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ESP Estirilizacion Métodos de Preparar en Hospitales
ESP Estirilizacion Métodos de Preparar en Hospitales
PA R A
L A
C A PAC I TAC I N
SP
LA EXCELENCIA EN EL
PROCESO DE ESTERILIZACIN
EXCELLENCE IN
Mtodos
de preparar
STERILE PROCESSING
envoltorios en hospitales
Objetivos
paraloslos
participantes
Objetivos para
participantes
Instructor
Instructor
Seleccione una actividad
introductoria o rompehielo
de la Carpeta de los
Rompehielos, haga copias,
y reprtalas entre
los participantes.
Comience el programa hablando
acerca de los objetivos de los
participantes. (Las respuestas
de la pgina siguiente se le
proporcionan tan solo a usted.
No se las lea al grupo.)
G U A D E C A PA C I TA C I N E N M T O D O S D E H A C E R E N V O LT O R I O S E N H O S P I TA L E S 1
Objetivos
parael el
participante:
Respuestas
Objetivos para
participante:
Respuestas
Objetivos para el participante: Respuestas
1. El mtodo de la doble envoltura secuencial utiliza dos capas de envoltura para esterilizar.
La primera envoltura se cierra antes de envolver con la segunda capa.
2. Ejemplos de empaques estriles que permiten una sola oportunidad de abrirse aspticamente son:
a. Sistemas de recipientes rgidos para esterilizacin
b. Sistemas de bolsas despegables
c. Juegos de bandejas desechables
d. Cubiertas desechables para mesa de instrumental que contengan los suministros de
un paquete quirrgico
e. Batas quirrgicas desechables empaquetadas individualmente
3. Las razones para la envoltura doble, o para utilizar dos capas de envoltura, son:
a. Una mejor barrera protectora contra la contaminacin
b. Una mayor resistencia para los paquetes ms pesados
4. El mtodo de envolver simultneamente utiliza dos capas de envoltura para esterilizar,
y envuelve con ambas al mismo tiempo.
5. a. Un paquete envuelto simultneamente toma de 47 a 49 % menos tiempo para envolver
(casi la mitad) que un paquete envuelto secuencialmente.
b. Un paquete envuelto simultneamente toma de 42 a 47 % menos tiempo para abrir
(casi la mitad) que un paquete envuelto secuencialmente.
c. El mtodo de la envoltura secuencial y el mtodo de la envoltura simultnea tienen
un desempeo equivalente en cuanto al mantenimiento de la esterilidad.
G U A D E C A PA C I TA C I N E N M T O D O S D E H A C E R E N V O LT O R I O S E N H O S P I TA L E S 2
Esbozo
programa
Esbozo del
del programa
Instructor
Instructor
Visin general del programa.
Bosquejo
I. Envoltura doble secuencial
preparar envoltorios
en hospitales.
de empaquetar
III. Envoltura doble simultnea
IV. Eficacia de los mtodos
de empaquetar
Al final de la sesin, habr un
examen final.
A continuacin comience la
charla usando el bosquejo.
Esbozo
programa
Esbozo del
del programa
Ahorro de tiempo
49%
47%
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Esbozo
programa
Esbozo del
del programa
Ahorro de tiempo
48%
42%
Nmero de paquetes
contaminados
Envoltura simultnea*
(envoltura desechable)
%
Contaminados
1/120
0.83%
0/120
0.00%
12/120
10.00%
Envoltura secuencial
(envoltura desechable)
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Examen:
Respuestas
Examen: Respuestas
Instructor
Instructor
Seleccione uno de los juegos de
la Carpeta de Juegos y facilite
el juego entre los participantes.
Luego, haga copias y dles el
examen final.
Programa completado.
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G U A
D E
SP
E ST U D I O S
LA EXCELENCIA EN EL
PROCESO DE ESTERILIZACIN
EXCELLENCE IN
S
TERILE PROC
E S Shacer
ING
Mtodos
de
envoltorios en hospitales
Visin
Visin general
general
a atencin de la salud
est cambiando a pasos
M T O D O S D E H A C E R E N V O LT O R I O S E N H O S P I TA L E S G U A D E E S T U D I O S 1
Envoltura
secuencial
Envoltura secuencial
El dibujo a continuacin ilustra la envoltura secuencial:
Fuente: Normas y prcticas recomendadas por la Association for the Advancement of Medical Instrumentation
M T O D O S D E H A C E R E N V O LT O R I O S E N H O S P I TA L E S G U A D E E S T U D I O S 2
Envoltorio
secuencial
Envoltorio secuencial
El dibujo a continuacin ilustra la envoltura secuencial:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Fuente: Normas y prcticas recomendadas por la Association for the Advancement of Medical Instrumentation
En muchos hospitales la envoltura secuencial era el mtodo normativo de empaquetar lo que se iba a
procesar dentro de la institucin. Por qu se estableci la envoltura secuencial como la forma aceptada
de empaquetar lo que se iba a procesar dentro del hospital? Las razones apuntaban hacia la envoltura
doble secuencial, y la mayora de las aseveraciones explicaban por qu era necesario usar dos capas,
mientras que apenas se explicaba por qu era importante que fuera secuencial. A continuacin, algunos
ejemplos de esas razones.
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M T O D O S D E E M PA Q U E TA R E N V O LT O R I O S E N H O S P I TA L E S G U A D E E S T U D I O S 4
Envoltura
simultnea
Envoltura simultnea
Envoltura simultnea
La envoltura simultnea se podra definir
como envolver con dos capas al mismo
tiempo usando los mtodos tpicos de
hacer los dobleces. Las dos envolturas ya
vienen unidas por los bordes, de fbrica.
Este diseo confiere la misma proteccin
de dos capas contra los microbios que
el mtodo secuencial de envolver con
una capa y luego otra, pero ahorra una
cantidad considerable de tiempo
y esfuerzo.
Lo anterior demuestra el uso de una envoltura para esterilizar diseada para envolver
simultneamente, construida de modo tal que dos capas estn sujetadas por dos de sus lados. Este
proceso de sujetar es trmico. Utiliza ondas ultrasnicas, por ello, no se le aplica ninguna sustancia
qumica a las capas para adherirlas. Sujetar una capa a la otra es muy importante para la envoltura
simultnea, a fin de eliminar lo engorroso que es alinear y contar las capas durante el empaque;
y para que el auxiliar de quirfano que abre los bultos pueda mantener ambas envolturas juntas
durante la apertura. Es importante que las tres esquinas interiores se doblen hacia atrs de modo
que cada una forme una lengeta triangular que facilitar la apertura asptica cuando se vaya a usar
el contenido.
Estudios en hospitales
De acuerdo con pruebas realizadas en dos hospitales y por un laboratorio externo que
llev a cabo estudios en cuatro hospitales, la envoltura simultnea ahorra una cantidad
apreciable de tiempo en el empaquetado y la apertura, y protege el contenido del paquete
igual de bien que la misma envoltura cuando se usa para envolver dos veces en secuencia.
Envoltura
simultnea: Ventajas
La ventaja clave que esto representa para
los hospitales que cambian a envoltura
simultnea es el ahorro de tiempo.
De hecho, estudios en dos hospitales
demostraron que se ahorra hasta la
mitad del tiempo que toma envolver
y desenvolver cuando el sistema de
envoltura simultnea pasa a reemplazar
el de envoltura secuencial en el propio.5
El ahorro especfico de tiempo se
muestra en la tabla: Estudio del ahorro
de tiempo entre envoltura simultnea y
envoltura secuencial (descartable y tela).
Al abrir
49%
48%
47%
42%
El ahorro de tiempo demostrado con el uso de la envoltura simultnea es importante para los
departamentos de Servicio Central o Procesamiento y Distribucin de Suministros cuando los
supervisores estn contemplando la redistribucin de tareas, congelacin de plazas, reducciones de
horas extra y, en general, tratar de producir ms con menos empleados. La envoltura simultnea le
reduce al hospital el costo por procedimiento.
El ahorro de tiempo en la apertura del paquete tambin es ventajoso para el personal del
quirfano. Reviste especial importancia cuando cada minuto cuenta durante la preparacin previa a
procedimientos quirrgicos complejos o urgentes. (Vea la descripcin de los productos en el Apndice.)
M T O D O S D E E M PA Q U E TA R E N V O LT O R I O S E N H O S P I TA L E S G U A D E E S T U D I O S 5
Envoltura
simultnea
Envoltura simultnea
Envoltura simultnea: Eficacia
Para responder a la pregunta de si la envoltura simultnea protege el contenido
de un envoltorio esterilizado tan bien como la envoltura secuencial, la firma
Biological and Environmental Control Laboratories llev a cabo un estudio en
cuatro hospitales.6
Un total de 120 paquetes envueltos simultneamente y 120 paquetes envueltos
secuencialmente se sometieron a prueba, uno al lado del otro. Tambin se
someti a prueba un control de tela, para demostrar la existencia del desafo
microbiolgico.
El estudio fue ms all de las pruebas convencionales de vida til, exponiendo
los paquetes a los rigores de la manipulacin normal y real, en lugar de
simplemente colocarlos en un estante despus de la esterilizacin y someterlos a
pruebas al cabo de distintos intervalos de tiempo.
El estudio someti 120 paquetes de cada tipo a los procedimientos normales
de manipulacin dentro de cuatro hospitales. Esto es, los paquetes se sacaron
del esterilizador, se colocaron en el carrito y se transportaron al quirfano. Para
representar la eventualidad de un operacin cancelada, los paquetes se enviaron
de regreso a los estantes del almacn, y al da siguiente se volvieron a colocar
en el carrito, se transportaron de vuelta a la sala de operaciones, y de all se
recuperaron y abrieron para efectuar pruebas microbiolgicas.
Conclusin
Tomar una decisin bien fundamentada
cuando las prcticas intrahospitalarias
estn en proceso de evolucin requiere
que se hayan confirmado las ventajas de
la modificacin contemplada y que se
hayan realizado las pruebas de idoneidad
que validen que ese cambio mantiene
o mejora la calidad de la atencin
brindada al paciente. La prctica del
envoltorio simultneo es ejemplo de
una modificacin que puede beneficiar
al hospital sin comprometer la calidad
de la atencin al paciente, puesto que
el material est diseado y sometido a
pruebas especficamente para su uso como
envoltura simultnea para esterilizar.
1/120
.83%
0/120
0.00%
12/120
10.00%
Apndice
Apndice
Apndice
Identificacin de productos del estudio investigativo:
Envoltura simultnea desechable:
Polipropileno SMS: Kimguard
Envoltura para esterilizar One-Step*
(Kimberly-Clark Corporation)
Envoltura secuencial desechable:
Polipropileno SMS: Kimguard
Envoltorio regular para esterilizacin
(Kimberly-Clark Corporation)
Secuencial de tela: tela de 140 hilos (usada).
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Referencias
Referencias
Referencias
1. American Society for Healthcare Central Service Professionals (ASHCSP). 2001. Chapter
6. Preparation and Packaging for Sterilization. Training Manual for Health Care Central
Service Technicians, 4th ed. Chicago: American Hospital Association, 114-139.
2. Ambrose JT. 1998. Chapter 10. Sterile Packaging and Storage. Central Service Technical
Manual, 5th ed. Chicago: International Association of Hospital Central Services
Management (IAHCSMM), 147-173.
3. Perkins JJ. 1980. Chapter 9. Preparation and Stabilization of Dressings, Dry Goods, and
Rubber Products. Principles and Methods of Sterilization in Health Sciences, 2nd ed.
Springfield, IL: Thomas, 193-233.
4. Association of periOperative Registered Nurses (AORN). 2003. Recommended Practices for
Selection and Use of Packaging Systems. AORN Standards and Recommended Practices.
Denver: Association of periOperative Registered Nurses, 311-316.
5. Kurt Salmon Association, Inc. 1993. Kimguard One-Step Sterile-Wrap Time-and-Motion
Study. Engagement No. 0986-1587.
6. Biological and Environmental Control Laboratories. Event Study of Sterilization Wraps and
Cloth Wraps. Toledo, Ohio. Protocol and Laboratory No. 92T15964.
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E x a m en
SP
f inal
LA EXCELENCIA EN EL
PROCESO DE ESTERILIZACIN
EMtodos
X C E L L E N C E de
I N empaquetar
STERILE PROCESSING
en hospitales
d. Es ms fcil de envolver
5. En la actualidad se acostumbra a remover la capa exterior de envoltura antes de que un paquete estril
entre dentro de una sala descontaminada.
CIERTO
FALSO
b. Aproximadamente la mitad
c. 25%
d. Ninguno
b. Aproximadamente la mitad
c. 75%
d. Nada
CIERTO
FALSO
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ly-Cl
r
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Pa
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KLM-1903-ES H6613