Manual de Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural PDF

3506p - manual de trabajo comunitario.
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Manual de Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
Manual de
Trabajo Comunitario
Postas de Salud Rural
Distancia:
215.90 mm
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Manual de Trabajo Comunitario
Postas de Salud Rural
Autores
Lautaro Lpez - Sonia Covarrubias
Editoras
Judith Salinas C. - Irma Cceres O.
Departamento Promocin de la Salud y Participacin Ciudadana
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin
Subsecretara de Salud Pblica
Ministerio de Salud
Leticia vila M. Claudia Padilla R.
Departamento Modelo de Atencin Integral en Salud Comunal
Divisin de Atencin Primaria
Subsecretara de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud
Registro de Propiedad Intelectual: 187.329
ISBN: 978-956-8823-24-5
Diseo grfico e ilustraciones: panchoramos
Primera edicin: Febrero 2010
01
Pginas
Presentacin 3
Introduccin 5
MDULO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES
1 Introduccin 9
2 Promocin de la salud 9
3 Actividades de Promocin de la Salud 10
4 Qu son los Determinantes Sociales de la Salud? 12
5 Gnero como Determinante Social de la Salud 17
6 Cultura como Determinante Social de la Salud 19
7 La ruralidad como Determinante Social de la Salud 20
8 Participacin e Intersectorialidad 22
9 Evaluando aprendizajes 25
MDULO 2: PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
1 Introduccin 28
2 Participacin comunitaria 29
3 Qu es un Diagnstico Participativo? 30
4 Cmo realizamos el Diagnstico Participativo? 32
5 Planificando con nuestra comunidad la Programacin Anual de Salud de la Localidad 41
6 Tcnicas y actividades tiles en el Diagnstico Participativo 43
MDULO 3: DESARROLLANDO ACCIONES EDUCATIVAS HACIA NUESTRA COMUNIDAD
1 Introduccin 47
2 Metodologa para el Trabajo de Promocin de Salud 47
3 Convocatoria para las actividades educativas 50
4 Sesiones educativas en Talleres Educativos en Salud 51
5 Campaa comunitaria 53
6 Uso comunitario del espacio rural 55
MDULO 4: CMO ELABORAR PROYECTOS COMUNITARIOS?
1 Introduccin 59
2 Proyectos comunitarios y participacin 59
3 Postulacin a fondos concursables 60
4 Pasos en la elaboracin de un proyecto comunitario 61
5 Consideraciones generales 65
GLOSARIO 67
ANEXOS
1 Ejemplo de aplicacin de rbol de Problemas e imagen del rbol 77
2 Preguntas de Trabajos Grupales con Tarjetas 79
3 Formato de Planificacin de Sesin Educativa 81
4 Tcnicas de Evaluacin Participativas 82
5 Formato de Proyecto 83
6 Listado de Fondos Concursables 84
CITAS Y REFERENCIAS 89
BIBLIOGRAFA 91
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Las Postas de Salud Rural, y en especial el rol que cumplen los Equipos de Salud Rural, han
sido reconocidas tanto por su papel en el cuidado de la salud de las comunidades rurales, como
por constituir histricamente un importante motor del desarrollo de las localidades.
Este es el rol que queremos destacar y reforzar, a travs de la edicin de este Manual de
apoyo al Trabajo Comunitario y Promocin de la Salud de las y los Tcnicos Paramdicos de las
Postas de Salud Rural. Ellas y ellos, al ser recursos humanos que viven en sus comunidades, son
los que le dan la continuidad y permanencia al trabajo del equipo de salud en las Postas. Su
involucramiento y conocimiento de la realidad en la que trabajan, los convierte en actores
imprescindibles en Trabajo Comunitario y Promocin de la Salud.
La ampliacin y complejizacin de las labores asistenciales, dada por la incorporacin de
nuevas aperturas programticas destinadas a responder a la situacin de salud actual, vinculadas
al desarrollo integral infantil, a acciones orientadas a la ploblacin adulta mayor y otras; han
tendido a medicalizar fuertemente las acciones de las y los Tcnicos Paramdicos, privilegiando
la incorporacin de estas materias en las mallas curriculares de la formacin de estos profesionales,
en detrimento de la formacin en Trabajo Comunitario y Promocin de la Salud, lo que ha sido
factor limitante de las labores en este mbito.
Si bien, la responsabilidad del trabajo comunitario es extensiva al conjunto del equipo de
salud que realiza las rondas rurales y asiste a las Postas a travs de su labor asistencial y preventivo-
promocional, en esta oportunidad queremos destacar el rol permanente asumido por la o el
Tcnico Paramdico. Hoy, se requiere fortalecer y ampliar esta funcin, para lograr un avance
efectivo del modelo de salud integral, con enfoque familiar y comunitario, a nivel de las Postas
de Salud Rural.
El Equipo de Salud Rural es el equipo de cabecera de la poblacin bajo su jurisdiccin y est
conformado por la o el Tcnico Paramdico ms el equipo que realiza la ronda rural.
Esperamos que este Manual se convierta y se asuma como un importante material de apoyo
al equipo de salud y, especialmente, para las y los Tcnicos Paramdicos en la recuperacin y
fortalecimiento del Trabajo Comunitario, basado en la participacin social e incorporando el
enfoque de Determinantes Sociales de la Salud a la prctica de las Postas de Salud Rural.
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin Divisin de Atencin Primaria
03
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05
El Manual que se presenta tiene como
propsito apoyar el trabajo comunitario que
realizan las y los Tcnicos Paramdicos junto
a los equipos de salud en las Postas de Salud
Rural a lo largo de todo Chile, desde un
enfoque que considere las condiciones
sociales que presentan las reas rurales y
que promueva la intersectorialidad y la
participacin activa de las comunidades.
Cabe destacar, que la Posta de Salud
Rural se valora como un espacio de
interaccin social y de acogida para la
poblacin que al formar parte de la red
pblica de proteccin social, le corresponde
promover el desarrollo integral de las
comunidades rurales y asumir el rol de
animador social de la localidad en que est
inserta. Fomenta el ejercicio de ciudadana
a travs de la difusin y educacin en
derechos y deberes en salud y, si en la
localidad vive poblacin indgena, respetar
el derecho a que su cultura sea considerada
durante la atencin de salud.
El equipo de Salud Rural para cumplir
con las responsabilidades y tareas en forma
ptima, debe contar con recursos educativos
que les permita acceder a una capacitacin
continua tanto para reforzar conocimiento
y tcnicas como para estar al da con los
cambios de roles o tareas que diariamente
le corresponde asumir.
El presente Manual tiene como
objetivo general que las y los Tcnicos
Paramdicos de las Postas Rurales de
nuestro pas:
Fortal ezcan su prcti ca de trabaj o
comunitario, generando un proceso de
aprendizaje de una metodologa basada en
la participacin, el dilogo y reflexin con
las organizaciones y personas sobre las
condiciones de vida y de salud de las reas
rurales, de modo de favorecer la solucin
de sus problemas y necesidades, tomando
en cuenta la experiencia propia y las
caractersticas socioeconmicas y culturales
de los sectores rurales.
Este materi al conti ene cuatro
mdulos:
1 Promocin de la salud y Determinantes
Sociales
2 Planificacin participativa
3 Desarrollando acciones educativas hacia
nuestra comunidad
4 Cmo elaborar proyectos comunitarios?
Se recomienda abordar en equipo las
acti vi dades sugeri das y preguntas
planteadas, as como, para su mayor utilidad,
disponer del Plan Comunal de Salud, Plan
Comunal de Promocin y Plan de Desarrollo
Comunal (PLADECO) de su localidad.
Los contenidos desarrollados en este
Manual consideran las condiciones sociales
y de salud, que se presentan en las diversas
reas rural es donde se encuentran
trabajando las y los Tcnicos Paramdicos,
mostrando una diversidad social, cultural,
de territorio y de sujetos, que debe ser
considerada en el trabajo comunitario a
desarrollar para lograr un mayor impacto en
la calidad de vida de la poblacin. Es as que
entenderemos por reas rurales, aquellas
comunas donde ms del 50% de la poblacin
trabaja en actividades primarias.
El Manual sugiere actividades para
llevar a cabo y preguntas que permiten una
mejor comprensin de los contenidos, de
modo de aportar a la incorporacin de
metodologas y enfoques que fortalezcan
el trabajo comunitario que se desarrolla en
las Postas de Salud Rural.
Las y los invitamos a revisar y aplicar
este Manual en su trabajo con la diversidad
de comuni dades y pobl aci ones que
representa hoy en da el mundo rural.
06
Mdulo I
PROMOCIN DE LA SALUD Y
DETERMINANTES SOCIALES
07
08
Se espera que las y los Tcnicos
Paramdicos:
Conozcan las Determinantes Sociales de
la Salud presentes en sus comunidades,
que se debieran considerar en los planes
de promocin de la salud.
Reflexionen sobre la incorporacin del
enfoque de gnero, pertinencia cultural,
territorial y condiciones de trabajo en el
Trabajo de Promocin de la Salud.
Reconozcan l a i mportanci a de l a
intersectorialidad y la participacin en las
acciones de promocin de la salud.
OBJETIVOS
El presente mdulo nos introduce en
temas cruciales de la promocin de la salud
desde una mirada ms local. Al trabajar en
promocin de salud en nuestras reas
rurales nos daremos cuenta que ha habido
profundas transformaciones que afectan las
condiciones sociales en que viven las
personas y sus familias, comunidades donde
coexisten asentamientos rurales muy
aislados y otros ms cercanos de los centros
urbanos, que hacen que los problemas de
salud sean distintos a los de las ciudades.
As tambin, nos daremos cuenta
que nuestra comuni dad rural est
compuesta por una diversidad de sujetos,
hombres, muj eres, ni os y ni as,
adolescentes y poblacin adulta mayor con
costumbres, creenci as y formas de
relacionarse profundamente arraigadas,
que las y los van a ubicar de manera
diferente en el acceso a la salud, influyendo
en que presenten problemas de salud
diferentes.
A travs de las actividades sugeridas y
preguntas, profundizaremos sobre los temas
d e p r o mo c i n , p a r t i c i p a c i n ,
intersectorialidad, pertinencia cultural y
territorial como Determinantes Sociales de
la Salud Rural.
La promocin de salud es la base de la
atencin primaria y una funcin esencial
de la salud pblica que puede ser
entendida como un "proceso mediante
el cual se crean capacidades para que los
individuos y comunidades ejerzan un
mayor control sobre los determinantes
de la salud y de este modo puedan
mejorarla
1
"
La promocin en salud involucra a
personas, fami l i as, organi zaci ones,
comunidades y sociedad, en un proceso que
busca el cambio de los condicionantes y
Determinantes Sociales de la Salud
*
, dirigida
a reducir los riesgos y mejorar la calidad de
vida para mantener sana a la poblacin.
Considera el modo en que las formas de la
vida social, abren o cierran oportunidades
para desarrollar el potencial de salud de las
personas a lo largo de su ciclo de vida.
Para promover la salud se requiere
trabajar donde transcurre la vida de las
personas: en su hogar, asentamientos,
escuelas, lugares de trabajo, comunidad de
pertenencia, considerando sus creencias y
costumbres.
09
1 INTRODUCCIN 2 PROMOCIN DE LA
SALUD
* El concepto de Determinantes Sociales
de la Salud se aborda en las pginas
siguientes.
10
Las polticas pblicas de promocin
de salud promueven estilos de vidas y
entornos saludables, ya que existen ciertas
condicionantes sociales que influyen sobre
la salud de las personas, como por ejemplo:
Los hbitos de alimentacin de una
familia.
La forma en que realizan actividad fsica
las personas.
Consumo de alcohol o tabaco.
Condi ci ones vi ncul adas al medi o
ambiente.
Conducta sexual.
Para modificar comportamientos en
este mbito es necesario integrar el mximo
de actores como organizaciones, lderes
comunitarios, organizaciones campesinas,
de pueblos indgenas e instituciones como
escuelas, lugares de trabajo, Municipio,
sector salud, entre otros, reflexionando
respecto a como se expresan estas
condiciones en nuestra localidad, para lo
cual existe un Plan Comunal de Salud y un
Plan de Promocin de la Salud que orientan
la accin local.
3 ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD
Junto con trabajar sobre los factores
de riesgo y estas condicionantes, las
estrategias de promocin de la salud
incentivan los factores de proteccin social
y el cambio de las condiciones de vida de la
comunidad.
El trabajo de promocin de la salud
individual y familiar, debe necesariamente
ir acompaado de una accin de la
comunidad destinada a modificar estas
condiciones de vida y las determinantes
sociales de la salud, con el fin de contribuir
a reducir las inequidades.
Es fundamental, reconocer las
competencias propias de la comunidad para
resol ver l os probl emas de sal ud,
incorporando acciones realizadas desde la
comunidad por monitoras y monitores,
agentes comunitarios, especialistas de
medicina indgena, entre otros.
IDENTIFICAR
CULES SON LOS HBITOS Y PRCTICAS DE
NUESTRA COMUNIDAD?
Alimentacin
Cmo se alimentan las personas de mi comunidad?
Por qu se alimentan de esta forma?
Qu tradiciones locales hay respecto de la
alimentacin?
Qu hbitos estn arraigados culturalmente?
Son saludables?
Existen casos de obesidad infantil? Y en qu otros
grupos de edad?
PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA
Y ALIMENTACIN SALUDABLE
Actividad Fsica
Quines, qu tipo de actividad fsica se realiza y en
qu espacios?
Exi sten espaci os para practi car deportes?
GENERAR ESPACIOS Y MOTIVAR
A LA COMUNIDAD A REALIZAR ACTIVIDAD FSICA
Factores Protectores Psicosociales
Cmo funcionan las redes de apoyo?
Cmo se establece la asociatividad?
Qu probl emas exi sten en l a comuni dad?
Conductas Sexuales:
Existen prcticas sexuales de riesgo?, Existe
embarazo adolescente?, Desde que edad?, Qu
pasa con la escolaridad?, Cmo se vive esto en la
cultura local?, Existe comercio sexual?, Dnde se
pueden obtener condones?
Violencia y Maltrato:
Hay mujeres que viven situaciones de violencia?
Existen casos de maltrato infantil?
Cul es la valoracin cultural del machismo, la
violencia contra la mujer, las y los nios, la poblacin
adulta mayor?
INCENTIVAR LA PARTICIPACIN Y ASOCIATIVIDAD
Nivel de Consumo: de drogas lcitas e ilcitas (tabaco,
alcohol, drogas)
Factores Protectores Medioambientales
Cules son los principales problemas del medio
ambiente en su comunidad?
Contaminacin del agua, del aire, deterioro del paisaje?
Manejo inadecuado de la basura?
Se fuma al interior de las casas o en presencia de
nios, nias, jvenes?
PROMOVER EL CUIDADO DEL MEDIO AMBIENTE
PROMOVIENDO LA SALUD
Alimentacin
Talleres de capacitacin de monitores-monitoras
en alimentacin saludable, con metodologas
innovadoras: obras de teatro, expresiones artsticas,
videos, entre otros.
Evaluaciones nutricionales en su comunidad.
Concursos de colaciones, recetarios de comida de
la zona, encuentros culinarios, degustaciones de
alimentos.
Celebracin del Da de la Alimentacin, de la Salud,
Mes del Corazn, entre otros.
Actividad Fsica
Talleres de actividad fsica con nias y nios, jvenes,
mujeres, padres, las y los trabajadores y funcionarias
y funcionarios.
Caminatas, maratones, campeonatos, olimpadas,
competencias deportivas y juegos tpicos.
Control kinsico en terreno.
Factores Protectores Psicosociales
Talleres de habilidades de crianza para padres y
madres y cuidadores de nios y nias (Manual Nadie
es Perfecto Chile Crece Contigo).
Conducta sexual protegida, prevencin de VIH/SIDA.
Actividades con la comunidad para crear espacios
culturales y recreativos para jvenes.
Grupos de apoyo para adicciones referidas al
consumo de alcohol y otras drogas (lcitas e ilcitas).
Proyectos para el fortal eci mi ento l ocal ,
organizacional, presupuestos participativos, entre
otros.
Formacin de redes de apoyo social, realizacin de
foros, cabildos y estimular la participacin y
asociatividad.
Factores Protectores Medioambientales
Talleres comunitarios ecolgicos - ambientales con
nios, nias, jvenes, mujeres, padres y madres,
poblacin que trabaja, profesoras y profesores y
grupos comunitarios, entre otros.
Formacin y capacitacin de monitoras y monitores:
hbitos de higiene, ecoclubes, brigadas ecolgicas.
Actividades demostrativas: reciclaje de residuos
slidos y orgnicos, basureros diferenciados,
construccin de casetas sanitarias, construccin de
reas verdes y mejoramiento de entornos, huertos
familiares, invernaderos, limpieza comunitaria,
compost ecolgico, control de vectores, entre otros.
Cuidado responsable de mascotas.
Celebracin del Da de la Tierra, Da del rbol y de
la Semana del Medio Ambiente, Da sin Fumar.
Sesiones educativas de tabaquismo y Ley de Tabaco
y Consejeras.
PENSANDO EN NUESTRAS COMUNIDADES
11
12
La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) define los Determinantes Sociales,
como las condiciones sociales en las cuales
VIVEN y TRABAJAN, que impactan la salud
de las personas.
Es decir, la salud se ve afectada por
condiciones sociales ms amplias como el
empleo y trabajo, las condiciones sanitarias
y ambientales de una comunidad, el nivel
socioeconmico o el nivel de educacin
alcanzado por la persona, si se es hombre
o mujer, si se pertenece a un pueblo indgena
o no, si se vive en la ciudad o en reas rurales.
Esto quiere decir, por ejemplo, que la
influencia de la posicin socioeconmica de
la persona sobre su salud no es directa, sino
producto del actuar de una serie de factores
como las condiciones materiales, la calidad
de vivienda y circunstancias psicosociales,
incluyendo el estrs y los comportamientos
como el hbito de fumar o de alimentarse
mal.
El enfoque de Determinantes Sociales
permite fortalecer una visin colectiva y
social de la Promocin de la Salud. Es una
invitacin a mirar la salud de las personas y
de las sociedades a travs de la ptica ms
social y estructural del contexto en donde
stas viven y se desarrollan durante los
distintos ciclos de vida.
4 QU SON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD?
ACTIVIDAD
Observe las tres lminas generadoras que
se presentan en las pginas siguientes
(13, 14 y 15) y elija la que ms se acerca a
su realidad.
Luego conteste las siguientes preguntas:
Qu problemas se ven en la lmina?
Qu problemas de salud se ven en la
lmina?
Qu Determinantes Sociales de la Salud
se presentan en la lmina?
Qu efectos tienen estos Determinantes
Sociales de la Salud en la calidad de vida
de la comunidad de la lmina?
Qu elementos de su comunidad estn
representados en la lmina?
13
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C
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V
I
D
A
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14
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15
A
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16
Se sabe la importancia que tienen
los "estilos de vida" en la mantencin y/o
mejoramiento de salud de las personas, sin
embargo, para avanzar realmente sobre el
estado de salud de las personas y
comunidad, es necesario complementar la
promocin de estilos de vida saludables,
con la modificacin de aquellos factores
estructurales y polticos de la sociedad.
Dada la complejidad de estos factores, se
requiere de un trabajo coordinado entre
las diversas organizaciones, instituciones,
autoridades locales y/o regionales y
nacionales, no slo de salud, sino de
educacin, vivienda, trabajo, deportes,
higiene ambiental, entre otras.
ESTILO DE VIDA
Es una forma de vida, que se basa en
compor t ami ent os i dent i f i cabl es
determinados por la relacin entre las
caractersticas personales, individuales,
interacciones sociales y las condiciones de
vida socioeconmicas y ambientales. Es la
forma en que la persona vive, se alimenta,
trabaja y se recrea.
SALUD
CONDUCTAS INDIVIDUALES CONTEXTO SOCIAL
HBITOS DE
ALIMENTACIN
TABACO
ACTIVIDAD FSICA
Es decir, la salud de las personas no
slo tiene que ver con la ausencia de
enfermedades, si no tambi n con la
necesidad de influir en las conductas de las
personas que las ponen en riesgo y en
aquellos aspectos del contexto social que
las afectan. Ambos niveles de intervencin
son necesarios y aportan a los desafos de
lograr mejores niveles de salud y calidad de
vida de las reas rurales.
La comunidad, las redes ya sean
formales e informales, las organizaciones
pueden tener un rol de proteccin social de
los individuos y sus familias, de ah la
importancia de promover la participacin
de la comunidad y la asociatividad, que
inciden en la salud y calidad de vida de la
poblacin.
QU DETERMINANTES SOCIALES
DEBEMOS CONSIDERAR EN NUESTRO
TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD?
Como hemos visto, existen muchos
Determinantes Sociales que afectan la salud
y calidad de vida de la poblacin: el ingreso,
el trabajo, el nivel educacional, el gnero,
las condiciones del medio ambiente, la
cultura, la vivienda, el transporte, la ruralidad
y la urbanidad de los lugares. A continuacin
desarrollaremos algunos de estos temas:
17
El trmino gnero se refiere a lo que
cada cultura define como propio del ser
hombre o ser mujer. Hombres y mujeres
nacemos iguales y debemos tener los
mismos derechos, por tanto, las diferencias
biolgicas no deben servir para justificar la
superioridad del hombre sobre la mujer o
viceversa.
Es necesario entonces diferenciar
GNERO de lo que es SEXO:
SEXO
Se refiere a las caractersticas biolgicas
de los seres humanos que los define como
hombre y mujer, los rasgos biolgicos, por
ejemplo, las mujeres tienen vagina y los
hombres tienen pene.
GNERO
2
Construccin social y cultural que define
qu es lo masculino y qu es lo femenino
en una sociedad determinada. Vara segn
el tiempo, la sociedad y el lugar geogrfico.
Gnero se refiere entonces a los roles,
derechos y responsabilidades diferentes que
asumen los hombres y las mujeres, y a la
relacin que se establece entre ellos. Se
refiere a las cualidades, conductas e
identidades que se definen en el proceso de
5 GNERO COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD
socializacin. Las posiciones diferentes de
hombres y muj eres se encuentran
influenciadas por los contextos histricos,
religiosos, econmicos y culturales. Dichas
relaciones y responsabilidades pueden
cambiar, y de hecho cambian, a travs del
tiempo.
Las normas culturales que determinan
los aprendizajes de gnero se traducen en
roles de gnero, que se entienden como el
conjunto de deberes, aprobaciones,
prohibiciones y expectativas acerca de los
comportamientos sociales apropiados para
l as personas que poseen un sexo
determinado:
Cuando las mujeres trabajan fuera del
hogar, hay una doble carga de trabajo, ya
que adems de su trabajo remunerado,
deben asumir la responsabilidad y el
desarrollo de todas o la mayor parte de las
tareas domsticas, trabajo que no es
reconocido como tal.
Estos roles hacen que tanto hombres
como mujeres tengan desigual acceso a la
educacin, al trabajo remunerado, a los
recursos necesarios para proteger la salud,
a informacin, a la toma de decisiones,
situacin que perjudica a las mujeres,
generando desigualdades entre hombres y
mujeres.
ROL GNERO MASCULINO
Se espera que sea el hombre
el jefe de hogar y que por lo
tanto trabaje fuera del hogar
(espaci o pbl i co). El rol
preponderante que se ha
asignado a los hombres es el
de proveedor, el que provee
l os r ec ur s os par a el
mantenimiento del hogar.
ROL GNERO FEMENINO
En nuestra sociedad, se espera
que la mujer permanezca en el
hogar y sea responsable del
cuidado de los hijos e hijas y de
las tareas domsticas (espacio
privado), lo que implica que a
las mujeres se les asigna un rol
reproductivo.
ROLES DE GNERO EN NUESTRA SOCIEDAD
18
Al incorporar el enfoque de gnero, se
trata de identificar, analizar y modificar
si tuaci ones que estn creando o
manteniendo inequidades sociales por
pertenecer a uno u otro sexo, es decir, se
centra en las relaciones jerrquicas que se
establecen entre hombres y mujeres.
Estos roles diferentes para hombres
y mujeres, derivan en trabajos distintos para
hombres y mujeres, y por lo tanto,
determinan diferentes factores de riesgo y
proteccin para hombres y mujeres en su
salud. Por ejemplo, hombres y mujeres
enferman y mueren de problemas distintos:
GNERO Y SALUD
Las mujeres tienen ms enfermedades
crnicas y problemas asociados a la
violencia domstica. Los hombres
mueren ms a causa de accidentes
violentos, violencia callejera, problemas
con las drogas y suicidios. Las mujeres
continan muriendo por causas evitables
relacionadas al embarazo.
A pesar que las mujeres viven ms que
los hombres, presentan mayores
problemas de salud a lo largo del ciclo
vital que afectan su salud y calidad de
vida.
Las mujeres son las principales usuarias
de los servicios de salud, por la mayor
carga de problemas de salud asociados
a su capacidad reproductiva.
Las desigualdades de gnero se
potencian con las inequidades generadas
por la pobreza, la edad o pertenencia a
puebl os i nd genas, aumentando l a
vulnerabilidad de las mujeres pobres, jvenes
e indgenas a sufrir problemas de salud,
como tambin imponiendo limitaciones o
dificultades para que puedan desarrollar su
potencial humano.
CMO PODEMOS INCORPORAR EL
ENFOQUE DE GNERO EN EL TRABAJO DE
PROMOCIN DE SALUD?
Manejando las cifras separadas de la
situacin social y de salud de hombres y
mujeres de su comunidad, para poder
conocer cules son los principales
problemas que afectan a unos y otras.
Ante un problema social o de salud de su
comunidad, siempre preguntarse Cmo
este problema est afectando a los
hombres y cmo est afectando a las
mujeres?, A quin perjudica ms? Cules
son las causas de esas diferencias? Son
evitables?
Reflexionando cmo las estrategias de
promocin de salud afectan la salud de
hombres y mujeres.
Analizando en qu medida las estrategias
de promocin de salud, reconocen el
aporte de las mujeres al cuidado de la salud
familiar, en el trabajo remunerado y en el
desarrollo social de la comunidad.
Generando iniciativas que promuevan la
participacin de los hombres en las tareas
domsticas.
Favoreciendo iniciativas que promuevan
la participacin pblica de las mujeres y la
mejora de su situacin social a nivel de su
comunidad.
Generando iniciativas que propicien el
fortalecimiento de la autoestima y el
empoderami ento de l as muj eres.
Promoviendo actividades que generen
recursos econmicos e independencia.
Es fundamental construir nuevas
formas de v nculos, a parti r de las
diferencias, lo que abrir posibilidades de
compl ementaci n, de bsqueda de
alternativas a los roles estereotipados y de
relaciones con sentido de equidad entre
hombres y mujeres .
IGUALDAD DE GNERO
Se refiere a la situacin en la que mujeres y hombres tienen las mismas posibilidades u
oportunidades en la vida, de acceder a recursos y bienes valiosos desde el punto de vista social,
y de la posibilidad de controlarlos.
19
ACTIVIDAD
Lea el siguiente caso y luego conteste las
preguntas
4
:
Gabriel y Guadalupe son una pareja
campesi na de 30 y 22 aos,
respectivamente. Viven con sus cuatro
hijos en una comunidad rural. La hija
mayor, Ester, tiene 8 aos, seguida por
dos var ones de 6 y 3 aos,
respectivamente, y por una nia de 1 ao
que est siendo amamantada. Gabriel
trabaja en un fundo agrcola y Guadalupe
aporta al ingreso familiar trabajando de
temporera. Guadalupe es promotora de
salud en su comunidad.
PREGUNTAS
Qu acti vi dades r eal i za
diariamente Gabriel?
Qu acti vi dades r eal i za
di ar i ament e Guadal upe?
Para que Gabriel y Guadalupe
puedan realizar el trabajo
remunerado, Quin asegura en
el hogar el t r abaj o no
remunerado: cocinar, lavar la
ropa, cuidar de las y los nios,
velar por la salud de la familia,
entre otros?
Cmo esta divisin de tareas
afecta la salud y calidad de vida
de Gabriel y de Guadalupe?
Entendemos por cultura la forma
como vive un pueblo, es decir, la manera
como ven y entienden el mundo. Nuestras
comunidades rurales presentan una gran
diversidad cultural y de pueblos indgenas a
lo largo del pas. Cada pueblo indgena posee
una lengua, costumbres y valores propios.
En las regiones donde vive o se concentra
la poblacin indgena, stas presentan una
situacin de mayor vulnerabilidad
*
social
que el resto de la poblacin, lo que muestra
las deficiencias en salud y condiciones de
vida en las que viven.
As tambin, en nuestras comunidades
encontramos una diversidad cultural que se
expresa en costumbres distintas, normas
familiares, folclore, bailes, tradiciones
culinarias y orales que determinan la forma
de entender acerca de l a sal ud y
enfermedad. En algunas reas rurales esta
diversidad cultural considera a poblaciones
migrantes de otros pases que traen sus
costumbres y formas de ver el mundo y la
salud, quienes presentan situaciones de
especial vulnerabilidad por la precariedad
de trabajos a los que acceden y falta de
redes sociales.
PERTINENCIA CULTURAL
Recoger la diversidad cultural, que implica
reconocer los conocimientos y prcticas
de salud de la poblacin que habitan en
la comunidad, a partir de un intercambio
respetuoso e integrador.
6 CULTURA COMO
DETERMINANTE SOCIAL
DE LA SALUD
Los compromisos del Ministerio de Salud en
la agenda de gnero
3
son:
Incorporar un enfoque de gnero en los
Objetivos Sanitarios.
Optimizar el acceso de las mujeres a la
salud.
Asegurar la calidad de la atencin de salud
a las mujeres.
Prevenir y proteger la salud de las mujeres
trabajadoras acerca de sus derechos
laborales.
Asegurar la atencin de salud sexual y
reproductiva a la mujer, con nfasis en las
adolescentes de forma oportuna y de
calidad.
Frente a la Violencia de gnero: respuesta
oportuna e integral, sistema de registros
y habi l i tar espaci os de atenci n.
Asegurar la participacin de las mujeres
y sus organizaciones en la gestin de salud
a travs de consej os ci udadanos.
* Ver Glosario
CMO INCORPORO LA PERTINENCIA
CULTURAL EN EL TRABAJO DE PROMOCIN
DE SALUD DE MI COMUNIDAD?
Realizando diagnsticos participativos de
la realidad social y de salud de la poblacin
i nd gena, mi gr ant e, c on s us
organizaciones y a aquellas que trabajan
en torno a la diversidad cultural, como
grupos folclricos o de artesanas y
artesanos.
Respetando e i ncorporando l as
costumbres y las prcticas de salud
predomi nantes en l a pobl aci n.
Planificando participativamente las
acciones de promocin de salud con
representantes de l as di sti ntas
organizaciones indgenas, de migrantes,
lo que contribuye a fortalecer la valoracin
de sus diferencias y de los conocimientos
y aportes de cada grupo.
Identificando y promoviendo prcticas de
salud de las comunidades que contribuyen
a proteger la salud de la poblacin.
Identificando y respetando las estructuras
y organizaciones sociales tradicionales
que los distintos grupos se han dado
( mi gr ant es, puebl os i nd genas,
pescadores, pescadoras, otros y otras).
Las reas rurales han vivido muchos
cambios en los ltimos 20 aos, los que
presentan fortalezas y debilidades para la
salud y calidad de vida de la poblacin rural.
Algunos de estos cambios son:
Migracin de poblacin joven de reas
rurales a urbanas.
Aumento de poblacin adulta mayor en
reas rurales, con una mayor esperanza
de vida.
Mujeres adultas jvenes con trabajos de
temporeras y con mayor nivel de
educacin que los hombres.
Impacto en el medio ambiente de las
mineras, pesqueras, agroindustria y
forestales.
Presencia de pequeos agricultores,
pirquineros y pescadores excluidos y
otros sectores integrados al proceso de
exportacin.
Existencia de nuevos problemas de salud
vinculados a la globalizacin como la
contaminacin, la acumulacin de basura,
sobrepeso infantil, drogadiccin juvenil,
entre otros.
Las reas rural es presentan
caractersticas propias, diferentes a los
contextos urbanos "con una diversidad
lingstica, territorial, organizacional,
ambiental, productiva y social donde
fenmenos como el turismo ecolgico
conviven con situaciones de exclusin social
y pobreza
5
".
En algunas zonas el acceso a la salud
de la poblacin es un desafo por las
distancias existentes y lejana de algunos
asentamientos, sobre todo en invierno.
La poblacin mantiene una relacin
ms cercana a la naturaleza y hay una mayor
participacin en organizaciones como juntas
de vecinos, comits de agua potable rural,
asociaciones de pequeos productores
agrcolas, organizaciones indgenas, adultos
mayores y en agrupaciones de apoderados
en las escuelas rurales. Las personas se
relacionan entre s con mayor confianza y
seguridad, estableciendo relaciones de
mayor colaboracin que en los centros
urbanos.
7 LA RURALIDAD COMO
DETERMINANTE SOCIAL
DE LA SALUD
20
21
Las escuelas rurales son centros claves
para el encuentro de la comunidad, para
trabajar con las familias, apoderadas y
apoderados, nias y nios, jvenes: donde
el profesor o profesora es un actor clave
para involucrar a la comunidad en las
actividades de promocin de salud.
CMO PUEDO INCORPORAR
ESTOS ASPECTOS DE LA RURALIDAD EN
EL TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD?
Adaptando las actividades de promocin
a los horarios, lugares de reunin,
distancias, modos de funcionamiento de
la comunidad y la temporalidad (invierno-
verano, cosechas, entre otros).
Desarrollando cursos de formacin de
promotoras y promotores de salud para
llegar a los lugares ms apartados.
Incorporando fuertemente a las escuelas
rurales en el trabajo de promocin de
salud, en base a los nexos de la escuela
con la comunidad.
Fortaleciendo instancias de participacin
de la comunidad y de las organizaciones
exi stentes, i denti f i cando aquel l os
problemas que han originado la necesidad
de organizacin, como la urbanizacin,
derechos de agua, relacin/negociacin
con grandes empresas, efectos de la
contaminacin, entre otros.
Desarrollando estrategias de promocin
de salud rural con objetivos claros, pero
flexibles, para llevar a cabo de acuerdo a
las caractersticas de cada localidad.
Fortaleciendo el trabajo con el intersector:
vivienda, educacin, trabajo, deportes,
medio ambiente, entre otros. As como
con las organizaciones de la comunidad:
escuelas, carabineros, juntas de regantes,
juntas de parceleros, juntas de vecinos,
INDAP, entre otros.
Considerando cmo las condiciones de
trabajo en sectores rurales impactan la
salud de las personas. Por ejemplo, el uso
limitado de elementos de proteccin
personal y la exposicin a contaminantes
del proceso productivo, la precarizacin
del empl eo, l a fal ta de medi das
ergonmicas en el trabajo, las largas
jornadas de trabajo, y la falta de
proteccin a pesticidas y plaguicidas.
ACTIVIDAD 1
a) Considerando los aspectos culturales y
de ruralidad presentados, analice las
siguientes experiencias y marque con una
X en la columna correspondiente las
experiencias que incorporan la realidad
rural, cules experiencias promueven la
pertinencia cultural y cules incorporan
ambos componentes (rural i dad y
pertinencia cultural):
b) Conteste las siguientes
preguntas:
Existen pueblos indgenas,
migrantes en su comunidad?
Cules son sus principales
creencias y costumbres?
Cules son sus principales
prcticas de salud?
Qu aspectos especficos
del mundo rural debera
considerar en la planificacin
y desarrollo del trabajo de
pr omoci n de sal ud?
EXPERIENCIA PERTINENCIA RURALIDAD
CULTURAL
Realizacin de Encuentros
Interescolares de promocin de
l a s al ud, ambi ent al y
comunitaria, con las nias, los
nios y sus familias de escuelas
apartadas.
Promocin de la actividad fsica
y recreacin comunitaria a
travs del fortalecimiento de
ritos y bailes tradicionales de la
zona.
Incorporacin de alimentacin
mapuche en l as escuel as
promotoras de l a sal ud.
Programas de protecci n
ambiental y laboral que toman
en cuenta la vulnerabilidad de
l as t r abaj ador as y l os
trabajadores del agro.
22
Ex i s t en dos c omponent es
fundamentales y transversales para
promover la salud: la PARTICIPACIN y la
INTERSECTORIALIDAD.
QU ENTENDEMOS POR
PARTICIPACIN?
La promocin de la salud reconoce el
derecho de las personas, organizaciones y
comunidades de estar informadas y poder
participar en la implementacin de las
polticas pblicas. Para esto, deben existir
los mecanismos y procedimientos que
permitan la participacin activa en la toma
de decisiones por parte de la poblacin, para
responder de manera adecuada a las
necesidades de nuestras comunidades.
PARTICIPACIN
Entendemos por participacin el proceso
de intervencin de la sociedad civil,
individuos, grupos organizados en las
decisiones y acciones que las y los afectan
en su entorno
7
.
8 PARTICIPACIN E
INTERSECTORIALIDAD
ACTIVIDAD 2
Previsin y salud para las temporeras*
Alicia Muoz, ANAMURI / Integrante del
Foro Civil del Observatorio de Equidad de
Gnero en Salud 20/09/2006.
El 2005 hubo 804 notificaciones de
intoxicaciones a lo largo de Chile, que
incluyeron 19 casos fatales y 306 personas
hospitalizadas, segn informaciones
entregadas por la Red Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica (REVEP), del
Ministerio de Salud. La mayor parte de
estas intoxicaciones afect a la poblacin
campes i na, f undament al ment e
temporeros y temporeras, ya sea por
trabajar como aplicadores de plaguicidas,
por participar en la preparacin de estas
sustancias agrotxicas o por ingresar a
reas fumigadas antes de cumplirse el
perodo de reentrada. El mayor nmero
de las intoxicaciones se origin en
contacto con plaguicidas clasificados por
la Organizacin Mundial de la Salud como
sumamente peligrosos y muy peligrosos,
los cuales estn prohibidos en algunos
pases desarrollados. En Chile, no
obstante, no se advierte una preocupacin
real por este problema, pese al impacto
nacional que han provocado emergencias
como las profundas quemaduras con
plaguicidas que sufri un grupo de
asalariadas agrcolas de temporada en la
comuna de Pelarco, el 2004.
A esto se agrega que rara vez los lugares
de trabajo cumplen con las condiciones
bsicas de sanidad e higiene requeridas
por las leyes y reglamentos vigentes, como
disponibilidad de baos y duchas para
trabajadoras y trabajadores, agua potable
o apta para beber, comedores, guarderas
infantiles. A las mujeres tambin se las
discrimina en razn de su gnero con
acoso sexual y hostigamientos de parte
de los jefes.
PREGUNTAS
1. Qu riesgos enfrentan las temporeras
en su trabajo, que afectan su estado de
salud?
2. Son distintos los riesgos que enfrentan
las mujeres y los hombres temporeros?
3. Qu propone para mejorar la salud en
el trabajo agrcola?
23
Es importante, para obtener buenos
resultados en promocin de la salud, trabajar
coordinadamente con las organizaciones
comunitarias existentes en la localidad,
ayudndoles a fortalecer sus propias
competencias y habilidades de iniciativa y
liderazgo, de manera autnoma, que les
permita desarrollar su capacidad de reflexin
y accin comunitaria en el mbito de la
promocin de salud rural.
CMO PUEDO PROMOVER LA
PARTICIPACIN EN SALUD EN MI
COMUNIDAD?
Fortaleciendo a las organizaciones de la
comunidad y asociaciones existentes,
promoviendo su liderazgo y formacin,
de modo que posean ms elementos para
opinar y evaluar las acciones de promocin
en salud impulsadas por la Posta de Salud
Rural.
Generando y comparti endo con
organizaciones de la comunidad, de una
forma clara y sencilla, informacin sobre
los problemas sociales y de salud
habituales de su comunidad, de modo
de facilitar el anlisis y reflexin sobre los
problemas y sus causas.
Promoviendo la accin de la comunidad
sobre los problemas identificados.
Generando i nstanci as formal es y
permanentes de participacin de las
organizaciones de la comunidad como
reuniones peridicas, asambleas, etc.,
donde la comunidad opine y decida acerca
del quehacer de la poltica pblica en salud.
Rel aci onndose con l as y l os
representantes de la comunidad de
manera horizontal, de modo de reconocer
el saber que tiene la propia comunidad
sobre muchos de los problemas que las y
los afectan, ya que usted, en esa relacin,
tambin est aprendiendo de ellas y ellos.
Incorporando a las y los representantes
de organizaciones de la comunidad en el
diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin de las acciones de promocin
de salud, planes de salud, entre otros.
QU ENTENDEMOS POR
INTERSECTORIALIDAD?
Dentro del Estado, existen diversas
instituciones, servicios y programas que
orientan su accin a aportar a la calidad de
vida de las personas, comunidades y familias.
Con stas podemos establecer relaciones
de trabajo y alianzas para mejorar la calidad
de vida y salud de nuestras comunidades.
INTERSECTORIALIDAD
La accin intersectorial en salud se
entiende como una relacin entre salud
y otros sectores del Estado, en la que se
van aceptando y conociendo las propias
condiciones y competencias de cada uno
y que se establece para resolver
problemas, necesidades o para lograr
mejores resultados.
Sabemos que las causas de los
principales problemas e inequidades de
sal ud de l as comuni dades, estn
relacionadas con las condiciones sociales en
que viven las personas y comunidades, por
lo cual, para aportar a su solucin, la
respuesta tiene que ser obligadamente
intersectorial.
En nuestras comuni dades l a
i ntersectori al i dad se expresa en el
establecimiento de acuerdos y de grupos
de trabajo con representacin de diferentes
sectores como vivienda, trabajo, educacin,
cultura, deportes, medio ambiente, as como
el trabaj o con las escuelas, salud,
carabineros, SERNAM, INDAP y otros
servicios pblicos, para avanzar hacia
mejores niveles de salud y calidad de vida
de la poblacin.
24
ACTIVIDAD
Analice esta situacin
7:
En una localidad rural vive Eduardo, una
guagua de 6 meses de edad, junto a sus
padres y numerosos hermanos en un
rancho. Una noche Eduardo despert
llorando, su madre al ir a verlo se dio
cuenta que haba sido mordido por una
rata y lo llevaron de inmediato a la
Posta de Salud Rural para que el tcnico
paramdico le hiciera unas curaciones.
Cada vez que se repiti la situacin, el
Tcnico Paramdico le brind ayuda y le
realiz las curaciones bsicas.
SOLUCIN 1
Anbal, el Tcnico Paramdico
le brind ayuda y le realiz
c u r a c i o n e s b s i c a s ,
derivndolo al Hospital ms
cercano para su tratamiento.
Cada vez que se repiti la
s i t ua c i n, el Tc ni c o
Paramdico le brind ayuda y
le realiz las curaciones bsicas.
SOLUCIN 2
Como la situacin se haba repetido,
Anbal decidi tambin visitar a la familia
y contactarse con representantes de
organizaciones e instituciones de su
comunidad, como las profesoras de la
escuela rural, las juntas de vecinos, el
Departamento de Higiene Ambiental y la
radio comunitaria del sector para plantear
el problema y ver como se poda abordar.
Despus de varias reuniones donde
discutieron como se manifestaba el
problema, cules eran sus causas, a
quienes afectaba ms y cmo, se dieron
cuenta que haba muchas nias y nios
mordidos por ratas, adems de basurales
ilegales producto de la actividades
tursticas en la zona.
Acordaron en conjunto organizar una
campaa de higiene ambiental para que
las personas hicieran un mejor manejo
de su basura. Primero decidieron
aprender ms del problema y se
capaci taron con las personas del
departamento de higiene ambiental del
sector. La campaa consi der l a
elaboracin de mensajes y folletos con
textos claros, sencillos y explicativos,
recogiendo la forma en que habla la gente
del sector, los que fueron elaborados y
distribuidos por los lderes de las
organi zaci ones comuni tari as. El
departamento de higiene ambiental dio
un aporte para imprimir los folletos
elaborados. La radio se comprometi a
estar pasando los mensajes educativos
para un mejor manejo de la basura
durante todo el tiempo de la campaa.
Las y los lderes de salud, adems de
distribuir los folletos, hicieron charlas
educativas hacia sus vecinos y fueron por
algunos asentamientos ms apartados
viendo como la gente manejaba la basura
y conversando sobre los beneficios de
desechar la basura en contenedores
cerrados, de material slido, para que no
llegaran las ratas, as como los beneficios
de la clasificacin de la basura juntando
lo que es biodegradable (restos de
comida, verduras, frutas) que se pueden
enterrar y as mej orar l a ti erra.
Qu se entiende por gnero? Cmo
afecta este Determinante de la Salud en
tu comunidad?
Qu se entiende por intersectorialidad?.
Da un ejemplo
Qu se entiende por participacin? La
cambiara por: Cmo participa la
comunidad en tu localidad?
Cules son los principales Determinantes
Sociales de la Salud presentes en tu
comunidad?
9 EVALUANDO
APRENDIZAJES
25
El grupo decidi ir a hablar con la
empresa de turismo para que botara la
bas ur a de maner a adecuada,
plantendole que si haba muchos
basurales y mordeduras de ratas, eso
afectara la cantidad de turistas que viene
a la zona.
Despus de la campaa que dur varios
meses:
a Anbal vio que disminuy la cantidad
de personas mordidas por las ratas que
llegaban a la Posta.
b Las personas del Departamento de
Higiene Ambiental estaban contentas
porque ste era un problema que hace
tiempo queran abordar y no les haban
resultado sus esfuerzos anteriores.
c Las organizaciones de la comunidad
estaban muy satisfechas de ayudar a
sus veci nas y veci nos y de ser
reconocidas por Anbal y las otras
i nsti tuci ones de su comuni dad.
Sintieron que su voz fue escuchada y
que ayudaron a soluci onar un
probl ema muy senti do por l a
comunidad.
PREGUNTAS
Qu cosas facilitan para que las personas
participen en actividades?
Qu signific para la comunidad la
participacin de todas las personas?
Cul es son l os mecani smos de
participacin en su comunidad?
Pensando en la segunda solucin:
Qu rol jug cada grupo, organizacin
o institucin?
Anibal podra haber realizado solo la
campaa?
Por qu es la mejor solucin? , cules
son los beneficios de un trabajo
participativo e intersectorial?
26
25
Mdulo 2
PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
27
28
1 INTRODUCCIN
Se espera que l as y l os Tcni cos
Paramdicos:
Determinen los factores que favorecen
y limitan la participacin comunitaria
para realizar un diagnstico comunitario.
Conozcan los pasos de un diagnstico
comunitario adaptado a su realidad.
Realicen el diseo de un diagnstico
participativo tomando en cuenta su
realidad y experiencia.
OBJETIVOS
Cabe destacar, que el modelo de
atencin se dirige a la consecucin de una
mejor calidad de vida para las personas,
familias y comunidades, con nfasis en la
anti ci paci n de l os probl emas y el
consiguiente acento en promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad.
La planificacin debe enfocarse en el
modelo de atencin integral con enfoque
familiar y comunitario, considerando las
caractersticas: geogrficas, econmicas,
educaci onal es, soci odemogrf i cas y
multiculturales de la poblacin, el sistema
de proteccin social a grupos prioritarios:
i nfanci a y adul tos mayores y l os
Determinantes Sociales. El enfoque Familiar
y Comunitario est orientado a proporcionar
a las personas, familia y comunidad,
condiciones para el mantenimiento y
cuidado de la salud, dar respuesta a sus
necesidades de manera integral, integrada,
continua, oportuna, eficaz, accesible y de
calidad. Adems, abordar el trabajo con
f ami l i as y comuni dades par a su
acompaamiento a lo largo de su ciclo vital
8
.
29
En la Programacin Anual de las Postas
Rurales es fundamental incluir las acciones
de participacin, que tiene como elemento
central el diagnstico participativo y la
definicin de estrategias para el trabajo
comunitario.
El ej e de este proceso es l a
parti ci paci n comuni tari a, desde el
diagnstico, la elaboracin del plan anual y
su evaluacin continua, para lo cual, la o el
tcnico paramdico debe desarrollar su
trabajo integrando a la comunidad y
promovi endo su empoderami ento
*
.
La experiencia nos indica que la
participacin activa de la comunidad es
posible si el o la Tcnico Paramdico toma
en cuenta los siguientes aspectos claves:
Reconoce a la poblacin usuaria de la
Posta de Salud Rural como personas que
tienen derechos.
Respeta las ideas y tradiciones de la gente
de su comunidad.
Comparte sus conocimientos.
Practica el trato respetuoso con todas las
personas, independiente de su sexo, edad,
condicin socioeconmica, cultural y
pertenenci a a puebl os i nd genas.
Conoce los problemas de las comunidades
y tiene inters y motivacin para aportar
a su solucin.
Considera la opinin de las y los lderes
comunitarios y de sus organizaciones.
Apoya el desarrol l o autnomo y
democrtico de las organizaciones
comunitarias.
Acuerda objetivos con la comunidad, no
impone los propios o los de la Posta.
Promueve l a parti ci paci n de l as
organizaciones y sus lderes en espacios
de decisin y evaluacin de su quehacer.
2 PARTICIPACIN
COMUNITARIA
* Empoderamiento personal se refiere al
proceso en que las personas obtienen poder y
control sobre sus decisiones y sus vidas;
empoderamiento organizacional se refiere a
aquellas organizaciones que fortalecen a sus
integrantes a travs del control colectivo de la
toma de decisiones y son capaces de influir a
mayor escala. Fundacin EPES.
Considerando el sistema de Proteccin
Integral a la Infancia "Chile Crece Contigo",
cuyo objetivo es acompaar el proceso de
desarrollo de los nios y nias que se
atiendan en el sistema pblico de salud,
desde su primer control de gestacin hasta
su ingreso al sistema escolar, en el primer
nivel de transicin o su equivalente
9
.
El mdul o sobre Pl ani f i caci n
Participativa comparte, en sus diferentes
secciones, herramientas concretas para la
Programacin Anual de la Postas Rurales
que debe incluir las actividades de trabajo
comunitario que se realizarn con la
comunidad.
Cada tema incorpora preguntas y
sugerencias para facilitar el aprendizaje
activo y su aplicacin en la realidad. Se
mencionan inicialmente aspectos claves que
se deben consi derar para l ograr l a
participacin activa de la comunidad. Ms
adelante se hace referencia a las diferencias
entre un diagnstico participativo y el
tradicional, enfatizando el rol de las
organizaciones y la comunidad en general.
Una vez abordados estos aspectos
generales y decisivos para lograr la
participacin, se desarrollan los pasos para
realizar un diagnstico participativo y el Plan
Comunitario de Salud, refirindose por
ltimo a algunas tcnicas y actividades tiles
para este fin.
30
CMO AVANZAMOS DEL DIAGNSTICO
TRADICIONAL HACIA EL DIAGNSTICO
PARTICIPATIVO?
DIAGNSTICO TRADICIONAL
Es realizado por expertas o expertos que:
Deciden qu aspectos estudiar.
Detectan los problemas.
Recopilan informacin y analizan los
datos.
Proponen vas de accin.
Pocas veces dan a conocer los
resultados a la comunidad.
La participacin comunitaria se limita
a entregar los datos a travs de
encuestas o entrevistas.
No se incorpora a la comunidad con
sus conocimientos, experiencias y
opi ni ones durante el proceso.
Se pr oduce pat er nal i s mo y
asi st enci al i smo: l a pobl aci n
beneficiaria termina dependiendo de
la ayuda ofrecida.
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO
Es un proceso en el cual las personas, las
organizaciones, la comunidad en general
y el o la Tcnico Paramdico, recogen,
comparten y analizan informacin de su
comunidad, identificando las necesidades
y los problemas que afectan su salud,
formul ando en conj unto posi bl es
soluciones o vas de accin.
Habitualmente los diagnsticos
consideran distintos grados de participacin
comunitaria, existiendo un continuo donde
por una parte est el diagnstico tradicional
y, por otra parte, el diagnstico participativo.
Al decidir hacer un proceso de
diagnstico con participacin activa de la
comunidad, debemos tener claro que es un
proceso que tomar tiempo, pero que se
ver tremendamente enriquecido, pues
contribuye a:
Conocer mejor la realidad de las personas
y de sus comunidades, ya que se integra
la opinin de la comunidad y de los
representantes del gobierno local.
Conocer la situacin de salud y principales
problemas.
Establecer cules de los problemas
identificados son los ms importantes.
Identi f i car cmo la comuni dad ha
solucionado hasta ahora los problemas.
Identificar fortalezas, debilidades y
recursos existentes en la comunidad para
enfrentar los problemas o necesidades.
Trabaj ar en equi po buscando y
proponiendo soluciones.
Entregar elementos que permiten un
anlisis de las condiciones de vida de la
comunidad.
Elaborar un plan anual en el cual las
organizaciones y los representantes de
ot r a s i n s t i t u c i on e s , a s u me n
responsabilidades de acuerdo a las
posibilidades de cada uno.
3 QU ES UN DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?
31
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO
Acti vi dad protagoni zada por l a
comunidad, con la participacin de la
o el Tcnico Paramdico.
La comunidad y representantes de
otras instituciones participan de todo
el proceso.
Se profundi za en l as causas y
consecuencias de los problemas que
afectan a la comunidad.
Se plantean posibles vas de accin a
partir de los recursos disponibles en la
comunidad.
Cada organi zaci n e i nsti tuci n
participa, hacindose parte de la
solucin o plan de accin.
Se comparten los resultados del
diagnstico al resto de la comunidad.
ACTIVIDAD
REFLEXIONE
Pensando en nuestra comunidad:
Es posible desarrollar un diagnstico
participativo?
Cules son los factores que lo
favorecen?
Cules son los factores que lo
dificultan? Cmo se pueden abordar
estas dificultades para hacer un
diagnstico participativo?
32
A continuacin desarrollaremos un
proceso de diagnstico participativo que
contempla los siguientes siete pasos:
Si bien lo ideal es poder realizar todo
el proceso en forma completa, los pasos
pueden ser adaptados de acuerdo a la
realidad de cada localidad, tiempo y recursos
disponibles.
PASO 1 FORMACIN DE EQUIPO TCNICO-
COMUNITARIO QUE CONDUCIR EL
DIAGNSTICO.
Debe estar formado por el o la Tcnico
Paramdico, lderes de organizaciones
comunitarias legitimados en sus localidades
y representantes de instituciones como la
escuela rural, comits de agua potable rural
y otros.
Conviene en muchos casos que en
este equipo estn considerados los sectores
sociales ms representativos y los diversos
poblados de la localidad. Debe tener un
nmero de integrantes que permita
funcionar como equipo de trabajo (7 a 8
personas por cada sector de la Posta),
definiendo sus responsabilidades de acuerdo
a sus capacidades y tiempo disponible.
Este equipo estar encargado del diseo
del diagnstico, de planificar y convocar
a las actividades programadas. Adems
de su registro, seguimiento y evaluacin.
PASO 2 DISEO DEL DIAGNSTICO
PARTICIPATIVO
El diseo del diagnstico participativo
debe ser elaborado con el equipo a cargo y
debe incluir:
Establecimiento de acuerdos sobre los
OBJETIVOS del diagnstico.
Definir qu INFORMACIN es necesaria
recolectar de acuerdo al objetivo.
Definir DNDE y CMO conseguir la
INFORMACIN a recolectar: documentos
escritos, realizacin de entrevistas a
informantes claves, observacin directa,
aplicacin de tcnicas participativas.
Elegir las TCNICAS DE RECOLECCIN DE
INFORMACIN de acuerdo a los objetivos,
recursos de que se disponen, aceptacin
de la comunidad, conocimientos y
capacidad del equipo a cargo.
Elaborar un PLAN DE TRABAJO ordenado
por tareas con plazos y responsables.
Acordar cmo se va a EVALUAR este
trabajo.
PASO 3 CONVOCATORIA A
ORGANIZACIONES E
INSTITUCIONES DE LA COMUNIDAD
El equipo responsable debe convocar
y coordinar la participacin del intersector
y de la gran mayora de las organizaciones
presentes en la comunidad a una jornada
para trabajar el diagnstico: juntas de
vecinos, juntas de parceleros, juntas de
regantes, centros de padres y/o apoderadas
y apoderados, comits pro-adelanto,
organizaciones representativas de los
j venes, pobl aci n adul ta mayor,
organizaciones de mujeres temporeras,
organizaciones religiosas, defensa del
medioambiente, pueblos indgenas, clubes
deportivos, centros culturales, brigadas
escolares, agrupaciones de mujeres,
artsticas, entre otras.
4 CMO REALIZAMOS EL
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?
PASOS CONTENIDO
PASO 1 Formacin equipo tcnico comunitario
PASO 2 Diseo del diagnstico participativo
PASO 3 Convocatoria a organizaciones e
instituciones de la comunidad
PASO 4 Recoleccin de informacin
PASO 5 Seleccin de problemas centrales
PASO 6 Anlisis de problemas centrales
PASO 7 Anlisis de acciones a desarrollar
33
CMO HACER LA CONVOCATORIA PARA
TRABAJAR CON LAS ORGANIZACIONES Y
COMUNIDAD EN GENERAL EN EL
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?
A travs de visitas domiciliarias,
haciendo la invitacin en forma directa en
las reuniones de cada organizacin,
parti ci pando en acti vi dades de l as
organizaciones, con afiches o invitaciones
escritas, a travs de las y los lderes de la
comunidad, difusin de la invitacin en las
radi os comuni tari as y otros medi os
comunitarios. En general, en todos los
espacios donde sea posible encontrar a las
personas.
ACTIVIDAD
Haga una l i st a con t odas l as
organizaciones e instituciones presentes
en su comunidad clasificndolas de
acuerdo a su mbito de accin y que
pueden aportar al trabajo comunitario.
SALUD
VIVIENDA
EDUCACIN
TRABAJO
MUJERES
INDGENA
ALIMENTACIN
DEPORTE
MEDIO AMBIENTE
CULTURA
OTRAS
MBITO INSTITUCIN/ QU PUEDE APORTAR A NUESTRO PERSONA
DE ACCIN ORGANIZACIN TRABAJO COMUNITARIO? CLAVE
Tambin se debe considerar la
parti ci paci n de organi zaci ones de
autoayuda, de enfermos crnicos, Cruz Roja
y otros voluntariados, de los Consejos
Locales de Salud, Consejos de Desarrollo, si
los hay, de lderes y radios comunitarias
existentes.
34
CARACTERSTICAS
DE MI COMUNIDAD
Y POBLACIN
HISTORIA DE LA
COMUNIDAD
Cmo y cundo
naci la comunidad?
Por qu se llama as?
Cul es son sus
pri nci pal es hi tos
histricos?
Cul es son l as
fortal ezas de mi
comunidad?
Qu rol han jugado
las organizaciones
de la comunidad?
POBLACIN
Cu nt a es l a
pobl aci n de mi
comunidad?
N de Hombres
N de Mujeres
N de nios y nias
N de jvenes
N de adultos
- N de poblacin
adulta mayor
N de familias
Hay presencia de
pueblos indgenas?
En qu lugares se
c o n c e n t r a l a
pobl aci n de l a
comunidad?
Cmo se distribuye
en el terri tori o?
CARACTERSTICAS SOCIALES Y
ECONMICAS
EDUCACIN
Escol ari dad de l a pobl aci n
Cuntas personas no saben leer y
escribir?
Cuntas mujeres y hombres no
saben leer y escribir? - Hay acceso a
computadores?
TRABAJO
Cul es la principal actividad
econmi ca de l a comuni dad?
En qu trabajan las mujeres y los
hombres?
Hay cesantes, cuntos son y a
quines afecta?
Hay accidentes laborales, cuntos
y de qu tipo?
INGRESO
Cunto es el ingreso promedio de
una familia?
La mayora de las jefaturas de hogar
son hombres o mujeres?
POBREZA
Cuntos pobres hay?
Cuntas personas viven en extrema
pobreza y dnde?
VIVIENDA
Cmo son las condiciones de las
vi vi endas de l a comuni dad?
MEDIO AMBIENTE
Qu problemas del medio ambiente
hay?
Existen aguas contaminadas? Existe
contaminacin del aire y de la tierra?
CONECTIVIDAD
Existen comunidades muy aisladas?
Dnde f al t an c ami nos y
locomocin?
SANEAMIENTO BSICO
Identificar las localidades que
cuentan con agua potable y acceso
a electricidad
Cmo y dnde es la eliminacin de
basura?
Hay alcantarillado en todas las
casas?
Si hay pozo spti co, en qu
condiciones est?
PASO 4: RECOLECCIN DE INFORMACIN
En esta etapa los datos de poblacin,
epidemiolgicos, sociales de nuestra
comunidad los podemos encontrar en la
Posta de Salud Rural, en el Centro de Salud
responsable de las rondas de salud, en la
Direccin de Salud Municipal, Direcciones
de Desarrollo Comunitario (DIDECO),
SECPLAC, Municipios, escuelas rurales,
estudi os de Uni versi dades, datos
proporcionados por los censos, datos
aportados por organizaciones sociales,
documentos tcnicos de apoyo del Plan de
Desarrollo Comunal (PLADECO), Plan de
Salud Muni ci pal, Plan de Educaci n
Municipal (PLADEM), Plan Comunal de
Promocin de la Salud.
Adems de los datos estadsticos y
anlisis de documentos, es imprescindible
recoger la opinin que tiene la comunidad
sobre los problemas sociales y de salud que
las y los afectan, y as complementar la
informacin oficial. Esto se puede realizar
a travs de entrevistas a lderes, vecinas y
veci nos de l a l ocal i dad que ti enen
antecedentes de relevancia, a travs de
trabajos grupales en jornadas de reflexin
sobre los principales problemas de nuestra
comunidad.
POR QU RECOGER TANTA INFORMACIN
Y NO SLO CENTRARNOS EN LOS DATOS
DE SALUD?
Porque muchos de los problemas de
salud de nuestras comunidades, tienen que
ver con las condiciones en que vive y trabaja
la poblacin, por lo que es necesario tener
esta mirada amplia.
El resultado de esta etapa es lograr
tener una radiografa de los principales
problemas de nuestra comunidad, que
considere al menos los aspectos que
aparecen en el si gui ente cuadro:
ANTECEDENTES DE LA COMUNIDAD
35
OTROS PROGRAMAS
PROGRAMAS DE GOBIERNO
Identifique los programas del
gobi erno que se estn
l l evando a cabo en l a
localidad:
Vivienda
Educacin
Saneamiento bsico
Trabajo
Transporte
Telecomunicaciones
A qu grupos estn dirigidos
estos programas?
ORGANISMOS
DE LA COMUNIDAD
Qu otras i nsti tuci ones
existen en la comunidad?
Qu organizaciones formales
y no formales existen en la
comunidad?
Qu representati vi dad
tienen?
SITUACIN DE SALUD
Identifique los principales
problemas de salud de las
personas de mi comunidad
De qu se enferman las
p e r s o n a s d e mi
comunidad?
Enfermedades comunes de
Hombres
Mujeres
Nios y nias
Jvenes
Adultos
Poblacin Adulta Mayor
Causas de muerte
Hombres
Mujeres
Nios y nias
Jvenes
Adultos
Poblacin Adulta Mayor
Cmo es su bienestar
emocional?
E x i s t e n p e r s o n a s
discapacitadas?
Qu tipos de accidentes se
producen, cuntos y por
qu?
Identifique los principales
problemas de la atencin
de salud de sus localidades
n
y
o
a
d
d?
os
a
os
e
ar
ma
as
d?
te
te
a?
s?
y
e
o
de
as
RECURSOS EN SALUD
Qu servicios de salud
existen en la comunidad?
Qu beneficios hay para la
poblacin en salud?
C o n q u r e c u r s o s
comunitarios en salud se
cuenta?
Existen organizaciones,
programas implementados
por la comunidad, otros?
Existen programas de ayuda
para personas discapacitadas
y/o poblacin adulta mayor?
Exi sten pr cti cas de
curaci n vi ncul adas a
pueblos indgenas?
Existen experiencias de
medicina alternativa en la
comunidad?
Ex i s t en gr upos de
autoayuda, vol untari as,
voluntarios, promotoras y
promotores de sal ud?
Existen sedes comunitarias
o de juntas de vecinos?
36
Para graf i car al gunos de l os
antecedentes de este cuadro y facilitar el
anlisis de la comunidad, se sugiere hacer
un mapa en un papelgrafo o cartulina
grande con todo el grupo, marcando
aspectos como:
Dnde se concentra la mayor cantidad de
poblacin.
Lugares ms apartados.
Lugares ms pobres.
Sectores donde no hay disponible agua
potable.
Dnde hay presencia de comunidades
indgenas.
Dnde se vende alcohol en forma legal e
ilegal.
Dnde estn las industrias contaminantes.
Dnde hay basurales.
Dibujar los bosques, los ros, sealar si las
aguas estn contaminadas.
Dnde hay problemas medio ambientales,
basurales.
Dnde se ubica la Posta de Salud Rural.
Dnde se ubican las sedes comunitarias,
bomberos, carabineros, la escuela, radios
comuni tari as, otros organi smos.
Lugares de reunin no formales de la
poblacin.
Lugar es de event os hi st r i cos
si gni f i cati vos de l a hi stori a de l a
comunidad.
Otros.
ACTIVIDAD
Con los antecedentes que maneja,
elabore el mapa de su comunidad con las
y los representantes de organizaciones,
tratando de marcar en el mapa la mayor
canti dad de i nformaci n posi bl e
MAPA DE MI COMUNIDAD
Ejemplo:
1. Familias y viviendas
2. Comunidades
3. Instituciones educativas
4. Centros laborales
5. Espacios pblicos
37
PASO 5 SELECCIN DE PROBLEMAS
CENTRALES
Como probablemente los problemas
identificados sern muchos, necesitamos
seleccionar los ms importantes. Lo primero
que se tiene que hacer es un listado de
problemas y necesidades que afectan la
salud de las personas y comunidad,
identificados a partir del mapa de la
comunidad.
Posteriormente se hace una eleccin
de los criterios a travs de los cuales
sel ecci onaremos l os probl emas o
necesidades. Se pueden considerar los
si gui entes cri teri os de sel ecci n:
I mportanci a para l a comuni dad
Importancia para las autoridades locales
Recursos existentes para abordar los
problemas
Cmo afecta a la salud a corto plazo? Y
a largo plazo?
Cantidad de poblacin afectada por el
problema y caractersticas (sexo, edad,
ubicacin geogrfica, otros)
Qu pueden hacer las organizaciones
para enfrentar el problema?
Qu puede hacer la Posta de Salud Rural
para enfrentar el problema?
Qu puede hacer el Municipio u otros
organismos pblicos para enfrentar el
problema?
Se puede acordar colocar un puntaje
de 1 a 5, siendo el 1 el valor mnimo que
representa una baja prioridad o importancia
y 5 es el valor que representa una mxima
prioridad o importancia. El 2 corresponde a
una baja importancia o prioridad, 3 a un
rango intermedio y 4 a una prioridad o
importancia alta. Este trabajo se puede
realizar en trabajos grupales, donde se debe
acordar qu puntaje se le coloca a cada
problema. Al finalizar la asignacin de
puntaje para cada problema, se suman los
nmeros y los problemas que tengan
puntajes ms altos sern los priorizados.
Se debe tener en cuenta que antes de
efectuar la priorizacin, hay que contar con
la mayor cantidad posible de antecedentes
necesarios sobre cada problema. En este
caso hemos considerado como aspectos a
evaluar, por las y los participantes, los
mencionados en el siguiente cuadro
10
.
En este ej empl o, el probl ema
priorizado fue "La Contaminacin de las
aguas".
Problemas: Importancia Qu tan Qu pueden Qu pueden Qu recursos Cmo afecta Puntaje
del problema comn es el hacer las hacer los hay en la en la salud
para la problema? organizaciones? organismos comunidad
*
? de la
comunidad pblicos? poblacin?
Contaminacin de las 5 5 5 5 4 5 29
aguas por la poblacin
Ausencia de agua 5 5 4 4 3 5 26
potable en algunas
zonas de la comunidad
Muchas mujeres 4 4 4 4 3 5 24
trabajan de temporeras
con riesgo para su salud
Baja conectividad 5 3 4 4 3 4 23
de algunas comunas
con la Posta
* RECURSOS: fondos concursables, experiencia en el tema, organizaciones que trabajan en el problema
PASO 6 ANLISIS DE PROBLEMAS
CENTRALES
Siempre es necesario reflexionar
sobre las causas y consecuencias de un
problema, de esta forma nos daremos
cuenta dnde tenemos que actuar.
En salud es necesario abordar las
causas de los problemas de salud cuando
sea posible, de esta manera estaremos
evitando que aparezcan las enfermedades
o podemos lograr su deteccin temprana.
Un ejercicio didctico para analizar el
problema y sus causas es el rbol de
problemas.
rbol de Problemas
P R O B L E MA S E L E C C I O N A D O
"Contaminacin de las aguas"es el tronco
del rbol.
Las CAUSAS lo que produce el problema,
que se colocan en las races del rbol, las
que pueden estar relacionadas entre s.
Las CONSECUENCIAS son los efectos
directos del problema y se colocan en las
ramas del rbol.
Este ejercicio se realiza en trabajo de
grupos. Cada persona tiene una tarjeta para
escribir una causa del problema, luego cada
persona va pegando su causa en las races
del rbol y se reflexiona grupalmente si estn
relacionadas entre s, o si se pueden agrupar.
Luego de que el grupo ha analizado las
causas, se contina analizando cules son
las consecuencias. Cada persona tiene una
tarjeta para escribir una consecuencia que
se pega en las ramas del rbol y se reflexiona
sobre stas. El anlisis de las causas del
problema es muy importante porque dar
luces sobre dnde dirigir el plan de accin.
En la medida que se pueda actuar sobre las
causas del problema se podr modificar el
problema y sus consecuencias.
Para ver un ejemplo de aplicacin de
la metodologa del rbol de problemas, ver
anexo 1.
Una vez analizado el problema,
estamos en condiciones de determinar qu
nivel vamos a abordar y elaborar el Plan
anual de salud comunitaria.
"La
Contaminacin
de las aguas"
Consecuencias
Causas
38
ACTIVIDAD
D e l p r o b l e m a
s e l e c c i on a do, " L a
contami naci n de las
aguas", pl antee: tres
c a u s a s y t r e s
c ons e c ue nc i a s de l
problema desarrollando el
ejercicio del rbol de
problemas.
Organizacin de la informacin.
Visin global del o los problema(s):
Contar: cantidad de afectados/as.
Ver consecuencias del problema: menos
afectados, ms afectados, cmo estn
afectados/as?
Determi nar cundo se agudi za el
problema.
Causas: explicaciones comunitarias y la
Posta de Salud Rural expresan causas que
provocan el problema.
Experiencias y soluciones anteriores: pro
y contra.
Recursos humanos y materi al es
disponibles.
Determinar con qu recursos internos
se cuenta: organi zaci ones soci al es,
or gani smos de sal ud, muni ci pi o,
infraestructura, SEREMI, CESFAM, SAPU.
Determinar de qu recursos externos
disponemos: Ej: medios de comunicacin,
empresas del sector, ONGs.
Eval uaci n de l a i nformaci n
disponible:
Se requiere de ms informacin para
formular un plan de accin?
Los datos representan la condicin y
sentir de la comunidad?
Definir cmo compartir la informacin
con las autoridades y la comunidad que
no pudo participar.
Ejemplo: a travs de asambleas, volantes,
diarios murales, radios comunitarias.
PASO 7 ANLISIS DE ACCIONES A
DESARROLLAR
En esta etapa es importante la identificacin
de las organizaciones de la comunidad y de
instituciones claves en la solucin del
problema, para que estn presentes en el
momento en que se analizan las posibles
soluciones:
Ejemplo: "La Contaminacin de las
aguas":
Organizaciones de la comunidad: grupos
de adultos mayores, mujeres, clubes
deportivos, voluntarios Cruz Roja, juntas
de vecinos, juntas de regantes, juntas de
parceleros, comits de agua rural,
organismos no gubernamentales, grupos
ecologistas.
Insti tuci ones: escuel a, bomberos,
universidades, municipios.
Servicios de salud: Posta de Salud Rural,
Direccin de salud municipal, CECOF,
Centros de Salud Rurales, entre otros.
Organismos a nivel de la regin: CONAMA,
SEREMI.
A travs de asambl eas con l a
comunidad y otros actores locales se pueden
identificar vas por las cuales actuar sobre
algunas de las causas del problema,
evaluando las ventajas y desventajas de
cada solucin. Utilizando el siguiente cuadro
se coloca el problema que fue priorizado en
el ejercicio anterior. Luego se anota una
breve descripcin del problema en la
columna "caractersticas del problema". A
continuacin se colocan las causas del
problema que se sealaron en el ejercicio
del rbol de problemas. Grupalmente para
cada causa se reflexiona sobre las posibles
acciones que se pueden realizar para
contribuir a su solucin. Luego para cada
accin se asigna el puntaje de 1 a 5, como
en el ejercicio anterior, asignando el puntaje
5 a l as acci ones que afectan ms
directamente a las causas y a las acciones
que sean menos efectivas, el nmero 1.
39
ANLISIS DE LAS ACCIONES
40
PUNTAJE
4
4
PROBLEMA
La
Contaminacin
de las aguas
CARACTERSTICAS
En los ltimos 10 aos, el agua
de la locali dad se ha
contami nado por dos
razones:
1. Las faenas de la empresa
forestal , que estar an
utilizando un compuesto
qumico que contamina las
aguas.
Lo que perjudica el agua, el
suelo, cultivos, ganado.
Tambin, a las familias y sus
hbitos de consumo.
En algunas ocasiones los
nios y nias sufrieron
sntomas de diarrea y fueron
llevados de urgencia al
hospital.
2. La basura que deposita la
comunidad, lo que afecta el
agua para consumo y
regado, ya que slo en
algunas localidades cuentan
con agua potable.
CAUSAS
N o e x i s t e
organizacin de
la comunidad en
temas de medio
ambiente
La empr es a
forestal no se
preocupa del
impacto de la
contaminacin
de las aguas en
e l m e d i o
ambiente.
ACCIONES
Promover la organizacin
de la comunidad para la
defensa de su entorno
natural, convocando a las
j u n t a s v e c i n a l e s ,
agrupaciones de artesanos,
r e pr e s e n t a n t e s de
comunidades indgenas,
profesoras y profesores,
sectores campesi nos.
Presentacin del problema
ante organi smos del
Estado relacionados con el
medio ambiente: Corema,
Conama, Muni ci pi o,
Gobierno Regional.
Una vez seleccionados los problemas
que abordar el Plan de Salud, en asambleas
y trabajos grupales se va confeccionando
este cuadro de planificacin.
Un plan de trabajo puede abordar
varios problemas a la vez y requiere de un
permanente monitoreo y evaluacin por
parte de una Comisin que integre a la
comunidad y al intersector.
5 PLANIFICANDO CON NUESTRA COMUNIDAD LA
PROGRAMACIN ANUAL DE SALUD DE LA LOCALIDAD
41
CMO AVANZAMOS CON LA
PLANIFICACIN?
Siguiendo con el ejemplo, se debe
formular un objetivo referido a la situacin
que se desea alcanzar, tomando en cuenta
el diagnstico y las acciones planteadas.
Objetivo: "Disminuir la contaminacin de las
aguas a travs de la educacin y movilizacin
comunitaria".
Responsables
Grupos ecologistas, Juntas de regantes
y parceleros, organizaciones y comunidad
en general.
Dirigentes de organizaciones
comunitarias con el apoyo de la Posta de
Salud Rural , CESFAM y Servicio de Salud,
SEREMI, Organizaciones
medioambientales con experiencia.
Grupos ecologistas, juntas de regantes
y parceleros, organizaciones y comunidad
en general.
Dirigentes de organizaciones territoriales
y funcionales mencionadas, ms
representantes de ONGs medio
ambientalistas.
Dirigentes de organizaciones de la
comunidad con el apoyo de la Posta de
Salud Rural , CESFAM y Servicio de Salud,
SEREMI y organizaciones
medioambientales con experiencia.
Dirigentes de organizaciones de la
comunidad con el apoyo de la Posta de
Salud Rural , CESFAM y Servicio de Salud
Grupos ecologistas, Tcnico Paramdico.
Actividades
Convocar a todas las organizaciones
de la comunidad para analizar el
problema de la contaminacin de las
aguas, proponer las posibles
soluciones para defensa del entorno
natural y conformar equipos de
trabajo.
Presentar el problema a los organismos
del Estado: Conama, Corema, SEREMI,
Servicio de Salud, Municipio,
Intendencia.
Elegir representantes para que realicen
negociacin con la empresa forestal
Difundir el problema a travs de los
medios de comunicacin locales,
comunales y regionales.
Gestionar la realizacin de una
investigacin sobre la contaminacin
de las aguas y sus consecuencias sobre
la agricultura y la salud para ser
ejecutada el prximo ao
Fortalecer de educacin
medioambiental en las escuelas
Reforzar el programa de salud
ambiental, talleres de medioambiente
y salud a organizaciones de la
comunidad.
Plazos
6 meses
3 meses
6 meses
6 meses
3 meses
3 meses
4 meses
42
CMO EVALUAMOS
NUESTRO PLAN?
Durante el proceso de planificacin,
necesi tamos def i ni r qu resul tados
esperamos alcanzar con nuestro plan y
evaluar el logro de los resultados, a travs
de indicadores de resultados. Los indicadores
son la forma concreta que tenemos para
medir los resultados. Por ejemplo, podemos
plantearnos como resultados e indicadores
de resultados.
En la medida que logremos alcanzar
nuestros resultados, podremos estar
avanzando en el enfrentamiento del
problema. Adems de evaluar si nuestro plan
fue efectivo, es muy importante hacer una
evaluacin de proceso con las y los
RESULTADOS
El 50% de las organizaciones de la comunidad
se involucran en el trabajo medio ambiental.
El 100% de nios y nias de las escuelas
rurales educados sobre medioambiente.
Dilogo con empresa forestal logra algn
compromiso para disminuir la contaminacin
de las aguas.
SEREMI y Universidad se involucran en la
gestin para realizar estudio sobre la
contaminacin de las aguas.
INDICADORES DE RESULTADOS
Porcentaje de las organizaciones existentes
en la comunidad que se involucran en el
trabajo medio ambiental.
Porcentaje de nios y nias que participaron
en taller medioambientales del total de
escuelas rurales.
Compromiso escrito de la empresa forestal
para disminuir la contaminacin de las aguas.
Compromiso de la SEREMI y universidad para
una co-gestin de investigacin en la zona y
fiscalizar los compromisos suscritos por la
empresa forestal.
representantes de la comunidad, que se
pueda hacer en trabajos grupales abordando
aspectos como:
Conocimiento de los problemas de la
comunidad
Participacin de la comunidad
Involucramiento de instituciones del
intersector
Principales aprendizajes de la comunidad
y de l a o el Tcni co Paramdi co
Aspectos que se podr an mej orar
As tambin, es importante elaborar
un documento sntesis del diagnstico
realizado, para compartir con la comunidad,
otras organi zaci ones, i nsti tuci ones,
autoridades, el que se puede ir actualizando
cada ao.
Recuerde mantener toda l a
informacin que recoja en el proceso de
planificacin:
Diagnsticos
Plan de Trabajo
Agenda con los nombres y datos de
ubicacin de los responsables, lderes,
entre otros
Informes de actividades
Actas de reuniones
Informes de Monitoreo y Evaluaciones
Fotografas
43
PARA TRABAJAR EN GRUPOS Y ANALIZAR
LA INFORMACIN:
Lluvia de ideas
Es una tcnica de reflexin que puede
ser usada al inicio de una reunin con la
comunidad, para recoger las opiniones del
grupo. Es necesario ordenar el intercambio
de ideas y estimular la participacin de todas
las personas. Permite tener una idea general
sobre lo que piensa un grupo sobre un tema
determinado. Se pueden utilizar tarjetas
individuales donde las personas podrn
anotar si ntti camente sus i deas.
Trabajo grupal con tarjetas
Facilita la interaccin para el anlisis
y resolucin de problemas. Idealmente, se
forman grupos de 4 a 6 personas,
dependiendo del nmero de participantes.
Se pueden seleccionar aspectos, situaciones
o problemas concretos para analizar de
acuerdo al grupo u organizacin donde se
aplique, lo que puede aportar importante
informacin cualitativa al diagnstico.
Sociodrama
Es una tcnica grupal que permite
reflexionar sobre un problema. Un grupo
representa una situacin o problema
determinado de la comunidad, lo que
permite que las y los participantes den su
opinin y puedan visualizar situaciones que
de otra manera quedar an ocul tas.
Asamblea
Es una tcnica que nos permite
conocer la opinin y visin directa que tiene
l a comuni dad de sus probl emas y
necesidades. Permite realizar el anlisis
crtico colectivo de la situacin e informacin
obtenida, plantear propuestas y consensuar
acuerdos con la comunidad.
Collage
Es una representaci n de l a
comunidad deseada por sus habitantes,
realizada en grupo, utilizando recortes de
diarios, revistas y dibujos. Permite graficar
"la visin compartida" de la comunidad ideal,
ofrece una panormica general positiva y
aclara el camino a seguir para resolver los
diferentes problemas que impiden lograr la
comunidad ideal.
6 TCNICAS Y ACTIVIDADES TILES EN EL DIAGNSTICO
PARTICIPATIVO
PARA RECOLECTAR INFORMACIN
IMPORTANTE PARA EL DIAGNSTICO:
Entrevista grupal
Entrevista grupal abierta a un grupo
de personas seleccionadas por el equipo
responsable que presentan sus opiniones y
discuten desde la experiencia personal y
comuni t ar i a, sobr e un pr obl ema
determinado de la comunidad. Un nmero
adecuado de participantes es entre 6 a 12.
Requiere de a lo menos dos facilitadoras y
facilitadores, uno que dirige la entrevista y
otro que apunta, graba y/o transcribe.
Entrevista
Es una conversacin basada en una
pauta de contenidos, a travs de la cual se
recopila informacin, directamente desde
las personas para conocer la opinin sobre
determinados aspectos de la realidad.
Permite acercarse al mbito subjetivo, ya
que se pueden obtener percepciones y
motivaciones11. Se aplica un conjunto de
preguntas abiertas, que en el momento de
su aplicacin se pueden agregar otras para
profundizar sobre un tema de inters.
Observacin Directa
Es recorrer y mirar detenidamente el
territorio donde se realiza el diagnstico
participativo. Se realiza acompaado de una
pauta con un listado de factores que se
desean considerar, sean stos de la
estructura fsica del territorio, de la ubicacin
y/o distribucin de algunos elementos, la
forma en que se relacionan las personas y
otros aspectos que se estimen convenientes.
Por lo general, de la observacin se realiza
mapa o croquis del territorio donde se realiza
el Diagnstico Participativo12.
Tambi n, per mi t e obt ener
informacin directa de la realidad, como por
ejemplo, las prcticas de participacin en
reuniones de las organizaciones, como juntas
de vecinos, organizaciones de mujeres,
juntas de regantes, entre otras.
Haga una propuesta para el desarrollo
de un diagnstico participativo en su
comunidad, siguiendo los pasos indicados
en el Manual:
Cmo se organizara?
Qu factores favorecen la participacin
de la comunidad?
Cules son los factores que limitan la
participacin?
Cmo podemos abordar estos factores?
Cmo aseguramos un abordaj e
intersectorial?
7 EVALUANDO
APRENDIZAJES
44
Consultas
Es una amplia convocatoria para que
la comunidad manifieste su opinin -
favorable o desfavorable - frente a un tema
de inters en el cual es importante que la
mayora exprese su opinin.
Encuesta
Es un gr upo de pr egunt as
estructuradas para conseguir informacin.
Por lo general, se utiliza para ser aplicada a
muestras grandes. Permi te obtener
informacin objetiva de la realidad
13
.
Grupo Focal
Tcnica basada en la discusin de un
grupo, idealmente 4 a 12 personas, centrada
en un tema que se desea profundizar, con
l a presenci a de una moderadora o
moderador quien tiene el rol de explicitar
las reglas, plantear las preguntas para la
discusin y estimular al grupo a la discusin.
45
DESARROLLANDO ACCIONES EDUCATIVAS
HACIA NUESTRA COMUNIDAD
MDULO 3
Se espera que l as y l os Tcni cos
Paramdicos:
Conozcan los aspectos principales para
la realizacin de actividades educativas
con l a comuni dad de una forma
participativa.
Identifiquen los pasos para planificar una
sesin educativa.
Conozcan el rol que se espera de la o el
Tcnico Paramdico en las actividades
educativas de promocin de salud.
Diseen una campaa comunitaria.
OBJETIVOS
46
47
El presente mdulo nos introduce en
la metodolog a para el trabaj o en
promocin de salud, basada en los principios
de l a educaci n parti ci pati va. Esta
metodologa educativa se adapta a todo tipo
de realidad y favorece el empoderamiento
de la comunidad, condicin necesaria para
avanzar en promocin de la salud. Requiere
del ej erci ci o de l a creati vi dad, de
horizontalidad entre el o la tcnico
paramdico y la comunidad y del respeto a
sus conocimientos.
Compartimos una forma lgica de
desarrollar un taller o actividad educativa,
tambin nos referimos al rol de la o el
Tcnico Paramdico en el taller, algunas
tcnicas de difusin sencillas de uso comn
en nuestra realidad, que pueden ser
adaptadas a cada comunidad y a los recursos
humanos y materiales que tengan las Postas
de Sal ud Rural es y l a comuni dad.
1 INTRODUCCIN
La forma en que realicemos nuestras
actividades educativas con la comunidad
tiene efectos sobre los resultados que
queremos alcanzar y sobre la forma en que
nos relacionamos con la comunidad.
Algunas claves bsicas son:
Partir de las experiencias y vivencias de
las y los participantes en los problemas
que aborda la actividad educativa.
Por ejemplo, en un taller de comida
saludable la primera sesin debera ser
para que las y los participantes compartan
sobre los hbitos alimenticios de las
familias, qu comida hay disponible en
su comunidad, revisin de hbitos
alimenticios relacionados a costumbres
culturales, entre otros.
El o la Tcnico Paramdico debe ayudar
a generar el dilogo entre las y los
participantes y aportar sus conocimientos
en un lenguaje sencillo y directo.
Se debe animar a las personas a expresar
sus ideas y hablar de una forma clara y
senci l l a que se pueda entender.
Habitualmente las personas que trabajan
en el sector salud, hablan con trminos
muy tcnicos que la gente no conoce.
Proceso de aprendizaje basado en el
dilogo.
El di logo si gni f i ca que haya una
comunicacin de ida y vuelta, que hay un
conoci mi ento en l a o el Tcni co
Paramdico y tambin en la comunidad,
que es necesario se compartan para
generar un conocimiento nuevo. Por
ejemplo, las charlas son metodologas
inadecuadas para lograr aprendizajes,
toda vez que los mensajes van slo en
una direccin. Se asume que el que sabe
es la persona que est dando la charla y
l os que no saben, l os que estn
escuchando.
2 METODOLOGA PARA EL
TRABAJO DE
PROMOCIN DE SALUD
48
Vincular la educacin en salud a la accin
comunitaria.
Establ ecer conexi ones entre l os
conocimientos que se abordan y trabajan
en el taller y su entrega a la comunidad.
Por ejemplo, incorpore en la planificacin
de cada taller o sesin educativa, la
planificacin y ejecucin con el grupo de
una actividad comunitaria sobre el
problema abordado en la capacitacin,
de esta forma se contribuye a proponer
elementos concretos a las organizaciones
y grupos para transformar sus
comunidades.
Promover la reflexin y la accin
comunitaria sobre las causas de los
problemas de salud.
La creacin de espacios para reflexionar
sobre las causas de los problemas de la
comunidad y encontrar las mejores
soluciones, son actividades claves para
contribuir al empoderamiento de la
comunidad y a travs de la accin
comunitaria mejorar su calidad de vida.
Tener claro que en las soluciones de los
problemas de salud de la comunidad, tienen
un rol central los otros sectores como
educacin, vivienda, trabajo, entre otros.
Por ejemplo, en una comunidad rural en
la zona altiplnica en el norte, en un taller
de comi da sal udabl e, l a Tcni ca
Paramdico se dio cuenta de que se
consuma muy poco pescado y pregunt
Cules son las causas de que en esta
comunidad no se consuma pescado? Las
mujeres dijeron que era porque el precio
del pescado era muy caro en comparacin
con otros alimentos. Las mujeres dijeron
que lo que realmente necesitaban era
poder vender sus artesanas de canastos
y aumentar sus ingresos. La Tcnico
Paramdico aprendi que tena que
modificar su taller e incluy sesiones para
ayudar a las mujeres a organizarse para
comprar juntas y ms barato el pescado
y contactarlas con la oficina de turismo
para poder vender sus canastos a las y
los turistas que visitan la zona, adems
de explicar los beneficios que tiene para
la salud consumir pescados
14
.
Actividades educativas donde se
implemente el "Aprender haciendo", es
decir, trabajo colaborativo, que las
personas practiquen inmediatamente lo
aprendido. Si lo oigo lo olvido, si lo veo
lo recuerdo, si lo hago lo s hacer.
Por ej empl o, en un tal l er sobre
alimentacin saludable es til preparar
la comida; en un taller sobre planificacin
familiar que las personas aprendan el uso
del preservativo; si es un taller de
habilidades de crianza para madres y
padres, invite al grupo a representar
distintas situaciones de la vida cotidiana
y reflexione con el grupo cmo resolver
algunos problemas comunes.
Anime siempre a las y los participantes
de actividades educativas a relacionar lo
visto y aprendido, a las necesidades y
problemas de sus comunidades.
El o la Tcnico Paramdico es una persona
"Lder para el Cambio", que trabaja con
la comunidad en forma colaborativa, para
encontrar maneras de resolver sus
problemas de salud, estableciendo
acuerdos de trabajo conjunto con otros
sectores como vivienda, educacin,
trabajo, deporte, cultura, entre otros.
Apoya a l a comuni dad para que:
Realice un anlisis crtico de la realidad
Identifique los problemas de la
comunidad, sus causas y posibles
soluciones.
Conozca sus derechos y garantas
sociales.
Fortalezca la gestin colectiva para la
realizacin de proyectos locales
Desarrolle procesos de participacin
que les permita influir efectivamente
en el diseo y evaluacin de las
acciones.
49
ACTIVIDAD
Observe y analice
estas dos sesiones
educativas sobre
salud bucal y luego
r e s p o n d a l a s
preguntas
15
:
PREGUNTAS
Cul sesin fue ms participativa?
Cul sesin permiti que las personas
hablaran de sus problemas?
En cul sesin las personas plantearon
propuestas, soluciones?
En cul sesin el lenguaje estuvo
cercano a la gente?
En cul sesin crees que la gente
aprendi ms de la salud bucal?
Silencio por favor!!
50
La convocatoria, es decir, como
logramos una mayor cantidad de personas
interesadas y motivadas participando en
nuestras actividades educativas, es una
etapa crucial para lograr participantes
interesadas(os) y motivadas(os) en las
actividades de promocin de salud, de tal
manera que se favorezcan los aprendizajes
y puedan replicar la actividad en sus
comunidades.
Al realizar la convocatoria para una
actividad educativa, debemos conocer bien
las localidades donde viven las personas
invitadas a participar, con el objetivo de
ubicar una sede comunitaria lo ms cercana
posible a sus domicilios para la realizacin
de la actividad. Lo ms efectivo es tomarse
el tiempo de visitar a las organizaciones y
grupos de la comunidad para explicar de qu
se tratar l a acti vi dad educati va,
estableciendo una comunicacin directa con
las organizaciones, personas y lderes.
Tambin es recomendable involucrar
a lderes comunitarios, promotoras de salud
en la convocatoria de los talleres, ya que
esto favorece la participacin de la
poblacin, porque son lderes legitimados
en sus comunidades. Ellas y ellos pueden dar
sugerencias de cmo mejorar la convocatoria
y poder llegar a los lugares ms apartados.
Tambin se puede utilizar la difusin a travs
de las radios comunitarias y de otros medios
de comunicacin del sector.
3 CONVOCATORIA PARA LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS
ACTIVIDAD
Pensando en las caractersticas de su
comunidad, piense a travs de qu vas
es ms fcil hacer la convocatoria para
una actividad educativa.
51
Las sesiones educativas son un
espacio de educacin que aborda un tema
especfico de salud. El nmero de sesiones
depender del tema a abordar y de su
complejidad. Por ejemplo, si queremos hacer
educacin sobre estilos de vida saludable,
se puede desarrollar dividido en tres sesiones
una vez a la semana. Lo ideal es pensar en
una sesin de 2 o 3 hrs de duracin con algn
intermedio. El primer da podemos abordar
el tema de alimentacin saludable, el
segundo da puede ser sobre ejercicio fsico
y sedentarismo, entre otros.
Para planificar adecuadamente una
sesin educativa se requiere:
En lo posible conocer las caractersticas
de las y los participantes del taller: como
escolaridad, sexo, edad, su participacin
en organizaciones de la comunidad, entre
otros.
Definir el nfasis del tema que se
abordar.
Plantear el o los objetivo/s del taller para
cada sesin, lo que queremos lograr.
Disear las actividades requeridas para
cumplir con el objetivo (dinmicas,
tcnicas, trabajos grupales, entre otros).
Incorporar en cada sesin trabajos
grupales donde las personas puedan
reflexionar sobre el problema de salud
desde su realidad y planteen soluciones.
Incluir siempre en todas las sesiones
dinmicas de: presentacin, animacin,
rompehielos, para dividir en grupos y para
evaluar. Las dinmicas contribuyen a crear
un clima de trabajo ms agradable, la
gente se divierte y crea lazos de mayor
confianza e integracin en el grupo.
Incorporar como actividad de finalizacin
y aplicacin de contenidos , una actividad
comunitaria planificada, ejecutada y
evaluada por el grupo.
Pensar en una dinmica para evaluar cada
sesin.
4 SESIONES EDUCATIVAS EN TALLERES EDUCATIVOS EN
SALUD
La planificacin de las sesiones educativas
se enriquece y es ms adecuada a las
necesidades, intereses y expectativas de
la comunidad, si se hace CON la
participacin de representantes de la
comunidad.
El trabajo de planificacin es en s, un
proceso de aprendi zaj e para l as
organi zaci ones que contri buye a l a
formacin como lderes de sus integrantes.
ANTES DE LA SESIN EDUCATIVA
Identificar algunos puntos claves que las
y los destinatarios necesitan saber, o
habilidades que necesitan tener, esto se
puede realizar a travs de cuestionarios
o entrevistas previas. Por ejemplo, las y
los participantes del taller desean saber
como preparar alimentacin saludable
que sea aceptada por l a fami l i a.
Converti r estos puntos cl aves en
objetivos. Por ejemplo, al final de la sesin
educativa, las y los participantes podrn
demostrar como hacer en sus hogares
alimentacin saludable.
Identificar algunos mtodos o tcnicas
para abordar los contenidos de la sesin
en una forma ms entreteni da y
participativa. Por ejemplo, juego de roles,
sociodramas, actividades de trabajo
cooperativo, juegos.
Desarrollar una planificacin de la sesin
educativa; con tiempo asignado para
cada actividad (ver anexo 3).
Preparar el material de apoyo para la
actividad educativa: papelgrafos,
plumones, tarjetas. Usted puede preparar
sus propios materiales para trabajar en
los talleres. Para la gente es ms fcil
aprender con materiales visuales como
lminas, dibujos, fotos de su realidad, etc.
Tener un papelgrafo, pizarra, cartel u
otro medio visual para dar a conocer el
plan del taller, motivando la participacin
de las y los participantes.
52
DURANTE LA SESIN EDUCATIVA:
Tener un espacio fsico adecuado para la
capacitacin y cercano a donde vive la
poblacin. Ej: poner las sillas en un crculo,
poner calefaccin si es necesario, tener
comida o pausa caf, cuidado de nias y
nios.
Dar la bienvenida a las y los participantes
creando un clima acogedor. Presentar el
taller, sus objetivos, actividades y tiempo
disponible.
Cuando vamos a comenzar, es necesario
realizar una actividad para ayudar a las
personas a sentirse cmodas y ms
dispuestas al aprendizaje, por ejemplo
una dinmica de animacin.
Al iniciar el taller se debe acordar con las
y los participantes, algunos principios
bsicos como respeto, tolerancia ante las
diferencias, conf idencialidad si es
requerida, que permita generar un clima
de confianza y comunicacin.
Averiguar qu saben las y los participantes
del tema que se est tratando desde sus
experiencias y vivencias.
Abordar los contenidos utilizando
actividades entretenidas y motivadoras.
Preguntar a las y los participantes cmo
van a usar lo que han aprendido.
Darles a las y los participantes una
oportunidad para practicar lo que han
aprendido a travs de la realizacin de
una accin educativa en la comunidad.
Evaluar la sesin educativa con las
personas (ver anexo 4).
En al gunas oportuni dades es
necesario desarrollar presentaciones sobre
el tema durante la sesin educativa, las que
debieran ser una exposicin dialogada y
b r e v e . E s t a s p r e s e n t a c i o n e s
"complementan" el saber que la comunidad
tiene sobre el problema, para lo cual
recomendamos:
Uti l i zar l enguaj e adecuado: es
conveniente que el lenguaje utilizado sea
el ms cercano a las y los participantes.
Preparar una estructura de la exposicin:
con ttulos y palabras claves, a modo de
punteo, que guiarn el dilogo. Se pueden
usar papelgrafos, pizarra, lminas u otro
medio para el apoyo visual de los
contenidos.
Tener materiales complementarios que
ilustran los contenidos: noticias, datos,
fotos, dibujos, ancdotas.
Destinar tiempos: dos tercios de tiempo
para la exposicin y un tercio para
preguntas y comentarios.
DURANTE EL DESARROLLO DE LA
ACTIVIDAD EDUCATIVA EL O LA
TCNICO PARAMDICO DEBE:
Explicar en qu consiste cada dinmica o
actividad y su objetivo.
Durante la sesin su actitud debe ser
comuni cati va, de acogi da y de
observacin de la comunicacin verbal y
no verbal de las personas.
Promover el respeto a las opiniones
distintas al interior del grupo.
Promover la participacin de todo el
grupo, evitando que personas que hablan
mucho no dejen participar al resto. Si es
un grupo mixto, prestar atencin a que
las mujeres participen tambin ya que
habitualmente por los aprendizajes de
gnero, los hombres desarrollan ms
habilidades y posibilidades para hablar en
pblico.
Promover y guiar la reflexin grupal y el
dilogo de acuerdo a las vivencias y
opiniones de las personas.
Conducir el plenario, momento en que se
comparten los trabajos grupales, brindar
apoyo en contenidos requeridos por las
y los participantes o realizar aclaraciones
respecto de un tema. Resumir los
contenidos, plantear las conclusiones y
algunas preguntas prcticas que permitan
a las familias y comunidad continuar el
dilogo.
ACTIVIDAD
1. Si gui endo las recomendaci ones
anteriores planifique una sesin
educati va sobre prevenci n del
embarazo adolescente.
2. Si es posible desarrolle la sesin y
evale sus logros y dificultades.
CMO ORGANIZAMOS
UNA CAMPAA COMUNITARIA
16
?
Una campaa comunitaria es un
esfuerzo de varios actores de la comunidad
para lograr un objetivo. Deben participar el
mximo de organizaciones e instituciones
para lograrlo. Para organizar una campaa
educativa que promueva los estilos de vida
saludable, debemos:
Formar un equipo organizador de la
campaa. Podrn participar representantes
de la Posta de Salud Rural, de juntas de
vecinos, grupos de enfermos crnicos,
profesoras y profesores de la escuela,
carabineros, bomberos, comercio, ferias
agrcolas, de desarrollo, entre otros. El
equipo debe estar formado por personas
motivadas y con tiempo para participar con
las que se planificar, implementar y
evaluar la campaa.
Para que una campaa tenga xito,
es necesario definir con el equipo
organizador los siguientes aspectos:
Diagnstico del problema que vamos a
abordar.
Objetivos Lo que queremos lograr, qu
mensajes vamos a comunicar.
Metas A cuntos queremos afectar con
nuestras acciones?.
Poblacin destinataria A qu poblacin
queremos llegar?
Actividades Qu actividades debemos
realizar para lograr nuestros objetivos?
definiendo los mensajes que vamos a
transmitir a la poblacin, cmo y qu
materiales necesitamos. Por ejemplo,
podemos utilizar afiches que ha elaborado
el Ministerio de Salud, realizar talleres
sobre el tema a la comunidad, hacer
actividades recreativas con las nias y los
nios de la escuela, realizar competencias
deportivas, entre otros.
Recursos humanos, materi al es y
f i nanci eros con que contamos.
Responsables de las actividades y tareas.
Cronograma. Organi zaci n de l as
actividades en el tiempo.
Evaluacin de esta campaa.
5 CAMPAA
COMUNITARIA
53
54
Campaa: "Mejorando la calidad de vida de nuestra comunidad"
Poblacin destinataria: Nios y nias que asisten a la escuela de la localidad, integrantes de
organi zaci ones del sector, personas no organi zadas de sector pri ori zado.
Objetivo General: Fortalecer la participacin de la comunidad realizando campaa para la
tenencia responsable de mascotas.
Formacin del Equipo Organizador: El o la Tcnico Paramdico, lderes comunitarios, promotoras
y promotores de salud, profesoras y profesores de la escuela. El grupo debe estar constituido
por unas 7 a 8 personas que sern las encargadas de hacer un plan de la Campaa y formar
equipos de trabajo ms pequeos con tareas concretas, por ejemplo: equipo de difusin,
equipo encargado de la logstica de la campaa, equipo de educacin.
Lugar de la Campaa: sector definido por la Comisin organizadora.
ACTIVIDADES DE INFORMACIN (Equipo de difusin):
Afiches de difusin de la Campaa: Se pueden hacer participativamente y buscar el apoyo de
personas con habilidades grficas, por ejemplo el profesor o la profesora de la Escuela y un
integrante de la comunidad. Se pueden hacer con papelgrafos y plumones.
Difusin a travs de radios comunitarias, con mensajes relativos a: vacunacin, desparasitacin,
qu deben comer las mascotas, perodos reproductivos, controles que se deben efectuar.
Desarrollar un Ciclo de Cuentos, Teatro y Tteres sobre el cuidado de las mascotas:
Mi mascota yo la cuido
Las mascotas abandonadas
Adopta una mascota
Respecto de su duracin, determine un tiempo estimado para realizar la campaa de acuerdo
a los objetivos planteados.
Gestiones ante la prensa local para transmisin de mensajes educativos sobre el tema y
entrevistas a profesionales de la salud.
ACTIVIDADES EDUCATIVAS (Equipo de educacin):
Pintado de un mural en un lugar pblico. Determinando colectivamente su diseo y mensajes
que se van a difundir. Por ejemplo en la pared de la escuela, local comunitario. Para obtener
los materiales podemos conseguir el apoyo del comercio (equipo de logstica).
Distribucin de trpticos a travs de organizaciones de la comunidad.
Ciclo de talleres sobre estilos de vida en poblacin en general organizada y no organizada.
Actividades recreativas y pedaggicas con las nias y nios.
EJEMPLO
Ventajas de una Campaa Comunitaria
Una campaa es til para convencer
al pblico respecto de temas especficos, los
mensajes llegan a un gran nmero de
personas, es una herrami enta para
comunicar, que usa los espacios pblicos y
varios tipos de actividades.
Tambin sirve para motivar, lograr
adhesin, promover cambios de conducta
y formar conciencia sobre las causas que
provocan el problema.
Sirve para formar opinin pblica,
aportar al cambio de conductas o actitudes
y promover adopci n de hbi tos.
La duracin de una campaa es relativa,
puede durar das, semanas, dependiendo
de los objetivos que acordemos.
Per mi t e el egi r l os mej or es
instrumentos para lograr los objetivos
planteados. Es importante dar identidad
propia a la campaa, marcando un sello, un
estilo, poniendo un nombre atractivo, un
lema, un smbolo, un logo que resuma la
idea central. Se debe usar un lenguaje
creativo y sencillo.
Habitualmente las campaas tienen
un fuerte componente comunicacional. En
nuestras comunidades se pueden utilizar
formas sencillas de difundir mensajes.
FORMAS PARA USAR EL ESPACIO PBLICO
EN LUGARES CON UNA ALTA DISPERSIN
DE LA POBLACIN
Para comunidades en que la poblacin
est muy alejada entre s y donde no existen
lugares para que se congreguen las
personas, se sugiere utilizar el patio de la
Posta para la realizacin de actividades
educativas como instalacin de paneles,
stands saludables, afiches, pintura de
murales educativos, entre otras actividades.
As tambin se pueden organizar
actividades en la escuela rural con las y los
jvenes y centros de padres, profesoras y
profesores, real i zando acti vi dades
educativas, de difusin, artstico culturales,
por ejemplo. Actividades que motivan a las
y los estudiantes, son la participacin en
concursos de dibujos, de canciones, poemas
sobre determinados problemas de salud
que las y los afectan. Los premios de los
concursos pueden ser gestionados con otras
organizaciones e instituciones de la
comunidad.
Tambin podemos utilizar tcnicas
innovadoras para llegar con los mensajes de
sal ud a l a pobl aci n, tal es como:
Teatro popular en salud
En conj unto con grupos de l a
comunidad se puede planificar una obra de
teatro sobre un determinado problema de
salud. En el que las organizaciones participen
en su elaboracin permitir que en la obra
se reflejen las costumbres y cdigos
culturales presentes en la comunidad, as
como mensaj es ms apr opi ados.
Giras saludables por la comunidad
Como las comunidades en las que
trabajamos presentan mucha dispersin de
la poblacin, una actividad muy adecuada es
organizar giras saludables por distintas
localidades, en forma mensual, variando los
temas abordados. Estas giras pueden ser
elaboradas en conjunto con organizaciones
de la comunidad y con representantes del
intersector y pueden incorporar actividades
culturales, educativas, de difusin, entre otras.
6 USO COMUNITARIO DEL ESPACIO RURAL
Reporteros de la salud
Aprovechando la presencia de radios
comunitarias en las comunidades, se pueden
planificar con las organizaciones de la
comunidad programas radiales educativos
en forma peridica. Se pueden reportear
problemas importantes de la comunidad y
que necesitan atencin, actividades e
iniciativas de promocin de salud para ser
difundidas por la comunidad.
A continuacin se presenta un listado
de otros medios que tambin podemos
utilizar para el trabajo comunitario en salud,
adapatndolos a nuestras comunidades y
ligndolos a las actividades de salud:
El lienzo
til para dar a conocer en forma
masiva un evento, un mensaje o idea. Puede
incorporar al mensaje o convocatoria de
una actividad, el lema o slogan de la
campaa.
El perifoneo
til para compartir mensajes con las
familias y la comunidad local a travs de un
megfono, que puede llevar una persona o
un auto, camin, camioneta o carreta. Es til
para invitar a actividades. Aumenta su
eficacia si se acompaa de la entrega de
algn material de difusin escrito como
volantes o dpticos.
El tendido de ropa
til para usarlo en lugares donde hay
concentracin de gente como ferias libres,
ferias agrcolas, llamando la atencin de las
personas. Consiste en poner los mensajes
que se desean compartir en cartulinas de
colores que estn pegadas con alfileres a
prendas de vestir colgadas en cordeles.
Tcnica adecuada para poner informacin
en lugares pblicos.
El panel
til para informar y motivar a la
comunidad. Se mantiene en un lugar fsico
por un perodo determinado. Consiste en un
tablero de tamao grande, donde se expone
la informacin (imgenes y palabras) de
manera atracti va, donde ci rcul a l a
comunidad. 55
56
El stand
til para colocar informacin en
l ugares pbl i cos y dar a conocer
experiencias.
Se mantienen en un lugar fsico por un
perodo determinado. Consiste en un
quiosco o toldo con una mesa, sillas y
paneles, para exponer de manera llamativa
y dialogada la informacin a compartir,
pudiendo entregar materiales escritos y
conversar con las personas.
La feria
Consiste en una muestra o evento de
difusin que rene experiencias de varias
organizaciones e instituciones de una
comunidad, por ejemplo de una red
intersectorial. Es un espacio colectivo que
crea un ambiente festivo, adecuado para el
encuentro, intercambio de experiencias y
comuni caci n de vari os mensaj es.
Cada organizacin e institucin instala
un stand a fin de dar a conocer con mayor
profundidad su trabajo.
El puerta a puerta
Permite un contacto personal con las
personas, pues acudiendo a los hogares, se
puede reforzar el mensaje en forma oral,
mediante el dilogo cara a cara. Consiste en
una actividad de comunicacin que facilita
el vnculo directo con las personas y la
entrega de materiales educativos. En el
"puerta a puerta" se pueden distribuir
dpticos, trpticos, folletos, cartillas,
aut oadhesi vos, hoj a i nf or mat i va.
LOS MEDIOS ESCRITOS Y GRFICOS
El afiche
Es posible de realizar con pocos
recursos. Causa impacto visual y es de rpida
lectura. til para invitar e informar de manera
atractiva.
El mural
El mural es otro recurso para difundir
mensajes atractivos con formas, letras y
colores. El boceto se realiza primero en papel
blanco y con lpiz grafito, incorporando las
ideas que aporta la comunidad del sector.
El diseo debe lograr equilibrio entre texto,
imgenes y colores. Se debe ubicar en
lugares transitados.
La hoja informativa
Consiste en una hoja impresa y
multiplicada, permite entregar informacin
y la opinin de sus autores. Puede ser un
medio de comunicacin permanente de un
grupo, organizacin o institucin con una
frecuencia de aparicin peridica (cada 15
das, una vez al mes o cada tres meses).
Diario mural
Es un peridico colectivo de gran
tamao, til para informar, educar y motivar
a la comunidad que se debe actualizar en
forma peridica. No es un fichero para pegar
circulares, avisos o citaciones.
7 EVALUANDO
APRENDIZAJES
Pl ani f i que una campaa sobre un
problema relevante de su comunidad:
Diagnstico del problema.
Qu queremos lograr?
A quines y cuntos queremos afectar
con nuestras acciones?
Qu actividades debemos realizar para
lograr nuestros objetivos?
Con qu recursos humanos, materiales
y financieros contamos?
Quines sern los responsables de las
actividades y tareas?
Organizamos las actividades en el
tiempo.
Cmo vamos a evaluar esta campaa?
Mdulo 4
CMO ELABORAR PROYECTOS
COMUNITARIOS?
57
Se espera que las y los Tcnicos
Paramdicos:
Identifiquen el rol que podran asumir las
y los Tcnicos Paramdicos en la
formulacin de implementacin de
proyectos sociales
Dimensionen la importancia de la
participacin en un proyecto comunitario.
Describan las etapas de un proyecto
comunitario.
Diseen un proyecto comunitario en el
que participen diversas organizaciones e
instituciones.
OBJETIVOS
58
En este mdul o se comparte
informacin bsica sobre la formulacin y
planificacin de proyectos comunitarios.
Los contenidos bsicos referidos a la
formulacin de proyectos son abordados
con lenguaje sencillo. El primer tema se
ref i ere a proyectos comuni tari os y
participacin. Se desarrolla como idea central
la importancia de la participacin de
organizaciones y de la comunidad en las
diferentes etapas de un proyecto, desde su
formulacin hasta la evaluacin final.
Posteri ormente se presentan
consideraciones generales respecto a
postulacin a fondos concursables, y
finalmente se describen y dan ejemplos, en
cada caso, sobre los pasos en la planificacin
de un proyecto comunitario. Tambin se
incorporan preguntas para la reflexin,
sugerencias y ejercicio final.
1 INTRODUCCIN
A QU NOS REFERIMOS CUANDO
HABLAMOS DE UN PROYECTO
COMUNITARIO?
Un proyecto es un conj unto
programado y consensuado de actividades,
que responde a una necesidad o problema
que observamos en nuestra comunidad.
Requiere de objetivos claros que
orienten un plan de actividades, desarrollado
en un perodo determinado, en el que se
utilizan los recursos humanos, materiales,
financieros y comunitarios necesarios para
su ejecucin, y que cuenta con un equipo de
trabaj o que di ri j a todo el proceso.
Es necesario e importante que en cada
paso del proyecto participe la comunidad.
POR QU ES IMPORTANTE LA
PARTICIPACIN COMUNITARIA?
La participacin de la comunidad tanto
en la formulacin, desarrollo y evaluacin
del proyecto es importante porque:
El problema o necesidad sobre el que se
actuar, es identificado por un grupo de
personas, lo que asegura un inters
comunitario y no personal o solamente
institucional.
La participacin en la ejecucin es
necesaria, porque es una forma de
asegurar que las actividades que se estn
real i zando son l as que estaban
planificadas.
La participacin en la evaluacin, asegura
que se identifiquen claramente los logros
que dan cuenta del avance del proyecto
y se puedan abordar a tiempo los
problemas o debilidades.
No debemos olvidar que la evaluacin
debe ser permanente y no slo al final del
proyecto.
59
2 PROYECTOS
COMUNITARIOS Y
PARTICIPACIN
60
La postulacin a un fondo concursable
por medio de un proyecto determinado
debe ser considerada como parte del plan
de trabajo de la Posta de Salud Rural o de
las organizaciones o comunidad interesada,
para lo cual, los equipos y comunidad deben:
Estar informados de los diversos fondos
concursables que se relacionan con el
mundo rural y sus respectivos plazos.
Conocer detalladamente las orientaciones
que las instituciones u organismos tienen
respecto a esos fondos, para lo cual se
debe leer y analizar detenidamente las
Bases de cada Fondo Concursable.
Leer y anal i zar el formul ari o de
presentacin del proyecto.
Tener toda la documentacin actualizada
que sea requerida.
Tener en cuenta que la postulacin a un
fondo no asegura su aprobacin, ya que
si empre hay muchos proyectos
postulados que son evaluados de acuerdo
a una pauta que habitualmente est
incorporada en las Bases.
Cuando un pr oyect o no es
seleccionado, es importante analizar sus
debilidades y deficiencias, de tal manera que
pueda ser arreglado y postulado en una
prxima oportunidad.
Sugerencias
Si la Posta de Salud Rural requiere
financiar iniciativas de inters comunitario,
infrmate respecto a Fondos Concursables
que se ponen a disposicin a travs de
i ns t i t uc i ones del es t ado y no
gubernamentales (Ver anexo N 7). No
olvides analizar las bases y tener en cuenta
los plazos de postulacin. La formulacin
de un proyecto debe considerar tiempo
suficiente para permitir la participacin
comunitaria.
Si ya deci di eron concursar es
necesario: formar un equipo responsable
del proyecto, leer y analizar atentamente
las Bases y formulario y comienza el trabajo.
3 POSTULACIN A
FONDOS
CONCURSABLES
CMO PODEMOS LOGRAR LA
PARTICIPACIN ACTIVA DE LA
COMUNIDAD?
La experiencia nos indica que la
comunidad o las y los integrantes de una
organizacin participan si:
Los proyectos han sido acordados con
la participacin activa de las y los
integrantes de las organizaciones.
Disponen de la informacin necesaria
sobre su organizacin, sus iniciativas y
planes. Esto exige que las y los
di ri gentes e i ntegrantes de l a
organizacin tengan que compartir
peridicamente informacin sobre los
avances del proyecto.
Se genera una atmsfera tolerante y
favorable a la expresin de ideas,
dilogo, desacuerdos, para luego llegar
al establecimiento de acuerdos. Se
deben tomar en cuenta los puntos de
vista personales, definir deberes y
responsabilidades.
Preguntas para la reflexin
Qu rol asumen las y los Tcnicos
Paramdicos o podran asumir en la
formulacin e implementacin de
proyectos comunitarios?
Cmo pueden participar las y los
integrantes de las organizaciones y
comunidad en la formulacin de un
proyecto?
Qu experiencia tienen sobre la
el aboraci n parti ci pati va de un
proyecto?
PASO 1 DEFINICIN DEL PROBLEMA O
NECESIDAD
La Posta de Salud Rural y la comunidad
definen el problema o necesidad que se
requiere abordar en el proyecto y los
principales aspectos de ste. Es necesario
que las y los i nteresados conozcan
claramente la informacin respecto al fondo
concursable que se postular, plazos y
exigencias.
Las organizaciones apoyadas por la
Posta de Salud Rural analizaron estos
problemas y necesidades, determinando que
dadas l as caracter sti cas del fondo
concursable, el monto de recursos ofrecido
y l as capaci dades r eal es de l as
organizaciones para abordar alguno de los
problemas, lo ms adecuado era seleccionar
la presencia de microbasurales en sus
comunidades.
PASO 2 JUSTIFICACIN O
FUNDAMENTACIN DEL
PROBLEMA
Consiste en sealar los antecedentes
que motivan la postulacin del proyecto, los
que permiten valorar la importancia de
ejecutarlo.
Se requiere exponer las razones de la
utilidad del proyecto, en otras palabras, es
necesario argumentar a favor del proyecto,
mostrando la utilidad y conveniencia que
tiene su realizacin. Para hacer una buena
fundamentacin se deben responder las
siguientes preguntas:
Por qu es tan necesario abordar este
problema o necesidad?
Cules son las causas del problema o
necesidad?
Cules son las consecuencias para la
poblacin afectada, si no se hace el
proyecto?
Es un proyecto interesante y motivador
para l a organi zaci n? Si rve a l a
comunidad?
Es una idea nueva o innovadora, que
permita abordar el problema desde otra
perspectiva, distinta a la que conocemos?
4 PASOS EN LA ELABORACIN DE UN PROYECTO
COMUNITARIO
Sirve para resolver el problema o
i denti f i car posi bl es sol uci ones?
La comunidad y el o la Tcnico
Paramdico consideraron que era un
problema importante de enfrentar porque
produca efectos directos en la salud de la
comunidad, como plaga de ratas, moscas y
ot r os i ns ect os que t r ans mi t en
enfermedades. Adems, alteraba el entorno
natural con la presencia de basuras que no
se degradan o es un proceso muy lento.
Analizando las causas se plante que
habitualmente estos microbasurales estaban
en lugares cercanos a las casas, pero eran
terrenos que no tenan propietario conocido.
Tambin las mismas familias dejaban su
basura en esos lugares y otras veces haba
desechos de materiales de construccin en
los lugares ms cercanos a las vas de acceso
a la localidad. Este problema era importante
porque afectaba a l a sal ud y al
medioambiente.
PASO 3 POBLACIN BENEFICIARIA Y
OBJETIVOS DEL PROYECTO
Poblacin beneficiaria
Todo proyecto debe identificar
claramente el grupo de personas al cual va
dirigido, respondiendo la pregunta A quin
o qui nes va di ri gi do el proyecto?
El equipo del proyecto e integrantes
de la organizacin identifican la poblacin
benef i ci ari a por al guna o vari as
caractersticas que le son comunes: edad,
sexo, carencia especfica, vulnerabilidad o
sector geogrfico.
Tambin hay que distinguir que hay
una poblacin beneficiaria directa e
indirecta. En el ejemplo que estamos
desarrollando, la poblacin beneficiaria
directa son 60 familias de dos sectores
rurales de la localidad. En el caso de los
indirectos, hay que considerar a personas y
otras organizaciones y personas que sean
tambi n afectadas por el proyecto.
61
OBJETIVOS DEL PROYECTO
Son el efecto que se espera al finalizar la
ejecucin del proyecto.
El cambio que se desea lograr con el
proyecto.
Se distinguen:
Objetivos generales. Se refiere al cambio
principal que se quiere lograr en relacin
con el probl ema detectado por l a
organizacin.
Objetivos especficos. Constituyen las etapas
para lograr el objetivo general.
Elementos a considerar para formular un
objetivo:
Identificar el problema en el cual se quiere
y se puede intervenir.
Identificar la poblacin afectada por el
problema y la poblacin que se beneficiar
con el proyecto.
Utilizar un verbo infinitivo terminado en
AR - IR, el cual da cuenta del cambio que
se quiere lograr. Por ejemplo: Sensibilizar,
Construir, Mejorar, Instalar, Disminuir.
Por ejemplo:
Problema o necesidad determinada
por l a organi zaci n: presenci a de
microbasurales.
Poblacin afectada: 60 familias de dos
sectores rurales de la localidad.
Cambios o efectos esperados:
movilizar a diversos actores de la localidad
para eliminar los microbasurales.
Objetivo general: generar un proceso
de gestin participativa que permita abordar
el problema de los microbasurales, lo que
permitir mejorar la calidad de vida de 60
familias.
Objetivo especfico: Formar un equipo
de gestin participativa que permita entablar
relacin con las instituciones que se
relacionan con el problema (Posta de Salud
Rural, Departamento de Medio Ambiente
del Municipio, SEREMI de Salud, SERVIU,
Bienes Nacionales, CONAMA, empresariado
de la construccin).
Los objetivos orientan los resultados
que deseamos alcanzar con el proyecto.
El resultado es:
Lograr identificar en un 100% la propiedad
de los terrenos de propiedad desconocida
donde hay microbasurales.
Lograr en un 60% la identificacin de las
empresas constructoras que descargan
desechos de construccin.
Lograr que el 70% de la comunidad sea
educada sobre el manejo adecuado de la
basura.
Indicadores de Resultados:
Porcentaje de terrenos abandonados en
que se identific a su propietaria o
propietario.
Porcentaje de identificacin de las
empresas constructoras que desechan
sus escombros en los microbasurales.
Porcentaje de la comunidad educada
sobre el manejo adecuado de la basura.
PASO 4 DETERMINAR LAS ACTIVIDADES Y
PRODUCTOS
ACTIVIDADES
Son medios a travs de los cuales
lograremos los cambios que propone
nuestro proyecto, responden a la
pregunta Cmo se lograr el cambio que
propone nuestro proyecto?
Siguiendo el ejemplo que hemos ido
desarrollando, las actividades seran:
Formacin de una Comisin de Gestin
que involucre a lderes comunitarios y
organismos pertinentes.
Identificacin de propietarios de terrenos
donde hay microbasurales y empresas
constructoras que botan desechos.
Formacin de equipo educativo que
62
desarrolle talleres en la comunidad.
Desarrollo de un ciclo formativo para la
realizacin de talleres con metodologa
de educacin popular a las familias
afectadas.
Evaluacin y monitoreo permanente del
proyecto en todas su etapas
Si el proyecto tuviera un carcter
educativo, puede considerar actividades de
difusin y/o talleres orientadas a educar a la
poblacin respecto a la importancia de
disponer de espacios comunitarios aptos
para la recreacin de adultos/as mayores.
En este caso, para def i ni r l as
actividades es necesario pensar en:
LOS CONTENIDOS O MENSAJES QUE
QUEREMOS COMPARTIR. Estos se
elaboran teniendo en cuenta el o los
objetivo/s del proyecto y el pblico al que
deseamos llegar.
LA METODOLOGA De qu manera
queremos hacerlo?
LOS RECURSOS humanos, materiales y
financieros. Estos pueden ser recursos
que tenemos o que podramos conseguir.
EL TIEMPO QUE DISPONEMOS PARA
REALIZAR LAS ACTIVIDADES
PRODUCTOS
Son los resultados o logros directos de
la actividad con los que se compromete
el equipo ejecutor.
Indicadores de producto. Son los
medios a travs de los cuales podemos
medir si se cumpli o no el producto.
Para entender mejor, observemos el
siguiente cuadro:
ACTIVIDADES
Formacin de Comisin
de Gestin que involucre
a lderes comunitarios y
organismos pertinentes.
I d e n t i f i c a c i n d e
propietarios de terrenos
donde hay microbasurales
y empresas constructoras
que botan desechos.
Desarrollo de un ciclo
f or mat i vo par a l a
realizacin de talleres con
me t o d o l o g a d e
educacin popular a las
familias afectadas.
Evaluacin y monitoreo
permanente del proyecto
en todas su etapas.
PRODUCTOS
Comisin de Gestin formada con la
participacin de junta de vecinos, comit
pro-adelanto, Posta de Salud Rural,
Departamento de Medioambiente del
Municipio, SEREMI de Salud, SERVIU, Bienes
Nacionales, empresariado de la construccin.
Propietarios de terrenos y empresas
constructoras identificadas a travs de
SERVIU, Bienes Nacionales y empresariado
de la construccin.
Comunidad informada sobre manejo
adecuado de la basura a travs del
Departamento de medioambiente de la
Municipalidad, Posta de Salud Rural y
Profesorado de la escuela.
Avances, di f i cul tades y grado de
cumplimiento identificado por la Comisin
de gestin e informado a las personas
afectadas.
INDICADORES DE
PRODUCTOS
Nmero de
organizaciones e
instituciones
integrantes de
Comisin de Gestin.
Porcentaje de terrenos
identificados.
Porcentaje de
empresas
constructoras
identificadas.
Nmeros de personas
que participaron en los
talleres.
Grado de conocimiento
de las personas
directamente
afectadas respecto al
avance y los resultados
del proyecto.
63
PASO 5 CRONOGRAMA
El cronograma nos sirve para distribuir
en el tiempo, las actividades y tareas, las
que se deben organizar en forma lgica, de
acuerdo al tiempo que dispone el proyecto
para su ejecucin. Se debe tener en cuenta
que cada actividad tiene varias tareas que
cumplir.
PASO 6 ELABORAR EL PRESUPUESTO
El presupuesto es el detalle de los
materiales que necesitaremos para realizar
las tareas y actividades, definiendo la
cantidad y el valor de cada uno. Es decir,
cunto nos cuesta en pesos.
Es necesario:
Tener def i ni das l as acti vi dades.
Saber el nmero de beneficiarios directos.
Hacer un listado de los materiales por
cada actividad.
Real i zar coti zaci ones y cl cul os.
Valorizar todos los recursos que dispone
la organizacin y el aporte que harn
otros.
El costo total del proyecto es la suma
del aporte propio, aporte solicitado al fondo
concursable y aportes de otros.
Aporte propio o Aporte local
Es el aporte que hace la organizacin
en recursos humanos, recursos materiales
y gastos operativos. Por ejemplo, las y los
integrantes de una organizacin, aportan
su tiempo para elaborar el proyecto, realizar
los informes de avance y finales, limpian y
pintan el saln de reuniones. Es importante
valorizar en pesos este aporte que hacen
las organizaciones para mantener la salud
de su comunidad en base a un criterio claro.
Aporte de otros
El desarrollo de un proyecto puede
considerar el apoyo de otras instituciones
como apoyo en la ejecucin de actividades
por parte de otras personas interesadas que
no pertenecen a la organizacin, como
prstamos de un saln de reuniones.
Aporte solicitado
Es el recurso financiero que se pide al
fondo concursable, para realizar las
actividades que considera el proyecto. Se
debe tener en cuenta que cada fondo
concursable tiene un formato propio para
presentar el proyecto y el presupuesto.
64
CRONOGRAMA
Actividades/tareas Meses/semanas
Mayo Junio
Formacin de X X
Comisin de
Gestin que
involucre a lderes
comunitarios
y organismos
pertinentes
Identificacin
de propietarias
y propietarios
de terrenos
donde hay
microbasurales
y empresas X X X
constructoras que
vierten desechos.
Desarrollo de un
ciclo formativo
para la realizacin
de talleres con
metodologa de
educacin popular X X X
a las familias
afectadas.
Evaluacin y
monitoreo
permanente del
proyecto en X X X X X X
todas su etapas.
Los tems que son considerados en
algunos formatos de presupuesto son:
Recurso humano: valor en pesos de
la intervencin de una o ms personas que
apoyarn en el desarrollo del proyecto
(monitoras, administracin). De acuerdo con
el ejemplo, en este proyecto se puede
requerir de un pintor.
Recursos materiales y educativos:
valor en pesos de todos los materiales e
i nsumos que se necesi tan para l as
actividades planificadas. De acuerdo al
ejemplo desarrollado, debe considerar el
costo de: material de limpieza, pintura,
enmarcar afiches, entre otros. Si se considera
una actividad educativa como difusin por
medio de una cartilla, se debe considerar
papel, fotocopias, entre otros materiales.
Gastos operativos: valor en pesos de
movilizacin, luz, agua, alimentacin,
durante el desarrollo de actividades.
Evaluacin del proyecto: tiene como
fin poder medir el cumplimiento de los
objetivos y detectar a tiempo los errores o
insuficiencias, por lo tanto, debe ser
permanente. Todo proyecto debe sealar
cmo ser evaluado, por ende, debe
considerar indicadores que miden el logro
de los objetivos y procedimientos claros al
respecto. La evaluacin debe estar dirigida
por el equi po del proyecto con l a
participacin de todas y todos, las y los
integrantes de la organizacin.
65
Un proyecto comunitario tambin
debe considerar:
Un nombre, que debe expresar el sentido
del proyecto, en lo posible debe ser corto,
creativo y fcil de recordar. En el ejemplo
que hemos desarrollado, el proyecto lo
podramos llamar: "Qu pasa con los
microbasurales? Mejoremos la calidad de
vida de nuestra comunidad".
La localizacin del proyecto, que se debe
indicar claramente, en este caso, la
localidad rural en la que se desarrollar.
Nombre completo de la institucin y/u
organizacin/es postulantes: personalidad
jurdica, direccin, telfono.
Nombres de las personas responsables,
RUT, direccin personal, telfono.
P r e s e n t a c i n d e l a
institucin/organizacin.
Es importante tener claro que el
trabaj o comuni tari o que podamos
desarrollar, no debe depender de si se
consiguen fondos a travs de proyectos. Si
bien es cierto tener fondos ayuda a la
realizacin de actividades, se deben
aprovechar los recursos propios que tiene
cada comunidad, la solidaridad y el fomento
de la relaciones de colaboracin que
histricamente se han dado.
5 CONSIDERACIONES
GENERALES
Una vez que hayan ledo atentamente
este mdulo, responda las siguientes
preguntas. Si no recuerda, vuelva a leer y
comentar cada tema especfico.
Por qu es importante la participacin
de la comunidad y organizaciones en las
di versas fases de un proyecto
comunitario?
Cmo podemos lograr una mayor
participacin de las organizaciones y
comunidad en general, en las diversas
etapas de un proyecto?
Cules son los pasos para la formulacin
de un proyecto comunitario?
6 EVALUANDO APRENDIZAJES
ACTIVIDAD
Planifique un taller con metodologa
participativa sobre la elaboracin de
proyectos comunitarios a las y los
i ntegrantes de organi zaci ones y
comunidades interesadas en el tema.
66
GLOSARIO
67
ABOGACA POR Se refiere a una combinacin de acciones individuales y sociales destinadas
LA SALUD: a conseguir compromisos polticos, apoyo para las polticas de salud,
aceptacin social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo
o programa de salud. Es una estrategia de promocin de la salud y puede
adoptar muchas formas, incluido el uso de los medios informativos y
multimedia, la presin directa a los polticos y la movilizacin de la
comunidad, por ejemplo, a travs de grupos de presin, sobre cuestiones
concretas. Los profesionales sanitarios tienen un importante papel como
defensores de la salud en todos los niveles de la sociedad
17
.
ACCIN COMUNITARIA Se refiere a los esfuerzos colectivos de las comunidades para incrementar
PARA LA SALUD: su control sobre los Determinantes de la Salud y, en consecuencia, para
mejorar la salud
18
.
ALIANZA: Para la promocin de la salud es una colaboracin entre dos o ms partes
que persiguen una serie de objetivos de promocin de la salud decididos
conjuntamente. Supone a menudo la mediacin entre los distintos socios
en la definicin de los objetivos y normas bsicas, las reas de accin
conjunta, y los acuerdos sobre la forma de cooperacin dentro de la
alianza
19
.
RBOL DE Es una tcnica que permite indagar participativamente sobre las causas
PROBLEMAS: y efectos de los problemas para abordar su solucin.
CALIDAD DE VIDA: Se define como la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida
dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un
concepto extenso y complejo que engloba la salud fsica, el estado
psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias
personales y la relacin con las caractersticas sobresalientes del
entorno
20
.
CAMPAA Articula esfuerzos de diversos actores sociales para lograr un objetivo.
COMUNITARIA: Tiene un componente comunicacional y otro educativo.
CAPITAL SOCIAL: Representa el grado de cohesin social que existe en las comunidades.
Se refiere a los procesos entre personas que establecen redes, normas
y compromisos sociales y facilitan la coordinacin y cooperacin para su
beneficio mutuo
21
.
CENTROS Se trata de establecimientos dependientes de un Centro de Salud de
COMUNITARIOS atencin primaria, insertos en el nivel local; con base comunitaria en su
DE SALUD FAMILIAR
22
: origen, diseo, implementacin y funcionamiento, que atienden una
parte de la poblacin inscrita en el Centro del cual dependen, trabajando
de manera complementaria, que resuelven de manera ms expedita la
demanda de atencin por su cercana con la comunidad y que, en un
trabajo conjunto con sta en las tareas de promocin, prevencin,
curacin y rehabilitacin, generan las condiciones propicias para impactar
positivamente en la salud de la poblacin.
Esta propuesta representa un desafo muy importante para el sector
pblico de salud, ya que permite dar una mirada diferente al origen y
gestin de los Centros de Salud. Como su nombre lo indica, debe surgir
como una necesidad desde la comunidad y potenciar y movilizar todos
los recursos que ella dispone.
68
69
As, el Modelo de Atencin Integral en Salud con Enfoque Familiar,
Comunitario y en Red, se ve afianzado al tener como aliada a la propia
comunidad, de manera participativa, colaborando en la definicin de las
acciones que se implementan en dichos centros y generando el control
social necesario para que el modelo de atencin, en su aplicacin, ponga
nfasis en lo preventivo, promocional y comunitario, sin descuidar la
calidad de los aspectos curativos y la rehabilitacin.
COMUNICACIN Est dirigida a mejorar el estado de salud de los individuos y las
PARA LA SALUD: poblaciones. Es una estrategia clave destinada a informar a la poblacin
sobre aspectos concernientes a la salud y a mantener cuestiones sanitarias
importantes en la agenda pblica. El uso de los medios informativos y
multimedia, adems de otras innovaciones tecnolgicas para difundir
informacin sobre salud entre la poblacin, aumenta la concienciacin
sobre aspectos especficos de la salud individual y colectiva y sobre la
importancia de la salud en el desarrollo
23
.
COMUNIDAD: Grupo especfico de personas, que a menudo viven en una zona geogrfica
definida, comparten la misma cultura, valores y normas y estn
organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que
la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de
una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir
creencias, valores y normas comunes que la comunidad ha desarrollado
en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen
conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades comunes
y el compromiso de satisfacerlas
24
.
CONDICIONES DE VIDA: Se refiere al entorno cotidiano de las personas, donde stas viven, actan
y trabajan. Estas condiciones de vida son producto de las circunstancias
sociales y econmicas, y del entorno fsico, todo lo cual puede ejercer
impacto en la salud, estando en gran medida fuera del control inmediato
del individuo
25
.
CULTURA: Es la forma como vive un pueblo, la manera de ver y entender el mundo.
Las comunidades rurales presentan una gran diversidad tnica y cultural
a lo largo del pas. Cada etnia posee una lengua, costumbres y valores
propios.
DETERMINANTES Condiciones sociales en las cuales viven y trabajan, que impactan la salud
SOCIALES de las personas. Se refiere al conjunto de factores personales, sociales,
DE LA SALUD: econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones. Los factores que influyen en la salud son
mltiples e interrelacionados. La promocin de la salud trata
fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a abordar el
conjunto de Determinantes de la Salud potencialmente modificables; no
solamente aquellos que guardan relacin con las acciones de los individuos,
como los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin
con determinantes como los ingresos y la posicin social, la educacin,
el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios
adecuados y los entornos fsicos. Combinados todos ellos, crean distintas
condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud
26
.
DIAGNSTICO Es un proceso en el cual las personas, las organizaciones, la comunidad
PARTICIPATIVO: en general y el o la Tcnico Paramdico, recogen, comparten y analizan
informacin de su comunidad, identificando las necesidades y los
problemas que afectan su salud, formulando en conjunto posibles
soluciones o vas de accin.
DILOGOS Son espacios de encuentro y colaboracin entre autoridades y
CIUDADANOS: representantes de la sociedad civil, con el objetivo de intercambiar visones
sobre aspectos que sean relevantes para la ciudadana y acordar las
formas de abordarlos. Se puede realizar en una reunin, donde se acuerdan
los temas a discutir, se provee de informacin a los participantes y, a travs
del trabajo de grupo, se proponen las medidas o soluciones para abordar
los temas de inters. Una vez finalizado el dilogo, se debe buscar un
mecanismo para que tanto la autoridad respalde y apoye algunas de las
propuestas, y la comunidad se comprometa con responsabilidades, a las
cuales se deber hacer seguimiento para su cumplimiento.
EMPODERAMIENTO En promocin de la salud, el empoderamiento para la salud es un proceso
PARA LA SALUD: mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las
decisiones y acciones que afectan a su salud. Puede ser un proceso social,
cultural, psicolgico o poltico mediante el cual los individuos y los grupos
sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus
preocupaciones, disear estrategias de participacin en la toma de
decisiones y llevar a cabo acciones polticas, sociales y culturales para
hacer frente a sus necesidades. Mediante este proceso, las personas
perciben una relacin ms estrecha entre sus metas y el modo de
alcanzarlas y una correspondencia entre sus esfuerzos y los resultados
que obtienen
27
.
ENCUESTA: Se realiza por medio de un conjunto de preguntas cerradas dirigidas a
una muestra representativa de la poblacin, con el fin de conocer opinin
o situaciones especficas.
EDUCACIN POPULAR- Es una forma de educar en la cual se parte de las experiencias y vivencias
EDUCACIN DE de las y los participantes, es un proceso de aprendizaje basado en el
ADULTOS: dilogo, vincula la capacitacin en salud a la accin comunitaria de las
organizaciones, promueve la reflexin y la accin sobre las causas de los
problemas. El educador y los educandos aprenden interactuando de
manera horizontal.
ENTREVISTA: Una entrevista se puede hacer con preguntas abiertas y llevar una pauta
con preguntas generales, en el mismo momento de aplicacin se pueden
agregar otras para profundi zar sobre un tema de i nters.
EQUIDAD EN SALUD: Dado que el sector salud debe velar porque todas las personas alcancen
su potencial en salud, toda diferencia en este mbito entre la poblacin
o territorios que sea innecesaria y evitable, se constituye en una situacin
injusta. Por ende, la intervencin de estas situaciones se convierte en un
mandato tico, para reducirlas y eliminarlas como meta final
28
.
EQUIDAD DE ACCESO Se espera que todas las personas accedan a los servicios de salud y otros
DE SALUD Y DE servicios sociales acorde a sus necesidades, y que esta oferta de servicios
SERVICIOS DE SALUD: sea diferencial y organizada teniendo como centro las personas y no la
oferta programtica. A la vez, cautelar el acceso de oportunidades de
alcanzar la plenitud de salud; esto implica, las acciones en otros sectores
distintos de salud
29
.
EQUIDAD EN Se espera que todas las personas tengan acceso a atencin de salud de
SISTEMAS DE SALUD: acuerdo a su necesidad e independiente de su capacidad de pago, estrato
social, nivel educacional, entre otros
30
.
ESTILO DE VIDA QUE Es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
CONDUCE A LA SALUD: identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas
personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de
vida socioeconmicas y ambientales
31
.
GNERO: Se refiere a los roles, derechos y responsabilidades diferentes de los
hombres y las mujeres, y a la relacin de poder que establecen entre
ellos.. Construccin social y cultural que define qu es lo masculino y qu
es lo femenino en una sociedad determinada. Vara segn el tiempo, la
sociedad y el lugar geogrfico.
70
GRUPO FOCAL: Es una reunin con modalidad de entrevista grupal abierta, donde se
procura que un grupo de individuos seleccionados por el equipo tcnico-
comunitario, presenten sus opiniones y discutan desde la experiencia
personal y comunitaria, un problema determinado. Un nmero adecuado
de participantes es entre 6 a 12. Requiere de a lo menos dos
facilitadores/ras, uno que dirige la entrevista y otro que apunta, graba y
transcribe.
INDICADOR DE SALUD: Un indicador de salud es una caracterstica de un individuo, poblacin o
entorno susceptible de medicin directa o indirectamente y que puede
utilizarse para describir uno o ms aspectos de la salud de un individuo
o poblacin (calidad, cantidad y tiempo).
INTERSECTORIALIDAD: La accin intersectorial en salud se entiende como una relacin reconocida
entre salud y otros sectores del Estado, aceptando y conociendo las
propias condiciones y competencias de cada uno de esos sectores,
establecida para resolver problemas, necesidades o para lograr mejores
resultados.
LLUVIA DE IDEAS: Es una tcnica que puede ser usada al inicio de una reunin con la
comunidad y permite tener una idea general sobre lo que piensa un
grupo sobre un tema determinado. Se pueden utilizar tarjetas donde las
personas podrn anotar sintticamente sus ideas.
MONITOREO: Es la observacin peridica de la marcha de las actividades y su relacin
con el contexto. Permite la correccin de las situaciones crticas en el
manejo de los recursos y el logro de las metas de los proyectos
32
.
En el rea ambiental
33
se refiere al muestreo y una serie de mediciones
para determinar los cambios de niveles y concentraciones de
contaminantes en un perodo y sitio determinados. En sentido restringido,
es el examen peridico de los niveles de contaminacin para cumplir con
la normatividad o para evaluar la efectividad de un control.
OBSERVACIN Permite obtener informacin directa de la realidad, en reuniones de las
DIRECTA: organizaciones, como juntas de vecinos, juntas de regantes,
organizaciones indgenas, etc.
PARTICIPACIN Es el proceso de intervencin de la sociedad civil, individuos, grupos
CIUDADANA: organizados en las decisiones y acciones que las y los afectan en su
entorno.
PARTICIPACIN Se entiende como la accin de los actores sociales con capacidad, habilidad
SOCIAL EN SALUD: y oportunidad, para identificar problemas y necesidades, definir
prioridades, formular y negociar sus propuestas en la perspectiva del
desarrollo en salud.
PARTICIPACIN Es el ejercicio de derechos ciudadanos y se enmarca en el contexto de
SOCIAL: los derechos humanos y en el aseguramiento de garantas de salud. Es
un proceso social que involucra varios actores para trabajar de manera
colaborativa es pos de un mismo fin, para tener acceso colectivo a la
toma de decisiones.
PAUTA DE Se puede elaborar una pauta escrita que considere los distintos aspectos
OBSERVACIN: que se requieren observar de la realidad, permite la observacin ordenada
y su registro.
PLAN DE Plan de Salud Comunal se debe generar anualmente, en armona con las
SALUD COMUNAL
34
: Orientaciones Programticas y normas tcnicas emanadas del MINSAL,
segn establece la ley 19.378, incorporando los elementos de contexto
local y los nfasis propios de una gestin basada en el diagnstico de
salud. Este plan debe ser propuesto en concordancia con los equipos de
salud de cada Municipio y debe estar en conocimiento de los Servicios
71
de Salud, de modo que permita ejecutar las evaluaciones pertinentes y
los respectivos ajustes al final de cada perodo.
Los principales fundamentos del Plan de Salud Comunal debern estar
reflejados en el Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO). Este Plan
constituye el instrumento rector de desarrollo de la comuna,
contemplando las acciones orientadas a satisfacer las necesidades de la
comunidad local y a promover su avance social, econmico, cultural y
ambiental. Este Plan, en su elaboracin y ejecucin, debe tener en cuenta
a todos los sectores que operen en el mbito comunal o ejerzan
competencia en dicho mbito (Ley 18.695).
PLANIFICACIN
35
: Es un proceso continuo que conduce a decidir qu hacer, cmo hacerlo
y cmo evaluarlo antes que comience la accin, es anticipar cambios en
la direccin deseada. En materia de salud, es prever cambios orientados
a satisfacer las necesidades de salud de la poblacin.
PERSPECTIVA Implica tener en consideracin, en el ejercicio de nuestras funciones
DE GNERO: habituales, cmo las relaciones histricamente desiguales entre mujeres
y hombres afectan las oportunidades, la calidad y el estilo de vida de las
personas; igualmente, considerar cmo incidir en la superacin de tales
efectos en la medida de nuestras posibilidades
PERTINENCIA Recoger la diversidad cultural, que implica reconocer los conocimientos
CULTURAL: y prcticas de salud de la poblacin que habitan en la comunidad, a partir
de un intercambio respetuoso e integrador.
PRESUPUESTOS Es un mecanismo de participacin ciudadana, en el que las instituciones
PARTICIPATIVOS: pblicas definen que una parte de su presupuesto ser priorizado y
decidido por las y los ciudadanos que se involucren en el proceso.
PROMOCIN Es la base de la atencin primaria en salud y una funcin esencial de la
DE LA SALUD: salud pblica que puede entenderse como un proceso mediante el cual
se crean capacidades para que los individuos y comunidades ejerzan un
mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo puedan
mejorarla. Constituye un proceso poltico y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades
y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar
las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar
su impacto en la salud pblica e individual. La participacin es esencial
para sostener la accin en materia de promocin de la salud
36
.
PROYECTO Un proyecto responde a una necesidad o problema que observamos en
COMUNITARIO: nuestra comunidad y requiere de objetivos claros que orienten un plan
de actividades para abordarlo. Se desarrolla en un perodo determinado,
utilizando los recursos necesarios para su ejecucin y contando con un
equipo de trabajo que dirija todo el proceso. Es necesario e importante
que en cada paso del proyecto participe la comunidad.
REDES SOCIALES: Relaciones y vnculos sociales entre las personas que pueden facilitar el
acceso o movilizacin del soporte social a favor de la salud
37
.
ROLES DE GNERO: Es el conjunto de deberes, aprobaciones, prohibiciones y expectativas
acerca de los comportamientos sociales apropiados para las personas
que poseen un sexo determinado.
SALUD: Se refiere a un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS, 1948). Dentro
del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido considerada
no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin,
como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual,
social y econmicamente productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se
72
73
trata de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales, as como las aptitudes fsicas. De acuerdo a la Carta de Otawa,
es un derecho humano fundamental, que tiene ciertos prerrequisitos
que incluyen la paz, adecuados recursos econmicos y alimenticios,
vivienda, un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos. Lo
que pone de manifiesto la estrecha relacin que existe entre las
condiciones sociales y econmicas, el entorno fsico, los estilos de vida
individuales y la salud. Estos vnculos constituyen la clave para una
comprensin holstica de la salud que es primordial en la definicin de la
promocin de la salud
38
.
SALUD DE Las y los trabajadores constituyen un grupo poblacional relevante para
TRABAJADORAS Y el sector salud, por lo cual se han priorizado acciones para el desarrollo
TRABAJADORES: y provisin de servicios y para mejorar su calidad de vida, especialmente
para los grupos ms desprotegidos, precarios e informales que no acceden
al sistema de proteccin social. Para esto se requiere incorporar el enfoque
de Salud Ocupacional al Diagnstico de Salud Comunal que permitir
obtener el Perfil de trabajadoras y trabajadores de la comuna y el Perfil
de empresas a nivel comunal, a partir de lo cual se establecern las
acciones de salud pertinentes. Asimismo, se espera mejorar el acceso de
la trabajadora y el trabajador a la atencin de salud a travs de acciones
de pesquisa y referencia adecuada de las personas accidentadas y
enfermas del trabajo, intoxicadas por plaguicidas u otros. Finalmente,
se requiere reforzar el rol articulador de los establecimientos de APS con
los otros niveles de atencin de la red para dar cumplimiento a la Ley
16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
39
.
SALUD PBLICA: La Salud Pblica (SP), de acuerdo a la OMS
40
, se define como aquellos
esfuerzos organizados de la sociedad enfocados hacia toda la poblacin
y que tratan de proteger o promover la salud y el bienestar, o de prevenir
la enfermedad, el dao o la incapacidad. Es un concepto social y poltico
destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de
vida de las poblaciones mediante la promocin de la salud, la prevencin
de la enfermedad y otras formas de intervencin sanitaria. Se refiere al
esfuerzo organizado por parte de la sociedad, principalmente a travs
de sus instituciones pblicas, de mejorar, promover, proteger y recuperar
l a sal ud de l a pobl aci n medi ante una acci n col ecti va
41
.
SEXO: Es la diferencia biolgica entre hombres y mujeres.
SEXUALIDAD: Es una vivencia personal, determinada por factores de tipo biolgico y
socioculturales. Es parte del ciclo de la vida de las personas desde el
momento de nacer hasta la muerte. Est presente en las relaciones
afectivas, en el cuerpo, en las emociones, en lo intelectual. Adems es
asumir nuestra identidad, nuestra necesidad afectiva de comunicarnos
y relacionarnos con otras personas.
SOCIODRAMA: Es una tcnica grupal que permite reflexionar sobre un problema. Un
grupo presenta una situacin o problema determinado, lo que permite
que las y los participantes den su opinin y puedan visualizar situaciones
que de otra manera quedaran ocultas.
SESIN EDUCATIVA: Es un espacio de aprendizaje con una metodologa participativa que
aborda un tema especfico, tiene una duracin variable de acuerdo a la
complejidad del tema.
VULNERABILIDAD: Puede considerarse como una dimensin estructural del concepto de
riesgo, que se enfoca en un conjunto de factores econmicos, polticos
y socio-culturales, vinculados a la identidad e historia de vida de las
personas. Dichos factores colocan a los individuos y grupos en situaciones
que pueden limitar su capacidad para responder efectivamente a los
riesgos.
74
El PNUD define vulnerabilidad como el resultado de la acumulacin de
desventajas y una mayor posibilidad de presentar un dao, derivado de
un conjunto de causas sociales y de algunas caractersticas personales
y/o culturales. Considera como vulnerables a diversos grupos de la
poblacin entre los que se encuentran los nios, las nias y jvenes en
situacin de calle, los migrantes, las personas con discapacidad, los
adultos mayores y la poblacin indgena, que ms all de su pobreza,
viven situaciones de riesgo
42
.
ANEXOS
1 Ejemplo de aplicacin de rbol de Problemas e imagen del rbol
2 Preguntas de trabajos grupales con tarjetas
3 Formato de planificacin de sesin educativa
4 Tcnicas de evaluacin participativas
5 Formato Proyecto Marco Lgico
6 Listado de Fondos Concursables
75
76
Afecta el
estado de nimo
de la poblacin
Enfermedades como
granos, sarna,
dolores de cabeza
No hay horario del
camin basurero
que pasa muy rpido
Perros callejeros que
desparraman la basura
Contaminacin
del aire, suelo
Infecciones
en los nios/as
(diarreas, vmitos)
Peligro de
heridas cortantes
por vidrios u otros
Ratones, lauchas Plagas de moscas,
zancudos, pulgas,
garrapatas
Malos olores Ms perros callejeros
CONSECUENCIAS
CAUSAS
PROBLEMA
Presencia de basurales
Despreocupacin de la
poblacin que se ha
acostumbrado a botar
basura en las esquinas
Vecinos y vecinas
de otros sectores
vienen a botar basuras
a nuestra comunidad
Focos de basurales
formados
por la propia poblacin
a lo largo del tiempo
Desmotivacin de la
comunidad porque no
existen reas verdes
No existe programa
educativo en higiene
ambiental
Las organizaciones
no se han concentrado
en el problema ambiental
ANEXO 1 Ejemplo de aplicacin de rbol de Problemas
77
RBOL DE PROBLEMAS
CONSECUENCIAS
PROBLEMAS
CAUSAS
78
ANEXO 2 Preguntas de trabajos grupales con tarjetas
Podemos realizar un diagnstico
participativo utilizando diversas tcnicas. Se
puede utilizar un set de tarjetas con
preguntas sobre diversos mbitos
43
como:
Vivienda y entorno, Medioambiente,
Alimentacin, Ejercicio fsico, Recreacin,
Organizacin, Educacin y Cultura, Atencin
en Sal ud, Fami l i a y trabaj o, Sal ud
Ocupacional.
Vivienda y entorno
Qu opinan respecto a la calidad de la
vivienda?
Cunto gastamos en consumos bsicos?
La vivienda permite la privacidad del
grupo familiar y de las personas al interior
de sta?
Qu hacemos con la basura que
produci mos en nuestros hogares?
Conoces los planes del gobierno sobre
vivienda rural?
Medioambiente
Describe brevemente el entorno natural
de tu vivienda
Cmo es la relacin entre entorno natural
y actividades humanas productivas?
Cmo utilizamos los productos qumicos
y/o plaguicidas en nuestros hogares?
Qu debemos saber al respecto?
Alimentacin
Qu alimentos preparamos para nuestra
familia?
Nombra alimentos que encontramos
importantes para nuestra alimentacin.
Se han realizado talleres o educacin
sobre alimentacin?
Cmo podramos mejorar nuestra
alimentacin?
Ejercicio fsico, recreacin
Qu actividades realizas durante el da?
Qu deportes se practican en nuestras
localidades?
Qu opinas respecto a la actividad fsica
y recreacin?
Organizacin
Cundo se inici el poblamiento de este
sector?
De dnde vino la gente a vivir a este
lugar?
Por qu se llama as tu localidad?
Tiene algn significado?
Cuntanos brevemente sobre l as
organizaciones comunitarias que existen
en tu poblacin
Cmo funcionan las organizaciones de
tu localidad?
A qu se debe el buen o mal
funcionamiento?
Se han organizado como vecinos/as para
solucionar algn problema que los haya
aquejado?, cules han sido los resultados?
Existe alguna relacin entre las diversas
organizaciones de la localidad? Han
realizado actividades en conjunto?
En qu actividades u organizaciones
participan los adolescentes y jvenes?
Creencias, cultura
Cules son las creencias y leyendas
populares de esta localidad?
Qu pueblos indgenas existen en nuestra
comunidad?
Cules son sus costumbres, grado de
organizacin y prcticas de sanacin?
Educacin y cultura
Dnde van a estudiar las nias y nios y
jvenes de tu localidad?
Las nias y los nios tienen acceso a la
educacin preescolar?
Acceden los jvenes de tu localidad a la
educacin bsica completa, media y
superior?
Qu tipo de actividades propias de la
comunidad se realizan en esta localidad?
Familia y trabajo
En qu trabaja la gente que vive en tu
localidad?
En qu trabajan las mujeres?
Cul es el ingreso promedio de una
familia?
Cmo est l a oferta de trabaj o? 79
Atencin en salud
Qu entendemos por salud?
Cules son las prcticas de curacin
propias de la comunidad?
Cules son los problemas ms frecuentes
de salud en nuestra comuni dad?
Qu problemas de salud afectan ms a
las personas de nuestra comunidad?
Qu podemos hacer como comunidad
para abordarlos?
Salud ocupacional
A qu tipo de riesgos se someten las
personas en sus trabajos?
Qu leyes protegen la salud de las
personas que trabajan?
De cada aspecto se puede pedir al grupo:
Destacar lo que se considera positivo
y l o que se puede potenci ar.
Mencionar y describir brevemente
problemas o necesidades.
Estos problemas o necesidades,
afectan de la misma manera a
hombres y mujeres?
Cmo afectan estos problemas o
necesidades a la salud de las personas,
del grupo familiar y comunidad?
80
Facilitadora o facilitador: Lugar de trabajo:
Tema:
Subtemas o nfasis:
Objetivos:
Breve caracterizacin de poblacin destinataria Nmero de
participantes:
Tiempo
estimado:
Actividades Breve descripcin Tiempo asignado Responsable
Presentacin
de las y los
participantes
Lluvia de ideas
con tarjetas
Trabajo grupal
Plenario
Exposicin
dialogada
Comentarios,
preguntas
Evaluacin
ANEXO 3 Formato de planificacin de sesin educativa
81
1 Dinmica de Evaluacin "Los dados"
En plenario con dos dados y dos
papelgrafos con preguntas, cada persona
va tirando el dado y respondiendo las
preguntas.
Papelgrafo 1 (dado 1)
1 Cmo estuvo la organizacin de la
sesin?
2 Qu puedes decir de la forma en que se
facilit la sesin?
3 Aprend que ...
4 Sugi ero que l a prxi ma sesi n. . .
5 Un aspecto novedoso fue.....
Papelgrafo 2 (dado 2)
1 La metodol og a de trabaj o fue. . .
2 Lo ms importante que aprend fue .
3 El o la facilitador(a) estuvo...
4 Mi aporte en esta sesi n fue. . .
5 La importancia que tiene este mdulo es...
6 Me gustara que se hubiese considerado...
2 Dinmica "La Flor de evaluacin"
En cartulina de distintos colores se
dibujan y recortan seis o ms ptalos de la
flor, de 15 x 40 cm. cada uno; se recomienda
hacer tres o cuatro ejemplares de cada
ptalo, de modo que puedan trabajar varios
grupos pequeos a la vez.
Se divide a los participantes en grupos
pequeos y se entrega un set de ptalos a
cada grupo. Seleccionan uno o dos ptalos,
evaluando dichos aspectos. Finalmente en
plenario cada grupo pone l o los ptalos
elegidos en torno a un crculo que en su
interior dice EVALUACIN, fundamentando
por qu evaluaron esos aspectos y qu
opinan al respecto.
ANEXO 4 Tcnicas de evaluacin participativas
44
3 Evaluacin mural
Se pegan papelgrafos o cartulinas
con preguntas en diferentes paredes del
lugar donde se realiz la sesin y cada
persona escribe su opinin en cada
papelgrafo.
1 Hoy aprend que
2 La metodologa me pareci
3 Nuestra participacin estuvo
4 Las personas que facilitaron estuvieron...
5 Sugerencias para la prxima sesin:
82
ANEXO 5 Formato de Proyecto
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Secretara de Determinantes Sociales de Salud, Minsal www.equidad.cl
Sistema de Proteccin Social Chile Crece Contigo www.crececontigo.cl
Sistema de Proteccin Social Chile Crece Contigo www.nosotroscrecemoscontigo.cl
Organizacin Mundial de la Salud www.who.int/es/
93
Agradecemos la colaboracin de numerosas personas que participaron en el proceso de revisin
de los contenidos de este material a lo largo de todo Chile.
Regin Tarapac
Mario Dastres
Regin Antofagasta
Claudia Gonzlez
Elizabeth Parraguez
Margarita Titichoca
Regin Coquimbo
Patricia Kanacri
Ramn Lillo
Regin Valparaso
Alicia Otrola
Pamela Canabes
Regin de O'Higgins
Viviana Viveros
Alejandra Baeza
Regin del Maule
Juan Carlos Gmez
Eugenio Torres
Alicia Len
Julia Villalobos
Regin del Bo Bo
Ivar Daroch
Carmen Gloria Portols
Alicia Rogozinski
Regin Araucana
Hernando Escobar
Ketty San Martn
Sara Muoz
Marcela Pizarro
Marcelo Quezada
Regin de Los Ros
Patricia Glvez
Ivonne Jelves
Alejandra Lobos
Toms Rojas
Mnica Sarmiento
94
Regin de Los Lagos
Iris Gonzlez
Regin Metropolitana
Soledad Aguil
Elizabeth Cabrera
Carmen Gloria Hernndez
Alicia Silva
Eliana Varas
Regin Aysn
Luis Rodrguez
Agradecimientos especiales a las y los Tcnicos Paramdicos que participaron en los Grupos
Focales de Validacin, realizados en las comunas de Lautaro de la Regin de la Araucana y en
la comuna de San Pedro de la Regin Metropolitana
Tcnicos Paramdicos de Postas Rurales Comuna de Lautaro
Amada Riquelme
Cristina Saldias
Enrique Cheuque
Jos Curamil
Jos Miguel Curamil
Jos Mulato
Juan Mndez
Juan Moris
Lutgarda Burgos
Mara Garcia
Pamela Saldas
Patricia Retamal
Patricio Leviche
Ricardo Ramos
Robert Rebolledo
Sara Curin
Sergio Millehual
Vanessa Varas
Vctor lvarez
Viviana Medel
Cristin Aedo
Tcnicos Paramdicos de Postas Rurales Comuna de San Pedro
Liliana Quiroz
Anglica Cataln
Sigrid Matta
Amada Sagredo
Kharen Zurita
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