ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:
a- Filiacin
Nombres y Apellidos

: A.D.G

Edad

: 15

Sexo

: Masculino

Fecha de nacimiento

: 10/07/1999

Domicilio

: Mz. A2 lote 12 Canal 21 Urb. Covicorti

Lugar de nacimiento

: Trujillo

Lugar entre hermanos

: 1/2

Estado civil

: Soltero

Grado de Instruccin

: Secundaria

Lugar de evaluacin

: Centro de estudios del evaluado

Informante

: El evaluado

Examinador

: Jhonattan Caldern Geldres

Fechas de evaluacin

: 01 de Mayo del 2014

b- Motivo de consulta
Para propsitos de la prctica del curso de Informes Psicolgicos
2- PROBLEMA ACTUAL
El evaluado presenta cierta conducta disocial, muestra una actitud rebelde
hacia la autoridad sea en la escuela o padres, considera que sus padres son
muy estrictos con las normas que se le dan en casa.

Observacin de conductas:
Antes de iniciar las entrevistas el evaluado siempre mostraba cierta
curiosidad, se mostr un poco reacio a colaborar y poco atento a las
preguntas, a veces bajaba la mirada.

El paciente al momento de formular sus respuestas este lo haca de

forma rpida.
III HISTORIA PERSONAL
a- Gestacin
El evaluado de 14 aos manifiesta, que su madre tena 25 aos cuando este
naci, que es el primero de 2 hermanos, tambin manifest que su mam
nunca ha tenido abortos, conto que el embarazo de su madre fue planeado,
tuvo constantes controles mdicos, no tuvo impresiones fuertes, ni fumo tomo
alcohol, ni ingiri drogas, ni anticonceptivos durante la gestacin salvo uno que
otro mareo no tuvo complicaciones en su embarazo, no tomo medicamentos en
el ni se expuso a rayos x.
b- Nacimiento
El evaluado manifest que el parto de su madre se present en
condiciones favorables (eutcico), a los nueves meses de embarazo, cuenta
que el llor enseguida de nacer y present un color normal, no present
malformaciones ni convulsiones pesaba 3.2kg al nacer.
c- Niez
Motor
Se pudo confirmar que levanto la cabeza se sent, gateo quedo de pie
camino corri subi las escalera salto en el tiempo que se requera para ello.
Siempre ha preferido usar la mano diestra para efectuar sus actividades.
Lenguaje
Cuenta el evaluado a balbucear a los 4 meses, dijo sus primeras palabras:
En forma automtica para designar a alguien que en este caso fue su mam y
pap no presento dificultades para pronunciar palabras de manera gradual
entenda todo lo que se le deca
Audicin
No presento problemas de audicin siempre volteaba ante sonidos fuertes.

Formacin de hbitos:
Alimentos
Cuenta la madre que lo alimento los 6 primeros meses con leche materna,
De ah le dio alimentos slidos de manera gradual, comi sin ayuda a partir de
los 2 aos
Higiene
La evaluada cuenta que comenz a controlar la orina en el da a los 2 aos y
noche 2 aos y media y sus esfnteres a partir de los 2 aos y medio. No tuvo
dificultad para ensearle a lavarse solo cambiarse solo.
Independencia personal:
El muchacho en la etapa de niez nunca tuvo problemas para obedecer dice
la madre hacia pequeos mandados dentro del hogar no presento dificultad
para amarrarse los zapatos comer con cubiertos.
d- Escolaridad
En su etapa inicial se adapto en un periodo de 2 semanas
aproximadamente y no presento algn otro tipo de dificultades.
En la primaria se adapto en un periodo de 2 semanas aproximadamente
y no presento algn otro tipo de dificultades .
De ah en su Secundaria comenzaron los problemas, desde 1 ao ha
tenido bajo rendimiento escolar ha repetido 1 ao escolar.
En cuanto a su conducta, muestra actitud rebelde hacia la autoridad, varias
veces los profesores lo han sacado de su clase por mala conducta y por
faltarles el respeto hecho que el evaluado minimiza y ms bien hecha la culpa a
los profesores porque no le comprende.
3- Pubertad y Adolescencia
a- Sexual
El adolescente manifest que siempre tena preguntas sobre la sexualidad
que sus padres no satisfacan como se deba, el recuerda que a los 7 aos

pregunto cmo nacan los hijos y le dijeron que mediante una inyeccin que
ponen en el hospital la mujeres quedan embarazadas, dijo que como todo
adolescente e manera espordica se masturba y comenz hacerlo a los 13
aos. Aprendi sobre sexo en el colegio por revistas pornogrficas que
llevaron sus compaeros , Se define como heterosexual, afirma que tiene
muchos amigos homosexuales que en la actualidad tiene enamorada, y es
de relaciones sentimentales cortas y dice que nunca le gustara casarse.

b- Historia social
El evaluado en el rea de las Relaciones Sociales manifest que es una
persona que le gusta tener amigos, es hablador y terco.
Le gusta recrearse con el internet, ver una pelcula en el cine
4.3. Dinmica Familiar:
NOMBRE/EDAD

PARENTEZCO/OCUPACI

RELACIN CON EL EVALUADO

I. G. C/ 47

N
Madre/ama de casa

Mantienen una relacin poco comunicativa,

ella es la que ms le consiente.

A. D.Q/ 45

Padre/mecnico

Su relacin tambin es poca comunicativa y a

veces distante, ya que manifiesta que es ms

G. D. G/ 12

Hermana/ estudiante

estricto y recto.
Mantienen una relacin buena pero poco
comunicativa lo que le gusta de ella segn l

S. L. H/ 11

Hermano/ estudiante

es que le obedece.
Tiene una buena relacin con l, lo ayuda en
las tareas que puede, est pendiente de lo
que hace y necesita.