MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA

Dr. med. Celina Gmez Gmez

Mdico Familiar y Eticista

Departamento de Medicina Familiar,

Hospital Universitario,
Monterrey, N.L.

MEDICINA ALTERNATIVA
El inters en la medicina alternativa y complementaria (MAC)ha

crecido considerablemente en la ltima dcada.

Un estudio reciente revela que los pacientes estn eligiendo la
medicina alternativa porque los principios bsicos de esas
modalidades son ms congruentes con sus valores y filosofa que la
medicina convencional.
La medicina alternativa tambin es utilizada porque esos
tratamientos pueden ofrecer una esperanza que no proporciona la
terapia convencional.
A pesar de su popularidad creciente, el uso de la medicina
alternativa representa una variedad de dilemas en la prctica
profesional.

MEDICINA ALTERNATIVA
En 1993, David Eisenberg report que el 34% de la poblacin de los

Estados Unidos haban utilizado una o ms formas de medicina

alternativa el ao anterior, invirtiendo una cantidad estimada de $13.7
billones de dlares. Las visitas a los practicantes de la medicina
alternativa fue mayor que las visitas a los mdicos generales y
familiares en ese ao.
El Dr. Eisenberg repiti el estudio en 1997, y encontr que el nmero
de pacientes haba aumentado al 42%, con un incremento en el total
de visitas de 427 millones a 629 millones y un gasto de $27 billones de
dlares.

MEDICINA ALTERNATIVA
Nos guste o no, nuestros pacientes estn utilizando la medicina

alternativa y/0 complementaria. Estudios demuestran que la MAC es

el rea de mayor crecimiento en la atencin a la salud actualmente.
Los nmeros son mayores en las clnicas de atencin primaria: Un
estudio demostr que el 50% de los pacientes que acuden con el
mdico familiar utilizan cuando menos una terapia alternativa- y solo
la mitad de ellos se lo dijo a su mdico.
Para continuar proporcionando una atencin de calidad, necesitamos
un conocimiento bsico de las terapias de MAC y habilidades de
comunicacin que estimulen a los pacientes a hablar sobre esas
terapias para poder ofrecer una gua apropiada y consejera.

MEDICINA ALTERNATIVA
A pesar del amplio uso de la medicina alternativa, los pacientes tienden

a no revelarlo. Aunque un estimado de 15 millones de personas

tomaron hierbas junto con la medicina prescrita en 1997, el 78%
report que no comparti esta informacin con su mdico.
Estas observaciones originan aspectos ticos importantes para los
pacientes y los mdicos.

DEFINICIONES
Medicina Alternativa implica que ser utilizada una terapia,

convencional o no convencional, pero no juntas, solo una de ellas.

Medicina
Complementaria
denota utilizar tcnicas no
convencionales con convencionales.
Holstico es un trmino que sugiere la conexin entre la mente,
cuerpo y espritu para sanar y prevenir.
Medicina Integral implica que los mdicos emplearn los mejores
mtodos de un amplio rango para sanar los sistemas. Lo mejor implica
una decisin basada en la evidencia que es congruente cultural y
filosficamente con el sanador y con el paciente.

Oficina de Medicina Alternativa de los Institutos

Nacionales de Salud
La define como los recursos para sanar que se presentan en todos los

sistemas de salud, modalidades, y prcticas con sus teoras y creencias

acompaantes, intrnsecas al dominio poltico de los sistemas de salud
de una sociedad en particular o de una cultura dada en un periodo
histrico.
Esta definicin nos ayuda a entender que la medicina alternativa y
complementaria puede variar de una cultura a otra en diferentes
periodos de la historia.

MXICO
En Mxico existe poca informacin con respecto al uso de medicina

alternativa y complementaria, as como de las preferencias entre las

diversas modalidades existentes. Muchos de estos estudios estn
enfocados en el uso de la herbolaria y en el grado de aceptacin de la
comunidad mdica en Mxico.
En el Estado de Nuevo Len, se han realizado estudios que se enfocan
principalmente en el uso de la herbolaria, como los realizados por
Salazar et al y Medelln, los cuales coinciden en que ms del 85% de la
poblacin estudiada en esta regin ha utilizado alguna vez la herbolaria
como complemento junto a los medicamentos tradicionales en el
tratamiento de sus enfermedades.

USO DE PRODUCTOS
NUEVO LEN, 2005
66.03

70
60

Multivitamnicos

Porcentaje

50

Productos
Herbolarios

40
30

Productos
Comerciales

22.64

20
10

Productos de
Origen Animal

9.45

1.88
n= 155

Grfica 1. Uso de Productos Alternativos.

Se observa una diferencia de ms del 40% entre el uso de productos herbolarios y
los productos comerciales.

INDICACIONES DE USO
NUEVO LEN
70
58.49

60

Sistema Respiratorio
Sistema Digestivo

Porcentaje

50
Sistema
Musculoesqueletico
Sistema Nervioso

40

Sist. Endocrino y
Nutricional
Sistema
Genitourinario
Mantener Buena
Salud
Cansancio, Fatiga

30
20
10

14.15
5.66

6.6
2.83

3.77

2.83

4.71
0.94

Desintoxicacin

n= 155

Grafica 2. Indicaciones de Uso de Productos Alternativos.

La indicacin de uso referida ms frecuentemente en este rubro fueron los sntomas o

enfermedades gastrointestinales en 58.4% y los sntomas o enfermedades del sistema
msculo esqueltico en 14.1%.

TERAPIAS ALTERNATIVAS UTILIZADAS

NUEVO LEN
30
25

24.24 24.24
curandero

Porcentaje

homeopata
20

18.18

sobador
musicoterapia

15

acupuntura
quiroprctica

9.09

10
6.06
5

3.03

6.06
3.03

6.06

homeopata y oracin
homeopata y acupuntura
quiroprctica y acupuntura

Grafica 3. Terapias Alternativas Utilizadas.

Se observa el mismo porcentaje en dos terapias con bases tericas diferentes.

n= 155

INDICACIONES DE USO DE TERAPIAS

NUEVO LEN
35
30.3

30.3

30

Sistema Respiratorio
Sistema Digestivo

Porcentaje

25
21.21

Sistema
Musculoesqueletico
Sistema Nervioso

20
15
10
5

3.03

3.03

3.03

3.03 3.03

3.03

Sist. Endocrino y
Nutricional
Sistema
Genitourinario
Mantener Buena
Salud
Cansancio, Fatiga

n= 155
Desintoxicacin

Grfica 4. Indicaciones de Uso de las Terapias Alternativas.

La indicacin de uso referida mas frecuentemente en este rubro fueron los sntomas o
enfermedades del sistema msculo esquelticos y los sntomas o enfermedades del
sistema nervioso en 30.3% cada uno.

INFORMA AL MDICO
NUEVO LEN
100
90

85.84

80

Porcentaje

70
60

No

50

Si

40
30
20

14.15

10
0

n= 155

Grafica 5. Informa al Mdico el Uso de Productos /Terapias Alternativas.

El 85 % de los pacientes refieren no informar al mdico sobre el uso de productos

alternativos.
Entre las razones dadas para no informar se encuentra que dentro de la entrevista clnica el
mdico no pregunt de manera intencionada sobre el uso o la prctica de medicina
alternativa en 57.3% de los casos; me regaara en el 52%; me hara que suspendiera su
uso 48%; me da vergenza decirle en el 43%; no tengo confianza para decirle eso 40%; no
considero importante que le mdico lo sepa 23%.

FORMAS
El Centro Nacional de la Medicina Alternativa y Complementaria
de los Institutos Nacionales de Salud considera 7 categoras:
1. Tcnicas mente-cuerpo;
2. Sanacin manual;
3. Sistemas sanadores alternativos;
4. Dieta, nutricin y estilo de vida;
5. Aplicaciones bioelectromagnticas;
6. Tratamientos farmacolgicos y
biolgicos y
7. Hierbas

TCNICAS MENTE-CUERPO
Terapia de relajacin.
Ejercicios de meditacin:
Yoga
Tai chi

Qi gong
Terapia de danza
Terapia musical

Hipnosis
Rezar
Grupos de apoyo

TAI CHI
Arte marcial desarrollado en el Imperio de

China. Es un deporte popular y en los parques

de las ciudades se puede observar por las
maanas a miles de personas ejercitando sus
movimientos lentos y fluidos. Practicado
actualmente por varios millones de personas
en el mundo entero.
Actualmente se le considera ms como un
sistema general de kinesiologa o de gimnasia
que ayuda al desarrollo de la personalidad y
meditacin.

TAI CHI
A diferencia de otros deportes de combate,

aqu no existe un sistema de grados como

cinturones de colores en karate o judo.
Tampoco una vestimenta estandarizada, es
usual llevar zapatos de suela plana y delgada,
as como ropa liviana y cmoda

 Llamado trabajo de la energa interna. Es muy difcil

determinar su origen, pero se remonta a la poca

prehistrica, desde que los primeros hombres se
percataron que contener la respiracin daba mayor
fuerza al levantar una piedra, o que un grito pona un
extra adicional al golpear con un palo una bestia.
Existen 5 clasificaciones: la mdica, la taosta, la
budista, la confuciana y la de las artes marciales.
Es responsable de las grandes proezas y longevidad de
los famosos monjes del Shaolin.
En Canad incluyen los ejercicios en hospitales y
escuelas pblicas para mejorar la salud de personas
en rehabilitacin.

QI GONG
Se puede practicar de pie, sentado o acostado

utilizando tcnicas especiales de respiracin, con lo

que el practicante aprende a concentrar su mente.
El ejecutor emplea movimientos flexibles y masaje,
mientras mantiene el equilibrio proporcional entre
mente y movimiento, la energa y la fuerza.
Internamente ayuda a vigorizar el espritu, la
energa y la mente.
Externamente puede reforzar los tendones, los
huesos y la piel.

SANACIN MANUAL
Esta modalidad se basa en la premisa de que la disfuncin de una

parte del cuerpo afecta la funcin de otras partes del cuerpo no

conectadas.
Algunas formas incluyen el masaje.
La manipulacin de la columna vertebral.
Toque teraputico:
Alexander
Trager
Feldenkrais
Reiki

Tcnica Alexander
Es un mtodo de educacin psicofsica. Su objetivo

es restablecer el buen uso del organismo de cada

persona mediante la evitacin consciente de
hbitos perjudiciales, como los asociados a
tensiones indebidas y malas posturas.
Creada por Frederick Matthias Alexander (18691955), originario de Tasmania, Australia; inici su
carrera como actor en Sydney. Problemas graves en
su voz le impulsaron a investigar y desarrollar un
mtodo para mejorar el uso de su propio cuerpo.
Comenz a ensear su tcnica en Australia; se
traslad a Londres donde fund una escuela y
public varios libros.

Tcnica Alexander
Previene el riesgo de lesiones, dolores y dificultades en el
funcionamiento del organismo.
Su prctica mejora el rendimiento, la coordinacin y la
percepcin sensorial.
Todo hombre, mujer y nio tiene la posibilidad de

alcanzar la perfeccin fsica. Corresponde a cada uno de

nosotros alcanzarla mediante la comprensin y el
esfuerzo personal.

TRAGER
Es

un mtodo de educacin corporal que consiste en

manipulaciones manuales sumamente suaves e indoloras de las
extremidades, articulaciones y msculos.
Desarrollada por el Dr. Milton Trager en 1920. Se basa en la teora de
que la incomodidad, el dolor y un rango de movimiento limitado
son sntomas fsicos causados por la acumulacin de tensiones,
resultado de traumatismos, malas posturas, temores, bloqueos
emocionales o estrs.
Se ha utilizado para el manejo de dolor de espalda, de cuello,
espasmos
musculares,
fibromialgia,
esclerosis
mltiple,
Enfermedad e Parkinson, traumatismos, etc.

Feldenkrais
Es una tcnica creada por el futbolista aficionado, Moshe
Feldenkrais (1904-1984) judo, quien naci en Rusia y
actualmente vive en Israel. Realiz estudios de ingeniera y
fsica nuclear, con doctorado en Ciencias. Primer cinturn
(2 dan ) negro europeo de judo de la historia.
El mtodo se basa en dos procedimientos esenciales: el
reconocimiento cintico y la integracin funcional.
Parte del supuesto que el cerebro crea en las primeras
etapas del desarrollo evolutivo de las personas un patrn
de movimientos que le permiten al cuerpo operar de

manera coherente con l.

Un cuerpo bien organizado se mueve con el mnimo
de esfuerzo y el mximo de eficacia.

Feldenkrais
Es un sistema de aprendizaje. Su mtodo est orientado al
aprendizaje y toma de conciencia por medio del
movimiento con el fin de la mejora del bienestar en
general a travs de la reeducacin motora y perceptiva.
Contribuye a mejorar el movimiento, la postura, la

flexibilidad, la coordinacin y la relacin espacial.

Ayuda a resolver las dolencias de la espalda, columna,
articulaciones, msculos, etc.
Ayuda a tratar diversos padecimientos como la artrosis,
lumbalgia, osteoporosis, contracturas, dolor cervical , etc.

Reiki
Es una tcnica de armonizacin natural a travs de la energa vital
universal.
Redescubierta por un monje cristiano llamado Mikao Usui a finales del
Siglo XIX.
Tcnica holstica que armoniza todos los planos del ser humano; fsico,

mental, emocional y espiritual.

Consiste en 4 sesiones mnimas consecutivas y despus 1 a la semana. Se
hace con el paciente recostado sobre una camilla; descalzo, con ropa
cmoda. Msica suave y aromas. Los reikistas apoya las manos sobre el
cuerpo del receptor.
Pueden dar tratamientos tambin a animales y plantas.

QUIROPRCTICA
Esta palabra deriva de dos palabras griegas que significan hecho con la

mano y es definida como el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin

de condiciones que afectan el sistema neuromuscular.
Fue practicada desde el ao 2700 B. C. Se convirti en una disciplina
organizada hace aproximadamente 100 aos cuando el canadiense
Daniel David Palmer la introdujo en los Estados Unidos. Palmer crea
que el dao, la enfermedad y los cambios estructurales de la mdula
espinal podan afectar otras partes del cuerpo y que la manipulacin
del tejido suave puede mejorar la salud del paciente.

QUIROPRCTICA
La mayora de las visitas a los quiroprcticos en los Estados Unidos

son por dolor de espalda. Existe fuerte evidencia que el tratamiento

es benfico para dolor de espalda bajo como tratamiento
administrado por profesionales de primer nivel, ortopedistas y
terapistas fsicos. La evidencia es menor para el tratamiento de otras
condiciones.
Aunque se ha propuesto su uso en el tratamiento de la otitis media y
asma, no existe evidencia para apoyar o rechazar su uso.
El Consejo de Educacin en Quiroprctica ha acreditado a 17 colegios
de medicina quiroprctica en los Estados Unidos. Los quiroprcticos
tienen su ttulo en los 50 estados y deben aprobar un examen para
obtener la licencia o un examen aplicado por el Consejo Nacional de
Examinadores en Quiroprctica.

SISTEMAS DE SANACIN ALTERNATIVOS

La salud est basada en los principios de balance y de

armona interna. Cuando existe desequilibrio se

presenta la enfermedad.
El Ayurveda es una forma de sanar de los Indios del
Este con races en la filosofa de la India.
La medicina oriental tradicional.
Homeopata.
Acupuntura.
Curanderos.
Espiritismos.

AYURVEDA
Es un antiguo sistema de medicina Hind. Significa, ayur:

duracin de la vida y veda: verdad, conocimiento. Se

practica desde hace 2000 aos.
Describe los 5 elementos fundamentales: tierra, agua,
fuego, aire y ter.
Sus seguidores creen que da una visin completa de los
desequilibrios del ser humano al considerar aspectos de la
naturaleza interna y externa del mismo.

AYURVEDA
El Ayurveda desarrolla la sabidura acerca de las caractersticas de

los organismos conocidos como humores o aires vitales ,

llamados ms cientficamente como temperamento, biotipo o
principio metablico. Clasifica tres humores, con base a los
cuales genera tratamiento: aire, bilis y flema.
Incluye dieta y medicamentos de herbolaria y hace hincapi en el
uso del cuerpo, la mente y el espritu en la prevencin y
tratamiento de enfermedades.
Es lo que se denomina una medicina mente-cuerpo, cuya premisa
es despertar el natural equilibrio del sistema mente-cuerpo para
curarse a s mismo.

AYURVEDA
Imagen del mdico Dhanu Antari, avatar del dios Vishn (y como l

de cuatro brazos).
Los hindustas creen en el origen divino del AyurVeda.

HOMEOPATA
Del griego homios (igual) y pathos (sufrimiento). Significa que las

substancias que ocasionan los sntomas en individuos sanos pueden

tambin ser utilizadas para tratar los mismos sntomas en individuos
enfermos.
Hipcrates entendi el concepto bsico de la homeopata y utiliz
algunas curas homeopticas, Samuel Hahnemann, mdico germano y
qumico fund la homeopata moderna.

HOMEOPATA
La teora de la homeopata se base en tres principios de

Hahnemann:
1. La ley de los similares, especifica que una substancia que puede
ocasionar una enfermedad en una persona sana puede curar los
mismos sntomas en una persona enferma.
2. El principio de la mnima dosis especifica que al diluir una
substancia, sus propiedades curativas se mejoran y sus efectos
adversos se minimizan.
3. El tratamiento se basa no solo en el diagnstico mdico, sino en el
temperamento, personalidad y respuesta fsica individual.

HOMEOPATA
Estudios de meta-anlisis que han sido publicados sugieren que los

remedios homeopticos son ms efectivos que el placebo solo. Los

estudios tambin especifican que la investigacin actual y la literatura
en este campo no renen los criterios de rigurosidad cientfica
necesaria para establecer la eficacia de la homeopata para condiciones
clnicas especficas.
Es necesario mayor investigacin antes de poder declarar que la
homeopata es til para cualquier condicin clnica.

HOMEOPATA
Existen 10 escuelas en los Estados Unidos dedicadas a ensear el arte

de la homeopata clsica; pero no existen programas federales de

acreditacin, ni existen exmenes de licencias nacionales. Tres
estados (Arizona, Connecticut y Nevada) requieren de licencia para
poder practicar la homeopata, y dos estados (Delaware y New
Hampshire) regulan la prctica de la homeopata sin licencia.
La mayora de los remedios homeopticos pueden ser comprados en
los super mercados o va internet.

ACUPUNTURA
Es una prctica antigua de insertar finas agujas en puntos

cuidadosamente seleccionados localizados en los meridianos, o puntos

de energa. Se piensa que al ajustar la vida del cuerpo o Chi, la
sanacin ocurrir.
Los meridianos ha sido bien documentados electrnicamente que
existen, pero como ocurre la sanacin permanece desconocido. En 1997
un panel de expertos de los Institutos Nacionales de Salud hizo una
declaracin en un consenso en relacin al uso de la acupuntura. De
acuerdo a esta especificacin, existe clara evidencia que apoya su
efectividad para tratamiento post quirrgico y nusea y vmito por
la quimioterapia, la nusea asociada al embarazo y el dolor post
ciruga dental.

ACUPUNTURA
Los acupunturistas reciben entrenamiento en escuelas de medicina

tradicional oriental. Muchas de esas escuelas estn actualmente

acreditadas por la Comisin de Acreditacin para Acupuntura y
Medicina Oriental.
Actualmente existen 34 estados que otorgan licencias a los
acupunturistas; la mayora requiere que pasen un examen nacional de
acreditacin.

DIETA, NUTRICIN Y ESTILO DE VIDA

Esta categora incluye:
Dieta macrobitica.
Mega vitaminas.
No existe en la actualidad pruebas de la

eficacia de las dietas macro-biticas o del uso

de mega vitaminas y si se han encontrado
efectos adversos potenciales.
Estilos culturales de comer como dietas
asiticas o mediterrneas. Es claro que las
dietas asiticas y mediterrneas estn
asociadas a un descenso en algunos tipo de
cncer y enfermedad cardiovascular.

APLICACIONES ELECTROMAGNTICAS
Los investigadores en este campo estudian como los organismos vivos

interactan con campos electromagnticos. Muy poca investigacin se

ha realizado.
La terapia magntica es un ejemplo de la prctica de la
bioelectromagntica.
Es ms frecuentemente utilizada para tratar la osteoartritis y fracturas
seas no unidas. La terapia magntica ha sido utilizada en una variedad
de sntomas con reportes anecdticos.
La estimulacin nerviosa electrnica transcutnea ha demostrado ser
efectiva como coadyuvante en el tratamiento del dolor posquirrgico.

TRATAMIENTOS BIOLGICOS Y
FARMACOLGICOS
Esta categora incluye un conjunto de drogas y vacunas no

adoptadas por la medicina convencional.

Incluye la terapia de quelacin. (Enfermedad arterial
coronaria)
Los productos de cartlago como el de tiburn.

MEDICINA HERBOLARIA
Los antiguos egipcios utilizaron las hierbas para tratamiento de las

enfermedades desde el ao 3000 B. C. Los griegos antiguos tambin

utilizaron las hierbas como remedios, pero fueron los romanos
quienes trajeron la medicina herbolaria al norte de Europa. Las
hierbas tambin fueron comnmente utilizadas para tratar las
enfermedades en la Amrica Colonial.
Al establecerse ms la ciencia, las personas empiezan a creer que los
ingredientes sintticos fueron ms efectivos que aquellos
encontrados en la naturaleza y que el uso de los remedios con hierbas
rpidamente disminuyeron, especialmente en los Estados Unidos.

MEDICINA HERBOLARIA
Actualmente las hierbas son ampliamente utilizadas en Europa y

estn ganando mucha popularidad en los Estados Unidos.

Algunos de los remedios herbolarios ms utilizados es St. Johns
Wort para la depresin, Kava-kava para ansiedad, Saw Palmetto
para enfermedad prosttica benigna, Ginko biloba para la
memoria y la Echinacea para enfermedades virales.

MEDICINA HERBOLARIA
Las hierbas representan uno de los segmentos del mercado de mayor

crecimiento. Es la terapia alternativa ms popular en los Estados

Unidos.
Un estudio reciente reporta que el 30% de los americanos adultos
utiliza hierbas e invierte $3 billones de dlares al ao en ellas.
Algunas compaas de seguros estn pensando en incluirlas en sus
formularios.
Como las hierbas se estn utilizando ms frecuentemente, se debe
evaluar la calidad, seguridad, beneficios potenciales, efectividad y
uso teraputico adecuado.

MEDICINA HERBOLARIA
En las regulaciones farmacolgicas, las hierbas son consideradas

alimento, no drogas.
Como los productos herbolarios frecuentemente no son patentables, las
compaa no recuperan los gastos de las investigaciones para ser
aprobadas por la FDA.
Contrario a las drogas, en las que su seguridad y efectividad deben ser
probadas antes de salir al mercado, para que una hierba salga del
mercado se debe probar que es insegura; el que se inefectiva no es una
garanta para su remocin.
El ajo, por ejemplo, es utilizado para disminuir el colesterol, bajar la
presin, inhibir la agregacin plaquetaria; pero se ha demostrado que
puede prolongar el tiempo de sangrado.

MEDICINA HERBOLARIA
Quienes

manufacturan los productos herbolarios no pueden

promoverlos como curas o tratamientos. Solo pueden decir que
pueden promover un resultado particular y deben incluir una
especificacin de la FDA en la etiqueta o una advertencia.
Tampoco existe garanta de que los productos herbolarios formulados
aseguren que cada tableta contiene la misma cantidad del ingrediente
activo.
Cuando se utilizan las terapias herbolarias, encontrar una marca con
reputacin es esencial para asegurar seguridad, uso apropiado y
respuesta.

NATUROPATA
Alemania es considerado el hogar de la naturopata. Literalmente

significa tratamiento natural. Es un trmino utilizado para un amplio

rango de medicinas naturales. Los naturalistas son los generalistas
del mundo de la terapia alternativa.
Son entrenados para utilizar una amplia variedad de terapias, incluidas
la nutricin, homeopata, remedios de herbolaria, hidroterapia,
masajes, acupuntura, entre otros.

NATUROPATA
Se basan en seis principios filosficos:
1. El poder curativo de la naturaleza: La creencia de que el cuerpo

tiene la naturaleza heredada para sanar por si mismo.

2. Tratar a la persona en su totalidad: La creencia de que la salud y la
enfermedad resultan de la interaccin de los componentes fsicos,
mentales, emocionales, genticos, del medio ambiente y sociales de la
persona.
3. Primero, no hacer dao.

NATUROPATA
4. Identificar y tratar la causa: La creencia de que uno debe de tratar la

causa de la enfermedad, no solo los sntomas.

5. La prevencin es la mejor cura.
6. El mdico es un maestro: La creencia de que el rol mayor de los
mdicos es educar, empoderar y motivar a los pacientes a tomar
responsabilidad por su propia salud.

NATUROPATA
Debido a que la naturopata utiliza modalidades de una amplia

variedad de reas, se han publicado muy pocos estudios que evalen

su uso para una enfermedad especfica. La evidencia del uso de
tcnicas de naturopata frecuentemente viene del estudio de terapias
complementarias ms especficas.
Existen 4 escuelas de naturopata en los Estados Unidos. Los
individuos estudian muchos de los mismos tpicos que se ensean en
las escuelas de medicina alopticas u osteopticas. En lugar de la
farmacologa, los estudiantes toman cursos de terapias naturales.
Actualmente hay licencias o regulaciones en 14 estados. Aunque
existe un movimiento para credenciales a nivel nacional, cada estado
tiene sus propios procesos de exmenes y regulaciones de la prctica.

AUTO-ELECCIN
La

medicina alternativa permite mayor

eleccin individual. Las personas pueden
seleccionar qu tipo de abordaje desea, el
practicante, el mtodo que prefieren, entre
otros.
Se enfatiza la responsabilidad personal en el
auto cuidado.

ASPECTOS ESPIRITUALES

Es una caracterstica final que diferencia la medicina aloptica. La

medicina cientfica occidental tiende a divorciar las creencias

espirituales y religiosas del proceso de sanar como resultado
quiz de la dominancia del mtodo cientfico.
El sistema de creencias individuales influencia los conceptos de
salud y las actitudes hacia ella. Esto puede ser importante, dado
que las creencias espirituales pueden influenciar los resultados.

PRINCIPIOS TICOS
El campo de la tica se centra en los valores humanos y en la moral y

como ellos se expresan en derechos y responsabilidades que

compartimos con otros en la sociedad.
El anlisis de la medicina alternativa basada en principios remarca la
importancia de ayudar a los pacientes a lograr sus propios objetivos de
salud de una manera culturalmente sensitiva pero consistente
con el conocimiento.
El principio de autonoma se centra en los derechos y
responsabilidades de los seres humanos en la sociedad. El de
beneficencia en las responsabilidades que los profesionales de salud
tienen hacia los pacientes. El de no maleficencia se refiere a evitar
daar a los pacientes y el de justicia a la distribucin de los recursos.

MEDICINA ALTERNATIVA
El mdico debe preguntarse si tiene el conocimiento para poder

aconsejar al paciente.
Saber a donde referir al paciente que desea esa informacin.
Conflictos de inters, por ejemplo, vender productos.

CUANDO LOS PACIENTES UTILIZAN MAC

SITUACIONES
Qu le diras a un paciente que acude a tu consultorio y te dice
que ha optado por tratamiento homeoptico para cncer?
El diagnstico de cncer es muy devastador, y los pacientes buscarn

cualquier esperanza que puedan encontrar. Enfatizara al paciente

los beneficios de la quimioterapia convencional, de la radiacin y de
otros tratamientos ofrecidos por los mdicos especialistas en
oncologa.
Estimulara al paciente a discutir su propuesto tratamiento
homeoptico con su onclogo. Si no hay esperanza disponible de la
medicina convencional, tratara de estimularlo a vivir cada da. Si
tiene fe en que los remedios homeopticos le pueden ayudar, lo
sabra y cuidara del paciente como lo hara con cualquier otro.

CUANDO LOS PACIENTES UTILIZAN MAC

SITUACIONES
Qu le diras a un paciente que te dice que est tomando
medicinas sugeridas por su yerbero, adems de las medicinas
que tu prescribiste para el tratamiento de su diabetes,
hipertensin, osteoporosis o insuficiencia cardiaca congestiva?
Enfatizara en el paciente el que todas las hierbas tienen propiedades

farmacolgicas como las tienen los medicamentos convencionales y

le explicara que existe la posibilidad de interacciones adversas entre
las hierbas y cualquier medicamento, preparaciones que venden en
los supermercados o cualquier otro tipo de producto descrito.

CUANDO LOS PACIENTES UTILIZAN MAC

SITUACIONES
Revisara cada hierba con el paciente en detalle y le dira que no

tomara ninguna, que necesito tiempo para revisar y

documentarme.
Una vez revisada la terapia herbolaria, tratara de tomar una
decisin en conjunto con el paciente en relacin a la seguridad de
tomarla. La mayora de los pacientes aprecian la voluntad del
mdico de revisar cuidadosamente la terapia herbolaria deseada
por ellos.

CUANDO LOS PACIENTES UTILIZAN MAC

SITUACIONES
Qu le diras a un paciente que te dice que est tomando
Cumarina para fibrilacin auricular, cuando te dice que quiere
empezar a tomar Ginko biloba para mejorar su memoria?
La combinacin de hierbas y drogas prescritas definitivamente caen

en la categora de inseguridad. Se piensa que el Ginko biloba estimula

el funcionamiento de las clulas nerviosas y las protege de influencias
patolgicas.
Tambin aumenta el flujo cerebral al inhibir al factor que activa la
inhibicin plaquetaria. Por lo tanto, potenciara el efecto de los
cumarnicos y puede incrementar el riesgo de sangrado.

CUANDO LOS PACIENTES UTILIZAN MAC

SITUACIONES
Le hara saber al paciente de que puedan ocurrir posibles efectos

devastadores si se combinan esas drogas. Si decide utilizar el Ginko

biloba, suspendera la terapia con cumarnicos inmediatamente y
documentara la razn de ello en el expediente del paciente.
Se ha visto que la mayora de los pacientes voluntariamente siguen el
consejo de su mdico si parece que estn bien documentados en
relacin a las terapias de MAC.

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

La mayora de los pacientes no quieren compartir la informacin

sobre el uso de terapias de MAC porque piensan que su mdico las

desaprobar.
El tener la mente abierta, permite aprender ms sobre el uso de su
paciente de terapias no convencionales.

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

PREGUNTE
Estas estrategias lo ayudarn a mejorar esa comunicacin abierta:
Se recomienda preguntar a cada paciente sobre el uso de terapias

alternativas durante el interrogatorio de la historia clnica. Un

abordaje es simplemente preguntar: Est usted tomando algo
ms para esta condicin?
Es una pregunta abierta que le da al paciente la oportunidad de
hablar sobre el uso de otras terapias o personas que la atienden sobre
su salud.
Otro abordaje es preguntar, Est usted tomando remedios como
vitaminas o hierbas?

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

EVITE USO DE PALABRAS
Evite utilizar,

al menos inicialmente las palabras terapia

alternativa.
Esto le ayudar a evitar parecer que est juzgando o que tiene
prejuicios.

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

NO PIENSE QUE LA TERAPIA ES UN PLACEBO
Si un paciente le habla de una terapia que usted desconoce, haga

una nota en el expediente y programe una visita de seguimiento

mientras usted aprende ms- cuando usted est en mejor posicin
de negociar la atencin de su paciente.
Si determina que la terapia puede ser perjudicial, debe decir al
paciente suspenda la terapia. Si no es perjudicial y el paciente se
siente mejor tomndola, usted puede considerar incorporar la
terapia en su atencin de salud.

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

DISCUTA SOBRE QUIEN PROPORCIONA LA TERAPIA Y TERAPIAS
Otra forma de ayudar a sus pacientes es negociar las terapias

alternativas al hacer nfasis de que busquen a una persona

entrenada, con licencia y saber a quien referir en su rea.
Estimule a los pacientes a interrogar a quienes proporcionan esas
terapias sobre sus antecedentes, entrenamiento y modalidades de
tratamiento que utilizan.
Al hacerlo, sus pacientes estarn en mejores condiciones para tomar
una decisin informada sobre la atencin a su salud.

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

DISCUTA SOBRE MAC EN CADA VISITA
El conocer los detalles del uso de MAC har que se acostumbre

hablar sobre el tema en cada visita. Tambin alertar sobre

potenciales complicaciones antes de que estas ocurran.

HABLANDO CON SU PACIENTE SOBRE MAC

CONSIDERACIONES
Al no educarnos a nosotros mismos sobre las terapias de MAC o

evitar el tema durante la consulta del paciente, arriesgamos el tener

pobres resultados para nuestros pacientes .
Se sugiere que leamos ms, mantener las lneas de comunicacin
abiertas y guiar ms efectivamente a nuestros pacientes.