Por Kevin J.

Reilly y RICCI FRANK

Cuando se trata del manejo del aire SCBA en emergencias, hemos
encontrado que ciertos mtodos de respiracin se basan en opiniones y
conjeturas en lugar de pruebas y evaluacin. La clave para probar cualquier
mtodo es realizar muchos controles lo ms realistas posibles y evaluar los
temas en base a su desempeo individual. Artculos y libros ensean
mtodos de respiracin, pero puede dejar de subrayar la formacin y la
necesaria auto-comparacin para que un mtodo sea eficaz para los
bomberos. Es una prctica comn tomar el cronmetro en clase y controlar
el tiempo en que un bombero puede ponerse su equipo de proteccin
personal (PPE), incluido el SCBA, unos 30 segundos, sin embargo, no hay
comparacin cada vez que se realizan tcnicas de respiracin y el uso del
SCBA.

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Todos hemos aprendido que una alarma de aire bajo no puede permitirnos
el tiempo suficiente para salir de una estructura y la forma de marcar el
punto de no retorno. La Formacin con SCBA ha aumentado la conciencia
y ha educado a los Bomberos para pedir ayuda tan pronto como se dan
cuenta que pueden perderse o quedarse sin aire. Sin embargo, el hecho
sigue siendo que los Bomberos siguen encontrandose ante situaciones de
emergencia sin aire. La National Fire Protection Association (NFPA) ha
dado seguimiento a las muertes no relacionadas al corazon con incendios
dentro de la estructura desde 1978, y la inhalacin de humo ha sido la causa
nmero uno de muerte cada ao. Esta tendencia se mantiene y pone de
relieve la necesidad de una manera probada y fiable para conservar el
suministro de aire cuando su supervivencia est en juego. Es importante
mantener la calma y confan en su entrenamiento.
Chequeo de rutina del SCBA
La rutina es una palabra general, la sombra de la autocomplacencia. La
Comprobacin del SCBA en el cambio de turno es una rutina que slo
toma un par de minutos y debe ser tan completo como chequear un
paracadas. Uno de estos aspectos es la verificacin de presin del
aire. Cmo se baja la presin de la botella tiene que ser antes de rematar?
Se evaluaron botellas de 30 minutos y 45 minutos en SCBA y encontraron
que cada 100 psi en una botella de 30 minutos se traduce a cerca de ocho a
10 respiraciones. Piense en estas cifras la prxima vez que controle el
SCBA.
PRESIN VS. VOLUMEN
La razn por la que basamos nuestra prueba de presin y el volumen no es
que los bomberos tomen decisiones en base a su lectura del medidor de
presin, nivel de esfuerzo, las condiciones ambientales, y la
experiencia. Todas las marcas basan su investigacin de los ERA en la
alarma de Aire Bajo y los indicadores de presin, no de volumen. Uno
puede saverlo solo a travs de la formacin prctica y la evaluacin. El
Bombero hace el mejor juicio de un llamado y la cantidad de tiempo de
supervivencia que pueden tener de acuerdo con su indicador de presin

Cunto tiempo dura una botella realmente hasta lo LTIMO?

El Estndar del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional
(NIOSH / The National Institute for Occupational Safety and Health) para
la determinacin del tiempo de una botella de aire es de 40 litros de flujo
por minuto. Para su analisis de nmeros, cuando esta llena su capacidad,

Una botella de 30 minutos tiene un volumen de aire de 1.274 *

@ 500 psi.
1,274 litros 40 litros por minuto de flujo = 31 minutos de tiempo
de botella.
Una botella de 45 minutos tiene un caudal de 1.835 litros * @ 4.500
psi. 1.835 litros 40 litros por minuto de flujo de 45 minutos tiempo
de la botella.

* El volumen puede variar ligeramente segn el fabricante.

Sin embargo, la experiencia prctica mostrar que una botella de 30
minutos puede durar slo de 15 a 20 minutos. A continuacin se enumeran
algunas de las razones que puede ser este caso.
La presin real del aire es baja, para empezar
Una botella puede estar fuera de unos pocos cientos de libras para
empezar. Medidores de aire de la botella comnmente son
malinterpretados. Los SCBA o medidores de presin de la botella son
similares a los medidores de combustible en los vehculos, las lecturas
pueden tener un margen de 300 psi o ms. Use el sentido comn, si es
necesario, se toman el tiempo para completar su botella o sacar el switch
cuando controla su SCBA.
Mal Sellado de la Mascara
El testeo de ajuste anual es por mandato federal y es absolutamente
necesario. Sin embargo, las condiciones del lugar del incendio tienen su
propia realidad. Ponerse a toda prisa su mascara en la cara puede costar un
tiempo valioso ms tarde. Tmese unos segundos para conseguir un buen
sellado.
La condicin fsica y experiencia
Malas condiciones fsicas y la falta de experiencia tambin cuenta para
obtener un tiempo ms corto de su botella.
Los mtodos de respiracin

Hay varias tecnicas conocidas de manejo del aire como el Lamaze del
yoga. El Control de la respiracin aumenta la capacidad para estar relajado
y concentrado. El Popular metodo de los Servicios de Incendios,
comnmente conocida como Respiracin salteada , fue adoptado por la
comunidad del buceo (contrariamente a la creencia comn, esta respiracin
salteada no es recomendable al bucear). Cuando respira de manera salteada,
la respiracin se lleva a cabo de forma intermitente. En teora, esta
respiracin fue originalmente pensada para extender el tiempo del aire. En
el mejor de los casos, la respiracin salteada es un mtodo cuestionable de
respiracin, y no encontramos ninguna documentacin ni datos cientficos
que sugieran lo contrario. Es potencialmente peligroso para la prctica bajo
el agua y pueden realmente reducir el tiempo de supervivencia en un
ambiente peligroso para la vida o la salud. No hay manera de engaar al
cuerpo cuando se trata de un equilibrio entre los niveles de oxgeno y
dixido de carbono. El Reflejo automtico del cuerpo es mantener los
niveles equilibrados. Al contener la respiracin, hay una acumulacin de
dixido de carbono en la sangre, aumentando el ritmo cardaco y la
respiracin. Este fue el consenso de los mdicos que hemos consultado,
sobre la base de las limitaciones fisiolgicas del sistema respiratorio
humano. Por lo tanto, usted puede pensar que ha ampliado su tiempo de
aire, pero en realidad, es posible que tenga menos. Sin embargo, algunas
personas se sienten cmodas con la tcnica de respiracin salteada. Estar
relajado es un elemento clave en la conservacin del aire y, por tanto,
puede resultar en la extensin del aire.
Dr. David Cone, jefe de la divisin EMS en la Universidad de Yale, seala:
"No hay estudios que demuestran ningn beneficio para saltear la
respiracin, y, sin embargo, esto se ensea en todo el pas y se encuentra en
los libros de texto de extincin de incendios." Muchos de los
Departamentos en el noreste detuvieron la enseanza de saltear la
respiracin por aos sin sustituirlo por otro mtodo. Los Directores
Mdicos que hemos consultado no aprobara cualquier forma de respirar
salteada en los planes de proteccin respiratoria de sus Departamentos.
Mtodo de respiracin ALTERNATIVA
Hemos desarrollado un mtodo alternativo de respiracin llamado "tcnica
de respiracin de emergencia Reilly" (R-EBT Reilly-Emergency
Breathing Technique), que ha sido evaluado con resultados positivos. En
nuestra evaluacin, los Bomberos se pusieron a prueba de tres maneras: en
una carrera de obstculos, acostado boca abajo, y en cintas de correr. Para
asegurar resultados exactos, hemos implementado los siguientes controles:

Artculos usados para cada bombero Evaluado

Dos botellas de aire idntica se prepararon a la misma presin con un
manmetro digital (DAG). Con la Finalidad de obtener un Tiempo de
Conservacin, hemos utilizado 600 psi como un objetivo de presin cuando
est acostado boca abajo y camina en una cinta.
Las botellas se llenaron por primera vez a unos pocos cientos de libras por
encima del objetivo de presin, permite estabilizar de manera uniforme a la
temperatura de la habitacin donde se llev a cabo la prueba, y luego
calibrar de manera simetrica la presin de la botella.
Nota: La temperatura afecta la presin de la botella de aire, que puede
conducir a una suposicin incorrecta de volumen de la botella de aire. Es
por eso que se debe permitir el tiempo necesario para que las botellas se
estabilicen a la temperatura ambiente antes de la calibracin.

Equipo completo de proteccin (menos casco)

Crongrafo
Monitor de corazn

El medidor digital
Esto fue para asegurar que las botellas de aire tuvieran una presin de aire
idntica o menos de 1 psi de diferencia. El calibre de la aguja tradicional
puede variar hasta 100 psi. El DAG tiene una precisin de 1 psi.
Nota: Un sistema de cascada o un carro colector no se puede utilizar para
igualar las botellas. Aumenta la presin residual en el colector despus de
que cada botella est cerrada. Slo el uso de la DAG se traducir en una
prdida de 3 psi de presin de la botella con cada uso.
Temperatura
Esto afectar a la presin de la botella. Es muy importante que las botellas
utilizadas para la evaluacin estabilicen su temperatura ambiente antes de
la calibracin.
Cinta de correr
Se trataba de asegurar un ritmo constante de los sujetos de prueba.
Monitor de corazn
Fue utilizado para la seguridad y para registrar el inicio y final de los
pulsos en los sujetos de prueba.

El mtodo es simple
1. Inhale como lo hara normalmente.
2. Al exhalar, "hum" la respiracin de manera lenta y constante. El hum es
bajo y por lo general no puede hacerse or por encima de la alarma de aire
bajo. En situaciones en que es necesario sacarse su SCBA o moverse
rapidamente alrededor de los obstculos, puede ser difcil de tararear
continuamente despus de cada respiracin. Respirar como lo hara
normalmente y de forma intermitente usar la R-EBT. Cuanto ms se utiliza
el R-EBT, ms aumentar su tiempo de supervivencia. Haga la prueba.
Tener otra persona que tome su ciclo normal de respiracin (normalmente
de cuatro a seis segundos). Entonces, puede Usted mismo utilizar la
Tcnica (debe ser de 12 segundos, ms o menos). Una alarma de aire bajo
se activa entre 1,000 y 1,250 psi, lo que determinamos es que son de 50 a
80 respiraciones restantes en una botella de aire de 30 minutos. Por lo
tanto, si usted tiene un perodo adicional de seis segundos de tiempo con
cada respiracin, compuestos de ms tiempo en el aire que queda en la
botella.
Por ejemplo: 50 respiraciones x 6 segundos = 300 segundos o unos cinco

minutos de tiempo adicional .

PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN
1. Tomar y registrar los signos vitales de cada sujeto de prueba (pulso,
presin arterial y la respiracin).
2. Establecer la noria a 3 mph-cero pendiente. Debera ser consistente para
todos los sujetos de prueba. Tienen los sujetos testeados que respirar como
lo haran normalmente con SCBA. A los Bomberos se les dijo
individualmente que utilizaran cualquier tcnica de respiracin que
conocieran o con la que se sintieran cmodos.
3. Tienen los sujetos de prueba se situarse en la cinta transportadora hasta
que est listo para ponerse la mscara del SCBA y se ponga en marcha el
reloj, deben hacer esto de forma simultnea.
4. Detener el reloj cuando el sujeto est totalmente fuera de aire aspirando
la mscara contra la cara.
5. Registrar el tiempo y constantemente los signos vitales del sujeto
testeado.

6. El tiempo de descanso del sujeto de prueba debe ser hasta volver al nivel
del inicio de la prueba (aproximadamente unos 15 minutos).
7. Capacitar a los sujetos de prueba en el R-EBT durante el tiempo de
descanso.
Nota: Algunas personas pueden sentirse incmodas para respirar de esta
manera en un primer momento. Si esto ocurre, haga que respire
normalmente durante unas cuantas respiraciones y a continuacin, reanudar
el R-EBT.
8. Repita la prueba con la segunda botella utilizando el R-EBT.
9. Registrar los resultados.
Para conservar el tiempo de prueba durante la evaluacin de rutina, las
botellas de aire fueron calibradas y sincronizadas con un DAG (medidor de
aire digital) de 500 a 600 psi como se ve en la foto 1. Veinte y dos
Bomberos, veteranos de prueba, fueron evaluados durante un perodo de
cuatro meses. Miembros de un escuadrn de materiales peligrosos, los
miembros de una unidad de buceo, y un corredor de maratn estaban en el
grupo. Las primeras evaluaciones se llevaron a cabo en una carrera de
obstculos, con equipo completo de proteccin, para crear un ambiente de
exigencia fsica. La distancia y el tiempo se registraron, con resultados
positivos.

(1) El uso de un medidor de aire digital. (Foto por

Jeff Npoles.)

A continuacin, se avanz a la evaluacin de rutina, de nuevo, los

Bomberos recibieron instrucciones para respirar, ya que normalmente se
ponen SCBA, tenan la opcin de utilizar la tcnica de su eleccin. Los
signos vitales y el tiempo fueron controlados, mientras estaban en una cinta
a tres millas por hora (mph) hasta que su aire SCBA se acab por completo.
Las tres millas por hora fueron elegidas, ya que si bien no reflejan las
condiciones estresantes de trabajo, pero permiten un paso seguro, en un
ritmo y ambiente controlado. El Proposito era demostrar las tcnicas
elegidas originalmente por los Bomberos en comparacin directa con el REBT. Todos tenan un aumento del tiempo cuando se utiliza R-EBT, con la
mejora general en el porcentaje de muestra.

(2) Los bomberos realizan una prueba de

rutina. (Foto por Brian Bonapace.)
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Nota: La alarma de aire bajo del ERA dejar de vibrar cuando la presin de
la botella est por debajo de 100 a 150 psi.
Durante unos 15 minutos restantes (para volver los signos vitales a la
normalidad), los bomberos fueron instruidos por primera vez en la REBT. Despus de una "agotadora" sesin de entrenamiento de dos minutos,
los bomberos repetirn la prueba en la cinta, esta vez con sus habilidades
recin adquiridas. Veinte bomberos aumentaron el tiempo de
supervivencia. Despus de una reconversin de dos minutos, los 22
bomberos aumentaron su tiempo de supervivencia.

Los Bomberos que lo probaron han mejorado los tiempos de aire un

promedio de ms del 36 por ciento cuando se utiliza R-EBT (figuras 2-5).

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APLICACIN PRCTICA
En este momento, se recomienda R-EBT slo para emergencias. Se puede
utilizar en un incendio estructural si se han perdido, atrapado o si su alarma
de aire bajo est sonando cuando se est saliendo de un edificio. Si usted se
olvida de utilizar el R-EBT y estn en contacto con el comandante del
incidente (CI), una vez que su ubicacin se determina el IC puede
asegurarle que la ayuda est en camino y le dar instrucciones para
comenzar a utilizar el R-EBT para conservar el aire . R-EBT no se limita a
incendios estructurales. Puede ser utilizado para emergencias de buceo para
conservar el aire, as como para extender el suministro de aire mientras se
avanza en una lnea de descontaminacin. Nuestra evaluacin se observ
que con slo 600 psi restantes, el promedio de un bombero puede extender
su suministro de aire por aproximadamente dos minutos o ms de 26 por
ciento, en comparacin con los mtodos de respiracin utilizados por los
bomberos durante la fase inicial de la evaluacin.

Es importante racionar el suministro de aire cuando se usa SCBA, del

mismo modo que es aconsejable raciones en cantidades limitadas. Los
bomberos familiarizados con cualquier mtodo de respiracin eficaz en la
formacin, estarn mejor preparado en caso de una emergencia. El R-EBT
no requiere de una amplia formacin. El entrenamiento lleva menos de dos
minutos y se puede agregar a la formacin de confianza para los
SCBA. Los reclutas lo pueden practicar en cualquier momento si se activa
la alarma de aire bajo y salir de una estructura. Para los Bomberos
veteranos, la formacin puede agregarse como un simulacro de la Estacin
en el informe anual de OSHA que estipula la formacin para los SCBA:

1910.134 (k) (1) (iii): "Los empleados deben ser entrenados para
usar el respirador con eficacia en situaciones de emergencia."

1910.134 (c) (1) (iv): "Procedimientos para el uso correcto de los

respiradores en la rutina y las situaciones de emergencia
razonablemente previsibles".

NFPA 1404, Norma para la Capacitacin de Servicios de Bomberos de

proteccin respiratoria , (2006 ed.) y la NFPA 1500, Norma de
Departamento de Bomberos de la Seguridad y Salud (2007 ed.), son dos
normas de consenso para hacer referencia al plan de proteccin respiratoria
de su departamento.

(3) Aun despus de la NFPA 1404, siguen los riesgos

inherentes a este trasbajo a pesar de estar entrenados en
tcnicas de respiracin de emergencia y la oportunidad de
utilizar la ultima tecnologia en filtros. (Foto cortesa de los
autores.)

El R-EBT es slo otra herramienta en la caja de herramientas y no toma el

lugar de la activacin de la alarma despus de pasar por radio su
posicin. Esto debera tener lugar tan pronto como te das cuenta que puedes
estar en problemas. Estos Minutos puede ser la diferencia entre el rescate o
recuperacin. Parece que en muchos avances de la seguridad, se aade el
costo, peso y clase de formacin. El R-EBTno cuesta nada para ponerlo en
prctica, no pesa nada, y puede ser perfectamente incorporada al programa
de formacin de SCBA existentes en su departamento. La Academia de
Bomberos Middlesex de Connecticut ha aadido esta tcnica para el plan
de estudios de varios programas de Bomberos 1. El R-EBT tambin se ha
enseado a los bomberos con experiencia en las clases de consideraciones
tcticas de Busqueda y a Bomberos de Connecticut, Nueva Jersey, Rhode
Island y Nueva York.
Animamos a los Departamentos a sumar este mtodo, as como cualquier
otro mtodo que se ensea a travs de pruebas de comparacin. Debido a
las muchas variables asociadas al manejo del aire, las pruebas de
comparacin debe empezar con cada uno de los Bomberos para determinar
el mejor mtodo para esa persona. Entender las limitaciones personales del
manejo del aire es fundamental para cada Bombero. No hay una varita
mgica cuando se trata de una tcnica de respiracin. Lo importante es
establecer un mtodo estndar para evaluar la gestin del aire del
personal. Nuestro mtodo de evaluacin es slo un comienzo. Los avances
tcnicos de hoy nos permiten ser ms mesurados y precisos cuando se trata
de la gestin del aire. Similar a la importancia que puede tener una libra de
presin de los neumticos en una carrera de NASCAR, los segundos de
tiempo extra de aire se van acumulando.
Para informacin adicional o para compartir los resultados de su propia
prueba, vaya a www.firefightersafety.net.

Gracias a los siguientes por su ayuda con este artculo: Dave Berardesca,
chief, Hamden (CT) Fire Department; Brian Bonapace, New Haven (CT) Fire
Department; Dr. David Cone, EMS division chief, New Haven Hospital at Yale;
Jim Duffy, shift commander, Wallingford (CT) Fire; Parker Gallo, University of
New Haven, Connecticut; Rich Hiedgerd, chief of operations, Wallingford (CT)
Fire Department; Mike McLaughlin, Ridgewood (NJ) Fire Department; Jeff
Naples, Hamden (CT) Fire Department; and Jay Woron, director of training,
Middlesex County (CT) Fire Academy.

KEVIN J. Reilly es un miembro del Cuerpo de Bomberos de Ridgewood

(Nueva Jersey). l es un instructor de la FDIC HOT (Fire Departament
Instructor Conference / Conferencia de Instructores de los Departamentos
de Bomberos ) y un miembro de la junta directiva de la Asociacin de
Directores de Seguridad contra Incendios de la Ciudad de Nueva York y la
Coalicin de Tratamiento de la intoxicacin por cianuro. l escribe los
planes de accin de emergencia y es un consultor de seguridad highrise/life en Nueva York. l es uno de los autores de monxido de carbono ,
editado por el Dr. David Penney (octubre de 2007), el creador de la tcnica
de respiracin de emergencia Reilly, el fundador de los instrumentos de
FSP, Inc., y un co-fundador de www.FirefighterSafety. net . Su artculo
"envenenamiento por CO crnica de los bomberos", fue publicado
en Ingeniera de Bomberos en junio de 2006.
Frank Ricci es el Director de los servicios de bomberos para
ConnectiCOSH. l es profesor adjunto del New Haven Fire Department,
Emergency Training Solutions, y del Middlesex County Fire School
y un Instructor del FDIC HOT. Ha sido consultor de la materia de la
Universidad de Yale, el FDNY, y varios fabricantes. l es uno de los
autores de Envenenamiento por Monxido de Carbono (CRC Press,
2008). Ricci ha trabajado en una unidad de rescate pesado que cubre
Bethesda y Chevy Chase, Maryland, y fue un student live-in en la
estacin 31 en Rockville, Maryland. Fue co-autor de la ley Connecticut
whistle blower law.