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salud
bucodental
en
menores
3aos
de
gua para
profesionales
de loscentros
queimparten
elPrimer
Ciclo de la
educacin
infantil
salud
bucodental
en
menores
3aos
de
gua para
profesionales
de loscentros
queimparten
elPrimer
Ciclo de la
educacin
infantil
autora
M Luisa Barrero Garca
Psicloga. Consejera de Salud.
Santiago Cervio Ferradanes
Dentista. Distrito Sanitario Baha-Cdiz.
Eduardo Diguez Valencia
Dentista. Distrito Sanitario Sierra de Cdiz.
ngeles Garca Janeiro Pedagoga.
Consejera para la Igualdad y Bienestar Social.
Manuel Lozano Molina
Dentista. Distrito Sanitario Crdoba.
Ana Martnez Rubio
Pediatra. Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla).
Antonio Moreno Roldn
Mdico. Consejera de Salud.
M Dolores Ortiz Garca
Psicloga. Delegacin Provincial de Sevilla
de la Consejera para la Igualdad y Bienestar Social.
Rafael Prez Lira
Director Centro de Atencin Socioeducativa
Pino Montano (Sevilla).
M ngeles Valpuesta Contreras
Directora Centro de Atencin Socioeducativa
Virgen de los Reyes (Sevilla).
edicin JUNTA DE ANDALUCA Consejera de Educacin Consejera de Salud
depsito legal
diseo +maquetacin Maraa Estudio
ilustraciones Susana Prez Barrera
impresin
SALUD bucodental en menores de tres aos :
gua para profesionales de los centros que
imparten el primer ciclo de la educacin infantil :
programa sonrisitas /
[autora, M Luisa Barrero Garca ... et al. ;
ilustraciones, Susana Prez Barrera]. 1 ed.,
2 reimp. [Sevilla] : Consejera de Salud :
Consejera de Educacin, 2009
35 p. : il. col. ; 19 cm
1. Educacin en salud dental 2. Higiene
bucal 3. Alimentos saludables 4. Salud escolar
5. Materiales de enseanza I. Barrero Garca,
Mara Luisa II. Prez Barrera, Susana
III. Andaluca. Consejera de Salud
IV. Andaluca. Consejera de Educacin
WU 113.6
1 edicin, 2007
1 reimpresin, 2008
2 reimpresin, 2009
08 Alimentacin infantil y salud
bucodental
Hasta los 6 meses de edad
Entre los 6 y los 12 meses
A partir de los 12 meses
09 Traumatismos dentales
10 Mitos y costumbres
Las molestias de la erupcin
La miel en el chupete
Las chucheras como premio
Pan sin corteza.
Dormir con el bibern
31 Respuestas al test
34 Bibliografa
ndice
Introduccin
24
27
28
Ponga a prueba sus conocimien-tos 06
01 La salud bucodental en me-
nores de 3 aos
08
Impacto en la salud general
02 Papel de las personas cui-
dadoras en la salud bucodental de
menores de 3 aos
10
12
14
15
18
20
03 Estructura y tipos de dientes
04 El proceso de erupcin
05 Principales enfermedades buco-
dentales
Caries
Gingivitis
06 Embarazo y salud bucodental
07 Higiene bucodental en me-nores
de 3 aos
Cepillo de dientes
Dentfrico fuorado
Tcnica de cepillado dental
Flor
La caries y la enfermedad periodontal son
las enfermedades ms prevalentes en nues-
tra sociedad. Ambas pueden ser prevenidas
me-diante la adopcin de medidas de higiene
y alimentacin, fundamentalmente, adems
del uso adecuado del or y la colocacin de
selladores de hoyos y suras.
Los ltimos estudios epidemiolgicos realiza-
dos sobre salud bucodental en la poblacin
escolar andaluza nos informan de la reduccin
marcada y paulatina de los niveles de caries
en la poblacin infantil, recomendndonos a
su vez mantener y mejorar los ndices de hi-
giene oral.
No obstante, la aparicin de caries en meno-
res de 3 aos sigue siendo preocupante en los
pases desarrollados, especialmente a la hora
del tratamiento, puesto que en la mayora de
las ocasiones, el abordaje de esta patologa es
complicado por la falta de cooperacin a esta
edad que en ocasiones exige sedacin.
04
introduccin
Por ello, es fundamental insistir en los Programas Preventivos y de Promocin de la Salud
ya instaurados en nuestra Comunidad Autnoma, con especial nfasis en aquellos mbi-
tos dnde se adquieren los hbitos higinicos y alimenticios, como son el entorno familiar
y el educativo.
Estas actividades, dirigidas a nios y nias, con la participacin activa de las familias, as
como del personal dedicado a la educacin y cuidado de menores deben conducir en un
futuro cercano a que nuestros hijos e hijas tengan una vida ms saludable.
Entre el conjunto de acciones complementarias que viene desarrollando el Gobierno An-
daluz para mejorar la salud oral de la poblacin infantil y facilitar una educacin integral se
encuentran, principalmente:
El Decreto 281/2001 de Prestacin Asistencial, que garantiza la asistencia bucodental a la
poblacin andaluza de 6 a 15 aos.
El Programa de Promocin de la Salud Bucodental en el mbito Escolar Aprende a son-
rer, fruto de la colaboracin intersectorial entre la Consejera de Salud y la Consejera de
Educacin.
En sintona con estas actuaciones, la Consejera de Educacin, en colaboracin con la
Consejera de Salud, ha iniciado el proceso de implantacin del Programa Sonrisitas de
Promocin de la Salud Bucodental dirigido a la poblacin menor de tres aos de los Cen-
tros que imparten el Primer Ciclo de la Educacin Infantil.
Entre el conjunto de materiales de apoyo a este Programa, gura esta Gua dirigida a pro-
fesionales de los Centros que imparten el Primer Ciclo de la Educacin Infantil, esperando
que sirva de instrumento til para su formacin y su mejor capacitacin. Tiene como obje-
tivo proporcionar, de manera prctica y directa, la informacin bsica e indispensable para
poder desarrollar actividades de promocin de la salud bucodental en dichos centros
05
ponga a prueba sus conocimientos
Responda si considera que el enunciado es Verdadero o Falso
(Soluciones en pgina 31)
V F
El consumo frecuente de azcar y la deciente higiene
oral es la principal causa de caries en la infancia.
1
Algunos alimentos son ms perjudiciales que otros para
la salud bucodental.
2
El uso de dentfricos uorados reduce la caries dental
infantil en un 20-30%.
3
Las manzanas y las zanahorias mantienen limpios los
dientes.
4
El sangrado de las encas se debe siempre a un cepilla-
do demasiado fuerte.
5
Los nios necesitan calcio adicional para que tengan
dientes fuertes y resistentes a las caries.
6
Durante el embarazo el feto toma el calcio de los dien-
tes de la madre, por lo que stos sern ms propensos
a la caries.
7
Las caries en los dientes de leche no tienen porqu
tratarse, ya que son dientes que se mudan.
8
La denticin temporal o de leche, suele estar completa-
da a los dos aos y medio de edad.
9
06
V F
No hace falta cepillar los dientes a menores de 2 aos.
10
La lactancia materna ayuda al correcto desarrollo de la
boca.
11
La leche materna produce ms caries que las frmulas
articiales.
12
Es ms daino para los dientes tomar varios caramelos
de golpe que tomarlos repartidos a lo largo del da
13
El uso del chupete es totalmente inofensivo.
14
07
01
la salud bucodental
en menores de 3 aos
La funcin principal de los dientes es masticar los alimentos. Es esencial que la comida
se triture adecuadamente de modo que, al mezclarse con la saliva, pueda digerirse con
facilidad.
Los dientes son importantes para hablar y pronunciar correc-
tamente algunos sonidos, fundamentalmente consonantes.
Tambin tienen un importante papel en la expresin de las emo-
ciones ya que forman parte de la cara.
La prdida prematura de dientes puede interferir en los hbitos
dietticos y en el disfrute de los alimentos y, al afectar al aspecto
de la cara y a la claridad en el habla, puede interferir en las rela-
ciones sociales.
Las caries dentales constituyen un problema sociosanitario im-
portante, debido a que adems de los gastos necesarios para
su tratamiento o de sus complicaciones, afectan a la calidad de
vida de quienes las padecen y repercuten en la vida familiar.
El nmero de caries ha disminuido durante los ltimos aos,
principalmente debido al efecto protector del or, pero siguen
siendo un problema de salud en la poblacin desfavorecida so-
cioeconmicamente, sobre todo en la edad preescolar.
08
09
impacto en la salud general
La salud oral es inseparable de la salud general. Todos los alimentos que nos nutren, el
agua y el aire que necesitamos, pasan por la boca. Los mecanismos de la comunicacin
estn localizados en y alrededor de la boca. La primera fase de la digestin comienza en la
boca, con la saliva. La qumica del gusto y del olfato es iniciada por miles de papilas gusta-
tivas localizadas en la lengua.
Algunas enfermedades generales pueden manifestarse a travs de la boca y los dientes:
carencias de vitaminas; infecciones bacterianas, virales y fngicas; anomalas congnitas y
hereditarias, etc.
Adems, las caries y sus complicaciones pueden afectar a los tejidos vecinos (abscesos
maxilares, celulitis facial, etc).
Por otra parte, las caries precoces y severas en bebs pueden conducir a hbitos dietti-
cos inadecuados e incluso llegar a afectar al crecimiento. Adems, las caries en los dientes
de leche pueden alterar el desarrollo de los dientes denitivos que los sustituirn
02
papel de las personas
cuidadoras en la salud bucodental
de menores de 3 aos
Los bebs dependen para todo de las personas adultas que los cuidan. Comer, ves-
tirse, moverse, baarse, son actividades que poco a poco aprendern a hacer por s
mismos, pero durante los primeros tres aos de su vida necesitan mucha ayuda en todas
ellas.
Estos aspectos del cuidado integral de nios y nias no son responsabilidad exclusiva de
los progenitores, tambin corresponde a quienes, por su dedicacin profesional, tienen
relacin con la poblacin infantil.
El cuidado de los menores incluye proporcionarles ayuda en las actividades en que son de-
pendientes. Pero cuidar tiene un signicado mucho ms amplio: proporcionar seguridad,
cario y estmulos adecuados para promover su maduracin y desarrollo como personas
independientes y seguras.
Por tanto, el cuidado de la higiene de la boca en este contexto de atencin socioeducativa,
incluye tres aspectos:
1 Mantener una buena higiene de la cavidad oral, o sea, cuidar.
2 Contribuir a que nias y nios adquieran buenos hbitos en el cuidado de su boca y sus
dientes. Es decir, educar.
10
3 Enriquecer cada momento con otros estmulos: hablar con el beb, mirarle, explicar qu
estamos haciendo, distraerle o consolarle si parece molesto y, nalmente, acompaarle en
sus primeros intentos. Todo lo cual constituye la dimensin social y afectiva
11
Esmalte
Dentina
Pulpa
Encas
Cemento
Ligamento
periodontal
Hueso
03
estructura
y tipos de dientes
Los dientes tienen una corona, la par-
te blanca que se ve sobre la enca y una
raz, que es al menos el doble de larga
que la corona, pero que est oculta bajo la
enca e insertada en el hueso alveolar.
Estn formados por tres capas:
Esmalte Es la sustancia ms dura que
hay en el cuerpo humano.
Dentina Forma la mayor parte del diente.
Es un tejido duro, pero no tan resistente a la
caries como el esmalte.
Pulpa Es el ncleo blando del diente, que
contiene el nervio y el riego sanguneo (pe-
queas venas y arterias).
La raz del diente no tiene esmalte, sino una
fuerte capa externa llamada cemento.
Los dientes se jan en el hueso mediante
las bras del ligamento periodontal.
12
Dientes temporales
Arcada superior
A A
B B
C C
D D
E
Incisivos
Caninos
Molares
E
Posicin
de los primeros
molares
permanentes
Molares
Caninos
Incisivos
E
D
E
D
C C
B
B
A A
Arcada inferior
Molares Son ocho piezas que
se usan para moler y masticar la
comida (marcados con D y E)
13
En la denticin de los menores de 5 o 6
aos hay tres tipos de dientes denomina-
dos de leche, temporales o deciduos:
Incisivos Tienen forma de pala y se uti-
lizan para cortar trozos de comida. Hay 8
incisivos que se encuentran en la parte de-
lantera de la boca (marcados con la letra A
y B en el grco).
Caninos o colmillos Son puntiagudos
y se utilizan para desgarrar trozos de co-
mida duros y brosos, como la carne. Hay
4 y se encuentran al lado de los incisivos
(marcados con la C).
04
el proceso de erupcin
Los primeros dientes erupcionan entre los 6 y los 10 meses de edad y hasta los 2-3
aos no se completa la denticin temporal constituida por 20 dientes. Suelen salir en
un orden bastante regular, primero los incisivos (inferiores y superiores), a continuacin los
primeros molares seguidos de los caninos y por ltimo los segundos molares.
La denticin denitiva o permanente comienza a salir hacia los 5-6 aos, nalizando este
proceso hacia los 11-13 aos, excepto los cordales o muelas del juicio, que salen en edades
posteriores (o nunca). Est constituida por 32 dientes.
Los dientes de leche tienen el mismo valor y funciones que
los permanentes. Adems proporcionan una gua para que
stos crezcan en posicin adecuada y con espacio su-
ciente. Es por lo que, si se pierden antes de tiempo los dien-
tes o muelas de leche, pueden ocasionar dicultades cuan-
do salen los permanentes.
El primer diente permanente, que se llama molar de los
6 aos, erupciona detrs del ltimo molar de leche y no
reemplaza a ningn diente temporal.
Mantener una denticin temporal sana es fundamental para
la salud de nios y nias. Por ello es aconsejable la revisin
peridica por profesionales de la salud desde edades tem-
pranas, a partir de la erupcin de los primeros dientes tem-
porales
14
05
principales enfermedades
bucodentales
caries
La caries es un proceso patolgico cuya causa es compleja. En ella intervienen nume-
rosos factores: microbianos, genticos, ambientales e inmunolgicos que contribuyen en
mayor o menor medida a la aparicin y severidad de la enfermedad clnica.
La caries dental, cuando no es tratada, va destruyendo el diente desde el esmalte hasta la
pulpa, tal y como puede verse en el esquema de la siguiente pgina.
Algunas sustancias de la saliva y restos de alimentos forman una capa invisible en la boca
sobre la que se adhieren bacterias: la placa bacteriana o placa dental.
Las bacterias descomponen los azcares de los alimentos y producen cidos que des-
mineralizan el esmalte. Al principio, slo se aprecia una mancha blanca e indolora, por la
descalcicacin del esmalte. En ese momento puede ser reversible.
Si la lesin progresa, empieza a formarse una cavidad que es colonizada por las bacterias
de la placa. Una vez que la caries alcanza la dentina, se puede sentir dolor en relacin con
algunos estmulos como el fro o ciertos alimentos o bebidas (dulces y/o cidos). Es un
dolor de breve duracin, pues disminuye a los pocos segundos de suprimir el estmulo y
suele ser mal localizado, a menudo se percibe en dos o tres dientes adems del afecta-
do. En esta fase, el diente puede ser restaurado mediante obturacin (empaste).
15
Para entender de forma grca cmo se producen las caries, se suele utilizar un esquema
en el que intervienen estos 4 factores:
1 Las bacterias de la placa.
2 Los azcares de la dieta.
3 La susceptibilidad del diente.
4 El tiempo necesario para que se desarrolle la enfermedad.

Esmalte
Pulpa
Dentina
Abceso
Pulpa destruida
y formacin de
abceso
Llega
a la pulpa
Afectacin
Dentina
Afectacin
Esmalte
Etapa
Inicial
Fisuras del diente,
donde se acumula
la placa bacteriana
Como la dentina es ms blanda que el esmalte, la caries avanza ms rpidamente y sigue
profundizando hasta llegar a la pulpa. Llegado a este punto el dolor es permanente y
debe hacerse tratamiento pulpar.
Cuando se destruye la pulpa de la raz se puede formar un absceso (coleccin purulenta).
Esto puede causar dolor y se asocia generalmente con inamacin de la enca y/o de la
cara y malestar general. En ese momento los grmenes pueden entrar en contacto con
la circulacin sangunea.
Las lesiones de caries pueden aparecer en cualquier supercie del diente donde se acu-
mule la placa bacteriana como son las supercies masticatorias, entre los dientes y junto al
borde de la enca.
16
bacterias azcar
husped tiempo
gingivitis
Constituye un cuadro clnico caracterizado por la inamacin de los tejidos que protegen y
soportan a los dientes. Puede extenderse a las estructuras vecinas como el cemento de la
raz, el hueso alveolar y el ligamento periodontal.
Se suele manifestar por hinchazn de las encas y sangrado. En las primeras fases el pro-
ceso es reversible mejorando la higiene oral
17
06
embarazo
y salud bucodental
El embarazo es una etapa en la que la mayora de las mujeres estn muy receptivas en
cuanto a adquirir conocimientos y hbitos saludables para ellas mismas y para la salud de
sus hijos e hijas.
Aunque los bebs nacen sin dientes visibles (hay algn caso excepcional de dientes con-
gnitos) en realidad ya han empezado a desarrollarse en eI interior de las encas mucho
antes. A las 14 semanas de gestacin comienza la calcicacin de los dientes temporales
o de leche.
A pesar de las creencias populares, el calcio que va a formar los
huesos y dientes del beb no se obtiene de los dientes de la ma-
dre, sino del que est presente en su sangre, procedente de los
alimentos. Por tanto es importante cuidar la dieta durante la ges-
tacin.
Las mujeres embarazadas deben hacer una dieta saludable y
completa. Conviene que sea variada, rica en frutas, verduras y
hortalizas frescas, y tambin abundante en patatas, arroz, le-gum-
bres, pasta y cereales integrales. Las protenas animales (huevos,
carnes y pescados), se deben tomar con moderacin. Y se limitar
la cantidad de grasas de origen animal y de dulces.
Otros aspectos de la dieta en esta etapa, aunque no tengan relacin con las caries se re-
eren a la conveniencia de no abusar del caf ni del alcohol.
18
Asimismo, conviene explicar claramente cmo evitar la transmisin de
las bacterias cariognicas entre madre y beb. Se ha demostrado que
las bacterias que causan las caries pueden pasar de unas personas
a otras. Sin saberlo, un padre o una madre que tiene caries abiertas,
siembra en la boca de su beb las bacterias llamadas Estreptococcus
mutans cuando realiza actos tan habituales como probar la comida
del beb en la misma cuchara y, ms an, si limpia el chupete del beb
con su propia boca
19
Algunas mujeres cambian sus hbitos debido a las nuseas del embarazo y se pueden
dejar llevar por los antojos. Conviene que tengan en cuenta los principios generales de la
alimentacin, procurando que los tentempis no sean a base de carbohidratos, as como
cuidar con esmero su higiene dental.
Las visitas al dentista y las revisiones de la gestacin son momentos privilegiados para
transmitir la importancia de la higiene bucodental para la propia madre.
Adems, se debe promocionar la lactancia materna pues, aparte de otros benecios para
la salud de madres y bebs, favorece el desarrollo de las estructuras de la boca de forma
ms armnica que cuando se alimenta con biberones.
Ms adelante hay que tener claro que para que la higiene bucodental
sea efectiva es imprescindible eliminar la placa bacteriana de to-
das las supercies dentales, al menos una vez al da, para lo cual
es necesario el uso del cepillo de dientes. Sin embargo, durante los pri-
meros aos, el beb no es capaz de manejarlo por s solo y el cepillado
lo realizarn las personas adultas que lo cuidan.
Para reforzar el hbito es aconsejable que se realice siempre en el mis-
mo momento del da, incorporado al resto de rutinas (el bao, el cuento
para dormir).
cepillo de dientes
Se recomienda el uso de cepillos de bra articial suave con puntas re-
dondeadas, que daan menos las encas y con cabezal pequeo, para
poder llegar a zonas de difcil acceso. El mango debe tener una longitud
y anchura sucientes para poder manejarlo con seguridad.
20
07
higiene bucodental
en menores de 3 aos
Debe iniciarse en cuanto aparecen los primeros dientes de leche. En ese momento,
los progenitores o las personas cuidadoras pueden usar una gasita hmeda para limpiar la
boca, las encas y primeros dientes del beb.
dentfrico fluorado
La pasta de dientes contiene algunos abrasivos y detergentes
que ayudan a eliminar la placa y el or hace que los dien-
tes sean ms resistentes a la caries dental. Sin embargo, no
debe usarse pasta dental en los menores de 2
aos, porque pueden tragrsela y el or en exceso no es
con-veniente.
A partir de esa edad puede utilizarse un dentfrico cuyo conte-
nido en or no supere las 500 ppm (partes por milln).
tcnica de cepillado dental
No importa el mtodo que se utilice para limpiar los dientes,
siempre y cuando la placa sea eliminada regular y minucio-
samente y las encas no resulten daadas.
Como la placa bacteriana vuelve a establecerse en la supercie de los dientes antes de
24 horas, debe realizarse un correcto cepillado al menos una vez al da. El momento
ms adecuado es antes de acostarse por la noche, ya que durante el sueo disminuye la
secrecin de saliva y los dientes se encuentran ms expuestos al ataque cido. Adems,
cesa la funcin de arrastre de la lengua, labios y mejillas.
Como, adems, se trata de motivar a los nios y nias, con vistas a establecer y mantener
el hbito, la simplicidad del mtodo es esencial.
La tcnica ms sencilla es la de barrido horizontal o con movimientos circulares,
no hace falta que sea demasiado enrgico, pero s que se haga de forma sistemtica,
de manera que no se deje ninguna supercie sin limpiar.
El cepillado puede comenzarse por las caras masticatorias de los molares (muelas), reali-
zando movimientos de delante hacia atrs
21
Se contina por las supercies externas de los dientes, colocando el cepillo en un ngulo
de 45 en la zona de contacto entre la enca y el diente y se realizan cortos desplazamien-
tos en sentido anteroposterior y con pequeos movimientos circulares para limpiar las zo-
nas interdentales.
Se procede del mismo modo en las supercies internas, teniendo en cuenta que para los
incisivos y caninos el cepillo debe colocarse en posicin vertical.
Los cepillos elctricos tambin son ecaces para eliminar la placa dental y suelen ser
bien aceptados por los menores. La tcnica es similar, insistiendo en aplicar el cabezal so-
bre las distintas caras de los dientes.
Dependiendo de la habilidad de cada persona el cepillado debe durar de 2 a 3 minutos
en cada sesin.
En los menores de 6 o 7 aos de edad son las personas adultas las encargadas de repa-
sar el cepillado de los dientes, sobre todo por la noche antes de acostarse, ya que an no
han desarrollado plenamente la destreza manual para realizarlo bien.
Hablamos de repasar, porque los menores deben ser motivados desde edades tempra-
nas a cepillarse por s solos o jugar con el cepillo en la boca, siempre al lado de las perso-
nas adultas, a quienes imitan. Ese modelado (aprender a base de imitar a una persona
adulta) es importante para la adquisicin de hbitos.
Es importante supervisar cunta pasta dentfrica pone el nio o la nia en el cepillo.
Conviene que sea del tamao de un guisante, puesto que el exceso de or tambin
puede ser perjudicial.
22
flor
El or es un mineral que contribuye a aumen-
tar la dureza de los dientes. Se incorpora al es-
malte dental hacindolo ms resistente a los
cidos de la placa bacteriana. Por eso, hace
ya ms de 50 aos se empez a utilizar pasta
dentrca uorada, lo que ha logrado disminuir
las caries dentales en un 25-30% en la pobla-
cin infantil.
La medida de autocuidado ms importante
para aumentar la resistencia de los dientes es
el cepillado dental diario con dentfrico uora-
do. Lo ideal es que se haga despus de cada
comida y por la noche antes de acostarse.
Conviene que la crema dental sea de sabor
agradable, pero se debe evitar confundirla
con una golosina
23
08
alimentacin infantil
y salud bucodental
Como se ha visto, en el origen de las caries estn los azcares, de los cuales se nutren
las bacterias que destruyen el esmalte. Hay muchos alimentos que contienen hidratos de
carbono o azcares, pero no todos son iguales. Su papel en la salud bucodental depen-
der de:
Tipo de azcar El ms cariognico es la sacarosa o azcar
comn, luego los azcares simples, como la lactosa. Los azca-
res complejos, como el almidn, apenas lo son.
Frecuencia con que se toman Para los dientes es mucho
ms perjudicial tomar azcares varias veces al da, aunque sean
pequeas cantidades, que ms cantidad pero de una sola vez.
Tiempo que estn en contacto con los dientes Por eso son
ms perjudiciales los alimentos dulces que tienden a adherirse a
los dientes, como los caramelos masticables y otras chucheras
pegajosas.
El picoteo entre horas aumenta el riesgo para los dientes.
Tambin deben desaconsejarse los zumos comerciales y los re-
frescos, por su alto contenido en azcares.
24
hasta los 6 meses de edad
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda alimentar de forma exclusiva a todos los
bebs con leche materna, hasta los 6 meses como mnimo. La lactosa de la leche humana
tiene muy bajo poder cariognico y adems el acto de mamar contribuye al ptimo desa-
rrollo de los huesos y musculatura de la cara.
Las frmulas infantiles (fabricadas a partir de la leche de vaca) tampoco son cariognicas.
Sin embargo, cuando se aade azcar o cereales en el bibern aumenta el riesgo de ca-
ries.
Otras costumbres que pueden ser perjudiciales para los dientes incluyen dejar al beb en
la cuna con un bibern lleno de leche, infusiones azucaradas o zumos.
entre los 6 y los 12 meses
Es aconsejable continuar dando el pecho, complementndolo con alimentos ricos en hie-
rro, vitaminas y otros nutrientes.
Si el beb toma frmula infantil se debe evitar dar biberones por la noche. Y si se dan, con-
viene ofrecer un poco de agua despus.
No conviene aadir azcar a los alimentos del beb. Es preferi-
ble que aprendan a disfrutar de los sabores naturales.
Es conveniente ensear cuanto antes a los menores a usar el
vaso o la taza para tomar lquidos, de forma que se puedan eli-
minar los biberones como muy tarde a los 12-24 meses.
Tambin conviene suprimir el chupete cuanto antes, puesto
que ambos tipos de tetinas articiales pueden contribuir a defor-
mar la posicin de los dientes.
25
tambin contribuye al deterioro de las piezas dentarias.
A pesar de que se ha convertido en una prctica habitual,
debe evitarse dar chucheras. Hay muchos motivos. Desde
el punto de vista de la salud bucodental, sabemos que consu-
mir dulces entre horas incrementa el poder cariognico de los
azcares, especialmente si son pegajosos.
Las chucheras no aportan nutrientes esenciales (no alimentan)
pero s caloras (s engordan) de modo que, de forma para-d-
jica, pueden causar desequilibrios y carencias en la ali-menta-
cin de los menores (porque tienen menos ganas de comer
otros alimentos ms importantes) y aumentan el riesgo de so-
brepeso
26
Es perfectamente aceptable continuar dando el pecho a esta edad. Adems, se
completar la nutricin con alimentos variados y se facilitar que el beb se vaya
adaptando a comer la misma dieta que el resto de la familia.
No conviene dar biberones nocturnos. Y tampoco permitir que tome batidos o
zumos de forma repetida a lo largo del da.
a partir de los 12 meses
Los zumos envasados, los refrescos u otras bebidas dulces no deben formar
parte de la dieta de los menores. No aportan nutrientes esenciales para el crecimiento (ni
protenas, ni calcio, ni hierro) y en cambio se componen principalmente de azcares, lo
que signica que son cariognicos. Aunque en algunos zumos comerciales gure la le-
yenda sin azcar aadido quiere decir que no se ha aadido sacarosa, pero contienen
glucosa, fructosa y sorbitol, que son azcares procedentes de la fruta.
Adems de contribuir a la aparicin de caries, ingerir zumos envasados a diario se asocia
con otros problemas de salud que la poblacin a menudo desconoce: dolores abdomina-
les, diarrea, inapetencia, obesidad, malnutricin En el caso de los refrescos, su acidez
09
traumatismos dentales
Durante la infancia, son frecuentes los pequeos accidentes y traumatismos, tanto
dentro como fuera del hogar. Adems, los menores de 3 aos an no han adquirido su-
cientes habilidades motrices y pueden perder el equilibrio con facilidad. Las cadas pueden
afectar a la cara y a los dientes. Por lo general, las personas desarrollan un reejo para
proteger su cara, que consiste en apoyar las manos al caer, pero algunos menores no han
aprendido a hacerlo. Para facilitar que adquieran este movimiento es importante favorecer
que nios y nias puedan gatear.
De forma general se recomienda:
Cuando el menor est en un lugar elevado (por ejemplo en los
cambios de paales) se debe mantener siempre una mano so-
bre su cuerpo.
No usar andadores infantiles.
Evitar obstculos en el suelo.
Instalar barandillas en puertas y escaleras.
Los traumatismos de la denticin temporal suelen ser leves, pero
en algunas ocasiones pueden llegar a comprometer a los dientes
permanentes. Ante un traumatismo bucodental, se debe acu-
dir cuanto antes a un centro sanitario. Si existe hemorragia, se
aplicar un pauelo limpio o una gasa, haciendo presin leve
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Los bebs chupan y muerden para explorar su propio cuer-
po y el mundo que les rodea y no porque tengan dolores.
La respuesta natural frente al dolor es el llanto y los bebs
suelen sonrer mientras mordisquean.
En algunas ocasiones puede verse una pequea coleccin
de sangre bajo la enca cuando erupcionan los molares, pero
son excepcionales otras manifestaciones de irritacin de las
encas.
la miel en el chupete
Hasta hace poco tiempo esta prctica estaba muy extendida.
Tambin se aplicaban otras sustancias dulces sobre la tetina,
como azcar o leche condensada. Esta es la causa de que
muchos nios y nias hayan desarrollado caries en edades
28
10
mitos y costumbres
las molestias de la erupcin
De forma tradicional se culpa a los dientes (cuando estn erupcionando) de algunas mo-
lestias y enfermedades menores, como diarreas, dermatitis, ebre Sin embargo no se ha
demostrado una verdadera relacin causal.
muy precoces. Recordemos que es la persistencia
de los azcares en la boca lo que los hace ms per-
judiciales para los dientes.
Sin duda, la mejor forma de tranquilizar a un bebe
que llora es prestarle atencin, hablarle, acariciarle o
tomarle en brazos.
las chucheras como premio
Tendemos a utilizar los dulces como manera de
expresar el amor hacia los otros, especialmente a
los nios y nias. Sin embargo, si bien ofrecer un
alimento dulce en pocas de pobreza era un acto
de generosidad y, posiblemente, necesario para la
supervivencia, hoy en da este gesto de cario se
convierte en un riesgo para la salud.
Por otra parte, presentar un caramelo como estmulo para que el menor haga algo con-
tribuye a que se valoren en exceso los alimentos dulces y se desequilibre la dieta pues se
aumenta el riesgo de sobrepeso.
El mejor premio y el mejor regalo para nios y nias son el cario y la atencin que
les presta una persona adulta. Por tanto, ensear una cancin o un juego compartido es el
mejor regalo para ellos.
Las golosinas y dulces suelen formar parte de las celebraciones infantiles y, con el aumento
de oportunidades sociales as como del nivel adquisitivo de las familias, se incrementa el
riesgo de desarrollar caries. En un contexto de educacin y aprendizaje social, sera ade-
cuado promover nuevos modelos para celebrar cumpleaos y estas, en las que las chu-
cheras no adquieran protagonismo sino los propios menores, sus habilidades y juegos.
Algunas ideas para estas estas, celebradas en los Centros que imparten el Primer Ciclo de
la Educacin Infantil o en los hogares, pueden incluir:
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pan sin corteza
Errneamente puede considerarse poco
conveniente para los bebs el roer o masti-
car alimentos duros, y se les ofrecen siempre
papillas y alimentos blandos, como el pan sin
corteza. Sin embargo, es importante que las
nias y nios, a medida que crecen, aprendan
a masticar alimentos de distinta consistencia,
preferiblemente a partir de los 9 meses.
dormir con el bibern
Conviene recordar que la persistencia de
azcares en la boca contribuye a la aparicin
de caries. Por ello es importante evitar que los
bebs adquieran el hbito de dormirse con un
bibern en la boca
30
Concursos de habilidades entre menores.
Juegos de participacin.
Ginkanas adaptadas a la edad.
Medallas o trofeos variados.
Y sobre todo, la participacin de las personas
adultas que les cuidan, lo que signica mejor
calidad de la atencin, modelado de hbitos y
enriquecimiento afectivo.
respuesta al TEST
El consumo frecuente de azcar y la deciente higiene oral es la
principal causa de caries en la infancia VERDADERO
1
El consumo frecuente de azcar y la falta de higiene oral originan la produccin
de cidos por parte de la placa bacteriana adherida a los dientes. Estos cidos
producen una desmineralizacin del esmalte, que al cabo del tiempo dar lugar
a una cavidad en el diente.
Algunos alimentos son ms perjudiciales que otros para la salud
buco-dental VERDADERO
2
Los alimentos que contienen cantidades apreciables de azcares son perjudi-
ciales para la salud dental. Ms an si se trata de alimentos que se adhieren a los
dientes, por ejemplo los caramelos pegajosos.
El uso de dentfricos uorados reduce la caries dental infantil en
un 20-30% VERDADERO
3
Los estudios realizados en muchos pases han vericado el efecto protector de
los dentfricos uorados.
Las manzanas y las zanahorias mantienen limpios los dientes FALSO 4
El comer manzanas, zanahorias crudas u otros alimentos brosos no elimina la
placa de los dientes. Por lo tanto, estos alimentos no ayudan en realidad a lim-
piar los dientes.
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9
El sangrado de las encas se debe siempre a un cepillado dema-
siado fuerte FALSO
En general, el sangrado al cepillarse los dientes indica que hay una inamacin
de las encas (gingivitis)
Los nios necesitan calcio adicional para que tengan dientes
fuertes y resistentes a las caries FALSO
No hay evidencia cientca de que tomar ms o menos calcio en la dieta ejerza
un efecto protector frente a la caries dental.
Durante el embarazo el feto toma el calcio de los dientes de la
madre, por lo que stos sern ms propensos a la caries FALSO
El calcio nunca se toma de los dientes de la madre durante el embarazo.
Las caries en los dientes de leche no tienen porqu tratarse, ya
que son dientes que se mudan FALSO
Los dientes temporales o de leche tienen las mismas funciones e importancia
que los dientes permanentes. Por tanto, deben ser conservados sanos hasta
que se recambien de forma natural a su debido tiempo. Su presencia es nece-
saria para el correcto desarrollo de los maxilares y algunos no se van a cambiar
hasta los 11-12 aos de edad.
La denticin temporal o de leche, suele estar completada a los
dos aos y medio de edad VERDADERO
Entre los 30-36 meses de edad normalmente ya han hecho su aparicin los
20 dientes temporales, aunque pueden considerarse completamente normales
ligeras variaciones individuales.
No hace falta cepillar los dientes a menores de dos aos FALSO
Se recomienda iniciar la higiene dental cuando aparece el primer diente usando
una gasa hmeda. Posteriormente se introduce el uso del cepillo para favorecer
la adquisicin de este hbito.
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La lactancia materna ayuda al correcto desarrollo de la boca
11
VERDADERO
Al succionar el pecho de la madre la mandbula del beb avanza, lo que ayuda
al correcto desarrollo mandibular y del resto de las estructuras mxilofaciales.
La leche materna produce ms caries que las frmulas articiales
12
FALSO
En la composicin de le leche materna predomina la lactosa que es un azcar
poco cariognico. La concentracin de azcares es mayor en las frmulas ar-
ticiales y en las papillas con cereales, as como en los zumos.
Es ms daino para los dientes tomar varios caramelos de golpe
que tomarlos repartidos a lo largo del da FALSO
13
El consumo de azcar origina la produccin de cidos por parte de la placa
bacteriana adherida a los dientes. Es mejor que ocurra esto una sola vez al da
porque despus se puede amortiguar su efecto por la saliva. Por el contrario,
comer dulces varias veces al da proporciona ms oportunidades a las bacterias
de la boca para causar dao en los dientes.
14
El uso del chupete es totalmente inofensivo FALSO
No est demostrado que los chupetes por s mismos contribuyan a la apari-
cin de caries, pero hay dos circunstancias en que s las causan: cuando son
untados de alguna sustancia dulce o cuando la madre los limpia con su propia
saliva y ella tiene caries. Adems, el uso del chupete parece estar relacionado
con otros problemas, tales como deformidades de la mordida, mayor riesgo de
padecer otitis media y la duracin menor de la lactancia materna
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