Normas Generales de Asepsia y Antisepsia

EVALUACION Y CONTROL INSTITUCIONAL
PROTOCOLO DE NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CONTROL DE

INFECCIONES
1. PROPOSITO:
1. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infeccin
nosocomial durante la hospitalizacin.
2. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.
3. Prevenir y reducir el riesgo de exposicin laboral del equipo de
salud a los agentes patgenos.
4. Mejorar la calidad de atencin
2. RESPONSABILIDAD:
Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de
Servicios de Salud, y comit de infecciones la aplicacin de esta gua.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
- Gerencia
-
Compras y almacn
Subgerencia de Servicios de Salud
Subgerencia Administrativa
Control Interno
Coordinacin de Enfermera
Central de esterilizacin
Coordinacin Comit de Infecciones
Elabor: Maria Eugenia

Rodrguez Caldern
Reviso: Margoth Walter valencia
Aprob: Luis Gerardo Cano Villate
ANTISEPSIA
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Malagon, Londoo Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial
panamericana 1999, segunda edicin.
Garca Garca Mara Saavedra. J. C. Vicente, TECNICAS DE
DESCONTAMINACION, editorial parainfo, 1997
Patio, Jos Felix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de
procedimientos, 1995
Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioqua 1997
Ponce de Len, Samuel
MANUAL DE PRENVENCIN Y CONTROL DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996
Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y
PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial
Mosby/Doyma Libros
Arroyave
C.
Marta
L.,
Gonzlez
Germn
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y CONTROL, tercera edicin 1999.
Protocolos de Vigilancia de la Salud Publica. SECRETARIA DISTRITAL
DE SALUD. 2001
ACOFAEN, El profesional de Enfermera en la
epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias, 1998
vigilancia
HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfeccin, 2002.

Rodrguez Caldern
ANTISEPSIA
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
5. DEFINICIONES
Antisepsia: Empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir l
numero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o
tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad. Este concepto incluye la preparacin del equipo, la
instrumentacin y el cambio de operaciones mediante los mecanismos
de esterilizacin y desinfeccin
Artculos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o
estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser
instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes,
laparoscopios, elementos cortopunzantes, prtesis ortopdicas etc.
Estos elementos deben ser sometidos al procesos esterilizacin
Artculos semicriticos: Son todos los artculos que entran en contacto
con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de
terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros.
Requiere esterilizacin o desinfeccin de alto nivel
Artculos no crticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel
intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto
con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de
cama, tensiometros, equipos para examen fsico. Electrocardigrafo etc.
Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de nivel
intermedio - bajo
reas Criticas: O de alto riesgo de infeccin, los quirfanos, las salas
de parto, la sala de pequea ciruga de urgencias, la central de
esterilizacin, reas de preparacin de mezclas
reas Semicriticas: O de mediano riesgo de infeccin, las unidades de
cuidado intensivo, servicios de hospitalizacin, servicios de alimentos,
lactario, urgencias y morgue
Areas no criticas: O de bajo riesgo de infeccin, las oficinas, pasillos,
salas de espera, consultorios, rehabilitacin cardiaca, neurologa,
rehabilitacin fsica, y rehabilitacin respiratoria.

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VERSIN: 01-2007
Bacteriostatico: Agente que se opone e impide la reproduccin la

reproduccin de bacterias.
Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos de una superficie
por medio de agentes qumicos o fsicos
Desinfeccin de alto nivel: Elimina todos los microorganismos
incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza
para los equipos en inmersin.
Desinfeccin de nivel intermedio: Accin germicida sobre bacterias
en fase vegetativa, virus con capa lipidica de tamao medio
(adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas, Micobacterium
Tuberculosis. Por 10 minutos
Desinfeccin de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de
tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5
minutos
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente todos los
microorganismos patgenos
reconocidos, pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este termino
se aplica solo a objetos inanimados
Descontaminacin: Es un proceso que remueve microorganismos
patgenos de los objetos, dejndolos seguros para su manipulacin
Detergente: Material tensoactivo diseado para remover y eliminar la
contaminacin indeseada de alguna superficie de algn material
Esterilizacin: Es el procedimiento por el cual se utilizan mtodos
fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas
esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizara este
mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro
mtodo mas efectivo para estos casos
Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican
en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus
epidermidis, Staphylociccus aureus)
Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran
como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo
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VERSIN: 01-2007
limitado. Esta flora se adquiere como una contaminacin accidental y

puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos
Germicida:
Es
un
agente
que
destruye
microorganismos
particularmente patgenos (grmenes), este termino se aplica a
componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos
Husped: Persona o
animal vivo, que permite la subsistencia o
alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona
o animal que no posea resistencia a un agente patgeno determinado y
que por esta razn pueda contraer la enfermedad si se expone a la
infeccin por ese agente.
Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los mas
comnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rpido
sobre una gran variedad de microorganismos. Son los ms apropiados
para la desinfeccin general. Como est grupo de desinfectantes corroe
los metales y produce adems efectos decolorantes, es necesario
enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho
producto.
Infeccin nosocomial: Es aquella que se presenta despus de las
primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba
presente o en periodo de incubacin al momento del ingreso, o de la
realizacin de una intervencin quirrgica, o la que esta relacionada con
un procedimiento hospitalario.
Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una
infeccin nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es
solamente un parmetro general, ya que en otras circunstancias, el
periodo de incubacin de una infeccin adquirida en la comunidad
(ejemplo, fiebre tifoidea), podra ser mas prolongado de tal manera que
habr que considerar los diagnsticos especficos segn la historia
natural de la enfermedad.
Microorganismo:
Es cualquier
organismo
vivo
de tamao
microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas
algas y protozoos.
Medio de Transmisin: Mecanismo mediante el cual el agente
infeccioso pasa del reservorio, al nuevo husped. Puede ser en forma
directa o a travs de vectores.

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Normas de bioseguridad: Son las normas de precaucin que deben

aplicar los trabajadores en reas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y
sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud,
forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecnico que remueve el material
extrao u orgnico de las superficies que puedan preservar bacterias al
oponerse a la accin de biodegrabilidad de las soluciones antispticas.
Puerta de entrada: Va por donde el agente penetra en el husped:
orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida: Va por donde sale el agente del husped (gticas de
saliva, secreciones) etc.
Tcnica asptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para
conservar la ausencia de grmenes patgenos, en el cuidado del
paciente y en el manejo de equipos y materiales

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6. PRECAUCIONES
Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento
No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
Uas cortas y sin esmalte
Aplicacin de normas de bioseguridad
Manejo correcto de desechos hospitalarios
Utilizacin de guantes
Cuando destape un recipiente que contiene elementos estriles
coloque la tapa con la cara interna hacia arriba, en superficie limpia,
si es en superficie estril con la cara interna sobre la superficie
estril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo
estrictamente necesario
No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de
recipientes que contengan material estril
Mantenga la pinza de transferencia estril, una en cada turno y una
por cada quirfano
Cuando necesite tomar material estril y no haya pinzas, use
guantes estriles
Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen
soluciones para sacar con aguja
Las soluciones para irrigacin de heridas, cavidades corporales,
deben ser estriles y deben tener la fecha y hora de apertura
Cuando la envoltura de un elemento estril se humedece, se
considera contaminado y se debe descartar en la caneca de residuos
biosanitarios
Cuando se cae
contaminado

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un
paquete
quirrgico
estril,
se
considera
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LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

MEDICO QUIRURGICOS
Artculos crticos:
Como el instrumental quirrgico, los circuitos de los ventiladores, las
guas para intubacin, hojas de laringoscopio, los amb, las mascaras
de anestesia, los circuitos de anestesia, cnulas de aspiracin de odo,
especulos nasales, las bujas para dilatacin uretral, los frascos y
circuitos del aspirador, mascaras laringeas y otoscopios. Para estos
elementos se deben seguir los siguientes pasos:
1. Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa
destinados para el transporte a la central de esterilizacin rea
de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente
enzimtico entregado por la central de esterilizacin a los
servicios para el control de biocarga.
2. Los ambus, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se
colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la
auxiliar de central de desinfeccin y procesados en su limpieza
y secado para entregar a la central de esterilizacin y seguir
protocolo de baja temperatura.
3. La auxiliar de enfermeria entrega a la central de esterilizacin,
los dispositivos autocontenidos para su respectiva recepcin,
registro y proceso de esterilizacin.
4. Los dispositivos son tipificados por rea o especialidad y
estriles son entregados a las respectivas reas para
almacenamiento y/o son entregados a la central
desinfeccin para ser almacenados en
el area
almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.
ya
su
de
de
Artculos Semicriticos:
Como los, los endoscopios flexibles y rgidos, los equipos de terapia
respiratoria,
los termmetros. Todos estos elementos requieren
procesos de alta desinfeccin, los cuales se llevan a cabo con un
mtodo qumico: la inmersin en desinfectante de alto nivel, se deben
seguir estrictamente los siguientes pasos:
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1. Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar

los artculos sucios a la central de desinfeccin
2. Los artculos sern recogidos en cada servicio, por la persona
encargada de su reproceso, la cual esta a cargo de la central de
esterilizacin
3. Realizacin de proceso de desinfeccin de alto nivel para
equipos de terapia respiratoria
a) Colocar los artculos en el detergente enzimtico y dejar
actuar segn indicaciones del fabricante
b) Enjuague con abundante agua ozonizada
c) Secar meticulosamente y con cuidado los artculos con
aire a presin
d) Colocar los artculos en inmersin en el desinfectante de
alto nivel y dejar actuar el tiempo recomendado por el
fabricante
e) Enjuague con abundante agua estril u ozonizada
f) Secar meticulosamente con aire a presin
g) Empaque en bolsa plstica limpia con control de reuso No
3, y distribuya a las reas con control de registro
4. Los equipos de endoscopia se les realizara esterilizacin al
finalizar la jornada y entre pacientes se deber realizar
desinfeccin de alto nivel
5. Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de
pediatra, unidad de recin nacidos, unidad de cuidado
intermedio adultos y reas de aislamiento no se reprocesaran,
debern ser desechados en la caneca de riesgo biosanitario
ubicada en su respectivo servicio de uso.
Otros elementos que estn en la categora de Semicriticos son los
transductores para ecografa vaginal; aunque se utilicen protegidos
con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre
paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un pao humedecido en
agua y detergente enzimtico; posteriormente se deben retirar, secar y
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desinfectar con alcohol antisptico al 70%. Estos elementos no toleran

los procesos de esterilizacin.
Artculos No crticos:
Los equipos de uso general no crticos como camas, camillas, mesas,
carros auxiliares, sillas de ruedas, neumticos, colchones, cojines
antiescaras, telfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:
1. Lavar con jabn liquido desinfectante
2. Secado meticuloso
3. Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos
4. Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base
de cloro para evitar corrosin
Otros elementos usados en la atencin diaria del paciente, son los
patos, orinales y rioneras. Antes de verter al sanitario se deben
1. inactivar los excrementos o secreciones con solucin de
hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos, aplicado
directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre,
pus, u orina infectada).
2. Luego se procede a lavar el recipiente con agua y jabn liquido
desinfectante
3. Secado cuidadoso del elemento
4. Desinfectar con el desinfectante en uso y dejar actuar por 10
minutos.
5. Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base
de cloro para evitar corrosin

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Los brazaletes del tensiometro se deben lavar de la siguiente forma:

1. Retirar la bolsa y sumergir en jabn liquido desinfectante
2. Enjuagar con abundante agua del chorro
3. Secado meticuloso con toalla verde o enviar a la lavandera a la
secadora
4. Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos
5. Recuerde solicitar a Ingeniera Biomdica el mantenimiento
preventivo a los manmetros para su respectiva calibracin y
control del ndice de mercurio
Estetoscopio se debe realizar procedimiento de zanetizacion de la
siguiente forma:
1. Limpie con agua y jabn liquido desinfectante
2. Retire el jabn con toalla humedecida con agua
3. Secar con toalla
4. Aplicar desinfecte alcohol antisptico al 70%
5. Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en
alcohol al 70%
6. Revise y cambie peridicamente membranas de fonendoscopio
o use membrana desechable segn disponibilidad

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ANEXO No. 1
PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
1. JABN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se entrega
listo para usar no se debe mezclar con agua, aplicar directamente
sobre la superficie a lavar
2. DESINFECTANTES EN USO
ALTO NIVEL: QUIRUGER este se debe activar con la solucin

que trae anexa, su duracin una vez activado es de 30 das por lo
que se debe escribir la fecha y hora de activacin y fecha y hora
de vencimiento en el galn. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver
recomendaciones del fabricante.
ORTOFTALDEHIDO (OPA): viene listo para usar, una vez abierto
el galn dura 30 das, maneja tira test de reactivo para controlar
PH y efectividad, su tiempo de contacto es de 5 minutos. Ver
NIVEL INTERMEDIO:
o HIPOCLORITO DE SODIO al 13% se entrega listo para
usar en galn de color rojo tipificado por servicio, no se
debe mezclar con agua. A 10.000 partes por milln, se
debe utilizar para inactivacion de secreciones durante 20 a
30 minutos posterior desechar las secreciones en el
sanitario.
A 1.000 partes por milln, para desinfeccin de artculos
no crticos, aplicar directamente sobre la superficie a
desinfectar
o ALCOHOL ANTISPTICO AL 70% para desinfeccin de
artculos no crticos aplicar directamente sobre la superficie
a desinfectar previa limpieza

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3. TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
COLOR VERDE: Uso con detergentes. Utilizar para las

lavar las superficies
COLOR BLANCO: Uso con desinfectantes. Utilizar para

aplicar el desinfectante a las superficies ya limpias
Las toallas se entregan a travs del servicio de aseo para su

respectiva limpieza y cambio
Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente

destinado para su manejo
Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en

cada servicio para que la aplicacin de estos procesos sea efectiva

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NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CONTROL DE

INFECCIONES
MANEJO DE DISPOSITIVO MDICOS ESTERILIZADOS
1. PROPOSITO:
7. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infeccin
nosocomial durante la hospitalizacin.
8. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.
9. Prevenir y reducir el riesgo de contaminacin de los dispositivos
mdicos estriles antes de su uso en pacientes.
10.
Mejorar la calidad de atencin - trazabilidad
2. RESPONSABILIDAD:
Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de
Servicios de Salud, y comit de infecciones la aplicacin de esta gua.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
- Gerencia
-
Compras y almacn
Subgerencia de Servicios de Salud
Subgerencia Administrativa
Control Interno
Coordinacin de Enfermera
Central de esterilizacin
Coordinacin Comit de Infecciones

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4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
MINSTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL, Manual de Buenas Prcticas
en Esterilizacin. OPS, 2004
Malagn, Londoo Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial
panamericana 1999, segunda edicin.
Patio, Jos Flix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de
procedimientos, 1995
Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioqua 1997
Ponce de Len, Samuel
MANUAL DE PRENVENCIN Y CONTROL DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996
Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y
PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial
Mosby/Doyma Libros
Arroyave
C.
Marta
L.,
Gonzlez
Germn
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y CONTROL, tercera edicin 1999.
Protocolos de Vigilancia de la Salud Pblica. SECRETARIA DISTRITAL
DE SALUD. 2001
ACOFAEN, El profesional de Enfermera en la
epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias, 1998
vigilancia
HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfeccin, 2002.
Guas ASOCIACIN COLOMBIANA DE PROFESIONALES EN CENTRALES

DE ESTERILIZACIN, 1996-2007

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ANTISEPSIA
11.
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
DEFINICIONES
Antisepsia: Empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir l

numero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o
tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad. Este concepto incluye la preparacin del equipo, la
instrumentacin y el cambio de operaciones mediante los mecanismos
de esterilizacin y desinfeccin
Artculos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o
estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser
instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes,
laparoscopios, elementos cortopunzantes, prtesis ortopdicas etc.
Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin
Artculos semicrticos: Son todos los artculos que entran en contacto
con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de
terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros.
Requiere esterilizacin o desinfeccin de alto nivel
Artculos no crticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel
intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto
con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de
cama, tensimetros, equipos para examen fsico. Electrocardigrafo etc.
Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de nivel
intermedio - bajo
reas Criticas: O de alto riesgo de infeccin, los quirfanos, las salas
de parto, la sala de pequea ciruga de urgencias, la central de
esterilizacin, reas de preparacin de mezclas
reas Semicrticas: O de mediano riesgo de infeccin, las unidades de
cuidado intensivo, servicios de hospitalizacin, servicios de alimentos,
lactario, urgencias y morgue
reas no crticas: O de bajo riesgo de infeccin, las oficinas, pasillos,
salas de espera, consultorios, rehabilitacin cardiaca, neurologa,
rehabilitacin fsica, y rehabilitacin respiratoria.

Rodrguez Caldern
ANTISEPSIA
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
Bacteriosttico: Agente que se opone e impide la reproduccin la

reproduccin de bacterias.
Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos de una superficie
por medio de agentes qumicos o fsicos
Desinfeccin de alto nivel: Elimina todos los microorganismos
incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza
para los equipos en inmersin.
Desinfeccin de nivel intermedio: Accin germicida sobre bacterias
en fase vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio
(adenovirus,
esporas
asexuadas
pero
no
clamidoesporas,
Mycobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos
Desinfeccin de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de
tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5
minutos
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente todos los
microorganismos patgenos
reconocidos, pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este trmino
se aplica solo a objetos inanimados
Descontaminacin: Es un proceso que remueve microorganismos
patgenos de los objetos, dejndolos seguros para su manipulacin
Detergente: Material tensoactivo diseado para remover y eliminar la
contaminacin indeseada de alguna superficie de algn material
Esterilizacin: Es el procedimiento por el cual se utilizan mtodos
fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas
esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizara este
mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro
mtodo ms efectivo para estos casos
Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican
en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus
epidermidis, Staphylociccus aureus)
Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran
como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo
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ANTISEPSIA
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
limitado. Esta flora se adquiere como una contaminacin accidental y

puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos
Germicida:
Es
un
agente
que
destruye
microorganismos
particularmente patgenos (grmenes), este termino se aplica a
componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos
Husped: Persona o
animal vivo, que permite la subsistencia o
alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona
o animal que no posea resistencia a un agente patgeno determinado y
que por esta razn pueda contraer la enfermedad si se expone a la
infeccin por ese agente.
Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los mas
comnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rpido
sobre una gran variedad de microorganismos. Son los ms apropiados
para la desinfeccin general. Como est grupo de desinfectantes corroe
los metales y produce adems efectos decolorantes, es necesario
enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho
producto.
Infeccin nosocomial: Es aquella que se presenta despus de las
primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba
presente o en periodo de incubacin al momento del ingreso, o de la
realizacin de una intervencin quirrgica, o la que esta relacionada con
un procedimiento hospitalario.
Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una
infeccin nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es
solamente un parmetro general, ya que en otras circunstancias, el
periodo de incubacin de una infeccin adquirida en la comunidad
(ejemplo, fiebre tifoidea), podra ser mas prolongado de tal manera que
habr que considerar los diagnsticos especficos segn la historia
natural de la enfermedad.
Microorganismo:
Es cualquier
organismo
vivo
de tamao
microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas
algas y protozoos.
Medio de Transmisin: Mecanismo mediante el cual el agente
infeccioso pasa del reservorio, al nuevo husped. Puede ser en forma
directa o a travs de vectores.

Rodrguez Caldern
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CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaucin que deben

aplicar los trabajadores en reas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y
sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud,
forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecnico que remueve el material
extrao u orgnico de las superficies que puedan preservar bacterias al
oponerse a la accin de biodegradabilidad de las soluciones
antispticas.
Puerta de entrada: Va por donde el agente penetra en el husped:
orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida: Va por donde sale el agente del husped (gticas de
saliva, secreciones) etc.
Tcnica asptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para
conservar la ausencia de grmenes patgenos, en el cuidado del
paciente y en el manejo de equipos y materiales
Trazabilidad: Proceso que vincula de manera segura los artculos con
un procedimiento de esterilizacin, con registros, para poder recuperar
loas artculos en caso de un rastreo o localizacin.

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12.
CODIGO: AC PT012
VERSIN: 01-2007
PRECAUCIONES
Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento

No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
Uas cortas y sin esmalte
Aplicacin de normas de bioseguridad
Manejo correcto de desechos hospitalarios
Utilizacin de guantes
Cuando destape un recipiente que contiene elementos estriles
coloque la tapa con la cara interna hacia arriba, en superficie limpia,
si es en superficie estril con la cara interna sobre la superficie
estril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo
estrictamente necesario
No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de
recipientes que contengan material estril
Mantenga la pinza de transferencia estril, una en cada turno y una
por cada quirfano
Cuando necesite tomar material estril y no haya pinzas, use
guantes estriles
Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen
soluciones para sacar con aguja
Las soluciones para irrigacin de heridas, cavidades corporales,
deben ser estriles y deben tener la fecha y hora de apertura
Cuando la envoltura de un elemento estril se humedece, se
considera contaminado y se debe descartar en la caneca de residuos
biosanitarios
Cuando se cae
contaminado
un
paquete
quirrgico
estril,
se
considera
Cuando abra un dispositivo estril, verifique en el empaque o en su

interior los indicadores de esterilizacin de tipo qumico, que
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verifican el contacto del agente esterilizante con el dispositivo que

est estril
Registre en Historia clnica la identificacin de estos indicadores, que
aseguran con todo insumo o dispositivo mdico estril su garanta en
el proceso, usted podr de esta forma utilizar: ropa, instrumental,
insumos medico quirrgicos, etc.
Antes del proceso de Esterilizacin la Central garantiza que todo
material considerado estril fue aceptado y/o rechazado con los
controles que identifican buen funcionamiento de los mtodos de
esterilizacin, certificacin del proceso, registro del lote, evento
estril, despacho del artculo, documentacin y recuperacin de los
mismos en caso de ser necesario.
El Evento Estril relaciona el control de un Lote esterilizado, las
fechas de esterilizacin indican la elaboracin del producto y el
control del mismo, la Esterilidad de un dispositivo o elemento,
depende de la integridad del empaque, el tipo de Empaque, la
Manipulacin, el Almacenamiento y Transporte y el Control de
Factores como la suciedad, cadas, ruptura de los empaques y control
de Termohigrometra en los sitios de Almacenamiento.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
MEDICO QUIRURGICOS
Artculos crticos:
Como el instrumental quirrgico, los circuitos de los ventiladores, las
guas para intubacin, hojas de laringoscopio, los amb, las mascaras
de anestesia, los circuitos de anestesia, cnulas de aspiracin de odo,
especulos nasales, las bujas para dilatacin uretral, los frascos y
circuitos del aspirador, mascaras larngeas y otoscopios. Para estos
elementos se deben seguir los siguientes pasos:
Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados

para el transporte a la central de esterilizacin rea de lavado y
descontaminacin previa aplicacin del detergente enzimtico
entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el
control de biocarga.

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Los ambues, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se

colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la
auxiliar de central de desinfeccin y procesados en su limpieza y
secado para entregar a la central de esterilizacin y seguir protocolo
de baja temperatura.
La auxiliar de enfermera entrega a la central de esterilizacin, los

dispositivos autocontenidos para su respectiva recepcin, registro y
proceso de esterilizacin.
Los dispositivos son tipificados por rea o especialidad y ya estriles

son entregados a las respectivas reas para su almacenamiento y/o
son entregados a la central de desinfeccin para ser almacenados en
el rea de almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.
Artculos Semicrticos:
Como los, los endoscopios flexibles y rgidos, los equipos de terapia
respiratoria,
los termmetros. Todos estos elementos requieren
procesos de alta desinfeccin, los cuales se llevan a cabo con un
mtodo qumico: la inmersin en desinfectante de alto nivel, se deben
seguir estrictamente los siguientes pasos:
Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar los

artculos sucios a la central de desinfeccin
Los artculos sern recogidos en cada servicio, por la persona

encargada de su reproceso, la cual esta a cargo de la central de
esterilizacin
Realizacin de proceso de desinfeccin de alto nivel para equipos de

terapia respiratoria
Colocar los artculos en el detergente enzimtico y dejar actuar

segn indicaciones del fabricante
Enjuague con abundante agua ozonizada
Secar meticulosamente y con cuidado los artculos con aire a presin
Colocar los artculos en inmersin en el desinfectante de alto nivel y

dejar actuar el tiempo recomendado por el fabricante

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Enjuague con abundante agua estril u ozonizada
Secar meticulosamente con aire a presin
Empaque en bolsa plstica limpia con control de reuso No 3, y

distribuya a las reas con control de registro
Los equipos de endoscopia se les realizara esterilizacin al finalizar la

jornada y entre pacientes se deber realizar desinfeccin de alto
nivel
Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de

pediatra, unidad de recin nacidos, unidad de cuidado intermedio
adultos y reas de aislamiento no se reprocesaran, debern ser
desechados en la caneca de riesgo biosanitario ubicada en su
respectivo servicio de uso.
Otros elementos que estn en la categora de Semicrticos son los

transductores para ecografa vaginal; aunque se utilicen protegidos
con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre
paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un pao humedecido en
agua y detergente enzimtico; posteriormente se deben retirar, secar y
desinfectar con alcohol antisptico al 70%. Estos elementos no toleran
los procesos de esterilizacin.
Artculos No crticos:
Los equipos de uso general no crticos como camas, camillas, mesas,
carros auxiliares, sillas de ruedas, neumticos, colchones, cojines
antiescaras, telfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:
o
Lavar con jabn liquido desinfectante
Secado meticuloso
Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos
Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de

cloro para evitar corrosin
Otros elementos usados en la atencin diaria del paciente, son los

patos, orinales y rioneras. Antes de verter al sanitario se deben
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inactivar los excrementos o secreciones con solucin de

hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos, aplicado
directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre,
pus, u orina infectada).
Luego se procede a lavar el recipiente con agua y jabn liquido

desinfectante
Secado cuidadoso del elemento
Desinfectar con el desinfectante en uso y

minutos.
Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de

cloro para evitar corrosin
dejar actuar por 10
Los brazaletes del tensiometro se deben lavar de la siguiente forma:
Retirar la bolsa y sumergir en jabn liquido desinfectante
Enjuagar con abundante agua del chorro
Secado meticuloso con toalla verde o enviar a la lavandera a la

secadora
Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos
Recuerde solicitar a Ingeniera Biomdica el mantenimiento

preventivo a los manmetros para su respectiva calibracin y
control del ndice de mercurio
Estetoscopio se debe realizar procedimiento de sanetizacin de la

siguiente forma:
Limpie con agua y jabn liquido desinfectante
Retire el jabn con toalla humedecida con agua
Secar con toalla
Aplicar desinfecte alcohol antisptico al 70%

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Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en

alcohol al 70%
Revise y cambie peridicamente membranas de fonendoscopio o

use membrana desechable segn disponibilidad
ANEXO No. 1
PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
JABN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se

entrega listo para usar no se debe mezclar con agua, aplicar
directamente sobre la superficie a lavar
DESINFECTANTES EN USO
ALTO NIVEL: QUIRUGER este se debe activar con la solucin

que trae anexa, su duracin una vez activado es de 30 das por lo
que se debe escribir la fecha y hora de activacin y fecha y hora
de vencimiento en el galn. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver
ORTOFTALDEHIDO (OPA): viene listo para usar, una vez abierto
el galn dura 30 das, maneja tira test de reactivo para controlar
PH y efectividad, su tiempo de contacto es de 5 minutos. Ver
NIVEL INTERMEDIO:
o HIPOCLORITO DE SODIO al 13% se entrega listo para
usar en galn de color rojo tipificado por servicio, no se
debe mezclar con agua. A 10.000 partes por milln, se
debe utilizar para inactivacion de secreciones durante 20 a
30 minutos posterior desechar las secreciones en el
sanitario.
A 1.000 partes por milln, para desinfeccin de artculos
no crticos, aplicar directamente sobre la superficie a
desinfectar

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o ALCOHOL ANTISPTICO AL 70% para desinfeccin de

artculos no crticos aplicar directamente sobre la superficie
a desinfectar previa limpieza
TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
COLOR VERDE: Uso con detergentes. Utilizar para las

lavar las superficies
COLOR BLANCO: Uso con desinfectantes. Utilizar para

aplicar el desinfectante a las superficies ya limpias
Las toallas se entregan a travs del servicio de aseo para su

respectiva limpieza y cambio
Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente

destinado para su manejo
Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en

cada servicio para que la aplicacin de estos procesos sea efectiva
ELEMENTOS REQUERIDOS PARA LA ESTERILIZACIN
Limpieza de todo Dispositivo antes de ser desinfectado y/o

esterilizado
Empaques grado Mdico
Indicadores de Esterilizacin de tipo Fsico, Qumico y Biolgico
Servicio de Ingeniera Biomdica y Mantenimientos
Educacin Continua
Personal capacitado y entrenado en Procesos de Esterilizacin
Registros y patrn de Lotes de Esterilizacin
Existencias de Manuales y Formatos de Registro

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