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DE LA BIOTICA CONTEMPORNEA
Mara Liliana Lukac
Disertacin en el ateneo interno del Instituto de Biotica
de la Academia Nacional de Ciencias Morales y Polticas,
llevada a cabo el da 4 de mayo de 2007
20 -hernandez/07
3/11/08
12:22 PM
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ISSN: 0325-4763
Hecho el depsito legal
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ACADMICOS DE NMERO
Nmina
Fecha de
Patrono
nombramiento
Mariano Moreno
Rodolfo Rivarola
Estanislao Zeballos
Pedro E. Aramburu
Fray Mamerto Esqui
Vicente Lpez y Planes
Julio A. Roca
Fray Justo Santa Mara de Oro
Adolfo Bioy
Juan B. Justo
Nicols Avellaneda
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Nmina
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Fecha de
Patrono
nombramiento
FUNDAMENTOS FILOSFICOS
DE LA BIOTICA CONTEMPORNEA
Por la Dra. Mara Liliana Lukac
Si bien mi intencin original era analizar la filosofa involucrada en los famosos principios bioticos anglosajones, cuando
empec a profundizar en la bibliografa ms reciente, observ la
necesidad de someter al anlisis tambin aquellas corrientes bioticas que aparecen como opuestas al principismo anglosajn y
se ofrecen como una alternativa desde la Europa continental,
heredera de la cultura romnica y germana. Para analizar esta
biotica europea me he valido de dos artculos del filsofo Paul
Schotsmans de la Universidad de Lovaina (Integration of bioethical principles and requirements into European Union statutes,
regulationms and policies, Acta Bioethica, XI, N1, 2005 y
Personalism in medical ethics, Ethical Perspectives 6,1, 1999).
En el artculo vinculado a los estatutos y polticas de la Unin
Europea, el autor distingue a la biotica europea como una tica
teleolgica y personalista, en oposicin a la anglosajona a la que
caracteriza como biotica procedimental. Aparentemente, entonces, la biotica europea centrada en los conceptos de persona,
dignidad humana, responsabilidad y solidaridad sera filosficamente ms afn a nuestro pensamiento. Dejaremos este tema para
ser analizado en detalle ms adelante.
5
Cfr. M. C. Donado de Gandolfi, Aspectos histricos de los principios que soportan la biotica, en AA. VV., Principios de Biotica, Fundacin A. J. Roemmers, Universidad Catlica
Argentina, Bs. As., 1998, p.27-47.
Toms de Aquino, Scriptum super libros Sententiarum, L.II, d.39, q.3, a.1, citado por Massini
Correas, De los principios ticos a los bioticos en AA. VV., Principios de Biotica, Fundacin A. J. Roemmers, Universidad Catlica Argentina, Bs. As., 1998, 61-102.
Engelhardt,T., The Foundations of Bioethics, Oxford University Press, New York, 1986, 2 ed.
1995, trad. espaola: Los fundamentos de la biotica, Paids, Barcelona-Buenos Aires-Mxico,
1995.
Cfr. Hume, D., On Suicide, en Selected Essays, Oxford University Press, Oxford, 1998, p.315324.
Cfr. Mill, John Stuart, Sobre la libertad, Aguilar, Buenos Aires, 4 ed. 1964.
Cfr. Tale, Camilo, Examen de las actitudes y de los principios de la biotica contempornea
predominante en AAVV, Principios de Biotica, Fundacin A. J. Roemmers, Universidad
Catlica Argentina, Bs. As., 1998, p.170.
10
Este principio es denominado por Engelhardt, en las ltimas ediciones de su obra, como principio de permiso y lo considera como el principio central de toda Biotica pues, para l,
provee de justificacin, en ltima instancia, a la actuacin conforme al principio de beneficencia y al resto de los principios bioticos. El principio de permiso, segn el mismo Engelhardt,
expresa la circunstancia de que para resolver disputas morales en
una sociedad pluralista, la autoridad no puede partir ni de argumentos racionales ni de creencias comunes, sino nicamente del
acuerdo de los participantes11. Este principio de autonoma o
principio de permiso, es una expresin de la moral secular contempornea que sostiene que el valor tico bsico radica en la
posibilidad de cada sujeto de escoger, sin coacciones o condicionamientos externos, el modo de vida que quiere vivir, rechazando
como inadmisible cualquier tipo de precepto o valor heternomo,
vale decir, que no sea formulado y aceptado por el mismo sujeto,
quien elabora su propio proyecto vital con el nico lmite de no
causar un dao directo a otro sujeto particular.
La primera crtica que surge pone en cuestionamiento el
valor moral de la autonoma. En s misma, como capacidad de
eleccin, es una perfeccin entitativa que se sigue de la naturaleza humana. Por lo tanto, es un supuesto antropolgico indispensable para la actividad moral, pero que en s misma carece de
valor moral. En todo caso, es la condicin necesaria para la consideracin moral de los actos que surgen de ella como capacidad
de decisin y eleccin. Por otra parte, la autonoma, por s sola,
no provee de ninguna razn para obrar. Verdaderamente, el hom10
11
12
bre siempre busca realizar algn bien en sus acciones; nadie acta
slo para actualizar su autonoma. Sera, por lo tanto, impropio
hablar de un principio moral de autonoma que prescriba el mero
obrar autnomamente12.
13
Cfr. C. I. Massini Correas, De los principios ticos a los bioticos, en AA.VV., Principios de
Biotica, op. cit, p.61-102.
Kant, I, Crtica de la Razn Prctica, libro 1, cap. 1, 8.Teorema IV, Ed. El Ateneo, Bs. Aires,
1951, p.37.
13
el placer que producen y como una bsqueda egosta, incompatible con el desinters propio de la autntica moralidad. Se lee en
Fundamentacin de la Metafsica de las costumbres (1785):
Una accin hecha por deber saca su valor moral, no del fin perseguido, sino de la mxima por la que se determina a obrar. Este
valor no depende pues de la realidad del objeto de la accin, sino
del principio de querer segn el cual se ha producido la accin sin
ninguna consideracin a ningn objeto del deseo14. Unas lneas
ms adelante afirma: el deber es la necesidad de realizar una
accin por respeto a la ley15. Se desprende del texto que la tica
kantiana es formal y no material, no prescribe nada concreto sino
la forma de la accin: obrar por respeto al deber.
Volviendo a la Crtica de la Razn Prctica, all se lee que
la ley fundamental de la razn pura prctica es: Obra de tal
modo, que la mxima de tu voluntad pueda valer siempre, al
mismo tiempo, como principio de la legislacin universal16. Esta
cita se completa con otra de los Fundamentacin de la Metafsica
de las costumbres: La razn vincula, pues, toda mxima de la
voluntad como universalmente legisladora a cualquier voluntad y
tambin a cualquier accin para consigo mismo, y esto no en
virtud de ningn otro motivo prctico o en vista de algn provecho futuro, sino por la idea de la dignidad de un ser racional que
no obedece otra ley que aquella que l se da a s mismo17. Hay
que advertir que aqu Kant se refiere al yo puro de la persona
moral que se determina a s misma. Lamentablemente, cuando
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Kant, I, Crtica de la Razn Prctica, libro 1, cap. 1, 7, op. cit., p.35. En la Fundamentacin de
la Metafsica de las costumbres, Cap. 1, se encuentra un lugar paralelo: El imperativo categrico es, pues nico, y es como sigue: obra slo segn una mxima tal que puedas querer al
mismo tiempo que se torne ley universal, op. cit, p.505.
14
Hobbes, Thomas, De Homine, O.L. II, edicin Molesworth Opera Philosophica Latina (O.L.),
Londres 1839-1845, 2 ed.1966, Scientia Verlag, p.94.
16
Cfr. Rawls, J., Teora de la justicia, Fondo de Cultura Econmica de Espaa, 1997.
18
20
Cfr. Nozick, R., Anarqua, Estado y Utopa, Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 1988.
21
Cfr. Kant, I, Fundamentacin de la Metafsica de las costumbres, Cap.2: Trnsito de la filosofa moral popular a la metafsica de las costumbres, Ed. El Ateneo, Bs.Aires, 1951, p.514:
Pues todos los seres racionales estn sujetos a la ley de que cada uno de ellos debe tratarse a
s mismo y tratar a todos los dems, nunca como simple medio, sino siempre al mismo tiempo
como fin en s mismo.
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La biotica personalista
Finalizado el examen de los principios de la biotica anglosajona propongo examinar, si bien no con tanto detalle, la biotica
europea tal como la plantea Paul Schotsmans, profesor de filosofa en la Universidad de Lovaina, en los documentos aludidos en
el principio de este trabajo. En el artculo publicado en Acta
Biotica (2005)22 hace una resea histrica de la evolucin de la
biotica europea, poniendo como institucin originaria de la
misma el Instituto Borja de Barcelona, dirigido por el jesuita
Francesc Abel. Seala tambin la creacin de la Asociacin
Europea de Centros de tica Mdica (EACME), de la cual el
mismo Schotsmans ha sido su tercer presidente, y la Sociedad
Europea para la Filosofa de la Medicina y el cuidado de la salud
(ESPMH) fundada bajo la direccin de Henk ten Have, posterior
Director del Instituto de Biotica de la UNESCO. En cuanto a
instituciones ms polticas destaca la creacin de un Consejo
Asesor de la Comisin Europea, la Convencin sobre Derechos
Humanos y Biomedicina del Consejo de Europa, el EGE (European
Group on Ethics) que se ha pronunciado sobre investigacin en
embriones humanos, investigacin con clulas madres, banco de
rganos, etc. Finalmente hacer referencia al Consejo de Europa
que con sus cuarenta y un estados miembros aprob la redaccin
final de la Convencin sobre los Derechos Humanos y la biotica,
adoptado por el Comit de Ministros en noviembre de 1996.
La diferencia esencial que Schotsmans establece entre el
principismo americano y la biotica europea reside en la interpretacin del concepto de persona. Sostiene que en la biotica europea la persona no slo es vista desde la ptica minimalista de la
22
Schotsmans, P., Integration of bio-ethical principles and requirements into European Union
statutes, regulationms and policies, Acta Bioethica, XI, N1, 2005
20
Con respecto a la relacin mdico-paciente seala el cambio del modelo paternalista al modelo amistoso, pero afirmando desde siempre, en cualquiera de ellos, la primaca de la
relacin interpersonal frente al modelo de derechos contractuales.
Destaca como filsofos europeos que han incidido en esa concepcin a Martin Buber23, Emmanuel Levinas24 y Paul Ricoeur25.
En referencia al concepto de solidaridad como valor fundante de los sistemas de salud europeos, Schotsmans subraya la
23
24
25
Cfr, Lvinas, Emmanuel, Humanismo del otro hombre, Caparrs Editores, Madrid , 1993.
Cfr. Ricoeur, Paul, Finitud y Culpabilidad: El hombre lbil, Taurus Ediciones, Madrid, 1982.
21
idea de civilizacin europea como una visin de la historia colectiva tendiente a la solidaridad y fraternidad en la creacin de una
sociedad civilizada en la que cada ciudadano sea protegido por la
ley. Seala, asimismo, cmo la sociedad de bienestar ha cambiado el modo de entender la ley en un sentido contractualista liberal. La ley civil ha ido conviertindose en una ley social que lleva
a una concepcin ms amplia de la responsabilidad estatal hacia
los miembros de la sociedad. De este modo el credo liberal fue
cambiado por la responsabilidad estatal por el destino de sus ciudadanos. En los temas mdicos la solidaridad implica que no slo
los ricos y privilegiados, sino tambin los pobres y desempleados, tengan un igual acceso a los tratamientos.
7. La dignidad incluye la apertura del individuo a dimensiones metafsicas de la vida, referidas a situaciones
lmites de la existencia: nacer, sufrir, morir.
Este concepto de la dignidad humana est predominantemente presente en la Convencin de Derechos Humanos y
Biomedicina del Consejo de Europa de 1996.
Finalmente, Schotsmans presenta la biotica europea con
un carcter teleolgico orientado por la voluntad de realizar lo
humanamente deseable, en oposicin a la biotica principista
entendida como una biotica procedimental que puede operar sin
tener conciencia de lo que se entiende por bien y mal. La biotica
europea explica la importancia de los conceptos de personeidad,
dignidad humana, responsabilidad y solidaridad porque son
dimensiones bsicas de lo humanamente deseable.
En la evaluacin final de la contribucin biotica europea,
el filsofo belga vuelve a sealar los fundamentos filosficos: la
fenomenologa y el existencialismo para entender al paciente
vulnerable; la filosofa relacional o interpersonal para clarificar la
relacin mdico-paciente, y las teoras de la solidaridad y la justicia social como condiciones para el Estado de Bienestar. Estas
filosofas segn el autor belga convierten a la biotica en algo
mucho ms importante que un mtodo para tomar decisiones
mdicas. De hecho, otorgan a la biotica su verdadero lugar ayudando a promover una cultura tica en el campo mdico.
Pasemos, finalmente, a considerar el personalismo que
propone Schotsmans y que es representativo del modelo al que
suscriben la mayor parte de los centros de biotica europeos que
no se proclaman catlicos.
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26
Schotsmans, Paul, Personalism in medical ethics, Ethical Perspectives 6,1, 1999, p. 10-20.
27
Cfr. Ricoeur, P., Le problme du fondement de la morale, Spienza 28, 1975, p.313-337.
24
1. La persona humana en tanto individuo nico y original. El misterio del ser humano nico e irrepetible supone que cada persona da un sentido original a su existencia y que construye su propia identidad a travs del
proyecto de vida que se traza. Segn Schotsmans, el
descubrimiento de que cada persona es diferente, nica
en talentos, capacidades y sentimientos fue tomado de
un modo radicalizado en el concepto de autonoma. En
cambio, despus de la experiencia radical de la Primera
Guerra Mundial, los filsofos existencialistas sostuvieron la originalidad de la experiencia de cada ser humano
pero aceptando la necesidad de una bsqueda complementaria que no limite a la experiencia del individuo
aislado.
Lvinas, Emmanuel, Humanismo del otro hombre, Caparrs Editores, Madrid, 1993. Tambin
ver: De otro modo que ser o ms all de la esencia, Ediciones Sgueme, 1995.
25
30
31
32
Adorno, Theodor, Negative Dialectics, London: Routledge, 1973, 1 ed. alemana en 1966.
Vase tambin Minima Moralia (1974).
Horkheimer, Max, Crtica de la razn instrumental, Sur, Buenos Aires, 1973, 1 ed. alemana
1967.
Apel, K.O., Una tica de la responsabilidad en la era de la ciencia, Almagesto, Buenos Aires,
1990; tica del discurso, tica de la liberacin, Trotta, Madrid, 2005.
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27
En el artculo Schotsmans evidencia no desconocer la posibilidad de la filosofa clsica aristotlica y tomista, pero no apela
a ellas para nada. Parecera que quiere evitar la defensa de un
personalismo esttico, expresin que aparece como la tpica
crtica hecha a partir del existencialismo a toda filosofa que reconozca esencias y sustancias. Tampoco se encuentra una fundamentacin ltima para la cuestin de la dignidad humana, ya que
la misma deviene, en una visin sobrenatural teolgica, de ser
imagen y semejanza de Dios y, en una visin meramente natural,
de su categora de sustancia racional.
Todas estas consideraciones crticas, hechas a partir de la
exposicin de un tipo de personalismo, nos llevan a reafirmar lo
33
Cfr. Scheler, M, El puesto del hombre en el cosmos, Losada, Bs. Aires, 7 ed. 1968, p.65.
28
2
3
Cfr. Lukac de Stier, M.L.,Importancia de la nocin de persona como fundamento de la biotica, Vida y tica, Ao 3, N 1, Instituto de Biotica, Buenos Aires, 2002, p.43-46; El humanismo personalista en biotica, en AA.VV., Lumanesimo cristiano nel III Millennio: La
prospettiva di Tommaso dAquino, Atti del Congresso Internazionale della Pontificia Academia
Sancti Thomae Aquinatis e Societ Internazionale Tommaso dAquino, Vol.II, Vaticano, 2005,
p. 761-771.
Sgreccia, Elio, Manual de Biotica, Ed. Diana, Mxico, 1999.
Para una explicitacin del personalismo ontolgico sugiero consultar Possenti, Vittorio, Il
principio-persona, Armando Editore, Roma, 2006.
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SEUDO-PRINCIPIOS BIOTICOS Y
PERSONALISMO ONTOLGICO
Mara Liliana Lukac
Disertacin en el ateneo interno del Instituto de Biotica
de la Academia Nacional de Ciencias Morales y Polticas,
llevada a cabo el da 7 de diciembre 2007
SEUDO-PRINCIPIOS BIOTICOS Y
PERSONALISMO ONTOLGICO1
Por la Dra. Mara Liliana Lukac
Trabajo publicado bajo el ttulo El humanismo personalista en biotica en las Actas de Congreso Internacional Lumanesimo cristiano nel III Millennio: la prospettiva di Tommaso
DAquino (2003) de la Pontificia Academia Santo Toms de Aquino (Vaticano, 2005).
33
En la perspectiva contempornea la persona no es considerada ms que en su poder relacional y autocreador3 que conduce
a una subjetivacin de la moral. La naturaleza, a su vez, es considerada como el dato impuesto, como lo que est ciegamente
determinado y, por tanto, sera contrario a la dignidad de la persona el sometimiento al despotismo de las leyes biolgicas4.
Finalmente, los principios en la biotica contempornea (principio de beneficencia, principio de autonoma, principio de justicia
2
3
Cfr. Mounier,E., Oeuvres, III, Editions du Seuil, Paris, 1962, p.442: El hombre trasciende la
naturaleza. El hombre no est hecho, sino hacindose; Oeuvres, I, ed. citada, 1961, p.523: La
persona unifica toda su actividad en la libertad y genera, a travs de sus actos creadores, la
singularidad de su vocacin.
En el terreno de la tica, el naturalismo, al menos en su acepcin restrictiva, ha dado lugar a
numerosas ticas que coinciden en definir el bien a travs de algn concepto natural: placer
(hedonismo), utilidad (utilitarismo), evolucin biolgica (tica evolucionista).
34
Cfr. M. C. Donado de Gandolfi, Aspectos histricos de los principios que soportan la biotica, en AA. VV., Principios de Biotica, Fundacin A. J. Roemmers, Universidad Catlica
Argentina, Bs. As., 1998, p.27-47.
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8
9
Cfr. T.Engelhardt, The Foundations of Bioethics, Oxford University Press, New York, 1986, 2
ed. 1995, trad. espaola: Los fundamentos de la biotica, Paids, Barcelona-Buenos AiresMxico, 1995, p. 91. Para mayor profundizacin del autor ver Martnez Barrera, Los fundamentos de la biotica en H. Tristram Engelhardt, Sapientia LII, 201, Buenos Aires, 1997,
pp.99-115. Una visin lcida y crtica del tema puede hallarse en Camilo Tale, Examen de los
principios de la biotica contempornea, Sapientia, LIII, 204, Buenos Aires, 1998, pp.431465.
Cfr. T. Engelhardt, op. cit., p.28.
Ibid, p.98.
36
Pero, como lo que l pretende es superar el fracaso en las discusiones, propone crear la apariencia de consenso, como una de
las sabias estrategias de la Realpolitik pacfica, conformndose
con una tica mnima como la que expresan los ya aludidos
principios bioticos.
mos.
11
38
Cfr. C. I. Massini Correas, De los principios ticos a los bioticos, en AA.VV., Principios de
Biotica, op. cit, p.61-102.
39
principio rector para decidir a qu individuos adjudicar determinadas terapias o tecnologa mdica escasa o costosa. Aqu se
plantea la ecuacin costos-beneficio, donde el trmino costo es,
en general, entendido en sentido primordialmente econmico.
Esto hace dudar de la verdadera justicia en juego, que es dar a
cada uno lo suyo.
14
Cfr. Toms de Aquino, S.Th. II-II, 68, 3 c: Nullus autem debet alicui nocere iniuste ut bonum
commune promoveat.
Cfr. S. Th. I-II, q. 18, a. 4, ad 3.
15
Cfr. Basso, D. M. , Los fundamentos de la moral, Educa, Buenos Aires, 1997, p.193.
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Nos concentraremos, de ahora en ms, en dirimir las diversas concepciones filosficas en torno a la persona que se ocultan
tras la denominacin genrica de personalismos y que fundamentan los mencionados principios, dando lugar a las ms diversas soluciones bioticas.
Cfr. Sncehz Parodi, H., El antropologismo y el puesto del hombre en Santo Toms de Aquino, en Santo Toms de Aquino humanista cristiano, Jubileo del Cincuentenario, Sociedad
Tomista Argentina, Buenos Aires, 1998, p.43-51.
17
Cfr. Mounier, E, Manifiesto al servicio del personalismo, Taurus, Madrid, 1966, p.72: Llamamos personalismo a toda doctrina y a toda civilizacin que afirma el primado de la persona
humana sobre las necesidades materiales y sobre los mecanismos colectivos que sustentan su
desarrollo.
42
19
43
Idem, p.119.
Cfr. Sgreccia, E., Manual de Biotica, Ed. Diana, Mxico, 1994, p.73.
Op. cit., p.74.
44
24
25
Cfr. Boecio, Liber de persona et duabus naturis, Cap.III: persona est rationalis naturae individua substantia; Toms de Aquino, S.Th. I, q.29, a.3: persona significat id quod est perfectissimum in tota natura, scilicet subsistens in rationali natura.
Cfr. Toms de Aquino, Suma Contra Gentiles, 4, 38.
45
46