Opiceos

Los opiceos son conocidos desde hace mucho tiempo como sustancias
naturales, que se encuentran en el zumo de las semillas de la adormidera o
papaver somniferum. El zumo seco y fermentado se denomina opio y contiene
una mezcla de alcaloides opiceos. En 1806, el qumico alemn Fiedrich
Serturner consigui aislar el principal elemento del opio en su forma pura y que
llam morfina. Tras mnimas alteraciones qumicas se pudieron obtener opiceos
semi-sintticos. Desde hace 50 aos, es posible obtener substancias
completamente sintticas, casi sin relacin qumica con la morfina, pero con el
mismo efecto.
La adormidera:
Se Cultiva en zonas montaosas desde Asia hasta Amrica. En Espaa Sur
(Tarragona) su cultivo es legal y del Estado.
El opio (zumo):
Se extrae realizando cortes superficiales y verticales en las cabezas de la
flor an verdes despus de caerse los ptalos. Los cortes exudan un lquido
blanco lechoso que al oxidarse con el aire hace una resina pegajosa de color
marrn: pan de opio u opio bruto. El pan se fermenta, deseca y se raspa: Es el
chandoo. Se fuma o se mastica
A menudo se utiliza el trmino opiceo en vez de opioide. No obstante el
trmino opiceo se refiere al origen de la sustancia con respecto al opio, es decir,
son sustancias que se extraen de la cpsula de la planta del opio. Por extensin,
se denominan tambin as los productos qumicos derivados de la morfina. El
trmino opioide se utiliza para designar aquellas sustancias endgenas o
exgenas que tiene un efecto anlogo al de la morfina y poseen actividad
intrnseca. No todos los opioides son opiceos, ni todos los opiceos son opioides

Tipo
Caracter
sticas
Activi
dad
Intrnseca
Opiceos
Morfina Anal
gsico
Dur
acin del efecto:
4-5 horas
Vida
media: 3 horas
Ag
onista
Codena
Supr
ime la tos
Dur
acin del efecto:
4-6 horas
Vida
media: 3-4 horas
Ag
onista
Tebana
Sust
ancia a partir de
la cual se
sintetizan la
naloxona,
naltrexona, y
buprenorfina

Ag
onista
parcial
Papaveri
na
Espa
smoltico

An
tagonista
Noscapin
a
Supr
ime la tos sin
adiccin potencial

An
tagonista
O
piodes
Semi-
sintticos
Herona,
(3, 6
diacetylmorphina,
diamorfina DAM)
Anal
gsico obtenido de
la morfina
Dur
acin del efecto:
4-5 horas
Vida
media: media
hora
Ag
onista
Bupreno
rfina
Anal
gsico
Inhi
bidor de la
Ag
onista
parcial
abstinencia
a opiceos a dosis
altas
Dur
acin del efecto:
6-8 horas
Vida
media: 5 horas
Sintticos


Metadona

Anal
gsico
Inhi
bidor de la
abstinencia
a opiceos a dosis
altas
Dur
acin del efecto:
8-48 horas
Vida
media: 15-22
horas

Se clasifican en trminos generales:
Agonistas: metadona, petidina, fentanilo.
Semi-agonistas: pentazocina, buprenorfina.
Antagonistas: naloxona y naltrexona
Los pptidos del cuerpo humano que tenan efectos similares a la morfina.
Los opioides actan como stos pptidos endgenos, denominados tambin
endorfinas. Los pptidos opioides endgenos y las molculas opioides, ya sean
como medicina o como droga, reaccionan en la misma posicin receptora
especfica en la superficie de las clulas nerviosas y de las clulas del msculo
liso del intestino.

Los ligandos de receptores opioides son sustancias que se unen
especficamente a los receptores opioides. Una vez unidos al receptor desarrollan
un efecto que se denomina actividad intrnseca, y por esta razn son sustancias
denominadas agonistas. Los ligandos de receptores opioides que se unen al
receptor, pero no desarrollan efecto alguno, carecen de actividad intrnseca y se
denominan antagonistas opioides
Los trminos vida media y acumulacin son importantes para comprender
los diferentes transcursos de los efectos de los opioides. La vida media de
eliminacin es el tiempo necesario para que una determinada concentracin de un
frmaco se reduzca a la mitad, tras un proceso de metabolismo y/o excrecin. El
tiempo de vida media efectivo es el tiempo en el que la dosis de un frmaco
conserva slo la mitad de su efecto. Cuando una sustancia se consume
reiteradamente y el intervalo de administracin que no es el adecuado, la
sustancia sufre acumulacin en el organismo, se incrementan sus efectos y su
toxicidad. Como vemos en la tabla 1, la herona tiene una vida media corta, y la
metadona tiene una vida media larga. Las sustancias de accin rpida acceden al
lugar de accin rpidamente y cuando los opioides alcanzan rpidamente y a altas
concentraciones dicha localizacin, los adictos sienten con respecto a otras
drogas y presentes en su organismo, un gran placer llamado flash. El flash no es
un efecto absoluto, sino que depende de la percepcin del cambio relativo del
efecto. Con las inyecciones intravenosas y ciertas tcnicas de inhalacin (como
cazar el dragn) es posible conseguir un flash. Los patrones de consumo estn
condicionados no slo por la cintica y dinmica del frmaco, sino tambin por las
influencias culturales (modas), sociales, la disponibilidad u oferta, y variables
individuales (motivaciones, enfermedades, etc.)
Tabla 2: Formas de consumo y diferencias subjetivas percibidas
Productos
Galnicos
Flooding/inv
asin
Sensacin en
relacin a la vida
media
Inyeccin
de herona intravenosa
Flas
h
Efecto
perceptible durante todo
el da
Fumar Flas Efecto
herona con papel de
aluminio (cazar el dragn,
chasing the dragon)
h perceptible durante todo
el da
Fumar
herona con una pipa de
agua pequea
Flas
h pequeo
Efecto
perceptible durante todo
el da
Cigarrillos
con herona
Floo
ding perceptible
Disminu
cin del efecto
perceptible durante todo
el da
Esnifado,
consumo de herona por va
nasal
Floo
ding perceptible
Efecto
perceptible durante todo
el da
Supositorio
s: herona, dextromoramida,
morfina
Floo
ding perceptible
Efecto
perceptible durante todo
el da
Metadona,
Levo-Alfa-Acetil-Metadol
(LAAM)
Floo
ding perceptible,
pequeo
Efecto
perceptible durante todo
el da, escaso
Es importante tener en cuenta la relevancia de los conceptos
farmacolgicos bsicos que hemos expuesto. Como ya hemos dicho, el inicio del
efecto de un opioide depende en gran medida de cmo se consume la sustancia
en cuestin. Por el contrario, la duracin del efecto, grosso modo, es
principalmente una propiedad de la sustancia. La metadona tiene una vida media
larga y se acumula en administraciones diarias repetidas. Bloquea temporalmente
el efecto de los pptidos opioides endgenos. Tanto los picos de sensacin
agradables como desagradables pierden intensidad. La metadona produce una
especie de tanque de algodn que envuelve al adicto como si se encontrara
protegido dentro de una campana de cristal: no hay sentimientos orgisticos pero
tampoco dolorosos. Se trata de una pena agradable sin felicidad exuberante, sin
pena ni gloria.
Los preparados de herona (o morfina) que tienen una vida media corta en
comparacin con la metadona, causan un efecto perceptible que dura todo el da.
No se atenan permanentemente los sentidos de alerta, ni la libido o la potencia
sexual. La diferencia subjetiva entre un estado de equilibrio y un efecto
perceptible que dura todo el da es realmente grande.
Cannabis
Definicin
Los cannabinoides son compuestos derivados de la planta
denominada Cannabis sativa, que se cultiva en zonas de clima clido y seco como
parte de Asia, frica, y zonas centrales del Norte y Sur de Amrica.
Tcnicamente se clasifica como un alucingeno menor. Entre los
constituyentes activos de la planta est el tetrahidrocannabinol (THC), responsable
de casi todos los efectos nocivos de esta sustancia.
Otros nombres
o Marihuana
o Hierba
o Hashish
o Hash
o Aceite de hachis
o Cannabis

Consumo
En la distribucin y consumo se puede encontrar en varias formas:
La "marihuana o hierba" que son las hojas secas, y pequeos
tallos de la Cannabis sativa. El contenido de THC es de un 5 al 10%.
El "hashish o hash", que se produce a partir del prensando de
la resina de la planta hembra, dando lugar a un trozo de color marrn. En
esta elaboracin se consigue un 20% de concentracin de THC por lo que
sus efectos son peores que la marihuana.
El "aceite de cannabis o aceite de hachis" que se produce al
mezclar la resina con disolventes (alcohol, acetonas, etc.), como
consecuencia de ello el contenido de THC es superior al 85%.
Cmo se toma
El THC no es soluble en agua y por ello solo se puede consumir mediante
la ingestin y la inhalacin. Lo ms habitual es la forma inhalada o de fumar
mezclado con tabaco normal, se realizan cigarrillos artesanales llamados "porros".
Como la combustin del cannabis alcanza mucha temperaturas, los
consumidores preparan normalmente el porro con un filtro de cartn.
Otras formas de evitar este recalentamiento es el fumar el cannabis
mediante pipas largas o con depsitos de agua para enfriar el humo.
El inicio de consumo de cannabis en Espaa es entre los 16 y 17 aos de
edad.
Efectos del cannabis
A corto plazo y en dosis bajas suele producir sensaciones de bienestar y
tranquilidad con aumento del apetito, verborrea, euforia, pero con congestin
ocular y dificultades para los procesos mentales complejos, alteraciones de la
percepcin temporal y sensorial. Cuando sus efectos remiten se pasa a un estado
de somnolencia y depresin.
Si la dosis es muy elevada aumentan sus efectos nocivos dando un estado de
confusin mental, gran somnolencia y puede que situaciones de pnico. A largo
plazo aparece el estado de desmotivacin con alteracin en las capacidades de
concentracin y memoria.
Otros problemas a largo plazo son los efectos nocivos sobre el pulmn, superiores
al del tabaco y puede causar alteraciones en los sistemas reproductores
masculino y femenino.
El THC atraviesa la barrera placentaria, por lo que su consumo supone un
riesgo importante en el embarazo y la lactancia. Posteriormente como efecto tpico
de las drogas aparece el cuadro de tolerancia (hace falta ms dosis para alcanzar
los efectos deseados) y la dependencia, con el consecuente sndrome de
abstinencia en caso de retirada brusca de la droga. El sndrome de abstinencia se
presenta con cuadros de anorexia, ansiedad, insomnio, irritabilidad y depresin.
En personas con problemas mentales previos o inestabilidad emocional todos
estos sntomas se pueden ver agravados y ofrecer grandes problemas mentales.


Inhalantes
Los inhalantes son sustancias voltiles que producen vapores qumicos que se
pueden inhalar para provocar efectos psicoactivos o de alteracin mental. Si bien
hay otras sustancias de abuso que se pueden inhalar, el trmino "inhalantes" se
utiliza para describir una variedad de sustancias cuya caracterstica principal es
que rara vez, o nunca, son usadas por otra va que no sea la de la inhalacin. Esta
definicin abarca una amplia gama de sustancias qumicas que pueden tener
diversos efectos farmacolgicos y que se encuentran en cientos de productos
diferentes. Como resultado, es difcil lograr una clasificacin precisa de los
inhalantes. Uno de los sistemas de clasificacin establece cuatro categoras
generales de inhalantes basndose en las formas ms comunes en que estos se
encuentran en los productos domsticos, industriales y mdicos. Estas cuatro
categoras son: disolventes voltiles, aerosoles, gases y nitritos.
Los disolventes voltiles son lquidos que se vaporizan a temperatura ambiente.
Se encuentran en una variedad de productos econmicos que se pueden obtener
fcilmente y que son de uso comn domstico e industrial. Estos incluyen los
diluyentes y removedores de pinturas, lquidos para lavado en seco, quitagrasas,
gasolinas, pegamentos, correctores lquidos y marcadores con punta de fieltro.

Los aerosoles son rociadores que contienen propulsores y disolventes. Estos
incluyen las pinturas pulverizadas, atomizadores para desodorantes y fijadores de
pelo, rociadores de aceite vegetal para cocinar y rociadores para
Los gases incluyen las anestesias de uso mdico as como aquellos gases que se
utilizan en productos domsticos o comerciales. Los gases anestsicos de uso
mdico incluyen el ter, el cloroformo, el halotano y el xido nitroso, comnmente
conocido como "gas hilarante". Entre estos, el xido nitroso es el gas ms
abusado y se puede encontrar en los dispensadores de crema batida y los
productos que incrementan los octanajes en los carros de carrera. Otros productos
caseros y comerciales que contienen gases son los encendedores de butano, los
tanques de gas propano y los refrigerantes.
Los nitritos a menudo se consideran una clase especial de inhalantes. A
diferencia de la mayora de los dems inhalantes que actan directamente sobre
el sistema nervioso central (SNC), los nitritos principalmente dilatan los vasos
sanguneos y relajan los msculos. Asimismo, mientras que los dems inhalantes
se utilizan para alterar el estado de nimo, los nitritos se usan principalmente para
intensificar el placer sexual. Los nitritos, que incluyen el nitrito ciclohexlico, el
nitrito isoamlico (amilo) y el nitrito isobutlico (butilo), comnmente se conocen
como "poppers" ("reventadores") o "snappers" ("crujidores"). El nitrito amlico se
utiliza en algunos procedimientos diagnsticos y anteriormente se recetaba a
ciertos pacientes con angina de pecho. La Comisin para la Seguridad de los
Productos de Consumo actualmente prohbe la comercializacin de los nitritos,
pero an se pueden comprar en pequeas botellas que en ocasiones estn
etiquetadas como "limpiador de video", "desodorante ambiental", "limpiador de
cuero" o "aroma lquido".
Por lo general, las personas que abusan de los inhalantes usan cualquier
sustancia a su alcance. Sin embargo, como los efectos producidos por los
diferentes inhalantes varan, algunas personas hacen lo imposible para conseguir
su inhalante preferido. Por ejemplo, en ciertas partes del pas, uno de los favoritos
es el "Texas shoeshine"("betn tejano"), un aerosol para lustrar zapatos que
contiene la sustancia qumica tolueno.

Cmo se utilizan los inhalantes?
Los inhalantes pueden ser aspirados por la nariz o por la boca de varias maneras,
tales como:
Aspirando ("sniffing") o inhalando ("snorting") los vapores de los envases.
Rociando los aerosoles directamente en la nariz o la boca.
Aspirando o inhalando los vapores de sustancias que han sido rociadas o
depositadas dentro de una bolsa de plstico o de papel ("bagging").
Colocando en la boca un trapo que ha sido impregnado con un inhalante
("huffing").
Inhalando de globos llenos de xido nitroso.
Las sustancias qumicas inhaladas se absorben con rapidez a travs de los
pulmones y llegan a la sangre donde son distribuidas rpidamente al cerebro y a
otros rganos. Pocos segundos despus de la inhalacin, el usuario experimenta
la intoxicacin y otros efectos parecidos a los del alcohol. Estos efectos incluyen
dificultad para hablar, incapacidad para coordinar movimientos, euforia y mareo.
Adems, los usuarios pueden padecer de aturdimiento, alucinaciones y delirios.
La mayora de los inhalantes producen una euforia rpida que se parece a la
intoxicacin alcohlica, con una excitacin inicial, seguida por somnolencia,
desinhibicin, aturdimiento y agitacin.
Ya que la intoxicacin dura apenas unos minutos, los usuarios a menudo tratan de
prolongar la euforia inhalando repetidamente a lo largo de varias horas, lo que
constituye una prctica muy peligrosa. Las inhalaciones sucesivas pueden causar
la prdida del conocimiento e incluso la muerte. Cuando menos, el usuario se
sentir menos inhibido pero tambin con menos control de s mismo o de la
situacin. Despus del uso intenso de inhalantes, el usuario puede sentirse
somnoliento durante varias horas y sufrir de dolor de cabeza constante.
Cmo producen sus efectos los inhalantes?
Son muchos los sistemas del cerebro que pueden estar implicados en los efectos
anestsicos, intoxicantes y de refuerzo de los diferentes inhalantes. Casi todos los
inhalantes de abuso, con excepcin de los nitritos, producen su efecto placentero
al reducir la actividad del sistema nervioso central (SNC). En contraste, los nitritos
dilatan y relajan los vasos sanguneos en lugar de actuar como agentes
anestsicos.
La evidencia obtenida de estudios realizados en animales sugiere que varios de
los disolventes voltiles y gases anestsicos comnmente abusados poseen
efectos neuroconductuales y mecanismos de accin similares a aquellos
producidos por los depresores del SNC, entre los cuales se encuentran el alcohol
y los medicamentos tales como los sedantes y los agentes anestsicos.
Un estudio en animales realizado en el 2007 indica que el tolueno (un disolvente
encontrado en muchos inhalantes comnmente abusados, incluyendo el
pegamento para aviones a escala, los rociadores y removedores de pintura y los
quitaesmaltes) activa el sistema de dopamina cerebral. Se ha demostrado que el
sistema de dopamina desempea un papel en los efectos de gratificacin de casi
todas las drogas de abuso.
Cules son las otras consecuencias mdicas del abuso de inhalantes?
Los abusadores de inhalantes corren el riesgo de sufrir una serie de
consecuencias mdicas devastadoras. La alta concentracin de las sustancias
qumicas que se encuentran en los disolventes o aerosoles puede provocar ritmos
cardiacos rpidos e irregulares que pueden ocasionar insuficiencia cardiaca mortal
pocos minutos despus de una sesin de inhalacin prolongada. Este sndrome,
conocido como "muerte sbita por inhalacin", puede resultar de una sola sesin
de uso de inhalantes por parte de un joven en condiciones saludables. La muerte
sbita por inhalacin se asocia principalmente con el abuso del butano, propano y
las sustancias qumicas que se encuentran en los aerosoles. El abuso de
inhalantes tambin puede causar la muerte por:
Asfixiapor inhalaciones repetidas, lo que hace que las altas
concentraciones de los vapores inhalados reemplacen el oxgeno disponible
en los pulmones.
Sofocacinal bloquear la entrada de aire a los pulmones cuando se inhalan
los vapores de una bolsa de plstico colocada sobre la cabeza.
Convulsionescausadas por descargas elctricas anormales en el cerebro.
Comael cerebro desconecta todas las funciones del cuerpo menos las ms
vitales.
Atoramientoal inhalar el vmito producido despus de usar inhalantes.
Trauma mortalpor accidentes causados por la intoxicacin, lo que incluye
las muertes por accidentes automovilsticos.
Segn estudios independientes llevados a cabo durante un periodo de 10 aos en
tres estados distintos, el nmero de accidentes mortales relacionados con el uso
de inhalantes en los Estados Unidos es de entre 100 y 200 por ao,
aproximadamente.
Las investigaciones realizadas en animales y en humanos muestran que los
inhalantes son sumamente txicos. Tal vez el efecto txico ms significativo de la
exposicin crnica a los inhalantes es el dao extensivo y duradero en el cerebro y
en otras partes del sistema nervioso.
Por ejemplo, el abuso crnico de disolventes voltiles, tales como el tolueno o el
naftaleno (el ingrediente voltil de las bolitas de naftalina usadas para eliminar las
polillas), daa la capa protectora que rodea ciertas fibras nerviosas en el cerebro y
en el sistema nervioso perifrico. Esta destruccin extensiva de las fibras
nerviosas es clnicamente similar a la que se ve en enfermedades neurolgicas
como la esclerosis mltiple.
Los efectos neurotxicos del abuso prolongado de inhalantes incluyen sndromes
neurolgicos que reflejan daos a partes del cerebro que involucran el control
cognitivo, motriz, visual y auditivo. Las anomalas cognitivas pueden ir de un leve
deterioro a una demencia grave.
Asimismo, los inhalantes son muy txicos para otros rganos. La exposicin
crnica puede producir daos significativos en el corazn, los pulmones, el hgado
y los riones. Aunque algunos de los daos producidos por los inhalantes tanto en
el sistema nervioso como en otros rganos pueden ser parcialmente reversibles
cuando cesa el abuso de los inhalantes, muchos de los sndromes causados por el
abuso repetido o prolongado son irreversibles.
El abuso de los inhalantes durante el embarazo tambin puede aumentar el riesgo
de que el beb sufra alguna complicacin en su desarrollo. Los estudios en
animales diseados para simular los patrones humanos de abuso de inhalantes
sugieren que la exposicin prenatal al tolueno puede producir un peso ms bajo al
nacer, defectos ocasionales del esqueleto, retraso en el desarrollo
neuroconductual y alteraciones en la regulacin del metabolismo y la composicin
corporal en los varones, as como aumento en la ingesta de alimentos y en el peso
en ambos sexos. Algunos informes de casos muestran defectos en los recin
nacidos de madres que abusan crnicamente de disolventes, adems de un
deterioro en el desarrollo subsiguiente en algunos de estos nios. Sin embargo, no
se han llevado a cabo estudios prospectivos bien controlados en humanos sobre
los efectos de la exposicin prenatal a los inhalantes, por lo que no es posible
vincular trastornos en el desarrollo o defectos congnitos especficos con la
exposicin prenatal a una sustancia qumica en particular.



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