Enfermera neonatal:

Cuidados centrados en la familia.

La hospitalizacin de un recin nacido prematuro o gravemente
enfermo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, tiene un
impacto negativo sobre la interaccin entre padres e hijos, que se
relaciona con secuelas adversas sobre el desarrollo del neonato a largo
plazo.
Los cuidados centrados en la familia, favorecen la reduccin del
estrs de los padres y una relacin ms positiva entre stos y el recin
nacido. La asistencia integral a los padres requiere el establecimiento de
una relacin de ayuda teraputica con el equipo sanitario. Los
profesionales de enfermera pueden promover de manera positiva esta
relacin.
Durante los ltimos aos, gracias al desarrollo tecnolgico y la
especializacin de los profesionales sanitarios, ha aumentado la
supervivencia de gran nmero de prematuros y recin nacidos con
patologa grave. Inicialmente este gran avance tecnolgico se centr
nicamente en la supervivencia de los recin nacidos, dejando al margen
los aspectos psicosociales que afectan a la familia.
En la actualidad, se ha puesto de manifiesto la necesidad de atender
tambin las necesidades psicosociales de los padres. Los profesionales de
las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) contribuyen a ello,
guiando a los padres para que establezcan una relacin adecuada con sus
hijos y puedan as, superar el periodo estresante de la hospitalizacin.
El recin nacido en la UCIN
Los padres esperan un beb normal, saludable y a trmino y no
estn preparados para afrontar un resultado distinto. El ingreso del
neonato en la UCIN provoca en los padres duelo por la prdida del nio
sano y normal y les obliga a afrontar nuevos y desconocidos problemas.

La estructura y organizacin de la UCIN es fuente de factores

estresantes que afectan emocionalmente a los padres.
La relacin que establezcan los padres con los profesionales
sanitarios influir en su estado emocional, en su capacidad para obtener
informacin y recursos y en el cuidado del neonato. Los profesionales de
enfermera son una de las principales fuentes de apoyo para los padres
por establecer una relacin ms cercana con los mismos, facilitando la
reduccin del estrs, el afrontamiento de la enfermedad y por tanto,
ayudndoles a entender y cuidar de su hijo.

Entre las acciones de enfermera en un ingreso del neonato

a la UCIN podemos encontrarnos con:
Mostrar a los padres el recin nacido lo antes posible. La
visualizacin asegura a los padres que su hijo est vivo y ayuda a
promover el afecto inicial. Hay que acompaarles durante esta
primera visita para darles soporte y explicarles la situacin del nio.
Favorecer la expresin de sentimientos y emociones, atendiendo a
las demandas expresadas y resolviendo dudas.
Estar disponibles para responder a las preguntas de los padres o
para transmitir stas a otros profesionales. Mostrarse amables
aunque las preguntas sean reiterativas. Los padres presentan un
estado emocional alterado y les resulta difcil recordar y asimilar
toda la informacin recibida. El estrs disminuye la capacidad de
aprendizaje, haciendo necesaria la repeticin de la informacin.
Animar a los padres para que toquen al recin nacido, mostrndoles
la forma correcta de hacerlo sin alterar el estado del neonato.
Involucrar a los padres desde el primer momento en los cuidados
bsicos: cambiar paales, higiene corporal, alimentacin etc. Esta
colaboracin promueve la aproximacin y el aprendizaje y
proporciona un sentimiento de participacin que los identifica con
el papel de padres.
Incentivar y promover el contacto piel a piel temprano,
prolongado y continuo entre la madre y el recin nacido, cuando
ste cumpla los criterios necesarios. El mtodo canguro es fcil,
eficaz y agradable. La mayora de los padres se sorprenden al saber
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que su hijo, puede salir de la incubadora y que adems pueden

tenerlo en sus brazos. Esta sorpresa inicial derivar en una mayor
motivacin e implicacin en los cuidados del recin nacido,
haciendo de los padres un miembro ms del equipo que trabaja en
la recuperacin del neonato.

Agona y muerte del recin nacido o el proceso de duelo:

La muerte de un recin nacido apenas iniciada su existencia, es
impactante y traumtica. Es un momento triste y de desesperacin. Ante
la prdida perinatal, el equipo sanitario debe centrarse en la atencin
individualizada de la familia, guindola en las distintas etapas de la
prdida y el duelo.
Entre otras actuaciones de enfermera en este caso tenemos:
Controlar en todo momento, el dolor y los sntomas de agona del
neonato.
Atender las necesidades de los padres y ofrecerles soporte
emocional.
Respetar la voluntad y capacidad de afrontamiento de los padres en
cada caso, sin obligaciones ni restricciones innecesarias.
Si se solicita, ofrecer informacin sobre el estado y evolucin del
nio.
Respetar los momentos de intimidad sin forzar la comunicacin,
mostrando respeto, una actitud comprensiva, afecto y cario.
Facilitar la expresin de creencias religiosas y proporcionarles
asistencia espiritual si lo solicitan.
Concluimos que los lazos afectivos entre el recin nacido y sus padres
comienzan a desarrollarse durante el embarazo, aunque es despus del
nacimiento cuando se establece una relacin recproca entre ellos que ir
fortalecindose da a da. Cuando en este periodo inicial, se produce una
separacin hay una interferencia en el proceso de apego que afectar a la
futura relacin entre padres e hijos. El ingreso en la UCIN de un recin
nacido prematuro provoca en los padres sentimientos de frustracin,
incapacidad, culpa, miedo y un gran estrs.

Es en este caso donde los profesionales de enfermera, gracias a su

cercana relacin con los padres, pueden atender a los familiares
estableciendo una relacin de ayuda efectiva, en su mayor parte a nivel
psicolgico, reforzando actitudes y comportamientos positivos que
ayuden a los padres a adaptarse a la hospitalizacin, a aprender a cuidar
de sus hijos y en algunos casos, a afrontar la prdida y el duelo.
Cuesta MJ, Espinosa AB, Gmez S. Enfermera Neonatal: Cuidados
centrados en la familia. Enfermera Integral. 2012; (98):36-40