Zoonosis en Epidemiología - Luis Machado

2014
AMBATO - 2014
ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGA
AUTORES:
DRA. FANNY PEREZ
ALUM. LUIS MACHADO

SD


DRA. FANNY PEREZ
LUIS MACHADO Pgina 2

ZOONOSIS EN
EPIDEMIOLOGA

DRA. FANNY PERZ
ALUM. LUIS MACHADO

2014


DRA. FANNY PEREZ
CONTENIDO
1. INTRODUCCIN ................................................................................................................. 6
2. ZOONOSIS ......................................................................................................................... 6
A. ZOONOSIS EN HUMANOS .............................................................................................. 6
3. CLASIFICACIN DE ZOONOSIS ............................................................................................ 7
A. Zoonosis Directa. ........................................................................................................... 7
B. Ciclozoonosis. ................................................................................................................ 7
C. Metazoonosis: ............................................................................................................... 8
D. Saprozoonosis ............................................................................................................... 8
4. MECANISMOS DE TRANSMISIN ....................................................................................... 8
5. AGENTES ETIOLGICOS ..................................................................................................... 8
6. ZOONOSIS ASOCIADAS A TENENCIA DE MASCOTAS ........................................................... 9
7. ZOONOIS ASOCIADAS A BROTES EPIDEMMICOS ............................................................ 10
A. Triquinosis ................................................................................................................... 10
B. Leptospirosis ............................................................................................................... 10
8. FACTORES DE PROPAGACIN DE ZOONOSIS .................................................................... 11
9. GRUPOS ESPECIALMENTE EXPUESTOS ............................................................................. 12
10. RECOMENDACIONES FRENTE A ZOONOSIS .................................................................. 12
11. PRINICIPALES ZOONOSIS.............................................................................................. 13
I. ZOONOSIS BACTERIANAS ............................................................................................. 13
BRUCELOSIS .................................................................................................................... 13
CAMPILOBACTERIOSIS ..................................................................................................... 15
CARBUNCO ..................................................................................................................... 17
LEPTOSPIROSIS ................................................................................................................ 18
PESTE BUBNICA ............................................................................................................ 20
PSITACOSIS...................................................................................................................... 22
SALMONELOSIS ............................................................................................................... 23
SIFILIS .............................................................................................................................. 25
TUBERCULOSIS ................................................................................................................ 28
II. VRICA ......................................................................................................................... 30
FIEBRE AMARILLA ............................................................................................................ 30
HANTAVIRUS ................................................................................................................... 32
RABIA .............................................................................................................................. 33
III. PARASITARIAS.......................................................................................................... 34

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AMEBIASIS ...................................................................................................................... 34
LEISHMANIASIS ............................................................................................................... 36
TOXOPLASMOSIS ............................................................................................................. 38
IV. FNGICAS ................................................................................................................ 40
HISTOPLASMOSIS ............................................................................................................ 40
12. BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................. 42


DRA. FANNY PEREZ

CONTENIDO Y OBEJTIVOS
Esta modulo presenta la importancia de la zoonosis, de sus tipos y sus usos bsicos en
la salud pblica. Al igual conocer la zoonosis y sus mecanismos de transmisin es una
ventaja de prevencin de diversas enfermedades en la poblacin, as como la
planificacin de mtodos por los cuales se pueda actuar y erradicar las enfermedades
que ya se han instaurado.

Los objetivos de este presente Mdulo son:

Reconocer la importancia de la zoonosis en la salud pblica.
Identificar los tipos de zoonosis y sus mecanismos de transmisin.
Aplicar las normas generales de vigilancia de las zoonosis.
Conocer los grupos especialmente expuestos y planificar un sistema de vigilancia.


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1. INTRODUCCIN
Zoonosis (del griego zoon: animal y gnosis: enfermedad) son enfermedades
infecciosas transmisibles desde animales vertebrados al ser humano bajo
condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias,
virus, parsitos, hongos y rickettsias, entre otros.

Estas infecciones, segn su ciclo, pueden
ser clasificadas como sinantrpicas cuando
tienen un ciclo urbano o exoantrpicas,
cuando el ciclo es selvtico. Algunas
zoonosis pueden presentar ambos ciclos
como por ejemplo la enfermedad de
Chagas.

En los ltimos aos se ha observado la
emergencia y reemergencia de algunas
zoonosis, fenmeno estrechamente
relacionado a cambios ecolgicos,
climticos y socioculturales que han
determinado que la poblacin animal comparta su hbitat con el hombre cada vez
con mayor frecuencia.
2. ZOONOSIS

Zoonosis: son enfermedades que se transmiten de forma natural entre animales
vertebrados y el hombre.
A. ZOONOSIS EN HUMANOS

Se considera Zoonosis toda enfermedad transmitida por insectos y animales
(vectores) al ser humano. Entre estas se cuentan, por ejemplo,
el paludismo, dengue, alacranismo, oncocercosis, leishmaniosis y ricketiosis,
cuyos agentes son las moscas alacranes, escorpiones, pulgas, chiches y gusanos
que se encuentran en la tierra y que entran al sistema humano a travs de la piel.

Tambin existen enfermedades transmitidas por animales de mayor tamao,
como por ejemplo: la rabia, la toxoplasmosis, triquinosis, enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob y el hanta; enfermedades cuyos agentes vectores son: el perro,
el gato, el cerdo, las vacas y el ratn de cola larga.

As, estas enfermedades adquieren cada vez mayor importancia debido al
constante aumento de la poblacin humana, lo que supone que aumentan las
posibilidades de transmisin de enfermedades conocidas, as como el
Fuente zoonosis.blogspot.com

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surgimiento de otras desconocidas o an sin tratamiento, producto de que cada
vez ms la civilizacin conquista o comparte hbitats que antes pertenecan a los
animales y a los insectos.

Se conocen ms de 100 agentes vricos y bacterianos que son zoonosis, pero la
OMS no slo se ocupa de ellos, sino de enfermedades como a hombres y
animales que, en alguna ocasin se podra comportar como zoonosis.

La zoonosis emergente es nueva en la poblacin o aumenta por encima de los
ndices habituales.

Principales Zoonosis en
Humanos

Tuberculosis
Salmonelosis
Campylobacteeriosis
Echinococosis
Listeriosis
Rabia
Toxoplasmosis
Yersiniosis
E. Coli
Tabla 1: Principales Zoonosis en Humanos
3. CLASIFICACIN DE ZOONOSIS

En funcin de su ciclo de mantenimiento.
A. Zoonosis Directa.

Se transmiten de un husped vertebrado infectado a otro husped vertebrado
susceptible por contacto directo, por manipulacin de un objeto contaminado o
mediante un vector mecnico. En esta zoonosis el agente no se modifica durante la
transmisin. Entre los ejemplos ms destacables tenemos: fiebre, triquinosis,
balantidosis, rabia y leptospirosis.

B. Ciclozoonosis.

Necesita al menos 2 especies de vertebrados. La mayora son cestodosis. Es
un grupo que recoge menos enfermedades. Ej: quiste hidatdico. Hay aclarar que el
hombre es un paso obligatorio (Taenia Saginata) y en las que no es obligatorio su
paso por el hombre.


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C. Metazoonosis:

Implica una especie de invertebrado y un vertebrado. Segn el nmero de
invertebrados y vertebrados hay una subclasificacin.

1 especie vertebrada y una invertebrada ej: fiebre amarilla para mantener el
ciclo.
2 especies invertebradas y una vertebrada ej: paragoniniasis.
2 especies vertebradas y 1invertebrada ej: Clonorquiasis.
Transmisin transovrica en las especiesde invertebrados (artrpodos)
implicados. Ej: encefalitis transmitida por garrapata.
D. Saprozoonosis

Est presente un medio inanimado en el ciclo propagativo de la enfermedad o
infeccin, ya que necesitan de un reservorio no animal para su desarrollo como;
plantas, suelos y materia orgnica. Ej: fasciolosis.
4. MECANISMOS DE TRANSMISIN

Los agentes infecciosos involucrados en zoonosis pueden ser transmitidos por
distintos mecanismos entre ellos, por contacto directo, ingestin, inhalacin, por
vectores intermediarios o mordeduras. Ciertos agentes pueden ser transmitidos por
ms de un mecanismo, por ejemplo, Salmonellas.

Mecanismos de transmisin: los principales son contacto directo, ingestin, por
vectores intermediarios o mordeduras.

Algunos de los animales que portan agentes patgenos zoonticos pueden
desarrollar enfermedad clnica.

Raramente las infecciones zoonticas se transmiten entre los seres humanos pero
algunos agentes pueden ser transmitidos por transfusin de derivados sanguneos o
trasplante de rganos o tejidos.
5. AGENTES ETIOLGICOS

Se han caracterizado alrededor de 200 zoonosis, algunas de ellas con
amplia distribucin geogrfica. Los agentes infecciosos involucrados son mltiples,
algunos de estos se resumen en la Tabla 1.


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Bacterias Virus Parsitos Hongos
Bartonella Henselae Flavavirus Cryptosporidium spp Cryptococcus neoformans
Borrelia Burgdorferi Hantavirus Giardia lamblia Histoplasma
Brucella spp. Orthopoxvirus Isospora belli Microsporum canis
Campylobacter jejuni Rhabdovirus Taenia Trichophyton
mentagagrophytes
Chlamydia psittaci Toxocara canis
Ehrlichia Canis Toxocara cati
Leptospira spp. Toxoplasma gondii
Listeria
monnocytogenes
Trichinella spirales
Salmonella enteritidis
Tabla 2: Agentes infecciosos frecuentes asociados a zoonosis
6. ZOONOSIS ASOCIADAS A TENENCIA DE MASCOTAS

Histricamente la compaa de animales ha tenido un rol importante en la actividad
del Hombre. Se han realizado varios estudios que demuestran los beneficios de esta
relacin. As se ha visto que esta interaccin puede mejorar la funcin
cardiovascular, estimula un mayor grado de responsabilidad e independencia,
disminuye la ansiedad, mejora las relaciones interpersonales, aporta compaa y en
algunos enfermos permite una ms rpida recuperacin.
A pesar de estos beneficios existen inconvenientes tales como el riesgo de
mordeduras, alergias y zoonosis relacionadas a la tenencia de animales. (Tabla 3).
Perros Gatos Roedores y
Conejos
Aves Reptiles
Capnoeytophaga
canimorsas
Bartonelosis Campylobacteriosis Cryptocacosis Salmonelosis
Cryptosporidiosis Campylobacteriosis Coriomeningitis
linfocitaria
Psitacosis
Ectoparsitos Capnocytophaga
canimorsas
Ectoparasitosis
Ehrlichiosis Cryptosporidosis Hanta
Giardiosis Ectoparsitos Leptospirosis
Hidatidosis Pasteurelosis Rabia
Larva migrans
cutnea
Rabia Salmonelosis
Leptospirosis Tias Tias
Pasteurelosis Toxocariasis
Rabia Toxoplasmosis
Toxocariasis
Tias
Tabla 3: Infecciones asociadas a mascotas

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Las infecciones zoonticas transmitidas por perros son menos frecuentes que las
observadas por tenencia de otras mascotas. Las mordeduras son el accidente ms
habitual, Capnocytophaga canimorsus y Pasteurella multocida, presentes en la cavidad
oral del perro, son los patgenos que deben ser considerados en presencia de
mordeduras.

Las mordeduras de gatos son menos frecuentes pero pueden tener ms infeccin
asociada. Los microorganismos involucrados son similares a los presentes en
mordeduras de caninos.

Enfermedad por araazo de gato: Producida por Bartonella henselae, ha sido bien
caracterizada en nuestro medio. En ms de 90% de los casos existe el antecedente de
contacto con gatos. Un estudio de seroprevalencia para B. henselae realizado en Chile
demostr positividad en 86% de los gatos y 13,3% de los humanos.
7. ZOONOIS ASOCIADAS A BROTES EPIDEMMICOS
A. Triquinosis

Es una zoonosis ampliamente distribuida producida por el nematode Trichinella
spiralis entre otros, en Chile slo existe esta especie. Los humanos se infectan
accidentalmente al consumir carne inadecuadamente cocida, infectada con larvas.

Es una zoonosis que por su forma de transmisin tiende a presentarse en brotes
epidmicos. En nuestro pas la incidencia es de 0,5 por 100.000 habitantes con una
letalidad observada de 0,6%.

Est demostrado que el comercio clandestino del cerdo y sus subproductos
constituye uno de los principales factores de riesgo para esta zoonosis, las campaas
de educacin permiten controlar este tipo de infeccin.
B. Leptospirosis

Es una zoonosis presente en nuestro pas. Ha sido reportada como casos aislados o
en brotes epidmicos pero la incidencia real se desconoce porque no estaba
considerada como enfermedad de notificacin obligatoria, situacin que
recientemente ha sido modificada. El agente causal de esta enfermedad es una
espiroqueta del gnero Leptospira, principalmente Leptospira interrogans patgena
para el hombre y para la que se han identificado distintos serogrupos y serovares.
Los distintos serovares tienen predileccin por algunas especies de animales.

As, L. canicola se asocia al perro, L. icterohemorragica a roedores y perros, siendo
sta la que con mayor frecuencia produce infeccin grave en humanos. No son
especie especfica.

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La leptospira produce infeccin o enfermedad en diversos mamferos los cuales
excretan a travs de la orina esta bacteria contaminando el ambiente como aguas de
regado, y de este modo se infecta el hombre. En ocasiones otros productos o tejidos
derivados de animales infectados o enfermos pueden ocasionar la infeccin en el
hombre, por contacto directo con piel o mucosas.

El reservorio de la leptospirosis en sectores rurales lo constituyen los bovinos,
porcinos, equinos y roedores silvestres. En las zonas urbanas, los reservorios son
principalmente los roedores y probablemente perros. Los animales pueden presentar
desde infecciones asintomticas hasta enfermedad grave en forma similar al ser
humano, con excepcin de los roedores que no enferman.

Se le considera una enfermedad ocupacional ya que ocurre principalmente en
personas relacionadas con actividades agrcolas, veterinarios, limpiadores de
alcantarillados, trabajadores de mataderos y desratizadores. Pero tambin se ha
asociado a actividades recreacionales como la sumersin en aguas de regados
contaminadas.

El diagnstico de leptospirosis se basa en la sospecha clnica y la confirmacin es
mediante la deteccin de anticuerpos sricos.

La leptospirosis es la nica zoonosis asociada a brotes epidmicos, presente en
nuestro pas Ecuador.
Agente Causal: es una espiroqueta del gnero Leptospira.
8. FACTORES DE PROPAGACIN DE ZOONOSIS

Pueden incidir en que sea una zoonosis emergente. Son tambin promotores de una
zoonosis emergente. Son muy lgicos.

La modificacin sobre magnitud y densidad de la poblacin humana.
Mayor movilidad de humanos y animales.
Comercio de productos animales.
Modificacin del medio.
Bacterias farmacorresistentes cuesta ms tratar y se mantienen ms en el
medio.
Manipulacin de subproductos y desechos animales. Ej: anisakis presente en
peces y no se presenta hasta que Holanda no cambia la forma de mantener el
pescado, usando antibiticos en el hielo. Las larvas de Anisakis atravesarn
y migrarn a msculo.

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Rasgos artropolgicos-culturales y sus cambios cambios alimentarios que
permiten la entrada de una poblacin en la poblacin humana.

Todos estos factores estn asociados a como se distribuye la enfermedad. Si hay
vehculos de transmisin y la supervivencia del agente productor en el medio.
9. GRUPOS ESPECIALMENTE EXPUESTOS

Sobre todo zoonosis con cierto carcter estacional.

Grupo 1: Agricultura = agricultores y sus familias, ganaderos, veterinarios
de campo.
Grupo 2: Manufacturas de productos animales.
Grupo 3: Silvicultura, campo: taxidermistas, cazadores, tramperos...
Grupo 4: Recreo: Contacto con especies domsticas o silvestres dentro de la
zona urbana.
Grupo 5: Clnica, laboratorio.
Grupo 6: Epidemiologa.
Grupo 7: Emergencias.
10. RECOMENDACIONES FRENTE A ZOONOSIS

La convivencia con las mascotas aporta grandes beneficios pero tambin conlleva
algunos riesgos. Esta convivencia es frecuente incluso en pacientes en mayor riesgo
de adquirir infecciones como son los pacientes inmunocomprometidos.

Educar a la poblacin para una tenencia responsable de mascotas, es una prioridad.
Se debe promover el control de los animales con mdico veterinario y su vacunacin
contra aquellos agentes que son inmunoprevenibles, lo que permite disfrutar de los
beneficios de tener mascotas minimizando los riesgos.

1) Programa de vigilancia.
2) Programas de lucha.
3) No captura de animales silvestres. En todo caso, una cra controlada.
4) Autorizaciones oficiales.
5) Sistema obligatorio de atencin mdica.
6) Obligatoriedad de instalaciones adecuadas.
7) Informacin de riesgos de zoonosis sobre todo en las de ms riesgo.
8) Inmunizaciones.
9) Informacin en agencias de viajes y turismo.


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11. PRINICIPALES ZOONOSIS

Existen muchas enfermedades que pertenecen a diversos grupos, como son las
zoonosis bacterianas, prinicas, parasitarias y vricas, las cuales se van a resumir en
el siguiente cuadro:

Bacterianas Parasitarias Vricas Fngicas
Brucelosis Amebiasis Fiebre
Amarilla
Histoplasmosis
Campilobacteriosis Criptosporidiosis Hantavirus
Carbunco Toxoplasmosis Rabia
Leptospirosis Leishmaniasis
Peste Bubnica
Psitacosis
Salmonelosis
Sfilis
Tuberculosis

I. ZOONOSIS BACTERIANAS

BRUCELOSIS

La brucelosis, tambin llamada fiebre de Malta, fiebre mediterrnea, fiebre ondulante,
o enfermedad de Bang, es una enfermedad infecciosa producida por bacterias del gnero
Brucella, que ataca a varias especies de mamferos, dentro de los cuales se encuentra el
hombre, en el cual produce un cuadro febril inespecfico.

ETIOLOGIA

El gnero Brucella est constituido por bacilos gram negativos pequeos, sin
movilidad, aerobios estrictos, sin cpsula y no forman esporas. Se describen seis
especies clsicas, las cuales se han diferenciado con base en sus caractersticas
antignicas y su hospedador animal preferencial: B. melitensis (oveja, cabra,
camello); B. abortus (ternera, bfalo, camello, yak); B. suis (cerdo, liebre, reno, roedor,
carib); B. canis (perro); B. neotomae (roedores) y B. ovis (ovejas).

La infeccin en humanos se produce con B. melitensis, B. abortus, B. suis y B. canis,
siendo B. melitensis la especie ms virulenta (10 a 100 bacterias pueden infectar a un
hombre) y causa el cuadro clnico ms grave. B. canis es la menos virulenta.


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Agente Causal: Gnero Brucella que es un cocobacilo y en el ser humano los agentes
ms frecuentes son B. Mellitensis en un 98% y en un 2% B. Abortus.
MODOS DE TRANSMISIN

El consumo de alimentos contaminados, como leche y quesos no pasteurizados; la
inhalacin de aerosoles infectantes y el contacto con productos de la concepcin de
animales infectados, son las
principales fuentes de infeccin.
Casos de transmisin persona a
persona, por trasplante de tejidos o
por contacto sexual, son
ocasionalmente reportados. Otra
forma de adquirir la infeccin es a
travs de accidentes con el manejo
de vacunas.

La brucelosis humana es, en gran
parte, una enfermedad ocupacional
de obreros pecuarios, personal de
mataderos, matarifes, carniceros y mdicos veterinarios.

CUADRO CLINICO

El perodo de incubacin es usualmente de 1 a 3 semanas, pero eventualmente puede ser
de varios meses. La enfermedad puede ser leve y autolimitada o severa. Se caracteriza
por comienzo agudo o insidioso, fiebre continua, intermitente o irregular de duracin
variable, sudor nocturno, fatiga, anorexia, prdida de peso, cefalea, artralgia y malestar
generalizado.

Periodo de incubacin: es de 1 a 3 semanas o puede ser varias semanas y la
manifestacin articular ms comn es la de sacroileitis.

La sintomatologa de la brucelosis es parecida a la de otras enfermedades febriles, pero
con un marcado efecto en el sistema msculo esqueltico. Las complicaciones
osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos, la manifestacin articular ms
comn es la sacroileitis. Los sntomas urogenitales pueden dominar la presentacin
clnica en algunos pacientes, de los cuales, las formas ms comunes son la orquitis y la
epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% y por lo comn,
sucede a consecuencia de la endocarditis.

La duracin de la enfermedad vara desde una pocas semanas a varios meses y se
necesitan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnstico clnico.


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Para la definicin de caso, la OMS recomienda lo siguiente

Caso Presunto: caso que es compatible con la descripcin clnica y est
vinculado epidemiolgicamente a casos presuntos o confirmados en animales o
a productos de origen animales contaminados.
Caso Probable: caso presunto con resultado positivo en la prueba de Rose
Bengale.
Caso Confirmado: caso presunto o probable que es confirmado en laboratorio.

DIAGNSTICO

Las pruebas de laboratorio que apoyan el diagnstico clnico son:

Aislamiento Brucela spp. de una muestra clnica.
ELISA (IgA, IgG, IgM), prueba de 2-mercaptoetanol, prueba de fijacin de
complementos, Coombs, prueba de anticuerpo fluorescente (GRASA) y tcnica
radioinmunolgica para detectar anticuerpos de antilipopolisacrido;
contrainmunoelectroforesis (CIEP) para las protenas anticitoslicas de
anticuerpos.

MEDIDAS DE PREVENCIN

La forma ms importante de prevenir la brucelosis es comer quesos y tomar leche
nicamente pasteurizados. Las personas que manipulan carne deben utilizar gafas y
ropas protectoras y proteger cualquier herida en la piel de una infeccin.
La deteccin de animales infectados controla la infeccin de raz. Existen vacunas para
el ganado, pero no para los seres humanos.

CAMPILOBACTERIOSIS
La campilobacteriosis es una enfermedad infecciosa producida por las bacterias
del gnero Campylobacter1 y transmitida al hombre generalmente por aves infectadas.
ETIOLOGIA
Campylobacter es en realidad un grupo de bacterias de configuracin espiral que pueden
causar enfermedad en los seres humanos y los animales. La mayor parte de la
enfermedad en los seres humanos es ocasionada por la especie Campylobacter jejuni,
pero 1% de los casos humanos de Campylobacter son ocasionados por otras especies.
La bacteria es frgil; no puede tolerar la deshidratacin y puede destruirse
mediante oxgeno, puesto que es microaerfila, crece slo si existe menos oxgeno que
la cantidad atmosfrica en el entorno.

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PERIODO DE INCUBACIN
En los humanos, la gastroenteritis causada por C. jejuni tiene un perodo de incubacin
de 1 a 10 das y con mayor frecuencia de 2 a 5 das.

CUADRO CLNICO
En la mayora de los infectados, los sntomas son tan escasos que no saben si la
padecen, pero sufren fiebre alta con efectos colaterales del tipo de confusin, delirios,
por lo que suele confundirse con un cuadro de fiebre tifoidea o paratfica.
En la mayor parte de los casos la fiebre va seguida de nuseas (aunque raramente
vmitos), dolor abdominal intenso, calambres y diarrea, en este orden.
En las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado, la bacteria se propaga a
veces a la corriente sangunea (septicemia) y puede ocasionar una grave infeccin
poniendo en peligro la vida.
DIAGNSTICO
Para el diagnstico se utilizan cultivos de las heces o, con menor frecuencia, la sangre.
Se puede realizar un diagnstico presuntivo mediante la deteccin de la motilidad rpida
caracterstica utilizando microscopa de campo oscuro o de contraste de fases. Se
pueden observar bacilos Gram negativos curvos o espiralados en preparaciones teidas
por el mtodo de Gram. El diagnstico definitivo se obtiene mediante el aislamiento del
agente causal; no obstante, Campylobacter es frgil y no siempre puede ser identificado.
Los medios selectivos o las tcnicas de filtracin mejoran las posibilidades de aislarla.
Se utilizan pruebas bioqumicas, pruebas de antgenos y anlisis de endonucleasa de
restriccin de ADN para la identificacin de las especies y las cepas. Tambin se
dispone de ensayos en base a la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) y ELISA
para la deteccin rpida o la confirmacin de los cultivos. En la actualidad, la serologa
se utiliza nicamente en la investigacin.
Recuerda:
Para el diagnstico de esta enfermedad se utiliza; Cultivo de heces, PCR y ELISA
Pasteurizacin de la leche, y clorado del agua de bebida, las que destruyen el
organismo.
Tratamiento con antibiticos, pudiendo reducir la excreta fecal.

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Los enfermeros infectados debern evitar contacto directo con pacientes.
Nunca cortar con cuchillos diferentes alimentos crudos, en especial carne
animal. Luego de preparar carne cruda de origen animal, debern limpiarse bien
todos los utensilios con jabn y agua caliente.

CARBUNCO
ETIOLOGIA
Es una enfermedad bacteriana aguda producida por el Bacillus anthracis, gram positivo,
encapsulado, formador de esporas. Afecta principalmente la piel y rara vez la
bucofaringe, vas respiratorias inferiores, mediastino o intestino. Se presenta
principalmente en herbvoros, siendo los carnvoros y humanos, huspedes accidentales.
MODO DE TRANSMISIN
La infeccin de la piel se produce por contacto con tejidos de animales (bovinos,
ovinos, cabras, caballos, cerdos y otros) que han muerto de la enfermedad; por pelo,
lana o cueros contaminados; por tierra contaminada por animales infectados o harina de
hueso contaminada que se utiliza como abono en horticultura y jardinera.
El carbunco por inhalacin es provocado por la inhalacin de esporas en procesos
industriales peligrosos como el curtido de cueros, o el procesamiento de lanas o huesos,
en los que pueden generarse aerosoles con esporas de B. anthracis.
La transmisin de una persona a otra es muy rara. Los objetos y suelo contaminados por
esporas pueden permanecer infectantes durante decenios.
CUADRO CLINICO
Carbunco cutneo: En primer lugar aparece prurito en la piel expuesta seguido por una
lesin papular que se vuelve vesicular y en dos a seis das termina siendo una escara
negra hundida. La escara suele estar rodeada por edema moderado o intenso, muy
extenso y a veces, con pequeas vesculas secundarias. Rara vez hay dolor, y de
haberlo, se debe al edema o infeccin secundaria.
Los sitios ms frecuentemente comprometidos son la cabeza, antebrazos y manos. Las
infecciones no tratadas pueden derivar en una septicemia masiva y en ocasiones causa
meningitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de 5 a 20%.
Carbunco por inhalacin: Los sntomas iniciales son mnimos e inespecficos y se
asemejan a los de una infeccin respiratoria superior. A los tres a cinco das aparecen

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los sntomas de insuficiencia respiratoria aguda, signos radiolgicos de ensanchamiento
mediastnico, fiebre y shock. Poco despus sobreviene la muerte.
Recuerda:
El carbunco se divide en dos cuadros clnicos muy importantes entre ellos se encuentra
el carbunco cutneo; que se caracteriza por comenzar con prurito en el foco de la
lesin, despus se presenta una ppula en la cual aparecer vesiculaciones y por ltimo
una costra. Y el carbunco por inhalacin; que nos va a llevar a una sintomatologa de
una afeccin respiratoria.
DIAGNSTICO
Demostracin del Bacillus anthracis en sangre, lesiones o secreciones en frotis teidos
con azul de metileno policrmico o por cultivo o inoculacin de cobayos, ratones o
conejos. La serologa que muestra un incremento en los ttulos de anticuerpos puede
hacerse slo en laboratorios especializados.
Inmunizacin a las personas de alto riesgo con una vacuna, eficaz para prevenir el
carbunco cutneo y por inhalacin. El esquema de vacunacin consiste en tres
inyecciones subcutneas en dos semanas seguidas por tres ms a los 6, 12 y 18 meses.
Se recomienda una aplicacin anual de refuerzo si persiste la exposicin.
Educacin a los trabajadores de riesgo acerca del modo de transmisin y cuidado de las
abrasiones cutneas. Control del polvo y ventilacin adecuada en las industrias donde
existe riesgo de infeccin. Control de lquidos y desechos industriales de plantas en que
se manipulan animales o productos que pudieran estar infectados.
Lavar, desinfectar o esterilizar el pelo, lana, harina de hueso y otros productos de origen
animal antes de su procesamiento.

LEPTOSPIROSIS

La leptospirosis es una antropozoonosis de distribucin mundial, causada por
espiroquetas patgenas del gnero Leptospira y caracterizada por una vasculitis
generalizada.
ETIOLOGIA
El agente etiolgico de la leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales,
familia Leptospiraceae y gnero Leptospira, que comprende 2 especies: L interrogans,

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patgena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libre Esta
clasificacin tiene importancia epidemiolgica ya que el cuadro clnico y en general la
virulencia no se relacionan con el serovar.
MODO DE TRANSMISIN
Leptospira penetra en el hombre a travs de la piel erosionada o mucosas sanas, difunde
rpidamente y despus de 48 horas se la encuentra en todos los humores y tejidos, con
localizacin especial en rin, hgado, corazn y msculo esqueltico (fase
leptospirmica de la enfermedad). Leptospira es resistente a la actividad bactericida del
suero normal y en ausencia de anticuerpos especficos no es fagocitada ni destruida por
los polimorfonucleares o macrfagos. Entre los das 5 y 7 los anticuerpos especficos
formados favorecen la opsonizacin del microorganismo que deja de ser encontrado en
la sangre y se eliminan por la orina durante semanas o meses (fase inmune o de
leptospiruria).
CUADRO CLINICO
La infeccin por Leptospira puede ser asintomtica, quedando comprobada su
ocurrencia por la seroconversin. Cuando es sintomtica, puede causar una enfermedad
febril anictrica autolimitada (85 a 90% de casos) o manifestarse bajo su forma ms
severa conocida como sndrome de Weil (5 a 10 % de casos.

Despus de un perodo de incubacin que es de 2 a 26 das (trmino medio de 5 a 14), la
enfermedad generalmente se inicia en forma brusca con escalofro, fiebre elevada,
mialgias y cefalea intensa. Las mialgias predominan en msculos de pantorrillas,
paravertebrales y abdomen. Otros sntomas son: nuseas, vmitos, con menos
frecuencia diarrea, postracin y ocasionalmente disturbios mentales. La congestin
conjuntival es caracterstica, aunque no constante, pero de importante ayuda
diagnstica.

Recuerda:
El periodo de incubacin de la leptospira es de 2 a 26 das y los sntomas de esta
enfermedad son alza trmica, mialgias, escalofro, nuseas, vmito y cefalea intensa.
DIAGNSTICO
El diagnstico se sospecha por la clnica y la nocin epidemiolgica.
La confirmacin se obtiene con el aislamiento del germen o por tcnicas serolgicas,
cuando en el paciente con un cuadro clnico sugestivo de la enfermedad se asocia la
seroconversin o se demuestra la presencia de IgM especfica.
MEDIDAS DE PREVENCION
La lucha contra el reservorio, como la desratizacin en el campo, la separacin,
tratamiento y sacrificio de animales enfermos, la destruccin de leptospiras en terrenos
encharcados, ha dado resultados relativos. El drenaje de terrenos, las medidas de

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proteccin de los trabajadores (uso de botas y guantes) el no baarse en agua de ro o
estancada, estar calzado, el control sanitario de los animales importados, la realizacin
de construcciones a prueba de roedores, result ms positivo. Las vacunas inactivadas
de uso animal utilizadas evitan la infeccin pero no el estado de portador. Un problema
importante para la fabricacin de vacunas es que los antgenos son especficos de
serovar, por lo que debera haber una vacuna para cada rea geogrfica. No se dispone
de vacuna para uso humano ni se utiliza quimioprofilaxis, excepto para poblaciones de
alto riesgo, como son algunas poblaciones militares. En personas con exposicin
pasajera ha sido til la quimioprofilaxis son doxiciclina 100 mg/d, 2 veces por semana.
Las medidas de prevencin a tener en cuenta son: mejorar las condiciones
socioeconmicas y el autocuidado y la autoproteccin utilizando mtodos de barrera,
que protejan piel y mucosas, cuando se realizan actividades con riesgo de
contaminacin.

PESTE BUBNICA
Es una enfermedad grave que se transmite a los humanos mediante la picadura de una
pulga alojada en el animal infectado, generalmente un roedor salvaje.
ETIOLOGA
En 1894, Alexandre Yersin, mdico francs que estudiaba la peste bubnica en Hong
Kong, describi por vez primera a la bacteria que la causa y que se llama Yersinia pestis
en su honor. La bacteria se transmite al ser humano por la picadura de una pulga alojada
en un animal infectado, generalmente un roedor salvaje. Aunque la peste bubnica sigue
siendo una enfermedad grave, hoy en da es poco comn. En la dcada de 1980, hubo
un promedio de 18 casos en los Estados Unidos. Uno de cada 7 de estos pacientes
muri. Cada ao se producen brotes espordicos de peste bubnica por todo el mundo.
En la dcada de 1980, los hubo en 17 pases, en su mayora de frica, Asia y Amrica
del Sur.
MODO DE TRANSMISIN
Por lo general se transmite de animal a animal, y de animal a ser humano, mediante la
picadura de una pulga infectada. Con menor frecuencia la transmisin tiene lugar por
contacto directo con los lquidos del cuerpo o los tejidos de un animal muerto o
enfermo. Por ejemplo, cualquiera podra contagiarse mientras est desollando
(quitndole la piel) a un conejo infectado. La plaga tambin puede transmitirse mediante
diminutas gotitas de saliva con bacterias presentes en el aire, procedentes de la tos de
personas o gatos cuyas infecciones han pasado a los pulmones. Otras personas que
respiran estas gotitas pueden contraer la peste.

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Las personas del oeste de los Estados Unidos que entran en contacto con animales que
podran acarrear la peste, corren el riesgo de contraer la enfermedad. Entre estas
personas se cuentan los campistas, excursionistas y cazadores que visitan zonas
infectadas con la peste animal; y dueos de animales domsticos y veterinarios que
tocan a gatos infectados.
CUADRO CLNICO
Hay tres clases principales de peste: bubnica, septicmica y neumnica. La peste
bubnica por lo general comienza de 2 y 6 das despus de que una persona haya
entrado en contacto con la bacteria que la causa. Conduce a la inflamacin de los
ganglios linfticos, que a veces adquieren considerable volumen y se denominan
bubones. Con frecuencia estos ganglios se sienten calientes al tacto. Otros posibles
sntomas de la peste bubnica son fiebre, escalofros, cansancio, dolor de cabeza y una
sensacin general de enfermedad grave. Puede empeora rpidamente si no se comienza
el tratamiento de inmediato.
DIAGNSTICO
Al inicio es difcil distinguir la peste bubnica de otros cuadros graves como la fiebre
tifoidea o el paludismo. La forma bubnica hay que diferenciarla de los cuadros febriles
adnicos, como la tularemia, lasfilis o el linfogranuloma venreo. La modalidad
pulmonar se presenta como una neumona grave, y con ella hay que establecer el
diagnstico diferencial.
El germen puede identificarse provisionalmente mediante el examen de extensiones que
revelan bacilos bipolares.
El cultivo del esputo, la sangre o de la secrecin ganglionar permitir establecer el
diagnstico positivo, pero antes la sospecha de peste se debe de iniciar el tratamiento
tan pronto se obtengan las muestras para cultivos.
La gente que vive, trabaja o juega en zonas donde hay animales vectores de la peste
puede tomar las siguientes precauciones para reducir el riesgo de contagio:
- Deshacerse de los roedores que hayan invadido la casa o sus alrededores, as como los
que pueda haber en los lugares de trabajo y campamentos, mediante la eliminacin de
toda maleza, pilas de rocas, basura, comida para animales domsticos o restos de
comida que hayan quedado en tales zonas o en sus alrededores;
- Sellar los agujeros de entrada en los edificios o casas;
- Usar fumigaciones contra las pulgas durante los brotes de una peste en animales;

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- No tocar roedores o conejos enfermos o muertos;
- Reportar a la oficina local de la salud los conejos o roedores muertos o enfermos que
puedan tener la peste.
PSITACOSIS
ETIOLOGIA
La psitacosis es una enfermedad causada por las bacterias Chlamydia psittaci. Es una
enfermedad de pjaros que pueden afectar tambin a la gente.
Los organismos se encuentran en la excreta, secreciones y polvo de plumas de
periquitos, loros y pjaros del amor; menos a menudo en aves de corral, palomas,
canarios y pjaros aquticos. Algunos pjaros que parecen estar saludables pueden ser
portadores y vertir las bacterias, particularmente cuando se les somete a situaciones de
hacinamiento y transporte.
MTODO DE TRANSMISIN
La transmisin ocurre cuando las bacterias son aspiradas de la excreta seca de pjaro,
secreciones polvo de plumas.
CUADRO CLNICO
Los sntomas ms comunes en el ser humano son dolor de cabeza, fiebre, debilidad,
prdida del apetito, dolores musculares, escalofrios, garganta dolorida, tos y
sensibilidad a la luz. Estos sntomas pueden tambin presentarse como una gripe leve
muy severa, especialmente en personas de mayor edad.

DIAGNSTICO
El mdico escuchar sonidos pulmonares anormales, como estertores y disminucin de
los ruidos respiratorios, al auscultar el trax con un estetoscopio.
Los exmenes comprenden:
Ttulos de anticuerpos (la elevacin del ttulo con el tiempo es un signo de
infeccin)
Hemocultivo
Gasometra arterial
Tomografa computarizada del trax
Cultivo de esputo
Radiografa del trax

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Evite el contacto con aves que puedan portar esta bacteria, como los pericos importados.
Igualmente, los problemas mdicos que llevan al debilitamiento del sistema inmunitario
aumentan el riesgo de contraer esta enfermedad y se deben tratar de manera apropiada.

SALMONELOSIS

La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria
salmonella. La bacteria vive en el intestino humano o
animal y se transmite a otras personas por el contacto con
heces contaminadas.
En los casos ms graves la infeccin puede extenderse del
intestino al torrente sanguneo y de all a cualquier parte
del cuerpo, pudiendo incluso causar la muerte.
La salmonelosis ocurre ms frecuentemente en el verano y
son portadores los reptiles como: tortugas, lagartos, serpientes y aves como los pjaros.
ETIOLOGA
Cuando se entra en contacto con las heces animales o humanos infectados. Ingesta de
huevos crudos y derivados crudos (mayonesa, queso, helado).Contacto con animales
domsticos infectados con la bacteria como perros o gatos. Ingesta de alimentos de
origen animal contaminados como: pollo, carne de res, pavo, etc.
MODO DE TRANSMISIN
La salmonela se encuentra en comidas sin cocer de origen animal, la bacteria se puede
transmitir de la carne cruda y sus jugos y huevos crudos si stos tocan comidas
preparadas
(Ensaladas, pan, queso, etc.) O si tocan la superficie donde se prepara comida y los
utensilios (platos, cuchillos, etc.), o si los toca con las manos.
Las personas infectadas tienen la bacteria en la materia fecal. Una persona puede
transmitir la bacteria a otras si no se lava bien las manos despus de usar el bao o de
cambiar un paal, y luego toca comida u objetos que otros se llevan a la boca.

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La salmonella no se transmite de una persona a otra por medio de la tos o estornudo, ni
si comparte bebidas, ni con besos o abrazos.

CUADRO CLNICO
La enfermedad surge generalmente entre las 6-72 horas de ser expuesto y puede durar
de 5-7 das. La infeccin por salmonella generalmente no requiere tratamiento a menos
que haya una deshidratacin grave o que la infeccin se extienda ms all de los
intestinos.
La enfermedad vara de leve a severa. Algunas personas no se sienten enfermas en
absoluto, pero an as pueden infectar a otros.
Los sntomas suelen comenzar 12-72 horas (generalmente 12-36 horas) despus de
ingerir la bacteria de la salmonela algunos sntomas incluyen:
Dolor de estmago/retortijones
abdominales
Diarrea
Fiebre
Nusea y vmitos
Una de las manifestaciones ms comunes es la fiebre acompaada de dolor abdominal,
evacuaciones intestinales frecuentes, lquidas, de aspecto verdoso, ftidas, mucoides y
en ocasiones con estras de sangre (Fiebre Tifoidea causada por Salmonella Typhi).
DIAGNOSTICO
Dadas las variadas manifestaciones clnicas de las salmonelosis, la confirmacin del
diagnstico de estas infecciones, requiere de mtodos microbiolgicos que permitan el
aislamiento o identificacin del agente causal o de pruebas serolgicas que facilitan
reconocer anticuerpos especficos presentes en el suero de los pacientes.
Dentro de estas pruebas tenemos:
Hemocultivo

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Coprocultivo
Urocultivo
Reaccin de seroaglutinacin (Widal)
Cocine bien las carnes y los huevos. Pollo est listo cuando llegue a 165F y
los huevos deben llegar a 145F.
No coma alimentos que contienen huevos crudos o leche no pasteurizada.
Lvese las manos y haga sanitarios los utensilios y las superficies donde se
preparan carne y huevos crudos.
Siempre lvese las manos despus de usar el excusado.
Lvese las manos y las del nio despus de cambiar un paal o ayudarle a
usar el excusado.
Lvese las manos despus de tocar animales o limpiar donde han estado.

SIFILIS

La sfilis es una compleja enfermedad sistmica, con proteiformes manifestaciones
clnicas, causada por la espiroqueta Treponema pallidum (TP). Su forma ms
frecuente de transmisin es por contacto sexual, y a diferencia de otras enfermedades de
transmisin sexual, no se diagnostica por el aislamiento e identificacin del germen
etiolgico. Juegan, en cambio, un rol fundamental la epidemiologa, clnica y serologa.
De acuerdo a su evolucin clnica, se clasifica en:

ETIOLOGA
La sfilis es causada por el Treponema pallidum (TP), que desciende de la familia de las
Spirochaetaceae, anaerobio estricto, que por sus caractersticas microbiolgicas
especficas no ha logrado cultivarse in vitro ni diferenciarse por marcadores
inmunolgicos, estructurales o metablicos, de los treponemas no patgenos que se han
aislado de la cavidad oral y vagina. Se multiplica por fusin en un perodo de 33 horas,
y su poder patgeno es por invasividad e hipersensibilidad tipo III y IV.
MODO DE TRANSMISIN

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La sfilis se adquiere por contacto sexual, pasaje transplacentario, transfusin de sangre
fresca e inoculacin directa. Un paciente es ms contagioso al inicio de la enfermedad
(especialmente cuando existe el chancro, placas mucosas y condilomas planos). Luego
disminuye gradualmente hasta prcticamente desaparecer el potencial infectante a los
cuatro aos de adquirida la enfermedad.
La adquisicin por transfusin de sangre es inusual por el requisito de serologa en los
donantes y porque el TP sobrevive 24 a 48 en las condiciones en que se conserva la
sangre de banco.
CUADRO CLNICO
Sfilis Primaria: Consta del chancro y la adenopata satlite y desaparece de 2 a 6
semanas. El chancro primario clsico consiste en una erosin ovalada, hmeda, de 1 a 2
cm de dimetro, bordes netos, fondo limpio, indurado e indoloro. En la mujer, la
localizacin ms frecuente son los genitales externos, luego el crvix, perin, boca y
canal anal. Las lesiones atpicas dependen del estado inmunitario, del tamao del
inculo, de antibitico terapia intercurrente y de infeccin secundaria de la lesin.
El diagnstico diferencial debe realizarse con lesiones
traumticas sobreinfectadas, herpes genital, linfogranuloma
venreo y chancro blando. La adenopata regional aparece
con posterioridad a la lesin primaria y se mantiene por
meses, es unilateral, con un ganglio principal rodeado de
otros pequeos (plyade); son duros, indoloros y no supuran
(diagnstico diferencial con Linfogranuloma venreo y
Chancro blando).

Sfilis Secundaria o diseminada: Las lesiones clsicas ocurren en la piel y no son
pruriginosas: mculas, ppulas, maculoppulas, y pstulas (no hay vesculas). Cualquier
regin del cuerpo puede comprometerse, siendo la afeccin de palmas y plantas lo
que sugiere el diagnstico. En zonas hmedas y calientes como la vulva, ano, cara
interna de muslos y pliegues intermamarios, estas lesiones confluyen y se erosionan
transformndose en condilomas planos con gran poder infectante y que se observan en
un 10% de la poblacin con LS. En las mucosas (vagina, boca) se producen erosiones
superficiales llamadas placas mucosas (10 a 15%). Ambas lesiones son indoloras a
menos que se sobreinfecten.

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Sfilis Terciaria: En el compromiso sistmico, destaca el SNC (30 a 40% por LCR
despus del ao de contagio), lo que determina la divisin del rgimen teraputico a este
nivel de evolucin de la enfermedad. Pueden comprometerse tambin el sistema
linftico, pelo, hgado, ojos, huesos y articulaciones. Durante las recadas, los
condilomas planos y las lesiones cutneas infiltradas son especialmente frecuentes.

Sfilis Congnita o Prenatal: El curso de la enfermedad no es modificado por el
embarazo pero su presencia en el contexto de embarazo constituye una emergencia
mdica. La ausencia de diagnstico y tratamiento en una paciente con serologa positiva
es desastrosa para el feto. El paso del TP al feto puede ocurrir en cualquier momento del
embarazo, pero el dao se produce despus del 4 mes, coincidiendo con el inicio de la
respuesta inmune fetal.
El riesgo de infeccin fetal en la enfermedad reciente es de 75 a 95%, estabilizndose
despus de dos aos a 30% por todo el tiempo que evolucione la enfermedad. El
resultado de esta infeccin en madres no tratadas es: aborto del trimestre medio,
mortinatos, muerte neonatal y el cuadro especfico de sfilis congnita o prenatal que
puede ser precoz (manifestacin antes de 2 aos) o tarda (clnica despus de 2 aos), e
incluye los estigmas a largo plazo que las lesiones determinan.
Las manifestaciones de la sfilis congnita precoz aparecen en los primeros dos aos de
vida y se manifiestan como una les secundaria
grave del adulto. La sfilis congnita tarda
aparece despus de los dos aos y se asemeja a la
les terciaria.

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Sfilis perinatal: Es la que contrae el recin nacido en el canal del parto.
DIAGNOSTICO
Ultramicroscopa o microscopa de campo oscuro: en exudado de lesiones
hmedas se observa treponema. Es el examen de eleccin en la sfilis primaria
Serologa no treponmica: RPR y VDRL. Gran rendimiento en la sfilis
secundaria.
Serologa Treponmica: FTA ABS: Se usa con fines confirmatorios. Se
mantiene reactivo a pesar de terapia satisfactoria.
Tener una relacin estable y mongama con una pareja que se haya realizado las
pruebas para detectar alguna infeccin.
Abstenerse de consumir alcohol y drogas ayuda a evitar la transmisin de la
sfilis, debido a que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual
peligrosa.
El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de
contraer sfilis, herpes genital y chancro. Las enfermedades genitales ulcerosas
pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas, que
no estuvieron cubiertas durante la relacin sexual.
En caso de ser una madre infectada con sfilis, es preciso someterse a una serie
de estudios y pruebas clnicas que confirmen la infeccin. Es importante seguir
un control prenatal adecuado, incluyendo estudios serolgicos.
A nivel comunitario, es importante llevar a cabo una adecuada educacin sexual
en las escuelas y centros pblicos, as como proveer de servicios de diagnstico
y tratamiento tempranos.

TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una infeccin persistente causada
por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a
diversos rganos, pero particularmente los
pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a
travs de su madre antes de nacer, al respirar o tragar
lquido amnitico infectado antes o durante su
nacimiento, o despus de nacer, al respirar aire con
microgotas infectadas. Alrededor de la mitad de los
hijos de madres afectadas de tuberculosis activa
desarrolla la enfermedad durante el primer ao de vida si no reciben tratamiento con
antibiticos o si no se les vacuna.

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ETIOLOGA
Entre los humanos se transmite a travs del aire, por minsculas gotas que contienen los
bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los
primeros das de incubacin, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisin por
va alimentaria no es frecuente, aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente de
contagio en los pases en los que la tuberculosis es muy frecuente.
MTODO DE TRANSMISIN
La Tuberculosis (TB) se transmite de una persona infectada a una persona susceptible
en las partculas llevadas por aire, llamadas los ncleos de la gotita. stos son 1-5
micrones de dimetro. Estos ncleos minsculos de la gotita siguen suspendidos en el
aire por hasta varias horas y se transmiten cuando la persona enferma estornuda, re o
tose. Las bacterias de la Tuberculosis, sin embargo son transmitidas a travs del aire,
no por el contacto superficial. Esto significa que tocando no puede extender la infeccin
a menos que se respire hacia adentro.
La Transmisin ocurre cuando una persona inhala las microgotas que contienen
bacterias de la tuberculosis. Estos viajan por la boca o fosas nasales y se trasladan a las
vas respiratorias superiores. Alcanzan Despus De Eso los bronquios y final a los
pulmones y a los alvolos.
CUADRO CLNICO
El sntoma principal es la tos persistente por ms de 15 das.
Adems, se puede presentar junto con:
o Fiebre
o Sudoracin por la noche
o Cansancio permanente
o Prdida de peso
o Falta de apetito
Ante la persistencia de tos durante ms de 15 das, es importante consultar en un
servicio de salud, para realizar un estudio muy sencillo (estudio del catarro) y empezar
el tratamiento lo antes posible, de ser necesario.
DIAGNOSTICO
Baciloscopia: Examen microscpico de extendido de esputo, lquidos de
puncin, material purulento. Las dos tcnicas ms comunes son la tincin de
Ziehl Neelsen que muestra la asido alcohol resistencia y la microscopia de
fluorescencia. La basiloccopia se cuantifica en cruces luego de la lectura de por
lo menos 100 campos microscpicos. La prueba es positiva con ms de 5 bacilos
por 100 campos

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Cultivo: permite la identificacin del gnero, y especie a travs de pruebas
bioqumicas (catalasa, niacina, nitrato reductasa).
La prevencin pasa por la deteccin precoz de la enfermedad, de manera que se pueda
evitar la transmisin al resto de la gente. La OMS recomienda la vacunacin con BCG a
todos los recin nacidos con alta incidencia de tuberculosis, incluyndola en el
calendario infantil de forma sistemtica. Debe administrarse slo una vez, ya que no
est probada la eficacia de la revacunacin. Asimismo, no est recomendada a personas
adultas que vayan a trasladarse a zonas de alto riesgo, pues tampoco se ha demostrado
su eficacia en este campo. No obstante, la OMS recomienda su administracin en nios
y jvenes que vayan a pasar largas temporadas en zonas de incidencia.

II. VRICA
FIEBRE AMARILLA

La Fiebre Amarilla, conocida tambin como mal de Siam o fiebre de Barbados, es una
enfermedad infecciosa aguda, de rpida evolucin, que se transmite por la picadura de
mosquitos es caracterizada por falla heptica, renal, miocrdica y hemorragias
generalizadas con una alta tasa de letalidad.
ETIOLOGIA
Es producida por el virus de la Fiebre Amarilla, perteneciente a la familia Flaviviridae.
MODO DE TRANSMISIN
La infeccin es mantenida por transmisin en un ciclo selvtico entre primates cuyo
vector es un mosquito del gnero Haemagogus en Amrica del Sur y Aedes africanus en
Africa. En esta etapa el hombre es ocasionalmente infectado en viajes a la selva. En el
ciclo urbano de transmisin, el virus es transmitido desde un humano infectado a un
susceptible a travs de la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti, la cual se
alimenta durante el da y se encuentra preferentemente en zonas urbanas.
CUADRO CLNICO
La fiebre amarilla tiene tres etapas:
Etapa 1 (infeccin): son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y
articulares, fiebre, sofoco, inapetencia, vmito e ictericia. Despus de
aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen brevemente.

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Etapa 2 (remisin): la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las
personas se recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestin de
24 horas.
Etapa 3 (intoxicacin): se presentan problemas con muchos rganos, entre ellos:
el corazn, el hgado y el rin. Tambin se pueden presentar trastornos
hemorrgicos, convulsiones, coma y delirio.
DIAGNOSTICO
Definicin clnica de acuerdo a los criterios de la OPS.
Se considera sospechosa de Fiebre Amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco
seguido de ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros sntomas y uno de los
siguientes criterios: 1) sangramiento nasal, encas, tracto gastrointestinal o piel. 2)
muerte en tres semanas luego de la instalacin de la enfermedad.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
El diagnstico se hace mediante la identificacin de anticuerpos especficos de Fiebre
Amarilla, IgM e IgG. Se han desarrollado tcnicas de ELISA. La IgM aparece despus
de 1 semana de iniciado los sntomas y es el diagnstico definitivo de enfermedad. El
diagnstico mediante IgG requiere del aumento de 4 veces los ttulos en dos muestras
de sangre consecutivas. Esto es especialmente importante para las personas que viven
en zonas endmicas de Fiebre Amarilla que pueden tener presencia de anticuerpos IgG
por infecciones previas asintomticas y por lo tanto no significar diagnstico frente a los
sntomas actuales. La identificacin mediante cultivos, tcnicas de amplificacin
molecular o inmunohistoqumica desde la sangre o tejidos es considerado tambin como
diagnstico definitivo.
Si va a viajar a un rea en donde la fiebre amarilla es comn:
Duerma en casas con mallas protectoras
Use repelentes contra zancudos
Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo
Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla. Pregntele al mdico al menos de
10 a 14 das antes del viaje si debe vacunarse contra este tipo de fiebre.


DRA. FANNY PEREZ
HANTAVIRUS
El hantavirus es una enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Hanta. Los
ratones de campo (principalmente los colilargos) lo transmiten a las personas,
eliminando el virus en la saliva, las heces.
ETIOLOGIA
Los hantavirus (gnero Hantavirus, familia Bunyaviridae) son un grupo de virus con
diferentes anticuerpos transportados en roedores y animales insectvoros (musaraas y
topos)

MODO DE TRANSMISIN
Por inhalacin: Es la causa ms frecuente. Ocurre cuando respiramos en lugares abiertos
o cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde las heces o la orina de los roedores
infectados desprendieron el virus contaminando el ambiente.
Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las heces o la orina
de estos roedores
Por mordeduras: Al ser mordidos por roedores infectados.
CUADRO CLNICO
Los sntomas se parecen a un estado gripal: fiebre, dolores musculares, escalofros,
cefaleas (dolores de cabeza) nuseas, vmitos, y a veces dolor abdominal y diarrea.
Despus de algunos das puede haber dificultad respiratoria que puede agravarse
produciendo lo que se conoce como "sndrome cardiopulmonar por hantavirus", que si
bien es poco frecuente puede llevar a la muerte si no ser tratado a tiempo.
DIAGNOSTICO
Se pueden hacer los siguientes exmenes:
Las infecciones por hantavirus tambin se pueden diagnosticar mediante la
bsqueda de antgenos en tejidos con inmunohistoqumica.
Se diagnostican por serologa. La presencia de IgM Especficos en el suero de la
fase aguda o un aumento el Ttulo de IgG es de diagnstico.
Exmenes de sangre en busca de signos del hantavirus.
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC).
Grupo de pruebas metablicas completas.
Pruebas de la funcin renal y heptica.
Radiografa de trax.

DRA. FANNY PEREZ
Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones, as como los
roedores entren o hagan nidos en las viviendas. Tapar orificios en puertas, paredes y
caeras, mantener la higiene con agua y lavandina, colocar huertas y lea a ms de 30
mts de las viviendas, cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 mts alrededor del
domicilio. Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado
cerrados (viviendas, galpones). Cubrirse la boca y la nariz con un pauelo hmedo antes
de ingresar.
Realizar la limpieza (pisos, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada
diez de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso antes de barrer
para no levantar polvo. Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir
directamente sobre el suelo y consumir agua potable. Si se encuentra un roedor vivo:
usar veneno para roedores o tramperas para capturarlo (no intentar tocarlo o golpearlo).
Consulte en el municipio si se dispone de un servicio de control de plagas. Si se
encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya podido
estar en contacto y esperar un mnimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando guantes y
enterrarlo a ms de 30 cm de profundidad o quemarlo.

RABIA
ETIOLOGIA
El virus rbico que pertenece al gnero Lyssavirus, familia Rhabdoviridae.
MODO DE TRANSMISIN
A travs de mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con saliva del animal
infectado. Los vectores de transmisin ms comunes son perros y gatos en zonas
urbanas o rurales y murcilagos en zonas silvestres. El virus se presenta comnmente en
el sistema nervioso o en la saliva del animal afectado.
CUADRO CLNICO
El perodo real entre la infeccin y cuando uno se enferma (llamado "perodo de
incubacin") vara entre 10 das y 7 aos. El perodo de incubacin promedio es de 3 a
12 semanas.
Los sntomas pueden abarcar:
Babeo
Convulsiones
Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura
Excitabilidad
Prdida de la sensibilidad en un rea del cuerpo
Prdida de la funcin muscular

DRA. FANNY PEREZ
Fiebre baja, 102 F (38.9 C) o menos
Espasmos musculares
Entumecimiento y hormigueo
Dolor en el sitio de la mordedura
Inquietud
Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe)
DIAGNOSTICO
Si lo muerde un animal, trate de reunir toda la informacin posible sobre dicho animal y
llame a las autoridades locales del servicio de control de animales para capturarlo de
manera segura. Si hay sospecha de rabia, se vigilar al animal en busca de signos de esta
enfermedad.
Se usa inmunofluorescencia, para examinar los tejidos cerebrales despus de la muerte
del animal. Esta prueba puede revelar si el animal tena rabia o no.
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn y observarn la mordedura. Se
limpia la herida y se trata de la manera apropiada.
La misma prueba se puede emplear para detectar la rabia en humanos, usando un
fragmento de piel del cuello. Los mdicos tambin pueden buscar el virus de la rabia en
la saliva o en el lquido cefalorraqudeo, aunque estos exmenes no son tan sensibles y
posiblemente sea necesario repetirlos.
Para ayudar a prevenir la rabia:
Evite el contacto con animales que no conozca.
Inmunizacin humana preventiva
Constate que las mascotas reciban las vacunas apropiadas. Pregntele al
veterinario.
Siga las regulaciones de cuarentena al importar perros y otros mamferos en
pases libres de esta enfermedad.

III. PARASITARIAS
AMEBIASIS
La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parsito microscpico
llamado Entamoeba histolytica. Hay informes de aproximadamente 1.000 casos por ao
en el Estado de Nueva York.

DRA. FANNY PEREZ
ETIOLOGA
El parsito que provoca la enfermedad (E. histolytica) es un protozoo unicelular que
habita las criptas del ciego y del colon ascendente, donde el contenido fecal es lquido.
Slo algunas variedades de la E. histolytica son patgenas. Se conocen dos amebas
morfolgicamente idnticas a E. histolytica, que son la E. dispar y la E. moshkovskii,
que tambin pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad.
La infeccin por E. histolytica se transmite a travs de agua, alimentos y manos
contaminadas con los quistes, donde los manipuladores de alimentos y los vectores
mecnicos son posibles fuentes de infeccin. La relacin sexual oro-anal ha sido
reconocida como un modo de transmisin.
Los quistes de la ameba son los que transmiten la enfermedad, puesto que
los trofozotos son destruidos en el estmago. Estos quistes son resistentes a
la cloracin del agua, pero son destruidos en ambientes secos, con la congelacin y con
temperaturas sobre los 50 C por cinco minutos. La transmisin es fundamentalmente
por la ruta fecal oral a travs de alimentos manipulados o regados con aguas residuales.
Despus de la ingestin de los quistes, la cpsula se digiere en el intestino
delgado liberando cuatro trofozotos mviles. Estos trofozotos se alojan en las criptas
del ciego y el intestino grueso inmersos en lquido con abundantes bacterias necesarias
para su supervivencia. Si el contenido intestinal se vuelve ms slido, el parsito entra
en un estado prequstico seguido del enquistamiento.
MODO DE TRANSMISIN
La amebiasis se contrae al consumir alimentos contaminados o agua contaminada que
contengan el parsito en fase qustica. Tambin se puede contagiar a travs de contacto
directo persona a persona.
CUADRO CLNICO
De cada 10 personas que se les detectan el parsito, una de ellas desarrollar sntomas,
los cuales pueden variar desde unas pequeas diarreas hasta casos ms graves.7 La
enfermedad desarrolla dos fases:
Fase aguda: es la ms grave, y puede durar de semanas a meses. El enfermo
presenta fuertes dolores abdominales y heces sanguinolentas.
Fase crnica: puede durar aos, y si no se trata puede llevar a la muerte. En este
caso, se alternan diarreas leves con estreimiento.
Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como
perforaciones del intestino o amebiasis cutnea (lceras alrededor del ano cuando
la disentera amebiana es muy intensa) o puede conducir a la formacin de abscesos en

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el hgado, los pulmones, y con menos frecuencia en el corazn; en casos raros puede
incluso alcanzar y lesionar el cerebro.
DIAGNSTICO
La manera ms comn utilizada por el mdico para diagnosticar la amebiasis es el
examen microscpico de la materia fecal. A veces, es necesario obtener varias muestras
de materia fecal, ya que la cantidad de amebas presentes en la materia fecal vara segn
el da y puede ser demasiado baja para ser detectada en una nica muestra.
Las precauciones ms importantes son lavarse bien las manos despus de usar el bao y
la eliminacin apropiada de aguas residuales. Los homosexuales del sexo masculino
deben evitar el contacto ntimo hasta haber recibido tratamiento efect ivo.
Al viajar a pases tropicales donde las condiciones de salubridad son inadecuadas, tome
agua potable o hervida y no coma verduras crudas ni frutas sin pelar. Las medidas de
salud pblica deben incluir purificacin y desinfeccin del agua con cloro, al igual que
programas de tratamiento de aguas residuales.

LEISHMANIASIS
La leishmaniasis es un conjunto de enfermedades zoonticas y antroponticas causadas
por protozoos del gnero Leishmania. Las manifestaciones clnicas de la enfermedad
van desde lceras cutneas que cicatrizan espontneamente, hasta formas fatales en las
cuales se presenta inflamacin grave del hgado y del bazo. La enfermedad es una
zoonosis que afecta tanto a perros como a humanos. Sin embargo, animales silvestres
como liebres, zarigeyas, coates y jurumes, entre otros, son portadores asintomticos
del parsito, por lo que se los considera animales reservorios.
ETIOLOGA
Los vectores de la Leishmaniasis son mosquitos del orden Diptera, familia Psychodidae,
subfamilia Phlebotominae y gnerosPhlebotomus y Lutzomiya.1
La Leishmania presenta 2 estados morfolgicos, el promastigote, presente de forma
extracelular y ubicado en el intestino de los mosquitos, se caracteriza por tener un
cuerpo alargado y un flagelo que les permite el movimiento. Esta forma, al ser
inoculada dentro de los hospedadores, se transforma en el segundo estado morfolgico
conocido como amastigote. Los amastigotes se caracterizan por ser redondeados, sin la
presencia del flagelo, de 2 a 4 m (micras) de dimetro con un ncleo y
un kinetoplasto(estructura mitocondrial especializada que contiene ADN). Esta forma
parasitaria es la visualizada en los frotis y biopsia para el diagnstico de la enfermedad.

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Los amastigotes son exclusivamente intracelulares pero pueden encontrarse en el
intersticio en los casos en los que el parsito se reproduce hasta ocasionar la ruptura de
la clula hospedadora.
MODO DE TRANSMISIN
El reservorio
El repertorio es la poblacin de seres vivos que aloja de forma crnica el germen de una
enfermedad, la cual puede propagarse como epidemia. Los mamferos vertebrados son
los reservorios que mantienen al parsito y, por lo tanto, facilitan que el vector se
infecte de ellos. Habitualmente estos reservorios son variables en dependencia de la
localidad y forma de presentacin de la enfermedad.
Existen reservorios silvestres (el mono, el perezoso, el armadillo, el zorro, la zarigeya,
y roedores como las ratas), domsticos (el perro) e, incluso, los propios seres humanos
lo pueden ser, pero solo donde existen focos de leishmaniasis antropontica.
El husped susceptible
Es la persona que se pone en contacto con el agente causal transmitido por el vector. En
otras palabras, es el individuo a quien pica el flebtomo inoculndole los parsitos y,
dependiendo de sus condiciones inmunolgicas, puede o no desarrollar la infeccin
clnica.
CUADRO CLNICO
En la leishmaniasis cutnea el parsito se localiza en la piel. Despus de la picadura del
mosquito, transcurren entre una y doce semanas para que se desarrolle
una ppula eritematosa, que crece y se ulcera, generando una costra de exudado seco.
La mayora de los pacientes desarrolla una o dos de estas lesiones, en cara, manos o
piernas, con un tamao de cada lesin entre 0,5 y 3 centmetros de dimetro, aunque
existe una gran variabilidad en la presentacin de ellas. Las lesiones tienden a curarse
espontneamente en un lapso de meses, dejando cicatrices hipopigmentadas con bordes
hiperpigmentados solevantados. Este tipo de leishmaniasis es ms comn en Amrica
Central y del Sur.
DIAGNSTICO
El diagnstico de la leishmaniasis requiere la visualizacin directa del parsito en
improntas del sitio de la lesin, las cuales se tien con Giemsa o tincin de
Romanowsky o por medio de biopsias. Otras posibilidades de diagnstico, consisten en
el cultivo del protozoo o el uso de tcnicas moleculares como la PCR (Reaccin en
cadena de la polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del parsito. Entre los
mtodos indirectos de diagnstico se encuentran mtodos serolgicos tradicionales
como inmunofluorescencia y ELISA. La prueba de Montenegro o Leishmanina es la
ms usada en el mundo y consiste en la inoculacin de extractos parasitarios en la piel.

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Si el paciente es positivo a Leishmania, se genera una reaccin de hipersensibilidad de
tipo celular (IV), caracterizada por el rubor y tumefaccin del rea inoculada. Esta
prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagnstico de tuberculosis.
Evitar las picaduras de los mosquitos simlidos o flebtomos es la forma ms inmediata
de proteccin. Las picaduras se pueden prevenir:
Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en reas donde se
presenta la enfermedad)
Poniendo mallas en las ventanas
Usando repelentes de insectos
Usando ropa protectora
Son igualmente importantes las medidas de salud pblica para reducir las poblaciones
de flebtomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos que
prevengan la leishmaniasis.

TOXOPLASMOSIS
ETIOLOGIA
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma
gondii, un parsito intracelular obligado. La toxoplasmosis puede causar infecciones
leves y asintomticas, as como infecciones mortales que afectan mayormente al feto,
ocasionando la llamada toxoplasmosis congnita. Tambin puede revestir gravedad
cuando afecta a recin nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condicin
de dficit de inmunidad.
MODO DE TRANSMISIN
Los expertos creen que alrededor del 50 por ciento de las infecciones de toxoplasmosis
se producen por comer carne infectada cruda o poco cocinada. No obstante, tambin
puedes contraer el parsito de otras formas, como por ejemplo, si comes frutas o
vegetales frescos contaminados, bebes agua contaminada, o tocas tierra contaminada,
arena de la caja de un gato o carne que est infectada y despus te tocas la boca, la nariz
o los ojos.

La toxoplasmosis no se puede transmitir de persona a persona, salvo en el caso de la
transmisin de madre a hijo durante el embarazo o a travs de una transfusin de sangre
infectada o de un transplante de un rgano de una persona infectada.

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CUADRO CLINICO
Ms del 80% de las infecciones son asintomticas. La toxoplasmosis puede ser aguda o
crnica, sintomtica o asintomtica. La infeccin aguda recientemente adquirida suele
ser asintomtica en nios mayores y adultos; y en caso de presentar sntomas y signos
(enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duracin y autolimitados, como
una gripe o mononucleosis, dolor de cabeza, dolores musculares, inflamacin de
los ganglios linfticos, e incluso presenta inflamacin del hgado y mayoritariamente
del bazo, etc.10 En la mayora de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la
persona no suele tener manifestaciones clnicas (infeccin crnica), pero en otros casos
se presenta con formas clnicas persistentes o recurrentes (enfermedad crnica).
Se suelen diferenciar cuatro grandes categoras clnicas en el estudio de la
toxoplasmosis:
1. Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, pudiendo
cursar con un cuadro subclnico y por lo tanto sin sntomas, haciendo que el
paciente no tenga conocimiento de la infeccin. Cuando aparecen sntomas son
generales, confundindose con una gran gama de posibles infecciones benignas
y de rpido curso, pudiendo provocar: linfadenopata, fiebre, mialgia y malestar
general.
2. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, las
formas clnicas ms severas, incluyendo leucemia, enfermedades del tejido
conectivo, los cuales pueden manifestarse en un 40% de pacientes con sida, por
ejemplo.11 Los pacientes con terapias inmunosupresoras (glucocorticoides, por
ejemplo) como para prevenir el rechazo de un rgano trasplantado o el
tratamiento de una enfermedad autoinmune, pertenecen a este grupo de alto
riesgo.
3. Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infeccin congnita (aunque los
signos aparezcan al cabo de varios aos) con retinitis necrosante, uvetis y muy
frecuentemente retinocoroiditis.
4. Toxoplasmosis congnita. Las formas ms graves pueden llevar a la
muerte intra-uterina o causar secuelas graves si la infeccin de la madre ocurre
en la primera mitad de la gestacin.
Dentro de cualquiera de ellas las manifestaciones clnicas no son especficas y los
mtodos diagnsticos pueden prestarse a diferentes interpretaciones.
DIAGNSTICO
El diagnstico clnico se basa en gran medida en los resultados de pruebas serolgicas
que detecten anticuerpos especficos anti-T.gondii. Tanto las especificidades como las
sensibilidades de estas pruebas dependen fundamentalmente de los antgenos utilizados.

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Con el objetivo de detectar una posible infeccin latente por Toxoplasma gondii, las
personas infectadas con el VIH deberan ser analizadas una vez conocido el diagnstico
VIH+ para detectar la presencia de anticuerpos IgG a Toxoplasma.
Adems, todas las personas seropositivas, pero especialmente aquellas con serologa
negativa a Toxoplasma, deben tener en cuenta las fuentes ms comunes por las que se
contrae la infeccin de Toxoplasma:
1. Evitar el contacto con gatos (sobre todo con sus deposiciones).
2. Comer la carne muy hecha, incluidas las hamburguesas. Se debe alcanzar una
temperatura de ms de 65 grados en todo su espesor. Tambin es efectivo tenerla
congelada por debajo de 20 grados.
3. Utilizar guantes cuando se manipule la tierra, jardines, plantas, huertas. Es
conveniente usarlos para preparar alimentos, especialmente vegetales y
cualquier alimento crudo.
4. Evitar ingerir verduras o vegetales crudos o sin lavarlos muy a fondo
previamente.
5. No tomar huevos crudos y evitar la leche no pasteurizada.
6. Lavarse bien las manos cuando se ha realizado cualquiera de las actividades
expuestas en los puntos anteriores.
7. Si se tienen gatos, procurar que no sean 'gatos callejeros', darles alimentos
preparados comercialmente o en su defecto alimentos bien cocinados evitando la
carne cruda o poco hecha, prestarles atencin veterinaria, encargar la limpieza
de sus excrementos a personas VIH negativas y no embarazadas, lavarse bien las
manos despus de tener un contacto con ellos, etc.
IV. FNGICAS
HISTOPLASMOSIS
Es una infeccin debida al hongo Histoplasma capsulatum.
ETIOLOGA
La histoplasmosis es una infeccin mictica y se presenta en todo el mundo. En los
Estados Unidos, esta infeccin es ms comn en los estados del sudeste, de la zona
atlntica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando
inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de
murcilagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor
despus de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta
enfermedad. Las personas muy jvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cncer o
un trasplante de rganos tienen sntomas ms graves.

DRA. FANNY PEREZ
Las personas con enfermedad pulmonar crnica, como el enfisema o la bronquiectasia,
estn en mayor riesgo de una infeccin ms grave.
MODO DE TRANSMISIN
La infeccin por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y
los microconidios son capturadas por losmacrfagos pulmonares, en los que germinan
dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la
infeccin es abortiva o asintomtica, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se
liberan del fagolisosomapasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se
reparten por todo el organismo. La infeccin estimula la multiplicacin de los
macrfagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltracin de
tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmn, pero posibles tambin
en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad
generalizada es mortal.
CUADRO CLNICO
La mayora de las personas no presentan sntomas o slo tienen una leve enfermedad
seudogripal.
Si se presentan sntomas, stos pueden ser:
Fiebre y escalofros
Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar
Dolor en las articulaciones
Llagas en la boca
Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia
en las piernas
DIAGNSTICO
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo
comprometidas. Los exmenes que se pueden realizar abarcan:
Biopsia de piel
Exmenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infeccin de
histoplasmosis
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Puncin raqudea para buscar signos de la infeccin en el lquido cefalorraqudeo

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La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposicin al polvo en galpones
para pollos, cuevas de murcilagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice mscaras y
otros equipos de proteccin si trabaja en estos ambientes.

12. BIBLIOGRAFIA

http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/circular-Carbunco.pdf
http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/triquinosis.pdf
http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Leptospirosis.pdf
http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/CircularDenge2010.pdf
128 Consejo Ejecutivo OMS (Malaria), Ginebra 2011, Departamento de
Epidemiologa, Ministerio de Salud, Chile.
Resolucin CD49.R19 del Consejo Directivo de la OPS sobre Eliminacin
de las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con
la pobreza.
Thiermann A. Las enfermedades emergentes y sus consecuencias para el
comercio mundial. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz. 2004; 23 (2): 701-708.
http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular_BRUCELOSIS.pdf
Etapas y resultados de los proyectos de control y erradicacin de la
brucelosis
bovina 1975 - 2006, Servicio Agrcola y Ganadero.
http://www.canal-h.net/webs/sgonzalez002/Zoonosis/Introduccion.htm
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-
10182003020100008&script=sci_arttext&tlng=es
http://www.conciencia-animal.cl/paginas/temas/temas.php?d=62

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