Xiomara Palma Zambrano, Jorge Cañarte Alcívar; REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE

MÚSCULOS EXTRAOCULARES.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE MÚSCULOS EXTRAOCULARES.

Xiomara Karina Palma Zambrano1, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí,
Portoviejo – Manabí – Ecuador
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí –
Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo –
Manabí – Ecuador

Resumen. - Para que el ojo tenga una
movilidad normal, que le permita responder a
cada reflejo u orden, necesita la ayuda de 7
músculos que reciben el nombre de músculos
extrínsecos o MEO.
lateral, el IV par craneal (troclear) inerva el
músculo oblicuo superior, y el III par craneal
(oculomotor) inerva los músculos elevador del
párpado, recto superior, recto medial, recto
inferior y oblicuo inferior.

El ojo puede ejecutar diferentes

movimientos gracias a la acción de tres pares de
músculos y un músculo voluntario. De los siete
músculos de la órbita, el más alto preside los
movimientos de elevación del párpado superior
y es el músculo elevador del párpado superior.
Los otros seis están esencialmente destinados al
ojo y se dividen en músculos rectos y músculos
oblicuos.
Los músculos extraoculares están
formados por fibras muy cortas que tienen el
poder de contraerse rápidamente. Cada uno de
los músculos extrínsecos realiza acciones
específicas que van a depender estrictamente de
la fuerza que ejerza el músculo en relación con la
línea visual principal, y de su inserción en el ojo
en relación con el centro de rotación del mismo.
Además, estos músculos son inervados, es decir,
poseen una fibra nerviosa por cada fibra
muscular, lo cual permite que los movimientos
oculares sean precisos. El VI par craneal
(oculomotor externo) inerva el músculo recto
Palabras claves. –
músculos
extraoculares, movimientos, rectos, oblicuos
Introducción.- El ojo se encuentra
inmerso en el interior de la cavidad orbitaria,
suspendido gracias a un complejo sistema de
ligamentos, músculos y tejido adiposo, que
permiten su desplazamiento en los tres ejes del
espacio, su protección y termorregulación (1).Los
músculos extraoculares están constituidos por
fibras estriadas, al igual que los del esqueleto,
con la particularidad de su exquisita y rica
inervación, que les permiten sus específicos
movimientos, extraordinariamente rápidos,
otros muy lentos y sumamente precisos, para
buscar o mantener la bifovealización (2). Son los
encargados de generar el movimiento de los
ojos. Se trata de un sistema mecánico perfecto
que le da a los ojos la movilidad necesaria (3). En
el humano, son siete los músculos extrínsecos

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encargados de animar los movimientos oculares
y de los anejos: cuatro músculos rectos, dos
músculos oblicuos y el músculo elevador del
párpado superior (2).
La literatura de anatomía clásica describe el
origen de los músculos rectos en el anillo de
Zinn, el músculo elevador del párpado superior,
el oblicuo superior en el ala menor del
esfenoides y el oblicuo inferior en la porción
antero inferior de la pared medial de la órbita
(4). Todos los rectos se insertan en el bulbo
ocular por anterior a una línea imaginaria que lo
corta coronalmente por la mitad, y que
llamamos ecuador. Por su parte ambos oblicuos
se insertan posteriores a dicho ecuador, por los
cuadrantes laterales. El oblicuo superior puede
hacer esto gracias a que su tendón se refleja
hacia la parte posterolateral desde la base
orbitaria a nivel de la tróclea, estructura fibrosa
que funciona como polea, ubicada a 4 mm dorsal
del reborde orbitario, en el ángulo superonasal
(4) (1).
Los músculos extraoculares de cada ojo son los
efectores de los movimientos de los globos
oculares. Los impulsos nerviosos que controlan
su contracción llegan a través de los nervios
craneales tercero, cuarto y sexto cuyos núcleos
se encuentran en el mesencéfalo y la
protuberancia. En las motoneuronas de estos
núcleos converge la información elaborada por
múltiples circuitos neuronales del sistema
nervioso central para codificar el grado de
contracción de cada músculo en cada momento
(5).
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¿Cuáles son los músculos extraoculares
del ojo?
Existen tres pares de músculos extraoculares del
ojo, dos pares de rectos y un par de oblicuos,
además del músculo elevador de párpado (6).
Músculos rectos del ojo
En número de cuatro, los músculos rectos del ojo
nacen todos en el fondo de la cavidad orbitaria,
en el contorno del agujero óptico y por dentro
de la gran hendidura esfenoidal. Desde aquí se
dirigen divergentes hacia el globo ocular y van a
insertarse en la esclerótica algo por delante del
ecuador. Según la situación que ocupan en la
órbita y también en el globo del ojo, se disponen
en recto superior, recto inferior, recto interno y
recto externo.
Considerados en su conjunto, los cuatro
músculos rectos representan bastante bien una
pirámide hueca, cuyo vértice corresponde al
agujero óptico y cuya base abraza el globo del
ojo. El nervio óptico atraviesa esta pirámide de
atrás adelante; ocupando, por decirlo así, su eje.
Cada uno de los músculos rectos es aplanado
algo más ancho en su extremo anterior. A partir
de su inserción en la órbita, se desplazan a lo
largo de la pared orbitaria correspondiente
separándose después cerca del ojo para
inclinarse hacia la cápsula de Tenon e insertarse
en la esclerótida a unos 7 mm por detrás de la
circunferencia de la córnea.
Todos estos músculos están envueltos en la
mayor parte de su trayecto por una vaina
tendinosa que depende de la cápsula de Tenon
(7).
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Recto Interno o Medial: secundaria es la intorsión (incicloducción) y la

acción terciaria es la aducción (8) (9).
Tiene su nacimiento en el anillo de Zinn, y se
inserta en la esclerótica a 5.5mm del limbo; el Recto inferior:
tendón con el cual se une a la esclerótica mide
El recto inferior se dirige horizontalmente hacia
aproximadamente 4mm de alto y 1Omm de
delante, entre el nervio óptico que está situado
ancho. Este músculo es controlado por una rama
encima de él y del que está separado por la grasa
del tercer par craneal (3). En posición primaria el
en la que discurren el nervio destinado al recto
recto medial es aductor y su principal cometido
interno y a él mismo y el suelo de la órbita sobre
es guiar el ojo a la aducción de la nariz. El
el que descansa en la mayor parte de su
músculo recto medial tiene una mínima acción
extensión. Sin embargo, en su parte anterior está
secundaria y terciaria (6) (8).
separado de este suelo por la porción media del
Recto Externo o Lateral: músculo oblicuo menor. Le rodea y le abraza en
su concavidad. Después de haber rodeado la cara
Es el más largo de los MEO y se origina en la zona
inferior del globo ocular, se inserta en la parte
lateral del anillo de zinn hasta la pared lateral de
anteroinferior de la esclerótida algo por debajo
la órbita, en este punto el músculo se separa por
de la circunferencia de la córnea (7). Su acción
grasa periorbitaria y se inserta a 6.9 mm del
primaria es la depresión, la acción secundaria es
limbo esclerocorneal (6). La función primaria que
la extorsión (excicloducción) y la terciaria es la
tiene este músculo es la abductora y separadora,
aducción (8) (9).
ello le permite mover el ojo hacia la sien. El
músculo recto externo tiene mínima acción
Músculos oblicuos del ojo
secundaria y terciaria (8) (6) (9).
Los músculos oblicuos del ojo son dos:
Recto Superior:

También tiene su origen en el anillo de Zinn, y se  El músculo oblicuo superior

inserta a 7.7mm del limbo mientras pasa por
encima del oblicuo superior. Al igual que el recto
medial, este músculo es controlado por una
rama del tercer par craneal. Su unión en la
esclerótica se realiza mediante una especie de
envoltura bien desarrollada que comparte con el
oblicuo superior. Debido al ángulo que tiene el
músculo con la línea de visión en la posición
primaria, la contracción del mismo generará
movimientos del globo alrededor de varios ejes
(3). La acción primaria es la elevación, la acción
 El músculo oblicuo inferior
Oblicuo superior:
El músculo oblicuo mayor (o superior) se
extiende desde el vértice de la órbita hasta la
parte posteroexterna del globo ocular. (7)
Tiene su origen en la parte superior del anillo de
Zinn. Antes de llegar a insertarse en la
esclerótica, pasa por la fosa troclear. La tróclea
es una porción de hueso ubicado en la parte
medial del ojo, la cual cuenta con una porción de

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cartílago con una especie de hueco sobre el cual
pasa el tendón del músculo. El tendón se une
posteriormente a la esclerótica, pasando por
debajo del recto superior. La longitud de este
músculo, desde su origen hasta su llegada a la
tróclea, es de 40mm, mientras que el largo del
tendón es de 20mm; siendo así el más largo de
los músculos y teniendo también el más largo de
los tendones. El cuarto par craneal controla los
movimientos de este músculo (3). La acción
primaria del músculo es la inciclotorsión, la
acción secundaria es la depresión y la terciaria es
la abducción (8) (9).
El músculo oblicuo mayor se compone de dos
porciones: una porción carnosa y una porción
tendinosa, o también una porción directa y una
porción refleja. En cuanto al tendón del oblicuo
mayor, se amolda sobre la parte correspondiente
del globo del ojo, pasando por debajo del recto
superior. A la polea de reflexión va anexa una
sinovial perfectamente caracterizada, que
favorece el deslizamiento del tendón dentro de
este anillo fibrocartilaginoso. Tapiza
uniformemente las paredes de la polea y se
extiende sobre el mismo tendón (7).
Oblicuo inferior
A diferencia de todos los demás músculos del
ojo, el oblicuo menor no se desprende del fondo
de la órbita, sino de la parte anterior e interna de
esta cavidad. (7)
Se origina en el periostio del hueso maxilar,
discurre en sentido lateral, superior y posterior
pasando por debajo del músculo recto inferior e
insertándose bajo el recto lateral, forma un
ángulo de 51º con el eje visual (9). El oblicuo
inferior es controlado por una rama del tercer
par craneal. El oblicuo inferior es el más pequeño
de los músculos extraoculares, midiendo apenas
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37mm de largo (3). Como acción principal, el
oblicuo inferior ejerce extorsión al formar un
plano de 51 grados con el eje visual. Como
acción secundaria hace elevación y como
terciaria abducción (6).
Músculo elevador del párpado superior
Aun no siendo músculo esencialmente óculo-
motor, merece la pena ser citado por su
fisiología, su caminar intraorbitario, por las
interesantes relaciones que presenta con el recto
superior, y por vincularse a otros músculos
oculares en su historia patológica. Inervado por
la rama superior del III par, se origina en el
vértice orbitario, en el ala menor del esfenoides,
por encima del recto superior con el que se
fusiona a nivel del tendón de Zinn. A partir de
aquí, se dirige adelante en situación horizontal
entre la pared superior de la órbita por arriba y
el recto superior por debajo, estando ambos
músculos muy unidos a este nivel por sus vainas.
La cara superior del músculo, en su porción más
posterior, es cruzada por el patético cuando este
nervio se dirige en busca del oblicuo superior.
Llegado el momento, su cuerpo muscular cambia
de orientación haciéndose vertical y palpebral y
termina insertándose mediante un ancho
tendón, en forma de abanico, en el borde
superior y cara anterior del tarso, mandando
algunas fibras a la piel del párpado superior.
Lateralmente, este tendón envía expansiones
fibrosas hacia el tubérculo de Withnall y al
ligamento palpebral externo por fuera. A la
cresta lagrimal del unguis y al ligamento
palpebral interno por dentro. (2)
El músculo elevador del párpado superior tiene
la forma de un largo triángulo. Cuyo vértice
corresponde al fondo de la órbita y la base se
despliega en el párpado superior por detrás del
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ligamento ancho. Es carnoso en su porción
orbitaria y aponeurótica en su porción palpebral.
El músculo elevador termina, pues, en el espesor
del párpado superior por dos tendones, que
difieren a la vez por su situación, por su
estructura y por su modo de inserción: un
tendón anterior o cutáneo, de naturaleza
conjuntiva, que se inserta en la cara profunda de
la piel, y un tendón posterior o tarsal, muscular,
que se fija el borde superior del tarso.
Acción: el músculo elevador, actúa sobre el
párpado superior, al que lleva hacia arriba y
atrás, descubriendo así la córnea y una parte de
la esclerótica. Tiene por antagonista el músculo
orbicular de los párpados, cuya contracción o
tonicidad determina, la oclusión de la hendidura
palpebral (7).
Estructura de los músculos
extraoculares.
Los músculos extraoculares son músculo
esquelético, y por tanto, músculo estriado
voluntario. Pero desde un punto de vista
funcional, bioquímico y estructural, difiere del
músculo esquelético típico. Están muy inervados
entre fibras nerviosas y fibras musculares hasta
10 veces superior al del músculo esquelético.
Esto permite movimientos oculares más precisos
(9). Estos músculos son únicos, tanto en su
organización celular como en el tipo de fibras
que los conforman.
Se distinguen 6 tipos de fibras distintas
repartidas en dos capas, una interna o global y
otra externa u orbitaria. En general son fibras
rápidas y altamente resistentes a la fatiga (10).
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Nervios que inervan los músculos
extraoculares.
Salvo por los músculos oblicuo superior y recto
externo, los demás músculos extraoculares son
inervados por el nervio motor ocular común, el
III par craneal; una rama superior inerva los
músculos superior y elevador del párpado
superior, y una rama inferior a los músculos
recto medial, recto inferior y oblicuo menor.
El músculo oblicuo superior es inervado por el
nervio patético, IV par craneal. Y por último, el
nervio motor ocular externo, VI par craneal, es el
encargado de inervar al músculo recto externo
del ojo.
Por su parte, a manera de apunte anatómico, el
nervio óptico, II par craneal, es el nervio de la
visión. Los impulsos visuales recabados por la
retina viajan a través del nervio óptico que
perfora la esclerótica. El nervio a su vez está
recubierto por el conducto óptico el cual viaja a
través del cono de músculos rectos y pasa a
través del anillo tendinoso común de Zinn. (3)
Variantes anatómicas de los músculos
extraoculares.
Algunas de las variantes anatómicas que se
presentan en estos músculos son:
 Las craneosinostosis, la rotación del cono
muscular modifica los vectores de acción
muscular, de manera que músculos con una
acción primariamente horizontal se
transforman en músculos con una acción
vertical u oblicua.
 Los trastornos de denervación se manifiestan
con fibrosis y a veces malposiciones de los
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músculos con alteraciones de las acciones
activas y pasivas.
En algunas parálisis congénitas del IV par
craneal además de agenesias del tendón o el
músculo oblicuo superior están descritas las
anomalías en su inserción.
 En el estrabismo del miope, encontramos
tanto contractura de los músculos rectos
medios, como inferiorización de los músculos
rectos laterales. En los casos de grandes
miopías magnas con estafiloma posterior
llegamos a ver una luxación del globo fuera
del cono en su porción superior, posterior y
temporal que hace necesario su corrección
mediante técnicas de reposición anatómica.
(11)
Conclusiones. – Con esta revisión
bibliográfica podemos concluir que los músculos
extraoculares son parte fundamental dentro de
nuestro sistema visual pues gracias a ellos se
pueden realizar los diferentes movimientos que
se requieren para el procesamiento visual
efectivo.
La acción combinada y controlada con precisión
de estos músculos permite el movimiento
vertical, lateral y de rotación del globo ocular.
Las acciones de los músculos de los dos ojos
normalmente están coordinadas de modo que el
movimiento de ambos globos oculares coincide,
permitiéndonos tener así una mirada conjugada.
Conocer las diferentes acciones que cumplen
todos nuestros músculos extraoculares nos
ayuda a entender cómo funciona nuestro
sistema visual en cuanto a movimientos pues su
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papel es primordial, tanto para percibir las
imágenes que captan los ojos y que le son
enviadas a través del nervio óptico, como para
ofrecer una imagen estable, incluso cuando los
ojos se están moviendo.
Bibliografía. –
1. Espech C. MORFOLOGÍA GENERAL DEL SISTEMA
VISUAL. [Online].; 2017 [cited 2020 Julio 18.
2. Perea J. ESTRABISMOS. In Capitulo1: ANATOMIA.;
2017. p. 29-39.
3. Adrián Contreras, Roberto Ontiveros, Jhonnatan
Morales. Modelado del movimiento ocular
mediante el uso de Inteligencia Artificial.
Proyecto. Mexico: Instituto Tecnológico y de
Estudios Superiores de Monterrey Campus
Ciudad de México , Departamento de ingenieria;
2006.
4. Villarreal-Silva, E. E.; Hinojosa, A. J. M.; Bazaldua,
C. J. J.; Martínez, F. D.; Elizondo-Omaña, R. E. A
Morphometric Study of the Extraocular Muscles.
Int. J. Morphol. 2013;(312-320).
5. L. Gila, A. Villanueva, R. Cabeza. Fisiopatología y
técnicas de registro de los movimientos oculares.
Anales Sis San Navarra. 2009; 32.
6. Área Oftalmológica Avanzada. Músculos
extraoculares (MEO). [Online].; 2019 [cited 2020
Julio 18.
7. IQB. Musculos extraoculares. [Online]. [cited
2020 Julio 18.
8. J.L. Alvarez, M. Tapías. In Tema 2: Movimientos
monoculares y binoculares. p. 2.1-2.17.
9. Liaño L. Estudio de los músculos extraoculares
pág. 6
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mediante tomografía de coherencia óptica de

segmento anterior. Tesis doctoral. Madrid:
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID,
Departamento de oftalmologia y
otorrinolaingologia; 2017.

10. Molinari A. ¿Por qué se fibrosan los músculos

extraoculares? Acta Estrabológica. 2018 Julio-
Diciembre; XLVII.

11. J.M.ª Rodríguez Sánchez y J. M.ª Rodríguez del

Valle. Variantes anatómicas de los músculos
extraoculares. Acta Estrabológica. 2019 Enero-
Junio ; XLVIII.

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