Gua de Referencia

Rpida

Diagnstico y Manejo del

Orzuelo y Chalazin

GPC
Gua de Prctica Clnica
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-316-10

Diagnstico y Manejo del Orzuelo y Chalazin

Gua de Referencia Rpida

H00 Orzuelo y Chalazin
GPC
Diagnstico y Manejo del Orzuelo y Chalazin
ISBN en trmite

DEFINICION
Orzuelo: Es una inflamacin aguda de los parpados, que se caracteriza por una inflamacin externa
(afectando folculos pilosos, o asociada con glndulas de Zeis y Moll) o una inflamacin interna (afectando
las glndulas de Meibomio). El orzuelo externo ocurre en la superficie de la piel, en el borde de los parpados.
El orzuelo interno se presenta sobre la conjuntiva tarsal.
Chalazin.- Es una inflamacin granulomatosa de las glndulas sebceas de meibomio que puede presentarse
en forma espontnea o secundaria a un orzuelo o meibomitis aguda, puede requerir escisin, debido a que en
su mayora son estriles y no se requiere terapia antibitica.

FACTORES DE RIESGO

Blefaritis crnica
Roscea
Diabetes mellitus

Dermatitis seborreica
Inmuno deprimidos
Embarazo

DIAGNSTICO
Orzuelo
Chalazin
Absceso, hiperemia
Ndulo subcutneo en el tarso bien definido,
elevado, no doloroso de 2-8mm de dimetro
Edema localizado o difuso del borde
palpebral
La eversin palpebral puede mostrar granuloma
conjuntival externa
Dolor localizado
Lesin nica o mltiple
Queratinizacin del conducto glandular
Puede ser recurrente
Ppula o pstula en el borde palpebral
con o sin secrecin en conjuntiva.
Puede drenar a travs de la piel
La eversin palpebral muestra una
Algunas veces produce visin borrosa por
pstula diagnstico de orzuelo interno
astigmatismo inducido

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
de orzuelo
Celulitis preseptal
Hematoma palpebral
Dacriocistitis aguda
Chalazin
Carcinoma de glndula sebcea

de chalazin
Orzuelo externo e interno
Quiste sebceo de piel
Carcinoma de glndula sebcea

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Se recomienda higiene del borde palpebral con un hisopo de algodn (pero no ms all de la unin mucocutnea)
Utilizar champ de beb o solucin de bicarbonato de sodio
-Lavar dos veces al da al principio, cuando mejore reducir a una vez al da
-Realizar presin del borde palpebral con el hisopo
-Colocar compresas calientes para aflojar collaretes y costras 3 a 4 veces al da, de 5 a 10 minutos en el rea
de la lesin
-Orientar sobre el uso de cosmticos
-Tratar la dermatitis seborreica con shampoo que contengan sulfuro de selenio o ketoconazol
-La erradicacin total de la blefaritis puede no ser posible, pero el cumplimiento a largo plazo con estas
medidas deberan reducir los sntomas, nmero de recadas y gravedad

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ORZUELO

Para el manejo local del orzuelo se recomienda utilizar cloramfenicol, bacitracina o eritromicina en
ungento 3 veces al da por 7 das
Los antibiticos sistmicos no son necesarios a menos que exista enfermedad asociada.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE CHALAZIN

El tratamiento de eleccin es la incisin y curetaje de la lesin en el consultorio
Se recomienda realizar de primera intencin la incisin y curetaje de lesiones mayores de 6 mm cuando el
tratamiento conservador no ha funcionado
Puede realizarse inyeccin intralesional con acetato de triamcinolona en lesiones menores de 4 mm. Aplicar
0.2 ml/5-10 mg, en lesiones de 4 a 6 mm 0.2 ml/20-40 mg y lesiones de mayores de 6mm se beneficiaran
de la incisin y curetaje

COMPLICACIONES
Es muy inusual que se presenten complicaciones, sin embargo deben considerarse
1. Antes del tratamiento:
Absceso de la capsula de tenon
Celulitis
2. Durante y despus del tratamiento
Hemorragias
3

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Alteraciones en el crecimiento de las pestaas

Deformidad palpebral
Fistula palpebral

INCAPACIDAD
Se recomienda 3 dias de incapacidad laboral en los casos en que se realiza escision de chalazion. Situaciones
especiales quedan a criterio del mdico.
Quedando a criterio del mdico las situaciones especiales

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
El tratamiento conservador debe ser intentado durante 3 meses para evaluar la respuesta, y en los casos que
no exista mejora realizar envo ordinario a oftalmologa
Los pacientes que no responden a tratamiento mdico de orzuelo y evolucionan a chalazin debern ser
enviados para tratamiento oftalmolgico.
Se sugiere envo urgente a pacientes que presenten:
Disminucin de agudeza visual
Hiperemia, edema y dolor palpebral
Afeccin de la cornea
Pacientes con aplicacin de triamcinolona intralesional se sugiere revisin al mes y en caso de remisin alta a
su UMF. Casos que no responden realizar incisin y curetaje.
Revisin 3 dias despues de la incisin y curetaje y de no existir complicaciones alta a su UMF
La contrareferencia se llevara a cabo 3 dias despes de la incisin y curetaje

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ALGORITMOS

Algoritno 1. O rzuelo y C halazin en el Prim er N ivel de Atencin

Paciente que
acude a consulta

R efiere

H istoria C lnica

Exploracin

D olor palpebral

Orzuelo

Interrogatorio

Proceso inflam atorio

agudo
Edem a palpebral
H iperem ia
Papula o pstula en el
borde palpebral
C on o sin secrecin en
fondos de saco

H istoria C lnica

D olor leve y
visin borrosa

C halacin
Tratam iento

C loranfenicol,
sulfacetam ida o
eritrom icina 4 veces al
da en ungento
durante 7 das

N aproxeno cada 8
horas por 3 a 5 das

M edidas higinicas

C om presas tibias 3-4

veces al da durante 20
m inutos

M asaje localizado

Aseo de pestaas con

cham p

M ejora

Alta

Envo a
O ftalm ologa en
segundo nivel
de atencin

M ejora

C ontrol de factores de riesgo

Exploracin

C ontrol de Blefaritis crnica

C ontrol de R oscea
H igiene palpebral continua

M asa nodular
recurrente
Lesin con 2 a 8
m m de dim etro
G ranulom a que
se expone a la
eversin
palpebral

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Algoritm o 2. O rzuelo y C halazin en el Segundo N ivel de Atencin

Paciente con
diagnstico de
C halazin

Envo ordinario a
O ftalm ologa

Tam ao de la
lesin
M enores de 6 m m

Inyeccin intralesional de
triam cinolona dosis nica

M enor de 4 m m .

0.2 m l/5-10 m g

M ayor de 6 m m

N o m ejora

C uretaje

Lesin de 4 a 6 m m

N o m ejora

Alta a unidad de
prim er nivel

M ejora

M ejora

C ontrol de los factores de riesgo

0.2 m l/20-40 m g

C ontrol de acne roscea

C ontrol de blefaritis crnica
H igiene palpebral

C uretaje