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QX Aparato Locomotor
QX Aparato Locomotor
AMPUTACIN
2.
235
MUN PATOLGICO
Es aqul que no rene los requisitos anteriores.
5.
REAMPUTACIN
CIRUGA RADICAL
EN EL
APARATO LOCOMOTOR
INDICACIONES DE LA AMPUTACIN
I.
II.
III.
237
V.
VI.
8.
A)
238
EN EL
APARATO LOCOMOTOR
Colgajos cutneos: la piel del mun debe ser buena, mvil y tener
conservada la sensibilidad. La cicatriz no debe estar adherida al hueso
subyacente, porque dificulta la adaptacin protsica.
239
Inmediatas:
Hematoma: puede demorar la cicatrizacin de la herida y servir de medio
de cultivo para la infeccin bacteriana, o llegar a formar la llamada miositis
osificante.
Necrosis: de los bordes cutneos por sutura a tensin, que puede necesitar
una reamputacin en cua, por dehiscencia de la herida operatoria.
Infeccin: es ms comn por vasculopata perifrica. Todo absceso debe
drenarse y deben practicar cultivos y antibiogramas. Puede requerirse
una amputacin ms alta.
Sensacin del miembro fantasma: es la percepcin del paciente de
que la parte amputada est presente. Esta sensacin puede ser
perturbadora, rara vez dolorosa. Suele desaparecer si se usa una prtesis
con regularidad. Otras veces requiere excresis local de un neuroma o
revisin mioplstica del mun; puede tambin requerir evaluacin
psicolgica.
Mediatas:
Contractura de las articulaciones del mun. Se previenen colocando el
mun en posicin correcta o en traccin, realizando ejercicios para
fortalecer los msculos y movilizando las articulaciones.
Neuroma. Siempre se forma un neuroma en el extremo del nervio
seccionado. El disconfort se debe a la traccin del nervio cuando el neuroma
se encuentra adherido por tejido cicatricial. Se previene seccionando el
nervio y, al retraerse, ste se esconde en partes blandas normales.
Mun no funcional
lceras por compresin
9.
NIVELES DE AMPUTACIN
CIRUGA RADICAL
EN EL
APARATO LOCOMOTOR
I.
II.
III.
Amputacin a nivel del cuello del hmero. Cuando sea posible, dejar
un mun mnimo a 3 traveses de dedo por debajo del pliegue axilar,
salvo que se trate de neoplasia maligna.
IV.
V.
Amputacin del antebrazo: A nivel del tercio medio. Sin embargo, una
amputacin demasiado distal, aunque tiene la ventaja de una buena
palanca y adaptabilidad, sufre a menudo de una piel fra y ciantica, con
poco tejido subcutneo y muscular recubriendo los extremos seos. Pinza
antebraquial de Krukemberg-Putti.
VI.
II.-
Desarticulacin de la cadera.
III.
IV.
241
por encima de la rodilla, son la amputacin a nivel del fmur distal y las
amputaciones transcondleas, supracondlea y de Gritti-Stokes.
V.
VI.
10.
PRTESIS
II.
242
CIRUGA RADICAL
EN EL
APARATO LOCOMOTOR
III.
IV.
V.
11.
243
244
CIRUGA RADICAL
EN EL
APARATO LOCOMOTOR
245
246
CIRUGA RADICAL
EN EL
APARATO LOCOMOTOR