E - 26-200-A-10

Discapacidad y deporte
18 Piera
D Pailler
Druvert

IC

Resumen. 2014 Para las personas

con discapacidades fsicas y visuales el deporte adopta mltiples

objetivos complementarios. Para la mayora se trata de aprovechar beneficios fsicos, psicolgicos y sociales determinantes. Con respecto a los nios con discapacidades fsicas,
en numerosos pases la integracin prevista por la ley en medio escolar normal se aplica cada
vez mejor. Tras la aparicin de una discapacidad, la actividad fsica y deportiva es una excelente herramienta de rehabilitacin y readaptacin. Todas las personas con discapacidad pueden practicar deportes, ya sean de ocio o de competicin. Algunos logran alcanzar un alto nivel
deportivo. Hablar de competicin implica hablar de clasificacin previa para armonizar las posibilidades. Las personas con discapacidad visual y las personas con discapacidades importantes
tambin pueden practicar actividades adaptadas.

aspectos

con

C 2003, Editions

Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS,

Palabras clave:
silla de ruedas.

Introduccin
Practicar deportes es tan normal para
los discapacitados fsicos como para las
personas no discapacitadas, y los motivos son los mismos: satisfacer la necesidad de movimiento, integrarse en un
equipo, sentir satisfaccin y valorizar la

propia imagen.

discapacitados fsicos no practican

deportes porque estn discapacitados
Los

sino porque tienen ganas de hacerlo, y

perseveran en la prctica porque logran
buenos resultados. Saben adems que

la

prctica deportiva les permite mejoforma fsica y psicolgica, lo cual

rar su

los sita en buenas condiciones para

vencer los obstculos debidos a su deficiencia o al entorno, y alcanzar su insercin social.

: Professeur des Universits, prsident de la

commission mdicale Handisport.
Mdecin fdral national Handisport.
Pailler
:
Dominique
lean-Claude Druvert : Mdecin du suivi des sportifs de haut
niveau Hondisport.
Fdration franaise Handisport, 42, rue Louis-Lumire, 75020
Paris, France.

Jean-8ernard Piera

Pars. Todos los derechos reservados.

discapacidad, discapacitado fsico, discapacitado visual, amputado, deporte,

Aspectos diferentes
con objetivos
complementarios
El aspecto mejor conocido en el mbito
de la medicina fsica y de readaptacin
es el deporte-rehabilitacin. En los centros de rehabilitacin, la iniciacin a las

actividades deportivas ocupa un lugar

primordial entre los medios de readaptacin, de modo que puede hablarse de
deporte-terapia igual que se habla de
kinesiterapia o ergoterapia.
Actualmente, gracias a su amplia difusin en los medios de comunicacin,
tambin se conoce bien el deporte de com-

peticin

para

discapacitados,

con sus en-

cuentros internacionales de alto

nivel,

mltiples disciplinas apasionantes y,

sobre todo, sus autnticos grandes campeones. La mxima expresin del deporte de competicin para discapacitados
tiene lugar durante los Juegos Paralmpicos ; los Juegos de Sydney del ao 2000
sus

tuvieron

un

xito clamoroso. Estos

Juegos reunieron a ms de 4 000 atletas

procedentes de 128 pases y fueron transmitidos a todo el mundo. Adems de las

hazaas logradas, en estos encuentros

del ms alto nivel tcnico se destacan los
progresos excepcionales obtenidos en el
material deportivo para discapacitados,
ya se trate de aparatos para rodar o de
prtesis de restitucin de energa. Por
ltimo, cabe mencionar la integracin
necesaria con los deportistas no discapacitados, aunque slo sea para los entrenamientos de alto nivel.
Otro aspecto lo constituye el deporte de
ocio, en particular los deportes en contacto con la naturaleza. Estos deportes
suscitan cada vez ms entusiasmo, ya
que se practican sin exigencias de
resultados y permiten aprovechar los
progresos tcnicos realizados en el
material adaptado. En el mbito de las
actividades de ocio, la integracin con
personas no discapacitadas se realiza
ms fcilmente, y el deportista discapacitado, aunque no pasa desapercibido, suscita menos asombro. Aun as,
deben tomarse las mximas precauciones especficas de la discapacidad para
evitar los accidentes, y la ayuda material humana sigue siendo indispensable para los discapacitados menos
autnomos.

El

en medio escolar es
conocido por el profesorado y
los terapeutas en general, y tambin por
el gran pblico. La prctica de la educacin fsica y deportiva es, sin embargo,
un derecho y una obligacin para los
jvenes discapacitados. Esta enseanza
debe estar garantizada en todos los
establecimientos escolares, siguiendo
modalidades precisas para favorecer la
integracin cotidiana en el programa
escolar.

aspecto deporte

menos

Beneficios fsicos,
psicolgicos y sociales
determinantes
BENEFICIOS

FSICOS

Son los mismos que para los no discapacitados : ganancia de fuerza muscular
y de flexibilidad articular, mejor coordinacin de movimientos y, sobre todo,
mayor resistencia a la fatiga. Estos
logros permiten a su vez realizar en
mejores condiciones las actividades
cotidianas y todas las tareas fsicas. El
aumento de la fuerza en los miembros
superiores y el tronco es especialmente
til para quienes se ven obligados a utilizar muletas o una silla de ruedas y a
movilizarse con la fuerza de sus brazos.
En otro mbito de la discapacidad, el de
la deficiencia visual congnita, los estudios han demostrado que todos los
invidentes sedentarios tienen una insuficiencia muscular, mientras que los
invidentes que practican deportes regularmente poseen una fuerza similar a la
de los videntes.
El ejercicio fsico es tambin una forma
de evitar los perjuicios del sedentarismo y la inmovilidad, como el exceso de
peso, la desadaptacin cardiovascular y
la osteoporosis por falta de utilizacin.
Adems, la prctica deportiva contribuye a equilibrar determinadas patologas
como la diabetes.
Ms all del beneficio fsico, la prctica
deportiva puede llevar a la adquisicin
de nuevas habilidades, ya sea aprender
a desplazarse por todo tipo de terreno
en silla de ruedas, aprender a nadar,
aprender a esquiar despus de una
amputacin, a montar a caballo a pesar
de una parlisis cerebral, a escalar,
navegar, etc. A las ventajas fsicas se
suman beneficios psicolgicos y sociales evidentes, derivados del saber
hacer como los otros, y a menudo
mejor incluso que los no discapacitados
sedentarios.
BENEFICIOS

PSICOLGICOS

El deporte favorece la reestructuracin

de la imagen corporal y el mantenimiento de la autoestima. Esta constata2

es la conclusin a la que
llegan
todos los autores, y especialmente quienes estudian poblaciones de pacientes
con lesiones medulares.
En un estudio realizado entre 1987 y
1993 en el centro de rehabilitacin de
Montpellier[2] se efectu el seguimiento
de 134 pacientes, parapljicos o tetrapljicos, a quienes se propusieron 3
horas semanales de actividades deportivas como natacin, tiro con arco,
baloncesto y musculacin, dirigidas por
profesores de educacin fsica y deportiva, durante 4 meses. Al comienzo del
estudio la vivencia del propio cuerpo
estaba desvalorizada en todos los
pacientes, pero especialmente en los
varones. Los pacientes tetrapljicos
expresaban desinters por su cuerpo y
una gran ansiedad ante la prdida de
todo control sobre el mismo. En cambio,
la autoestima no estaba modificada y
los pacientes se consideraban los mismos que antes del accidente.
Al final del estudio:
Los pacientes con lesiones medulares que haban practicado regularmente
las actividades deportivas presentaban
una mejor vivencia corporal (cuerpo
ms activo y ms deseable, tanto en
varones como en mujeres, y buena integracin psquica de las deficiencias) y
mayor autoestima (valorizacin por el

cin

entorno).
-

Los

cipar

pacientes que rechazaron partilas actividades fsicas seguan

en

desvalorizando su cuerpo. Paralelase observaba una actitud pasiva

y un inters mnimo por la rehabilitacin, junto con una disminucin de la
autoestima.
En otro trabajo publicado en el ao
2000 ~Z9~ se estudiaron los efectos psicolgicos de la prctica deportiva en
pacientes con lesiones medulares. Se
buscaba determinar si los beneficios
son diferentes para los parapljicos y
los tetrapljicos, es decir, segn el nivel
lesional, si varan segn el deporte
practicado (baloncesto, carreras en silla
de ruedas, tenis) o la intensidad de la
prctica (de una vez a ms de tres veces
mente

por semana).
Se estudiaron 116 parapljicos y 53 tetrapljicos, que fueron evaluados mediante
autovaloracin de la depresin, la ansiedad, el humor y la energa. Los resultados muestran que la actividad deportiva mejora el estado psicolgico, y que
los beneficios son mayores cuanto ms
intensa es la actividad fsica.
El grupo de practicantes ms asiduos
obtuvo las puntuaciones ms bajas de
depresin y ansiedad y las ms altas de
vigor energtico. No se observaron
diferencias significativas entre parapljicos y tetrapljicos, ni segn los deportes

practicados.

BENEFICIOS SOCIALES

partir de la experiencia acumulada

el seguimiento de los deportistas de
la federacin francesa Handisport durante los entrenamientos, los desplazamientos y las competiciones de todos
los niveles, se puede afirmar que estos
atletas estn mejor insertados en la
A

con

sociedad y son ms competentes, ya sea

fsica o socialmente: mejor insercin en
el mundo laboral, hbito de mostrarse
tal y como son, orgullo de su condicin
de deportistas.
En un estudio publicado en el ao 2000
se informa del seguimiento efectuado
durante 2 aos, desde una perspectiva
fsica, psicolgica y social (exploracin
fsica, evaluacin kinesiteraputica, ndice de Barthel, perfil psicolgico, valoracin social, clasificacin funcional para
la prctica de un deporte, etc.), de 30
personas discapacitadas fsicas que haban dejado de beneficiarse con un programa de readaptacin. Estas personas
participaron en una actividad deportiva
elegida segn sus aptitudes y sus gustos : baloncesto en 15 casos y natacin en
los 15 restantes. Al cabo de 2 aos de
seguimiento no se observaron ganancias
notables en cuanto a la capacidad de
desplazamiento, pero s una clara mejora de las actividades sociales, principalmente en las relaciones con los dems,
as como de las actividades cotidianas,
domsticas y de ocio. El perfil psicolgico de los deportistas mostraba un nivel
bajo de depresin y un alto nivel de
vigor anmico. Este estudio confirma
que la prctica deportiva puede aportar
a las personas discapacitadas no slo
una mejor condicin fsica, sino tambin
una mejor integracin social.
No obstante, queda por analizar una
cuestin de fondo: los discapacitados
mejoran sus condiciones fsicas, psicolgicas y sociales gracias a la prctica
deportiva, o simplemente son los ms

emprendedores quienes empiezan o reanudan ms fcilmente la prctica deportiva ? La respuesta est probablemente
la asociacin de estos dos factores. Es
cierto que el hecho de ser deportista
antes de la aparicin de la discapacidad
favorece la reanudacin de la actividad
deportiva. As lo confirma un estudio
publicado en el ao 2001 [57], realizado
con 143 parapljicos que practicaban
baloncesto, tenis, atletismo o rugby en
silla de ruedas. Entre ellos, 112 ya practicaban deportes antes de la aparicin
de las lesiones. Las razones determinantes de la reanudacin de las actividades deportivas fueron:
en

que estas prcticas deportivas formaparte del programa de readaptacin;

que las posibilidades de practicar
deportes estuvieran ofrecidas por clubes para discapacitados;
-

ran

que dichas actividades aportaran satisfaccin, diversin y mejor forma fsi-

ca, y que permitieran las competiciones.

Como conclusin de su trabajo, los

autores abogan por una mejora de los
programas de readaptacin en los establecimientos dedicados a pacientes con
lesiones medulares, y por el desarrollo
de estrategias prcticas para incitarlos a
realizar actividades deportivas y de
ocio: aumento del nmero de clubes,
mejora de la accesibilidad, etc.

Integracin
de los discapacitados
fsicos en medio

En el certificado de inaptitud parcial

debe mencionarse la incapacidad funcional y debe precisarse, respetando
siempre el secreto mdico, si la inaptitud est vinculada con tipos de movimiento (amplitud, velocidad, cargas,
posturas), tipos de esfuerzo (muscular,
cardiovascular, respiratorio), la capacidad de esfuerzo (intensidad, duracin),
situaciones de ejercicios y de entorno
(trabajo en altura, medio acutico, condiciones atmosfricas), etc. Los datos
aportados por el mdico deben ser claros para que el profesor pueda adaptar
su programa y proponer al alumno
niveles de dificultad compatibles con
sus

posibilidades.

escolar
En

grupo de estudio interministerial tiene como objetivo desde

1972 la participacin de los discapacitados en las pruebas escolares de educacin fsica y deportiva. En 1981 se llevaron a cabo las primeras sesiones en los
exmenes del bachillerato, con parme-

Francia,

tros

un

adaptados.

En 1987, la carta europea del deporte

para todos reconoce la prctica deportiva como factor esencial de readaptacin y de integracin, y destaca para
los jvenes discapacitados el derecho a
no ser excluidos y a ver sus esfuerzos

recompensados.
En 1988, la educacin fsica y deportiva
fue reconocida en Francia como disciplina educativa de pleno derecho, lo cual la
hace obligatoria para todos, incluidos los
discapacitados. Desde entonces forma
parte de todos los exmenes: obtencin
de certificados de aptitud profesional,

ttulos de tcnico, bachillerato.

APTITUD DEPORTIVA
DE LOS DISCAPACITADOS

El sistema educativo francs se basa en

el principio de la aptitud a priori de
todos los alumnos para la prctica de
actividades fsicas y deportivas. Con
ello desaparece la nocin de dispensa
de educacin fsica y deportiva, que es
reemplazada por la de inaptitud parcial y

discapacidad fsica.
Cuando esta aptitud debe cuestionarse,
el alumno es sometido a un examen
mdico por el mdico de familia o el
mdico escolar. ste establece un certificado mdico que justifica una inaptitud
Una inaptitud parcial es una
contraindicacin que impide al alumno
realizar determinados ejercicios que

parcial.

podran ser perjudiciales para su salud.

Por ejemplo, una persona con escoliosis
puede realizar saltos de altura, pero los
choques repetidos son perjudiciales
columna vertebral. En cambio,
realizar muchas otras actividades como la natacin o el tiro con arco.

para

su

puede

Deporte
y readaptacin
El valor de las actividades deportivas
como herramienta de readaptacin ha
sido demostrado desde hace aos por
diferentes " ID="I35.87.2">estudios [24.26.561. La integracin
en un medio deportivo normal depende
en gran parte del grado de autonoma
funcional observado tras la fase de rehabilitacin inicial; las personas ms activas durante esta fase sern las ms independientes en su vida cotidiana.
Un estudio publicado en 1999 por JM
Barbin [2J trata del seguimiento de parapljicos, algunos no deportistas y otros
deportistas que practicaban regularmente y de forma ininterrumpida desde la fase inicial. Los deportistas desarrollaron una independencia funcional
en las actividades de la vida cotidiana
superior a la de los no deportistas. La
diferencia ms marcada se observa en la
rbrica Cuidados personales. El 42 %
de los parapljicos deportistas son totalmente independientes, contra slo el
18 % en el grupo de los no deportistas.
Conociendo la eficacia de la prctica
deportiva, algunos centros se han equipado adecuadamente: gran gimnasio,
piscina, campo de tiro, pista de tenis,
pista al aire libre. Algunos presentan
adems la ventaja de tener una ubicacin geogrfica privilegiada: al borde
del mar, en la montaa cerca de las pistas de esqu o en el campo en una zona

acogedora. Inversamente, otros centros

tropiezan con dificultades por falta de
espacio, recursos financieros o personal
suficiente. Sin embargo, algunos equipamientos son fciles de instalar: una
sala para tenis de mesa, un pequeo
gimnasio con material de halterofilia, un
recorrido de obstculos para sillas de
ruedas, un terreno con una canasta para
baloncesto, etc. Dotarse de instalaciones
deportivas debera formar parte del proyecto de todo centro de readaptacin.
El material deportivo no es muy diferente del que utilizan las personas no

discapacitadas. Los ergoterapeutas

pueden realizar algunas adaptaciones:
mango especial y frula de fijacin para
raqueta de tenis de mesa o para un
florete, frula para mantener rgido el

una

brazo del arco en un tetrapljico, soporte de miembro superior para una persona con miopata. El material deportivo
es a veces oneroso, pero slo la utilizacin de material de buena calidad
puede permitir al discapacitado fsico
mejorar su rendimiento y su satisfaccin. Tomando el ejemplo de la silla de
ruedas, es preferible elegir de entrada
un modelo liviano, manejable y esttico
que permita una prctica deportiva de
calidad. Dicha silla ser tambin mucho
ms fcil de manejar en la vida cotidiana. Algunos modelos, que ofrecen todas
las ventajas de la silla tradicional, tienen un precio abordable, aunque superior a la tarifa de reembolso de las prestaciones sanitarias.
Para evitar los accidentes, las precauciones que deben tomarse son siempre
las mismas:
competencia del iniciador (educador deportivo, kinesiterapeuta o ergoterapeuta especialmente formado para la

prctica de un deporte);
respeto de las reglas de cada disciplina deportiva y de las consignas de
seguridad (un ejemplo tpico es el tiro
-

con

arco);

comprensin y aceptacin de las

consignas por la persona discapacita-

da ; deben
nas

tenerse

de riesgo,

en

cuenta las

perso-

temperamentales o irres-

ponsables ;
-

conocimiento

perfecto

de las defi-

ciencias, sobre todo neuropsicolgicas

(traumatismos craneales), y de las

con-

traindicaciones que requieren una vigilancia especial, como la epilepsia.

En el centro de rehabilitacin, es conveniente que el responsable de las actividades deportivas sea un educador
especialmente preparado para ello y
que posea un diploma de educador
deportivo para discapacitados fsicos.
El educador deportivo puede ser l
mismo un discapacitado fsico.
En la prctica, los kinesiterapeutas
desempean un papel importante en la
fase de iniciacin para determinar las
actividades fsicas tiles para la rehabilitacin : refuerzo de los miembros superiores, equilibrio del tronco, manejo de
la silla de ruedas, ejercicios de lanza-

miento, juegos con baln, etc.

Por

su parte, el mdico debe en primer

lugar detectar las contraindicaciones
excepcionales, presentar al paciente los
beneficios que pueden esperarse con
una prctica moderada y vencer las reticencias psicolgicas. Tambin es el
mdico quien garantiza la coordinacin
necesaria entre los diferentes profesio-

nales que intervienen. Por ltimo, es l

quien orienta al paciente discapacitado
3

Cuadro 1.

Con fondo

Orientacin

deportiva segn

la

gris: recomendado para la rehabilitacin; +: posible; ++: eficaz; PC: parlisis cerebral.

hacia los deportes que le convienen y

que pueden aportarle ms beneficios en
trminos de autonoma (cuadro I).
En materia de seguridad, los problemas
de responsabilidad son bastante complejos. El centro es responsable de las
actividades deportivas practicadas dentro del establecimiento, especialmente
durante los horarios de prestacin de
cuidados. En cambio, el paciente discapacitado es responsable de las actividades realizadas libremente fuera del centro, en el seno de una asociacin o de
forma individual.

Organizacin

de la prctica
para personas

deportiva

discapacidades
fsicas, deportes
de competicin
con

y de ocio
deportes

de

los atletas seleccionados participan en

competiciones internacionales y en los
Juegos Paralmpicos, y pueden recibir
el apoyo financiero de los gobiernos, lo
que les permite adaptar su actividad

profesional (cuadro JI).

RESULTADOS Y HAZAAS
DEPORTIVAS

COMPETICIN

grandes logros deportivos son

excepcionales en s mismos y son obra
de grandes campeones, tan ejemplares
entre los discapacitados como entre los
no discapacitados. Las tcnicas se han
afinado, el material se ha perfeccionado
y la seleccin internacional se realiza
sin concesiones. En el cuadro III se indican algunos rcords mundiales.
En los deportes tradicionales el nivel de
resultados ha aumentado de forma tan
impresionante que puede hablarse de
verdadera hazaa. En cada campeonato
mundial o en los Juegos Paralmpicos

pueden presenciarse logros deportivos

donde la deficiencia fsica pasa a un
segundo plano. El entrenamiento de los
mejores atletas discapacitados junto con

competicin se practi-

deportistas

no

muestra de

su

el

marco

rallyes automovilsticos
el Pars-Dakar, travesas ocenicas
en velero o escalada de cumbres en los
Andes. Algunas proezas conseguidas en
equipo y preparadas durante largo tiempo son muy interesantes, pero otras susen

Los

de encuentros regionales y campeonatos nacionales. Adems,

can en

hace sentirse parte integrante del grupo.

La discapacidad queda olvidada.
En los deportes no tradicionales, cada
vez son ms numerosos los discapacitados que emprenden aventuras deportivas buscando cumplir un sueo, una
valorizacin o, de manera ms prosaica,
la fama. Todos los discapacitados (visua-

les, amputados, parapljicos) participan

en

DEPORTES DE

Los

discapacidad y el valor rehabilitador de los deportes.

mejora de su

discapacitados

es

una

y facilita la
nivel, lo cual a su vez los

integracin

estas hazaas:

como

citan algunas interrogaciones en cuanto

a los riesgos tomados. As ocurre con la
prctica de ala delta en silla de ruedas, el
salto con cinta elstica para los parapljicos o

el buceo para ciegos.

DEPORTES DE OCIO

Es evidente que los deportes de competicin mencionados en la seccin precedente pueden practicarse sin la nocin
de competicin. Por otra parte, las actividades deportivas durante el tiempo libre
y las vacaciones ofrecen posibilidades
excepcionales de acercamiento entre los
discapacitados y los no discapacitados,

Cuadro II. - Los 17 deportes

paralmpicos.

al menos en teora. En la prctica, un

estudio realizado mediante cuestionario
entre usuarios de silla de ruedas indica
que la oferta de este tipo de actividades
para los discapacitados sigue siendo
poco importante, aunque en el fondo
estn bien adaptadas para responder a
su principal demanda, la integracin 156].
~

Cuadro III. - Rcords del mundo.

inf: miembros inferiores.

Buceo

Esta

disciplina es practicada por parapljicos, algunos tetrapljicos, personas

con amputacin de miembro inferior o
superior, y personas con secuelas neurolgicas o articulares 112.361. Varias decenas
de miles de inmersiones en el mar han
tenido lugar sin accidentes, confirmando as la necesidad de respetar las consignas de seguridad, especialmente en lo
que se refiere a la duracin y la profundidad de la inmersin, que varan segn
la etiologa de la discapacidad (fig. 1).
>.
a

Hand-bike

Se trata de un vehculo constituido por

un asiento y tres ruedas de tipo bicicleta, que el usuario propulsa mediante
pedaleo manual sincronizado que tracciona la rueda delantera. La iniciacin a
este deporte permite en poco tiempo
desplazarse deprisa y pasear en familia.
Utilizado por algunos como medio para
desarrollar la musculatura de los miembros superiores y por otros como medio
habitual de locomocin, el hand-bike
est en pleno desarrollo y ya se realizan

1 Tetrapljico sumergido junto a un monitor

que le ayuda a propulsarse. Inmersin limitada
en el tiempo y en profundidad (10 minutos, 10 m).
Riesgo de descenso de la temperatura central: es
indispensable llevar un traje de buceo.

3 La escalada,

en la foto en medio natural, se

tambin en muro artificial, incluso en
centros de rehabilitacin, por ejemplo para las
personas con PC.

practica

competiciones en carretera (fig. 2).).

a

parlisis del plexo braquial (fig. 4), aun-

Escalada

La escalada es practicada en medio

natural esencialmente por amputados y
tambin por jvenes parapljicos o invidentes (fig. 3). Asimismo, se ha desarrollado en muchos centros que han instalado un muro de escalada en un gimnasio. Este deporte est desprovisto de
riesgos con el material actualmente utilizado, y es muy apreciado por los jve-

Algunos muros son inclinables,

permitiendo as el acceso a los nios
que slo practican la cuadrupedia 110].
nes.

que slo
2 El hand-bike, triciclo de propulsin manual,
permite realizar paseos en familia.

quienes

son

capaces de

sacar

rpidamente su vehculo de la pista, en

caso de inmovilizacin, tienen la posibilidad de correr con no discapacitados.
Las fracturas de costillas en territorio
son bastante frecuentes
(desmineralizacin) y estn provocadas
por los choques contra el asiento a
causa de la fuerza centrfuga. Pronto
ser posible iniciarse en este deporte y
utilizarlo como distraccin, gracias a la
difusin de un vehculo con mandos
manuales mviles.

paralizado
a

Karting

Esta actividad representa el medio ms

sencillo y menos costoso de acceder a
un deporte mecnico. Puede ser practicada por parapljicos y discapacitados
de miembro superior, amputados o con

deportivas, donde el valor de los resultados conseguidos es reconocido por el

conjunto del mundo deportivo.
ATLETISMO

5 El kayak permite olvidarse

la silla de ruedas.
4 Pilotar con

parlisis del plexo braquial.

una

Silla todo terreno

Kayak
Esta disciplina

ofrece diversas

posibili-

dades, como el descenso de un ro o un

recorrido por la costa, incluso para personas

tetrapljicas, con algunas particu-

laridades como los trajes isotrmicos

para proteger de los golpes y del fro

(fig. 5) [361.
Esgu nutico
Lo practican esencialmente las personas
amputadas, algunas de las cuales acceden a la competicin.

Las primeras sillas todo terreno fueron

desarrolladas en Estados Unidos; se utilizan por ejemplo para descender senderos de montaa.

Bdminton

Permite jugar con personas no discapacitadas, y sirve de entrenamiento para

otros deportes de raqueta o de destreza.

Carro de vela
Este vehculo

Esgu alpino
Constituye un deporte de invierno accesible a muchos discapacitados, ya sea en
bipedestacin o en sedestacin. Para
quienes esquan sentados, la organizacin de clases prcticas permite resolver
dificultades como la utilizacin de los
telearrastres, sin perturbar el funcionamiento de las estaciones de esqu.
a

Vela

Todas las modalidades de prctica son

accesibles, desde el crucero en velero
sin adaptaciones particulares hasta la
regata en un catamarn concebido para
ser manejado por parapljicos. En algunos modelos se han realizado modificaciones simples que permiten la conduccin por personas con alto grado de discapacidad, como los tetrapljicos o las
personas con miopatas.

Deportes areos
Algunos aeroclubes poseen aviones
adaptados, con mandos nicamente
manuales. El acceso a la cabina puede
plantear problemas para los parapljicos.
E

SeftdeWstMo

Est

por asociaciones cersitios naturales y puede realizarse en grupos mixtos de personas en

bipedestacin y usuarios de silla de
ruedas, y por supuesto con no discapa-

organizado

canas a

citados.
6

temporalmente de

utilizado por
tetrapljicos, sin
parapljicos
modificaciones importantes. La seguridad est garantizada por protecciones
vestimentarias y arneses.

puede

Senderismo
Este modo de
sonas con
recorrer

ser

incluso

en

trineo de perros

transporte permite a per-

alto

grado

de

discapacidad

parajes montaosos en invierno.

Golf

Lo

practican

personas

con

deficiencias

visuales, individuos amputados y algunos

parapljicos.

Exceptuando las carreras de obstculos,

el lanzamiento de martillo y el salto con
prtiga, se disputan todas las pruebas,
pero no todas son practicables en todas
las formas de discapacidad.
Durante mucho tiempo slo fueron
emblemticas las carreras en silla de
ruedas. Con la aparicin de las prtesis
de restitucin de energa y la mejora de
las prtesis de rodilla, el atletismo ha
despertado verdadero entusiasmo entre
los amputados de miembro inferior [5,61.
Por sus cualidades propias y porque
hacen posibles los entrenamientos prolongados sin lesiones del mun, estas
prtesis permiten acceder a nuevas
pruebas como el sprint largo y mejoran
los resultados [28]. Personas con amputacin femoral pueden correr los 400 m
con las dos curvas de la pista (fig. 6). Los
rcords van cayendo y los tiempos son
cada vez menores. As, los cinco primeros amputados tibiales de los 100 m en
los Juegos de Sydney pasaron por debajo de la barrera de los 12 segundos.
Estas prtesis slo se utilizan para la
prctica deportiva, estn montadas en
equino, son reguladas por el atleta o su
entrenador sobre el terreno, y no estn
recubiertas porque no es necesario. La
lmina del pie est equipada con puntas (fig. 7) y el corredor corre sin calzado en ese lado. Los manguitos son de
silicona y las zonas de engaste del
mun presentan calados (fig. 8). Cada
atleta utiliza varias prtesis por temporada lo cual, dada la calidad de los
materiales, implica un coste elevado.
Sin embargo, los campeones estn
patrocinados por fabricantes que gracias a ellos prueban su tecnologa.
Las mismas prtesis han favorecido la
prctica de saltos de longitud y de altura

Deportes
de

competicin

La mayora forma parte de los deportes

denominados paralmpicos, presentes
cada 4 aos en los Juegos Paralmpicos
que se organizan en los das o semanas
que siguen a los Juegos Olmpicos, en el
mismo lugar.
Los deportes de competicin dan lugar
a campeonatos continentales y mundiales. Algunos se practican desde el origen del movimiento deportivo para discapacitados fsicos. Otros ms recientes,
como el ftbol para ciegos, aspiran a ser
inscritos en el programa de los Juegos,
lo cual constituye una garanta para su
desarrollo. Todos ellos forman la parte
ms impresionante de las actividades

(fig.

9) por personas

con

amputacin

de miembro inferior [31]. En los deportistas que realizan lanzamientos, las opiniones estn divididas y algunos siguen
utilizando simples piernas de madera.
El deportista amputado debe vencer el
miedo al dolor por los apoyos repetidos
y tratar de igualar en cada lado los
tiempos de apoyo y de suspensin.
El estilo de carrera de los deportistas
con amputacin tibial se asemeja actualmente al de los sprinters no discapacitados, a pesar de la sobreutilizacin
del miembro sano. En los deportistas
con amputacin femoral el estilo es claramente diferente: la cadena muscular
posterior est muy degradada (ausencia de trceps, isquiotibiales y glteos

disminuidos),

con un

desequilibrio

favor de los planos anteriores, lo cual

induce compensaciones " ID="I38.156.3">14 1. Como la

difcil desde el punto de vista

mdico. La presencia de una escara
isquitica contraindica la prctica en
silla de ruedas hasta la curacin de la
misma y justifica una verificacin del
material de prevencin, aunque en la
mayora de los casos el deportista sea
capaz de elegir la almohadilla de la silla
de uso diario. En la silla de atletismo no
se utiliza almohadilla, pero la duracin
de su utilizacin es breve.
Insuficiencia de la circulacin venosa
[481: el uso de un traje elstico garantiza
una fuerza de compresin armnica en
los miembros inferiores [3.21.2)1. Adems,
este traje aporta una esttica deportiva
muy apreciada. Los nuevos tejidos no
impiden la evaporacin del sudor, y de
todos modos la transpiracin es poco
importante en el territorio sublesional
en los pacientes con lesin medular " ID="I39.92.7">[47].
Precariedad de la termorregulacin: los
parapljicos y sobre todo los tetrapljicos son sensibles a las condiciones climticas. Pueden enfriarse, soportan
mal la lluvia y el viento y su temperatura central puede aumentar cuando
estn expuestos al calor " ID="I39.9 .5">[41.42].
Limitacin de la adaptacin cardiovascular : los tetrapljicos son propensos a
la taquicardia, ms de lo que requerira
la intensidad del esfuerzo fsico, aunque nunca pueden alcanzar la frecuencia mxima terica pues en el ejercicio
con slo los miembros superiores
interviene una masa muscular insuficiente [521.
Los deportistas con secuelas de

perodo

Salto de altura : la prtesis por amputacin

tibial ha dejado de ser un obstculo suplernentn-

roy ayuda a

Llegada de un atleta con amputacin femoral

la

carrera

de 200

nt.

7 Salto de longitud de un atleta con amputacin

tibial. Obsrvense las puntas del flexfoot. El
rcord del mundo es de 6,72 m.

impulso.

la duracin de la fase de
suspensin y del apoyo contralateral y
prolongar la zancada.
El anlisis dinmico de la carrera con
medicin de las fuerzas de apoyo en el
suelo muestra que en el deportista con
amputacin femoral o tibial estas fuerzas aumentan significativamente en el
miembro sano, lo cual podra deteriorar
ms rpidamente los cartlagos de la
cadera y la rodilla rZ-9l
Las carreras y los saltos no son practicados nicamente por personas amputadas de miembro inferior. Tambin pueden verse en las pistas deportistas con
amputacin de miembro superior, secuelas neurolgicas u ortopdicas de
los miembros superiores, parlisis cerebral (PC) de forma hemipljica o atetsica moderada, secuelas de poliomielitis, lesiones medulares de bajo nivel
neurolgico o incompletas y deficiencias visuales. Los reglamentos, los aparatos y las instalaciones son los mismos
que para el atletismo de personas no

para

en

tomar

acortar

discapacitadas.
Los parapljicos representan una parte
muy importante de los deportistas en
silla de ruedas. El nmero de tetrapljitambin es elevado, al menos hasta
el nivel C8. Los deportistas en nivel C7
sufren discapacidades graves por la
prdida de funcin del trceps " ID="I39.50.6">ru , y los
pocos que pueden correr presentan una
cos

discapacidad incompleta.
De forma general, cuanto

ms bajo es
los resultados
(mayores posibilidades musculares y
mejor adaptacin cardiovascular al
esfuerzo) [181. La clase Ll permite integrar a personas con niveles neurolgicos muy bajos, con afectacin muy parcial de los miembros inferiores y que
pueden caminar.
Entrenar a parapljicos implica conocer
algunas especificidades y tomar ciertas

el nivel,

En la lnea de salida :

prtesis fenioral

de

carrera.

mejores

son

poliomielitis plantean menos problemas que los parapljicos ya que no presentan trastornos de la sensibilidad ni
trastornos vesicoesfinterianos. Los

miembros inferiores afectados, a menudo atrficos, pesan poco y se utilizan

todos los msculos restantes.

Algunas

personas con amputacin

de ambos miembros inferiores
corren en silla de ruedas. La ausencia
de trastornos neurolgicos, el hecho de
poder utilizar la masa muscular restante y un buen equilibrio del tronco son
factores que favorecen la prctica de

de

uno o

esta

disciplina.

Las personas con PC tienen el inconveniente de la lentitud y la incoordinacin. Los movimientos anormales y la
hipertona, aumentados por la fatiga y
la emocin, conllevan un consumo energtico suplementario que no se aprovecha. Por ltimo, su afeccin es a menudo asimtrica, lo que no facilita la propulsin equilibrada de la silla de ruedas.

precauciones:
extensin de cadera est limitada por el
engaste de la prtesis, la amplitud de la
zancada est disminuida en comparacin con el lado sano. El corredor adopta una posicin de hiperlordosis que es
causa de lumbalgias ~55~. La rodilla tiene
un retroceso hidrulico de extensin

Fragilidad cutnea: la experiencia

demuestra que los parapljicos no pre-

sentan

escaras

isquiticas

como conse-

cuencia de la prctica deportiva (prevencin mediante el ajuste del asiento a

la

sino fuera de las competiciodurante un viaje o al atravesar un

pelvis)

nes,

Silla de ruedas de atletismo

Su evolucin, constante durante los ltimos 30 aos, actualmente se ha estabilizado. La silla de atletismo se ha
convertido en un vehculo para correr
muy diferente de la silla de uso diario [13].
7

silla de tres ruedas que se fabrimedida segn la morfologa de cada atleta. Tiene un chasis con una viga
central que garantiza la rigidez sin agregar peso a la silla, que pesa de 6 a 8 kg.
La longitud de este chasis (la silla alcanza 3 m) le confiere mayor estabilidad
longitudinal, sobre todo en carretera. El
asiento est formado por tejidos tensados sobre tubos y regulables con velcro,
que envuelven la cintura plvica. Esta
envoltura garantiza la estabilidad del
tronco y de la cintura escapular necesaria para la eficacia motora de los miembros superiores ~2~. Algunos corredores
utilizan reposapis colocados bajo el eje
de las ruedas traseras, mientras que
otros se arrodillan sobre una cincha que
lleva los segmentos de las piernas bajo
los muslos, a su vez replegados bajo el
Es

una

ca a

tronco.

Las ruedas traseras presentan una inclinacin de 5 a 8 (ngulo abierto hacia el

suelo) para mejorar la estabilidad y respetar el trayecto motor eficaz de la
cadena muscular de propulsin (ngulo
de aplicacin de las fuerzas sobre los
pasamanos). La rueda delantera posee
un compensador de curva que permite
modificar y mantener su orientacin
con respecto al eje de las ruedas posteriores, segn se est en curva o en lnea
recta. Este compensador puede regularse en funcin de la velocidad, del revestimiento de la pista, de la calle considerada y de las condiciones climticas. En
carretera, es sustituido por un sistema
de retroceso denominado direccin
libre, que lleva siempre la rueda delantera a la posicin recta, lo cual requiere
una tcnica diferente de inclinacin del
tronco para tomar las curvas.
El dimetro de los pasamanos mide
aproximadamente la mitad del dimetro de las ruedas. Cuando es demasiado
grande facilita el arranque pero perjudica a la velocidad, e inversamente cuando es demasiado pequeo 111. Existen
ayudas tcnicas que permiten una
transmisin mxima de energa: el
corredor lleva guantes especialmente
fabricados para proteger las manos y
sobre todo para adherirse mejor a los
pasamanos. Estos ltimos estn recubiertos por un antideslizante, en general un tubo flexible previamente recortado y pegado.
La posicin del atleta en su silla (fig. 10)
debe tener en cuenta sus caractersticas
morfolgicas y la prueba practicada:
Los hombros deben situarse a la
mayor altura posible respecto al eje de
las ruedas traseras, para favorecer la
amplitud y la velocidad del movimiento de las manos.
El eje de los hombros debe situarse
ligeramente por delante de la vertical
tangente al pasamanos, para que el
movimiento de propulsin pueda ejecu-

10 Llegada del maratn de Londres: los atletas

parapljicos corren en menos de 1 hora 20
minutos.

Precio de las sillas de ruedas

con un mnimo de esfuerzo direccional y reclutando el mayor nmero

posible de grupos musculares [30]. Los
tetrapljicos adoptan una posicin ms
posterior que favorece el bloqueo del
tronco, y slo tocan la parte superior del

tarse

pasamanos.
El centro de gravedad del atleta
debe estar lo ms cerca posible de la
vertical del eje de las ruedas traseras,
sin quedar nunca por detrs de la
misma debido al riesgo de bascular.
Esto disminuye la resistencia al rodamiento de la parte anterior de la silla y
le confiere mayor movilidad: una simple inclinacin lateral del tronco permite iniciar el viraje con poco esfuerzo.
Por ltimo, el sprinter y el corredor
de fondo adoptan posiciones diferentes 19]. El sprinter adopta una posicin
menos inclinada hacia delante, ms
sentada, lo cual le permite movilizar
el tronco para ayudar en cada impulso
(aunque esta propulsin es ms costosa). El corredor de fondo bloquea el
tronco, inclinado 45 hacia delante,
sobre los miembros inferiores replegados bajo el trax para poner en accin
solamente los miembros superiores.
Esta posicin requiere una flexibilidad
particular de las articulaciones de los
miembros inferiores; tras un perodo de
inactividad, un corredor tarda 3 a 4
-

semanas en

esta

poder adoptar nuevamente

postura durante todo

un

entrena-

miento.
.

mediante flexin del codo y rotacin

interna del brazo, de modo que la mano
queda por encima del pasamanos, preparada para el prximo impulso. El
corredor debe hallar un trmino medio
entre la aceleracin del ritmo de los apoyos en los pasamanos y la amplitud " ID="I40.13 .8">1 7].
Este gesto deportivo requiere actualmente varios aos de entrenamiento
para ser controlado de manera eficaz, lo
cual induce abandonos y dificulta la
aparicin de nuevos campeones.

Brazada

La brazada sustituye a la zancada del

corredor [51] y, como esta ltima, tiene
dos fases: impulso y suspensin. En la
fase de impulso, la mano del atleta se
posiciona para ofrecer una superficie de
apoyo rgida que golpea el pasamanos en su mitad anterior (parapljico) o
superior (tetrapljico). No se trata de
coger el pasamanos, sino simplemente
de rozarlo con fuerza para mantener el
movimiento. La fase de suspensin, que
condiciona la totalidad del movimiento,
es una fase de reposo relativo durante la
cual los miembros superiores ejecutan
un
movimiento de acortamiento

Una buena silla de ruedas tiene un precio elevado: materiales livianos, rodamientos de calidad profesional, asiento
a medida, ajustes complejos, etc. Un
corredor a quien le robaron su silla
durante una concentracin preparatoria para los Juegos Paralmpicos tuvo
que hacer 20 000 km hasta la fbrica
donde le realizaron una silla nueva.
Los atletas de alto nivel utilizan prototipos cuyo precio no puede determinarse y que son modificados de una temporada a otra ~35~. Los atletas principiantes pueden conseguir sillas fabricadas
en series pequeas, que no son tan caras
y que les permiten aprovechar las mejoras tcnicas logradas en los aos precedentes. Para la realizacin en serie de
sillas de ruedas especficas, los fabricantes, que no son muy numerosos, se
agrupan a nivel internacional para
poder disponer de medios suficientes
de investigacin y comercializacin.

Lanzamientos

en

silla de ruedas

Las tres disciplinas de lanzamiento son

el peso 18], la jabalina y el disco, con las
mismas reglas que para los no discapacitados. Durante el lanzamiento, la silla
de ruedas debe permanecer sujeta al

suelo mediante diferentes procedimientos de fijaciones o cinchas.

El movimiento de lanzamiento de peso
se realiza generalmente hacia la parte
trasera de la silla de ruedas, de modo
que el atleta se apoya sobre el respaldo
de la silla con el miembro que no lanza.
Este movimiento permite una mayor
torsin del tronco y se asemeja al movimiento de los atletas no discapacitados
en cuanto a la amplitud del impulso
que se consigue. Para los tetrapljicos,
el lanzamiento de peso es sustituido
por el lanzamiento de maza.
El lanzamiento de jabalina se efecta
por encima del respaldo de la silla de
ruedas, al igual que el peso. Los tetrapljicos, incluidos los de nivel C8, y
algunos atletas con PC que no pueden
practicar el lanzamiento clsico de distancia, practican el lanzamiento de precisin con una jabalina ms liviana y
una diana en el suelo.

BALONCESTO
EN SILLA DE RUEDAS

El baloncesto es a menudo la primera

actividad deportiva practicada en los
centros de rehabilitacin. Es la mejor
actividad para aprender a aprovechar al
mximo la silla de ruedas y obtener una
autonoma incomparable. Es tambin
un deporte de equipo que genera entusiasmo en el pblico y atrae a los
medios de comunicacin. Existen clubes de baloncesto y cada equipo representa a su centro, su ciudad o su pas.
En este sentido, el baloncesto es un
deporte modelo.
Es igualmente un deporte que reivindica su autonoma y su valor propio,
hasta el punto de atraer a deportistas no

discapacitados, quienes pueden completar un equipo de discapacitados.

Se juega en las mismas condiciones
materiales que el baloncesto para no
discapacitados, con idntico terreno y
altura de canasta (3,05 m). La silla de
ruedas se considera como parte del
jugador. Para desplazarse con el baln
es necesario driblar, y para propulsarse
el jugador est autorizado a depositar el
baln sobre sus rodillas, sin sujetarlo, y
a impulsar dos veces los pasamanos.
Los contactos violentos en silla de ruedas son sancionados [36].
t

Clasificacin

Cada

equipo est compuesto por cinco

jugadores. A cada jugador se le atribuye
nmero de puntos entre 1 y 4,5 segn la importancia de su discapacidad
fsica, y el total de puntos del equipo en
el terreno de juego no debe sobrepasar
13,5 en partidos internacionales y 14,5
en partidos nacionales. La limitacin
del nmero de puntos en el terreno de
juego obliga a incorporar en el equipo a

xibilidad tambin deben seguir el reglaAlgunos jugadores utilizan

sillas con una sola rueda delantera de
pequeo tamao, lo cual mejora la
maniobrabilidad en detrimento de la
estabilidad lateral; estas sillas de tres
ruedas estn reservadas a aquellos
jugadores que poseen un perfecto equilibrio del tronco. El chasis tubular es
reducido y el centro de gravedad del
conjunto silla-jugador debe situarse lo
ms cerca posible del eje de las ruedas
traseras para conseguir la maniobrabilidad buscada. Sin embargo, esto reduce
la estabilidad sagital, de modo que
recientemente se ha aadido a la silla
una pequea rueda trasera central para
evitar que bascule.
mento.

Partidos

partido consta de dos tiempos, cada

de 20 minutos de juego efectivo. La
intensidad del juego y las necesidades
de la clasificacin hacen indispensables
los cambios de jugadores. Por lo tanto,
cada equipo consta de 12 jugadores, de
Un

uno

los cuales cinco estn presentes en el

terreno de juego.
En lo que se refiere a la adaptacin cardiovascular, el baloncesto es un deporte
extenuante. Para ser plenamente eficaz,
el jugador debe estar bajo presin,
taquicrdico, casi continuamente en
esfuerzo submximo. La reanudacin
de la actividad despus de un descanso
conlleva siempre un tiempo de menor
eficacia.

un

jugadores

discapacidades impor-

Incidentes en la
del baloncesto

prctica

Las manos estn expuestas a traumatismos, sobre los pasamanos o en el

momento de la recepcin del baln. Se

observan

con

frecuencia

esguinces

Silla de ruedas de baloncesto

interfalngicos. En los principiantes y al

comienzo de la temporada se producen
erosiones y ampollas palmares. Los
jugadores experimentados se protegen

Es una silla especfica para este deporte

y debe ser ante todo manejable, aunque
tambin resistente y liviana 1351. Las ruedas delanteras tienen un dimetro muy
pequeo y estn montadas sobre una
horquilla cuyo eje pasa por el centro de
la rueda, lo cual permite pivotar de
manera sumamente fcil. Las grandes
ruedas traseras estn abiertas hacia
abajo (ngulo de 4 a 15 segn los jugadores) para aumentar la estabilidad, lo
que es muy til para los discapacitados.
Las manos de los jugadores, expuestas
en los choques laterales de las sillas,
estn protegidas por la angulacin
hacia el suelo y por cubrerradios de
plstico. La altura de la barra de apoyo
de los pies debe respetar el reglamento
a fin de evitar traumatismos en las piernas. La altura de la almohadilla y su fle-

El tenis de mesa es un deporte muy

practicado porque requiere pocas instalaciones y poca superficie y porque es
accesible a casi todas las formas de discapacidad fsica. As, pueden jugar en
silla de ruedas los parapljicos, los
poliomielticos y las personas con
amputacin de miembros inferiores o
con PC. Los tetrapljicos pueden practicar hasta el nivel neurolgico C7 incluido, es decir, sin trceps braquial funcional. La raqueta se fija en la mano
mediante un vendaje. Puede tener un
mango moldeado para adaptarse como
una ortesis. El movimiento de juego de
los tetrapljicos parte del hombro, sobre

con

tantes.

y tienen manos callosas

dores de baloncesto.

tpicas de juga-

TENIS DE MESA

todo en los reveses, y no requiere la

intervencin del trceps.
El juego se ejecuta cerca de la mesa y los
desplazamientos son poco importantes o
nulos, por lo que no se necesita una silla
especfica. No obstante, la silla de ruedas
puede ser manipulada por el miembro
superior que no juega. Lo importante es
la fineza del juego y el posicionamiento
del tronco; los jugadores con buen equilibrio se ven favorecidos.
En las competiciones, las reglas aplicadas son las de la federacin internacional de tenis de mesa. La clasificacin
define cinco clases, desde la clase 1 para
los tetrapljicos completos de nivel C7
hasta la clase 5 para los jugadores con
buen equilibrio del tronco y, como mnimo, el equivalente de una amputacin
femoral. Los incidentes y accidentes son
raros. Los tetrapljicos desarrollan fcilmente fatiga de esfuerzo y pueden
sufrir mareos por efecto del calor, con
hipotensin y taquicardia. Necesitan
disponer de tiempo suficiente entre
cada set, y se debe evitar el calor excesivo en salas mal ventiladas.
El tenis de mesa en silla de ruedas permite

discapacitado jugar contra

persona no discapacitada, y es un
juego del que se puede disfrutar fcilmente sin ser un campen y sin correr
ningn riesgo. La gran mayora de
quienes juegan lo hacen por puro placer, aunque algunos acceden a un nivel
a un

una

muy alto 1361.

El tenis de mesa es tambin un deporte
muy practicado por discapacitados en
bipedestacin, con una tcnica de juego
que no presenta ninguna especificidad
respecto a la de los jugadores sin discapacidad. Adems, los mejores discapacitados se entrenan y compiten con
jugadores no discapacitados. Para las
competiciones los jugadores se distribuyen en cuatro clases segn su afectacin : unilateral o bilateral de los miembros inferiores, de un miembro superior, o de un miembro superior y un
miembro inferior. El desplazamiento
alrededor de la mesa es un elemento
ms o menos importante del juego
segn la deficiencia. En los miembros
inferiores, la sobrecarga de una articulacin fragilizada, como un genu recurva-

poliomieltico, puede consticontraindicacin o imponer el

uso de una ortesis. Las personas con
amputacin tibial llevan prtesis con
pie de restitucin de energa que aporta
mayor confort. Esto es importante
cuando hay que jugar varios partidos y
hacer otros tantos calentamientos en
una misma jornada.
El tenis de mesa es un deporte abierto a
todos los deportistas que pueden jugar
de pie; incluso los jugadores amputados de ambos miembros superiores
pueden sujetar la raqueta con la boca o
entre el mentn y el hombro. La prctitum

en un

tuir

una

de este deporte desarrolla la coordinacin y el equilibrio y constituye un

medio muy interesante de rehabilitacin de pacientes con PC y de algunos
pacientes con lesiones cerebelosas.

rios y las duchas no siempre son suficientemente anchos ni hay barras de

apoyo suficientes para los discapacitados que se mantienen en bipedestacin.
Asimismo, el suelo no siempre es antideslizante ni es posible atravesar los

ca

pediluvios.
Pocas piscinas disponen

NATACIN

deporte completo, no traumatizante y poco arriesgado, dirigido a todos

los tipos de discapacidad, incluidos los
ms graves. Casi todos los deportistas
Es

un

han nadado, aunque slo sea en la fase

inicial de la rehabilitacin " ID="I42.12.5">(19J. La natacin prepara a otras disciplinas que el
deportista considera a continuacin
ms atractivas.

11

Deportista triamputado practicando

100

los

de natacin libre.

En el momento de entrar en el agua

pueden producirse traumatismos cut-

por frotamiento contra el reborde

de la piscina, sobre todo en las personas
con trastornos de la sensibilidad; este
problema se soluciona fcilmente con
un colchn de espuma con revestimien-

de medios
mecnicos de inmersin para determinados discapacitados como los tetrapljicos. Entrar o salir de la piscina requiere ayuda humana competente. Por consiguiente, es necesario cumplir horarios
y organizar entrenamientos en grupo,
hecho que hace que este deporte individual se practique con gran espritu de

equipo.

neos

" ID="I42.16.1">a

Participantes

Los nadadores que logran mejores

resultados, hasta el punto de que su
deficiencia queda totalmente olvidada
en el agua, son los que han sufrido
amputaciones y los que tienen secuelas
de poliomielitis en los miembros inferiores (fig. 11). De hecho, tres cuartas
partes de la propulsin en el agua
dependen (7,de3~los miembros superiores y
el tronco
y slo una cuarta parte
depende de los miembros inferiores. El
tipo de deficiencia puede influir en la
facilidad para progresar en el agua: el
avance de los nadadores con amputaciones o parlisis perifricas est reducido, pero estos nadadores no estn frenados por posiciones anormales como
pueden estarlo los parapljicos a causa
de su espasticidad.
Las personas con PC no se sienten cmodas en medio acutico. Un joven con sndrome de Little capaz de andar sobre sus
miembros inferiores rgidos por la hipertona se ver en el agua totalmente incapaz de realizar el ms mnimo movimiento de piernas. Las personas con atetosis tienen grandes dificultades para
controlar la respiracin. El aprendizaje
debe efectuarse nadando de espaldas y
es dos a tres veces ms largo que de costumbre. El factor emocional es un obstculo difcil de superar, ya que el deportista con PC debe habituarse al agua, a
las salpicaduras, a los ruidos, y ms adelante al ambiente de la competicin,
cuando llega a ella.
Muchas personas con malformaciones
congnitas eligen este deporte. Los
espectadores no habituados pueden
impresionarse al verlos, pero olvidarn
rpidamente las malformaciones una
vez que empiece la competencia, ante la
eficacia y los tiempos conseguidos ~.
a

Riesgos de
o

los

caerse en

10

impermeable.

El nadador debe prevenir las fugas urinarias desencadenadas por la inmersin en agua fra vaciando sistemticamente la vejiga antes de la inmersin.
Los parapljicos, y an ms los tetrapljicos, tienen trastornos de la termorregulacin y pueden enfriarse en el agua.
El enfriamiento se manifiesta por fatiga
y palidez e impone la salida inmediata
del agua seguida de recalentamiento.
La maceracin de la piel en los pliegues
puede ocasionar ulceraciones, que pueden evitarse mediante secado minucioso. Como en todos los nadadores, se
deben prevenir las patologas otorrinolaringolgicas (ORL) desencadenadas
por los entrenamientos prolongados.
La epilepsia es problemtica en este
contexto. La aparicin de una crisis epilptica en la piscina es excepcional, pero
se han dado algunos casos. Si un nadador es epilptico, es imperativo que sus
monitores estn prevenidos para poder
vigilarlo de cerca cuando est dentro de
la piscina. El entorno del paciente debe
estar atento al cumplimiento del tratamiento, y en ningn caso se autorizar
a un paciente a nadar si su epilepsia no
est equilibrada.
Las ulceraciones y las escaras, sobre
todo en los parapljicos, constituyen
una contraindicacin, pero en la prctica son raras ya que los deportistas cuidan atentamente el estado de su piel.
Desde el punto de vista psicolgico, el
hecho de estar desvestido pone de
manifiesto los muones, las deformidades y la falta de movimiento natural de
los segmentos paralizados. Ir a la piscina supone tener que exponer las propias deficiencias y aceptarlas.

la natacin

Las personas que utilizan muletas o

bastones o que no llevan puesta la prtesis

to

aparatos ortopdicos pueden

el borde de la

piscina.

Piscinas

En numerosos pases la ley obliga a que

las piscinas pblicas sean accesibles en
silla de ruedas. Sin embargo, los vestua-

Competicin

En situacin de competicin, las distancias difieren segn la importancia de las

deficiencias, desde 50 m para los tetrapljicos hasta 800 m y ms para los
nadadores amputados. Un nadador
debe practicar los cuatro estilos. Por
ejemplo, un nadador con los dos miembros superiores amputados deber
practicar la braza, efectuando los movimientos con los muones y el tronco.
Actualmente, para estar entre los mejores nadadores mundiales y mantenerse
en ese nivel es necesario entrenarse a
diario y hacer musculacin, lo cual
supone la integracin y el seguimiento
tanto tcnico como mdico en el seno de
estructuras

competentes.

Natacin

en

aguas libres

Las travesas de lagos o ros y los recorridos en el mar atraen a nadadores con
discapacidades muy diversas. Este tipo
de natacin aporta una sensacin de
libertad pero requiere medidas y recursos importantes para garantizar la

seguridad.
Prtesis de bao
Puede tratarse de prtesis de miembros
inferiores muy simplificadas, tales
como simples cubiertas plsticas de
mun para acceder a la piscina o desplazarse por un pontn o por el barco
en el caso de los buceadores, o bien de
prtesis flotantes que facilitan el equilibrio del cuerpo mientras el nadador se
desliza en el agua. Estas prtesis no
estn autorizadas en las competiciones,
y cada vez son menos los nadadores
amputados que las utilizan.
ESGRIMA

Este deporte es practicado en silla de

ruedas por parapljicos, algunos tetrapljicos (hasta el nivel C8, con la mano
mantenida sobre la empuadura anatmica del florete mediante un vendaje),

poliomielticos y personas con amputa-

ciones de miembros inferiores. Las personas con PC tienen muchas dificultades y se ven perjudicadas sobre todo
por su lentitud [361.
La esgrima se practica con tres armas:
florete, espada y sable. Para un asalto,
las dos sillas de ruedas se fijan sobre un
chasis que las inmoviliza una respecto a
otra. La distancia que las separa est
regulada segn la longitud de los brazos de los adversarios. La falta de
equilibrio del tronco en los parapljicos de
nivel dorsal y en los tetrapljicos no
constituye una dificultad insuperable
porque el deportista se sujeta a la silla
con el brazo libre, lo cual le ayuda a
enderezarse despus de un asalto o de

esquivar un golpe.
La esgrima es una disciplina muy tcnica. Su aprendizaje y prctica requieren
la pedagoga de maestros de armas calientre los cuales son cada vez
ms numerosos los que poseen una formacin sobre las particularidades de los
discapacitados fsicos.
La silla de ruedas no tiene especificidades particulares; slo se requiere que
sea slida. Las armas no son especiales,
excepto para los tetrapljicos. La adquisicin de las mismas, junto con la careta
y el traje, supone un gasto importante.
En los tetrapljicos, el traje de esgrima,
que es muy hermtico, favorece los
golpes de calor, que en general ellos
mismos saben detectar desde los primeros signos y que se pueden evitar
tomando suficiente lquido.
Los incidentes y accidentes son rarsimos y no son especficos de la discapacidad ; se trata generalmente de hematomas por golpes con el sable.
Al margen del aspecto ldico y de competicin, este deporte de combate presenta el inters de desarrollar al mximo el equilibrio del tronco y controlar el
volumen de accin del cuerpo.
Algunos discapacitados fsicos practican la esgrima en bipedestacin, en particular los hemipljicos traumticos,
tumorales o congnitos. Los reglamentos y las instalaciones son idnticos a
los de la esgrima para no discapacitados. Debido al nmero reducido de participantes y a la necesidad de tener en

ficados,

posibles trastornos neuropsicoesta disciplina resulta menos

atractiva que su homloga practicada
en silla de ruedas. Sin embargo, ofrece
la ventaja de desarrollar el equilibrio y
cuenta

lgicos,

la coordinacin.
TIRO CON ARCO

Es uno de los deportes practicados

desde hace ms tiempo en los centros
de rehabilitacin, a ttulo de iniciacin
al deporte para parapljicos. Los tetrapljicos, hasta el nivel C7 incluido (fig.
12), pueden tirar con el brazo del arco
mantenido rgido en extensin median-

deben

jornada, en un
irregular. Por con-

recorrerse en una

terreno que suele

ser

siguiente, la prtesis, el calzado ortopdico o la ortesis deben ser confortables

y adaptarse perfectamente.
TIRO AL BLANCO

La

prctica de este deporte no presenta

ninguna especificidad en las personas
discapacitadas. Como en el caso del tiro
arco, la

con

duracin de

un concurso

obliga a permanecer de pie durante un

tiempo prolongado e impone exigencias al miembro inferior si lleva aparato.
Es un deporte poco exigente para el

aparato cardiovascular, pero requiere

12

Tetrapleja

y tiro

con arco.

frula, y una paleta especial en la

para el disparo. El tiro con arco
desarrolla el equilibrio del tronco y
combate la actitud en cifosis.
Esta disciplina se utiliza tambin en la
rehabilitacin de la coordinacin y el
equilibrio de pacientes con PC. Algunos
pacientes con atetosis, que parecen no
estar nunca en reposo, consiguen aprovechar la fraccin de segundo de inmovilidad necesaria para disparar correctamente. Algunas personas con PC
tiran en competicin, lo que les permite
controlar mejor los trastornos de coordinacin y favorece la concentracin,
sin que intervenga la nocin de velocidad para luchar contra un adversario.
El lugar de prctica y el material no tienen particularidades. No todos los centros de rehabilitacin disponen de un
campo de tiro, pero los discapacitados
pueden integrarse fcilmente con las
personas sin discapacidad. El material
utilizado es caro: arco, flechas, protecte

una

mano

ciones, etc. Su mantenimiento exige

medios, tiempo y una preparacin
meticulosa. La prctica de esta actividad requiere organizacin: se necesitan
medios para el transporte hasta el
campo de tiro, profesores para aprender la tcnica, y siempre debe garantizarse la seguridad.
Este deporte se desarrolla generalmente
al aire libre, y el arquero est sometido
a las contingencias climticas durante
varias horas. Las personas con lesiones
medulares deben aprender a protegerse
tanto del fro y la lluvia como del calor
y el sol.
Las reglas aplicadas son las de la federacin internacional de tiro con arco
(FITA). La recogida de flechas puede
plantear problemas, especialmente para
los amputados de miembro inferior:
despus de cada serie, el arquero debe
ir hasta la diana para recuperar las flechas ; un concurso de la FITA consta de
seis series de seis flechas a 30, 50, 70 y
90 m, lo cual representa 3 a 4 km que

cualidades de concentracin y de autocontrol que slo se adquieren despus

de mucho tiempo de entrenamiento. La
epilepsia constituye una contraindicacin por motivos de seguridad 111.
El tiro con armas en silla de ruedas es

practicado por parapljicos, tetrapljicos, discapacitados de los miembros

con PC y atletas
evolutiva.
discapacidad
Las armas utilizadas son la pistola y la
carabina de aire comprimido (fig. 13).
Los pacientes con discapacidad de alto
grado tiran con carabinas especiales
montadas sobre un soporte para suprimir el peso de las mismas, y eventualmente con asistencia para el gatillo
(personas con miopata o esclerosis
mltiple). Las distancias de tiro y los
reglamentos son los mismos que para
los tiradores no discapacitados. La instalacin del tirador en silla de ruedas
est muy reglamentada, especialmente
la altura del respaldo, segn las posibilidades de equilibrio del tronco.
En este sentido, la utilizacin de un
cors para aumentar artificialmente el
equilibrio del tronco est prohibida.
Para practicar el tiro con armas es preciso poder acceder a un campo de tiro y
disponer de medios financieros para
adquirir armas. Este deporte requiere
concentracin, autocontrol y el respeto
de una disciplina estricta exigida por la
seguridad. La integracin con los tiradores no discapacitados es frecuente, y
puede ocurrir que los tiradores discapacitados igualen o superen los resultados
de los no discapacitados.
Los practicantes de tiro al blanco son
deportistas tranquilos y meticulosos
que se entrenan mucho, pero que no tienen necesariamente aptitudes fsicas

inferiores, personas
con

excepcionales.
TENIS EN SILLA DE RUEDAS

Esta

disciplina est en constante evolu-

tanto en lo que se refiere al material como a la tcnica y la tctica, y cada

vez tiene ms adeptos [36].

cin,

11

afectacin de miembro inferior preuna deficiencia de miembro

superior juegan entre ellos en una categora denominada quad. Existen programas de aprendizaje que van desde el
descubrimiento del tenis hasta el nivel
ms alto, pasando por cursos de perfecuna

sentan

cionamiento.

HALTEROFILIA

14 Silla de ruedas para tenis: rgida y mvil con

13

Final de tiro con carabina

paralmpicos de Sydney.

en

los

Juegos

El tenis ofrece numerosas ventajas: se

utiliza el terreno habitual, puede ser
practicado contra personas no discapacitadas o como deporte complementario, tiene gran poder de diversin y permite un excelente trabajo de equilibrio.
Es accesible a gran nmero de discapacitados fsicos, especialmente parapljicos, personas con secuelas poliomielticas en los miembros inferiores o con
amputacin de miembros inferiores;
todos ellos logran mejores resultados
cuando conservan un perfecto equilibrio del tronco. Los tetrapljicos y las
personas con PC tambin lo practican,
pero con peores resultados.
La silla de ruedas utilizada se caracteriza
por su maniobrabilidad, con una pequea rueda delantera que pivota fcilmente (fig. 14), su peso liviano (la silla representa un peso muerto que hay que activar en cada accin y posteriormente frenar), y su rigidez, garantizada por un
chasis-viga central que le permite resistir
a las fuertes tensiones laterales 1351. Las
grandes ruedas traseras tienen una
importante angulacin abierta hacia el
suelo (15 a 20) que aumenta la estabilidad lateral, mientras que una pequea
rueda trasera antibscula mejora la estabilidad longitudinal, especialmente en
los smashes y los servicios.
El respaldo puede ser vertical o estar
inclinado hacia delante para empujar al
jugador hacia la pelota. Los pasamanos
tienen gran dimetro, superior al de las
llantas, para facilitar el arranque. La
silla est equipada con protectores de
ropa, que en realidad ejercen una funcin de mantenimiento lateral de la pelvis, y el jugador la transforma en verdadera ortesis bloqueando sus rodillas
con pequeas barras que pueden bascular, para que las piernas no salgan proyectadas durante los cambios de direccin. Los jugadores con dficit del equilibrio se mantienen adosados al respaldo mediante una cincha abdominal.
El tenis en silla de ruedas tiene la particularidad de permitir dos rebotes antes
de golpear la pelota, con lo que el jugador tiene tiempo de colocarse en la posicin adecuada. La tcnica de manejo de
la silla de ruedas es tan importante
12

tres ruedas.

la tcnica de posicionamiento y
La pelota debe golpearse por
delante del cuerpo, en una zona de
confort situada entre los hombros y
los pies, suficientemente lejos del lateral
de la silla de ruedas para permitir el
paso del brazo y la raqueta. El jugador
debe habituarse a no retroceder nunca
durante un intercambio de golpes, sino
a pivotar en cualquier circunstancia
para recolocarse.
La accin de pivotar permite utilizar el
impulso de la silla, mientras que retroceder requiere parar la carrera y relanzar de nuevo el movimiento de la silla
para jugar la siguiente bola, lo cual conlleva un desequilibrio hacia atrs en el
momento de arrancar y aumenta el consumo de energa. Los apoyos son igualmente muy importantes porque el tronco debe estar estabilizado para golpear
la pelota. Debido a la utilizacin de las
dos manos para impulsar la silla, el
apoyo se efecta lo ms tarde posible,
despus del ltimo impulso y al mismo
tiempo que se prepara el golpe. Todos
los jugadores, incluso aquellos que
poseen buenos abdominales, deben
aprender a apoyarse con el miembro
superior libre, por ejemplo: mano libre
en apoyo sobre la rodilla o mano libre y
antebrazo en apoyo sobre los muslos. El
apoyo sobre el pasamanos slo debe
utilizarse cuando la silla est parada, ya
que cuando est rodando el pasamanos
no est fijo, por lo que al apoyar la
mano en l, el tronco cae y el jugador
pierde el control de la pelota en el
momento del impacto.
Cmo elegir entre golpear la pelota en
el primero o en el segundo rebote?
Golpear tras el primer rebote supone
una preparacin ms corta, como para
jugar una volea, lo cual conlleva un
riesgo, mientras que golpear en el
segundo rebote permite situarse mejor,
pero la bola est ms baja y lleva menos
como

de

golpe.

energa.
Las competiciones se desarrollan sin
clasificacin. Los jugadores se oponen
segn los resultados, lo que da lugar a
una

clasificacin como entre los tenistas

hace poco
adems de

discapacitados. Desde
tiempo, los deportistas que

no

Practican este deporte los parapljicos,

incluso de nivel neurolgico alto; algu-

tetrapljicos que practican en una

clase separada; personas con amputacin de miembros inferiores para quienes, en las competiciones, se establece
una compensacin de peso segn su
nivel de amputacin (al peso del cuerpo
se aade el peso del miembro amputado) ; personas con PC (esencialmente
con sndrome de Little), que logran buenos resultados en esta prctica; un
nmero reducido de invidentes. Este
deporte de imagen viril es practicado
actualmente por muchas mujeres, con
resultados interesantes.
El movimiento practicado es el levantamiento en decbito. El deportista, colocado en decbito dorsal sobre un banco
especial, coge la barra que descansa en
unos soportes, la lleva por encima del
pecho y la levanta en un gesto continuo,
mantenindola horizontal. Para garantizar la seguridad del deportista, dos
ayudantes permanecen a ambos lados
de la barra, preparados para sujetarla
para evitar cualquier riesgo de aplastamiento torcico. El levantamiento en
decbito es uno de los movimientos
esenciales para la musculacin de los
miembros superiores, la cintura escapular y el trax. Procura una ganancia de
fuerza til para la deambulacin y el
uso de muletas. En los centros de rehabilitacin se utilizan igualmente prensas de miembros superiores guiadas
por rieles, que garantizan una total
nos

seguridad.
En las competiciones,

la colocacin del
el banco obedece a ciertas
reglas: la cabeza, los hombros y la pelvis deben permanecer en contacto con
la tabla, los miembros inferiores no pueden sujetarse con cinchas excepto por
razones mdicas como cuando existe
atleta

una

en

espasticidad irreprimible o un trasortopdico de tipo flessum de

torno

cadera irreducible 1361.

La clasificacin de los atletas se basa
nicamente en el peso del cuerpo, desde
la categora peso pluma de 50 kg hasta
la categora peso pesado y superpesado,
que no tiene lmite. Este respeto del peso
del cuerpo en el momento de la competicin, o ms exactamente de la pesada
previa a la competicin, puede llevar a
prcticas perjudiciales, para los discapacitados ms que para los no discapacitados, como la restriccin hdrica o la uti-

lizacin de diurticos,

prohibida por la
reglamentacin antidopaje.
Este deporte se vio lamentablemente
enturbiado en los Juegos de Sydney

debido a controles positivos en atletas

de pases del Este de Europa y de
Oriente Medio, que fueron sancionados
con extrema severidad para evitar que
el dopaje se desarrolle.
Los incidentes y accidentes durante la
prctica de la halterofilia son escasos y
afectan esencialmente a los hombros;
son frecuentes las afecciones degenerativas precoces de las articulaciones
acromioclaviculares y las tendinitis de
los miembros superiores 1151.

FTBOL
ha buscado adaptar a los
Siempre
discapacitados fsicos este deporte
practicado en el mundo entero, de gran
difusin meditica y con gran atractivo
para los jvenes. El ftbol de 7, creado
para las personas con PC, casi no se
practica porque hay pocos deportistas
suficientemente veloces y bien coordinados sin contraindicaciones ortopdicas. El ftbol de 5, denominado ftbol
sala, existe desde 1995 y despierta ms
inters. Se practica en interiores, en un
terreno de balonmano, con los mismos
objetivos y un baln especfico, ms
blando, que amortigua los tiros y los
rebotes. Los balones se ponen en juego
con los pies, las entradas estn prohibidas y cada medio tiempo dura 7 minutos. Este ftbol, practicado por los profesionales sudamericanos entre dos
temporadas, es un deporte abierto a
todos los discapacitados que se mantie-

deporte exigente y muy popular

algunos pases. Generalmente lo
practican discapacitados por traumatismo que ya tenan predileccin por este
deporte antes del accidente. El pelotn
consta de muchos ciclistas amputados
de miembro inferior (fig. 15) o de miembro superior, y tambin ciclistas con
artrodesis de miembro inferior y paralun

en

ticos de

un miembro.
El material utilizado debe ser de excelente calidad. Puede ser necesario efec-

pequeas adaptaciones:

acorta-

miento de las manivelas de los

pedales,

tuar

carreras en

ciclista.

pista son tan apreciadas

las competiciones en carretera

(fig. 16), pero son ms difciles de organizar, porque hace falta disponer de un
veldromo en buen estado y con las
prestaciones adecuadas, lo que tambin
dificulta los entrenamientos. En ocasiones, los ciclistas de carretera se preparan para batir el rcord de la hora de su
categora. De este modo, un ciclista con
amputacin femoral puede recorrer
ms de 42 km en 1 hora.
Las cadas constituyen el riesgo principal. No tienen ninguna especificidad,
pero sus consecuencias funcionales
pueden verse agravadas cuando afectan al miembro sano. La utilizacin
obligatoria del casco no evita el riesgo
de traumatismo craneal.
Los conflictos entre el mun y la prtesis hacen que algunos ciclistas no utilicen la prtesis para correr.

EQUITACIN

bipedestacin.
CICLISMO

Es

Las

un

como

se

nen en

15 Prtesis tibial especfica para

bloqueo de un pedal, reposicionamiento

del mando de los frenos y del cambio de
velocidades, adaptacin de los asideros
del manillar, y dispositivo para apoyar
el mun para las personas con amputacin femoral que pedalean sin prtesis.
Existen cuatro grupos segn la deficiencia de los corredores, en los que la
distancia de las carreras vara entre 55
y 75 km. Los grupos corren juntos y
efectan un nmero diferente de vueltas
de un mismo circuito. La discapacidad
mnima es la amputacin de Chopart [361.

La relacin con los animales se utiliza

desde hace mucho tiempo como herramienta de rehabilitacin, aunque las
competencias de equitacin, en su variedad de adiestramiento, slo se llevan a
cabo desde la dcada de los noventa.
Los jinetes que practican esta disciplina

personas con amputaciones de

miembro inferior (fig. 17) o miembro
superior, hemipljicos y algunos parapljicos. Algunas personas con deficiencias visuales participan en los mismos
concursos, asistidos por un monitor que
les indica las seales de los recorridos.
En las competiciones internacionales los
contrincantes no corren con su propio
caballo sino que se sortean los animales
de modo tal que cada jinete tiene 2 o 3
das para familiarizarse [36J.
son

VELA

Las personas discapacitadas siempre

han efectuado cruceros, formando parte
de la tripulacin, en barcos normales o
con adaptaciones especficas. Desde
hace varios aos se utilizan pequeos
barcos en regatas, y este deporte fue inscrito por primera vez en los Juegos de

16 Ciclismo en pista y parlisis de plexo.

Sydney. Los barcos utilizados son monotipos, ya sea el mini-J o el 2.4 (fig. 18),
modelo oficial para las regatas internacionales. El marino navega solo; todos
los mandos se hallan en la cabina y se

manejan a mano.
Generalmente las

junto

con

regatas son mixtas,

navegantes no discapacita-

dos. No existe clasificacin para la dis-

capacidad.
Los parapljicos deben prestar especial
atencin al revestimiento de su piel, a
del ambiente hmedo y fro y a
los roces repetidos. Algunos se colocan
almohadillas de gel por dentro del traje,
mientras que otros calientan sus miembros inferiores en el interior del casco
con trozos de espuma.
causa

ESQU ALPINO
deporte suele practicarse

como
Este
actividad de ocio durante las vacaciones de invierno. No obstante, algunos
esquiadores compiten en descenso, slalom especial, gigante y super-G. Se trata
de personas con amputacin de miembro superior y/o inferior, con parlisis
perifricas, algunos poliomielticos y
deportistas con secuelas traumticas en
los miembros 1361.
El material de esqu es idntico al que
utilizan los esquiadores no discapacitados. Los campeones utilizan prtesis
sofisticadas, que en algunos casos varan segn el tipo de prueba. La mayora de esquiadores con amputacin
tibial esqua con una prtesis, a la inversa de los amputados femorales. Para no
descalzarse con excesiva facilidad, los
esquiadores con amputacin tibial llevan manguitos acabados en un broche
metlico que se engancha en la parte
proximal de la prtesis.
Los esquiadores con amputacin femoral controlan su equilibrio sustituyendo

13

17 juegos Paralmpicos
de

Sydney: equitacin
(deportista con amputa-

cin tibial).

bros

superiores con ayuda de bastones

tipo de esqu es muy exigente fsicamente y se realiza en pistas
normales. Lo practican personas parapljicas, poliomielticas o con amputacortos. Este

cin bilateral de miembro inferior.

Recientemente ha sido utilizado por
corredores en silla de ruedas a modo de
entrenamiento invernal. Asociado con
el tiro permite la prctica del biatln.
El hockey sobre hielo en sedestacin,
practicado sobre todo en los pases nrdicos por personas con amputacin de
miembro inferior y algunos parapljicos, es muy espectacular. Los jugadores
se propulsan con el bastn, cuyo
mango
es ms corto y sirve tambin para
impulsar el tejo.

Deportes
para discapacitados
visuales
El

origen de la discapacidad puede ser

congnito (albinismo), traumtico, tumoral, degenerativo, etc. El nmero de
invidentes y de discapacitados visuales
de alto grado es similar. Estos ltimos
presentan en la mitad de los casos afec19 Equilibrio

en

slaloni

gigante:

utilizacin de

estabilos.

18 Regata de 2.4

en los Juegos paralmpicos de

Sydney : deportista parapljico.

los bastones clsicos por estabilos, bastones ingleses acabados con pequeos
esqus (fig. 19). Para aguantar los 60 a
90 segundos de un descenso a ms de
100 km/h deben tener gran potencia en
el nico cudriceps que poseen.
Los riesgos de este deporte estn relacionados esencialmente con las cadas,
y tambin aqu las repercusiones funcionales se ven aumentadas cuando el
traumatismo afecta al miembro sano. Se
han sealado algunos casos excepcionales de lesiones por fro en muones y en
miembros paralizados.

Algunas

personas parapljicas o con

amputacin bilateral de los miembros
inferiores practican esqu sentadas 1541.
Las pruebas y las velocidades alcanzadas son las mismas. Slo difiere el material utilizado: el esquiador se sienta en
un casco unido a un
esqu nico
mediante un sistema de amortiguacin,
generalmente similar al de las motos
(fig. 20). El equilibrio se mantiene con
pequeos estabilos. El dispositivo
puede estar carenado para aumentar el
aerodinamismo.
14

20 Descenso en esqu en sedestacin, funcin

de amortiguacin al pasar por los montculos de
nieve.

ESQU NRDICO
El esqu de fondo es practicado esencialmente por personas con amputacin
de miembro superior y amputacin
tibial. No presenta particularidades res-

homlogo practicado por

discapacitadas 1361. Los
amputados de miembro superior prepecto

a su

personas
sentan

no

a veces

asimetra de la cintura

escapular y raquialgias generadas por

la propulsin unilateral. Hay quienes
practican biatln, disciplina en la que se
alterna el esqu con el tiro al blanco.
El trineo de fondo es la adaptacin del
esqu nrdico a la sedestacin. El
esquiador practica sentado en un asiento fijado a dos esqus de fondo clsicos,
y se propulsa con la fuerza de los miem-

ciones evolutivas como la degeneracin

de la retina, que conducen progresivamente a la ceguera. Algunos pacientes
con globos oculares frgiles por ambliopa estn expuestos al riesgo de hemorragia y de desprendimiento de retina,
lo cual contraindica los choques, por lo
que en natacin las salidas no se realizan lanzndose a la piscina sino desde
dentro del agua.
Los invidentes tienen problemas de
conocimiento del propio cuerpo, de
equilibrio, de coordinacin y de concentracin ~9~. Tienen poca flexibilidad y a
menudo insuficiente musculatura. Las

dificultades que experimentan para

desplazarse se deben a la discapacidad
visual, pero tambin al defecto de
representacin mental del espacio. La
principal dificultad que debe resolverse, tanto en el entrenamiento como en
las competiciones, es la de guiarlos. Las
carreras de impulso para un salto y los
lanzamientos deben ser orientados; en
las carreras a pie y en el esqu de descenso o de fondo el gua debe dar consignas de direccin e indicar los peligros. En tndem, el binomio constituido
por un invidente y un vidente puede
participar en carreras por carretera y en
pista, y hacer cicloturismo.
Existen muchas otras actividades abiertas a los discapacitados visuales: nataremo, kayak, lucha,
gimnasia con aparatos e incluso esgrima.

cin, halterofilia,

JUDO
Este deporte de combate ayuda a desarrollar el equilibrio, la rapidez, la fuerza
y la flexibilidad, y obliga a tomar inicia-

tivas. Los invidentes detectan el juego

del adversario y adaptan su comportamiento. Las reglas son idnticas a las
del judo para no discapacitados, salvo
por el hecho de que al comienzo del
asalto los contrincantes se mantienen
por el quimono. Todos los atletas se
entrenan

en un

21 Torneo de

goalball en

Sydney: el

tirador se dispone a lanzar el baln

sonorizado.

entorno para videntes.

Las clasificaciones
categoras de peso.

se

establecen por

TORBALL

Se

entre dos

practica
equipos de tres
jugadores, en dos medios tiempos de 7
minutos de juego efectivo, con un baln
de 500 g, sonorizado por un cascabel
interno. El terreno mide 16 m de largo
por 7 m de ancho, y en sus extremos se
hallan porteras de 7 m de ancho por
1,30 m de alto. El lanzador proyecta el
baln (fig. 21), el cual debe rodar por el
suelo. Los defensores del campo contrario detectan la llegada del baln por el
tintineo y se lanzan para pararlo. Si lo
consiguen, lo lanzan a su vez hacia el
campo contrario. Durante la partida
debe haber silencio absoluto. El jugador
aprende a situarse en el terreno con respecto a la lnea de gol, a sus compaeros de equipo y al baln. Las numerosas
competiciones confieren al equipo el
orgullo de representar a un club o a una
institucin. Los traumatismos debidos a
las estiradas son frecuentes, pero generalmente estn desprovistos de gravedad al estar amortiguados por el atuendo de proteccin. Este juego se practica
cada vez menos pues ha sido suplantado por el goalball, presente en los Juegos
Paralmpicos, que se diferencia por las
dimensiones del terreno (18 m por 9 m)
y el tamao y el peso del baln (1,250
kg), lo cual aumenta la dimensin fsica
del juego. El baln es de caucho duro y
est sonorizado con campanillas.
TIRO CON ARCO

Puede parecer extrao que un deficiente visual apunte a una diana. En realidad, se sabe que la mayor parte de los
arqueros videntes, tras mucho tiempo
de entrenamiento, utilizan ms la sensacin propioceptiva que la vista para
determinar cundo deben disparar.
Este deporte es practicado por discapacitados visuales desde hace unos quince aos. Existen dos mtodos para
aprender a apuntar. El primero utiliza
la propiocepcin, de modo que el
arquero aprende a colocar sus pies en

posicin predeterminada con respecto a la diana, y dispone de un contacto a la altura de los dedos, regulado
segn la distancia. El segundo consiste
una

sustituir la informacin visual por

una informacin sonora, utilizando un
emisor de ultrasonidos fijado en la
diana y un receptor que transforma el
enfoque en seales sonoras que el
arquero recibe a travs de un casco.

con ser rbitros o entrenar a

y,
amigos como cualquier adolescente, tienen necesidad de medirse con los
dems. Paralelamente, el personal de los
centros que los acogen prueba constantemente nuevas actividades adaptadas,
haciendo gala de gran imaginacin. As

les basta

TIRO AL BLANCO

no

Para esta disciplina se han desarrollado

visores electrnicos. La diana iluminada enva intensidades luminosas diferentes segn las zonas, que se transforman en seal sonora tanto ms aguda
cuanto ms cerca del centro se enfoca.
El arma utilizada es una carabina clsica, provista de un visor-receptor conectado con un casco. Se trata del mismo
equipo que utilizan los esquiadores de
fondo para practicar biatln.

sus

FTBOL

PARA DEFICIENTES
VISUALES

Los invidentes y las personas con deficiencia visual juegan en equipos distintos, y los partidos constan de medios
tiempos de 20 minutos de duracin. El
campo de juego, que a menudo tiene la
mitad de anchura de un terreno de ftbol clsico, mide unos 50 m de largo por
25 a 30 m de ancho. Las lneas laterales
estn constituidas por planos muy inclinados que devuelven el baln. El equipo consta de seis jugadores, de los que
slo el portero es vidente. Se utilizan
porteras de balonmano, detrs de las
cuales se sita un voceador que seala
la portera cuando los jugadores se
aproximan. stos indican su posicin
verbalmente a los dems jugadores
cuando llegan a la zona del baln, el
cual est sonorizado con cascabeles.
Este juego reciente se ha desarrollado
con gran rapidez y ya se han organizado campeonatos mundiales en Francia.

nacieron nuevos deportes.

En los pacientes con miopata, la nocin
de agravacin y evolucin por el esfuerzo ha conducido durante mucho tiempo a rechazar cualquier actividad deportiva. Pero se sabe que la falta de ejercicio es tambin perjudicial. Por ello se
han desarrollado actividades que evitan
los esfuerzos fsicos importantes, y
actualmente son muchas las personas
es como

con
can

grandes discapacidades que practitiro al blanco, juegos de pelota en

silla de ruedas, senderismo en trineo

arrastrado por perros o en bi-esqu.
No existe ningn estudio cientfico que
haya demostrado que la actividad fsica
est totalmente contraindicada.

FTBOL

ms graves

ELCTRICA

El ftbol
cuatro

de

uso

en silla se juega en equipos de

jugadores, con la silla de ruedas

diario

la que se aade un para-

choques normalizado en la parte delantera para impulsar un baln de baloncesto. El juego se desarrolla en un terreno de baloncesto y las porteras estn en
las lneas de fondo. Un partido consta
de dos medios

tiempos de 15 minutos.
equipos que juegan
regularmente, y estos jugadores con
discapacidades importantes se han conExisten

vertido

Deporte para
las discapacidades

EN SILLA

numerosos

en

actores

apasionados

que
Esta actividad los
convierte en representantes de un club
o un centro, y les permite hablar de tctica y de mejora del material.
otros

van a ver

jugar.

en

Los

grandes PC, miopadegeneracin hereditaria espinocerebelosa suelen estar

excluidos de la prctica de deportes clsicos. A una gran parte de estos jvenes
pacientes

con

tas, artrogriposis

BOCCIA

Este deporte paralmpico se cre para

las personas con PC. Hace mucho tiempo que se practica en los pases anglo15

y actualmente

est desarroTiene
una conpases.
cepcin similar a la petanca: se trata de
lanzar las bochas lo ms cerca posible
de un boliche y se juega en sitios cerrados con bolas de cuero de 290 g y 8 cm
de dimetro o al aire libre con bolas de
madera. En las partidas se oponen contrincantes solos o en equipos dobles o
triples. Algunos jugadores que no pueden lanzar manualmente las bolas utilizan un tubo de lanzamiento que ellos
mismos orientan. Los jugadores con
discapacidades muy importantes indican a una tercera persona la colocacin
del tubo.

sajones,
llando

en

se

otros

TIRO CON ARMAS

El tiro con carabina es accesible desde

hace tiempo a las personas con miopata y con diferentes tipos de discapacidad neuromuscular grave. Para evitar
la fatiga se utiliza una adaptacin: un
soporte que mantiene el arma y anula
cualquier esfuerzo muscular, de modo
que slo intervienen la destreza y la
concentracin. Este deporte no conlleva
riesgos pues se respetan estrictamente
las reglas de seguridad, y permite a personas incapaces de hacer esfuerzos fsicos comparar sus resultados con los de
otros discapacitados y los de personas
sin

discapacidad.

Aptitud deportiva:
contraindicaciones
Adems de la discapacidad fsica,
puede existir otra patologa que contraindique la actividad fsica o deportiva. Puede citarse como ejemplo la epilepsia no controlada con el tratamiento,
que constituye una contraindicacin
para todos los deportes. Incluso bien
controlada, la epilepsia impide practicar determinados deportes de riesgo

(buceo, alpinismo, deportes mecnicos,

deportes areos, etc.). Lo mismo ocurre
con estos ltimos deportes en todas las
personas con patologas que cursan con
lipotimias o sncopes.
Algunos deportes pueden tener sus
propias contraindicaciones. Por ejemplo, el buceo subacutico est contraindicado

de alteraciones ORL,
dentales, alergias e hiperten-

en caso

trastornos

sin intraocular.
Por otra parte, la discapacidad o sus
consecuencias pueden constituir contraindicaciones por s mismas. Esto es
raro y el mdico debe recurrir a su experiencia para establecer un veto absoluto
o relativo, temporal o definitivo " ID="I48.89.6">1".
CONTRAINDICACIONES
TEMPORALES

Las contraindicaciones temporales son

las ms frecuentes.
La presencia de una escara obliga a
interrumpir la competicin y el entrenamiento, incluso cuando la competicin
es importante y el atleta ha realizado
muchos esfuerzos para prepararse. El
mdico debe pensar no slo en el tiempo pasado en silla de ruedas para practicar, sino tambin en los posibles viajes,
las largas esperas en los aeropuertos,
los transportes para ir desde el lugar de
alojamiento hasta el rea deportiva, o la
dificultad que supone para el deportista afectado tener el sentido comn necesario para descansar en lugar de observar a sus adversarios futuros en el terreno de juego. La contraindicacin es
relativa cuando la escara se localiza en
una zona que no es de apoyo, por ejemplo, en la cara dorsal de un dedo del pie
en un parapljico. En caso contrario la
contraindicacin debe ser absoluta.
Las erosiones cutneas del mun en
los deportistas amputados obligan a
retirar la prtesis y, por consiguiente, a
interrumpir el deporte si ste obliga a
adoptar una posicin de carga sobre la
-

FLECHAS DE

PRECISIN

Se trata de soltar en el momento adecuado una flecha sometida a un movimiento pendular desencadenado por
un ayudante, antes del tercer balanceo,
encima de una diana colocada en el
suelo. La orden se da a travs de un
cable cuyo accionamiento puede ser
manual o bucal. Esta actividad se asocia
con otras pruebas de destreza y de precisin, como la cerbatana horizontal y el
juego de bolos.

CERBATANA

La cerbatana

es utilizada como medio

para trabajar la respiracin, pero tambin puede practicarse en competicin.
Favorece la destreza y desarrolla la concentracin y la resistencia. Consiste en
apuntar a una diana, generalmente de
tiro con arco, a una distancia variable en
funcin del entrenamiento y los resultados, con una cerbatana clsica con flechas. Como medida de seguridad, el
tubo est provisto de un sistema antirretomo. La prctica se inicia con la diana
en el suelo, y se va verticalizando a
medida que la persona progresa. Se trata
de una disciplina fcil de instalar en un
centro de rehabilitacin y poco onerosa.

16

prtesis.
La infeccin

y la litiasis urinarias
deben ser tratadas antes de reanudar la
actividad deportiva. Si no se les presta
la debida atencin, pueden tener consecuencias renales graves.
La hiperreflexia autnoma se observa
en los tetrapljicos como consecuencia

de alteraciones neurovegetativas. Secundaria a una espina irritativa, se manifiesta con crisis de hipertensin arterial con
flush vasomotor (enrojecimiento de la
cara, transpiracin, cefalea y taquicardia). Su aparicin requiere, adems de la
interrupcin de cualquier actividad en
curso, la colocacin inmediata del
paciente en decbito dorsal y la supresin rpida del factor desencadenante.
El atleta debe consultar ante cualquier
modificacin del sndrome sublesional
(contracturas, modificacin miccional)
a fin de establecer la causa de dicha
modificacin: escara, herida, ua encarnada, flebitis, infeccin urinaria, litiasis,
fisura anal, hemorroides, etc. Ante la
sospecha de un episodio de hiperreflexia autnoma antes del inicio de una
prueba, el deportista debe guardar
reposo, y si la tensin arterial no vuelve
a valores normales debe suspender su
participacin en la competicin 125,45,531.
Las repercusiones negativas que estos
trastornos podran tener sobre el rendimiento deportivo constituyen un argumento para cuidarse al cual todos los
deportistas son sensibles, a veces ms
que al riesgo mdico.

CARCTER DEFINITIVO
CONTRAINDICACIN

DE UNA

El carcter definitivo de una contraindicacin tiene consecuencias muy importantes sobre la vida de una persona, por
lo que la decisin debe tomarse siempre
con sumo cuidado.
Las enfermedades evolutivas contraindican los esfuerzos fsicos intensos,
pero no las actividades adaptadas 1"1. En
el caso particular de la hemofilia, los
traumatismos mnimos o la repeticin
de movimientos pueden ocasionar
derrames articulares, por lo que la competicin en determinados deportes est
contraindicada. Lo mismo ocurre en las
alteraciones de la osificacin (Lobstein,
Porak y Durante, etc.), en las cuales se
producen fracturas con tensiones muy
reducidas en huesos frgiles.
En la prctica casi siempre es posible
proponer a una persona con discapacidad una actividad fsica, de intensidad
y tcnica adaptadas. Cuando se practica
evitando la fatiga y bajo control mdico,
la actividad fsica permite satisfacer, en
principio sin riesgo, las necesidades de
las personas discapacitadas, y evitar as
la dificultad anmica que provocara el
hecho de verse excluido del deporte.

Clasificacin
para las competiciones
La clasificacin para la competicin de
los deportistas con discapacidad fsica
constituye un mbito bastante complejo.

Los reglamentos, tras haber sido modificados reiteradamente durante aos, son
actualmente bastante estables.

OBJETIVO

DE LA

CLASIFICACIN

Se trata de hacer posible la

condiciones

en

competicin

equitativas para

disca-

pacitados fsicos cuya deficiencia nunca

es totalmente igual. Dicho de otro
modo, el objetivo de la clasificacin es
definir grupos o clases tan homogneos
como sea posible de deportistas con
deficiencias fsicas que

competirn

en

pruebas determinadas. Si el deportista

no participa en competiciones no es
necesario clasificarlo.

MTODOS

DE

Durante mucho

CLASIFICACIN

tiempo las clasificacio-

fueron el resultado final del examen

mdico. En ellas slo se tena en cuenta
la deficiencia fsica, sin considerar el
nivel de resultados alcanzado, la ausencia o la intensidad del entrenamiento o
el contexto psicolgico.
Actualmente las clasificaciones son casi
siempre funcionales y se establecen
analizando solamente las posibilidades
que tienen los atletas de efectuar los
gestos deportivos especficos, y las personas encargadas de efectuar las pruebas son tcnicos deportivos o incluso
deportistas. Esta forma de clasificacin
tiene un inconveniente: desfavorece a
quienes mediante largos entrenamientos han desarrollado mejores compensaciones para igual nivel de deficiencia.
Para un competidor principiante, la clasificacin puede ser efectuada por un
mdico habituado a los exmenes articulares y musculares, comparando los
resultados de la exploracin con las
reglas de clasificacin.
Cuando el deportista empieza a lograr
buenos resultados, debe someterse obligatoriamente a una nueva clasificacin
establecida por un examinador especializado y competente en las particularidades de la clasificacin en la disciplina
en cuestin.
nes

TIPOS DE

CLASIFICACIN

La clasificacin puede realizarse de dos

modos: por discapacidad o por deporte.

Clasificacin segn el tipo

de discapacidad
Las

organizan para
competiciones
determinados tipos de discapacidad.
Las clasificaciones de este tipo son precisas y estn vigentes desde hace
mucho tiempo. Han sido establecidas
por las cuatro federaciones internacionales que rigen los deportes para cada
una de las familias de discapacidad.
se

Personas

con

parlisis cerebral

Para las personas con PC, la CPISRA

(Cerebral Palsy International Sport and
Recreation Association) ha definido ocho
categoras: cuatro para los discapacitados con PC que practican sentados,
desde la categora C1 para los deportistas que practican en silla de ruedas elctrica hasta la C4 para quienes propulsan
la silla de ruedas con miembros superiores normales; cuatro categoras para
las personas capaces de andar, desde la
categora C5 que incluye los hemipljicos profundamente afectados hasta la
C8 con deportistas infranormales capaces de correr y saltar libremente.

Ciegos
Para los ciegos, la IBSA (International
Blind Sport Association) reconoce tres

clases:
Clase Bl: ceguera completa.
Clase B2: agudeza visual inferior o
igual a 1/30 o campo visual inferior o
igual a 5 en el ojo que mejor ve, con
correccin.
Clase B3: agudeza visual inferior o
igual a 1 / 10 o campo visual inferior a
20 en el ojo que mejor ve, con correc-

cin.

practica y consultar la clasificacin

correspondiente.
A continuacin se citan algunos ejemplos.
que

Baloncesto

en

silla de ruedas

La clasificacin es un modelo de apreciacin funcional especfica. Qu hace

falta fsicamente para jugar? Poseer un
equilibrio del tronco muy bueno y
poder recuperar el mayor nmero posible de balones y, por consiguiente, tener
un volumen de accin extenso, tanto
lateralmente como en direccin anteroposterior. La evaluacin de clasificacin
es realizada por tcnicos de baloncesto
experimentados, que observan al jugador en accin de juego. Puede establecerse una aproximacin mediante pruebas de manejo del baln y de equilibrio
del tronco, pero en ltima instancia es el
conjunto de acciones durante un partido, cuando el juego es importante, lo
que determina la clasificacin definitiva, puesto que en tales condiciones es
difcil pensar en hacer trampas y disimular las propias posibilidades.
Cabe recordar que existen cuatro clases
que permiten atribuir al jugador un
valor de 1 a 4,5 puntos. La clasificacin
puede afinarse con medios puntos.

Deportistas en silla de ruedas

Natacin

La clasificacin de la ISMWSF (International Stoke Mandeville Wheelchair

Sport Federation) divide a los deportistas
en seis clases, desde la clase 1 para los
tetrapljicos hasta la clase 6 para las
personas con lesiones muy incompletas
de los miembros inferiores. sta fue la
primera clasificacin, establecida en
Inglaterra en Stoke-Mandeville para

En la clasificacin para la natacin no

interviene la naturaleza de la discapacidad, sino la capacidad para efectuar los
movimientos en el agua: propulsin,
vueltas, zambullida, etc. Teniendo en
cuenta las necesidades funcionales, la
clasificacin de un mismo nadador
puede ser diferente para cada estilo.
Existen diez clases, desde la clase 1, a la
que pertenecen los tetrapljicos de nivel
C7, hasta la clase 10, que incluye las discapacidades limitadas de un miembro
inferior. Esta clasificacin compleja, que

parapljicos y tetrapljicos, y se basa en

el nivel neurolgico metamrico.
Deportistas amputados
La ISOD (International Sport Organisation for the Disabled) ha definido nueve
clases. Esta clasificacin tiene en cuenta
el segmento o segmentos amputados
sin analizar la longitud del mun.
En la prctica, en estas dos ltimas categoras de deportistas, las clasificaciones
especficas por disciplina han sustituido casi totalmente a las clasificaciones

requiere gran experiencia para garantizar su eficacia y equidad, es llevada a

cabo a nivel internacional por tcnicos
habilitados para ello.

Tenis

Cualquiera sea la discapacidad, el jugador juega en una clase nica. Existe una
jerarqua de jugadores establecida a

antiguas.

partir de los resultados de cada uno.

Las competiciones se realizan en fun-

Clasificacin segn el deporte

practicado

cin de las series. Actualmente se estudia la posibilidad de crear una clase

denominada quad para quienes, adems de una discapacidad de miembro
inferior, tienen una discapacidad fun-

Estas clasificaciones han sido concebidas con un enfoque funcional, teniendo

en cuenta las necesidades para participar en una disciplina determinada.
Permiten incluir todos los tipos de discapacidad motora. En la prctica, se
debe preguntar al deportista el deporte

cional de miembro

superior.

Judo
Al

igual que en la clasificacin de los

deportistas no discapacitados, slo se
17

tiene

en

cuenta el peso del

cuerpo. Por

ello, antes de cada competicin se realizan

pesadas

para agrupar

los

Cuadro IV. - Historia del

deporte para discapacitados fsicos.

concu-

rrentes.

Futuro del

deporte
discapacitados
fsico
para

EN EL

MBITO

NACIONAL

En los centros de rehabilitacin, a pesar

de las dificultades materiales y sobre
todo de personal, las actividades deportivas tendrn siempre su utilidad, y los
rehabilitadores conservarn en este
mbito su funcin de iniciadores y

dinamizadores.
El nivel del deporte de elite hace obli-

gatorio el profesionalismo de los entrenadores. En el deporte de alto nivel,

desde hace tiempo no slo ya no se
practican varias disciplinas, sino que
dentro de cada disciplina cada deportista slo practica un tipo de prueba (por
ejemplo, el sprint o la carrera de fondo).
El agrupamiento por clases ha aportado
ms credibilidad a las competiciones.
Pero aunque en un primer tiempo esto
condujo a un aumento del nmero de
participantes en cada prueba, en algunas
categoras los discapacitados sin posibilidades de xito desaparecen de las competiciones, por ejemplo, las personas con
PC en las carreras en silla de ruedas.
En la evolucin de las prcticas deportivas aparecen dos nuevas tendencias:
El desarrollo de los deportes de ocio,
sobre todo al aire libre, en detrimento de
los deportes clsicos, mucho ms exigentes en trminos de entrenamiento.
La abertura de secciones de discapacitados en los clubes de no discapacitados.
-

EN EL

En los

MBITO INTERNACIONAL

orgenes del deporte para discalos mdicos que promovan

pacitados,

la actividad deportiva agrupaban a los

atletas segn la etiologa de la discapacidad, lo cual condujo a la creacin de
federaciones internacionales por familias de discapacidades. El agrupamiento de las etiologas en una misma prctica, utilizando las clasificaciones funcionales, llev lgicamente a la creacin
de federaciones internacionales por

deportes.
El International

Paralympic Comitee

(IPC),),

organismo supradisciplinario, tiene

como misin organizar los Juegos Paralmpicos cada 4 aos, coordinando la
actividad de las diferentes federaciones.
Algunos desearan que organizase
igualmente los campeonatos del
mundo. El IPC se ocupa tambin de los
discapacitados mentales, que estn
integrados en los Juegos. Esto es fruto
de la voluntad internacional de sus dirigentes, en contra de la opinin de los
deportistas con discapacidades fsicas y
de sus responsables, que temen que se
produzca una confusin en la mente del
pblico. Es cierto que las necesidades
de ambos grupos, como la formacin de
los profesionales que se ocupan de
ellos, son totalmente diferentes. Esta
evolucin se concreta asimismo con la
creacin de un comit nacional paralmpico en cada pas, que agrupa a todos

los

tipos

de

discapacidad (fsica,

men-

tal, sordera).
En el cuadro IV se citan las fechas importantes en la historia del desarrollo de la
actividad deportiva para discapacitados fsicos.

Conclusin
El deporte para discapacitados fsicos se
ha diversificado notablemente y los progresos obtenidos en el material y las tcnicas lo han hecho accesible a todas las
formas de discapacidad, incluso las ms
graves. En los centros de rehabilitacin
se han desarrollado equipamientos deportivos muy distintos de los equipamientos
tradicionales que han dado pruebas de su
eficacia en la rehabilitacin. Una vez
completada la etapa de rehabilitacin en
el centro, existen mltiples ofertas que
amplan el campo de actividad de las personas discapacitadas, y el deporte no es
ms que una de las posibilidades de
insercin. En cuanto a los deportes de
competicin, cada vez mejor organizados,
la prctica de los mismos permite la aproximacin a los deportistas no discapacitados, e incluso la incorporacin a las
mismas estructuras que ellos.

Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo original: Piera JB, Pailler D et Druvert /C. Handicap et sports. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS,
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