Desbridamiento de una herida, Infeccin o Quemadura

Extirpacin quirrgica, qumica, mecnica o autoltica (usando los propios procesos corporales) de
un tejido daado o quemado para promover su sanacin.

http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103883

Razones para realizar el procedimiento

El desbridamiento se utiliza para limpiar el material muerto o contaminado de una herida y auxiliar
en la sanacin, incrementar la capacidad del tejido de resistir infecciones y disminuir la inflamacin.
Tambin se puede llevar a cabo para tomar una muestra de tejido para evaluarlo y realizar un
diagnstico. Frecuentemente este procedimiento se practica por las siguientes razones:

Extirpar tejido contaminado por bacterias, tejido extrao, clulas muertas o una costra

Crear un borde limpio en la herida para disminuir la cicatrizacin

Auxiliar en la cicatrizacin de quemaduras o laceraciones por presin (lceras de decbito)

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Sangrado

Infeccin

Afecciones mdicas preexistentes

Tabaquismo

Diabetes
Consumo de esteroides u otros medicamentos inmunosupresores

Nutricin deficiente

Mala circulacin

Trastornos inmunolgicos

Qu esperar
Antes del procedimiento
Probablemente, el mdico har lo siguiente:

Examen fsico

Medir la herida

Proporcionar medicamento para el dolor antes de cambiar los vendajes del desbridamiento
(para procedimientos no quirrgicos)

En los das previos al procedimiento:

Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y

viceversa

La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la
medianoche

Durante el procedimiento
Posiblemente lquidos por va intravenosa y sedacin durante el procedimiento quirrgico

Anestesia
Se puede utilizar anestesia general o local cuando se desbridan quirrgicamente las lceras de
presin profundas u otras heridas. La anestesia generalmente no se administra en otros mtodos.

Descripcin del procedimiento

Los siguientes cuatro mtodos suelen utilizarse juntos:

Desbridamiento quirrgico
Si la herida ocasion dao profundo y amplio del tejido o es particularmente dolorosa, o si el
desbridamiento de la herida es urgente, se realizar un desbridamiento quirrgico con bistur,

frceps y otros instrumentos. Se limpia y se desinfecta la piel que rodea, y se explora la herida con
un instrumento metlico para determinar su profundidad y localizar cualquier materia extraa. El
mdico corta el tejido muerto y luego enjuaga cualquier tejido restante que haya quedado libre. El
borde resultante es suave y generalmente va de un extremo de la herida al otro. En algunos casos.
se puede injertar en su lugar piel transplantada. Algunas veces cortar toda la herida contaminada
puede ser el tratamiento ms efectivo.

Desbridamiento qumico
El mdico aplica medicamentos de desbridamiento en la herida y la cubre con un vendaje. Las
enzimas disuelven el tejido necrtico de la herida.

Desbridamiento mecnico
Los mtodos pueden incluir baos de hidromasaje, el uso de jeringas y catteres, o vendajes
hmedos a secos para extraer tejido muerto o infectado. El procedimiento de vendajes hmedos a
secos implica aplicar un vendaje hmedo en la herida. Cuando este vendaje se seca, absorbe el
material daado. Cuando el vendaje se vuelve a humedecer y se retira, alguna parte del tejido se
va con l.

Desbridamiento autoltico
Si no es fundamental realizar un desbridamiento rpido de la herida, si la herida no se infect o si
su cuerpo no puede tolerar tratamientos ms fuertes, se puede realizar un desbridamiento
autoltico. Los vendajes que retienen las secreciones de la herida (hidrocoloide, hidrogel y pelcula
transparente) pueden favorecer las capacidades naturales del cuerpo para limpiar la herida. Con
frecuencia se usa este tipo de vendaje para tratar llagas de presin.

Biodesbridamiento
Un ejemplo es la terapia larval . Los beneficios mdicos fueron reconocidos por la US Food and
Drug Administration (FDA) y otras organizaciones cientficas. El procedimiento involucra el uso de
larvas de mosca estriles para desintegrar o ingerir tejido infectado o necrtico. Las larvas no
daan el tejido sano. Se elimina la bacteria de la herida, lo que reduce el olor y permite que la
herida se cure ms rpido.

Despus del procedimiento

Posiblemente se realicen evaluaciones o cultivos del tejido extrado en el laboratorio.
Despus del procedimiento, asegrese de seguir las instrucciones del mdico.

Cunto durar?
Esto depende del tipo de desbridamiento. El desbridamiento quirrgico es el mtodo ms rpido,
mientras que el desbridamiento no quirrgico puede tomar de 2 a 6 semanas, o ms.

Doler?
Durante un desbridamiento quirrgico, la anestesia general previene el dolor durante el
procedimiento. Si se administra un anestsico o un sedante local, algunos pacientes informan que
sienten malestar o aprensin durante el procedimiento.
El desbridamiento mecnico y el desbridamiento qumico con frecuencia producen dolor. Pueden
administrarse medicamentos para el dolor antes de cambiar el vendaje para ayudar a aliviar el
malestar.

Posibles complicaciones

Dolor

Sangrado

Infeccin

Retraso de la sanacin

Extirpacin de tejido sano con desbridamiento mecnico

Hospitalizacin promedio
Ninguna

Cuidado posoperatorio

Siga las indicaciones del mdico para el cuidado de la herida. Si no est seguro de algn
aspecto o es incapaz de llevar a cabo el cuidado, hable de sus preocupaciones con el mdico.

Mantenga la herida y los vendajes limpios y secos.

Consuma los medicamentos como se le indic y no los abandone de manera temprana,

incluso si la herida empieza a tener un mejor aspecto.

Resultado
Puede que tome varias semanas para que la herida sane. Se sugerir un programa especfico de
cuidados de la herida para acelerar la recuperacin.

Llame a su mdico si ocurre lo siguiente

Enrojecimiento, hinchazn, dolor en aumento, sangrado excesivo o descargo en el sitio de

la herida

Apariencia gredosa, azul o negra del tejido alrededor de la herida

Signosde infeccin, incluso fiebre y escalofros

Tras los procedimientos quirrgicos con anestesia general: tos, falta de aliento, dolor de
pecho o nuseas y vmitos intensos