Formulario de Afiliacin Partido Centro Democrtico

Registro Nuevos Miembros

Registro

Bienvenidos al sistema de afiliacin de miembros del partido Centro Democrtico y la inscripcin en el

Sistema nico de Identificacin y Registro de Afiliados (SUIRA) del partido Centro Democrtico. En los
siguientes pasos encontrar un formulario que debe ser diligenciado en su totalidad y de forma vers. En
caso de no tener acceso a internet, existe la posibilidad de imprimir el formulario y diligenciarlo a mano para
luego ser entregado en las direcciones departamentales del partido que se encuentran en este link
www.centrodemocratico.com/direccionesdepartamentales. Una vez finalice el proceso de afiliacin, le
llegar un carnet de acreditacin a su correo electrnico para descargar e imprimir.
El Partido Centro Democrtico de acuerdo con la Ley y los Estatutos, tiene la facultad de revocar en cualquier
momento la afiliacin al partido, en caso de incurri en conductas o faltas que lo ameriten.

Datos Personales*
Nombre*

Apellidos*

C.C*

Fecha de nacimiento
Hombre

Mujer

Contacto*
Correo Electrnico* (Puede ser de un tercero)

Celular*

Telfono*

Referido por (Persona que lo invit a vincularse)

Nombre/Apellido

Ubicacin*
Pas*

Departamento*

Ciudad/Municipio*

Direccin*

Ocupacin*

Oficio al que usted se dedica la mayora del tiempo y del cual proviene su sustento

En caso de tener dudas o inquietudes sobre este formulario, puede comunicarse en Bogot al PBX: 7420019

Formulario de Afiliacin Partido Centro Democrtico

Registro nuevos miembros

Lugar de votacin*
Ciudad o municipio en el cual usted desea participar y votar en la convencin del Partido Centro Democrtico.
Ciudad/Municipio

Departamento

Sector de inters o desempeo:

Seguridad
Otro

Agricultura

Economa

Salud

Infraestructura

Educacin

Poltica

Cul?

Condiciones y Restricciones
Acepto y declaro bajo la gravedad de juramento no estar vinculado a grupos armados ilegales o haber cometido delitos de lesa
humanidad, crmenes de guerra o violaciones al Derecho Internacional Humanitario.
Manifiesto de forma expresa y libre no pertenecer a otro partido poltico.

Autorizo, para que conforme a la Ley 1581 de 2012 (Habeas Data) y su Decreto Reglamentario 1377 de 2013, los datos
suministrados sean incorporados, empleados y almacenados en el Sistema nico de Identificacin y Registro de Afiliados (SUIRA)
del partido Centro Democrtico.
Confirmo que este proceso de afiliacin lo he realizado de forma libre, a nivel personal y en uso de mis facultades ciudadanas.
Conozco los estatutos del Partido Centro Democrtico.

Para constancia, se firma a los ____ das del mes _____ del ao __________ en el municipio de _________________________________________

Firma _______________________________________

En caso de tener dudas o inquietudes sobre este formulario, puede comunicarse en Bogot al PBX: 7420019