TASA METABOLICA BASAL (I)

9 INCLUYE TS (TASA SUEO)

+COSTE
(
DEL
ENERGTICO DESPERTAR(50-70%
TOTAL DIARIO
9 SE USA GER (GASTO ENERGETICO EN
REPOSO) QUE SUELE SER UN 20% MAYOR,
EXTRAPOLADO POR INGESTA RECIENTE Y
EFECTO RETARDADO DE ACTIVIDADES
FSICAS

TASA METABOLICA BASAL (II)

9 MASA MAGRA, MASA GRASA, EDAD, SEXO
DETERMINAN APROX. EL 80% DE LAS
VARIACIN DEL TMB
9 EL RESTO DE FACTORES, METABOLISMO
MUSCULAR ENTRENAMIENTO
MUSCULAR,
ENTRENAMIENTO, FACTORES
AMBIENTALES SLO PUEDEN INTERVENIR
EN UN 15% APROX.

EFECTO TERMICO DE LOS

ALIMENTOS ((ETA)) ((I))
Conocido antes como ADE, debido a las protenas
p
FACTORES QUE ACTAN
9 Tamao de la comida
9 Proporcin protenas, HC y lpidos de la dieta, contenido en fibra
9 Momento del da en que se realiza la comida
9 Grado
G d de
d stress psicolgico
l
9 Edad
9 Consumo de caf,
caf tabaco,
tabaco especies,
especies aderezos

EFECTO TERMICO DE LOS

ALIMENTOS (ETA) (II)
9 Componente obligatorio y otro facultativo dependiente
SNS
9 Se inicia a los diez minutos de la ingesta, aumento a los 30,
mximo
o a los
os 60
60-1200 y decae
ecae luego.
uego. Puede
ue e ta
tardar
a een
normalizarse 11-12 h.
9 En general 10% gasto ejercicio

EFECTO TERMICO EJERCICIO (I)

ACTIVIDAD ESPONTANEA:
FACTORES GENTICOS

REGULACIN SNS
ACTIVIDAD VOLUNTARIA
INTENSIDAD
DURACION

EFECTO TERMICO
EJERCICIO(ETE)
(
)
10% ENCAMADOS
20
20-40%
40% SEDENTARIOS
50% O MS EN ACTIVOS

CRECIMIENTO
SINTESIS TEJIDOS:
9 12 K
Kcall / g dde grasa
9 8,7
8 7 Kcal/ g de protena

ENFERMEDAD
GASTO METABLICO:
9 110-120% CIRUGIA
9 135
135-150
150 % TRAUMAS
9 150-170 % SEPTICOS

OTROS
ALTERACIONES HORMONALES COMO
S U C O S TIROIDEAS,
O
S, O
OTROS
OS C
CAMBIOS
OS
DISFUNCIONES
HORMONALES EN GESTACIN, LACTANCIA
..
AGENTES FARMACOLGICOS COMO
NICOTINA TEOFILINA,
NICOTINA,
TEOFILINA CAFENA,
CAFENA
ANFETAMINAS, SIBUTRAMINA
INTERVIENEN EN EL GASTO.
GASTO LOS BETABETA
BLOQUEANTES REDUCEN GASTO.

METODOS CALORIMETRICOS
CALORIMETRIA DIRECTA
9 Mtodo isotrmico
9 Mtodo gradientes pared
9 Sistema flujo agua
CALORIMETRIA INDIRECTA

CALORIMETRIA INDIRECTA
Medida de la conversin energa metabolizable.
Se puede obtener indirectamente a partir de la tasa
de consumo de oxgeno.
Medida
M d d de
d consumo dde oxgeno

VO2 y produccin
d
de CO2 el VCO2
Dos tipos:
9C l i t iindirecta
9Calorimetra
di t circulatoria
i lt i
9Calorimetra indirecta ventilatoria

CALORIMETRIA INDIRECTA
CIRCULATORIA
Determinacin
D
t i i de
d gases en sangre arterial
t i ly
venosa mezclada con la consiguiente
g
resolucin
de frmulas segn el principio de Fick:
G.E.= VO2 x 4,838 x 1,44

CALORIMETRIA
L
ME
INDIRECTA
ND E
VENTILATORIA (I)
9 Valora la produccin de energa y la
utilizacin neta de los sustratos en funcin de
d
determinaciones
i i
del
d l iintercambio
bi gaseoso.
9 El principal determinante del gasto
energtico es el CO2 y no el VCO2.

CALORIMETRIA INDIRECTA
VENTILATORIA (II)
ASUME QUE:
9 Todo
T d ell O2 consumido
id se utiliza
tili en ell
metabolismo oxidativo
9 Todo el CO2 espirado deriva de la completa
oxidacin de los combustibles
9 Todo el N2 resultante de la oxidacin proteica se
recoge y mide
d en orina.

METODOS NO
CALORIMETRICOS (I)
DETERMINACIONES FISIOLOGICAS:
9Frecuencia cardiaca
9Volumen corriente ventilatorio
9Ingreso energtico/ composicin corporal
9Electromiografa

METODOS NO
CALORIMETRICOS (II)
OBSERVACIONES Y REGISTROS:
9Observacin de la actividad fsica diaria
9Registros cinticos: mecnicos, radar, cine.

METODOS NO
CALORIMETRICOS (III)
TECNICAS DE DILUCIN ISOTPICA:
9 Agua doblemente marcada
gua triplemente
t p e e te marcada
a ca a
9 Agua

AGUA DOBLEMENTE
MARCADA (I)
9 Tcnica sencilla, desarrollada en los ltimos aos.
P la
Por
l que con ddeuterio (2H) se calcula
l l ell gasto
energtico. Adems se puede cuantificar el agua
corporal y la ingesta de agua.
9 Mide el recambio de agua y la produccin de
CO2, y se basa en la diferencia de recambio entre
2H2O y H2 18 O estimandose
ti
d la
l produccin
d i de
d
CO2 y con ello el gasto energtico.

AGUA DOBLEMENTE
MARCADA (II)
9 El ggasto se calcula con GE= 5,82(VCO2)
9 Permite medir gasto energtico a lo largo de 2-3
semanas y determinar simultneamente la
composicin corporal.
9 Tcnica cara que no mide periodos inferiores a
g
pproduccin de CO2 lo
dos semanas y solo registra
que aumenta el error de calculo.

ECUACIONES PREDICTIVAS
DEL GASTO ENERGETICO (I)
Herramientas en la clnica habitual ante la
imposibilidad de utilizacin de mtodos ms eficaces
y riguroso.
riguroso
Basadas en estudios de correlacin de medicin
del GE por tcnicas directas como calorimetra y
distintas variables como edad, sexo, ppeso, talla y
superficie corporal.

ECUACIONES PREDICTIVAS
DEL GASTO ENERGETICO (II)
Cada
d fformula
l es ell resultado
l d dde una investigacin

concreta, en un grupo de individuos concreto, con

caractersticas concretases decir no es
p
a todo tipo
p de situaciones
extrapolable
fisiolgicas

ECUACION DE HARRIS
BENEDICT
LAS MS COMUNES.
CALORIMETRIA INDIRECTA.
INDIRECTA
1919
MUJERES
J
GER=655 + (9,6 x Peso) + (1,7 x Altura) (4,7 x Edad)
HOMBRES
GER= 66+( 13,7 x Peso) + ( 5 x Altura) (6,8 x Edad)

ECUACION DE OWEN
1980.
J
POR OBESIDAD
NO HAY AJUSTE
HOMBRES
GER=879+(10,2XP)
MUJERES
GER=795+(7
GER
795+(7,18XP)
18XP)

ECUACION DE MIFFIN-ST.
JOER
HOMBRES
GER= 5+(10xP)+(6,25xA)
GER
5+(10xP)+(6 25xA) (5xE)
(5xE)
MUJERES
GER= 161+(10xP)+(6,25xA)-(5xE)

ECUACIONES DE LA FAO/OMS
(I)
DE 1985.
RESULTADOS SIMILARES A HARRIS
HARRIS-BENEDICT
BENEDICT

ECUACIONES DE LA FAO/ OMS

(II)
0-3 AOS
33-10
10
10-18
18-30
30 60
30-60
>60

HOMBRES
GER= 60,9xP-54
GER=22
GER
22,7xP+495
7xP+495
GER=17,5xP+651
GER=15,3xP+679
GER=11 6xP+879
GER=11,6xP+879
GER=13,5xP+487

ECUACIONES DE LA FAO/OMS
(III)
0-3 AOS
33-10
10
10-18
18-30
30 60
30-60
>60

MUJERES
GER= 61xP-51
GER= 22,5xP+499
GER
22 5xP+499
GER=12,2xP+746
GER= 14,7xP+496
GER= 88,7xP+829
7xP+829
GER= 10,5xP+596

ECUACION DE FLEISH
ES DE 1951
HOMBRES
GER= 36,8
, x SC x 24
MUJERES
GER= 35,1 x SC x 24
SC= SUPERFICIE CORPORAL

ECUACION DE ROZA
SIMILAR A HARRIS-BENEDICT
HOMBRES
GER= 88+(4,7xA)+(123,3xP)
GER
88+(4 7xA)+(123 3xP)-(5
(5,6xE)
6xE)
MUJERES
GER= 447,5+(3,04xA)+(9,2xP)-(4,3xE)

ECUACION DE KLEIBER
MUY COMPLICADA.
LOS DATOS NO JUSTIFICAN SU USO
HOMBRES
GER= 71,2xP3/4 [1+0,04x(30-E)+(0,001xA), ]
43,4]
MUJERES
GER=65 8 P3/4[1+0 004 (30 E)+(0 018 A)
GER=65,8xP3/4[1+0,004x(30-E)+(0,018xA)42,1]

ECUACION DE QUEBBEMANN
HOMBRES
GER= 789x SC+137
J
MUJERES
GER= 544x SC+414
SC= SUPERFICIE CORPORAL
SC

ECUACION DE IRETON-JONES
PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS Y
CRITICOS
GER re
re= 629
629-(11xE)+(25xP)-(609xO)
(11xE)+(25xP) (609xO)
GER vm= 1784-(11xE)+(5xP)+(244xS)+(239xT)+(804xQ)
Re=resp. espontnea; vm=vent.mecnica
S
S=sexo
H=1
H 1M
M=o
T=trauma; Q=quemado; O=obesidad si=1

VARIANTE DE HARRISBENEDICT PARA CRITICOS

GER=(GEB x1,1)+(Vex32)+(Tmx140)-5340
GER= (SC x941)-( Ex6,3)+(Tmx104)+(Frx24)+(Vtx804)-4243
Ve= vent. por minuto
Tm= temp. max. En 24 h anteriores
Vt= volumen corriente;; Fr= frec.respp

CALCULO DE LA TASA
METABOLICA BASAL (TMB-GER)
9
9
9
9

METODO RAPIDO
TABLAS
ECUACIONES PREDICTIVAS
METODO GRAFICO

METODO RAPIDO
24 Kcal./ hora/Kg. de peso/ da
HOMBRES 1Kcal./ hora/Kg. Peso
MUJERES 0,9 Kcal./ kg. Peso
HOMBRES----PESO x 24= GER
MUJERES-----PESO x 21,6= GER

METODO DE VIET
(CUARTOS DE HORA)
PARA CALCULO DE GE
(1) x 11=
(2) x 1,35=
(3) x 1,7
17=
(4) x 2,3 =
1+2+3+4=
1+2+3+4
6+7+8+9=
10: 87=
87
GER =
11x 12
12= 13

(6)
(7)
(8)
(9)
96
10
11
12
13=GE
13
GE

SITUACIONES DE AYUNO (I)

9
9
9
9

GLUCOSA SANGUINEA:
GLUCOGENOLISIS HEPATICA
GLUCONEOGENESIS HEPATICA
NO VALE GLUCOGENO MUSCULAR POR LA
FALTA DE GLUCOSA 6-FOSFATASA

SITUACIONES DE AYUNO (II)

9 GRASA PARA MANTENER LA VIDA
ALREDEDOR DE 60 DIAS
9 DESPUES DE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE
AYUNO LA OX.
AYUNO,
OX DE PROTENA MUSCULAR
DA UN 8-12% DEL TOTAL DE ENERGIAS EN
LOS SIGUIENTES DIEZ DAS

9 DESPUES VA DESCENDIENDO Y SE
CONSIDERA QUE UN 97% ES TEJIDO GRASO

SITUACIONES DE AYUNO (III)

9 TAMBIEN LA CETOGNESIS,

RESPUESTA
ADAPTATIVA ANTE LA FALTA DE GLUCOSA Y
AGL.
9 CUANDO EL AYUNO SE PROLONGA
PROLONGA, SE
REDUCE GLUCONEOGNESIS HEPTICA Y
PROTEOLSIS
Y EL CEREBRO SE ADAPTA A
UTILIZAR CUERPOS CETNICOS
DISMINUYENDO GLUCOSA.

SITUACIONES DE AYUNO (IV)

9 CAMBIOS HORMONALES COMO
DISMINUCIN DE PASO DE T4 A T3 Y
AUMENTO DE CONVERSION A Rt3 LO QUE
REDUCE METABOLISMO BASAL Y DISMINUYE
SECRE. DE INSULINA LO QUE REDUCE LA
LIPOLISIS, LA CETOGNESIS Y AUMENTO DE
GLUCAGN Y HORMONA CRECI.

SITUACIONES DE AYUNO (V)

9 LOS CALCULOS ENERGETICOS QUE SE
APLICAN SON LOS CALCULADOS POR
HARRIS-BENEDICT.
9 EL AYUNO CURSA CON
HIPOMETABOLISMO, A LAS 24 SEMANAS EL
GE DISMINUYE UN 40%, DEBIDO A LA
BAJADA DE ETE Y ETA, ASI COMO
DISMINUCION DE MASA MAGRA.

SITUACIONES DE AYUNO (VI)

9 ESTUDIOS POSTERIORES DICEN QUE
HARRIS SOBRESTIMA EL GEB EN UN 10%
PERO SIGUE SIENDO EL PATRN DE
REFERENCIA.
REFERENCIA
9 EXISTEN FACTORES DE AGRESION Y DE
CORRECCION EN DISTINTAS SITUACIONES
METABOLICAS

G
GRACIAS
S