ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PBLICA

ESCUELA DE MEDICNA
CATEDRA:FISIOLOGA
CONCENTRACIN
Y DILUCIN DE

ORINA; REGULACIN DE LA
OSMOLARIDAD DEL LQUIDO
EXTRACELULAR Y DE LA
CONCENTRACIN DE SODIO
DOCENTE: MARIO BRAGANZA
REALIZADO POR: BYRON JEREZ
RIOBAMBA ECUADOR
2013

La concentracin de Na, y la osmolaridad

del lquido extracelular; estn reguladas
por la cantidad de agua extracelular.
El agua corporal esta controlada por:
1. Ingestin de lquido.
2. Excrecin renal de agua.

RIONES EXCRETAN UN EXCESO DE AGUA

MEDIANTE LA FORMACIN DE UNA ORINA
DILUIDA

Un exceso de agua en el organismo y

la osmolaridad del agua esta
reducida; el rin puede excretar orina
con una osmolaridad de 50mosm/l.
Una deficiencia de agua y la
osmolaridad del lquido extracelular
esta elevada; el rin puede excretar
orina entre 1.200 y 1.400mOsm/l.

HORMONA ANTIDIURTICA CONTROLA

LA CONCENTRACIN DE LA ORINA

Cuando la osmolaridad de los lquidos

corporales aumenta por encima de lo
normal, el LPH secreta ms ADH, que
aumenta la permeabilidad al agua de los
tbulos distales y de los conductos
colectores.
Un exceso de agua en el organismo y la
osmolaridad del lquido extracelular se
reduce, desciende la secrecin de ADH
en el LPH, disminuye la permeabilidad al
agua del tbulo distal y los conductos
colectores.

MECANISMOS RENALES PARA

EXCRETAR UNA ORINA DILUIDA

Un exceso de agua
en el organismo, el
rin puede excretar
hasta 20l/da de
orina diluida, con
50mOsm/l.
Ingestin de 1litro
de agua, aumenta
en 45 min.

El lquido tubular
continua isoosmtico en
el tbulo proximal.

El lquido tubular se
diluye en el asa
ascendente de Henle.

El lquido tubular se
diluye aun ms en los
tbulos distales y
colectores si no hay
ADH.

RIONES CONSERVAN AGUA

EXCRETANDO UNA ORINA
CONCENTRADA
El agua se pierde continuamente a travs de diversas
vas:
Los pulmones por evaporacin hacia el aire espirado,
El aparato digestivo a travs de las heces,
La piel a travs de evaporacin y sudoracin y
Los riones por la excrecin de la orina.

Una deficiencia de agua en el

organismo, el rin forma orina
concentrada mediante la excrecin
continua de solutos mientras aumenta
la reabsorcin de agua y reduce el
volumen de orina formada.

VOLUMEN OBLIGATORIO DE ORINA

Un ser humano normal de 70kg debe

ingerir unos 600mOsm de soluto al da.
Si la capacidad mxima es de
1.200mOsm/l, el volumen mnimo es:

DENSIDAD ESPECFICA DE LA ORINA

A menudo se usa en centros clnicos
para proporcionar una rpida
estimacin de la concentracin de
solutos en la orina.
Cuanto ms concentrada es la orina
mayor es su densidad especfica.

REQUISITOS PARA EXCRETAR UNA ORINA

CONCENTRADA: CONCENTRACIONES
ALTAS DE ADH Y MDULA RENAL
HIPEROSMTICA
Concentracin

elevada de ADH.
Una elevada osmolaridad del lquido
del intersticio medular renal.
El intersticio medular renal que rodea
a los conductos colectores es
hiperosmtico, cuando la
concentraciones de ADH son altas, el
agua se mueve a travs de la
membrana tubular por smosis al
intersticio renal.

MECANISMO DE CONTRACORRIENTE
DA LUGAR A UN INTERSTICIO
MEDULAR RENAL HIPEROSMTICO

La osmolaridad del lquido intersticial

es de 300mOsm/l, similar a la del
plasma.
La osmolaridad del lquido intersticial
en la mdula renal es mayor y puede
aumentar progresivamente de unos
1.200 a 1.400mOsm/l en la punta
plvica de la mdula.
Significa que el intersticio medular
renal acumulado mucho ms solutos

Principales factores que contribuyen al aumento

de la concentracin de solutos en la mdula
renal
1. Transporte activo de iones de Na+ y el
cotransporte de K+, Cl- y otros fuera de la
porcin gruesa de la rama ascendente del
asa de Henle hacia el intersticio medular.
2. Transporte activo de iones desde los
conductos colectores hacia el intersticio
medular.
3. Difusin facilitada de urea desde los
conductos colectores de la mdula interna
hacia el intersticio medular.
4. Difusin de pequeas cantidades de agua
desde los tbulos medulares hacia el
intersticio medular.

FUNCIN DEL TBULO DISTAL Y DE LOS

CONDUCTOS COLECTORES EN LA
EXCRECIN DE UNA ORINA
CONCENTRADA
El lquido se diluye con
una osmolaridad de
100mOsm/l.
La primera parte del
tbulo distal diluye mas
el lquido tubular; como
el asa de ascendente
Henle transporta de
forma activa NaCl, fuera
del tbulo.
Si falta ADH, casi
impermeable al agua no
reabsorbe agua sino
solutos y diluye mas la
orina.
ADH alto ,tbulo colector
se hace permeable al
agua

AUREA CONTRIBUYE A LA
HIPEROSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO
MEDULAR Y FORMACIN DE UNA ORINA
CONCENTRADA
La urea contribuye alrededor de un 40-50% de la osmolaridad 500 a
600mOsm/l del intersticio medular renal.
Cunado hay una deficiencia de agua y la concentracin de ADH es alta,
se reabsorbe de forma pasiva grandes cantidades de urea desde los
conductos colectores medulares internos hacia el intersticio.
En concentraciones elevadas de ADH, el agua se reabsorbe
rpidamente desde el tbulo colector cortical y la concentracin de urea
aumenta.
Esta elevada concentracin de urea en el
lquido tubular del conducto colector medular
interno hace que la urea difunda fuera del
tbulo hacia el LIR.
FACILITADO POR TRANSPORTADORES DE
LA UREA , UT-A1 Y UT-A3.
La UT-A3 se activa por accin de la ADH.

RECIRCULACIN DE LA UREA DESDE EL

CONDUCTO COLECTOR AL ASA DE HENLE
CONTRIBUYE A LA OSMOLARIDAD DE LA
MDULAM RENAL
Excreta 20-50%
de la carga de
urea filtrada.
Excrecin:
a. Concentraci
n de la urea
en el plasma.
b. Filtrado
glomerular.

Caractersticas de flujo sanguneo

INTERCAMBIO POR
renal:
CONTRACORRIENTE EN El flujo sanguneo medular es
LOS VASOS RECTOS
bajo, suponiendo de un 5% del
flujo sanguneo renal total.

Los vasos rectos sirven de

intercambiadores por
contracorriente.
La sangre entra y deja la mdula a
traves de los vasos rectos en el limite
entre la corteza y la mdula renal.
Los vasos rectos son muy permeables
a los solutos que hay en la sangre,
excepto a las protenas plasmticas.
La estructura en U de los vasos
minimiza la prdida de solutos desde
el intersticio pero no impide el flujo en
masa de lquido y solutos hacia la
sangre a travs de la P.H,C.

EL AUMENTO DEL FLUJO SANGUNEO

MEDULAR REDUCE LA CAPACIDAD DE
CONCENTRAR ORINA.

La capacidad de concentrar la orina

del rin esta determinada no solo por
la cantidad de ADH, sino por la
osmolaridad del lquido intersticial de
la mdula renal.
La capacidad para concentra la orina
se reducir si el flujo sanguneo
medular aumenta lo suficiente como
para reducir la hiperosmolaridad de la
mdula renal.

Varios puntos importantes que

no pueden ser obvios
Primero, aunque el NaCl es uno de los
principales solutos que contribuyen a la
hiperosmolaridad del intersticio medular, el
rin puede excretar una orina muy
concentrada que contiene poco NaCl. Se
debe a la concentracin de otros solutos.
Segundo, puede excretar grandes cantidades
de orina diluida sin aumentar la excrecin de
sodio, se consigue reduciendo la secrecin
de ADH.
Finalmente hay un volumen de orina
obligatorio, por concentracin mxima del
rin y por la cantidad de solutos que debe
excretar.

CUANTIFICACIN DE LA
CONCENTRACIN Y DILUCIN RENAL DE
LA ORINA: AGUA LIBRE Y ACLARAMIENTO
OSMOLAR

Cuando la orina est diluida, se excreta ms agua que

solutos.
Cuando la orina est concentrada, se excreta ms
solutos que agua.
Aclaramiento total de solutos de la sangre;
(aclaramiento osmolar). Volumen de plasma aclarado
cada minuto.
Cosm=Uosm x V/Posm.
Aclaramiento de agua libre: la diferencia entre la
excrecin de agua y el aclaramiento osmolar.
CH2O=V-Cosm=V-(Uosm x V)/(Posm)
Cunado es positivo los riones estando un exceso de
agua.
Y cuando es esta eliminando solutos y conservando
agua.

TRASTORNO EN LA CAPACIDAD DE
CONCENTRAR ORINA
1.
2.
3.

Secrecin inadecuada de ADH.

Un trastorno en el mecanismo de
contracorriente.
La incapacidad del tubo distal, el tubo colector y
los conductos colectores de responder al ADH.

DIABETES
INSPIDA
CENTRAL

DIABETES
INSPIDA
NEFRGENA

Gran volumen de
orina diluida.
Tratamiento
administracin de un
anlogo sinttico de
ADH. Desmopresina.

Fracaso de los tbulos

distales y colectores
de responder a la
ADH.

Debido a que el Na y sus aniones asociados

suponen el 94% de los solutos en el
compartimiento extracelular la osmolaridad
plasmtica puede ser.
Posm=2,1x concentracin plasmtica de Na

CLCULO DE LA OSMOLARIDAD

PLASMTICA A PARTIR DE LA
CONCENTRACIN PLASMTICA DE
SODIO

SISTEMA DE RETROALIMENTACIN
OSMORRECEPTOR-ADH
1.

2.

3.
4.
5.

Aumento de la osmolaridad del lquido

extracelular hace que se retraigan las clulas
osmorreceptoras.
Retraccin de las clulas osmorreceptoras
desencadena su activacin y el envi de
seales a otras clulas nerviosas presentes en
los ncleos suprapticos.
Potenciales de accin conducidos al LPH
estimulan la liberacin de ADH.
La ADH entra en el torrente sanguneo es
transportada a los riones.
La mayor permeabilidad al agua en la parte
distal de la nefrona aumenta la reabsorcin de
agua y excrecin de un volumen pequeo de
orina concentrada.

SISTEMA DE RETROALIMENTACIN OSMORRECEPTORADH

SNTESIS DE ADH EN LOS NCLEOS

SUPRAPTICOS Y PARA VENTIRCULARES DEL
HIPOTLAMO
o

o
o

El hipotlamo contiene dos tipos de neurona

magnocelulares que sintetizan ADH en los
ncleos suprapticos y para ventriculares.
5/6 partes en los ncleos suprapticos y 1/6
parte en el paraventricular.
La ADH almacenada e los grnulos
secretores se liberan en repuesta a la mayor
entrada de Ca.
La ADH liberada es transportada a los
capilares sanguneos del LPH y a la
circulacin sistmica.
Una zona secundaria importante para
controlar la osmolaridad y la secrecin de
ADH se localiza en la regin AV3V.

En la AV3V en la parte
superior rgano
subfornical e inferior,
rgano vasculoso de la
lmina terminal, entre
estos dos esta el ncleo
preptico medio.
Las lesiones de la regin
AV3V producen
deficiencias en el control
de la secrecin de ADH,
la sed, el apetito por el
Na y la presin arterial.
El estmulo elctrico de
esta regin o por la
angiotensina II, puede
aumentar la secrecin de
ADH, apetito por el Na o
la sed.

ESTMULO DE LIBERACIN DE ADH POR UNA

REDUCCIN DE LA PRESIN ARTERIAL, UNA
REDUCCIN DEL VOLUMEN SANGUNEO
1. Reflejos barorreceptores
arteriales.
2. Reflejos cardiopulmonares.
estas vas reflejas se originan en
regiones de presin alta de la
circulacin: cayado artico, seno
carotdeo, y de presin baja
aurculas del corazn.
a. La reduccin de la presin
arterial.
b. Reduccin del volumen
sanguneo.

Importancia cuantitativa de la osmolaridad

y de los reflejos cardiovasculares en el
estmulo de la secrecin de ADH.
o Una reduccin en
el volumen
sanguneo o un
aumento en la
osmolaridad del LE
estimula la
secrecin de ADH.
o Las nauseas.
o Frmacos :
nicotina y morfina,
liberacin de ADH.

Importancia de la sed

Los riones
minimizan la
perdida de lquido
durante las
deficiencias de
agua mediante el
sistema de
retroalimentacin
osmorreceptorADH.
La ingesta de
lquido esta
regulado por el

Centros de sed en el SNC

A nivel

anterolateral en el ncleo
preptico, hay una zona pequea, que
cuando se estimula con una corriente
elctrica, nsita a beber.
Las neuronas del centro de la sed
responden a las inyecciones de
soluciones hipertnicas de sal
estimulando la bsqueda de agua.
El aumento de la osmolaridad del lquido
cefalorraqudeo en el tercer ventrculo
efecto favorecedor de la bsqueda de
agua.

ESTMULOS DE LA SED
a. El aumento de la osmolaridad del LE.
provoca una deshidratacin intracelular en
los centros de la sed.
b. Reduccin del volumen del LE y de la
presin arterial estimula la sed.
c. Perdida Volumen sanguneo por
hemorragia.
d. La sequedad de la boca y la mucosa de la
boca.
e. Estmulos digestivos y farngeos influyen
en la sed.

ESTMULOS DE LA SED

UMBRAL DEL ESTMULO OSMOLAR

PARA BEBER
La concentracin de sodio
aumenta alrededor de
2mEq/l por encima de lo
normal, se activa el
mecanismo de la sed.

Funcin de la angiotensina II y de la
aldosterona en el control de la
osmolaridad y la concentracin de Na
en el lquido extracelular.

MECANISMOS DE APETITO POR SAL PARA EL

CONTROL DE LA CONCENTRACIN DE Na Y
EL VOLUMEN DEL LQUIDO EXTRACELULAR
La ingesta media de sodio en los sujetos de las culturas
industrializadas que comen alimentos procesados
suelen ser de 100 a 200mEq/da.
Los seres humanos puede vivir y funcionar
normalmente con 10-20mEq/da.

En general los principales estmulos que aumentan

el apetito por la sal son los asociados con el sodio y
la reduccin del volumen sanguneo o la disminucin
de la presin arterial, asociados con insuficiencia
circulatoria.

BIBLIOGRAFA
GUYTON Y HALL.
TRATADO DE FISIOLOGA MDICA
DECIMOSEGUNDA EDICIN.
PGINAS 345-360.