Comisin de Normas, Procedimientos y Seguridad en Anestesiologa de la A.A.A.R.B.A.

Gua para la verificacin de funcionamiento de la mquina de

anestesia
INTRODUCCION
La verificacin de funcionamiento de la mquina de anestesia antes de su uso
es un procedimiento obligatorio y de responsabilidad del anestesilogo. Los
procedimientos de verificacin deben ser vistos como una parte integral del
entrenamiento en anestesia.
Esta lista de verificacin debera ser aplicable a todas las mquinas de
anestesia, debera tardar unos pocos minutos en realizarse y representa un aspecto
importante de la seguridad del paciente. No est intencionada para suplantar
cualquier procedimiento de verificacin pre-anestsicas suministrado por el
fabricante, sino que debe ser usado en conjunto con el mismo.
Est basada en el supuesto de que la mquina de anestesia cumple la norma
IRAM-FAAAR 37202.
Debe llevarse un registro de las verificaciones realizadas, preferiblemente en
un cuaderno especficamente destinado a tal fin adherido a cada mquina de
anestesia en uso.
La Asociacin de Anestesia Analgesia y Reanimacin no se hace responsable
por la falla de una mquina de anestesia producto de un defecto no revelado por los
procedimientos descriptos en la lista de verificacin.
En esta gua, se establecen tres niveles de verificacin, cada uno de los
cuales le corresponde una gua de verificacin:
Verificacin de Nivel 1:
Debe ser realizado en una mquina nueva antes que entre en servicio, luego de
cada servicio de reparacin y luego de cada inspeccin tcnica, la cual debe ser
realizada a intervalos especficos y peridicos. La lista de verificacin debe basarse
en las guas del fabricante y en las recomendaciones de los departamentos de
anestesiologa y bioingeniera.
Nivel 2:
Debe ser realizado por el anestesilogo, de acuerdo al protocolo especfico para
cada equipo. Se realiza antes de comenzar la primera anestesia del da o cuando no
se encuentra documentacin certificando que fue verificada en la anestesia anterior.
Nivel 3:
Lo debe realizar el anestesilogo inmediatamente antes de comenzar cada
anestesia.

LISTA DE VERIFICACIN DE MAQUINAS DE ANESTESIA (NIVEL I)

Sistema de suministro de gas

o Cuantificacin y minimizacin de fugas

o Verificacin del correcto funcionamiento de vlvulas
unidireccionales del sistema.
o Verificacin de la integridad de los dispositivos de aviso y
prevencin de falla en el suministro de oxgeno.
Sistema de suministro de vapores anestsicos

o Verificacin del funcionamiento y precisin de los

vaporizadores
o Verificacin de funcionamiento y precisin de los
analizadores de gases
Verificacin de seguridad elctrica

o Medicin de corrientes de fugas

o Verificacin de la conexin a tierra
Componentes reparados

o Verificacin de funcionamiento de lo componentes de la

mquina anestesia que hallan sido reparados.

LISTA DE VERIFICACIN DE MAQUINAS DE ANESTESIA (NIVEL II)

Equipamiento de ventilacin de emergencia
Suministro de oxgeno de los cilindros
Suministro de oxgeno de lnea
Conexin elctrica y puesta a tierra
Control de vaporizador
Fugas en la mquina de anestesia (Test de presin negativa)
Encendido de Mquina de anestesia y Control de caudalmetros
Calibracin del monitor de oxgeno
Control de absorbedor de CO2
Armado del circuito respiratorio
Fugas en el circuito respiratorio
Sistema de evacuacin de gases anestsicos
Prueba del respirador
Prueba del sistema de ventilacin manual
Monitores
Equipamiento Auxiliar
Estado Final

Verificado por: __________________

Fecha y hora: __________________

LISTA DE VERIFICACIN DE MAQUINAS DE ANESTESIA

(NIVEL III)

Control del vaporizador

Hubo cambio de vaporizador?
o Fugas en la mquina de anestesia (Test de presin negativa)
Armado del circuito respiratorio
Fugas en el circuito respiratorio
Prueba del sistema de ventilacin manual
Monitores
Equipamiento Auxiliar
Estado Final

Verificado por: __________________

Fecha y hora: __________________

Equipamiento de ventilacin de emergencia

Verifique que el equipamiento de ventilacin de emergencia est disponible y
funcionando.

Suministro de Oxgeno de los cilindros

Verifique el suministro de oxgeno de los cilindros
a. Cantidad de O2 en el cilindro = Presin en el manmetro * Capacidad del tubo /
150
b. Consumo si el gas motriz es aire = FGF * minutos de ciruga
Consumo (aproximado) si el gas motriz es oxgeno con ventilacin controlada por
volumen:
***Consumo = FGF + (Volumen Corriente * Frec. Resp.)
*** En ventilacin controlada por presin no es posible prever el consumo de O2 por
el respirador.

Suministro de Oxgeno de lnea

Verifique el suministro de oxgeno de lnea
La presin de suministro de indicar entre 3 y 5 kg / cm2

Conexin elctrica y puesta a tierra

Verificar que todos equipos elctricos a utilizar estn enchufados y con adecuada
conexin a tierra.

Control de vaporizador
a. Verificar que el lquido est presente
b. Verificar que el puerto de llenado est cerrado
c. Verificar correcta colocacin del vaporizador
d. Encendido del vaporizador (para vaporizadores electrnicos)

Test de presin negativa

a. Cierre las vlvulas de control de flujo de gases y los vaporizadores
b. Llene los vaporizadores y ajuste el tapn de llenado.
c. Verifique que la llave principal de la mquina y las vlvulas de control de
flujo estn cerradas.
d. Conecte una perita del tipo de las del manguito de medicin de presin arterial
con la vlvula invertida, a la salida de gases frescos

e. Apriete varias veces la perita hasta que quede totalmente colapsada

f. Verifique que la perita quede colapsada por ms de 10 seg.
g. Abra un vaporizador a la vez y repita los pasos c y d.
h. Quite la perita de succin y conecte la tubuladura de gases frescos.

Encendido de Mquina de anestesia y Control de caudalmetros

a. Encienda la mquina de anestesia y todos los otros equipos necesarios
b. Ajuste suavemente el flujo de todos los gases al mximo y verifique el suministro.
c. Coloque una mezcla hipxica y controle el comportamiento de los flujmetros y de
la alarma.

Sistema de evacuacin de gases anestsicos

1. Ajuste y control del sistema de evacuacin
a. verifique que el sistema de evacuacin est conectado a las vlvulas APL y de
alivio del respirador.
b. encienda la aspiracin del sistema
c. verifique el correcto funcionamiento segn el mtodo propuesto por el
fabricante o, en su defecto por el departamento de bioingeniera. VER ANEXO
A.

Calibracin del monitor de oxgeno

a. verifique que el monitor lea a aire ambiente 21%.
b. verifique que la alarma de baja del oxgeno est activada y funcionando
c. coloque el sensor de oxgeno en el circuito y active el O2 suplementario.
d. verifique que la lectura del monitor sea mayor a 90 %.

Control de absorbedor de CO2

a. Verifique color del absorbente
b. Revise registro de fecha del ltimo cambio de absorbente y reemplazar si es
necesario con absorbente nuevo.
c. Registrar nueva fecha si el absorbente fue reemplazado.

Armado del circuito respiratorio

a. coloque la mquina en modo bolsa
b. verifique que el circuito respiratorio est completo, sin daos y sin
obstrucciones.
c. coloque los accesorios del sistema respiratorio que sern usados ( Ej.
humidificador, vlvula de PEEP, etc.)

Fugas en el circuito respiratorio

a. cierre el flujo de todos los gases
b. cierre la vlvula APL y ocluya la pieza en Y
c. presurice el circuito respiratorio a 30 cm H2O con el oxgeno suplementario

d. verifique que la presin se mantenga por los menos durante 10 segs.

e. Abra la vlvula APL y verifique que la presin decrezca.

Prueba del respirador

a. Ubique una segunda bolsa de ventilacin en la pieza en Y de modo que haga
de pulmn .
b. Coloque los parmetros apropiados para el prximo paciente.
c. Conecte a modo respirador
d. Encienda el respirador y llene el fuelle y el circuito con O2 suplementario
e. Coloque un flujo mnimo de oxgeno y el flujo de los otros gases a cero
f. Verifique durante la inspiracin que el fuelle entregue el volumen corriente
apropiado y que durante la espiracin el fuelle se llene completamente.
g. Coloque el flujo de gas fresco en 5 lt / min.
h. Verifique que el fuelle del respirador y los pulmones simulados se llenen y
vacen apropiadamente sin una presin sostenida al final de la espiracin.
i. Controle los accesorios del circuito respiratorio para una funcin apropiada.
j. Apague el respirador y seleccione el modo manual

Prueba del sistema de ventilacin manual

a. ventile manualmente y verifique que el pulmn artificial se infle y desinfle
adecuadamente y que se sienta una complacencia y resistencia adecuada.
b. verifique la accin apropiada de las vlvulas unidireccionales
c. quite la segunda bolsa de la pieza en Y

Monitores
Verificacin, calibracin y / o eleccin de los limites de alarmas de todos los
monitores segn la recomendacin del fabricante
Electrocardigrafo
Capngrafo
Oxmetro de pulso
Analizador de oxgeno
Monitor de volumen respiratorio
Monitor de presin
Otros

Equipamiento Auxiliar
Verificacin de presencia e integridad de elementos que incluyen (pero
no estn limitados a):
Equipamiento para intubacin y mantenimiento de la va area
Equipamiento de aspiracin
Dispositivos para anlisis de gases en sangre
Dispositivos para infusin intravenosa

Dispositivos para prevencin y tratamiento de hipotermia

Humidificadores y filtros del circuito respiratorio

Estado Final
1. Verificacin del estado final de la mquina
a. Cierre el vaporizador
b. abra la vlvula APL
c. Seleccione el modo
d. Cierre todos los flujmetros
e. Cierre la aspiracin
f. Verifique que el circuito respiratorio este listo para usar

ANEXO A
Componentes del sistema de evacuacin de gases
excedentes
1. Sistema de recoleccin de gases excedentes; conectado a la
salida de la vlvula APL y a la salida de la vlvula de escape del
respirador
2. Interfase
3. Sistema de eliminacin de gases; conectado al medio ambiente
(sistema pasivo) o al sistema de succin (sistema activo)
La interfase del sistema de evacuacin de gases excedentes es la
parte ms importante. Protege al circuito respiratorio de presin
positiva en exceso o presin negativa. Debe tener un sistema de alivio
de presin positiva para ventear gas en exceso en caso de oclusin
distal a la interfase. Si el sistema es activo tambin debe tener un
sistema de alivio de presin negativa.
Peligros de la evacuacin de gases excedentes
Una falla en el sistema de evacuacin de gases excedentes puede
causar barotrauma por exceso de presin en el circuito respiratorio o
bien presin negativa en exceso en el circuito respiratorio. Llegado el
caso se debe desconectar el sistema de recoleccin de la vlvula
APL o desconectar/apagar la succin.
Control de gases anestsicos excedentes
Los quirfanos sin sistema de evacuacin suelen tener concentraciones de
anestsicos considerablemente mayores que los quirfanos con este sistema. Si
adems se controlan fugas en la mquina de anestesia y circuito respiratorio y se
usan tcnicas de bajos flujos pueden disminuir las concentraciones a los valores
mnimos recomendados. La evidencia de dao al personal de quirfano por
exposicin crnica a gases anestsicos es por ahora slo sugestiva (especialmente
la relacin entre N20 y dificultades reproductivas). Por otro lado, hay un peligro
concreto hacia los pacientes cuando los sistemas de evacuacin fallan, de manera
que de disponer de tal sistema se considera su verificacin dentro de esta gua.
Finalmente buenas prcticas anestsicas tambin ayudarn a disminuir la
exposicin:
Mscara bien colocada
Evitar en lo posible tcnicas que no permiten evacuar gases excedentes
(circuitos lineales)
Evitar flujos del circuito respiratorio al ambiente (abrir halogenado y N20
despus que la mscara est colocada, cerrarlos antes de usar la aspiracin)
Lavar de anestsicos el circuito respiratorio al final de la anestesia.
No volcar el agente lquido
Usar flujos bajos
Usar en lo posible tubos endotraqueales con manguito

Verificar regularmente fugas en la mquina de anestesia

Desconectar la manguera del suministro de xido nitroso al final del da.
Hacer anestesia intravenosa total (TIVA)
Quirfanos con sistema de ventilacin centralizada y con renovacin de aire.