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CURSO: SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA y PSIQUIATRÍA – UNMSM - 2018 – I

DISCUSION DE CASO N°2


DOCENTE A CARGO: DR. RAMOS
ESTUDIANTE: SERGIO EFRAIN SOLIS SANCHEZ CÓDIGO: 13010408
FECHA:03-04-18
1.- Enumerar los signos y síntomas del caso agrupados de acuerdo a los síndromes importantes.

Síndrome ansioso Síndrome depresivo

 Ansiedad excesiva  Facie depresiva


 Sensación de culpa y miedo  Se colapsaba
 Opresión torácica  Llanto
 Falta de aire  Sensación de culpa
 Palpitaciones  Tristeza
 Inseguridad  Ant: Llantos explosivos, sensación de
 Crisis de angustia muerte, mucha tristeza y desesperanza
 Ant: Insomnio, falta de aire, taquicardia,  Ant:: llantos explosivos, mucha tristeza y
sudoración, opresión en el pecho, miedo. Soledad y no quieres salir de casa
midriasis. +tristeza y pena

2.- Características de la personalidad pre-mórbida.

 Una persona cordial y afable, autosuficiente y que se esfuerza por lograr sus objetivos.

3.-Impresión diagnóstica (sustentados con los síndromes y usando la ICE-X y DSM V) y tres diagnósticos
diferenciales.

1. Depresión mayor(F33.2-CIE-10) (DMS-V.296.33)


2. Trastorno de pánico(F41.0CIE-10) (DMV-V300.1)
3. Trastorno de ansiedad generalizada (F24.1CIE-10) (DMS-V300.02)

4.- Proponga un Plan de Tratamiento Integral (inmediato, de emergencia y de transferencia o alta).

1. Terapia conductual
2. Terapia individual(psicoterapia ) y familia
La terapéutica farmacológica debe adaptarse a la naturaleza de los síntomas más prominentes:
1. Bezodiacepínicos: insomnio, ansiedad
2. Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, doxepina y trimipramina): insomnio también, pero sobre
todo para la ansiedad (ya que la señora no puede dormir en si por temor a no despertarse)
3. Inhibidores de la MAO(fenelzina): antidepresivo + angustia
4. Inhibidores selectivos de la serotonina: impulsividad, ansiedad

5.- Comentario: considerando el pronóstico, de gravedad y discapacidad actual y futura.

La paciente parece tener un cuadro crónico de ansiedad y depresión en la cual estuvo recibiendo tratamiento,
y se menciona que respondió bien a este, por lo que la paciente podría tener un buen pronostico si incia
nuevamente el tratamiento y se apega firmemente al este, esto incluiría uno dirigido al trastorno de ansiedad
pero que también cubra síntomas asociados a la depresión como las IMAO y también un tratamiento individual
basado en psicoterapia pero no solo dirigido a los síntomas sino a la relación entre estas y las situaciones
desencadenantes.

6.- Bibliografía (mínimo 3 consultadas).

 MANUAL DE PSIQUIATRÍA "HUMBERTO ROTONDO"


 KAPLAN SINOPSIS DE PSIQUIATRIA
 CIE-10 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
 DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mental

7.-Firma del alumno (indispensable)