El duelo por un suicida.

Caractersticas y manejo
Prof. Dr. Sergio A. Prez Barrero
Presidente de la Seccin de
Suicidiologa de la Sociedad Cubana de
Psiquiatra.

El duelo
Son

conocidas las reacciones que

presentan los seres humanos ante la
prdida de seres queridos, las que reciben
el nombre de duelo, y que est constituido
por diversas etapas: negacin, rabia,
regateo, depresin y aceptacin.

Duelo. Etapas
La

negacin, como su nombre indica es

aquella reaccin mediante la cual el sujeto
no acepta la realidad tal cual es, la niega,
no la reconoce como que ha sucedido y
son muy frecuentes las siguientes
expresiones: "No puedo creerlo", "No
puede ser", "No me digas que ha muerto",
"Es imposible.

Duelo. Etapas
La

rabia, en la que los familiares del

fallecido experimentan emociones
desagradables como la ira, el odio, la rabia
propiamente dicha, irritabilidad desmedida
que puede llegar a la agresividad fsica o
verbal hacia los otros familiares, el
personal mdico tratante, las enfermeras,
la institucin, etc.

Duelo. Etapas

En la rabia se pueden establecer querellas en

contra de los profesionales que atendieron el
caso o contra la institucin.
Tambin pueden suceder disputas entre los
miembros de la propia familia.
Esta hostilidad puede ser dirigida hacia el
fallecido mediante expresiones como: "Por qu
se fue y me dejo", "Por qu me abandonas" y
otras similares, llegando incluso a golpear el
cadver, sacudirlo, blasfemar ,etc.

Duelo. Etapas

Estas emociones desagradables son expresin

de un profundo desconsuelo, de una pena
insoportable y nunca deben ser personalizadas,
pues esta rabia es parte integrante de la
reaccin normal de duelo.
Responder defensivamente o con hostilidad,
adems de no ser lo correcto, demostrar un
total desconocimiento de este tipo de reaccin y
slo conseguir incrementarla.
Permitirla, aceptarla, comprenderla es el mejor
tratamiento para esta etapa.

Duelo. Etapas
El

regateo es la etapa que contina en el

duelo normal, la cual es breve y se trata,
como su nombre indica, de un arreglo
pactado, de manera simblica, entre el
superviviente o sobreviviente y el
fallecido. El regateo se expresa mediante
determinadas conductas, como puede ser
la realizacin de determinados ritos
religiosos para el descanso del fallecido y
la paz de los familiares.

Duelo. Etapas
La

depresin es una de las etapas ms

dolorosas del duelo, con mayor intensidad
durante las dos primeras semanas, en las
que las personas sienten una profunda
tristeza, llanto, poco o ningn deseo de
comunicarse con otras personas ajenas a
los familiares ms cercanos, trastornos del
sueo, anorexia y sentimientos de culpa.

Duelo. Etapas

Los sentimientos de culpa se expresan por

constantes cuestionamientos de la conducta
seguida con el fallecido: "Si lo hubiera ingresado
en tal hospital en vez de en esa (la institucin en
la que falleci)", "Si yo me hubiera dado cuenta
antes, eso no hubiera ocurrido" ,etc.
No es infrecuente que en esta etapa se piense
que realmente no se hizo todo lo se que deba
haber hecho.

Duelo. Etapas
La

aceptacin es la prxima y ltima etapa

del duelo normal. Significa admitir
responsable y libremente que la vida y la
muerte son inseparables y el morir es
consustancial a la vida.
En la aceptacin, el familiar incorpora la
muerte del ser querido como un episodio
necesario, irreversible, universal,
definitivo.

Duelo

El duelo en las muertes inesperadas se asocian

con manifestaciones depresivas ms intensas y
duraderas, agudizacin de enfermedades previas
o el debut de nuevos padecimientos.
Asumir conductas de riesgo para la salud como
el consumo excesivo de alcohol, cigarros o
psicofrmacos.
Entre las muertes inesperadas se incluyen las
provocadas por accidentes, homicidios, las
muertes sbitas por infarto cardaco o
hemorragia cerebral, as como el suicidio

Duelo

Mediante el mtodo de las autopsias

psicolgicas se ha probado que una gran
cantidad de suicidas mostraron manifestaciones
depresivas, haban realizado amenazas y gestos
suicidas o haban expresado sus deseos de
terminar con su vida.
Muchos de los sobrevivientes reconocieron que
saban el riesgo suicida de esas personas, por lo
que no era una muerte inesperada, sino
anunciada por el propio suicida desde mucho
tiempo antes del desenlace fatal.

Duelo por un suicida (I)

El duelo por un suicida presenta determinadas

caractersticas que lo diferencia del resto de los
duelos. Los sobrevivientes experimentan un
conjunto de emociones que no se les encuentra
con la misma frecuencia en otras causas de
muerte.
Estn ms expuestos al desarrollo de
psicopatologas como los trastornos de ansiedad,
el trastorno de estrs post-traumtico y
episodios depresivos mayores.

Duelo por un suicida (II)

Es

imposible presentar un cuadro clnico

tpico del sobreviviente de un suicidio,
pero son comunes algunos de ellos como
los intensos sentimientos de prdida
acompaados de pena y tristeza, rabia por
hacerle responsable, en cierta medida de
lo sucedido, sentimientos de
distanciamiento, ansiedad, culpabilidad,
estigmatizacin, etc.

Duelo por un suicida (III)

Tambin

puede manifestarse el horror por

el posible arrepentimiento tardo, cuando
ya las fuerzas flaquearon lo suficiente para
evitar la muerte y no poder evitarla
desendolo en esos ltimos instantes.

Duelo por un suicida (IV)

El miedo es una emocin presente en los

familiares del suicida y est referido a si mismo,
a su posible vulnerabilidad de cometer suicidio o
a padecer una enfermedad mental que lo
conlleve.
Este temor se extiende a los ms jvenes, a los
que pueden comenzar a sobreprotegerse con la
esperanza de evitar que ellos tambin cometan
un acto suicida.

Duelo por un suicida (V)

La culpabilidad es una manifestacin que se

observa en los familiares del suicida y se explica
por la imposibilidad de evitar su muerte, por no
haber detectado las seales que presagiaban lo
que ocurrira, por no atender las amenazas, los
gestos o intentos suicidas previos, y no haber
logrado la confianza del sujeto para que les
manifestara sus ideas suicidas.

Duelo por un suicida (VI)

A veces la culpabilidad la ocasiona el no haber

tomado una medida a tiempo, a pesar de
reconocer las manifestaciones de un deterioro
de la salud mental que podan terminar en un
suicidio.
Cuando la culpabilidad es insoportable, el
familiar tambin puede realizar un acto suicida
para expiar dicha culpa.
Durante el primer ao del duelo el sujeto es ms
vulnerable a padecer problemas somticos y
emocionales.

Duelo por un suicida (VII)

La bsqueda del por qu, principalmente en los

padres y entre ellos en la madre, persiste por
varios aos.
Conjuncin de emociones encontradas como
puede ser la agresividad y el alivio personal al
fallecer la persona cuyos problemas afectaban al
resto de la familia.
Terminar una vida problemtica y difcil se
percibe como un alivio para muchos familiares
de suicidas.

Duelo por un suicida (VIII)

Estas

manifestaciones que acompaan al

duelo por un suicida no son privativas de
los parientes biolgicos, sino que se las
puede encontrar en los amigos,
compaeros de trabajo o escuela,
maestros, mdicos, enfermeras,
psiquiatras, psiclogos y toda persona que
estuvo vinculada con el suicida.

Duelo por un suicida (IX)

Por

tanto para el mejor manejo del duelo

por un suicida hay que conocer todas
estas manifestaciones, lo cual facilitar la
evolucin de sus diversas etapas y evitar
el desarrollo de duelos patolgicos.
No hay mtodo universal para el
tratamiento de esta contingencia, pues
ser diferente para los hijos del suicida, o
su pareja, o sus padres, o sus hermanos.

Duelo por un suicida (X)

Si

se trata de un suicidio en hermanos,

estos pueden experimentar cambios en
todos o casi todos los aspectos de sus
vidas.
Como todos tienen una infancia comn
con experiencias ms o menos similares,
una de las tareas es evitar la identificacin
con el suicida, proporcionando otras
opciones para resolver problemas.

Duelo por un suicida (XI)

Los hermanos pueden referir que ven al suicida

en el domicilio, que le escuchan o que les llama.
Estas manifestaciones no deben ser
consideradas como una prdida de la salud
mental de carcter grave.
En ese contexto, debe ser aceptada dentro de
los lmites normales para estos casos, por lo que
adoptar la postura de escucharlos e ignorar
sntomas y actitudes, puede ser de gran
beneficio.

Duelo por un suicida (XII)

Siempre

deben explorarse las ideas

suicidas en los sobrevivientes y en los
hermanos de los suicidas nios o
adolescentes, ms an, si se presentan en
alguno de ellos se impone la evaluacin
del riesgo de suicidio y el grado de
afectacin psicolgica y tomar una medida
a tiempo para evitar un acto suicida.

Duelo por un suicida (XIII)

Si

el suicidio lo ha realizado uno de los

padres, los nios tienen una reaccin
tpica consistente en negar lo ocurrido,
mostrarse llorones e irritables, con
cambios anmicos bruscos y dificultades
con el sueo y el apetito, intenciones
suicidas que adquieren el significado de
reunin
Pueden existir deseos de morir.

Duelo por un suicida (XIV)

Pueden

presentar alteraciones perceptivas

como escuchar voces dentro de la cabeza
y ver el fantasma de la madre o el padre
fallecido.
Tambin pueden tener pensamientos de
haber sido el causante de la muerte o
sentir agresividad hacia el progenitor
suicida por estar ausente definitivamente.

Duelo por un suicida (XV)

En

estos casos, la familia debe decir la

verdad de lo sucedido al nio o nia, con
un lenguaje claro, sencillo, y comprensible
por l o ella.
Prestar soporte emocional de parte de una
figura sustitutiva, como puede ser un
hermano mayor, un to o ta segn sea el
caso.

Duelo por un suicida (XVI)

En

ocasiones, sobre todo para los hijos

adolescentes, explicar la muerte por
suicidio como un sntoma de una
enfermedad mental grave puede disminuir
el riesgo de la imitacin, ya que la
enfermedad mental es rechazada por la
inmensa mayora de las personas.

Factores protectores del suicidio

Los

factores protectores del suicidio son

aquellos que disminuyen o evitan la
posibilidad de la ocurrencia de un suicidio

Factores protectores del suicidio (I)

Poseer

habilidades sociales que le

permitan integrarse a los grupos propios
de la adolescencia en la escuela y la
comunidad de forma positiva
Poseer confianza en s mismo, para lo cual
debe ser educado destacando sus xitos,
sacando experiencias positivas de los
fracasos, no humillarlos ni crearles
sentimientos de inseguridad.

Factores protectores del suicidio (II)

Tener habilidades para enfrentar situaciones de

acuerdo a sus posibilidades, lo cual les evitar
someterse a eventos y contingencias
ambientales en las que probablemente
fracasar, reservando las energas para abordar
aquellas empresas en las que salga triunfador.
Tener capacidad de autocontrol sobre su propio
destino, parafraseando al poeta chileno Pablo
Neruda, cuando expres: T eres el resultado
de ti mismo.

Factores protectores del suicidio (III)

Poseer y desarrollar una buena adaptabilidad,

responsabilidad, persistencia, perseverancia,
razonable calidad de nimo y de los niveles de
actividad.
Aprender a perseverar cuando la ocasin lo
requiera y a renunciar cuando sea necesario.
Tener buena autoestima, auto imagen y
suficiencia.

Factores protectores del suicidio (IV)

Poseer

inteligencia y habilidades para

resolver problemas
Saber buscar ayuda en momentos de
dificultades, acercndose a la madre, el
padre, los abuelos, otros familiares, un
buen amigo, los maestros, el mdico, el
sacerdote o el pastor

Factores protectores del suicidio (V)

Saber

pedir consejos ante decisiones

relevantes y saber elegir la persona ms
adecuada para brindarlos.
Ser receptivos a las experiencias ajenas y
sus soluciones, principalmente aquellas
que han tenido exitoso desenvolvimiento.

Factores protectores del suicidio (VI)

Ser

receptivo ante las nuevas evidencias y

conocimientos para incorporarlos al
repertorio del adolescente.
Estar integrado socialmente y tener
criterio de pertenencia
Mantener buenas relaciones
interpersonales con compaeros de
estudio o trabajo, amigos, maestros y
otras figuras significativas.

Factores protectores del suicidio (VI)

Tener

apoyo de los familiares y sentir que

se le ama, se le acepta y apoya.
Lograr una adecuada identidad cultural
Poseer habilidades para emplear adecuada
y sanamente el tiempo libre
Evitar el consumo de sustancias adictivas
(caf, alcohol, drogas, tabaco, frmacos,
etc.)

Factores protectores del suicidio (VII)

Aprender

a posponer las gratificaciones

inmediatas por aquellas a largo plazo que
arrojen resultados duraderos.
Desarrollar una variedad de intereses
extrahogareos que le permitan afrontar
las dificultades en el hogar si las tuviera.

Factores protectores del suicidio (VIII)

Saber

expresar a personas confiables

aquellos pensamientos dolorosos,
desagradables,incluyendo las ideas
suicidas u otras, por muy descabelladas
que pudieran parecer.

Factores protectores del suicidio (VIII)

Capacidad

para hacer utilizacin de las

fuentes que brindan salud mental (las
consultas de consejera, de psicologa o
psiquiatra, las unidades de intervencin
en crisis, los servicios mdicos de
urgencia, los mdicos de la familia,
agencias de voluntarios en la prevencin
del suicidio, etc.

Factores protectores del suicidio (IX)

Se

debe educar a los adolescentes a favor

de acudir a estos servicios, cuando hacer
uso de ellas, que beneficios se pueden
obtener, que servicios o posibilidades
teraputicas se les puede brindar y evitar
con ello que no se haga un uso racional
de las mismas por desinformacin o
desconocimiento.