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Definición:
Es la infección del tejido óseo
Puerta de entrada:
Hematógena
Por contigüidad:
Con insuficiencia vascular
Sin insuficiencia vascular
Evolución:
Aguda
Crónica: mas de 6 meses de evolución
Tipo anatómico:
Stage 1, or medullary, osteomyelitis, equates with
early hematogenous osteomyelitis in which the
primary lesion is endosteal
Clínica:
Manifestaciones locales: dolor de grado variable,
signos de flogosis sobre la piel, secreción local
Manifestaciones sistémicas: fiebre, escalofrios,
sudoracion profusa, astenia, impotencia funcional
En las formas hematogenas puede mnifestarse con
clinica local y sistémica poco florida, esto demora el
diagnostico por varias semanas
Diagnostico:
Tratamiento
Consiste en:
Antibiótico terapia
Se puede iniciar en forma empírica de acuerdo a los
antecedentes del paciente o la clínica
La coloración de gram puede guiar el inicio de la
medicación
El tratamiento definitivo se hace de acuerdo a los
cultivos:
Staphylococcus meticilino sensible(SMS):cefazolina o
clindamicina pudiéndose agregar un segundo atb
como rifampicina(rmp)
Staphylococcus meticilinorresistente(SMR):
vancomicina con o sin rmp
BG-:cefotaxime o ciprofloxacina
Pseudomona: ceftazidima mas amicacina
Estreptococos: ampicilina o cefotaxima
Enterococo: ampicilina mas gentamicina
Polimicrobianas: clindamicina mas aminoglucido
o
Ampicilina-sulbactam
Los tratamientos deben ser vía endovenosa durante
las primeras semanas, se debe completar por lo
menos 4-6 semanas, pudiéndose continuar por vía oral
hasta tres meses
Solo en las infecciones de origen hematógeno estadio
1 en niños no se indica cirugía como terapéutica inicial,
en el resto de los casos, debe realizarse eliminación
quirúrgica de material necrótico, protésico o infectado,
con el objeto de obtener supresión de la enfermedad.
En osteomielitis el termino supresion es mas correcto
que el de curación