa porque Boris tenga todo
lo que hace falta, adems pasa bastante tiempo con l, lo muda, lo baa, le da
34
de comer, lo saca a pasear, etc. Daro dice que lo est criando tal como si fuese
su propio hijo, a diferencia del trato ms lejano que tuvo con Vania y su hermana
cuando eran pequeas. l incluso plantea que si Vania quiere formar otra familia
e irse de su casa debe dejar a Boris; total, ella puede hacer ms.
Vania permaneci en la escuela durante la gestacin, no perdi ningn ao y actualmente cursa 4 medio. Tiene intenciones de continuar estudiando. La abuela
materna de Boris se queda con l durante el da y trabaja por la noche, mientras
Vania va a clases en la maana y se hace cargo de las labores domsticas en
las tardes.
Luca tiene cinco meses y vive con su madre Teresa (15 aos), su ta materna
(de 11 aos) y su abuela materna (37 aos) en la casa de la ltima en Puente Alto.
La abuela termin el colegio y estudi la carrera tcnica de peluquera; tiene una
peluquera en la casa y est planeando abrir otro local. En su momento insisti
en los estudios de Teresa pero sta no manifiesta ningn inters por terminar
la escuela.
Los abuelos maternos de Luca estuvieron casados 15 aos; en los dos ltimos
aos su abuelo mantuvo una relacin paralela con otra mujer, con quien actualmente convive. Esta situacin fue especialmente triste para la madre de Luca,
pues marc el alejamiento de su padre (abuelo de Luca). En el afn de llamar su
atencin, a los 11 aos Teresa comenz a escapar de su casa para carretear, y al
necesitar un segundo hogar para quedarse, temiendo las reprimendas de su madre, recurri a la casa de un primo lejano de su padre. En dicho lugar viva Igor,
ocho aos mayor que ella, con quien comenz toda una historia de encuentros
y desencuentros que desemboc en un pololeo que lleva tres aos. Teresa e Igor
mantuvieron relaciones sexuales sin proteccin durante meses, luego decidieron
que ella tomara pastillas; y cuando haba comenzado a hacerlo ocurri la gestacin. En el relato de Teresa, ste ocurri porque le explicaron mal como tomar
las pastillas en el consultorio.
Tras el nacimiento de Luca, Igor se fue a vivir a la casa de la madre de Teresa por
un tiempo. Ya no vive ah pues en opinin de Teresa se puso muy pesado con
la nia y era mejor verse menos seguido. Igor actualmente vive con sus padres,
termin cuarto medio y trabaja como obrero de construccin.
Victor, de 5 meses, es hijo de Nadia (19 aos) y Esteban (20 aos). Vive
en casa de sus abuelos maternos en La Pintana, donde vive tambin su ta de 10
aos y su to, de 20 aos, ambos hermanos de Nadia. Ella y Esteban se conocieron en la escuela y llevan tres aos juntos. La noticia de la gestacin no fue una
gran sorpresa, pues se lo esperaban; haba sido conversado e incluso tenan el
antecedente de una prdida espontnea. Era un evento esperado, esperado para
los padres de Victor, no para sus abuelos. Es por ello que para Nadia fue tan importante el apoyo incondicional de Esteban, al fin y al cabo fue en la casa de sus
abuelos paternos que Victor vivi sus primeros meses de gestacin luego de que
su madre fuera expulsada del hogar de sus padres. Para Beln, la abuela paterna
de Victor, la gestacin adolescente no es una novedad; su hijo mayor, Rodrigo,
fue padre a los 18 aos.
Cuando Nadia tena dos meses de gestacin, ella y Esteban arrendaron un departamento donde ir a vivir solos. Ello, pues consideraban que era de suma importancia el vivir junto a su hijo como una familia independiente, y porque las
relaciones en las casas de los abuelos maternos de Victor eran difciles. Sin embargo, unos das antes del parto decidieron volver cada uno a la casa de sus
respectivos padres, pues era muy complicado para ellos dos solos hacerse cargo
35
econmica y emocionalmente de su independencia. Desde entonces se ven a

diario y planean irse a vivir juntos, pero esta vez con todo lo necesario.
Para los padres de Victor los estudios representan un eje fundamental: Esteban
termin la enseanza media y sigui estudios tcnicos, muestra un orgullo especial al recordar que ya lleva dos aos y medio trabajando en el campo de las
alarmas para casas. Por su parte Nadia complet el cuarto medio pero debido a la
gestacin no la dejaron realizar su prctica. Aunque la abuela materna de Victor
abandon su trabajo para ayudar en su cuidado, Nadia espera a que crezca un
poco ms para poder dejarlo a cargo de otras personas y terminar sus estudios.
Gustavo naci en octubre del 2006, es el integrante nmero 14 de la casa
donde vive junto a su madre y la familia de su abuela, en la poblacin La Pincoya
de la comuna de Huechuraba. En la casa se renen 4 generaciones, a partir de
Gustavo, madre y tos, abuelos y tos abuelos, bisabuelos, todos de lnea materna. Paola, su madre, tiene 16 aos y es la mayor de cuatro hermanos, del segundo
matrimonio de ambos padres. El abuelo materno de Gustavo tiene dos hijos de un
matrimonio anterior y la abuela uno; lo que suman siete tos y tas maternos/as
de Gustavo. Paola se enter de la gestacin tras siete meses de pololeo, con quien
era su primera pareja sexual. Ella se sinti muy triste con la noticia pues pensaba
que iba a causar mucho sufrimiento en su familia; tambin le entristeci porque
antes haba tenido el deseo de llegar virgen al matrimonio, y no lo haba cumplido. Paola, siendo ms joven, haba sentido una fuerte vocacin religiosa y haba
incluso pensado hacerse monja. Por eso mismo, el haber mantenido relaciones
sexuales fuera del matrimonio le produca conflictos y contradicciones. Junto con
la tristeza, Paola tambin sinti alegra pues estaba gestando algo propio, algo
que iba a dar sentido a su vida.
El padre de Gustavo, Diego, tiene 16 aos y es hijo nico del segundo matrimonio
de sus padres. Vive con su madre y padre en la casa de stos, donde no vive nadie
ms. La abuela materna de Gustavo tiene tres hijos mayores y el abuelo paterno
uno, pero tienen sus propias familias y viven por su cuenta.
Paola y Diego conocan los riesgos de tener relaciones sexuales sin proteccin, sin
embargo nunca usaron mtodos de proteccin. Tenan confianza en que eso no
les iba a pasar a ellos. Al saber la noticia, Paola le cont a Diego, quien neg que
el hijo/a fuera suyo. Tuvo una reaccin muy violenta y negativa, que a Paola le
doli mucho. De todos modos, ella quera seguir con la gestacin, y pidi apoyo
en su familia de origen. La madre de Paola, que fue madre adolescente, tambin
tuvo una reaccin negativa a la noticia, la violent verbal y fsicamente e intent
convencerla de hacerse un aborto. Paola se neg, pero de todos modos su madre
la oblig a ingerir pastillas y hierbas abortivas durante los dos primeros meses de
gestacin. Esto le produjo sntomas de prdida y estuvo hospitalizada por unos
das; tras lo cual su madre no insisti ms en provocarle el aborto.
A medida que la gestacin avanzaba, tanto Diego como la familia de origen de
Paola fueron lentamente aceptando la gestacin. En los ltimos meses, Diego
quera participar ms activamente de los controles de salud de Paola y participar
en el nacimiento de su hijo, pero sus padres se lo impidieron.
Tras el nacimiento de Gustavo, su padre Diego y sus abuelos paternos se fueron
acercando a l y a su madre Paola, hasta proponerle que se trasladara a vivir con
ellos. La familia paterna de Gustavo consideraba que en el hogar de Paola no
estaban las condiciones materiales ni afectivas para cuidar de l, y por eso ahora
estn litigando para obtener la custodia tanto de Gustavo como de Paola. Al
momento de la ltima entrevista, Gustavo viva con su madre en la casa de sus
36
abuelos maternos, y la familia de su madre le tena prohibido con su padre y sus

abuelos paternos.
Diego est ahora cursando tercero medio, y Paola dej la escuela tras concluir el
segundo medio.
En la familia de Camila, de dos aos, han ocurrido varias gestaciones adolescentes. De las cuatro primas de su madre Fabiola, de 17 aos, la primera fue
madre a los 14 aos y las otras tres antes de cumplir los 20 aos. Camila vive en
casa de sus abuelos maternos, en Rengo; en un hogar donde se encuentran varias
generaciones y coexisten tres parejas con sus hijos/as. La primera de ellos son los
abuelos de Camila que llevan 18 aos de casados, tienen cuatro hijos: Maria de
18 aos, Fabiola de 17 aos, Ciro de 15 aos y Christian de un ao, en su cuarto
duermen ellos y sus dos hijos menores. A su vez Maria tiene su propio dormitorio
para ella, su pareja, y su hija de 9 meses de edad. Fue recibida nuevamente en el
hogar luego de haberse casado a escondidas y escapado con su pareja. Volvi a
los tres meses de gestacin. Y por ltimo, tambin en un cuarto independiente,
duermen Camila y sus padres Fabiola y Sergio (23 aos).
De los tres nios pequeos que viven en la casa, Camila es la mayor y por tanto
la primera, la ms regalona y la adoracin de sus abuelos; hizo llorar a su abuelo
cuando su primera palabra fue tata. Los padres de Camila se conocieron en el
barrio; cuando Fabiola tena 14 aos decidi acercarse a un joven que miraba pasar todos los das por su ventana. Sergio tena 19 aos y desde ese entonces que
son pareja. A los 10 meses comenzaron a tener relaciones sexuales, sin contar con
informacin sobre mtodos de proteccin. Fabiola se enter de la gestacin a sus
15 aos, y tena tanto miedo de abrir la noticia que no slo la escondi hasta los
5 meses gracias al uso de fajas, sino que tambin intent abortar por medio de
creencias populares como ingerir CocaCola caliente con Fortapal, agua de pepa
de zapallo con aspirina y cerveza con dipirona.
Sergio apoy a Fabiola al enterarse de la situacin, estuvo a su lado y comenz a
pasar mucho tiempo en casa de sus suegros, quienes le permitan quedarse a dormir ah. Su presencia en la casa se fue haciendo ms frecuente, hasta que se qued
definitivamente. Hasta hoy Camila vive con sus padres en casa de sus abuelos
maternos. Su padre Sergio aporta econmicamente pues trabaja en una vincola
cercana. Su madre Fabiola sigue estudiando, y no ha interrumpido sus estudios,
gracias a que su hermana Maria cuida a los nios/as durante las maanas.
Jos naci hace cinco meses. Sus padres, ambos de 17 aos, son Franco y Anala. Ellos llevaban menos de cuatro meses de pololeo cuando supieron de la gestacin; nunca usaron proteccin a pesar de que tenan la informacin necesaria,
incluso ella haba usado inyecciones anticonceptivas con una pareja anterior.
La primera reaccin de Franco ante la posibilidad de tener un hijo/a fue negativa,
pero al poco tiempo lo acept. Anala tena miedo de que sus padres la echaran de
su casa, en Cerro Navia, por lo que fue su hermana de 31 aos quien le comunic
la noticia a sus padres. Ella haba sufrido una situacin similar, fue madre a los 16
aos y tuvo que irse a Valdivia donde sus abuelos, pues su padre no la acept en
casa. Gracias a la mediacin de la hermana de Anala, el padre fue ms comprensivo esta vez. An as, Anala se mud a casa de Franco, donde viven la madre
de l y tres hermanos, durante toda la gestacin y hasta los dos meses de vida
de Jos. Actualmente viven en casa de los padres de Anala, quienes pidieron a la
pareja que se trasladaran a vivir con ellos. En opinin de Franco, esta situacin
no es la ideal, pues el abuelo materno de Jos bebe mucho y las relaciones en la
casa son tensas.
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Anala continu con sus estudios pero deber repetir tercero medio. Franco, en
cambio, no ha terminado la escuela y no quiere seguir estudiando; trabaja en un
taller mecnico y quiere ser chofer. Su aspiracin para el futuro es tener una casa
para vivir con Anala y Jos.
Ciro tiene un ao y medio, vive con su mam, Nancy (19 aos), sus tres tos y
abuelos maternos en Rengo. Su pap, Camilo, tiene 24 aos y vive con sus padres
y su hermano menor. Nancy y Camilo pololean hace 5 aos.
La llegada de Ciro a la familia fue sorpresiva, Nancy estaba bajo un tratamiento
mdico con radiacin y se supona que no podra tener hijos/as, por lo que no
usaba mtodos de proteccin en las relaciones sexuales. La noticia, por lo tanto,
aunque inesperada, fue tomada con alegra. Nancy estaba por terminar el colegio
y Camilo estudiaba Administracin Agrcola.
Los abuelos maternos de Ciro apoyaron la gestacin desde que se enteraron de
ella; su abuela fue madre y se cas a los 17 aos, por lo que tanto ella como el
abuelo comprendieron la situacin y entregaron su apoyo. Sin embargo, una situacin muy dolorosa complic el escenario: cuatro aos antes haba muerto un
hermanito de Nancy con slo 11 das de vida, tambin llamado Ciro, lo que dej
muy marcada a la madre de Nancy. Debido a ese antecedente, la abuela quiso
reemplazar a su hijo fallecido con su nieto, y a Nancy y Camilo les cuesta mucho
esfuerzo trazar los lmites en su cuidado y crianza.
Para Nancy, tener un hijo es algo maravilloso, pero implica mucho esfuerzo de
cuidados al mismo tiempo de no descuidar su desarrollo personal y labores de
apoyo econmico para el hogar. Ella estudia y trabaja, y lamenta tener poco
tiempo libre para dedicarle a Ciro. A pesar de ello, considera que lo que est haciendo es, a la larga, lo mejor para ambos. Camilo y Nancy no estn en un buen
momento de su relacin de pareja, sienten que les falta comunicacin y los problemas domsticos se interponen, sin embargo siguen estando juntos y esperan
solucionarlo, principalmente por el bien de Ciro.
Federico tiene un ao nueve meses. Naci en el hospital Stero del Ro, y el
da de su nacimiento fue apartado de su madre durante todo un da sin ninguna
explicacin de por medio. Valeria, su madre de 18 aos, recuerda que le haban
advertido que no deba gritar, pues a quien grita no se le atiende. Su parto fue
un episodio traumtico en el que se prohibi la participacin de Alejandro, padre
de Federico. En el hospital nunca hubo una orientacin sobre los cuidados bsicos de un beb, ni siquiera como darle pecho. Todo lo que Valeria saba sobre el
tema lo haba aprendido en el programa para gestacin adolescente UDACAR del
consultorio Alejandro del Ro. Hoy Federico vive con su madre, la hermana de su
madre, de 13 aos, y sus abuelos maternos, en la casa de stos ubicada en Puente
Alto. Su abuela es asesora del hogar, estudi hasta sptimo bsico. Su abuelo
es reponedor en un supermercado, actualmente est haciendo tercero y cuarto
medio en un instituto vespertino.
Valeria pololea hace casi cuatro aos con Alejandro, de 22 aos, quien trabaja
actualmente en una empresa de calefaccin y est estudiando para terminar
cuarto medio. Valeria y Alejandro comenzaron a tener relaciones sexuales tras un
ao de pololeo. Estaban conscientes del riesgo de una gestacin no planificada, y
sin embargo, debido a la vergenza, Valeria nunca fue capaz de conversar estos
temas con su madre ni con otra persona que la pudiera aconsejar. Tras cinco
meses de mantener relaciones sin proteccin, cuando haban decidido empezar
a cuidarse, se enteraron de la gestacin. La noticia fue dura para Valeria, quien
cursaba tercero medio, sobre todo por la desilusin que esto iba a causar a su
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padre, quien haba luchado para que ella concluyera sus estudios y optara a educacin superior. El sueo de Valeria es estudiar parvularia y es en la persecucin
de ese fin que asiste al programa de nivelacin de estudios de Chile Califica.
Los abuelos paternos de Federico fueron padres cuando ella cursaba segundo medio
y su abuelo tena 21 aos. Por su propia experiencia, los abuelos paternos apoyaron
la noticia y a los padres de Federico. Los abuelos maternos, a pesar de la tristeza y
desilusin iniciales, han apoyado mucho y ahora cuidan y quieren a Federico como
un hijo propio. A veces los cuidados son tantos, que Valeria se preocupa de que
a ella y a Alejandro no los tomen en cuenta. Federico incluso le dice mam a su
abuela materna, y pasa ms tiempo con su abuelo que con su padre.
Tras el nacimiento de Federico, Alejandro se cambi a vivir a la casa de los padres
de Valeria. Hace unos meses decidieron que era mejor que regresara a la casa
de sus padres, pues, en opinin de los padres de Valeria, l no estaba aportando
econmicamente. A pesar de no estar viviendo juntos, Alejandro se ve frecuentemente con Valeria y su hijo Federico, y planean ahorrar dinero para poder ir a
vivir juntos.
B) Anlisis de los datos

B.1) Gestacin adolescente: Desde la noticia al nacimiento. Dinmicas
familiares e institucionales.
El fenmeno de la GA y de cmo incide en el desarrollo de nios y nias, ser
abordado a partir del anlisis de los discursos de adolescentes y miembros de sus
familias. Esta primera entrada sentar las bases para las discusiones posteriores,
donde los significados y prcticas atribuidos a la GA van experimentando cambios
de acuerdo a cmo se despliegan las redes de apoyo y se significa el suceso por
los distintos/as actores en escena: madre adolescente y su pareja cuando la hay,
redes familiares de ambos genitores, sistema educativo y de salud, entre otros.
Lo que interesa destacar en los relatos que seguirn, es el hecho de que la GA
debe ser contextualizada en lo referente a patrones socio-culturales, dinmicas
familiares y significados que se le atribuyen al proceso. Por ejemplo, consideramos importante relativizar el estigma asociado a la GA y abrir el espacio analtico
para la posibilidad de gestaciones deseadas en los contextos donde ocurren. Las
razones para este deseo pueden ser ms o menos concientes, y resulta de gran
relevancia develarlas para profundizar en el anlisis tradicional del fenmeno y
vincularlo a las condiciones para el desarrollo inicial de nios y nias, hijos/as de
madre y/o padre adolescente.
Informacin o desinformacin?
Cuando la gestacin ocurre en la adolescencia, suele suponerse que se trata de
un evento no deseado y muchas veces se sugiere que los/as adolescentes tienen
poca informacin a mano para prevenir, una vez que han iniciado una vida sexual
activa. A partir de los relatos obtenidos de adolescentes, parece complejizarse el
escenario; en todos los casos los/as adolescentes tenan informacin sobre
sexualidad y prevencin y estaban conscientes del riesgo de la gestacin
ante las relaciones sexuales desprotegidas.
Entonces se abren las siguientes preguntas: por qu ocurre la gestacin si hay
informacin sobre cmo prevenir?, de qu tipo y calidad es la informacin entregada por los distintos actores/instituciones?, qu sentidos y funciones cumple una gestacin en la identidad personal y en la trama familiar? Y de la mano
de estas preguntas se puede cuestionar la suposicin de que la GA sea siempre
no deseada.
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40
Los testimonios de adolescentes acerca de la informacin en sexualidad que recibieron antes de que ocurriera la gestacin presentan varios elementos comunes:
la informacin proviene de tres fuentes principales, a saber, la escuela, las
redes familiares y las amistades o grupos de pares. Las caractersticas de la
informacin son diferentes dependiendo de las fuentes de donde se obtuvo y de
la disposicin personal para incorporar dichos contenidos.
De los testimonios se desprende que la informacin sobre sexualidad que se recibe en la escuela es ms bien tcnica, es decir, poco conectada con las experiencias y con las vivencias emocionales y afectivas de los/as adolescentes. Esto, sumado al hecho de que la informacin puede ser recibida como poco
relevante por aquellos/as adolescentes que no han iniciado una vida sexual activa,
puede llevar a una recepcin inadecuada y de mala calidad de los contenidos.
Para los hombres entrevistados la socializacin en sexualidad que provino de los
amigos estuvo ms cercana al modelo tradicional de masculinidad, donde las hazaas o el humor fueron ejes del guin. Por tanto, si bien los hombres recibieron
mucha informacin de los amigos, sta por lo general no vino acompaada de
consejos y conocimientos orientados a la salud sexual y reproductiva, los derechos de las parejas y la prevencin de la gestacin.
Los/as adolescentes reciben informacin sobre sexualidad y prevencin de diversas fuentes. La gestacin en la adolescencia es un tema presente, muchas veces
ha sido vivenciada por miembros de la familia y amistades; en este sentido la
educacin ms formal recibida en la escuela es reforzada por relatos familiares y
de redes de amigos/as.
Se abre entonces la interrogante sobre los antecedentes y posibles causas de la
gestacin, no obstante haber existido elementos para prevenirla. El abanico de
componentes que se entrelazan para llevar a una gestacin es muy compleja, as
como los juegos de sentido y significados asociados; intentaremos ir develando
dichas complejidades en el fluir del anlisis.
Barreras a la prevencin: Relaciones con adultos y familia, sistemas de
salud y educacin.
qued embarazada justo cuando iba a empezar a cuidarme (EII,1, 61; Valeria 18)(3).
si tenamos un hijo bamos a poder estar ms tiempo juntos (EV,1, 80-81;
Margarita 17).
Porque yo quera tener un hijo (EVII,1,44; Claudio 18).
Como analizbamos recin, varios/as de los entrevistados/as sealan haber recibido educacin sexual en sus familias, redes de amigos/as y escuela. Bajo la
forma de sugerencias y consejos de evitar una gestacin o de acudir al consultorio
para iniciar el uso de algn MAC. Aparecen mltiples consejos adecuados, sin
embargo por diversas razones esos consejos en estos casos no se transformaron
en prcticas 100% efectivas de proteccin o se tradujeron en ocasiones en mal
uso de MAC.
Los mtodos anticonceptivos ms nombrados por los entrevistados/as son el
preservativo masculino, las pastillas anticonceptivas y el mtodo del ritmo-natural
o Billings. En la mayora de los relatos los/as adolescentes afirman haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas durante un tiempo o hasta que ocurri la
gestacin, conscientes de los riesgos. Por qu no se previno, entonces? Desde
las voces de los entrevistados/as aparecen varias explicaciones: se menciona el miedo a revelar que se mantienen relaciones a temprana edad,
por todos los estigmas asociados; el temor a acercarse a instituciones de
(3) Al lado de cada cita tomada de

las entrevistas encontrar unos
valores. La E significa entrevista,
el nmero romano que le sigue
corresponde al nmero del
entrevistado/a, el nmero que
sigue revela si se est citando la
primera, segunda (etc.) entrevista
de ese sujeto/a. El ltimo
nmero indica el prrafo de la
transcripcin de donde se extrae
la cita. Luego se acompaa un
nombre, que es el seudnimo
asignado al entrevistado/a, y el
nmero que le sigue es su edad.
salud por lo mismo; la entrega al deseo y la espontaneidad presentes en

una escena sexual con la pareja; y como un elemento importante aparece
el a m no me va a pasar, no representarse la posibilidad de la gestacin
o no tenerle temor a la eventualidad. En ocasiones devino el temor a la
posibilidad de una gestacin, comenzando a utilizar MAC, sin embargo
en algunos la gestacin ya se haba iniciado. Sin embargo, el que los/as
adolescentes no midan los efectos de algunas de sus acciones puede ser una
interpretacin simplista a un suceso que es complejo en sus causas y que a
veces es deseado.
El deseo de ser madre/padre aparece como un elemento importante, donde
la posibilidad de un hijo/a puede tener un sentido coherente en un proyecto de
vida, en un momento determinado de la propia biografa.
En su relato, Paola introduce un elemento que es comn a otros testimonios: el
miedo de algunas/os adolescentes a pedir apoyo a los/as adultos de su familia para prevenir problemas una vez que deciden iniciar su vida sexual, junto
con el temor a la reaccin del hermano. Aparece aqu la relacin entre adultos
y adolescentes, y las relaciones de gnero. Estas relaciones condicionan pedidos de apoyo informacional e instrumental y posibilidades de prevencin:
Yo, es que me daba vergenza contarle a ella, decirle mam llvame a una esta pa
cuidarme o cualquier cosa me daba vergenza, aunque mi mam harta confianza le
tena yo, pero de hablar as, decirle, yo pensaba que mi mam se iba a enojar conmigo,
me iba a pegar o me iba a retar, cualquier cosa po, o como iba, porque siempre, uno no
puede contar un secreto a una persona porque lo saben todos los de mi casa, como que
todos somos unidos, si pasa algo con una persona todos lo apoyamos y yo por eso no
quera contarle, porque si mi hermano se llegaba a enterar, ah me ah peor iba a ser
po (EIV,1,175; Paola 16).
En este mismo caso, donde ambos genitores tienen 16 aos, la gestacin ocurri
a los siete meses de pololeo. Nunca usaron algn MAC, no obstante que conversaron sobre la posibilidad de una gestacin. Pareciera que la negociacin sobre
el uso de MAC no fue simtrica, ya que se impuso la voluntad del padre que afirmaba a m no me va a pasar. Las relaciones de gnero, en este caso de pareja
muchas veces condicionan las acciones de prevencin, tal como han evidenciado
los estudios de masculinidad en nuestra regin:
[Haban conversado de la posibilidad del embarazo?] S, si conversamos todo y, pero,
como que a l le daba lo mismo las cosas que conversbamos, siempre que conversbamos deca, no si nunca me va a pasar, nunca me va a pasar, no si yo confo en que no
me van a pasar las cosas no y; l confiaba en que nunca iban a pasar las cosas hasta que
pasan (EIV,1,47; Paola 16).
En ocasiones los/as abuelos/as hicieron esfuerzos por prevenir a tiempo, sin embargo las/os adolescentes no quisieron abrir el tema. Podra deberse a las relaciones de desconfianza entre dos generaciones. As lo relata Beln (abuela, 40 aos),
madre de Nadia, quien fue madre a los 19 aos:
Entonces yo en ese tiempo estaba trabajando. Yo siempre a la Nadia le dije, le dije Nadia
t estay con el Esteban, te vei muy seguido, t te vai para all, el Esteban pasa slo all
en su casa, t no estay teniendo nada con el Esteban. No, mami, me dijo. Nadia dime
la verdad y vamos al consultorio a buscar pastillas. Eso s que furamos al policlnico,
que faltara al colegio, que los das que yo tuviera libre en el trabajo yo la acompaaba
al consultorio a buscar pastillas () Yo le dije Nadia, ella vea que yo andaba con pastillas, que yo usaba pastillas y yo le deca que si ella quera tener relaciones con l que me
dijera. Una solucin tombamos. Pero nunca, nunca lo conversamos. Mi marido igual
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me deca. No, le dije, no se est cuidando con nada pero ella dice que no tiene nada con
l (EX,1,102; Beln 40).
El temor de parte de los/as adolescentes no es slo a lo que ocurrir en las familias, sino tambin con respecto a las instituciones de salud; existe una socializacin entre pares adolescentes donde el sistema aparece como un lugar donde
se maltrata a las adolescentes que mantienen relaciones sexuales:
...tuve hartas personas que cuando yo me controlaba se conocan, vecinas y decan
que a las cabras adolescentes las trataban mal, todo eso. Y yo por eso pa ponerme en
tratamiento no me quise poner en el consultorio porque tambin las tratan mal, porque
les dicen ay! Andan haciendo cosas de grande no saben las cosas, despus las quiero ver
que ay se ponen tratamiento y despus en un mes, en unos meses ms las vamos a ver de
nuevo con guagua (EI,1,121; Paola 16).
Las redes de adultos en la escuela que pudieran operar como apoyos para la
prevencin tambin pueden ser temidas, por su posible quiebre al secreto y consecuente vnculo de control y vigilancia con los padres de los/as adolescentes:
[Y si no queras hablar con tu mam, en el colegio no haba alguien con quin pudieras
hablar y pedirle que te ayudara?] Yo creo que si pero, uno tampoco, hay tantas nias
as que uno tampoco se va a ocurrir ir a contarle, o a contar a la sicloga, todo, porque
piensa uno que puede llamar a los paps y todo eso (EV,1,62-66; Margarita 17).
Sentidos de la gestacin y negociaciones implcitas
La gestacin en la adolescencia puede tener sentidos, propsitos y efectos
deseados por las/os adolescentes. A veces est el claro deseo de ser padres,
por ejemplo como una manera de poder estar juntos como pareja y de no ser tan
regulados y vigilados en su relacin:
si tenamos un hijo bamos a poder estar ms tiempo juntos (EV,1,80-81; Margarita 17).
La pareja de Margarita y padre de su hijo, Claudio, refuerza lo anterior y dice
haber tenido toda la informacin necesaria para prevenir una gestacin. En este
caso aparece el deseo de ser padre, junto con la resistencia al uso de preservativos en razn de su incomodidad:
Porque yo quera tener un hijo. Y aparte que fue como, al principio, fue como, me
acuerdo que un da yo fui al consultorio y le dije, fui me sacaron sangre, me dieron mis
preservativos, yo dije: ah ya, voy a tener que usarlos, y es incmodo. Al final despus
entre que era incmodo y que yo quera tener un hijo, aaa no los uso. Y no los usamos
(EVII,1,44; Claudio 18).
La incomodidad por el uso del preservativo aparece como antecedente de poco
peso, y se une en su testimonio al hecho de que quera tener un hijo. Llama la
atencin la omisin en su relato a los deseos de su pareja, y algo similar ocurre en el testimonio de Esteban pareja de Nadia. l relata que al principio
seguan el perodo pero luego dejaron de seguirlo, pues:
Lo que pasa es que yo creo que de ah, de alguna manera yo me impuse, no quiero entenderlo as, porque no creo que sea as, pero s se da a entender eso (EV,1, 58; Esteban 20).
Tanto en Claudio como Esteban aparecen referentes al llamado modelo hegemnico de masculinidad, donde en las negociaciones y decisiones es finalmente el hombre quien decide los cursos de accin o quin tiene ms peso en esa decisin.
Las ITS aparecen como un tema secundario en los relatos de los/as jvenes al
hablar de prevencin; el primer referente es siempre la (posible) prevencin para
evitar un gestacin no deseada, y las ITS aparecen como algo ms lejano, que se
considera improbable.
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En sntesis, observamos que:

La GA muchas veces no es temida, es incluso deseada, y, en cierta medida, planificada. El deseo de ser padres, el proyecto de tener un hijo/a juntos, la
idea de solidificar el vnculo de pareja ayudados por un hijo/a aparece como un
antecedente o causa de la GA.
La GA a veces cumple una funcin o tiene un sentido o ganancia para
los/as adolescentes. Por ejemplo, aparece como una razn para vencer las restricciones, regulaciones o controles familiares para estar juntos como pareja o para
vivir su sexualidad. En otro apartado veremos que una GA tambin puede pensarse
desde las funciones familiares que cumple, ya que permite en ocasiones que una
mujer realice el grueso del trabajo no remunerado que la familia requiere.
A veces los/as adolescentes hubieran querido pedir ayuda para prevenir,
sin embargo hubo barreras que les impidieron o dificultaron pedir apoyo
oportuno; tales como el miedo a la reaccin de los padres o adultos, el posible
control, vigilancia o regulacin de sus movimientos, su relacin de pareja o su
vida sexual, el advenimiento de posibles reproches, sanciones, silencios, tensiones o conflictos, el temor a tratos discriminatorios en el sistema de salud.
Una de las posibles causas de la GA dice relacin con las emociones que se
generan en el contexto de las relaciones entre padres e hijos/as y que
instalan quiebres o distancias en la comunicacin y apoyo. Por ejemplo a
veces los entrevistados/as reportan tener conocimientos sobre prevencin de la
gestacin y reportan tener confianza con sus padres, sin embargo el miedo o la
vergenza les impide solicitar apoyo efectivo a comienzo de su vida sexual, por
temor al control, el reproche o el castigo.
Movimientos familiares despus de la noticia de una GA
ya no soi niita (EIV,1,92; Paola 16).
ah le cont a mi mam y mi mam se puso a llorar, pero de, de feliz! Ah me dijo
felicitaciones (EIX,1,53; Nancy 19).
Los contextos en que se produce cada gestacin y las situaciones particulares de
cada adolescente se traducen en una amplia gama de reacciones y de despliegues
de apoyo frente al hecho.
La reaccin inicial de las adolescentes, sus parejas y familias al enterarse de
la gestacin es de gran relevancia, pues ya da indicios del lugar que tendr el
nio/a y cmo ser cuidado/a. Las primeras reacciones suelen ser de gran sorpresa, y van acompaadas de negacin o aceptacin de lo que ocurre, y teidas de
un sinfn de emociones intensas. La negacin puede llevar a la decisin de aborto; no contamos en este estudio con testimonios de abortos realizados, pues los
casos son de nios/as que han nacido o de gestaciones que ya se han aceptado.
En ninguno apareci o se haba presentado ese evento. Sin embargo s hay relatos de planes o intentos de aborto, que pueden incidir en la salud y desarrollo
posterior de esos nios/as. Otras reacciones son de apoyo, sin embargo incluso
en los casos de mayor apoyo de las redes familiares hacia los/as adolescentes hay
elementos de frustracin, decepcin, regulacin y culpa.
En varios relatos hay un tiempo que va entre uno y tres meses desde que a las
adolescentes les deja de llegar su perodo menstrual, hasta que se aplican un test
o examen para confirmar la gestacin. Este tiempo de espera opera como un
espacio, un momento en el que se puede posponer la apertura del tema en la red.
Estos tiempos se relacionan con los temores a las reacciones frente a la gestacin; las/os adolescentes temen las reacciones de rechazo y discriminacin que
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podrn sufrir por el hecho, y en ocasiones posponen la decisin de comunicarlo

por lo mismo, viviendo este periodo con intensos sentimientos de ansiedad, preocupacin, miedo y angustia. Asimismo se pueden plantear dilemas, como la espera de confirmar una gestacin ininterrumpida, de plantearse la idea del aborto
y a quin acudir en ese caso, de acudir al sistema de salud, de abrir la noticia en
las familias de origen con una estrategia determinada para aminorar reacciones
difciles y buscando alianzas y apoyos, de pensar qu hacer con este nuevo futuro
pedregoso que aceleradamente se viene encima cargado de emociones, roles,
pesos, renuncias, estigmas sociales, sermones, conversaciones, silencios, etc.
En los relatos que siguen, revisaremos algunas de estas reacciones por parte de
las redes de apoyo de los/as adolescentes.
El caso de Gustavo hijo de Paola y Mario, ambos de 16 aos, muestra
redes precarias y reacciones muy violentas ante la noticia de la gestacin. Paola
vive en Huechuraba con varios miembros de su familia extendida, tena 15 aos
al momento de enterarse de la gestacin. Cuando no le lleg la menstruacin,
Paola se hizo dos tests que salieron positivos. Al contarle a su pareja, l reaccion
violentamente, poniendo en duda su paternidad:
Mi pololo me deca que no era de l, me deca no esa guagua no es ma, no es ma!
() me deca no esa guagua no es ma, yo no la quiero y ah me dijo que quera que yo
abortara, y yo le dije que por qu po si el haba sido mi primer hombre con l que yo
haba tenido relaciones y mi primer pololo y el me deca claro capaz que hayai tenido relaciones con otra persona y no me quisiste contar, yo le dije y no te diste cuenta cuando
los dos tuvimos relaciones que yo era la primera vez, yo no saba nada! () Y los paps
le conversaban y l no entenda, no esa guagua no es ma, yo no lo quiero, que esa tal
por cual! (EIV,1,87-88; Paola 16).
El caso de Claudio y Margarita es interesante, pues segn l, Margarita mencion la posibilidad de abortar y l actu como barrera al aborto. Esta aparece
como una muestra de una paternidad con proyecto, presente y comprometida,
sin embargo esta dimensin podra ser discutida en los casos en que la madre no
est dispuesta a tener ese hijo bajo ninguna circunstancia. Claudio relata cmo
Margarita le contaba sobre posibles tcnicas abortivas aprendidas de sus compaeras de escuela:
tomate el agita de ruda, siempre me acuerdo, que tmate el agita de ruda con dos
aspirinas y ah se tey yo lo primero que le dije fue no. O sea, era como cortarme el
sueo, el sueo de ser pap y, no, yo le dije que no po, pero de ella, ella fue la que motiv
todo eso (EVII,1,39; Claudio 18).
Los datos nos permiten hipotetizar que seran obstaculizadores del aborto: los
significados acerca del mismo como negativo o antitico tanto en los padres
como en los abuelos/as; el deseo previo de ser padres; una respuesta comn o
en pareja como proyecto de paternidad/maternidad; la visualizacin de un futuro
con esperanza, no obstante la gestacin a esa edad; un contexto sociofamiliar
capaz de articular recursos de apoyo afectivo e instrumental ante la presencia de
una gestacin; la confianza en los/as adultos cercanos/as, en su respuesta; actores de la red de salud y educativa que promuevan la continuacin de la gestacin
e infundan nimo a la pareja adolescente.
Es importante destacar que el aborto se trata de una prctica presente en los
discursos y experiencias de los/as adolescentes y de sus redes, y que distintos
miembros de las redes de apoyo pueden actuar como promotores/as, facilitadores/as o inhibidores/as de un aborto inducido.
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Como hemos visto en los relatos anteriores, las reacciones iniciales a la gestacin de parte de las redes familiares son variadas; en un polo encontramos
violencia fsica hacia los/as adolescentes, induccin al aborto, negacin de la paternidad, entre otras. Estas reacciones se despliegan por la frustracin del evento, que implica un corte en la adolescencia de la/del joven, con consecuencias
en sus estudios y en sus proyectos futuros. Estas reacciones de rechazo, sin
embargo, van cambiando a lo largo de la gestacin, y sobre todo cuando
el/la beb nace. En los distintos miembros de las redes de apoyo se van desarrollando sentimientos de apego hacia el/la beb por nacer, que van positivizando el
proceso hasta transformarlo en un aprendizaje.
En la historia de Nadia y Esteban, contamos con el relato de Beln, la abuela,
madre de Nadia, que evidencia los cambios en las reacciones familiares desde el
rechazo hasta la aceptacin y alegra por la gestacin y por el nieto:
Mi marido cuando supo la verdad ech a la Nadia de la casa y a l no lo quiso ver nunca
ms () O sea yo no estaba de acuerdo pero es que l es como el que... pero despus de
que la ech me deca anda, como que no quiere la cosa, a ver como est la nia. Cmo
estar durmiendo? Cmo la estarn tratando? (EX,1, 41-42; Beln 40).
Para los dos, para m y para mi esposo ha sido tambin como volver a criar, a pesar del
mal momento que vivimos cuando ella nos dio la noticia, ahora no po. Ahora el nio
es una alegra, es una alegra para nosotros, l, el nio chico a m me ve y me conoce al
tiro, por la voz y todo. Entonces de primera incluso mi marido cuando el nio lloraba l
se despertaba de all de la pieza. Hizo un cambio igual fuerte el nio llegando a la casa
(EX,1,76; Beln 40).
Estas resignificaciones de la experiencia de la GA son de gran relevancia para los
cuidados del nio/a hijo/a de madre adolescente, pues en la medida que el
nio/a es esperado en un contexto de aceptacin al proceso, se puede
plantear que sus cuidados sern ms dedicados y afectuosos y que incidirn positivamente en su salud integral.
En la medida que las abuelas/os se proponen participar de los procesos
de desarrollo ya no solo de su hija/o adolescente sino que tambin de su
nieta/o estarn ms dispuestos a movilizar recursos afectivos, instrumentales, tiempo de cuidado, etc.
La pareja de Valeria la apoy desde el principio, y fue quien le dio nimo para
contarle a su familia. La mayor tristeza de Valeria era por su padre, a quien le
dola decepcionar, pues l tena la ilusin de que ella terminara la escuela y optara
a educacin superior.
No, mi mam yo saba que me iba a entender. O sea obviamente que no le iba a gustar
pero me iba a entender. Pero yo siempre fui ms allegada a mi pap, siempre todo con
mi pap. Entonces yo saba que le iba a doler mucho ms que a mi mam. O sea a mi
mam obviamente que le iba a doler pero, saba que me iba a entender mejor que mi
pap () Estaba mi mam con los ojos rojos, y mi mam nos dice y qu pas. Entonces
el Ale le dijo, no, es que la Valeria est embarazada. Y mi mam empez que pucha que
por qu, que ella nos haba dicho miles de veces, que ella haba hablado conmigo. Mi
mami nos habl harto y despus le dice a mi papi ya po, dile algo. Y mi pap y qu quer
que le diga. Que la vai a apoyar po. Y mi pap as enojado, s la voy a apoyar (EII,1,
87; Valeria 18).
Es tambin interesante constatar brevemente un episodio de alegra inmediata
de las redes familiares tras la comunicacin de la noticia de la gestacin:
estbamos en la carreteray ah les contamos. Total que dijimos, ya no, digmosles
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y. Porque el Camilo como que me deca que se me vea la guata entonces era como
mucho, entonces yo deca ya!, entonces prefiero decirle yo ahora que despus. Y ah le
cont a mi mam y mi mam se puso a llorar, pero de, de feliz! Ah me dijo felicitaciones,
y todo el cuento despus. Y al otro da le cont a mi pap (EIX,1,53; Nancy 19).
Tras estos relatos apreciamos una gama de posibles reacciones frente a la GA
y de despliegue de apoyos desde la gestacin. Lo que ocurra en las familias y en
la pareja se ir entrelazando con lo que los/as adolescentes viven en la escuela y
en su relacin con el sistema oficial de salud. A continuacin examinaremos elementos que consideramos relevantes de la atencin de salud, como los relatos de
las entrevistas lo exponen, para ir tejiendo la compleja red de apoyos que los/as
adolescentes reciben y que inciden en la salud integral de sus hijos/as.
De apoyos y descalificaciones en el Sistema de Salud
en unos meses ms las vamos a ver de nuevo con guagua (EIV,1,371; Paola 16).
Desde la noticia de la gestacin, durante la misma y en la atencin de partonacimiento y posparto, el sistema oficial de salud juega un importante rol. Es interesante y relevante analizar cmo los/as adolescentes evalan el apoyo institucional
recibido, para sacar lecciones sobre maneras de apoyar la gestacin adolescente
y la salud de nios/as hijos/as de madre/padre adolescente.
Algunas de las adolescentes entrevistadas describen que en su socializacin familiar
y de grupos de pares existieron contenidos que indicaban que el sistema de salud discrimina a las adolescentes en distintos momentos: cuando han decidido tener relaciones sexuales o si ya las tienen y piden apoyo anticonceptivo pueden
ser discriminadas o maltratadas por andar haciendo cosas de grandes, adems hay
adolescentes que consideran que la informacin que se les entrega es de mala calidad y no les permite prevenir una gestacin adecuadamente; luego en las consultas
durante la gestacin donde se relatan bromas e ironas del personal de salud hacia
las adolescentes; y ms tarde en la atencin del parto donde se las desatiende y
castiga por haber trasgredido las normas al tener relaciones sexuales precoces.
Paola relata como en controles de gestacin le decan:
Andan haciendo cosas de grande no saben las cosas, despus las quiero ver que ay se
ponen tratamiento y despus en un mes, en unos meses ms las vamos a ver de nuevo
con guagua (EIV,1,371; Paola 16).
Esta discriminacin que las adolescentes viven durante la gestacin viene a reforzar los estigmas que se han posado sobre ellas en la familia y la escuela, y
contribuyen a su vivencia de una experiencia en trminos negativos. Estos complejos e invisibilizados procesos de estigmatizacin y exclusin ejercen sus
influencias punzantes en las identidades de las/os adolescentes produciendo heridas y cortes de diversa profundidad y velocidad de cicatrizacin. Estas heridas
y cicatrices modelan los movimientos de estos padres y madres, modelan sus
relaciones con lo sistemas sociales, influyen en las condiciones y posibilidades
de autocuidado, de desarrollo y de cuidado del hijo/a que esperan. Al abrupto
cambio en el ciclo vital, a la catalizacin de los procesos de desarrollo, a la energa
que esos/as adolescentes tendrn que dedicar para sacar adelante sus propias
biografas se le agregan lastres, pesos, barricadas y cercos producto de la estigmatizacin social, que pueden convertir en problemtica o riesgosa una situacin
de doble identidad madre/padre y adolescente que con adecuado apoyo
puede ser llevada adelante exitosamente.
Las adolescentes que participaron de programas de apoyo a la gestacin relatan
historias ms positivas, y sintieron que fueron escuchadas y apoyadas. Paola,
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cuyo testimonio revisbamos antes, tras las malas experiencias vividas en el consultorio intent atenderse en CEMERA tras el parto.
[Cmo fue el trato en CEMERA?] Bien, harto cario, me gusta como tratan a las adolescentes, me gusta. Nunca vi un consultorio que haigan tratado tan bien a las adolescentes y dndole tanto apoyo (EIV,1,126; Paola 16).
Un punto muy importante es el del fomento del ejercicio de maternidades y
paternidades afectivas y comprometidas. En ese marco, la atencin de parto
y nacimiento cobra una relevancia especial pues es un momento cargado de gran
contenido simblico; se trata del momento donde la madre y quienes la acompaan se encuentran con el/la beb fuera del tero y se reconocen. Es importante
que en la atencin de partos las adolescentes reciban un trato digno, emotivo,
carioso. Por lo general la gestacin ha sido un proceso difcil para ellas, asumiendo la maternidad a temprana edad y todos los estigmas sociales relacionados. Y, a
veces, en lugar de encontrar apoyo, las adolescentes se encuentran una vez ms
con discriminacin por su condicin:
Al principio me sent extraa, porque todos me miraban extrao, las matronas diciendo
uy esta niita tan joven teniendo guagua, todos me hacan preguntas y yo me senta
rara, porque todos me decan uy tan chica y anda haciendo cosas de grande, como que
me retaban y yo me pona triste, deca, pucha todos me retan, nadie, nadie me da apoyo,
solamente mi familia, ya nimporta, deca yo nimporta, no me importa la dems gente,
total tengo el apoyo de mi pap (EIV,1,120; Paola 16).
En el relato de Paola se aprecia una discriminacin por el hecho de ser adolescente. Y adems, las jvenes reciben malos tratos que son parte de las violencias
institucionales que se ejercen sobre las mujeres parturientes, independientes de
su edad.
En algunos relatos apreciamos cmo las adolescentes describen ser vctimas de
discriminacin en el sistema de salud en razn de su gestacin y su edad,
la estigmatizacin puede tomar diversas formas tales como burlas, reproches,
culpabilizacin, descalificacin, atencin descuidada o brusca, etc. La estigmatizacin produce un efecto contrario al del apoyo, donde la identidad de la adolescente se ve amenazada en varias dimensiones de su identidad: edad, sexualidad, cuerpo, competencia para ser madre, etc. Es importante destacar que estas
discriminaciones no estn presentes de manera explcita en todos los relatos; en
algunos aparecen de manera encubierta, en la forma de violencia simblica,
mientras en otros no hay menciones a ello.
Este ejercicio de violencia sobre los/as adolescentes implica tambin un proceso de desautorizacin de las adolescentes en sus conocimientos y habilidades
sobre s mismas, su cuerpo y sobre la posibilidad de cuidar a sus hijos/as. En la
transmisin de informacin en el sistema de salud, se refuerza la barrera y lmites
entre lo que se considera el conocimiento formal (cientfico, manejado por el
personal de salud) y el conocimiento informal de los/as usuarios. Este fenmeno
ocurre en todos los niveles en la atencin de salud, es decir, no es exclusivo a la
atencin hacia adolescentes, sin embargo se torna ms explcito y descalificador
con stos/as ltimos/as, por su edad y sus acciones. Nos encontramos entonces
con escenarios donde las decisiones son controladas por quienes poseen el conocimiento autorizado, en este caso el personal mdico. Son ellos los dueos del
parto, quienes tienen el poder para determinar cundo pasa cada cosa, y quienes
determinan lo que debe ser tratado como normal o anormal. Desde la admisin
al hospital, el poder de la toma de decisiones y la autoridad son automticamente transferidos desde la usuaria hacia el personal mdico y administrativo del
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hospital. Esta transferencia implica que la mujer y su familia, sin mediar sus conocimientos previos o preparacin, son despojados de cualquier responsabilidad,
definidos como incompetentes para manejar la situacin.
Encontramos en los relatos exclusiones que los padres reciben en diferentes
instancias reproductivas en el sistema de salud. Sabemos que los padres han
sido tradicionalmente excluidos de los ejercicios de una paternidad implicada a nivel
institucional. Si bien se cuentan con discursos y prcticas ms inclusivas, an son
incipientes. Encontramos barreras institucionales para una participacin ms
activa e implicada de los padres varones. A veces se observan exclusiones activas y
claras, como dejar al padre fuera del parto no obstante su inters en participar.
Pero el da que ms, que no me gusta acordarme fue cuando naci realmente mi hijo,
cuando naci, porque, mm, nosotros habamos ido como a charlas, que se supona que
eran pa que yo pudiera entrar al parto, pa que no me desmayara, pa que no me pasaran
esas cosas () Y fue que yo entr a esperar que me llamaran para que pa ver como
nacan mi hijo y viene una matrona que me dice y t que hacs aqu? Y yo le digo estoy
esperando pa que me llamen pa, pa cuando nazca mi hijo. Y me dijo no si no se puede
() no me dejaron (EVII,1,57-58; Claudio 18).
Asimismo los dispositivos de atencin no suelen estar diseados para recibir a los
varones. En los talleres predominan las mujeres, son dados por mujeres y se usa
un lenguaje femenino. La vergenza o incomodidad fueron emociones descritas
por los entrevistados.
B.2) Dimensiones y funciones de maternidad/paternidad adolescente

Las entrevistas analizadas nos permitieron delimitar dimensiones, territorios o
campos donde la identidad de madre adolescente y padre se narra, despliega,
configura, juega y articula.
Podramos haber usado la terminologa responsabilidades, sin embargo este
trmino ha sido cuestionado por su carga de deber ser y porque el sentido de
las acciones de las personas no es guiada solo por la responsabilidad. Ms bien
se presentan sentidos mltiples, variados, plurales y cambiantes. Dimensiones
alude ms bien a posibilidades, a espacios que pueden ser llenados y narrados de
diversas formas.
En el anlisis de las entrevistas y en los procesos de codificacin encontramos
que las dimensiones donde la identidad de madre o padre de un/a adolescente se
desarrolla son heterogneas. Asimismo encontramos que en hombres y en mujeres estas dimensiones son abordadas y narradas de maneras diferentes,
naciendo prcticas de maternidad y paternidad muy segregadas en trminos de
gnero. Hallamos asimismo tensiones entre las distintas dimensiones.
Los entrevistados/as tienen narraciones y prcticas sobre su identidad de
gnero y su maternidad y paternidad diferentes a las de sus padres y
abuelos/as. Son crticos/as muchas veces de las creencias y conductas de las generaciones anteriores, lo cual es concordante con lo que los estudios cualitativos
de masculinidad muestran acerca de adolescentes de ambos gneros.
Si bien las familias comparten algunos significados comunes a la cultura encontramos singularidades familiares y personales en creencias y prcticas relativas
a la gestacin de madre adolescente y todos sus procesos asociados. A continuidades culturales le acompaan singularidades familiares y personales.
A continuacin describiremos lo hallado en cuanto a la maternidad adolescente y la
paternidad adolescente, por separado. Esta distincin tiene la ventaja de salvar el
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sesgo habitual de convertir la gestacin adolescente en asunto primordialmente de

la madre, permitindonos una aproximacin a la paternidad (adolescente o no).
Maternidad adolescente
En esta codificacin se analiz como fenmeno la maternidad adolescente
y sus dimensiones. Los entrevistados/as consideran que la identidad de las
madres adolescentes se nuclea en lo que ha sido descrito como el trabajo
domstico no remunerado. No es que las otras dimensiones estn ausentes,
sin embargo los discursos y prcticas de las madres, los padres, sus familias y las
instituciones constelan un universo que se traduce en tiempo, energa y
recursos de estas madres dedicado a las dimensiones reproductivas (cuidados en los procesos de gestacin y parto) al cuidado, la crianza y las
tareas domsticas.
La dimensin econmica aparece ms desdibujada, aunque no para todas las
entrevistadas. Es una dimensin dependiente del proyecto y de la situacin de
pareja. Cuando no hay pareja o si la hay pero su futuro es incierto, la madre adolescente prefigura un escenario de madre soltera para lo cual debe prepararse. Es
en ese caso que la dimensin de mujer proveedora se pone de figura y donde la
red familiar se releva como contexto inmediato de apoyo.
La continuidad de los estudios tambin se tensiona con las fuerzas centrpetas
que llevan a la mujer a asumir, tomar y fluir en el espacio de lo domstico.
Como puede observarse se trata de varias dimensiones, todas ellas importantes.
Desde un punto de vista de condiciones para el desarrollo del nio/a se espera que la madre pueda desempearse apropiadamente. Desde un punto de vista
de sus propias tareas de desarrollo se requiere destinar recursos de tiempo a la
calidad de vida, los estudios, el trabajo, la pareja, etc.
Pasemos a revisar algunas de estas dimensiones en los datos del estudio. Una de
las dimensiones ms cannicas en la identidad de las madres adolescentes es la
de cuidado. Su rol de buena madre se juega en gran medida en cmo desarrolle
las funciones de cuidado.
Todo el tiempo que tengo se lo dedico a mi hijo (EIX,1,18; Nancy 19).
Esta dimensin se tensiona u opone con la dimensin estudios, los que pueden
verse interrumpidos por decisin personal, familiar, por falta de apoyo en esta
dimensin o por extensin o ampliacin de la misma.
En algunas de las entrevistadas las funciones de cuidado son realizadas por ellas
no obstante tener la posibilidad de compartirlas con la red familiar o de ingresarla
al sistema preescolar. Por ejemplo Teresa dice:
cuando naci ella dije: oblig no ms a cuidarla po [a su hija] y no, es que tampoco
quiero dejarla en una sala cuna, por que no, con todo lo que he visto en la tele, no, no
mucho () una vecina () me dijo: si quer te la cuido yo, te la cuido mientras tu vai al
colegio; pero mil veces prefiero verla yo, es que yo no s, es que es muy histrica ella, se
pone maosita, cualquier cosa (EI,1,314-329; Teresa 15).
Para pasar de la dimensin de cuidado a otras funciones se requiere que algn
miembro de la red pase a ejercer ese rol. Puede ser el padre, cualquier persona de
la red familiar, o alguna institucin del sistema preescolar.
Varias de las entrevistadas sealan el cuidado de los hermanos/as como una de
sus funciones asignadas. Cuando la adolescente es madre en funcin de cuidado
de su propia hija/o se le agrega aquel relativo a las necesidades de las hermanas/
os. Esto puede ser altamente contradictorio con el mensaje cultural de que las
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adolescentes no son suficientemente capaces de proveer cuidado. Podra interpretarse como una forma de castigo a la trasgresin de ser madre o como una
ganancia familiar devenido el nacimiento, pues hay un miembro dedicado especficamente a resolver las necesidades de cuidado de ese hogar. Es lo que hemos
llamado ampliacin de funciones, ya que en ocasiones antes de la gestacin
la adolescente no realizaba estas tareas como ahora. Esta dimensin se relaciona
con la presencia o no de servicio domstico, con la presencia o no de los dos
padres o de otros adultos en la familia y si trabajan remuneradamente o no, con
cun segregadas segn gnero estn las tareas en el hogar y con la riqueza de
redes de cuidado (abuelas/os, vecinas/os, tas/os, etc). La calidad de vida familiar condiciona el ejercicio de estas funciones. Familias con menores recursos,
con trabajos precarios, donde todos los adultos trabajan remuneradamente, que
hacen largos viajes del trabajo a la casa, endeudados, con muchas hijas/os, son
ms vulnerables a que la adolescente est anclada en el espacio de lo domstico.
Si su desarrollo como estudiante y si sus posibilidades de acceder al trabajo remunerado se ven truncadas nos encontramos con un conjunto de derechos de la
adolescente vulnerados.
Con respecto a la dimensin domstica, en los testimonios de los entrevistados/as se aprecia que las funciones domsticas son realizadas principalmente por
las mujeres, tal como seala la evidencia cuantitativa y cualitativa en nuestra
regin (CEPAL, 2004):
A veces cocina mi abuelita, mi mam o mi ta, o yo o mi hermana (EIV,1,32; Paola 16).
[Cmo se organizan? (las tareas domsticas con su madre)] Yo hago la pieza donde
dormimos con mi mam y mi hermana. Mi mam [se encarga] de la ampliacin haca
atrs que son la pieza y los baos, yo hago para ac adentro. A veces ella barre, yo hago
la loza, siempre una hace algo, la otra otro. [Tu padre o Esteban hacen alguna actividad?] Aqu en la casa? [S en la casa] No (EIII,1,78-81; Nadia 19).
En el discurso anterior se observa que la palabra actividad referida a los hombres
requiri descartar que se trataba de trabajo remunerado fuera del hogar, no obstante que el relato antecedente trataba de las actividades domsticas.
En las dinmicas familiares los significados y prcticas de gnero influyen en el
quin y el cmo las hijas/os son socializados/as y criados/as. Por ejemplo en este
relato de un padre se observa como el espacio de la cocina es considerado propio
de las mujeres, en este caso de la madre y de la abuela y cmo son ellas quienes
socializaran al hijo de un modo en el que el padre est en desacuerdo. De la referencia a ellas se deduce que las funciones de cuidado y crianza son compartidas
entre la madre y la abuela. Asimismo la paternidad en este caso refiere al rea del
juego y la disciplina y normas que en ese espacio el padre varn despliega.
[Y quin pone la disciplina?] Yo. Soy medio malo en ese sentido. Pero es que ellas son
muy son corazn de abuelita, entonces, y yo siempre les reclamo a ellas que dejan
que el Diego haga todo, entonces que el Diego se mete a al cocina, yo odio que se meta
a la cocina, se puede quemar y todo el asunto. Ellas dejan que el Diego se pasee por la
cocina, que deje la escoba aqu en la casa y que ellas tengan que ordenar veinte veces. Yo
no po, cuando estoy con l, que deje los juguetes por todos lados est bien porque es un
nio, pero si dej de jugar que los recoja. Entonces ah como que soy medio malo en ese
sentido, le llega su pero no su cosa as como aaay le voy a pegar, su palmadita po, a
todos nos hizo bien alguna vez su palmadita (EVII,1,117; Claudio 18).
Es un relato masculino acerca de la disciplina y lo domstico. Las mujeres seran
corazn de abuelita, esencializacin o naturalizacin de una supuesta debilidad
femenina. Las mujeres trabajaran ms de lo necesario en lo domstico debido a su
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debilidad ordenando veinte veces. La fuerza disciplinaria para este varn incluye
la aplicacin de palmaditas al hijo/a, las que seran deseables y aleccionadoras.
En el caso de Nadia vimos como desde la gestacin ella dedica tiempo a funciones domsticas y de crianza en la casa de sus padres. Lo interesante de esta
experiencia, que consideramos demostrativa y pensamos que es muy original, es
que se consider el trabajo domstico como remunerado. La madre le pag por
sus funciones. Y eso le permiti a Nadia tener algunos ingresos para prepararse
al nacimiento:
yo le pagaba de mi bolsillo, yo le daba 35, 40 mil pesos que ella con esa plata le
compr ropa para el beb, le compr la ropa al nio, la ropa a ella () le dije Nadia si t
pasai tanto en la casa, yo, no es por aprovecharme de nada, para o dejar una persona de
afuera tampoco porque trabajando yo tendra que dejar una persona de fuera, pagarle a
una persona para que me llevara el almuerzo a la chica a las doce (EX,1,49-51; Beln).
El proyecto de estudios tambin se pone en riesgo despus de una gestacin en la adolescencia. Para que las madres adolescentes puedan terminar
su escolaridad en la enseanza se requiere resolver el tema de cuidado del
hijo/a. La educacin preescolar cumple una importante funcin al respecto
as como las facilidades que la escuela otorgue a la madre. Sistemas con mayor
flexibilidad y plasticidad facilitan la resolucin de los estudios.
[Y quin te lo cuidaba mientras estabas en el colegio?] Mi mam, pero yo estudiaba
medio da no ms, estudiaba hasta la una de la tarde, incluso, me dejaban entrar a las
nueve y salir a la una y media (EIV,1,158; Paola 16).
Al referirnos a las dimensiones econmica y de proveer, en la mayor parte de
los casos estudiados son los padres varones adolescentes o no los encargados de hacer el trabajo remunerado y por tanto de la proveedura de ingresos. Por
lo precario de los sueldos no logran proveer completamente y suelen ser apoyados
en esa funcin por las familias. Una parte importante del peso econmico de los
apoyos es asumido por las familias de origen de las madres adolescentes.
El caso de Nancy es interesante porque se ha desarrollado en todas las dimensiones de la maternidad y la identidad adolescente. Hace trabajo remunerado,
estudia y despliega funciones de cuidado. Resolver con armona y sin descuidar
las condiciones para el desarrollo de su hijo/a esas dimensiones, le requiere un
esfuerzo de planificacin. La dimensin calidad de vida se aprecia en el ltimo
lugar de la jerarqua.
La dimensin de pareja y el proyecto conjunto de ser padre y madre, con
la sensacin de estar acompaada, de no estar sola, puede ser importante como
condiciones para la madre y para el desarrollo de ese hijo/a:
Ehhh, yo igual tena miedo de que l no me apoyara, que no siguiera conmigo. Pero
yo de parte de l recib todo el apoyo. Me dijo que l iba a estar conmigo para todo, lo
que sea bamos a estar juntos, lo que viniera con mis paps. Que iba a estar en todo y
que no me preocupara. Entonces ah fue como un alivio para m. No lo iba a vivir sola,
lo bamos a vivir juntos. Entonces igual yo siempre tuve el apoyo de l y me sent sper
acompaada porque l estuvo en todas conmigo (EIII,1,12; Nadia 19).
La dimensin de pareja puede verse afectada por una crisis natural, por excesiva regulacin de los padres, por la sobrecarga de responsabilidades y funciones o
por intencionar unas dimensiones en detrimento de la pareja.
En la dimensin calidad de vida hemos considerado todo aquello que guarda
relacin con la salud fsica y mental de la madre y del padre, ya que a mejor calidad de vida de los padres se esperan mejores condiciones de desarrollo para ellos
como jvenes y para sus hijas/os.
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En la maternidad el cuidado de la calidad de vida requiere apoyo para resolver el

cuidado del hijo/a. Sin embargo observamos en las entrevistas que esta rea es
puesta en una jerarqua inferior en comparacin con otras.
O puede ser que a veces quiero salir no se po a veces quiero salir y a veces como que me
da lata decirle a mi mam qudese con l... los paps del Camilo dicen que (....) pero
eso... no pero mayor problema no por que ya con el Camilo hemos salo, o sea, por ejemplo salimos a tomarnos un trago a veces, damos vueltas solos, igual nos juntamos con
amigos a veces (EIX,1,187; Nancy 19).
Paternidad adolescente
Para los hombres la GA aparece como una experiencia, un escenario donde la
adolescencia se pone en cuestin, y se produce un fenmeno de aceleracin de
tareas y desafos tales como madurar, trabajar y proveer, responsabilizarse, etc.
El anlisis de las entrevistas y su codificacin nos llev a construir el siguiente eje
axial para las dimensiones de la paternidad. El eje del fenmeno, sus fuerzas centrpetas, se encuentran en torno a las dimensiones de proveer y econmica.
Las otras aparecen como marginales, como reas emergentes, como funciones
subsidiarias o residuales. Tal como revelan los estudios de masculinidad en Chile
y Latinoamrica, la mayor cantidad de referencias al rol paterno est en esos
cdigos. Los hombres, las mujeres, sus familias y las instituciones consideran que
el buen padre es aquel que cumple con el modelo llamado hegemnico, es decir
que es responsable en lo econmico, que trabaja remuneradamente, que provee.
En efecto la principal expectativa sobres los padres cuando ha ocurrido la
GA es que cumplan con su rol de proveedor. Es esta funcin la que convierte a ese padre en un buen o mal padre, siendo menos importante su
desempeo en otras reas o dimensiones.
Este eje axial el de proveer se manifiesta de distintas formas en la paternidad
adolescente: a veces consiste en comprar alimentos o ropa. A veces en un aporte
econmico mensual. A veces en el visible esfuerzo por trabajar, por producir, por
prosperar. En un caso vimos como la familia de la madre entrega recursos a este
padre con la esperanza de un futuro mejor para su hija. As, al no poner en peligro
tales dimensiones, se vuelven atributos importantes la constancia, la honradez,
la decencia, la moderacin en las fiestas y la distancia de las drogas.
La dimensin de proveedor y econmica se convierte entonces en eje de la
conformacin de la masculinidadpaternidad:
Y yo siempre le promet a ella que iba a ser responsable, iba a trabajar (EVII,1,28;
Claudio 18).
El arreglo tpico de padre proveedor y madre dedicada al cuidado impone
limitaciones en el ejercicio ampliado o integral de la paternidad del
hombre. Al tener la dimensin econmica un aspecto de sobrevivencia y de
satisfaccin de necesidades bsicas de los hijos/as, se traduce a veces en la
compra de alimentos, ropa y artculos. Tal como muestra Valeria:
trabaja [su pareja] pero ahora no nos alcanza po ese es el problema. Estbamos bien
pero lo que pasa es que a donde l trabaja si hay harto trabajo, hay horas extras. Y con
eso l haca hartas horas extras. Pero ahora como no hay trabajo no hace horas extras.
Entonces ese es el problema, entonces empiezan a faltar los paales del Fran (EII,2, 28;
Valeria 18).
As, por ejemplo, la asistencia a los controles durante la gestacin fue compartida
por Esteban y Nadia hasta que l encontr un trabajo. Es interesante que en
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dicho trabajo le daban permiso para ir a las ecografas, mostrndose que el sector
trabajo puede facilitar o poner barreras a la participacin de los padres.
Los dos primeros controles fui con el Esteban, pero despus como empez a trabajar, ya
yo fui sola () Entonces a l en el trabajo le daban ese permiso, todos los meses para ir
a la ecografa (EIII,1,86-87; Nadia 19).
Esto muestra como a pesar de que se observa un mayor inters por los padres
y por las familias de los entrevistados/as de incorporar ms a los hombres en
las tareas de reproduccin, se identifican al mismo tiempo barreras para su
participacin tales como el trabajo o los significados familiares acerca de la GA
y acerca de la participacin masculina. En otras palabras, en ausencia de los hombres esta es una dimensin que les correspondera ejercer a las mujeres.
Vemos prohibiciones de edad para el pololeo, prohibiciones de tener sexo, restricciones a sus visitas o movimientos. Cuando esas regulaciones se presentan
los adolescentes se debaten en el dilema de la autonoma y la dependencia, del
cumplimiento y la transgresin:
Y yo siempre haca la cimarra, pa estar con ella. No si en ese sentido fui sper flojo, siempre haca la cimarra pa estar con ella po, pa cuidarla y todo (EVII,1,91; Claudio 18).
Con respecto a la dimensin de estudios, las barreras a la participacin masculina en el proceso de gestacin pueden ser mayores si la escuela no da facilidades
y la familia no provee los permisos y recursos de apoyo necesarios:
haban das que por ser ella me deca me deca hoy da pa maana que tena que ir
al mdico. Yo llegaba a mi casa y le deca a mi mam mam sabs que tiene que ir al
mdico, no, pero es que cmo vai a faltar al colegio, y al final anda al colegio, anda al
colegio, anda al colegio, y yo haca la cimarra po, vena pa acompaarla a ella, y siempre
la acompaaba, fue, no me recuerdo si alguna vez no la acompa. Yo siempre la acompa, y a las dos ecografas siempre la acompa (EVII,1,70; Claudio 18).
Aqu se observa una tensin ya que el argumento de no descuidar los estudios del
padre se convierte en una barrera a su participacin como tal y en un modo de
regular y controlar sus movimientos:
S. El quera acompaarme a todos lados, me deca, yo por ti, l me deca, yo por ti dara
mi vida, todo, pero mis paps no me dejan independizarme. Los paps no lo dejaban que,
si cuando yo qued embarazada no tu polola qued embarazada, t no la acompaai a
controles a ningn lado, nada, tu estudia, estudia, estudia! A veces no tenamos clases
y yo tena controles, los paps no lo dejaban, yo tena que salir sola pa todos lados
(EIV,1,90; Paola 16).
La dimensin de cuidado de los hombres a veces queda desdibujada con el protagonismo de las mujeres en esta dimensin. Desarrollar habilidades y dedicar tiempo
a esta dimensin aparece como un deseo para los hombres jvenes, varios de los
cuales quieren desplegar una paternidad afectiva y emocionada. A nuestro juicio a
estos atributos debe inclurseles la dimensin de valoracin, respeto y equidad
de gnero. Cuando los padres cuidan, las madres pueden desarrollarse en otras
dimensiones frecuentemente descuidadas como veamos en el apartado anterior.
pa mi graduacin tuve una fiesta el da antes entonces se fue pall, se fue a quedar
con l, durmi toda la noche, al otro da lo llam tempranito al Diego y me cont que
haba hecho tuto con el pap, eso deca que haba hecho tuto con el pap () a veces
salimos con mi mami porque igual nos gusta salir harto, harto juntas. Antes, yo la iba
a esperar y ahora no se poda po, entonces a veces l se lo lleva y lo trae en la tarde.
(EV,1,305; Margarita 17)
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Algunas de las parejas de las entrevistadas hacen tareas domsticas. Sin embargo
en el lenguaje esta actividad es connotada como me ayuda, me colabora. De
este discurso se deduce que esas tareas son consideradas en nuestra cultura como
funcin de las mujeres y que la aproximacin de los hombres a ellas sera marginal,
secundaria, no un mbito de su responsabilidad. Observamos tambin demandas
hacia los hombres en la lnea de ejercer y compartir funciones domsticas.
l vena y me ayudaba, a veces igual era como difcil hacer aseo porque estaba todo el
rato ah que dndole pechuga a la guagua que mudndola, entonces l o me ayudaba a
hacer aseo o cuidaba al Diego y yo haca aseo (EV,1,265-266; Margarita 17).
Las responsabilidades escolares a veces se tensionan con el deseo de estar en pareja o como hemos visto con el ejercicio de una paternidad presente en diferentes
momentos de los procesos de la gestacin. La situacin de pareja, las edades, las
posturas familiares condicionarn el panorama de esta dimensin de pareja.
Las parejas adolescentes, su sexualidad, sus contratos, a veces son reguladas,
normadas y controladas por los padres.
Sin embargo es necesario recalcar que en las entrevistas se observa un cuestionamiento al modelo de padre proveedor de la generacin anterior, junto con sus
limitaciones afectivas y sus formas violentas de tramitar la tensin y de sancionar
disciplinariamente. Se abren otras dimensiones, sobre todo para aquellos ms crticos del modelo tradicional. Algunas madres esperan mucho ms que una pareja
proveedora. Esperan una paternidad compartida en labores de cuidado, crianza
e incluso en las tareas domsticas.
El tema de la residencia aparece como relevante al respecto, ya que si la pareja
est vinculada como tal, pero la residencia es separada, el desarrollo de la paternidad se hace ms difcil a menos que, como vimos en la caso de Esteban y Nadia,
las familias de origen residan en el mismo barrio o que existan altas facilidades a la
entrada del padre, tal como dormir en la casa de la familia de origen de su pareja,
incluirlo en los espacios cotidianos como la hora de once o de comida, etc.
Tal como se ha encontrado en otros estudios de significados, los entrevistados se consideran pertenecientes a una poca nueva en relacin a sus
genitores, son crticos de los estilos de crianza y de la violencia con que
se les educ en ocasiones. Y tienen el deseo de ser mejores padres, corrigiendo lo que consideran son errores de la generacin anterior:
Qu me diferencia de un padre adulto... por ser yo miro a mi pap... yo siempre deca,
yo le deca a mi pap cuando me pegaba sus correazos, le deca sab que, yo no voy a
hacer nunca con mi hijo lo que hacs t. Lo he hecho. (EVII,1,134; Claudio 18).
B.3) Estrategias de apoyo familiar

Los recursos y estrategias familiares pueden ser descritos desde un punto de
vista positivo y desde uno negativo, de la carencia o falta. Si bien se describen
situaciones familiares donde no se ofrecieron apoyos adecuados, decidimos poner
mayor acento en los recursos, estrategias y formas de los apoyos familiares
observados en las familias de los entrevistados/as. Pensamos que sobre temas
como la negligencia o violencia familiar se ha investigado y se tienen datos y
modelos de explicacin. Consideramos que una descripcin y acercamiento a los
apoyos que las familias despliegan ante una gestacin en la adolescencia puede
dar luces para el diseo de polticas orientadas a la promocin, activacin y catalizacin de procesos virtuosos al interior de las familias.
A partir de las entrevistas observamos que las familias cuentan con recursos de apoyo de todo tipo, capitales emocionales, recursos instrumenta-
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les, recursos educativos y de socializacin, redes, informacin, etc. Estos

recursos, que agrupamos bajo la categora apoyos estn en permanente desarrollo y se visualizan, circulan, activan, ponen en movimiento en las diferentes
etapas del ciclo vital familiar, en las crisis de cualquier tipo, y ante un evento
como el estudiado, la GA. Estos recursos son ofrecidos, activados y desplegados
por diferentes actores de la red de relaciones que rodea a cualquier familia. Estos
apoyos muchas veces estn invisibilizados o no son suficientemente reconocidos
al interior de las familias ni por las instituciones que las rodean. Las categoras y
modelos utilizados por los profesionales de la salud mental y de las ciencias mdicas muchas veces ponen el acento en la vulnerabilidad y no el recurso.
Describiremos los tipos de apoyo que las familias estudiadas activan y encienden
en los diferentes momentos de la gestacin y la crianza. Son los apoyos que
ofrecen los actores que no son ni el padre ni la madre adolescente, es decir:
abuelas/os, hermanos/as, bisabuelas/os, tas/os, madrinas, padrinos, primas/os,
vecinas/os, profesionales, etc. Las funciones y recursos desplegados por la madre
y el padre los hemos descrito en las dimensiones de la maternidad y la paternidad
en otro apartado.
Una dimensin de los apoyos familiares que las/os adolescentes reciben son aquellos relativos a los afectos. Si bien encontramos que todos los apoyos descritos
expresan formas de afecto familiar, hay un tipo de apoyo que es emocional y que
se vehiculiza en diferentes formas, como conversaciones, encuentros, visitas,
llamadas telefnicas, consejos, nimo, proteccin, etc. Algunos de esos apoyos afectivos ocurren en momentos muy especficos, como puede ser el trabajo
de parto y/o parto. Margarita relata el apoyo que su madre le dio en el proceso de
parto como doula (mujer que presta apoyo psicoafectivo a la parturienta):
Doula que se llama, no s si hai escuchado, que nos preparan para que las mams de nosotras entren al preparto, entonces nos hacen como tienen que estar ellas que no tienen
que estar nerviosas que tienen que conversar contigo antes para que sepa lo que te gusta,
si te gusta tocarte el pelo y todo porque ah vai a estar con los dolores, todo [Y eso lo
hizo tu mam?] Si, mi mami estuvo en el preparto (EV,1,124-125; Margarita 17).
La red de compaeros de escuela tambin puede brindar apoyo afectivo:
En el colegio todos me decan, todos me daban apoyo, mis compaeros todos, me decan
cmo te sent? (EIV,1,113 Paola 16).
Otra rea de apoyo que se activa especialmente con la reproduccin trata de los
recursos, habilidades, disposiciones, tiempos y energas que se ponen en
marcha para cuidar, criar y socializar al hijo/a en los diferentes momentos. Si bien son los padres y las madres quienes desarrollan estas funciones de manera protagnica, cuando ellos/as no estn este tipo de apoyo cobra importancia
capital. Asimismo, para que la madre y/o el padre adolescente pueda desarrollase
en sus estudios, trabajo y otras reas como la pareja y la calidad de vida se precisa
como condicin que alguien de la red de cuidado ofrezca o entregue cuidados al
nio/a. Familias con mayor presencia y compromiso de apoyo en las reas
de cuidado y crianza brindan mayores posibilidades de desarrollo saludable tanto para el nio/a como para las/os adolescentes. Encontramos
variadas formas del apoyo en cuidados y crianza tales como: cuidados de salud,
indicaciones de salud, quedarse con el hijo/a, mudarlo/a, baarlo/a, vestirlo/a,
darle de comer, apoyo en socializacin, cuidados a la madre, etc. Encontramos
tambin que las tareas de cuidado estn muy segregadas por gnero, siendo las
abuelas u otras figuras femeninas quienes cuidan en su mayora. Los abuelos trabajan fuera del hogar, y cuando estn en casa cuidan, por ejemplo jugando.
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En Valeria se observa como para que la madre pueda estudiar se precisa una coordinada accin de la red parental y familiar de cuidado, en este caso de su pareja
y de su madre (abuela de su hijo):
[Y cmo lo haces cuando vai a estudiar con el beb?] Estudio los martes y los mircoles
y esos das mi mami llega temprano del trabajo. As que... y el da martes tambin mi
pareja se queda con l porque va el puro da mircoles. Ah nos organizamos todos pa
cuidarlo (EII,1,22; Valeria 18).
En Margarita se aprecia que los apoyos son ofrecidos por distintos actores de la
red de cuidado:
U! quin no me acompa [al sistema de salud cuando su hijo enferm], me ha acompaado mi mam, mi suegra, el Claudio, mi cuada (EV,1, Margarita 17).
En el relato de Beln, abuela materna, se aprecia el tema del cuidado como dilema, tarea, desafo a resolver y sus implicancias, en este caso ella dej de trabajar
remuneradamente por lo que el ingreso familiar disminuy. Es decir los apoyos a
veces presentan paradojas o elecciones.
Hacan dos aos que estaba trabajando con ella. Yo estaba a gusto, estaba sper bien
ah porque ella tena tanta confianza en m, y me senta bien trabajando ah. Pero cuando la Nadia qued esperando yo me tuve que retirar una por el hecho de cuidarla a ella,
otra porque ella no me iba a poder cuidarme mi chica, que estaba estudiando que hay
que irle a dejar almuerzo al colegio, hay que irla a dejar, hay que irla a buscar. Entonces
no se poda (EX,1,21; Beln 40).
Otro campo de apoyos observados es aquel relativo a las tareas domsticas.
Como vimos en otro apartado la maternidad adolescente no refiere solamente
al cuidado y la crianza, sino que trata tambin de mltiples labores domsticas,
propias, del nio/a y de toda la familia de origen. Los apoyos efectivos en las
labores domsticas son condicin para el desarrollo de la madre: estudios,
trabajo remunerado, calidad de vida, pareja, etc.
Encontramos un tipo de apoyo que trata de habilidades y competencias. Este
tipo de apoyo tiene directa relacin con las condiciones de desarrollo y de salud
del nio/a, ya que padres y madres con mayores recursos y habilidades de cuidado y socializacin tendrn mayores herramientas para la atencin y asistencia de
las necesidades del hijo/a. Este tipo de apoyo se ve dificultado cuando hay alta
estigmatizacin de la GA, en otras palabras, observamos que mientras mejor es
connotada o enfrentada la gestacin, y mientras ms se proyecte y desafe la red
amplia de cuidado a entregar apoyos variados, sern mayores las posibilidades
de recibir entrenamiento en habilidades para esos padres. Lo anterior supone un
compromiso de la red no slo con el nio/a sino tambin con la madre
adolescente y el padre. Esto puede verse obstaculizado cuando el padre y/o la
madre son desplazados en sus roles.
Las familias tambin pueden desplegar recursos instrumentales de todo tipo,
tales como informacin, bienes, apoyo econmico y proteccin. Para adolescentes que no trabajen o con trabajos precarios, estos apoyos son fundamentales, aunque tienen el riesgo de ser cobrados de alguna manera o de que quien
ofrece ese apoyo tenga mucho poder de influencia o decisin sobre el nio/a y
el/la adolescente. Entre los apoyos econmicos vimos apoyos en dinero, facilitacin de crdito en casas comerciales para obtener bienes a pagar en cuotas, en
combustible, con movilizacin y con trabajo no remunerado. En un caso la abuela
dej de trabajar remuneradamente para apoyar los procesos de desarrollo. Asimismo encontramos diversos tipos de apoyo con bienes como alimentos, artefactos
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para el hogar, paales, remedios, cosas para la madre, dar alojamiento, prestar
un auto, ropa, juguetes, coche, cuna, etc.
Los apoyos instrumentales tambin son ofrecidos por otros/as actores de la red,
como las hermanas/os y las madrinas y padrinos. El apoyo instrumental esperado, aquel que podra recibirse, con l que se estima que se cuenta, permite
enfrentar de mejor modo las tensiones asociadas a revelar la noticia de la GA;
No, yo deca pero y qu vamos a hacer. Nada po mi amor si hay que contar no ms y
pucha t sab que si, me dijo, aunque no creo, si a ti te llegan a dar vuelta la espalda en
tu casa, aqu mi casa es grande me dijo y t sab que mi mami siempre nos va a
apoyar y todo (EII,1,129; Valeria 18).
Como hemos visto en estos apoyos las abuelas/os cumplen un papel muy
relevante. Como suelen tener el poder en la toma de decisiones en sus
hogares al cual las/os adolescentes quedan sujetas/os, su estrategia de
abordaje tras la gestacin, ya sea para obstaculizar o facilitar el apoyo,
va a ser fundamental. Vimos abuelas/os deprimidas/os e inmovilizadas/os con
la noticia, en tres casos, abuelas/os que castigaron con golpiza a su hijo hombre,
abuelas/os que dejaron de hablarle a su hija/o y pareja por un tiempo, abuelas/
os que excluyeron al padre o que restringen los apoyos que ofrecen la familia de
la pareja. Las anteriores son versiones en que no se cont con apoyos saludables,
hubo falta de apoyo, negligencia e incluso violencia en diferentes formas. Por
otro lado observamos casos de abuelas/os que dejaron de trabajar remuneradamente para apoyar a su hija/o y nieta/o, que hicieron enormes esfuerzos econmicos de apoyo, que potenciaron el rol de madre o padre del hijo/a, etc.
En sntesis, las abuelas y los abuelos maternos y paternos son resortes
fundamentales, piezas clave, bisagras del apoyo que madre adolescente
y padre puedan recibir, lo cual incidir directamente en las condiciones
de desarrollo del nio/a. Abuelas/os que ofrecen apoyo de algn tipo a
sus hijas/os que se han convertido en madres o padres en la adolescencia,
se constituyen en una plataforma, en caja de recursos, en una fuente de
habilidades para el desempeo del rol de padre o madre o para su reemplazo en los momentos en que est estudiando, trabajando o fuera de casa.
Hay fuerzas orientadas hacia la transmisin de una generacin a otra de
saberes, recursos y habilidades, as como de estrategias poco saludables,
hasta violentas.
La forma de entregar u ofrecer el apoyo puede ser solicitada, aceptada o
impuesta. En ocasiones el apoyo en las tareas de cuidado y crianza no es
solicitado por la madre adolescente o el padre, configurndose una situacin donde los adultos deciden por el/la adolescente y/o una situacin
donde el/la adolescente en vez de ser socializada/o es sustituida/o siendo
el rol apoderado por el adulto/a. Esto es importante si consideramos que el/la
adolescente debiera protagonizar su papel de madre o padre, sin ser descalificada/o por su condicin de adolescente.
Otros facilitadores observados para la existencia de apoyos disponibles,
cercanos, tiles y efectivos para la madre adolescente y el padre son la
riqueza de la red familiar, de la red de cuidado y de apoyo, la cercana
con la red de instituciones de salud, educacin, la participacin en algn programa especializado de apoyo, bajo aislamiento de los padres,
adolescentes y familias que se proponen que la madre adolescente y el
padre continen estudios, accedan al trabajo, etc., modelos de gnero
ms equitativos, familias con alto capital de cuidado, crianza y sociali-
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zacin, familias con roles claramente delimitados, sistemas disciplinarios

que promueven la autonoma, el desarrollo y la responsabilizacin, etc.
Obstaculizadores observados para la disponibilidad de apoyos de cualquier tipo a la madre y el padre adolescente son el aislamiento, la falta
de redes familiares e institucionales, la alta estigmatizacin de la GA, el
castigo familiar ante la GA, modelos de gnero muy tradicionales como
esperar que la madre adolescente deje de estudiar y haga todo el trabajo
no remunerado del hogar, el propio y el de toda la familia de origen, la
precariedad econmica, familias con confusin de roles, sistemas disciplinarios autoritarios y controladores, abuelas/os que descalifican o reemplazan al adolescente en su rol de madre/padre, etc.
A partir del recorrido realizado por los tipos de apoyo, se puede plantear
que las condiciones de desarrollo de las nias/os nacidos de madre adolescente y padre adolescente en algunos de los casos dependen de
componentes, variables e ingredientes a diferentes niveles: hay condiciones sociocontextuales y estructurales, como el nivel socioeconmico (NSE),
las maneras en que se estructuran las relaciones de trabajo, en particular para
varones y mujeres adolescentes y jvenes, cmo se articulan las relaciones de
gnero, cmo se dan las relaciones entre el sistema educacional y el sistema de
salud con las/os adolescentes y sus familias, cmo estn definidas las relaciones
entre generaciones, las nociones de adolescencia existentes en nuestra cultura,
los significados acerca de la maternidad y la paternidad, etc.
Hay tambin condiciones individuales, ya que factores como la edad, el gnero, los recursos individuales, la salud fsica y mental, las habilidades sociales y el
desarrollo socioafectivo, las fortalezas y factores de resiliencia, las conductas de
riesgo, etc., van a determinar ciertos horizontes y ciertas limitaciones.
Las hay tambin familiares y a stas nos hemos referido en el presente apartado.
La familia como institucin puede ser abordada desde diversos puntos de vista
y tradiciones. En este caso plantearemos algunos elementos que hemos llamado
engranajes que nacen del anlisis de los datos y que permiten comprender o
hacer distinciones sobre las relaciones familiares a partir de la circulacin y movimientos de afectos, recursos, personas, espacios, relaciones, etc., tras la noticia
de un proceso de gestacin en edad adolescente.
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Diagnstico y
recomendaciones
Diagnstico y recomendaciones
A) Diagnstico: Qu aprendimos?
El presente estudio ha abordado el fenmeno psicosocial de la gestacin adolescente: las condiciones de desarrollo del hijo/a de una madre adolescente o de
ambos padres adolescentes, as como las condiciones para el logro de sus propias
tareas del ciclo vital. A lo largo del estudio, se ha revisado bibliografa, y se han
analizado casos para desde su lectura y anlisis generar nuevas aproximaciones al
tema. En este ltimo captulo, se ordenan las lecciones obtenidas, y se proponen recomendaciones.
Como idea fuerza, la GA y las dinmicas familiares en torno a los cuidados de
hijos/as de madre/padre adolescente constituyen un fenmeno complejo y
polismico, y no existe una nica estrategia que sirva para apoyar todas las
situaciones. Una GA puede producirse en contextos sociales muy diferentes, y
presentar caractersticas especficas tambin muy diversas.
En este sentido, una GA ocurre dentro de un doble entramado de relaciones.
El primero; un entramado de relaciones macrosociales histricas, institucionales, socioeconmicas, culturales, familiares, etc. Por ejemplo, mientras
los sueldos de los hombres sean mayores a los de las mujeres y accedan a trabajos
de mayor calidad y tengan mejores oportunidades de ascenso, el sistema propiciar la configuracin de la familia nuclear patriarcal. Se observan s cambios
en este sentido en las ltimas dcadas: mayor conciencia de los derechos de los
nios/as y de las mujeres, polticas y leyes de infancia, gnero y familia, el ingreso de las mujeres al mundo del trabajo remunerado, precarizacin del trabajo
masculino, mayor acceso a control de la reproduccin, etc.
El segundo; un entramado simblico, de significados y discursos, que se activan como antecedente y contexto de una gestacin en la adolescencia. Las
nociones de adolescencia, familia y niez estn involucradas. Las creencias sobre
sexualidad y gnero determinan las relaciones de pareja, las conductas sexuales,
los sentidos y proyectos que la gestacin pueda tener para una pareja donde la
madre est en la adolescencia. De este modo, devenida la gestacin se activan
prejuicios, estigmatizaciones y tambin afectos y recursos de apoyo y cuidado.
Las prcticas familiares que se pongan en movimiento tras la noticia de la GA
dependern de profundos significados acerca de cmo abordar una gestacin,
cmo abordar una crisis familiar, cmo vehiculizar las tensiones y angustias que
la noticia trae aparejada, cules tendran que ser los roles esperados para la madre
adolescente y para el padre, cmo se distribuirn las tareas asociadas al cuidado
de los nios/as, etc.
En sntesis, las condiciones para el desarrollo tanto del nio/a como de su
madre adolescente y su padre, van a tejerse en los entramados mencionados, los
estructurales y los subjetivos, los visibles y los invisibles. Y si se toman en cuenta
las relaciones recprocas existentes entre los factores involucrados, las estrategias
e intervenciones deben ser elaboradas dentro de un marco lo ms completo e integrado posible. La nica estrategia que puede garantizar una aplicacin durable
en el tiempo y que cuente con buenas probabilidades de xito es una que integre
diferentes niveles, integrando las causas estructurales de la GA y proporcionando apoyos efectivos a las familias que la viven.
En este sentido, para acercarnos al desarrollo de los nios/as hijos de madre y
padre adolescente, debemos problematizar el fenmeno desde la compleja red
de variables que le dan forma. El desarrollo de la infancia y de la adolescencia se
relacionan con las situaciones y accesos a los sistemas de salud, de educacin,
jurdico; con las condiciones de proteccin y seguridad, y las oportunidades y
60
motivaciones que se les prestan desde todos los niveles; con los recursos afectivos
y materiales que provee la familia y el hogar, entre muchos otros.
Estas condiciones tienen que ver al menos con los siguientes niveles, que deben
ser considerados en su conjunto:
Las respuestas personales y de pareja observadas: padres y madres ms
comprometidos con sus dimensiones de paternidad y maternidad, que cuenten
con mayor apoyo, con capacidad de aprendizaje de habilidades de cuidado, estudio y trabajo, podrn tejer una plataforma de desarrollo para ellos y de cuidado
para el nio/a.
Los movimientos familiares que se activen desde la noticia de la gestacin.
Aqu sern importantes: la reaccin y el abordaje de la noticia, que puede ir desde
el castigo hasta el apoyo incondicional; las estrategias desplegadas para el apoyo
de esos padres en todos los procesos de gestacin, parto, cuidado y crianza;
cmo se organicen ambas familias de origen, si facilitan la participacin de sus
hijos/as, si aportan en dinero, bienes, y cuidados, etc.; cmo se organicen las
relaciones y funciones de gnero, desde el modelo ms tradicional y de roles segregados hasta un modelo de paternidades y maternidades compartidas, cooperativas y equitativas de gnero, con valoracin mutua y respeto de los derechos
de nios/as y adolescentes.
Los apoyos comunitarios disponibles: grupos, asociaciones vecinales, redes

de apoyo, etc.
La sociedad civil: grupos profesionales, organizaciones, ONGs, sector privado,

medios de comunicacin, mundo acadmico, etc.
El Estado: polticas educativas, de salud, leyes de proteccin a la infancia y

adolescencia, entre otras.
Planteados los niveles en que se debe considerar la GA, a continuacin se exponen
conclusiones que ponen nfasis en las dinmicas familiares implicadas en la GA y
desarrollo de hijos/as de madres adolescentes, las que surgen de la lectura integrada del marco terico levantado y del anlisis de los datos recogidos.
A.1) Repercusiones de la GA en las/os jvenes y sus familias

I. Limitaciones
Adolescencia y GA estigmatizadas
La adolescencia es una etapa del ciclo vital estigmatizada por los adultos como
fase de incertidumbre, desinformacin, crisis, incapacidad para tomar decisiones,
entre otras. Asimismo la GA es considerada una experiencia indeseada que se
acompaa de riesgos para la salud y el futuro psicosocial del nio/a y sus padres. La
culpabilizacin y estigmatizacin de los/as adolescentes no conduce a soluciones.
La pregunta por la prevencin de la gestacin y por las estrategias de abordaje
sociales, institucionales y familiares una vez ocurrida sta, pareciera ms iluminadora situando al tema en su categora de fenmeno psicosocial.
Desde aqu planteamos como hiptesis que la estigmatizacin social que considere la GA como un proceso negativo e indeseado (aunque en los/as jvenes sea deseada) sin duda tiene efectos en la experiencia de ser madre/
padre adolescente en el sentido en que les dificulta la vivencia, la configura
como crisis, y determina el desarrollo del proceso. De este modo la experiencia
negativa va a tener efectos en las dimensiones biopsicosociales de la gestacin,
del partonacimiento y del nio/a.
61
GA como fenmeno que refuerza inequidades de gnero

En el anlisis de las dimensiones de maternidad y paternidad encontramos tradicionales fuerzas centrpetas que empujan a las mujeres hacia las
funciones reproductivas, de cuidadocrianza y domsticas y fuerzas que
llevan a los hombres a las funciones econmicoproductivas. De ah surgen
tambin preguntas y cuestionamientos: Cules son los costos socioafectivos y
de proyecto vital para la madre y para el padre? Cmo se articulan oportunidades, posiciones de negociacin y de poder desde ah? Cmo se delimitan terrenos privativos y separados de dominio de hombres y de mujeres? Cmo influye
aquello en la salud (y enfermedad) y condiciones de desarrollo de la madre y el
padre? Cmo las relaciones y prcticas familiares influyen y presionan a padres y
madres para tomar papeles segregados? Cmo se instalan, construyen y levantan
barreras a la participacin de los hombres como padres? Cmo se limitan las
posibilidades de desarrollo de las madres?
Vimos que son las madres adolescentes entrevistadas las que tienden a hacer el
conjunto del trabajo domstico no remunerado. El trabajo relativo a sus hijos/as,
su pareja, ellas mismas y en varios casos el relativo a toda su familia de origen.
Esto nos abre varias interrogantes. Una sobre la inequidad de gnero previa
a la GA, donde mujeres y en particular mujeres preadolescentes hacen las tareas domsticas y de cuidado de hermanos/as menores. Aqu las posibilidades de
estudio y de trabajo remunerado futuro de esas jvenes se fragiliza o pone en
riesgo. Otra sobre la inequidad de gnero posterior a la gestacin. Aqu se
plantea una interrogante mayor; pareciera que la GA pone en riesgo a la madre
de quedar anclada al hogar de origen, a la realizacin de las funciones domsticas
y de cuidado y crianza, en desmedro de su derecho al estudio, de acceso a un
trabajo remunerado digno y de una adecuada calidad de vida. Y al padre lo pone
en riesgo de quedar encapsulado en el rol tradicional de proveedor. Esto pone en
riesgo tanto la continuidad de las tareas de desarrollo de esos padres adolescentes, como las condiciones de desarrollo de ese nio/a. Esto concuerda con los
hallazgos cuantitativos a nivel nacional encontrados por Madrid (2005): son las
madres adolescentes las que estn en el hogar a cargo de las tareas domsticas,
de cuidado y crianza y son predominantemente los padres varones quienes hacen
el trabajo remunerado.
Si el trabajo domstico tuviese mayor valoracin social y fuese remunerado, las
relaciones entre varones y mujeres, la distribucin de funciones de proveer ingresos y de cuidado de las hijas/os podra ser diferente. Asimismo podra plantearse
de otro modo el rol del Estado a la hora de pensar en polticas de cuidado.
Quien cuide podra hacerlo remuneradamentey el Estado podra tener medidas
de transferencia de ingresos para garantizar el cuidado de los nios/as del pas.
Figura del padre excluida o invisibilizada
La figura del padre de hijos/as de madre adolescente (sean ellos adolescentes
o no) aparece desdibujada e invisibilizada. En todos los niveles, se refuerza la
importancia de la madre en los cuidados de los nios/as, sin una adecuada aproximacin a la participacin paterna. Al padre se lo ve como (posible) proveedor
econmico, y si no cumple con este rol, puede ser excluido por la familia de la
madre y alejado de su hijo/a.
Los casos estudiados muestran distintos niveles de presencia paterna; desde jvenes muy comprometidos con la gestacin y posteriores tareas de cuidado y crianza, hasta otros que negaron la situacin y se desentendieron de la experiencia.
Las distintas situaciones responden a diferentes contextos, sin embargo en todos
se aprecia un dbil entramado de polticas pblicas y servicios que los acojan y
62
fomenten su participacin activa. Incluso en aquellos consultorios o programas

que trabajan apoyando la GA, el foco son las adolescentes, y cuando los jvenes
son incorporados, se hace de manera menos integral que con las madres. En este
sentido, las polticas y programas deben considerar que no basta con agregar al
padre en las actividades programadas para las jvenes, sino que su inclusin debe
ser parte de un proyecto que considere las particularidades de la paternidad adolescente, con sus potencialidades y complejidades. Considerando adems que los
padres en muchos casos tienen trabajan asalariados, se deben considerar medidas
que les permitan participar en las diferentes etapas del proceso reproductivo.
Incluso cuando el padre trabaja, en los casos estudiados los requerimientos econmicos de sus hijos/as no alcanzan a ser resueltas por sus actividades remuneradas. Esto puede explicarse en parte por la precariedad de sueldos y trabajos, pero
tambin por ser los varones conceptualizados como proveedores nicos. Si ambos
padres adolescentes aportaran al ingreso familiar, este sera mayor, sin embargo
hay que considerar que para que esto fuera posible sera necesaria otra persona o
institucin resolviendo el cuidado del hijo/a en los horarios de trabajo (y traslado)
en que coinciden ambos genitores.
Abuelas/os que desplazan roles maternos y paternos
En el caso de algunas madres adolescentes, en especial de las ms jvenes, las
abuelas/os toman algunas decisiones relevantes, y pasan a reemplazar las labores de maternaje y paternaje de los progenitores. La razn dada suele ser la
edad de la madre y/o del padre, y la percepcin de que esos/as adolescentes no
cuentan con los recursos y habilidades necesarios para cuidar adecuadamente de
sus hijos/as. Pareciera que a menor edad se tiene menor legitimidad para la toma
de decisiones. Es esto saludable para la familia, la madre adolescente, el padre y
el nio/a? A partir de qu momento estaran capacitados/as para tomar sus decisiones sobre residencia, maternidad, paternidad y crianza los/as adolescentes?
En qu grado la opinin de los padres y madres adolescentes aparece como una
voz desautorizada, carente de autonoma y de capacidad de decisin? La falta
de autonoma e independencia que puedan tener en el mbito econmico, cunto es trasladada o usada por la cultura y las familias para restarles legitimidad a
la madre y al padre en la adolescencia, desconociendo sus destrezas, evitando
habilitarlos en las competencias que necesitan y no ofreciendo una plataforma de
recursos necesaria para el buen desempeo de sus tareas de cuidado y la continuidad de sus propias tareas de desarrollo?
Es importante, entonces, fomentar desde todos lo sectores la autonoma de
la madre y padre adolescentes, e incluir a los abuelos/as como cuidadores/as
que no reemplacen las labores de maternaje y paternaje, sino que colaboren con
ellas. En este sentido es necesario revisar algunas prcticas como la participacin
protagnica de las abuelas en los controles de salud de la adolescente gestante y
de sus nietos/as, o el fomento de la participacin de abuelas como doulas en el
trabajo de parto. En este ltimo caso, con lo importante que una medida como
esta pueda ser en cuanto a prestarle apoyo psicoafectivo a la madre adolescente,
hay que cuidar la delimitacin de responsabilidades y la autonoma de esa adolescente como madre y como cuidadora de su hijo/a.
II. Potencialidades
GA como prdida y limitacin, pero a la vez como ganancia
La GA es interpretada por los/as adolescentes y sus redes en diversos sentidos;
por una parte como prdida y limitacin, y por otra como ganancia. Por
lo general, los otros/as destacan e insisten en las prdidas asociadas, mientras
muchos de los/as adolescentes entrevistados/as logran resignificar las prdidas
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producidas transformndolas en aprendizajes. En algunos casos, incluso, la gestacin es deseada (y hasta planificada) y viene a afiatar relaciones y deseos de
los/as adolescentes, con un sentido o ganancia: el deseo de ser padres/madres,
el proyecto de tener un hijo/a juntos o iniciar una nueva unidad familiar, la idea
de solidificar el vnculo de pareja ayudados por un hijo/a, el deseo de vencer las
restricciones familiares para estar juntos como pareja, el deseo de lograr mayor
atencin dentro de las familias, y catalizar el paso a la siguiente etapa del desarrollo para tener ms estatus y ganar respeto.
Asimismo encontramos que la GA puede tener invisibilizadas ganancias para las
familias, como obtener que una mujer quede a cargo del trabajo no remunerado
de ese hogar, a costa del desarrollo de su biografa escolar, laboral y personal.
Protagonismos compartidos en la GA
En una GA, la pareja de adolescentes inscribe en su biografa personal y relacional
(desde el encuentro sexual ocasional hasta la relacin de pareja consolidada) el
hecho de la gestacin, a partir de sentidos, proyectos, historias y voces. Como
vimos, la gestacin en la adolescencia puede ser deseada por la pareja y estar
andamiada en proyectos, anhelos y esperanzas. Asimismo puede ser un hecho
inesperado, casual, fortuito que en su cualidad de inesperado cataliza como una
poderosa enzima el paso a etapas posteriores del ciclo vital, modificando telricamente los sentidos y prcticas llevados hasta ese momento. Incluso puede
originarse en una accin violenta si el encuentro sexual ha sido forzado.
Por otro lado, inesperado o no, en un contexto vulnerable o protegido, con o sin
prevencin, una GA pone en marcha sofisticados engranajes familiares, que
pueden conectar con varias culturas y saberes familiares, al considerar las familias
de origen de los cuatro abuelos/as, si es que estn presentes. En el anlisis de
los datos vimos movimientos y reacciones familiares diferentes. Desde la golpiza
violenta hasta la alegra ritualizada en abrazos y celebraciones. Las familias de
las/os adolescentes tambin protagonizan. Y a menor autonoma econmica y
psicosocial del/la adolescente probablemente habr mayor incidencia familiar.
Desplegarn todo tipo de resortes materiales y psicolgicos, desde oxidados engranajes de regulacin, disciplina o castigo hasta mviles engranajes de afecto,
estmulo, cuidado y crianza del nio/a, cuidado y apoyo de la madre y el padre.
Aqu se abren preguntas y nudos sensibles: Cunto deben protagonizar la madre
y el padre y cunto los abuelos/as? Quines tendran que tomar las decisiones
de los procesos de gestacin y parto, de cuidado y crianza? Si hay proyecto de
pareja, los padres debieran residir juntos o separados? sino hay pareja cmo
se debieran hacer los arreglos y la toma de decisiones? Cul tendra que ser el
papel de las madres y de los padres? Cunto se debe conservar del proyecto
disciplinario trazado para el/la adolescente y cunto se debe redisear, reconstruir, replanificar, readaptar para que el/la adolescente cumpla tambin su nuevo
papel de cuidador/a de una manera saludable y no vulnerable? Cunto esfuerzo
econmico deben hacer los abuelos/as? Cunto aporte econmico tendran que
hacer la madre y el padre? Cmo conciliar el trmino de los estudios con la
responsabilidad econmica? Y una vez resueltos estos puntos, quines deben
tomar las decisiones de cuidado y crianza? Cunto tendran que opinar, regular
y decidir las abuelas/os?
Apoyos familiares efectivos entregan herramientas a madres y padres
adolescentes para ejercer roles de cuidadores
Con respecto al despliegue de apoyos familiares, se presentan delicados equilibrios y tensiones. Un apoyo familiar orientado a las condiciones de desarrollo del
recin nacido/a puede descuidar las condiciones de la propia madre. Sobre todo
64
si impide su desarrollo escolar y la ancla o fija al espacio domstico. Asimismo

si el apoyo familiar se realiza expulsando, excluyendo o no permitiendo la participacin del padre, se fragilizan a veces con el argumento de fortalecer las
condiciones de la madre y el nio/a las posibilidades econmicas y afectivas,
actuales y futuras a la que tanto ese hijo/a como la madre tienen derecho, continen o no siendo pareja.
Tambin observamos que las condiciones econmicas son apoyadas o provistas
por las familias de origen. En particular por la familia de origen donde residan al
menos el nio/a y la madre. Este hecho abre la pregunta por los costos familiares
de la GA, no slo en trminos econmicos sino en trminos de apoyos brindados, recursos movilizados en todas las dimensiones de cuidado, crianza, tareas
domsticas, etc.
Pareciera entonces que el apoyo familiar de calidad en una GA es aquel que
se orienta a lograr las mejores condiciones de desarrollo del nio/a, de
la madre y del padre, facilitando recursos y entrenamiento para que esos
padres y madres puedan ejercer, en cuanto tales, con la mayor salud fsica
y mental posible.
Asimismo un apoyo familiar de calidad pensamos que es aquel que permite construir una plataforma para que las/os adolescentes tengan la mayor autonoma
posible, con acceso a recursos para articular las dimensiones de la maternidad y
paternidad en armona dentro de s mismos y en forma cooperativa y equitativa
en trminos de relaciones de gnero.
En esta lnea, es importante desarrollar una poltica de familia con enfoque de
gnero y de adolescencia que ofrezca plataformas de apoyo para cuando se ven
enfrentadas a una gestacin en la adolescencia. Es necesario por tanto, activar y
facilitar el despliegue de recursos emocionales y materiales para el desarrollo del
nio/a, de la madre y el padre en edad adolescente. En el mismo sentido, es de
suma importancia que los padres y madres jvenes puedan conciliar la crianza
con estudios, trabajo y desarrollo personal. Buscando asimismo que los roles
de hijo/a, madre/padre y abuela/o no se desdibujen o transgredan y que las/os
adolescentes participen en las tomas de decisiones que tienen que ver con su
sexualidad, con su futuro y el de sus hijas/os.
A.2) Roles y responsabilidades de las instituciones

Participacin de instituciones educativas y de salud es clave
Los engranajes descritos que operan en el mbito familiar encuentran un correlato en las dimensiones institucionales: los/as adolescentes se encuentran insertos en sistemas de educacin y de salud, los cuales van a tener reacciones
y respuestas a la GA y van a incidir en la creacin o node redes de apoyo.
En los casos estudiados, el despliegue de sistemas de soporte y ayuda tanto del
sector educativo como de salud fue diverso: en algunos casos la escuela apoy
mediante la flexibilizacin de los horarios y currculos para que las adolescentes
concluyeran los aos que estaban cursando, en otros no brind facilidades para la
consecucin de estudios o prcticas.
En cuanto al sector salud, se identificaron una serie de elementos que operan
como obstaculizadores del proceso de desarrollo de habilidades de cuidado de
nios/as en madres adolescentes, sus parejas y familias. Algunas de las entrevistadas plantearon discriminaciones en el sistema de salud en diversos momentos:
cuando han decidido tener relaciones sexuales o ya las tienen y piden asistencia
para el uso de anticonceptivos, adems hay adolescentes que consideran que la
informacin que se les entrega es de mala calidad y no les permite prevenir ade-
65
cuadamente la natalidad; luego, una vez ocurrida, en las consultas o controles de

gestacin se relatan bromas e ironas del personal de salud hacia las adolescentes;
posteriormente, en la atencin del parto se las desatiende y castiga por haber
trasgredido las normas al tener relaciones sexuales precoces. Esto se traduce en
barreras para la participacin activa de sus parejas y familias en los procesos mencionados y en los controles posteriores del nio/a.
Como planteramos en el anlisis, estas discriminaciones refuerzan los estigmas que
se han posado sobre los/as adolescentes en sus familias y la escuela, y contribuyen
a su vivencia de una experiencia en trminos negativos, influyendo en las condiciones y posibilidades de autocuidado, de desarrollo y de atencin del hijo/a.
Programas de apoyo a la GA entregan valiosas herramientas a familias,
pero a la vez pueden reforzar nociones tradicionales de familia
De las adolescentes entrevistadas que participaron de programas especialmente
diseados para la GA, se identifican elementos que positivizaron sus experiencias.
En casos de gran vulnerabilidad de las adolescentes y de despliegues precarios de
redes familiares de apoyo y cuidado, estos programas les entregaron elementos
que las adolescentes evaluaron como beneficiosos y que nos parecen de importancia capital en ese contexto:
la participacin en redes de pares donde pudieron compartir sus experiencias y temores y salir de la soledad y aislamiento que estaban viviendo (especialmente al haber
dejado la escuela por la gestacin y haber quedado a cargo de labores domsticas);
una atencin de salud integral, no slo biomdica (con nfasis en la fisiologa de
la gestacin) sino tambin psicosocial, ocupndose de sus conflictos y buscando
vas de solucin;
herramientas para aprender a cuidar de sus hijos/as conciliando su propio proceso de desarrollo como adolescentes.
Se identifican tambin puntos de conflicto, que son derivados de los propios
ordenamientos socioculturales en que los programas se insertan y de las ideologas de gnero imperantes en nuestra sociedad. Uno es el de la participacin del
padre; a pesar de estar nombrado como un eje fundamental de las dinmicas
familiares en la GA, su insercin en los programas es precaria y se refuerza el rol
de la madre como cuidadora bsica de los hijos/as. En la misma lnea, otro problema en algunos programas es el reforzamiento de la figura de la madre como
cuidadora esencial de los nios/as, lo que puede generar conflictos en las jvenes
con sus planes de desarrollo personal, sus estudios y el trabajo remunerado.
Discurso tradicional del apego atenta contra la equidad de gnero y el
desarrollo integral de las madres y padres adolescentes
Observamos que el discurso tradicional acerca del apego, enfocado en el vnculo madrehijo/a, corre el peligro de reforzar la idea que existe en torno a las
tareas reproductivas y de cuidado infantil como principal responsabilidad de
las madres y en general de las mujeres, olvidando o deslegitimando al padre y
otros cuidadores (como los abuelos/as), con el riesgo de presionar a las madres
a encapsularse en ese rol abandonando las tareas de su desarrollo, los estudios
y el trabajo asalariado.
Basados la evidencia cientfica que existe sobre la importancia del apego y del
fomento del vnculo de la dada madrehijo/a para el desarrollo de los nios/
as, hay programas de apoyo en GA que fomentan la lactancia materna hasta el
ao sin reinsercin escolar de la adolescente durante ese perodo. Sin embargo,
dadas las caractersticas particulares de la adolescencia, el fenmeno del apego
66
madrehijo/a requiere ser re-entendido y adaptado, pues se trata de madres

y padres en caso de ser tambin adolescentes que necesitan avanzar en sus
propios procesos de desarrollo y a la vez transformarse en cuidadores/as de sus hijos/as. Es en este sentido que se considera esencial la reinsercin escolar de
los/as adolescentes, dada la evidencia que existe de que mientras ms tiempo
permanecen fuera del sistema educativo, es ms difcil que se reintegren y concluyan sus estudios. Este punto puede ser conflictivo, no obstante es necesario
pensar en la salud y bienestar de ese ncleo familiar a largo plazo; una reinsercin
escolar oportuna se traducir ms adelante, muy probablemente, en una mejor
insercin laboral, mejores ingresos familiares, etc.
La nocin de apego usada en la literatura suele considerar solamente al binomio
madrehijo/a. La mayor parte de los estudios han puesto foco en esa relacin.
De este modo no es de extraar que los padres hombres no sean considerados,
as como otras figuras de cuidado, incluso aquellas que ofrecen cuidado y crianza
como un servicio remunerado. Se observa una invisibilizacin de las/os actores
distintos de la madre. De este discurso del apego se desprende tambin una
injusta responsabilizacin de las mujeres sobre el cuidado y por tanto sobre la
futura salud fsica y mental de sus hijos. Y los padres? Y las redes de cuidado
institucionales? Esto implica la incorporacin activa del padre desde la gestacin
temprana, y de otros miembros de las redes de cuidado, con una clara delimitacin de sus responsabilidades. Al respecto Barker (2003) ha sealado que es
beneficioso para las nias/os contar con dos o ms figuras saludables de apego,
sin importar su gnero.
Las ideas fuerza recin expuestas dan luces de nudos conflictuales en el despliegue
de redes de apoyo a la GA. El fenmeno es complejo y requiere de un entramado
intersectorial de polticas que apunten en el mismo sentido. A continuacin nos
aventuraremos en la sugerencia de dimensiones y lneas de accin para considerar
en polticas pblicas enfocadas a la GA.
B) Recomendaciones: Cmo proceder?

Como primera entrada a las recomendaciones que ms adelante se detallan, consideramos necesario mencionar que lo que planteamos est en lnea con la Poltica Nacional a favor de la Infancia y Adolescencia, en los siguientes desafos all sealados:
Desafo de la integralidad: la interdependencia de los derechos de la infancia
y adolescencia, exige que las acciones destinadas a su promocin y proteccin,
superen las limitaciones de las visiones slo sectoriales y se articulen a partir de
una perspectiva integral y holstica, que se refleje en una coordinacin y articulacin eficiente y eficaz de las polticas pblicas, logrando as efectos sinrgicos
en los resultados de proteger integralmente los derechos de los nios/as y adolescentes, permitiendo y favoreciendo la expresin de realidades particulares.
Desafo de la equidad: las acciones deben buscar compensar y corregir las
exclusiones y/o desigualdades, en las diversas dimensiones en las que stas se expresan: econmica, de gnero, territorial y sociocultural, entregando as un trato
preferente a los nios/as y adolescentes que vivan estas situaciones.
Desafo de la pertinencia: se requiere que los programas, acciones y servicios
contengan estrategias de intervencin pertinentes a las necesidades de los nios/
as y adolescentes en cada una de sus etapas de desarrollo y a las particularidades
de la realidad econmica, social, cultural y geogrfica donde ellos se desenvuelven y desarrollan.
67
Desafo de la participacin: se requiere involucrar la mayor diversidad posible

de actores sociales, tanto pblicos como privados, en el diseo, implementacin
y evaluacin de las acciones que se emprenden a favor de la infancia y la adolescencia, considerando la participacin activa de la comunidad, las familias y
especialmente de los propios nios/as y adolescentes en el proceso de toma de
decisiones acerca de asuntos que les afecten, en el marco de la co-responsabilidad
en la aplicacin efectiva de los derechos de la infancia y la adolescencia.
Con base en estos desafos, el plantear recomendaciones supone una abstraccin
de toda la informacin que los casos estudiados nos entregaron. Supone no hablar ms de Victor, Paola, Esteban o Beln, sino de hablar en trminos genricos
de los hijos/as de adolescentes, los/as adolescentes y sus familias, y generar polticas suficientemente claras, pero a la vez flexibles y pertinentes a las diferentes
realidades y contextos. El riesgo de esta abstraccin es que podra traducirse en
estrategias, polticas y criterios homogneos para tratar la GA, incapaces de abarcar un fenmeno extremadamente complejo y desigual. Polticas poco flexibles,
que traten el fenmeno de la GA como un solo y mismo problema, pueden llevar
a una estigmatizacin de todos los casos como gestaciones no deseadas y no
planificadas, como transgresiones de los/as adolescentes; y en una invisibilizacin
de las particularidades de cada caso, pudiendo pasar inadvertidos los casos de
mayor riesgo y vulnerabilidad, que debieran tener un apoyo focalizado, especializado y diferenciado.
As, a lo largo de las recomendaciones siguientes insistimos en la necesidad de
profundizar en el conocimiento y en el abordaje diferenciado de los casos segn
sus caractersticas especficas para lograr proponer polticas macro suficientemente comprensivas del fenmeno completo, y que a la vez permitan su adecuacin
a los casos especficos, para distinguir entre despliegues de estrategias familiares
saludables y poco saludables.
B.1) Recomendaciones tericas: Cmo abordar el tema GA y bajo

qu perspectivas?
Recomendacin N 1:
Generar nuevos estudios sobre el fenmeno de la GA y su incidencia en
el desarrollo de nios y nias.
Un fenmeno complejo y polismico como el de la GA y su incidencia en el desarrollo de nios/as, requiere de nuevos estudios, acercamientos y aproximaciones
que permitan comprender y describir sus singularidades, entramados y posibilidades de abordaje. Se sugiere profundizar en los siguientes temas para poder
disear dispositivos de apoyo pertinentes y relevantes y para coordinar recursos
de todos los niveles involucrados, en especial de los sistemas salud y educacin,
con los recursos familiares.
Informacin y comprensin sobre temticas de sexualidad de parte de los/as
adolescentes, y su relacin con mtodos de proteccin frente a ITS y gestaciones
no planificadas.
Contextos diferenciados y mltiples realidades familiares en que ocurre la GA y
en que nacen los nios/as, para evaluar as la naturaleza de los riesgos y de los
factores protectores involucrados.
Estudios acerca de las condiciones psicosociales involucradas en la GA, y de la
influencia de estas condiciones en el desarrollo integral de los nios/as, hijos/as
de madres adolescentes y de las/os propias/os adolescentes.
Evaluacin y sistematizacin de los programas de intervencin en los procesos
relacionados con GA y con hijos/as de madres adolescentes.
68
Realizar estudios sobre problemas psicosociales asociados tales como el aborto.

Recomendacin N 2:
Cuestionar los procesos y discursos culturales de patologizacin y estigmatizacin de la adolescencia, de la GA, y del hecho de ser hijos/as
de madres y padres adolescentes.
El fenmeno de la GA necesita una mirada que devele las complejas interacciones
que dan forma a una particular interpretacin cultural. Estas interpretaciones de
la GA como problema y de los/as adolescentes como culpables tiene injerencia
en la salud integral tanto de los/as adolescentes como de sus hijos/as y de sus
familias extendidas. Desde esta ptica, tratar la GA como un evento que es siempre indeseado y que es causado por el descuido en el rea de la sexualidad es una
sobresimplificacin. Se requiere complejizar y profundizar los discursos sobre la
GA, incorporando indicadores psicosociales que contextualicen cada caso en los
proyectos de vida de los/as adolescentes.
Se precisa una aproximacin a las identidades adolescentes y juveniles, comprender y dialogar con sus significados acerca de la sexualidad, la salud, el cuerpo, los
afectos, el amor, la pareja y los sentidos de una gestacin.
Asimismo se precisa debatir sobre los derechos de los adolescentes, su autonoma,
sus derechos a elegir sobre su propio cuerpo y deconstruir los sistemas de poder y
control existentes detrs de la construccin social que se hace de esta etapa.
De este modo se podrn disear polticas e intervenciones pertinentes que tengan a las/os adolescentes como sujetos de derechos y como protagonistas de sus
procesos, decisiones y experiencias. Se sugiere:
Propiciar tomas de decisiones que consideren lo anterior, donde las necesidades
y proyectos de las/os adolescentes tengan cabida, incidencia, protagonismo y
participacin en la toma de decisiones
Capacitaciones a instituciones relacionadas con los/as adolescentes que apunten a una reconceptualizacin tanto de la adolescencia como del GA. Entre ellas
se cuentan principalmente las escuelas y hospitales pero tambin pueden aprovecharse espacios como juntas vecinales y centro comunales para re- educar a las
familias integralmente. Esto se profundizar en la recomendacin N 6.
Recomendacin N 3:
Promover un abordaje del fenmeno de GA con enfoque de gnero, de
paternidad y de familia, promoviendo las redes extendidas de cuidado.
Se debe promover mayor equidad en los distintos sistemas sociales generando
polticas y programas que permitan cambiar significados arraigados en la cultura
donde la maternidad y la paternidad se asocian a dimensiones, tareas y funciones
muy delimitadas y precisas segn gnero. Esto implica una desesencializacin de
la figura de la mujer (sea la madre, la abuela u otra figura) como cuidadora nica o
principal, en la promocin de plataformas de apoyo afectivo, capitales familiares,
y recursos que activen redes extendidas de cuidado para los hijos/as de madres/
padres adolescentes, donde los hombres tambin sean protagonistas.
Diversos autores/as, como Maddaleno y SchuttAine (2003), plantean que la
familia puede ser un factor de proteccin en la vida de los jvenes, siendo la
caracterstica de mayor proteccin las relaciones significativas, la percepcin
de cercana que el joven tiene con al menos uno de los padres o con una figura
adulta. Se ha encontrado que tener una familia extendida tambin es un factor
altamente protector. La evidencia muestra que la gente joven que se encuentra
permanentemente en situaciones estresantes, tales como la pobreza, o aquellos que experimentan un trauma, tal como la muerte de uno de los padres o
69
hermanos, pueden resistir tales dificultades de forma ms efectiva cuando tienen

por lo menos una relacin significativa y positiva con un adulto. Tener cerca a un
adulto carioso, que se preocupe y ofrezca orientacin y seguridad, reduce considerablemente la posibilidad de consecuencias adversas en el desarrollo (Ibid.: 37).
Como la GA se constela como una crisis familiar y personal, se sugiere desarrollar
dispositivos de intervencin en crisis a nivel familiar, tales como consejera y
entrevistas familiares, entrevistas a la pareja y a los abuelos/as, para apoyar
a las familias a resolver de manera saludable este momento considerando los
siguientes aspectos:
Propiciar el apoyo en red, fomentando el concepto de apego (y cuidados) extendido, y desesencializando el rol de la madre como cuidadora principal. Considerar,
valorar y relevar el rol que pueden tener abuelos/as, hermanos/as y otros parientes en las funciones de cuidado y apoyo del nio/a y madre y padre adolescente,
sin desplazar los roles de madre y padre de los/as adolescentes.
Asesorar en la mejor resolucin de las tensiones existentes entre las distintas
responsabilidades de la madre y el padre adolescente: reproductivas, econmicas,
domsticas, de cuidado y crianza, de pareja (cuando la hay). Al respecto consideramos que las condiciones de vulnerabilidad del nio/a y de su madre y padre
disminuyen cuando la red familiar y otros sistemas como la escuela y salud los
apoyan, entrenan y facilitan en el ejercicio de esas responsabilidades, sin sustituirlos, ni descalificarlos en su rol.
Disminuir barreras de acceso de los padres varones, propiciar y visibilizar su
inclusin y participacin en las responsabilidades y funciones reproductivas y de
cuidadocrianza de sus hijos/as: explicitar su importancia en la red de cuidado
de sus hijos/as e incorporarlos en todos los niveles de participacin, desde la ms
temprana gestacin. Incluirlos ms y desde ms temprano en todos los procesos
en paternidades afectivas, compartidas, cooperativas y presentes. Comprometerlos en el aporte proporcional al ingreso familiar. Desmontar el modelo tradicional
de masculinidad y aliarse con el deseo de los varones de ser buenos padres, de
vincularse con sus hijos/as, de dejar un legado, de comprometerse en todas las
dimensiones de su desarrollo. Estos desafos son importantes para el desarrollo
del propio padre, del hijo/a y para que la madre, al estar tambin el padre como
cuidador, pueda desarrollar las reas de estudios, trabajo y calidad de vida. Se
sugiere capacitar a profesionales de salud y educacin en un enfoque de gnero, masculinidad y paternidad en las prcticas de sus servicios y tambin como
promotores de talleres para padres, adaptando experiencias existentes como Paternidad Activa del MINSAL, Paternidad Activa del CIDE, Proyecto H (de ONG
Promundo, Brasil), etc. Se sugiere desarrollar intervenciones psicosociales en paternidad tales como talleres para padres adolescentes (como los del Proyecto H),
talleres para adolescentes en general de prevencin y promocin de habilidades
emocionales y de cuidado, talleres de gnero con adolescentes, etc.
Esta recomendacin puede ser vista desde los derechos involucrados. Aqu presentamos los derechos teniendo a las nios/as como sujetos:
70
71
cuadro n 1
Enfoque de derechos desde los nios

Derecho a contar con el afecto y
apego de su madre.
Derecho a no ser separado de
su madre.
Derecho a no ser abandonado ni
maltratado por su madre.
Derecho a jugar y recrearse con
su madre.
Nios y adolescentes con derechos.

apego de su padre.
Derecho a no ser separado de
su padre.
Derecho a no ser abandonado ni
maltratado por su padre.

apego de sus abuelos y familiares.
Derecho a no ser separado de sus
abuelos y familiares.
Derecho a no ser abandonado ni maltratado por sus abuelos y familiares.
Derecho a jugar y recrearse con sus
abuelos y familiares.
Derecho a jugar y recrearse con

Derecho a una madre saludable, con su padre.
Derecho al ingreso familiar, que la faadecuados cuidados pre y posnatales,
milia provea los medios adecuados de
Derecho a un padre saludable, incluicon servicios mdicos de calidad.
subsistencia.
dos en los procesos pre y pos natales.
Derecho a que su madre no realice
Derecho al ingreso familiar, que el paactividades que perjudiquen su salud.
dre madre tenga medios adecuados de
Derecho al ingreso familiar, que la
subsistencia.
madre tenga medios adecuados
de subsistencia.
B.2) Recomendaciones prcticas: Cmo implementar polticas y

programas de apoyo en casos de GA?
Recomendacin N 4:
Generar indicadores de desarrollo psicosocial particulares al fenmeno de la GA para aplicar a los/as adolescentes involucrados.
Se recomienda incorporar evaluaciones psicosociales para los/as adolescentes,
que permitan identificar los contextos especficos de sus casos, y ponderar las
situaciones de riesgo que ameriten desplegar redes especiales de apoyo, en los
siguientes niveles: personal, de pareja, familiar.
Elaboracin de Aguayo y Sadler a

partir de los derechos de la infancia
(UNICEF) con nfasis en los derechos
del nio/a respecto a la madre, el
padre, y los/as abuelos/as.
Se propone que sean dimensiones mnimas a considerar para la evaluacin psicosocial las siguientes:
cuadro n 2
Dimensin personal
NSEIngresos
Dimensin de pareja
NSEIngresos
Dimensin familiar
NSEIngresos
EscolaridadTrabajo
EscolaridadTrabajo
EscolaridadTrabajo
Significado de la GA
Respuesta a la GA
Respuesta a la GA
Respuesta a la GA
Recursos psicoafectivos o
socioemocionales
socioemocionales
socioemocionales
Proyecto personal
Biografa de pareja
Recursos materiales, vivienda
Red de amigos y de apoyo
Proyecto de pareja
Apoyo a la GA
Calidad de vida
Calidad de vida de pareja
Calidad de vida familiar
Salud Fsica y Mental
Sexualidad y SSR, responsabilidad Grado de armona, conflictividad,

reproductiva, uso de MAC
stress y violencia familiar
SSR
Grado de armona, conflictividad,

Poder: quines toman las decisiostress y violencia de pareja
nes y qu decisiones se toman
Poder: quines toman las decisiones
Compromiso con bienestar
y qu decisiones se toman
del nio/a
del nio/a
Poder: quines toman las decisiones y qu decisiones se toman

del nio/a
Quien hace trabajo remunerado y
no remunerado
Recomendacin N 5:
Potenciar el trabajo intersectorial que integre a profesionales de la salud, de la educacin, de las ciencias sociales para construir un Modelo
de abordaje psicosocial de la GA con evaluacin caso a caso.
Profesionales de distintas disciplinas deben colaborar interdisciplinariamente e intersectorialmente para disear programas de prevencin y de apoyo a la GA que
sean implementados en los consultorios, escuelas, agrupaciones comunitarias y
vecinales, grupos de iglesias, etc., y dirigidos a los/as adolescentes y sus familias.
Para producir mejores condiciones de desarrollo saludable tanto para los nios/as,
sus madres adolescentes y padres se precisa involucrar a las instituciones de salud
y educacin, fundamentalmente con la elaboracin de protocolos de abordaje,
recursos como salas cuna y capacitacin orientada a ofrecer servicios adaptados a
la cultura adolescente, con enfoque de gnero y con aliento de los recursos personales familiares existentes. Estos dos sectores son clave en cuanto a los recursos
que puedan entregar a los/as adolescentes y sus familias para enfrentar una GA,
desde la noticia hasta el nacimiento de los nios/as y sus posteriores cuidados. Y
desde estos sectores se pueden levantar los contextos y condiciones particulares
de las familias donde se presenta una GA, para evaluar el despliegue de estrategias
saludables y poco saludables de apoyo y proteger a los hijos/as por nacer.
Como primera medida, se recomienda que los establecimientos educacionales
y de salud trabajen en red en el caso de ocurrir una GA: los/as profesionales
de orientacin en las escuelas (orientadoras/es, asistentes sociales, psiclogos/
as, educadores/as, etc.) y los/as profesionales de salud deben establecer un diagnstico de cada caso para evaluar el despliegue de estrategias pertinentes. Para
facilitar la comunicacin entre los sectores y los distintos/as profesionales que
evalen cada caso, se propone la incorporacin de la informacin de cada caso en
una Ficha Integral: documento que incluya la historia mdica, educacional,
familiar, y las condiciones psicosociales del grupo familiar (la OPS ha desarrollado
un modelo).
Recomendacin N 6:
Capacitar al personal de diferentes sectores que se relacionen con familias donde ha ocurrido una GA y promover que el mismo equipo
tcnico o profesional apoye a cada caso de GA.
Los/as profesionales de los distintos sectores que participen en la GA, deben
estar capacitados en temas de infancia, adolescencia, salud sexual y reproductiva, familia y enfoque de gnero. La capacitacin de los/as profesionales es
esencial para que puedan apoyar a los/as adolescentes-gestantes en el proceso
que experimentan, aprovechando al mximo estas instancias para su crecimiento
y desarrollo psico-afectivo-sexual. Ayudando a elaborar la crisis y levantando una
plataforma de apoyo desde la cul las/os adolescentes puedan cuidar y criar y
tambin desarrollarse con la menor vulnerabilidad posible.
Para ello, el/la profesional que trabaje con adolescentes gestantes y sus hijos/as
debe ser una persona equilibrada, flexible, con amplitud de criterio y buena capacidad de comunicacin, tanto con los adolescentes como con sus padres. Debe
tener genuino inters en los/as jvenes y sus problemas y sentirse cmodo/a
atendindolos/as (Gaete, Gonzlez y Burrows, 2003: 93).
Se sugiere que a lo largo de la gestacin sea el mismo equipo humano quien apoye
a los/as adolescentes y sus familias, y que en el caso de las instituciones de salud se
haga un traspaso personalizado entre los niveles primario y terciario de salud.
72
Recomendacin N 7:
Integrar a las familias y a los/as adolescentes como parte de los equipos de prevencin y apoyo a la GA y al trabajo con hijos/as de madres
adolescentes.
En la misma lnea de las recomendaciones anteriores que apuntan a trabajar con
las caractersticas y contextos especficos de cada caso de GA, se recomienda
integrar a las familias y adolescentes como parte de los equipos de trabajo, diseando planes de prevencin y de apoyo a la GA y a los hijos/as de madres adolescentes segn los requerimientos especficos de cada contexto (ej. comunas, juntas de vecinos, redes creadas en la sociedad civil, organizaciones tnicas, etc.).
Esto apunta a potenciar iniciativas e ideas que puedan ya existir o que puedan
ser ideadas por las personas, en base a sus vivencias y a los contextos culturales
particulares en que viven.
En este sentido, se recomienda generar polticas pblicas que entreguen marcos
de referencia que puedan ser implementadas de acuerdo a particularidades, las
que sean definidas en conjunto con las comunidades, potenciando:
Trabajo que integre a miembros de la sociedad civil para incorporar sus demandas, expectativas y conocimientos en las medidas que se implementen.
Iniciativas locales que existan para el cuidado en red de nios/as y su proteccin.
Identificacin y capacitacin de personas que acten como promotores/as de
salud en sus comunidades, para trabajar con pares en la prevencin y apoyo a la
GA y al cuidado de nios/as.
Promocin de iniciativas comunitarias de asistencia infantil que permiten resolver el cuidado mientras los cuidadores naturales trabajan remuneradamente
fuera del hogar.
B.3) Medidas en los sectores de educacin y salud

Educacin
Partimos de la base de que la GA va acompaada de altos ndices de desercin
y de bajos ndices de reinsercin escolar, en especial de las adolescentes que
quedan al cuidado de sus hijos/as. El dilema que se presenta es si fomentar que
las adolescentes cuiden exclusivamente de sus hijos/as durante un perodo para
estimular los vnculos afectivos con sus hijos/as y todo lo que ello conlleva, o si
fomentar su reinsercin escolar lo ms pronto posible, para evitar su exclusin del
sistema escolar y el estancamiento de su capital educativo y social.
En lo que trata de la GA y el sector educacin recomendamos que se desarrolle
una lnea de prevencin y una poltica de abordaje de casos liderada por los
equipos de orientacin y psicologa de las escuelas. Esto debe traducirse en el
desarrollo de dos reas principales; la primera se corresponde con intervenciones
dirigidas a la prevencin no slo de una posible GA, sino tambin a un adecuado
abordaje de la crisis en caso de producirse; y la segunda con las medidas que deben tomarse para enfrentar las GA. Las polticas deberan plantear medidas mnimas a ser implementadas por las escuelas, y luego cada escuela puede adaptarlas
a sus realidades especficas.
Se sugieren las siguientes medidas, tanto de prevencin como para enfrentar
casos de GA:
Intencionar en los contenidos transversales ya existentes contenidos como la
equidad de gnero, la paternidad de los varones, el cuidado de los hijos/as, etc.
Con uso de materiales socioeducativos como el Video la Vida de Juan del Proyecto
H (ONG Promundo, Brasil). Asimismo mediante experiencias de aprendizaje expe-
73
riencial como las observaciones en salas cuna, o experiencias de cuidado como la

descrita por de Keijzer (2000) en que jvenes secundarios cuidaban unos huevos
por cierto tiempo, como smil del cuidado de un nio/a.
Que los programas de Educacin Sexual existentes contemplen la conversacin y
debate de escenas y situaciones donde la GA ya se haya presentado. Es decir que
los procesos de gestacin, parto y crianza sean incluidos como temas a tratar.
Realizar talleres para adolescentes varones, tales como los de paternidad del
Proyecto H.
Realizacin de talleres para apoderados y familias que incluyan enfoque de gnero, de adolescencia, de apoyo familiar y de maternidad/paternidad adolescentes.
Se sugiere usar metodologas participativas como anlisis de casos y sociodrama.
Preparar materiales educativos tales como videos con casos.
Propiciar la flexibilizacin de los currculos escolares para las adolescentes
gestantes y sus parejas (en caso de ser tambin estudiantes); que se diseen
programas de educacin semipresencial donde los/as jvenes puedan asistir menos horas, seguir los contenidos desde sus hogares, y realizar las evaluaciones
pertinentes sin perder los aos escolares. Esto tiene beneficios pues fomenta la
conclusin de los estudios, y mantiene a los/as jvenes en su rol de estudiantes,
lo cual es un excelente argumento para prevenir la concentracin de las madres
adolescentes en las tareas de cuidado y crianza. Es importante que esta flexibilizacin no se implemente slo para las jvenes, sino tambin para los padres de
sus hijos/as, quienes deben ser potenciados como cuidadores de sus hijos/as, y
para que se abra la posibilidad que tanto las adolescentes como los varones desarrollen actividades laborales remuneradas en caso de ser necesario.
Que a travs de la red de escuelas se organicen e implementen grupos de
apoyo de pares: por un lado, grupos de adolescentes gestantes o que han sido
madres/padres adolescentes para compartir sus experiencias; por otro, grupos de
compaeros/as de escuela que puedan hacer visitas a los hogares de sus pares
que han sido madres/padres, llevndoles las materias de clases, tareas, etc. Esto
permitira estrechar vnculos entre jvenes y fortalecer su doble identidad de adolescentes y padres/madres, disminuir la soledad y aislamiento en que las jvenes
quedan al cuidar de sus hijos/as, y mantener una conexin fluida con el mundo
escolar, lo que potenciara la pronta reinsercin escolar completa.
Fortalecer la red de atencin preescolar a nias/os, tales como salas cuna comunales, jardines comunitarios, etc. Capacitar a las/os miembros de esa red para
la atencin de madres y padres adolescentes, sin discriminacin, con inclusin de
los varones, con apoyo en la conciliacin de las tareas de trabajo remunerado y
cuidado de los hijos.
Por lo anterior, los distintos sectores involucrados deben entregar herramientas
para que en las familias donde ocurri la GA se desplieguen redes familiares e
institucionales de cuidado extendido, que no reemplacen los roles de madre
y padre de los/as adolescentes, sino que los apoyen en contextos saludables y respetando sus figuras de madre/padre. Esto considera que el estado debe hacerse
cargo tambin de parte del cuidado, a travs de la implementacin de servicios
de salas cuna.
Sistema de salud: Atencin de gestacin, partonacimiento, y controles del nio/a sano/a
Consideramos que los controles de salud se tornan momentos de especial importancia para entregar herramientas que incidan en una mejor salud tanto de los/
74
as adolescentes como de sus hijos/as. Estos controles tienen continuidad, pues

comienzan durante la gestacin, siguen en la atencin del parto y puerperio, y
luego en los controles de salud de los nios/as. A continuacin se desarrollan
recomendaciones para implementar en los tres momentos.
Gestacincontroles prenatales
Para el ejercicio de una maternidad de calidad se requiere que la madre adolescente cuide su calidad de vida. Para ello recomendamos incluir esta dimensin
en los programas destinados a trabajar con sistemas donde ha ocurrido una gestacin con padres en edad adolescente, relevando la doble finalidad de la calidad
de vida: el autocuidado y vida saludable de la madre, as como el supuesto de que
madres y padres con mejor calidad de vida sern mejores cuidadores.
Como veamos en el anlisis de las entrevistas, existe un temor en las adolescentes al trato que recibirn en las instituciones de salud por el hecho de ser adolescentes; hay una socializacin tanto de redes familiares como de pares que dice
que existen malos tratos hacia ellas por el hecho de haber trasgredido normas, en
este caso, por una iniciacin sexual considerada como irresponsable o inoportuna
por el mundo adulto. Es por ello que es esencial capacitar al personal de salud
en todos los niveles a tratar con los/as adolescentes y respetar los procesos que
estn viviendo.
El considerar la vinculacin madrehijo/a y padre-hijo/a en los controles de gestacin es en s una accin de proteccin al futuro recin nacido/a de adolescentes. Por ello se sugieren las siguientes medidas:
1. Personal de atencin: se recomienda que la misma matrona atienda a
la adolescente, su pareja y familia a lo largo de toda la gestacin. Por
ser esto difcil de implementar, se sugiere que cada profesional que atienda a la
adolescente y su familia registre en detalle la informacin que obtiene en la ficha
integral antes descrita, para que de ese modo pueda haber seguimiento de los
casos y no se pierda la valiosa informacin de cada consulta. Esta ficha ser de
especial importancia para conocer cada caso y potenciar una integracin entre
los distintos niveles de atencin.
2. Primer contacto con consultorio (toma de hora): En el momento de dar
hora para la primera consulta, si se ha detectado que se trata de una GA, estimular a la joven a que acuda con su parejapadre de su hijo/a, destacando los beneficios de ello. Se debe considerar a la pareja de madre adolescente e incorporarlo
en la red de cuidados lo ms pronto posible pues permite:
Fortalecer la relacin de pareja facilitndoles las posibilidades de crecimiento en
asumir la paternidad y maternidad amorosa y responsable;
iniciar una vinculacin positiva con el futuro/a nio/a, que puede ser muy
beneficiosa para el beb, ya que permite incluir al padre en el crculo de cuidados
y proteccin, favorece el establecimiento de una imagen paterna cercana y amorosa, garantiza una vinculacin slida entre padre e hijo/a, y opera como factor
protector frente al maltrato y/o abandono paterno.
Si la adolescente va a acudir con otra persona (ej. su madre), se sugiere informarle
por anticipado que ella entrar sola primero, para no generar falsas expectativas
en los/as familiares que la acompaen.
3. Primera consulta prenatal: es un momento clave para entregar informacin
y herramientas a la adolescente y su pareja para poder enfrentar el proceso de
gestacin y la futura maternidad/paternidad. El primer contacto que una adolescente (y su pareja) tenga con un/a profesional de salud durante su gestacin,
75
ser esencial para apoyar el proceso que est viviendo y para positivizar la serie
de culpas que se le han cargado; es muy importante que sea tratada con mucho
afecto y comprensin. Esto implica el evitar que sean descalificados/as o tratados/as como personas inmaduras, irresponsables o muy jvenes para cuidar de
un hijo/a. Actitudes como esas slo dificultan el proceso que estn viviendo y la
conquista de su autoconfianza, que es esencial para desarrollar habilidades de
cuidado. Es fundamental que la madre adolescente y el padre (sea o no adolescente) adquieran seguridad y confianza en s mismos, siendo valorizados en sus
cualidades para ser independientes. En especial, es necesario promover que las
abuelas/os acten como colaboradores en los cuidados y crianza de los bebs, y
no de segundas madres o padres de los nietos/as.
La primera consulta debe ser realizada por una matrona especializada en
adolescencia, con habilidades de escucha, respeto y acogida. Deben participar
la adolescente y su pareja en una consulta donde puedan expresar lo que estn
viviendo y sintiendo. En el lenguaje resulta muy importante construirlos a ambos
como los proveedores de cuidados.
En caso de acudir las abuelas/os de la adolescente u otro familiar (diferente del padre del beb), se le har entrar en segunda instancia, con el fin
de que la adolescente (y su pareja) sea fortalecida en su posicin de gestante y de
futura madre. Esto debido a que cuando la adolescente gestante es acompaada
por su madre, el papel protagnico puede ser de la ltima, dejando sin espacio a
su hija adolescente gestante.
La consulta debe ser ms prolongada que las consultas normales, de
hora a 45 minutos aproximadamente, permitiendo que la adolescente (y su pareja) se sienta/n segura/os y apoyada/os, dando espacio para que exponga/n sus
ambivalencias y miedos. Se recomienda tomar la mayor parte de este tiempo en
escuchar y conversar, y slo los ltimos minutos en examinar a la adolescente (a
menos que se presente algn sntoma que requiera de examen urgente).
Si la gestante es de alto riesgo, se le debe dar una atencin especializada
con los/as profesionales adecuados/as, ya sean del campo obsttrico/nutricionalendocrino, de salud mental, o de asistencia social.
Es importante que la atencin prenatal sea personalizada, de preferencia
que siempre sea la misma profesional que atienda los controles.
4. Otras consultas:
Tras la primera consulta, fijar una consulta con la madre o familiar/es responsable/s de la adolescente y de su pareja en caso de ser tambin adolescente,
para evaluar como es y ser el apoyo familiar y todas las variables de la situacin
gestacional. En esta consulta se delimitarn territorios, entregando herramientas
para que no reemplacen las funciones parentales de los/as adolescentes.
Controles prenatales ms frecuentes que en una gestacin posterior a
la adolescencia, si es posible cada 20 das, en los que se fomente la asistencia
de la adolescente y de su pareja; para apoyar la GA y poder evaluar situaciones
vulnerables que requieran de otros tipos de apoyo. Esto permitir la derivacin
oportuna a especialistas (psiclogos/as, asistentes sociales, etc.).
Se recomienda hacer 2 ecografas durante la gestacin, para colaborar en
una aceptacin de la gestacin y apoyar la creacin de un vnculo y apego con
el/la beb por nacer, donde de preferencia acudan la adolescente y su pareja.
A pesar de no haber evidencia cientfica que apoye el uso del ultrasonido, y de
haber quienes plantean que puede incluso ser daino, se considera que en el caso
76
de la GA esta medida es una oportunidad para propiciar la creacin del vnculo,

para materializar la idea del hijo/a, y para fomentar un apego seguro.
Promover en los controles la participacin del padre en el parto, entregndole
herramientas para vivir el evento prestando apoyo a su pareja. Si la adolescente
gestante no tiene compaero presente, es importante que ella escoja a alguien
de toda su confianza para que sea su acompaante durante el parto, donde ella
se sienta amada, cuidada y respetada.
Durante el ltimo trimestre de la gestacin, programar:
Una consulta donde se integre a la familia que cuidar del recin nacido/a,
se converse y entreguen herramientas para que la gestante y/o su pareja sean
respetados y valorados en su condicin de futura madre y padre.
Una visita de la madre adolescente y el padre (u otra persona que participar en el parto) a la maternidad donde van a tener sus hijos/as, de
preferencia acompaados por la matrona que los atendi en el prenatal. En esta
visita se les presenta el lugar y a las profesionales que los recibirn, estableciendo
un puente entre la atencin primaria y la atencin terciaria, y creando un clima
de confianza y seguridad.
5. Talleres/grupos:
Adems de los controles, se recomienda que los/as adolescentes participen de
programas/talleres especialmente diseados para apoyar el proceso de la GA y
ayudarlos a desarrollar herramientas y competencias para el cuidado de sus hijos/
as. Estos talleres deben tener un enfoque interdisciplinario e integral, fomentando el apego y vnculo temprano con los/as bebs e integrando a los padres en el
proceso como actores importantes.
Ofrecer a los/as adolescentes gestantes grupos de apoyo para adolescentes
en la misma condicin de madres y padres en la adolescencia. Puede ser grupos
diferenciados por gnero, o grupos mixtos o de parejas. La adolescente embarazada y su pareja necesitan tener un espacio en que pueda expresar y compartir
sentimientos, dudas, temores con respecto a la gestacin y al futuro. Asimismo
este dispositivo permite el fortalecimiento y creacin de nuevas redes.
6. Atencin de parto y nacimiento, y puerperio
La adolescente que va a dar a luz un hijo/a necesita de una asistencia afectiva y
humanizada en el parto que refuerce los aspectos positivos del proceso en lugar
de fortalecer las discriminaciones que las adolescentes han vivido por el hecho de
su gestacin. Si la embarazada adolescente y su pareja en caso de estar presente reciben apoyo familiar, afecto, asistencia multiprofesional, personalizada e
humanizada, que considere sus aspectos fsicos, psicolgicos y sociales durante la
gestacin, parto y post parto, tendrn herramientas para revertir la situacin en
afecto y amor para con el hijo/a.
Se proponen las siguientes medidas:
Que exista una comunicacin de la matrona de atencin primaria con la de
nivel terciario, para seguir dndole el apoyo que los/as adolescentes necesitan
en el trabajo de parto.
Respetar el derecho a un parto en privacidad fsica y emocional: crear un
ambiente de intimidad y seguridad para la adolescente a travs de:
La participacin de la pareja de la adolescente durante el parto, y en caso de no
estar presente de alguna otra figura de confianza externa al personal mdico;
77
Para estimular la tranquilidad y seguridad de la adolescente, se recomienda que

estn acompaadas por los mismos/as profesionales durante el parto y posparto;
Evitar la prctica de hacer tactos vaginales como una rutina, en especial cuando
son realizados por diferentes profesionales a lo largo del trabajo de parto.
Evitar: la restriccin de movilidad y de ingesta de alimentos y lquidos; el monitoreo fetal de rutina; la posicin supina de rutina; la rotura artificial de membranas de rutina en etapas tempranas del perodo de dilatacin; el uso rutinario
de infusiones intravenosas; el uso de ocitcicos en cualquier momento antes del
parto cuyo efecto no pueda ser adecuadamente controlado; el uso de drogas de
rutina que no sean especficas para corregir o prevenir complicaciones. Tambin
se recomienda evitar la induccin de los partos salvo casos excepcionales y auditados, y el rasurado pubiano y enema preparto de rutina.
Al momento del nacimiento efectuar el apego inmediato permitiendo el encuentro de sus protagonistas por el mayor tiempo posible. Permitir que el amamantamiento sea natural y espontneo.
El ideal es que al recin nacido/a se le atienda sin separarlo/a de la madre
y padre en caso de estar presente, y que se trasladen juntos al posparto.
Durante la estada en el hospital, se recomienda que los/as profesionales matronas, mdicos y paramdicos respeten a la adolescente en su calidad de madre,
estimulndola, apoyndola, y evitando las descalificaciones. Lo mismo se aplica al
padre del beb y otros familiares.
Antes de dar el alta se recomienda hacer una reunin-consulta con la madre
adolescente, su pareja y los/as familiares que los acompaarn en la etapa de post
parto en domicilio, as el/la adolescente seguir sintiendo el apoyo afectivo, pero
sin interferencias ni descalificaciones.
Marcar consulta para la madre, padre e hijo/a a los 10 das de alta, para observar
la triada o dada en caso de no haber un padre presente, la relacin psicoafectiva, amamantamiento, apoyo familiar, integracin de la pareja y reforzar
conocimientos, habilidades y apoyo.
Ir a visita domiciliar para ver el entorno familiar y desempeo de la o de los
nuevos roles de mampapabuelos/asotros cuidadores/as, y apoyar en el
fomento de habilidades de cuidado del/a beb y en la delimitacin de responsabilidades de cuidado.
Tras el nacimiento de un hijo/a los genitores y sus redes de apoyo comienzan
a desplegar las habilidades necesarias para iniciar la crianza. Una intervencin
adecuada con personal con una preparacin especfica en la situacin conflictiva
de la madre adolescente, permitir una buena lactancia, deteccin precoz de
enfermedades del recin nacido, ensear y reforzar actitudes de maternaje y
paternaje (cobijo y proteccin al recin nacido), apoyar en el entorno familiar, y
dejar establecido un diagnstico social, dejando una va de accin para enfrentar
y prevenir problemas futuros. Es fundamental el enfoque psicolgico, ya que en
este perodo es ms fcil detectar el riesgo relacional del binomio madrehijo/a y
del trinomio madrepadrehijo/a. Con ello es posible predecir y prevenir apego
seguro e inseguro, depresin materna o disforias transitorias en la madre y riesgo
de maltrato y abandono infantil. Esto se puede realizar a travs de la aplicacin
de tcnicas y entrevistas especialmente desarrolladas como la aplicada en madres
drogadictas por el grupo de la Dra. Kimelman en el Hospital Barros Luco.
78
Control sano del hijo/a de madre/padre adolescente

La madre adolescente tiene mayor riesgo de apego inseguro y destete precoz y
con ello de que su hijo/a presente todas las patologas que esto trae asociado en
lo psicolgico como tipos de maltrato y abandono, y en lo fsico como desnutricin infantil, diarreas, enfermedades respiratorias, alergias, etc.
Es importante que exista un contacto estrecho con los equipos de salud a travs
del consultorio. El incluir apoyo psicolgico y social en el consultorio ser de vital
importancia en todas las tareas que deben desarrollarse con el trinomio madre
padrehijo/a (o binomio madrehijo/a en caso de no haber padre presente).
El primer mes de vida resulta muy importante para consolidad una buena lactancia, detectar problemas de apego iniciales y conflictos familiares y de pareja. Los/
as profesionales a cargo del cuidado de la madre, el nio/a y sus redes de apoyo
deben tener experiencia en detectar alteraciones de la vinculacin, hacer un
diagnstico y derivar oportunamente a psiclogo o psiquiatra para el manejo de
alteraciones en el apego. El ideal es que a los controles acuda la madre y el padre
en caso de estar presente para fomentar actitudes de cuidado en ambos.
Primer Control: es importante iniciar los controles precozmente, se recomienda un primer control a las 4872 horas postalta para evitar la hipoalimentacin
y la aparicin de ictericias patolgicas. Tambin se le ayuda a la madre y/o padre
con el temor inicial de vuelta a casa, donde puede no haber una buena acogida.
Segundo Control: debe ser dentro de los 10 a 15 das de vida, para evaluar
lactancia y tcnicas de amamantar. Todo ello evita grietas del pezn y mejora
autoestima y seguridad materna, lo que impacta en el beb.
Tercer Control, al mes de vida: en este control ya es posible establecer una
visin de cmo est la adaptacin de los adolescentes en sus nuevos roles y como
va evolucionando la salud del hijo/a. La ganancia de peso, los problemas de amamantamiento, las grietas del pezn, el estado emocional de la madre y sus redes
de apoyo, sus comentarios hacia el nio/a. Es posible en este perodo detectar
problemas de vinculacin, al poner atencin en el estado emocional de la madre
y de otros cuidadores, cmo miran al beb, el tiempo que lo/la miran, como se
dirigen a l/ella, como lo/la visten, etc. En este momento es posible repetir una
evaluacin de apego o de riesgo relacional para medir como se est instalando el
apego, si hay o no patologa o disfuncin familiar.
Prximos controles: deben ser una vez al mes. Para evaluar la curva de peso, la
talla, la circunferencia de crneo, el desarrollo psicomotor, cumplir el calendario de
vacunacin y dar apoyo a la madre, padre y los cuidadores en las dudas que surjan
con el beb. Adems estar atentos a la indicacin de rellenos, inicio de almuerza y
cena, cumplir con todas las indicaciones que se dan el primer ao de vida.
En los hijos/as de madre adolescente estos controles son de particular importancia, dada la mayor frecuencia que tiene este grupo de destete precoz, de desnutricin, de alteraciones en el desarrollo psicomotor, de enfermar. El apoyo precoz
a la gestante, su pareja y sus redes de apopo y el acompaamiento efectivo en
todo este perodo tiene un efecto protector para el nio/a. La intervencin que
pueda hacer el equipo de salud en la familia ser de vital importancia, ya que
slo es posible que una madre y padre tengan actitudes de cobijo y proteccin
adecuadas, sanas y amorosas, si cuentan con el apoyo en todas las dimensiones
necesarias. Ello en el marco de Hospital Vincular u Hospital Amigo de la
Familia, esto es, un sistema de salud orientado a las necesidades familiares, que
siga polticas de coherencia institucional, que considera la consulta puntual como
una oportunidad de apoyo a toda la familia, humanizacin de todas las activida-
79
des mdicas y apoyo psicosocial tanto a la familia como al personal de salud. Solo
de esa forma, una familia que siente el respaldo institucional podr desplegar sus
mejores cuidados al nio/a que llega a este mundo.
Inicio de sala cuna
Como ya se ha explicado anteriormente el perodo posnatal debe extenderse por
los primeros 6 meses de vida del nenonato/a. Pero, es importante en la madre
adolescente considerar sus propias necesidades, bsicamente no perder su autonoma y su rol de estudiante, por ello, un perodo de 6 meses parece razonable,
tambin para ella, despus del cual, se darn las facilidades para que su hijo/a
acuda a una sala cuna, si no hay un adulto que pueda cuidar al nio/a en la casa
o no se cuente con una red familiar de cuidado extendido, pudiendo as, ella
retomar sus estudios.
Los primeros 3 aos de vida
El/la menor debe continuar sus controles mdicos como cualquier otro nio/a.
De acuerdo con los estudios sobre apego de M. Ainsworth, parece necesario un
control en este sentido alrededor del ao y medio, con el formato de entrevista
de riesgo relacional y/o con un enfoque psicosocial para evidenciar como se ha
ido desarrollando el proceso de vinculacin de los padres con el nio/a ms grande, y como tanto la madre (y el padre) como la familia han ido incorporando este
binomio madrehijo o trinomio madrepadrehijo, en la dinmica familiar.
Desde el punto de vista de la educacin, deben darse las facilidades para que
el nio/a pueda acudir a sala cuna y despus a jardn infantil, para favorecer el
ptimo desarrollo de la madre adolescente en cuanto pueda terminar sus estudios
e incorporarse al mundo laboral, segn el caso.
Como ya se ha mencionado, debe haber una relacin entre salud y educacin, por
ello, en la sala cuna y jardn infantil deben saber que el nio/a es hijo/a de madre
adolescente y emitir un informe semestral o anual para completar la evaluacin
del nio psicosocial y del desarrollo psicomotor.
80
Propuesta de sistema
de indicadores
Propuesta de sistema de indicadores
A continuacin presentamos una propuesta de indicadores de maternidad adolescente, paternidad y de familia en torno a la gestacin adolescente que pueden
iluminar el diseo de polticas, programas e instrumentos de evaluacin(3).
82
(4) Para su elaboracin se tomaron

y adaptaron algunos indicadores
desarrollados por otros investigadores:
Barker, G. (2003); Bernard, S. &
Knitzer, J. (1999); NCOFF (2001);
Serrano, C. (2005); Ugalde, Y. (2002)
cuadro n 3
Indicadores de maternidad adolescente

Presencia de la Madre (compromiso, Reaccin ante la noticia de la GA.
disponibilidad, responsabilidad)
Calidad del apego emocional de la madre hacia su hijo/a.
Calidad del apego emocional del hijo/a hacia la madre.
Frecuencia de comunicacin con el hijo/a.
Calidad de comunicacin con el hijo/a.
Frecuencia de intercambios emocionales.
Calidad de los intercambios emocionales.
Proporcin de cuidados por la
Conciencia del desarrollo socioemocional del hijo/a.
madre (Proveer nutricin y realizar Sensibilidad a las reacciones emocionales del hijo/a.
las tareas de rutina necesarias para Los nios/as se sienten seguros frente a la presencia de la madre.
mantener el bienestar emocional
Naturaleza y calidad de la interaccin madrehijo cuando proporciona
y la salud fsica de los hijos/as)
los cuidados solitariamente.
La madre provee cuidado fsico a los hijos/as (ej. cambio de paales).
Organiza el ambiente de manera que sea seguro para el nio y monitorea
su seguridad.
Inters en la salud de los hijos/as.
Mejora en la salud mental de los nios/as.
Competencia Social y RendimienEscolaridad de la madre.
to Acadmico del hijo/a y de la
Rendimiento escolar de la madre.
madre (Compromiso activo con
Retraso o desercin escolar.
el nio/a y otros para desarrollar
La madre acepta a su hijo/a.
y reforzar su competencia social
La madre apoya a sus hijo/a.
y rendimiento acadmico).
Escucha atentamente a su hijo/a cuando le habla.
Es sensible hacia las necesidades de su hijo/a.
Ensea a su hijo/a respecto al peligro en el abuso de sustancias.
Expresa inters en el trabajo escolar de su hijo/a.
Elogia a su hijo/a por sus logros.
Comparte con el padre madre o asume la completa responsabilidad
cuando es necesario de lograr la salud de los nios/as y satisfacer
sus necesidades de salud, educacin, necesidades sociales, fsicas y psicolgicas.
Maternidad Cooperativa (Padres,
La madre mantiene relaciones maduras y respetuosas con otros miemmadres y otros cuidadores/
bros de la red de cuidado del nio/a.
as establecen una relacin de
Resuelve diferencias con otros/as miembros de la red mediante estrateapoyo, cooperacin e interdegias de resolucin de problemas efectivas.
pendencia en bsqueda de un
Discute y negocia las metas en el cuidado y crianza del nio/a con los
desarrollo ptimo del nio)
otros/as miembros de la red.
83
cuadro n 3
Indicadores de maternidad adolescente

Calidad de vida de la madre, vida
Provee buen trato, sin negligencia ni violencia.
saludable. (Se constituye en un
Comunicacin efectiva de sus necesidades y deseos.
modelo para sus hijos/as medianGrado de estrs personal.
te un estilo de vida saludable,
Enfrenta eventos estresantes sin acudir al consumo de substancias.
educacin y comportamientos
Aumento en el reconocimiento de que el uso personal de substancias
sociales adecuados que ensean
interfiere con las responsabilidades paternales.
una tica personal, tica de trabajo Incremento en la capacidad de resolver conflictos con otras personas
y normas sociales, para ayudar a
sin violencia.
sus hijos/as a crecer y converAtender a los propios desafos emocionales y psicolgicos buscando los
tirse en actores de la sociedad)
recursos apropiados.
Contribucin material y econmica (compromiso en actividades que proveen apoyo
material y financiero al hijo/a)
Dimensin de salud sexual

y reproductiva
Nmero de madres adolescentes ingresando/reingresando a la

fuerza laboral.
Aporte en tiempo con trabajo no remunerado (tareas de cuidado, crianza y domsticas) y valoracin de ese aporte.
Porcentaje de sus ingresos que aporta al ingreso familiar.
Proporcin de madres adolescentes con empleo.
Grado de satisfaccin con su desarrollo laboral.
Conocimiento/ uso de MAC.
Percepcin de quien es responsable.
Negociacin de uso de MAC.
84
cuadro n 4
Indicadores de paternidad (Adolescente o no)

Presencia del padre (compromiso, Reconocimiento del hijo/a.
Reaccin ante la noticia de la GA.
Calidad del apego emocional del padre hacia su hijo/a.
Calidad del apego emocional del hijo/a hacia su padre.
Frecuencia de comunicacin con el hijo/a.
Calidad de comunicacin con el hijo/a.
Aumento en la cantidad de contactos del padre con sus hijos/as.
Aumento en la cantidad de visitas del padre a sus hijos/as.
Nmero de declaraciones de paternidad legal.
Nmero de nacimientos extramatrimoniales.
Proporcin de cuidados por el
Conciencia del desarrollo socioemocional del hijo/a.
padre (Proveer nutricin y realizar
Sensibilidad a las reacciones emocionales del hijo/a.
las tareas de rutina necesarias para El hijo/a se siente seguro frente a la presencia del padre.
mantener el bienestar emocional
Naturaleza y calidad de la interaccin padrehijo/a cuando proporciona
y la salud fsica de los hijos/as)
los cuidados solitariamente.
El padre provee cuidado fsico a los hijos/as (ej. cambio de paales).
Organiza el ambiente de manera que sea seguro para el nio/a y monitorea su seguridad.
Inters en la salud de los hijos/as.
Mejora en la salud mental de los nios/as.
Competencia social y rendimiento Escolaridad del padre.
acadmico del hijo/a y del propio Rendimiento escolar.
padre (compromiso activo con el Retraso o desercin escolar.
nio/a y otros para desarrollar y El padre acepta a su hijo/a.
reforzar su competencia social y El padre apoya a su hijo/a.
rendimiento acadmico)
Escucha atentamente a su hijo/a cuando le hablan.
Es sensible hacia las necesidades de su hijo/a.
Ensea a su hijo/a respecto al peligro en el abuso de sustancias.
Expresa inters en el trabajo escolar de su hijo/a.
Elogia a sus hijo/a por sus logros.
Comparte con la madre o asume la completa responsabilidad cuando
es necesario de lograr la salud de los nios/as y satisfacer sus necesidades de salud, educacin, necesidades sociales, fsicas y psicolgicas.
Paternidad cooperativa (Padres,
El padre mantiene relaciones maduras y respetuosas con otros/as miemmadres y otros cuidadores
bros de la red de cuidado del nio/a.
establecen una relacin de apoyo, Resuelve diferencias con otros/as miembros de la red mediante estratecooperacin e interdepedengias de resolucin de problemas efectivas.
cia en bsqueda de un desaDiscute y negocia las metas en el cuidado y crianza del nio/a con los
rrollo ptimo del nio/a)
otros miembros de la red.
Calidad de vida del padre, vida
Provee buen trato, sin negligencia ni violencia.
saludable. (Se constituye en un
Comunicacin efectiva de sus necesidades y deseos.
modelo para sus hijos/as mediante Grado de estrs personal.
un estilo de vida saludable, educa- Enfrenta eventos estresantes sin acudir al consumo de substancias.
cin y comportamientos sociales
Aumento en el reconocimiento de que el uso personal de substancias
adecuados que ensean una tica
interfiere con las responsabilidades paternales.
personal, tica de trabajo y normas Incremento en la capacidad de resolver conflictos con otras personas
sociales, para ayudar a sus hijos/as sin violencia.
a crecer y convertirse en actores
Atender a los propios desafos emocionales y psicolgicos buscando los
de la sociedad)
85
cuadro n 4
Indicadores de paternidad (Adolescente o no)

Contribucin material y econmica Atender a los propios desafos emocionales y psicolgicos buscando los
(Compromiso en actividades que
proveen apoyo material y
Aporte en tiempo con trabajo no remunerado (tareas de cuidado, crianza
financiero al hijo/a)
y domsticas) y valoracin de ese aporte.
Porcentaje de sus ingresos que aporta al ingreso familiar.
Aportes no monetarios (comida, ropa).
Aumento en el nmero o proporcin de padres que pagan apoyo al nio/a.
Proporcin de padres empleados.
Grado en que el aumento de contribuciones financieras por parte de los
padres resulta en recursos y oportunidades mejores para los nios/as.
Grado de satisfaccin con su desarrollo laboral.
Dimensin de salud sexual
Conocimiento/ uso de MAC.
y reproductiva
Percepcin de quien es responsable.
Negociacin de uso de MAC.
86
cuadro n 5
Indicadores de familia
Presencia Familiar (compromiso,
Proporcin de cuidados por las

abuelas/os y otros cuidadores de la
familia (Proveer nutricin y realizar
las tareas de rutina necesarias para
mantener el bienestar emocional y
la salud fsica de los hijos/as)
Proporcin de cuidados por las
abuelas/os y otros cuidadores de la
familia (Proveer nutricin y realizar
las tareas de rutina necesarias para
mantener el bienestar emocional y
la salud fsica de los hijos/as)
Competencia social y rendimiento acadmico del hijo/a
(Compromiso activo con el
nio/a y otros para desarrollar
y reforzar su competencia social y rendimiento acadmico)
Cuidado y Crianza Cooperativo

(Padres, madres y otros cuidadores
establecen una relacin de apoyo,
cooperacin e interdependencia
en bsqueda de un desarrollo
ptimo del nio/a)
Reaccin ante la noticia de la GA.

Calidad del apego emocional de las abuelas/os y otros cuidadores familiares hacia el nio/a y el/la adolescente.
Calidad del apego emocional del nio hacia las abuelas/os y otros cuidadores familiares.
Frecuencia de comunicacin con el nio/a y el/la adolescente de las/os
abuelas/os y otros cuidadores familiares.
Calidad de comunicacin con el nio/a y el/la adolescente.
Conciencia del desarrollo socioemocional del nio/a y del/la
adolescente madre/padre.
Sensibilidad a las reacciones emocionales del nio/a.
El nio/a se siente seguro frente a la presencia del abuelo/a u otros
cuidadores de la familia.
Naturaleza y calidad de la interaccin cuidadornio/a cuando proporciona los cuidados solitariamente.
El cuidador provee cuidado fsico al nio/a (ej. cambio de paales).
Organiza el ambiente de manera que sea seguro para el nio/a y monitorea su seguridad.
Inters en la salud del nio/a.
Mejora en la salud mental del nio/a.
El abuelo/a y los otros cuidadores de la familia aceptan al nio/a y
a el/la adolescente.
El abuelo/a y los otros cuidadores de la familia apoya al nio/a y
a el/la adolescente.
Escucha atentamente al nio/a y a el/la adolescente cuando le habla.
Es sensible hacia las necesidades del nio/a y del/la adolescente.
Ensea al nio/a y a el/la adolescente respecto al peligro en el abuso
de sustancias.
Expresa inters en el trabajo escolar del nio/a y el/la adolescente.
Elogia al nio/a y a el/la adolescente por sus logros.
Asume la responsabilidad cuando es necesario de lograr la salud de
los nios/as y satisfacer sus necesidades de salud, educacin, necesidades sociales, fsicas y psicolgicas.
Las abuelas/os y otros cuidadores de la familia mantienen relaciones
maduras y respetuosas con la madre y el padre del nio/a.
Distribucin equitativa de las tareas domsticas independiente
del gnero.
Distribucin equitativa de las tareas de cuidado y crianza independiente
del gnero.
Las abuelas/os y otros cuidadores de la familia resuelve diferencias con
la madre y el padre del nio mediante estrategias de resolucin de problemas efectivas y con respeto a los roles.
Discute y negocia las metas en el cuidado y crianza del nio con la madre
y el padre del nio/a.
87
cuadro n 5
Indicadores de familia
Calidad de vida familiar,
vida saludable. (Contexto familiar
saludable, educacin y
comportamientos sociales
adecuados que ensean una tica
personal, tica de trabajo y normas
sociales, para ayudar a sus hijos/as
a crecer y convertirse en actores
de la sociedad)
Contribucin Material y Econmica
(Compromiso en actividades que
proveen apoyo material y financiero al nio/a)
Proveen buen trato, sin negligencia ni violencia.

Grado de estrs y de conflictos familiares.
Comunicacin efectiva.
Enfrenta eventos estresantes sin acudir al consumo de substancias.
Competencias en resolucin de conflictos con otras personas sin violencia.
Capital Social Familiar.
Resiliencias familiares.
Aportes en recursos monetarios.
Aportes en recursos no monetarios (vivienda, ropa, comida).
Aporte del abuelo/a y otros cuidadores en tiempo con trabajo no remunerado (tareas de cuidado, crianza y domsticas) y valoracin de ese aporte.
Grado en que el aumento de contribuciones financieras por parte de los
abuelos/as resulta en recursos y oportunidades mejores para los nios/as.
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Wood, L. & Kroger, R. (2000). Doing discourse analysis. London: SAGE.
En funcin del diseo de un Sistema de Proteccin Integral

a la Infancia que asuma como tarea principal la generacin
de condiciones de equidad para todos los nios y nias, se
desarroll un conjunto de estudios a modo de preinversin.
Para ello FOSIS en asociacin con MIDEPLAN elaboraron un
conjunto de convenios con diversas instituciones tanto del
mundo pblico como privado, para elaborar investigaciones
temticas y sistematizaciones de experiencias en ejecucin,
abarcando distintas realidades y zonas del pas.
La presente publicacin es parte de dichos estudios y

sistematizaciones que tienen por objetivo el ser puestos
a disposicin de todas las instituciones, organizaciones
o personas a las que la presente informacin les pueda
ser de utilidad, esperando contribuir con este trabajo a
la elaboracin de polticas, prestaciones e intervenciones
que protejan el desarrollo integral de todos los nios y
nias que habitan el pas.

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Gestacin

Los contenidos e informacin presentes en este informe son de exclusiva responsabilidad

niveles a abordar dentro de

Las respuestas personales

Los apoyos comunitarios

Los movimientos familiares

Desarrollar polticas de familia que ofrezcan plataformas de apoyo

c) Que los roles de cada

b) Conciliar la crianza con

d) Que los/as adolescentes

Hacia una nocin de adolescencia..........................................................

3. Anlisis de los datos........................................ 33

B.1) Gestacin adolescente: Desde la noticia al nacimiento. Dinmicas familiares

B.2) Dimensiones y funciones de maternidad/paternidad adolescente.............

B.3) Estrategias de apoyo familiar......................................................

A.1) Repercusiones de la GA en las/os jvenes y sus familias.........................

A.2) Roles y responsabilidades de las instituciones....................................

Participacin de instituciones educativas y de salud es clave........................

B) Recomendaciones: Cmo proceder?.....................................

B.1) Recomendaciones tericas: Cmo abordar el tema GA y bajo qu perspectivas?

B.2) Recomendaciones prcticas: Cmo implementar polticas y programas de

B.3) Medidas en los sectores de educacin y salud....................................

5. Propuesta de sistema de indicadores................... 81

Como equipo, agradecemos sinceramente a todos/as quienes colaboraron en

Presentacin del estudio

Presentacin del estudio

El presente informe constituye la culminacin de un proceso de investigacin y

Presentacin del estudio

El diseo original contempl entrevistar a las madres adolescentes y padres de

Presentacin del estudio

Presentacin del estudio

que se reemplaza por temprana (ej. maternidad temprana), pero consideramos

Marco terico y metodolgico

Marco terico y metodolgico

y vulnerables a fenmenos sociales como el desempleo. Revilla (2001) lo describe

Marco terico y metodolgico

(1) Agradecemos a Sebastin

Marco terico y metodolgico

Marco terico y metodolgico

Arriagada describe algunos de los cambios en las familias latinoamericanas en

Marco terico y metodolgico

(2) Agradecemos a Ximena

Marco terico y metodolgico

del recin nacido/a la actitud que presenta la adolescente, su pareja y su

Marco terico y metodolgico

Las gestaciones no planificadas pueden tener consecuencias para la salud de las

Marco terico y metodolgico

Marco terico y metodolgico

ros cuidadores y emocionalmente angustiados/as, cuando son separados de ellos

La OMS (2000) ha hecho notar la falta de investigaciones sobre la aproximacin

Marco terico y metodolgico

La evidencia existente plantea que la paternidad adolescente est rodeada de

Marco terico y metodolgico

Marco terico y metodolgico

la sospecha, en el dejar hacer, o hacer la vista ciega. Es slo con el embarazo

Marco terico y metodolgico

Marco terico y metodolgico

Marco terico y metodolgico

versidad posible (segn el criterio de mxima diferencia) de participacin paterna:

Marco terico y metodolgico

se basa en un procedimiento de anlisis de los datos o material ofrecidos por la

Anlisis de los datos

Anlisis de los datos