PARAMETROS ESTETICOS DENTO FACIALES EN EL MESTIZAJE

LATINOAMERICANO
Gonzalo Arana Gordillo
1
, Diana Patricia Piedrahita Acevedo
2

1 Especialista Biomateriales C.I.E.O. Bogot ,Director Especialidad en Biomateriales, operatoria y Esttica
Dental Universidad Santiago de Cali, Director Grupo de investigacin en Biomateriales y esttica odontolgica
BEO Colciencias Colombia. e mail : goargo1@msn.com - gonzalo.arana@usc.edu.co

2 Odontloga Universidad Santiago de Cali , Practica privada clinica odontologica imbanaco Cali, Colombia


Palabras claves: esttica dento facial, sonrisa, mestizaje.

INTRODUCCION

La esttica dentofacial es uno de los grandes motivos de consulta en la
odontologa del siglo XXI, como requerimiento de una sociedad , en la cual se
asocia el xito con la belleza fsica. Las ideas sobre esttica varan con el
discurrir del tiempo,(1) usualmente estn asociadas con proporcionalidad
armona. (2)Estando fuertemente influenciadas por los medios de
comunicacin globalizados que tratan de imponer patrones estticos, dados
por la cultura imperante.
En los ltimos aos parece existir cierta tendencia a seguir una serie de
criterios estticos establecidos principalmente desde los pases occidentales
ms desarrollados. Se ha propuesto el concepto de proporcin dorada
aplicado a la odontologa por Lombardi en 1973 (3) y desarrollado por Levin (4)
en 1982 Ricketts describe esta proporcin dorada en cefalometras y
fotografas consideradas ideales y son usadas por mltiples profesionales
como referencia para realizar sus tratamientos en esttica dento facial . (5)(6)
Por la bsqueda de patrones estticos universales, no se puede desconocer la
diversidad tnica de los seres humanos, muy presente en Latinoamrica por
su mestizaje (7) que proviene de el encuentro de las etnias prehispnicas ,
africanas e ibricas , las cuales desembocaron en una composicin multitnica
de Latinoamrica del presente siglo estando conformada por : afro mestizo,
afro criollo, criollo e indoeuropeo (subdividido en indo mestizo y mestizo) .
Debido al origen de los amerindios en el noreste de Asia, hay un componente
mongoloide fuerte en sus rasgos faciales y mestizaje con negro en Brasil y en
caribe. como caracterstica comn de la cara mestiza es la protrusin de los
arcos dentales donde se proyecta el labio superior adelante, lo que resulta en
un ngulo naso labial agudo,(8) a un paciente con estas caractersticas , no
puedo encuadrarlo en parmetros faciales diferentes ,se debe mantener el
equilibrio dento facial de rostros tnicos (9).

La aplicacin clnica de criterios estandarizados en belleza latinoamericana ha
sido un terreno poco estudiado , los autores han realizado estudios buscando
esos deseados parmetros comunes a nuestra poblacin latinoamericana.
Se desarroll una plantilla para anlisis facial (10)y se demostr su eficacia y
se encontraron diferencias en caractersticas cualitativas de esttica facial y de
sonrisa como las descritas por Tjan (11), y se observa que la esttica ideal
esta basada en un paciente caucsico (12)(13) Los estndares aceptados de la
belleza universal promovida a travs de revistas, el cine y la televisin reflejan
las caractersticas ideales de la cara europea, tambin conocida como ''raza
blanca'' (14) y debe tener en cuenta que hay gran variabilidad tnica reportada
de estos cnones.(15) Hay considerables diferencias en la apariencia facial de
razas diferentes que resultan de la forma y las proporciones del soporte
esqueltico, las inserciones musculares, el color ,la calidad de la piel y las
estructuras dentales donde no se pueden ocultar la realidad de las diferencias
fsicas entre grupos humanos.(16) mltiples investigadores han descrito
parmetros especficos de belleza para la poblacin latinoamericana.(17) (18).
El manejo de la proporcin dorada a sido analizado por mltiples autores como
Preston (19) Gillen (20) y han encontrado que dicha proporcin es raramente
vista, Rosenstiel determino que dentistas de diferentes pases consideraban
menos estticos la proporcin dorada (21) la misma no se aplica como un
factor comn en sonrisas estticas (22) (23) especialmente en estudios
realizados en Latinoamrica.(24) (25) (26) aunque si es aplicable el hecho que
el ancho de el central superior es 1/16 del ancho facial. otros autores como
Snow cambian el concepto para tratar de hacerlo aplicable ,por el de porcentaje
dorado basada en simetra y proporcin para obtener esttica (27) pero no es
aplicable a la etnia latinoamericana.
Las medidas cefalomtricas no son la excepcin para el incumplimiento de
estndares de belleza no aplicables en nuestra poblacin, como lo demuestran
estudios realizados en pases latinoamericanos. (28) quedando el reto de
realizar por investigadores los verdaderos sistemas de anlisis, medidas y
proporciones aplicados a nuestra propia belleza , funcin , forma dental , facial
pues est demostrado que no hay correlacin en la antigua teora que estaba
relacionada la forma dental con la facial o el arco dental (29)

Basados en lo anterior, el grupo de investigacin en biomateriales y esttica
odontolgica (BEO) en su lnea de investigacin esttica dentofacial, ha
realizado estudios aplicables a nuestro medio en una muestra de poblacin
Colombiana caracterizada por ser de Composicin gentica tritnica (30)
promedio genes caucasoides (62%), mongoloides (26%) y negroides (12%),
donde se ha obtenido un promedio de medidas para rostros bellos masculinos
y femeninos , as como las caractersticas de sonrisa .
Se ha encontrado que los parmetros de proporcin , armona, simetra,
dominancia, balance son de manera general aplicables a todos los rostros
para obtener belleza, Arnett y Bergman (37)(18)(31)(32)
En tres muestra realizadas cada una en 100 mujeres bellas se determinaron las
caractersticas de las relaciones labiodentales En la poblacin estudiada en el
82% no se cumple la proporcin del ancho ocular igual a la medida subnasal al
borde del labio inferior segn Tjan (33) para una mujer bella.
En la relacin labio dental con el borde incisal en sonrisa , en el mayor
porcentaje no hay contacto de los bordes incisales con el borde del labio
inferior con un 55% . (32), buscando una referencia esttica en relacin con la
herencia se estudiaron factores estticos en sonrisa en 2 generaciones (26) Se
tom una muestra por conveniencia de 116 mujeres dentro de las cuales 55
eran madres y 61 hijas, se encontr que Las comparaciones del promedio
realizadas entre las diferentes medidas faciales y de sonrisa en madres e hijas
mostraron una gran similitud en su mayora, el tipo de sonrisa ms frecuente en
madre e hija es la sonrisa cervical y la proporcin dorada se cumpli con un
porcentaje muy bajo tanto para las madres como para las hijas.
Estudios consolidados (10) (31) (35) (32)(38) nos arrojan datos de medidas y
caractersticas similares que son aplicables a rostros con belleza latina
masculina y femenina es importante resaltar que se encontraron diferencias
significativas entre sexos en las medidas lineales, lo cual no ocurri con las
medidas angulares.(34) y son resumidos en la tabla 1.
Tabla1 . Parmetros dento faciales en Rostros bellos Masculinos y Femeninos
latinos, tomado de datos consolidados investigaciones grupo Beo.

Medidas y caracteristicas de sonrisa en Rostros bellos masculino y femenino latinos
femenino masculino
PROMEDIO desvstd PROMEDIO desvstd unidad
Sn- Vertex 14,78 1,18 15,4 0,8 cm
Sn- Trichion 11,79 1,24 12,7 1 cm
Sn- Gn 6,53 0,66 6,6 0,7 cm
Linea media - Zy izq 6,86 0,6 7 0,6 cm
Linea media- Zy der 6,86 0,66 7,1 0,53 cm
ANCHO FACIAL 13,73 1,18 14,1 1,13 cm
ALTURA CABEZA 21,31 1,09 22 1,5 cm
endocanto-pupila 1,53 0,24 1,7 0,8 cm
altura labial 1,77 0,35 1,8 0,38 cm
ancho ocular derecho 3,26 0,48 3,2 0,35 cm
Sn- labrale inf 3,27 0,49 3,4 0,6 cm
longitud labio superior 1,48 0,39 1,7 0,56 cm
distancia interpupilar 6,08 0,86 6,3 0,6 cm
ancho labial 4,82 0,67 4,3 1,27 cm
ancho intercanino aparente 4,36 0,78 4,1 0,36 cm
ancho 11 0,88 0,12 0,9 cm
ancho 21 0,88 0,12 0,9 cm
Sto- Borde incisal 0,82 0,31 1 0,48 cm
Abertura facial 42,5 4,71 42,7 3,44 grados
interincisal- linea media
facial = 0 70,65 % 79 % porcentaje
interincisal- linea media
facial 0 29,35 % 21 % porcentaje
sonrisa incisal (baja) 18 % 22 % porcentaje
sonrisa cervical (media) 56 % 61 % porcentaje
sonrisa gingival (alta) 26 % 17 % porcentaje
6 dientes expuestos 20 % 8 % porcentaje
8 dientes expuestos 51 % 41 % porcentaje
10 dientes expuestos 25 % 45 % porcentaje
12 dientes expuestos 4 % 6 % porcentaje
espacio negativo bilateral 4,3 1,2 ---- mm
Sonrisa cuspdea 70 % ---- porcentaje
sonrisa comisural 12 % ---- porcentaje
sonrisa compleja 18 % ---- porcentaje
relacin bordes incisales
stomium inf cubre 4 % ---- porcentaje
relacin bordes incisales
stomium inf no toca 65 % ---- porcentaje
relacin bordes incisales
stomium inf toca 31 % ---- porcentaje
relacin bordes incisales
curva convexa 47 % ---- porcentaje
relacin bordes incisales
curva invertida 21 % ---- porcentaje
relacin bordes incisales
derecha 32 % ---- porcentaje
perfil recto 82 % ----
perfil cncavo 6 % ----
perfil convexo 12 % ----
alto real diente 11 8,8 1,2 ---- mm
alto real diente 12 7,3 1,2 ---- mm
alto real diente 13 8 1,5 ---- mm
ancho real 11 7,8 0,9 ---- mm
ancho real 12 6,4 0,8 ---- mm
ancho real 13 7,8 0,8 ---- mm

Es de anotar que todas las bases de datos de medidas faciales se han
estandarizado usando medicin directa con ayuda de la plantilla para anlisis
facial fig. 1 (10)
Siendo ratificadas estas caractersticas al compararlas en otros estudios con
modelos profesionales de belleza (36)
La sonrisa ms frecuente en ambos gneros es cervical , el perfil en ambos
gneros es recto , no se observa la proporcin divina en las sonrisas de los
grupos poblacionales analizados. La proporcin divina descrita por Ricketts se
aplica a la poblacin femenina en anlisis de relaciones verticales pero no
horizontales, y no se aplica a la poblacin masculina.
En la sonrisa en ambos gneros el stomium no toca los bordes incisales
(71%).
La simetra facial es otro de los parmetros ms observados al hablarse de un
rostro armnico, se observa mayor simetria bilateral en mujeres, aunque en los
hombres hay mayor coincidencia de la linea media dental superior con la linea
media facial (79%)
La altura del Tercio inferior del rostro es igual en hombre que en mujeres, en
los hombres es mas ancho el rostro y mas alto de Sn Trichion - Vertex, cabe
destacar que en los rostros mas bellos femeninos la distancia de linea media a
Zg es igual a Sn Gn en reposo.
Dentro de las limitaciones de los presentes estudios , se han encontrado
diferencias significativas con respecto a algunos parmetros internacionales
para anlisis dento facial no aplicables a etnias latinoamericanas, en especial lo
que se refiere a medidas, angulaciones y algunas proporciones , se deben
realizar estudios multicentro liderados por investigadores en Latinoamrica
para completar el esquema de nuestros verdaderos parmetros de belleza.

fig. 1 Plantilla AranaSerna para anlisis Facial en modelo masculino

Fig 2 , rostro femenino latino con puntos de referencia anatmica , Koury(39)




fig 3 . sonrisa femenina latina bella sin tratamiento exponen entre 8 y 10 dientes





















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