ACCESO CAMERAL.

Para obtener un buen acceso cameral, durante la fase de apertura puede

delimitarse 3 etapas:
1. Perforacin
2. Delimitacin de contornos
3. Rectificacin y alisado.
A. ETAPA DE PERFORACION.
Se crea una comunicacin entre la cmara pulpar y cavidad bucal a partir de la cara
oclusal o la palatina. En el primer caso (grupo bicuspidemolar), la direccin de
perforacin ser prcticamente paralela a la del eje dentario; en el segundo caso en
cambio en los dientes de grupo anterior, la perforacin tendr una angulacin
aproximadamente de 45grados respecto al eje del diente.
B. ETAPA DE DELIMITACION DE CONTORNOS.
A continuacin se debe realizar la extensin de la misma en sentido horizontal
hasta conseguir llevar el contorno de la apertura a la periferia del techo cameral,
para obtener la seguridad de haberlo eliminado en su totalidad, a si como los
cuernos pulpares.
En esta etapa se deben realizar fresas de punta no activa; de esta forma, dejando
resbalarla fresa por el suelo cameral, se remodelarn las paredes laterales dndoles
una forma recta, es decir, eliminando la convexidad que normalmente presentan, y
con una ligera convergencia hacia oclusal con el fin de poder observar en su
totalidad el suelo cameral y la entra de los conductos.
Las fresas ms utilizadas para esta manipulacin son las de batt.
C. ETAPA DE RECTIFICACIN Y ALISADO.
Una vez llegados a esta fase de apertura cameral, se iniciar la localizacin de los
conductos radiculares que resultara fcil si es visible el orificio de entrada de los
mismos. Al intentar introducir el instrumento, es posible que roce con algunas de
las paredes laterales de la cmara o que encuentre algn escaln que provoque el
enclavamiento de la punta del instrumento, lo que dificultara su entrada.
Por estos motivos se debe rectificar y alisar las paredes de la cmara, una vez se
hayan comprobado las interferencias o roces que provocan y que dificultan el paso
del instrumento a travs del conducto radicular.
En esta etapa se deben utilizar fresas de punta inactiva como las citadas (Zekrya
Endo o Batt). Tambin se pueden emplear los trpanos de Peeso, a baja velocidad,
lo que ofrecemos mejor sensacin tctil, y el diseo inactivo de su punta.
Para describir los procedimientos de esta etapa del tratamiento en cualquier grupo
dental se usarn algunos trminos especficos; entre ellos es importante destacar:
1. Punto de eleccin o punto inicial: lugar donde se inicia la apertura y que
se encuentra casi siempre en la cara palatina de los incisivos superiores, en
la lingula de los inferiores o en la oclusal de los dientes posteriores.
2. Direccin de Apertura: una lnea imaginaria que, saliendo desde el punto
inicial, alcanzara la parte ms voluminosa de la cmara pulpar.
3. Forma de conveniencia o contorno: forma de la cavidad de acceso a la
cmara pulpar, con configuracin y dimensiones peculiares para cada grupo
dental, con el objeto de posibilitar la utilizacin de los instrumentos
endodonticos con un mnimo de interferencias.
DIRECCION DE APERTURA PARA LOS DIENTES DEL PUNTTO DE ELECCION PARA LA
APERTURA
GRUPO DE LOS INCISIVOS SUPERIORES E INFERIORES

FORMA DE CONVENIENCIA PARA LA APERTURA DEL INCISIVO LATERAL SUPERIOR,

CON EXTENSIN PARA MESIAL QUE FACILITA AL ACCESO DE LA CURVATURA DISTAL

LA FORMA TRIANGULAR DE LA APERTURA DEL INCISIVO INFERIOR ESTA ADECUADA

A LA FORMA Y A LAS DIMENSIONES DE LA CAMARA PULPAR(A) EN OTRO INCISIVO
INFERIOR, QUE PRESENTA LA CAMARA PULPAR CON DIMENSIONES REDUCIDAS, LA
FORMA DE CONVENIENCIA PUEDE SER OVOIDE (B)

DIENTE DEL GRUPO DE LOS INCISIVOS. DESPUES DE LA APERTURA CORONARIA Y

LIMPIEZA DE LA CAMARA PULPAR CON CURETA

Mientras tanto, cuando hubiese necesidad y en la busqueda de un acceso rectilneo

para facilitar el uso de los instrumentos endodonticos, es recomendable la
eliminacion del hombro presente en la pared lingual o palatina, en el nivel de la
entrada del conducto. Para eliminarlo puede usarse abridores de orificios o una
fresa de Batt cnica o similar

LA POSICIN DEL INSTRUMENTO EXPLORADOR SIN INCLINACIN INDICA LA

EXISTENCIA DE UN CONDUCTO (A). EL MISMO INSTRUMENTO MUY INCLINADO HACIA
LINGUAL SUGIERE LA EXISTENCIA DE DOS CONDUCTOS

LA PRESENCIA DE UN HOMBRO EN LA PARED PALATINA INDUCE ALTERACIONES EN

LA FORMA DEL CONDUCTO DURANTE LA CONFORMACIN

UNA APERTURA CIRCULAR DEL INCISIVO INFERIOR DIFICULTA EL ACCESO AL

CONDUCTO LINGUAL A LA AMPLIACIN DE LA APERTURA EN DIRECCION AL
CINGULUM FACULITA LA LOCALIZACION DEL CONDUCTO LINGUAL

FRESAS BATT.
En nmeros de 4 a 9, el tamao a usar debe estar de acuerdo con las dimensiones
de la entradad el conducto. Con la punta de la fresa ubicada en la entrada del
conducto radicular se activa el micromotor, y se ejerce una suave presin hacia
apical hasta que haya removido la convexidad de la pared dentinaria, que
dificultaba el acceso, si se somete a presiones se fractura con facilidad.
FRESAS ENDO Z.
Semejantes a las de Batt, presenta en su parte activa -9mm de longitud,ambas
fresa tiene punta redndeada, lo que elimina los riesgos de perforacin cuando se
utilizan en el interior de la cmara pulapar