'El proceso grupal

Del psicoanlisis
alapsicologa social < 1 >
Enrique Pichon -Rivire
M
Ediciones
NuevaVisin
PROLOGO
Connaissance de la mort
le te salue
mon cher petit et vieux
cimetire de ma vil/e
ou iappris a iouer
avec les morts.
C'est ici ou i'ai voulu
me rvler le secret de
notre courte existence
a travers les ouvertures
d'anciens cercueils solitaires.
E. Pichon-Rivire 1
E! sentido de este prlogo es el de esclarecer algunos aspectos de
mi esquema reierencial indagando su origen y su historia, en busca
de la coherencia interior de una tarea que muestra en estos escri-
tos, de temtica y enfoques heterogneos, sus distintos momentos de
elaboracin terica.
Como crnica del itinerario de un pensamiento, ser' necesa-
riamente autobiogriico, en la medida en que el esquema de refe-
rencia de un autor no se estructura: slo como una organizacin
conceptual, sino que se sustenta en un fundamento motivacional,
de experiencias vividas. A travs de ellas, construir el investiga-
dor su mundo interno, habitado por personas, lugares y vnculos,
los que articulndose con un tiempo propio, en un proceso creador,
configurarn la estrategia del descubrimiento.
Podra decir que mi vocacin por las Ciencias del Hombre
surge de la tentativa de resolver la oscuridad del conflicto entre
dos culturas. A raz de la emigracin de mis padres desde Ginebra
hasta el Chaco, fui desde los 4 aos testigo y protagonista, a la vez,
de la insercin de un grupo minoritario europeo en un estilo de
vida primitivo. Se dio as en m la incorporacin, por cierto que no
del todo discriminada, de dos modelos culturales casi opuestos. Mi
inters por la observacin de la realidad fue inicialmente de carac-
tersticas precientiiicas y, ms exactamente, mticas y mgicas,
1Poema escrito por el autor en 1924.
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-'"
adquiriendo una metodologa cientfica a travs de la tarea psi-
quitrica.
El descubrimiento de la continuidad entre sueo y vigilia, pre-
sente en los mitos que acompaaron mi infancia y en los poemas
que atestiguan mis primeros esfuerzos creativos, bajo la doble y
fundamental influencia de Lautramons y Rimbaud, favoreci en
m, desde la adolescencia, la vocacin por lo siniestro.
- La sorpresa y la metamorfosis, como elementos de lo siniestro,
el pensamiento mgico, estructurado como identificacin proyectiva,
configuran una interpretacin de la realidad caracterstica de las
poblaciones rurales influidas por la cultura guarani, en las que
viv hasta los 18aos. All toda aproximacin a una concepcin
del mundo es de carcter mgico y est regida por la culpa. Las
nociones de muerte, duelo y locura forman el contexto general de
la mitologa guarani.
La internalizacin de estas estructuras primitivas orient mi
inters hacia la desocultacin de lo implcito, en la certeza de que
tras todo pensamiento que sigue las leyes de la lgica formal, sub-
yace un contenido que, a travs de distintos procesos de simboli-
zacin; incluye siempre una relacin con la muerte en una situa-
cin triangular.
Ubicado en un contexto en el que las relaciones causales eran
encubiertas por la idea de la arbitrariedad del destino, mi vocacin
analtica surge como necesidad de esclarecimiento de los misterios
familiares y de indagacin de los motivos que regan la conducta
de los grupos inmediato y mediato. Los misterios no esclarecidos en
el plano de lo inmediato (lo que Freud llama "la novela familiar")
y la explicacin mgica de las relaciones entre el hombre y la na-
turaleza determinaron en m la curiosidad, punto de partida de mi
vocacin por las Ciencias del Hombre.
El inters por la observacin de los personajes prototipicos,
que en las pequeas poblaciones -adquieren una signijicatividad
particular, estaba orientado -an no conscientemente- hacia el
descubrimiento de los modelos simblicos, por los que se hace ma-
nifiesto el interjuego de roles que configura la vida de un grupo
_social en su mbito ecolgico.
Algo de lo mgico y lo mtico desapareca entonces frente a la
desocultacion de ese orden subyacente pero explorable: el de la
interrelacin dialctica entre el hombre y su medio.
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Mi contacto con el pensamiento psicoanaltico fue previo a~
ingreso a la Facultad de Medicina y surgi como el hallazgo de una
clave que permitira decodijicar aquello que resultaba incompren-
sible en el lenguaje y en los niveles de pensamiento habituales.
Al entrar en la Universidad, orientado por una vocacin des-
tinada a instrumentarme en la lucha contra la muerte, el enfrenta-
miento precoz con el cadver -que es paradjicamente el primer
contacto' del aprendiz de mdico con su objeto de estudio- signific
una crisis. All se reforz mi decisin de trabajar en el campo de la
locura, que aun siendo una forma de muerte, puede resultar rever-
sible. Las primeras aproximaciones a la psiquiatra clnica me
abrieron el camino hacia un enfoque dinmico, el que me llevara
progresivamente, y a partir de la observacin de los aspectos [eno-
mnicos de la conducta desviada, al descubrimiento de elementos
genticos, evolutivos y estructurales que enriquecieron mi compren-
sin de la conducta como una totalidad en evolucin dialctica.
La observacin, dentro del material aportado por los pacientes,
de dos categoras de fenmenos netamente diierenciables para el
operador: lo que se manifiesta explcitamente y lo que subyace
como elemento latente, permiti incorporar en forma definitiva a
mi esquema de referencia la problemtica de una nueva psicologa
que desde un primer momento tendera hacia el pensamiento psi-
coanaltico.
. El contacto con los pacientes, el intento de establecer con ellos
un vnculo teraputico confirm lo que de alguna manera habta
intuido; que tras toda conducta "desviada" subyade una situacin
de conflicto, siendo la enfermedad la expresin de un fallido inten-
to de adaptacin al medio. En sntesis, que la enfermedad era un
proceso comprensible.
Desde los primeros aos de estudiante trabaj en clnicas pri-
vadas, adquiriendo experiencia en el campo de la tarea psiquitrica,
en la relacin y convivencia con internados. Ese contacto perma-
nente con todo tipo de pacientes y sus familiares me permiti
conocer en su contexto el proceso de la enfermedad, particular-
mente los aspectos referentes a los mecanismos de segregacin.
Tomando como punto de partida los datos que sobre estruc-
tura y caracterlsticas de la conducta desviada me proporcionaba el
tratamiento de los enfermos, y orientado por el estudio de las obras
de Freud, comenc mi formacin psicoanaltica. Esta culmin, aos
ms tarde, en mi anlisis didctico, realizado con el Dr. Garma.
9
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Por la lectura del trabajo de Freud sobre "la Gradiva" de
lensen tuve {ii vivencia de haber encontrado el camino que me per-
mitira logra; una sntesis, bajo el comn denominador de los sue-
os y el pensamiento mgico, entre el arte y la psiquiatra.
En el tratamiento de pacientes psicticos, realizado segn la
tcnica analtica y por. la indagacin de sus procesos transferencia-
les, ~ hizo evidente para m la existencia de objetos internos, ml-
tiples "imago", que se articulan en un mundo construido s~n un
progresivo proceso de internalizacin. Ese mundo interno se conii-
..f,ur- como un escenario en el que es posible reconocer el hechc
.iiinmico de la internalizacin de objetos y relaciones. En este es.
cenario interior se intenta reconstruir la realidadexterior, pero 105
objetos y los vnculos aparecen con modalidades diferentes por el
[antaseado pasaje. desde el "afuera" hacia el mbito intrasubietivo,
.el "adentro". Es un proceso comparable al de la representacin
teatral, en el que no se trata de una siempre idntica repeticin del
texto, sino que cada actor recrea, con una modalidad particular, la
obra y el personaje. El tiempo y el espacio se incluyen como dimen-
siones en la fantasa inconsciente, crnica interna de la realidad.
La indagacin analtica de ese mundo interno me llev a am-
pliar el concepto de "relacin de objeto", formulando la nocin
de vnculo, al que defi';; como una estructura compleja, que inclu-
ye un sujeto, un objeto, su mutua interrelacin con procesos de
comunicacin "Y aprendizaje. .
Estas relaciones intersubietivas son dlreccionales y se esta-
blecen sobre la base de necesidades, fundamento motivacional del
vnculo. Dichas necesidades tienen un matiz e intensidad particu-
lares, en los que ya interviene la fantasa inconsciente. Todo vncu-
lo, as entendido, implica la existencia de un emisor, un receptor,
una codificacin y decodijicacin del mensaje. Por este proceso
comunicacional se hace manifiesto el sentido de la inclusin del
objeto en el vnculo, el compromiso del objeto en una relacin no
lineal sino dialctica con el sujeto. Por eso insistimos que en toda
estructura vincular -y con el trmino estructura ya indicamos la
interdependencia de los elementos- el sujeto y el objetointerac-
tan realimentndose mutuamente. En ese interactuar se da la
internalizacin de esa estructura relacional, que adquiere una di-
mensin intrasubietiva, El pasaje o internalizacin tendr caracte-
rsticas determinadas por el sentimiento de gratificacin o frustra.
_cin que acompaa a la configuracin inicial del vnculo, el que
ser entonces un vnculo "bueno" o un vnculo "malo".
. Las relaciones intrasubjetivas, o estructuras vinculares interna-
lizadas, articuladas en un mundo interno, condicionarn las carac-
tersticas del aprendizaje de la realidad. Este aprendizaje ser faci-
litado u obstaculizado segn que la confrontacin entre el mbito
de lo intersubjetivo y el mbito de lo intrasubietivo resulte dialc-
tica o dilemtica. Es decir, que el proceso de interaccin funcione
como un circuito abierto, de trayectoria en espiral, o como un
circuito cerrado, viciado por la estereotipia.
El mundo interno se define como un sistema, en el que inter-
actan relaCIOnes y obJetos, en una mutua realtmentaclOn. En s m -
teSIS, la mterrelaci6n intrasistmica es permanente, a la vez que se
mantiene la mteraccln con el medio. A artir de las cualIdades de
a interaccton externa e interna, formularemos los criterios e sa iid
y enfermeaa~
Esta concepcin del mundo interno, y la sustitucin de la no-
cin de instinto por la estructura vincular, entendiendo al vnculo
como un' protoaprendlzaie, como el vehculo de las primeras expe-:
riencias sociales, constitutivas del sujeto como tal, con una negacin
del narcisismo primario, conducan necesariamente a la definicin
de la psicologa, en un sentido estricto, como psicologa social.
Si bien estos planteos surgieron en una praxis y estn sugeri-
dos, en parte, en algunos trabajos de Freud (Psicologa de las masas
y anlisis del Yo), su formulacin implicaba romper con el pensa-
miento psicoanaltico ortodoxo, al que adher durante los primeros
aos de mi tarea, y a cuya difusin haba contribuido con mi es-
fuerzo constante. Pienso que esa ruptura signific un verdadero
"obstculo epistemolgico", una crisis profunda, cuya superacin
me llev muchos aos, y que quiz se logre recin hoy, con la pu-
blicacin de estos escritos.
Esta hiptesis parecera confirmada por el hecho de que, a
partir de la toma de conciencia de las significativas modificaciones
de mi marco reierencial, me volqu ms intensamente a la ense-
anza, interrumpiendo el ritmo anterior de mi produccin escrita.
Solo en 1962, en el trabajo sobre "Empleo del Tojranll en el tra-
tamiento del grupo familiar", en 1965 con "Grupo operativo y teo-
ra de ra enfermedad nica", y en 1967 con "Introduccin a una
nueva problemtica para la psiquiatra", logro una formulacin
ms totalizadora de mi esquema conceptual, si bien algunos aspec-
11
~
10
tos fundamentales se relacionan entre s, y muy escuetamente, re-
cin en "Propsitos y 'metodologa para una escuela de psiclogos
sociales" y "Grupo operativo y modelo dramtico", presentados
respectivamente en Londres y Buenos Aires, Congreso Internacio-
nal de Psiquiatra Social y Congreso Internacional de Psicodrama,
en el. ao 1969.
La trayectoria de mi tarea, que puede describirse como la inda-
gacin de la estructura y sentido de la conducta, en la que surgi
el descubrimiento de su ndole social, se configura como una praxis
que se expresa en un esquema conceptual, reierencial y operativo.
La sntesis actual de esa indagacin puede sealarse por la pos-
tulacin de una epistemologa convergente, segn la cual las cien-
cias del hombre conciernen a un objeto nico: "el hombre-en-situa-
cin" susceptible de un abordaje pluridimensional. Se trata de una
interciencia, con una metodologa interdisciplinaria, la que fun-
cionando como' unidad operacional permite un enriquecimiento de
la comprensin del objeto de conocimiento y una mutua realimen-
tacin de las tcnicas de aproximacin al mismo.
E. P.- R.
12
v
LA NOCION DE TAREA EN PSIQUIATRlA
(en colaboracin con el doctor A. Bauleo)
La nocin de tarea en la concepcin de psicologa social que trata-
mos de propugnar permite una ubicacin frente a la patologa y
a su vez una estructuracin de lneas con las cuales accionar frente
a sta.
Para ello trataremos de establecer tres momentos, que son
abarcados por esta nocin: la pretarea, la tarea y el proyecto. Es-
tos momentos se presentan en una sucesin evolutiva y su aparicin
y juego constante se pueden ubicar frente a cada situacin o tarea
que involucre modificaciones en el sujeto.
Iremos desarrollando cada uno de estos momentos, sabiendo
desde ya que son proposiciones relativas a posiciones teraputicas
y como tales deben ser admitidas, es decir, como proposiciones.
En la pretarea se ubican las tcnicas defensivas que estruc-
turan lo que se denomina la resistencia al cambio, movilizadas por
el incremento de las ansiedades de prdida y ataque.
Estas tcnicas se emplean con la finalidad de postergar la ela-
boracin de los miedos bsicos; a su vez, estos ltimos, al intensi-
ficarse, operan como obstculo epistemolgico en la lectura de la
realidad. Es decir, se establece una distancia entre 10 real y lo
fantaseado, que es sostenida por aquellos miedos bsicos.
La pretarea tambin aparece como campo en el cual el pro-
yecto y la resistencia al cambio seran las exigencias con signo
opuesto y de creacin de tensin; la bsqueda de salidas a esta
tensin se logra a travs de una figura transaccional, resolucin
lq64.
33
transitoria de la lucha: aparece el "como si" o la impostura de la
tarea. Se hace "como si" se efectuara la labor especificada (o la
conducta necesaria).
Los mecanismos defensivos actuantes en el momento de la
pretarea son los caractersticos de la posicin esquizoparanoide (M.
Klein) , instrumental y patoplstica (Pv-Riviere) : mecanismos que
operan como medios de expresin y configuracin de las estructuras
patolgicas (neurosis, psicosis, perversiones, etc.). Adems es en
esta pretarea donde se observa un juego de disociaciones del pensar,
actuar y sentir, como formando parte tambin de los mecanismos
antes enunciados.
Podemos estipular que el "como si" aparece a' travs de con-
ductas parcializadas, disociadas, semiconductas -podramos de-
cir- pues las partes son consideradas como todos. Los aspectos
manifiestos y latentes son imposibles de integrar en una denomi-
nacin total que los sintetice.
Se nos presenta en esas semiconductas de la pretarea el pro-
blema de la impostura. Si la significacin est reducida y el sujeto
no presenta la opacidad que su presencia requiere, hay una cierta
transparencia. En su cuerpo la decantacin significativa se efecta
con falta de totalidad. El sujeto es una burla de s, su "negativo".
Le falta la revelacin de s mismo, su denominacin como hombre.
La situacin se le presenta con un dejo de extraeza y es esa extra-
eza la que lo desespera, acudiendo para sobrellevarla a compor-
tamientos extraos a l como sujeto, pero afines con l como
hombre alienado.
Se entrega entonces' a una serie de "tareas" que le permiten
"pasar el tiempo" (mecanismo de postergacin, detrs del cual se
oculta la imposibilidad de soportar frustraciones de inicio y ter-
minacin de tareas y causando, paradjicamente, una frustracin
constante) .
Los mecanismos de defensa son slo elementos formales cuyo
contenido (tarea y proyecto para cada sujeto) est disuelto en ellos.
El sujeto aparece como una estructura ms de aquellos mecanismos,
y sus fines se agotan en cada manifestacin.
Por lo tanto lo que se observa son maneras o formas de no
entrar en la tarea.
El momento de la tarea consiste en el abordaje y elaboracin
de ansiedades y la emergencia de una posicin depresiva bsica, en
la que el objeto de conocimiento se hace penetrable por la ruptura
34
de una pauta disociativa y estereotipada, que ha funcionado como
factor de estancamiento en el aprendizaje de la realidad y de dete-
rioro en la red de comunicacin.
En la tarea, aquella posicin depresiva requiere elaboracin,
proceso cuya significacin central est en el hacer "consciente lo
inconsciente" y en el cual se observa una coincidencia total de las
distintas reas de expresin fenomnica.
El sujeto aparecera con una "percepcin global" de los ele-
mentos en juego, con la posibilidad de manipuleo sobre ellos y con
un contacto con la realidad en el cual, por un lado, le es accesible
el ajuste perceptivo, es decir, su ubicacin como sujeto, y por el
otro lado puede elaborar estrategias y tcticas mediante las cuales
intervenir en las situaciones (proyecto de vida) , provocando trans-
formaciones. Estas modificarn a su vez la situacin, nueva enton-
ces para el sujeto, con lo cual comienza otra vez el proceso (modelo
de la espiral).
En el pasaje de la pretarea a la tarea, el sujeto efecta un
salto, es decir, previa sumacin cuantitativa de lnsight realiza un
salto cualitativo durante el cual se personifica y establece una rela-
cin con el otro diferenciado.
En el contexto de la situacin teraputica, correctora, la situa-
cin transferencial y contratransferencial ocurre principalmente en
el mbito de la pretarea del sujeto. Si el terapeuta confunde la
pretarea con la tarea, entra en el juego de la neurosis transferen-
cial y acta en ella. La tarea del terapeuta se convierte en preta-
rea, al tener l mismo resistencia a entrar en su tarea especfica,
por eludir el problema esencial del hacerse cargo, del "compro-
miso", del ser consciente y el proyecto. (Resistencias ideolgicas a
la praxis.)
Resulta as que las nociones de pretarea, tarea y proyecto
apareceran como elementos para ubicar una actitud teraputica.
Sera esquemtico resumir bajo la nocin de tarea lo que
implique modificacin en doble direccin (desde el sujeto y hacia
el sujeto), involucrando as un vnculo.
De lo que se trata es de ubicar una nocin que englobe, al
mirar a un sujeto, su relacin con los otros y con la situacin. La
nocin '''trabajo'' tiene la connotacin ideolgica de ser hecho por
alguien modificando algo. Su indeterminacin hace que concep-
ciones filosficas, teolgicas, metafsicas, hayan hablado de l. Para
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nosotros tamoien es un elemento ideolgico, pero su inclusin en
nuestra concepcin psicosociolgica tiene por fin, como dije antes,
elaborar con esquemas adecuados ciertas situaciones prcticas. El
establecer pretarea, tarea y proyecto como momentos situacionales
de un sujeto nos permite un acercamiento y una diagnosis de orien-
tacin. Pues en cada uno de esos momentos configura un pensar,
un sentir y un accionar, cuyo distingo es central para toda terapia.
Mas esto a su vez nos lleva a pensar que si ubicamos al sujeto en
cada una de esas situaciones, en direccin a alguien con quien est
relacionado, no va a ser necesario establecer el por qu y para
qu de la situacin total y de cada momento particular. Y es as
como en la situacin general y frente a nosotros como observada-
res, que tenemos luego que accionar sobre esos mecanismos, el por
qu y para qu de la situacin se nos presenta as:
Por otros
Etiopatogenia
Para otros
Profilaxis
Tratamiento
Diagnstico
Profilaxis
Por ltimo diremos que establecer pretarea, tarea y proyecto
consiste en la bsqueda de nociones que, partiendo del supuesto
de hombre en situacin (Lagache) , permitan establecer mejor la
relacin entre ambos trminos del supuesto y a su vez poder operar
en un campo prctico.
36
PRAXIS Y PSIQUIATRIA
1 ) La praxis de la higiene mental, tarea esencialmente social, se
nutre de las principales teoras provenientes de distintas posturas
ideolgicas. Cul es segn su esquema rejerencial el aporte del
mismo a la higiene mental?
Me llama la atencin el uso de un lenguaje que entra en flagran-
te contradiccin con el aspecto de la semntica y de la tarea. Al
preguntar si la praxis de la higiene mental, tarea esencialmente
social, se nutre de las principales teoras provenientes de distintas
posturas ideolgicas, podramos contestar diciendo que no existe
una praxis de la higiene mental. Quizs haya una confusin entre
mtodos de higiene mental. De todas maneras, aunque el proble-
ma formal est lleno de malentendidos, "tarea esencialmente so-
cial" centra el problema no sobre los mtodos de la HM, sino sobre
los mtodos o estrategias de cmo cambiar la estructura socioeco-
nmica de la cual emerge un enfermo mental. Para m, y hace ms
de 20 aos que 10 vengo sosteniendo, el enfermo mental es el porta-
voz de la ansiedad y conflictos del grupo inmediato, es decir, del
grupo familiar. Y estas ansiedades y conflictos que son asumidos
por el enfermo son de orden econmico y terminan por acarrear
un sentimiento crnico de inseguridad, un ndice de ambigedad
considerable y sobre todo un ndice de incertidumbre tambin cr-
nico, sometido azigzags de acuerdo con lasituacin histrica de cada
momento. El paciente, si uno 10 analiza detenidamente, est de-
nunciando, es el "alcahuete" de la subestructura de la cual l se
Reportaje aparecido en la Revista Latinoamericana de Salud Mental, 1966.
37
TRATAMIENTO DE GRUPOS FAMILIARES:
PSICOTERAPIA COLECTIVA
Las definiciones de las relaciones humanas, dice Friederic Allen,
estn supeditadas o a la experiencia vivencial de los individuos,
que se desempean en roles correspondientes a su agrupacin
biolgica (sexo, edad) y a su adaptacin social, adquirida a tra-
vs de su crecimiento y capacitacin. Los acontecimientos ms
significativos para la vida de los individuos y de los grupos estn
vinculados con la aclaracin de estas diferencias funcionales y
biolgicas, referentes a cada ser humano. Las comparaciones,
imitaciones, rivalidades, satisfacciones y desilusiones de cada uno
constituyen el drama de los seres humanos, que conviven y que
se empean en encontrar la manera de mantener su posicin
individual en un mundo que pertenece a los dems. Las interre-
laciones existentes entre los grandes y pequeos, los jvenes y los
viejos, los varones y las mujeres, llenan esta descripcin uni-
versal de las diferencias posibles con una significacin dinmica
para cada ser humano. El nio, al adaptarse a estas diferencias
evidentes, define y da sentido a su propio rol individual, que
desempea en relacin con los dems. A travs del proceso que
conduce a la definicin de este rol para cada individuo, sea
ste nio o adulto, l mismo se convierte en tina influencia in-
tegral que contribuye a definir los roles de los dems que integran
su medio social.
Malinowski insiste en la "imposibilidad de imaginarse cual-
o quier forma de organizacin social carente de estructura fami-
liar". Esta constituye la unidad indispensable de toda organi-
Sobre apuntes tomados por el Dr. Alegro, 1960.
57
zacin social, a travs de la historia del hombre. La familia ad-
quiere esta significacin dinmica para la humanidad porque,
mediante su funcionamiento, provee el marco adecuado para la
definicin Y conservacin de las diferencias humanas, dando for-
ma objetiva a los roles distintivos, pero mutuamente vinculados,
del padre, de la madre y del hijo, que constituyen los roles b-
sicos en todas las culturas.
La familia no puede funcionar sino mediante las diferencias
individuales que existen entre sus miembros, las cuales les asig-
nan los tres roles ntimamente relacionados de padre, madre e
hijo. Si estas diferencias son negadas o desatendidas, aunque
fuera por un solo miembro del grupo, se modifica la configura-
cin esencial que condiciona la vida normal, crendose un estado
de confusin y de caos. .
Segn Kretch y Crutchfield, la familia, como grupo prima-
rio, puede ser analizada en tres niveles diferentes (anlisis poli-
dimensional) :
1) Desde el punto de vista ,.esicolgico o psicosocial. Los
problemas tpicos a estudiarse seran los siguientes: la conducta
del individuo en funcin de su propio medio familiar, las reac-
ciones de agresin y sometimiento en relacin con diferentes tipos
de autoridad familiar, el impacto que le significa el ingreso de
nuevos miembros en la familia, sus creencias y actitudes como
resultado de la educacin y experiencias familiares. Los proble-
mas de este tipo deben ser investigados estudiando el campo
psicolgico del individuo, vale decir aclarando las nociones e
ideas sobre su familia en conjunto y sobre cada miembro en
particular (grupo interno).
2) Desde el punto de vista de la dinmica de grupo o socio-
dinmico. Se investigan los problemas concernientes a determi-
nadas familias segn determinadas circunstancias. Ejemplo: pe-
ligros exteriores que amenazan la felicidad de la familia, muerte
o admisin de nuevos miembros en la familia que acarrean cam-
bios en las relaciones de autoridad, prestigio, etc. Desde este
punto de vista es importante medir los indices de rigidez o de
maleabilidad del, grupo familiar.
3) Desde el punto de vista instituciona problemas t-
picos son los de la estructura e a amilia en las diversas clases
sociales (medio urbano, rural, clases adineradas, pobres); las
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transformaciones de la institucin familiar debidas a crISIS eco-
nmicas, guerras, cambios de costumbres.
El estudio de estos problemas se basa en la bsqueda de
correlaciones entre los ndices de la estructura de la familia
y de la fuerza del patrimonio familiar. por una parte, y los
diversos ndices de la situacin econmica, medio geogrfico,
matrimonios, nacimientos, etc., por otra. Estos tres niveles se
complementan y estn en una relacin de dependencia recproca
siendo imposible interpretar los datos recogidos en un nivel sin
apelar a aquellos que se han obtenido en los' otros.
Tratamiento del grupo familiar
Habiendo definido a la familia como una estructura social bsica,
que se configura por el interjuego de roles diferenciados (padre,
madre, hijo), y enunciado los niveleso dIffiensiones comprome-
tidos en su anlisis, podemos afirmar que la familia es el modelo
natural de la situacin de interaccin grupal. Los conceptos ya
enunciados resultan decisivos en la elaboracin de una teora
de la enfermedad mental y la consecuente orientacin de la
tarea psiquitrica.
Como punto de partida del enfoque teraputico que propo-
nemos, estableceremos las relaciones existentes entre enfermedad
mental y grupo familiar.
Los aportes de la teora gestItica, las investigaciones de
Kurt Lewin y las conclusiones resultantes de nuestras propias
experiencias nos permiten considerar a la enfermedad mental
no como la enfermedad de un sujeto, sino como la de la unidad
bsica de la estructura social: el grupo familiar. El enfermo
desempea un rol, es el portavoz, emergente de esa situacin
total.
El estudio de los aspectos patolgicos de un grupo familiar
y su abordaje teraputico debern incluir varios vectores de an-
lisis, entre los que sealaremos, en primer trmino, los cuatro
momentos de la operacin teraputica:
Estos son: a) el diagnstico; b) el pronstico; e) el trata-
miento y d) la profilaxis.
Cada una de estas dimensiones debe ser centrada:
59
1) En el paciente.
2) En el grupo.
3) En la situacin.
As tenemos un diagnstico, un pronstico, un tratamiento
y una profilaxis ya sea del paciente, del grupo o de la situacin.
Estos aspectos son cooperantes e interactuantes y se complemen-
tan. El enfoque grupal permite hacer una evaluacin diagns-
tica, pronstica, teraputica y profilctica mucho ms operativa
que la que resulta de centrar el problema en el paciente con
exclusin de su medio familiar. Los postulados bsicos que per-
miten la comprensin de lo expuesto se pueden sintetizar:
A) En cuanto al diagnstico
1) En la situacin hay un grupo familiar enfermo del cual
el paciente es emergente y que adquiere la calidad de
portavoz de la enfermedad grupal.
2) Se puede comprender mejor esto si vemos a la enfer-
medad del paciente como un "rol" dentro de la situa-
cin grupal.
3) El paciente es el depositario de las ansiedades y ten-
siones del grupo familiar.
4) En este sistema de depositacin es necesario considerar:
a) los depositantes; b) lo depositado y e) el deposi-
tario.
El paciente es el depositario que se hace cargo de distintos
aspectos patolgicos depositados por cada uno de los otros miem-
bros o depositarios. Un ejemplo tpico es el de los pacientes que
aparecen clnicamente con cuadros de defecto intelectual; el pa-
ciente ("tarado") se hace cargo de la parte "tarada" de cada
uno de los otros miembros, quienes la proyectan masivamente,
cerrndose as el crculo vicioso. Es decir, los otros lo manejan
como un "tarado" y ste a su vez asume el rol.
5) Esto permite inferir que el paciente es el miembro di-
nmicamente ms fuerte (y no el ms dbil) desde
que su estructura personal le permite hacerse cargo de
la enfermedad grupal.
6) La dinmica subyacente es que el' paciente enferma co-
m una forma de "preservar" al resto del grupo del
60
caos y la destruccin; y pide ayuda (directa o indirec-
tamente) en un intento de resolver la curacin.
7) En la medida en que la asuncin del rol por el paciente
es eficaz, el grupo logra mantener un cierto equilibrio
y una cierta economa sociodinmica.
8) Aparecen, con respecto al paciente, mecanismos de se-
gregacin del seno del grupo, como un deseo de elimi-
nar la enfermedad grupal.
B) En cuanto al pronstico
El pronstico del paciente, del grupo y de la situacin estn
dados:
9) Por la estructura personal del paciente, en ese momento
(dinmica y funcionalmente).
10) En estrecha relacin con la imagen interna que el gru-
po tiene del paciente.
11) Por el grado de intensidad de los estereotipos con que
estos aspectos se dinamizan en el paciente y en el
grupo.
12) Por el monto de los mecanismos de segregacin.
C) En cuanto al tratamiento
Es importante romper con el primer estereotipo: la delegacin
del rol por el grupo y la asuncin del mismo por el paciente.
13) La terapia puede ser dirigida al grupo (incluido o no
el paciente), tendiendo a romper los estereotipos y dis-
minuir los mecanismos de segregacin.
D) En cuanto a la profilaxis
14) Al reducir las estructuras individuales y grupales, se
hace la profilaxis:
a) De la recurrencia de un nuevo episodio en el pa-
ciente.
b) De otro miembro que puede enfermar al mejorar
el paciente.
e) Del grupo familiar en su totalidad.
61
Los niveles de abordaje teraputico siguen el esquema de-
lineado para el anlisis polidimensional. Consideraremos enton-
ces, ya desde el ngulo de la tarea correctora:
a) Un nivel psicosocial: Se refiere a las relaciones del pa-
ciente con cada uno de los otros miembros del grupo
familiar. En este sentido el abordaje del grupo se hace
a travs de la representacin interna que el enfermo tiene
de cada uno de sus familiares, es decir, lo que se de-
nomina grupo interno. El anlisis de los vnculos inter-
nos permite mejorar los vnculos externos (al curarse
el enfermo a su vez "cura" al grupo externo, a los de-
ms, a travs de sus cambios de actitudes).
b) Un nivel sociodinmico: Se refiere al abordaje del grupo
en su totalidad gestltica, y al estudio de lo que Lewin
denomina dinmica grupal. Pueden aplicarse aqu las
tcnicas grupales y las sociomtricas.
c) Un nivel institucional: Se refiere al abordaje de la fa-
milia como institucin a travs del estudio de la historia
familiar, de su estructura socioecon6mica y de sus re-
laciones intergrupales y ecolgicas: con otras familias,
el vecindario, el barrio, el club, la iglesia, etctera.
El anlisis sistemtico de las situaciones grupales nos ha
posibilitado registrar un conjunto de procesos relacionados entre
s, que nos permiten, por su reiteraci6n, considerarlos como
fenmenos universales de todo grupo, en su estructura y din-
mica.
Para la mejor comprensi6n de este concepto, empleamos
el esquema que figura en la siguiente pgina, al que denominamos
del cono invertido.
En este cono vemos una base, un vrtice y la espiral dia-
lctica.
a) En la base: Se ubican los contenidos emergentes, ma-
nifiestos, o "explcitos". .
b) En el vrtice: Las situaciones bsicas o universales "im-
plcitas".
e) La espiral grafica el movimiento dialctico de indagacin
y esclarecimiento que va de lo explcito a lo implcito.
con el objeto de explicitarlo.
62
Espiral
dialctica
Lo implcito
Universales
Lo explcito
~ Dimensiones explcitas
Analizar es hacer explcito lo implcito.
Mientras lo explcito se configura por los cuatro momentos
de la operacin correctora enunciados en el primer punto de
este anlisis, lo implcito est constituido por los "universales"
que permanentemente estn actuando, y cuya indagaci6n corres-
ponde al terapeuta en su operacin. El esquema del cono inver-
tido tiene la intencin de configurar en su base todas las situa-
ciones manifiestas en el campo operacional y en su vrtice, las
situaciones bsicas universales que estn actuando en forma la-
tente.
Estos universales son:
a) Los miedos bsicos: 1) miedo a la prdida de la estruc-
tura ya lograda y 2) miedo al ataque en la nueva situa-
ci6n a estructurar.
b) "La situaci6n teraputica negativa"frente a la situacin
de cambio configurada por: 1) miedo al cambio; 2) re-
sistencia al cambio.
c) Un sentimiento bsico de inseguridad (la frmula es
"ms vale pjaro en mano que cien volando").
d) Los procesos de aprendizaje y comunicacin:
Ambos aspectos forman una unidad y son interdepen-
dientes. La comunicacin es el riel del aprendizaje.
63
e) Las fantasas bsicas: 1) de enfermedad; 2) de trata-
miento y 3) de curacin.
El terapeuta se manejar, al encarar la tarea correctora,
con un ECRO que incluya los siguientes conceptos y pasos ope-
racionales:
1) 'El concepto de portavoz: el enfermo es el portavoz
de la enfermedad grupal.
2) El anlisis de los roles: funciones sociales perturba-
das; roles que se asumen en situaciones de emergencia.
(Ejemplo: un padre con roles maternos.) (Rigidez o
rotatividad.) Liderazgos.
3) El anlisis de las ideologas (o prejuicios). Cada fami-
lia tiene su ideologa grupal y el miembro puede tener
su propia ideologa distinta. As vemos los conflictos
generacionales (en los judos se da por ejemplo el
hecho de que los viejos son sionistas y conservadores;
en cambio los jvenes llegan a sustentar ideas de iz-
quierda). Se plantean as las contribuciones a resolver.
4) El anlisis del malentendido bsico.
5) El anlisis de los secretos familiares. (Todo el mundo
los conoce pero nadie habla de ellos.)
6) El anlisis de los mecanismos de splitting.
7) El anlisis de los mecanismos de s egregacin y de sus
infraestructuras.
8) El anlisis de los mecanismos de preservacin.
9) Las fantasas de omnipotencia e impotencia, que fcil-
mente se proyectan en el terapeuta como una forma
de impotentizarlo y paralizarlo. (El terapeuta es el ser
omnipotente que lo resuelve todo o el ser impotente
que nada puede hacer.)
10) El anlisis de la situacin triangular bsica reeditada
en seres de situaciones triangulares intragrupales.
11) La evolucin de los medios o logstica.
64
GRUPOS FAMILIARES. UN ENFOQUE OPERATIVO
Apuntes de uncurso dado en el Centro de Medicina, 1965-66_
65
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67
~
O
-~'"
mente por esta perturbacin en el vnculo. Su emisin y recepcin
de mensajes son permanentemente interferidas por la proyeccin
de imgenes internas construidas durante su infancia en situa-
ciones de frustracin o gratificacin que no puede modificar.
Como dijimos, estas imgenes no coinciden con la realidad, por-
que se configuran sobre la base de los vnculos bueno y malo si-
guiendo un modelo estereotipado y arcaico.
El vnculo malo se relaciona, como vimos, con experiencias
de frustracin y el vnculo bueno con experiencias gratificantes.
Referimos la nocin de vnculo a lo que Freud llama "instinto
de vida e instinto de muerte". Sin embargo, no hablamos de
instinto sino de estructura vincular, de actitudes que son el. pro-
ducto de experiencias muy precoces de gratificacin y frustracin.
El objeto gratifcante, en tanto satisface las necesidades del sujeto,
le permite establecer con l un vnculo bueno y el frustrante es tal
en tanto no satisface estas necesidades, establecindose un vncu-
lo negativo. En l la hostilidad es permanentemente realimentada
por el. mecanismo de retaliacin.
Frente al objeto gratificante el sujeto experimenta una an-
siedad que he denominado "sentimiento de estar a merced". El
objeto no es perseguidor, pero resulta una fuente de angustia en
cuanto puede ser perdido. La ansiedad y el temor frente al
objeto bueno no se experimenta tanto por el miedo a la prdida
del objeto en s, sino ms bien a la de las partes propias que e!
sujeto deposit en l. En el grupo interno la dependencia surge
por la proyeccin, en una de las figuras parentales, de los aspec-
tos buenos del sujeto, establecindose un vnculo bueno a doble
va con objetos parciales. La ansiedad relacionada con ese vnculo
bueno (patologa del vnculo bueno), el temor al abandono
y a la prdida originan el sentimiento de nostalgia caracterstico
de la depresin esquizoide.
Sobre el otro objeto, a raz de experiencias frustrantes,
proyecta el sujeto sus partes malas, generndose una vuelta de la
agresin contra s mismo, lo que da origen a los sentimientos
o ideas de persecucin. Son stas entonces dos imgenes bsicas
que operan en la mente del paciente.
Como posibilidad de conceptualizar y sintetizar vamos a
insistir en que la interaccin en un grupo' familiar se estructura
sobre la base de un interjuego de imgenes internas. Cuando en
un grupo se produce la emergencia de una enfermedad mental,
58
los integrantes tendrn una imagen del sujeto que enferma, la que
se va a conjugar con las imgenes que l tiene de los otros inte-
grantes, de s mismo y con lo que cree que los otros piensan de l.
La tarea correctora consiste en la ratificacin o rectificacin
de estas imgenes en interjuego. Si son muy distintas entre s
aparece la duda, la incertidumbre, como medida de la intensidad
de la fisura existente entre la calidad de la autorrepresentacin
y la imagen que los otros tienen del sujeto.
Si el ajuste de imgenes es perfecto, pero existe una conno-
tacinnegativa, puede surgir el masoquismo, por el cual el sujeto
se har cargo de la situacin de enfermedad. Cuando alguien en-
ferma en un grupo familiar se da una tendencia a la exclusin de
ese miembro, surgiendo e! mecanismo de segregacin de cuya
sntensidad depender el pronstico de! paciente. La marginacin
se produce porque el enfermo mental es el depositario de las
ansiedades de su grupo, y se lo trata de alejar con la fantasa de
que con l desaparecer la ansiedad.
X -
Mutacin del objeto protector en chivo emisario
Se plantea aqu un curioso problema: el que enferma en un grupo
familiar es el miembro ms fuerte o el ms dbil? Lo mismo
sucede en una enfermedad psicosomtica. La localizacin de un
trastorno en un rgano determinado abre un interrogante acerca
de si ese rgano sirvi para elaborar ansiedades durante mucho
tiempo y fue en un momento un rgano fuerte, hasta que cay
vctima de la fatiga del conflicto y del estado de stress crnico
que ste provoca.
En la familia, e! enfermo es, fundamentalmente, el portavoz
de las ansiedades del grupo. Como integrante desempea un rol
especfico: es el depositario de las tensiones y conflictos grupa-
les. Se hace cargo de los aspectos patolgicos de la situacin, en
ese proceso interaccional de adjudicacin y asuncin de roles,
que compromete tanto al sujeto depositario como a los deposi-
tantes. El estereotipo se configura cuando la proyeccin de aspec-
tos patolgicos es masiva. El sujeto queda paralizado, fracasa en
su intento de elaboracin de una ansiedad tan intensa (salto de
lo cuantitativo a lo cualitativo) y enferma. A partir de ese
momento el crculo se cierra, completndose el ciclo de configu-
69
racin de un mecanismo de seguridad patolgico que, desencade-
nado por un incremento de las tensiones, consiste en una deposi-
tacin masiva, con la posterior segregacin del depositario, por la
peligrosidad de los contenidos depositados.
La enfermedad de un miembro, sin embargo, opera como
denunciante de la situacin conflictiva y del caos subyacente que
este dispositivo patolgico de seguridad intenta controlar. El
paciente, por su conducta desviada, se ha convertido en el porta-
voz, el "alcahuete" del grupo.
Una vez iniciado el proceso corrector, resulta muy frecuente
que, tras algunas sesiones de grupo familiar, haga eclosin un
conflicto que, conocido por todos, era mantenido en silencio.
Este conflicto silenciado, secreto, sehaba convertido, con la com-
plicidad explcita o implcita de los integrantes, en un "misterio
familiar", generador de ansiedades. Se ha provocado as una
ruptura de la comunicacin.
El carcter misterioso (peligroso) de esta situacin se ve
permanentemente realimentado por esa "conspiracin del silen-
cio". La familia vive el enfrentamiento del conflicto, la desocul-
tacin, como una catstrofe y seresiste al esclarecimiento.
El cambio, que por una ruptura de la estereotipia de los
roles posibilitara la redistribucin de las ansiedades, produce
un temor que se manifiesta por un trato particular al enfermo,
un ocultamiento de los hechos, una forma de cuidado que confi-
gura, en realidad, un sutil mecanismo de segregacin. Este pro-
ceso subyacente acta como reforzador de la enfermedad, ya
que la inseguridad del paciente se ve incrementada por su per-
cepcin de que "algo pasa", sin que ese"algo"le sea esclarecido.
Frente a esa situacin, el terapeuta deber realizar un ade-
cuado manejo del timing del esclarecimiento, esperando el punto
de urgencia, es decir, la vecindad de lo implcito y lo explcito.
Latarea correctora consistir en lareconstruccin delas redes
de comunicacin, tan profundamente perturbadas, en un replanteo
de los vnculos, con una reestructuracin del interjuego de roles.
Es precisamente en el proceso de adjudicacin y asuncin de roles
donde surgenla confusin ylas perturbaciones dela comunicacin,
vicindose la lectura de la realidad.
Todo esto desencadena y realimenta los sentimientos de inse-
guridad e'incertidumbre, que estn en la base de todos los tras-
tornos individuales y grupales. En el sentimiento de inseguridad
70
se incluyen el miedo a la prdida y el nrledo al ataque. El sujeto
enferma de inseguridad (por amor y deodio), yaque el grupo del
que proviene no le permite lograr una .identidad. La anormalidad
de los vnculos, los trastornos de la comunicacin imposibilitan
discriminar, saber realmente "quin es quin".
, Una familia es entonces una Gestalt-Gestaltung, un "estruc:
turando"que funcionacomo totalidad. Suequilibrio selogra cuan-
do la comunicacin es abierta y funciona en mltiples direcciones,
configurando una espiral de realimentacin.
Cuando un grupo familiar adquiere un. determinado monto
de salud mental, el sistema, la red de comunicaciones es multid-
reccional. Esta red perfecta, la que, representada grficamente,
nos permitira visualizar mltiples lneas de comunicacin'partien-
do de cada miembro e incluyendo a cada uno de los integrantes,
es caracterstica del grupo que ha logrado un grado ptimo de
integracin.
En algunos casos' pueden surgir subgrupos, que se comunican
dentro de una estructura vincular a doble va. La existencia de
subgrupos es natural en toda situacin grupal, pero en ciertos ca-
sos estos subgrupos adquieren caractersticas ms estables, ms
rgidas, con una tendencia a estereotipar la direccin de l~comu-
nicacin. . :
Resultafrecuenteobservar, enciertosncleosfamiliares, miem-
bros con una tendencia al aislamiento o a la inclusin en otro
grupo, que progresivamente van adquiriendo una cierta autonoma,
una pertenencia a un extragrupo o grupo de referencia.
En la medida en que desplazan su pertenencia desde el grupo
primario al grupo dereferencia, transfieren tambin su cooperacin
ypertinencia. El grupo primario semantiene en la medida en que
otros integrantes pueden asumir el rol del ausente, yaque los roles
pueden ser complementarios o suplementarios.
Un grupo familiar que posee una buena red de comunicacin,
que' sedesenvuelveeficazmente en su tarea, es un grupo operativo,
en el que cada miembro tiene asignado un rol especfico, pero con
un grado deplasticidad tal, que le permite asumir otros roles fun-
cionales. Esta capacidad de asuncin de roles (potencial de re-
emplazoenlaemergencia) constituyeunelementoaconsiderar para
el pronstico del grupo familiar. En el asumir roles necesitados
situacionaImente se configura un proceso de aprendizaje de J a
realidad, tarea fundamental del grupo. '
71
En sntesis; un grupo ha logrado una adaptacin activa a la
realidad 'cuando adquiere insight, se hace consciente de ciertos
aspectos de su estructura y dinmica, adecua su nivel de aspira-
cin a su status real, determinante de sus posibilidades. En un
.grupo sano; verdaderamente operativo, cada sujeto conoce y desem-
pea su rol especfico, de acuerdo con las leyes de la complementa-
riedad. Es un grupo abierto a la comunicacin, en pleno proceso
de aprendizaje social, en relacin dialctica con el medio.
Insistimos en el concepto de aprendizaje del rol en el grupo
primario, porque las' fallas en la instrumentacin (rol) generan en
el sujeto un sentimiento de inseguridad que lo predispone a caer
en una -situacin neurtica. El aprendizaje la sido perturbado por-
que cl sujeto, segn un mecanismo ya descripto, se ha hecho cargo
de las ansiedades del grupo, configurndose la situacin de chivo
emisario. El sujeto se defiende entonces de la ansiedad apelando
a los mecanismos o tcnicas del yo estudiadas por la psicologa
individual.
Si este recurso adaptativo falla, hace su eclosin la enferme-
dad, con la consiguiente segregacin del paciente, abandono del
rol, diicultades en la reintegracin del miembro enfermo, etctera.
D;l enfoque inmediato y pluridirncnsional de la situacin de
enfermedad, facilitar una redistribucin de ansiedades, liberando
al paciente de la ansiedad global que haba asumido, en un intento
de preservacin del grupo. Se abre as una posibilidad al escla-
rccirnicnto del malentendido grupal, que opera como estructura pa-
tgcna, y se hace factible una reorganizacin funcional y operativa
del grupo.
Siguiendo las investigaciones de Mme. Minkowska se puede
fundamentar una tipologa familiar, en la que se utilicen como cri-
terio de clasificacin los diferentes grados de aglutinacin, disper-
sin y disolucin de los vnculos intergrupales.
Mmc. Minkowska inici su tarea estableciendo una distin-
cin cntrc las familias estudiadas, a las que dividi en dos grandes
grupos. Consign en uno de ellos a todos aquellos ncleos fami-
liares en los que Ia tendencia a la aglutinacin apareca como pre-
dominante, Ilarnndolos "grupos epileptoides", En el otro grupo
ubic aquellas Iamilias caracterizadas por la tendencia a la diso-
ciacin y dispersin, denominndolos "grupos esqu'zoides". Esta-
bleci asimismo, entre estos dos poJ os representativos de situa-
72
ciones extremas, una gradacin de cuadros mixtos, posiciones inter-
medias entre el aglutinamiento y la dispersin. ,
La familia del tipo epileptoide elude el desplazamiento, est
apegada a la tierra, sus integrantes no emigran o, si se impone el
abandono del lugar natal; lo hace el grupo en su totalidad. La
estructura familiar es cerrada, rgida, acepta con mucha dificultad
el ingreso de un nuevo integrante, el que cs ubicado siempre en un
status inferior. (En las familias rurales de tipo epileptoide el yerno
o la nuera desempean siempre las tareas ms duras.) Los roles
son fijos, estereotipados.
En las situaciones de duelo se hace ms notoria 1&viscosidad
del grupo epileptoide: ante la prdida parecieran aglutinarse con
mayor intensidad, y hasta plsticamente es ms perceptible este
proceso ya que el luto en una familia epileptoide parece ms negro
y los rituales funerarios ms parsimoniosos y lcntificados.
En las fiestas, la familia epileptoicle muestra una excitacin
contrastante con su viscosidad habitual. El epilptico presenta un
umbral bajo de reaccin ante el alcohol (alcoholismo patolgico) .
El estallido de un conflicto, con caractersticas de violencia sbita
y desproporcionada, es un rasgo habitual en las fiestas de las fami-
lias epileptoides. En estas situaciones no es raro que el conflicto
culmine en un crimen. Estudiando las caractersticas de dicho
conflicto, observamos que tiene una historia dentro del grupo, his-
toria que, al ser reacrivada por algn factor desencadcnante, deter-
mina el estallido.
La familia esquizoide, por su parte, tiende a la disolucin, a la
ruptura progresiva de los vnculos. La unidad familiar es escasa,
casi nula. Sus integrantes emigran frecuentemente, rompen la co-
municacin y desconocen la nostalgia. El arquetipo o modelo de
conducta es el pionero, el aventurero, que pierde contacto con su
familia, que no escribe. Esto se debe, en realidad, a la intensidad
de la internalizacin, que le permite mantener un dilogo con sus
objetos internos, experimentando as una cercana interior que le
impide vivenciar su soledad.
Entre las estructuras intermedias podemos mencionar la hipo-
condraca, con caractersticas relativamente similares a las del gru-
po epileptoide en cuanto a la viscosidad. El personaje central de
este grupo, en torno al cual se estructura la red de comunicacin,
es la enfermedad. Los integrantes establecen entre s vnculos de
73
caracterrstlcas particulares, dndose una codicacf6n en tnntnoa
de rganos. '
Resulta importante sealar las posibilidades de contaminacin
que ofrecen estos grupos familiares hipocondracos, en el sentido de
que por su frecuentacin pueden reactivar ncleos hipocondracos
latentes en todos nosotros, ncleos que tienen su origen en una
poSicinno esclarecida ante la propia muerte.
En el proceso corrector de un grupo familiar, sean cuales
fueren las caractersticas que ste presente. la operacin se cen-
trar en el abordaje del ncleo depresivo bsico patogentico. del
que todas las otras estructura~patolgicas resultan intentos fallidos
de elaboracin. Como tarea complementaria, al encarar el trata-
miento de un grupo familiar con rasgos esquizoides, se apuntar
particularmente al establecimiento de una eficaz red de comunica-
ciones para lograr una mayor integracin.
En un grupo que presente rasgos epileptoides, la labor tera-
putica tender a promover la discriminacin, la toma de una dis-
tancia ptima. el esclarecimient9 de los malos entendidos y la rup-
tura de un estereotipo viscoso, segn el cual cada integrante es
para el otro su propiedad privada.
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