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Urgencias ginecolgicas
Hemorragias del primer trimestre

Hemorragias del tercer trimestre

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Hemorragias del primer
trimestre
Clasificacin:
- Amenaza de aborto.
- Aborto en curso.
- Embarazo ectpico.
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Hemorragias del tercer
trimestre
- Placenta previa.
- Desprendimiento prematuro de placenta
- Rotura de vasa previa.
- Rotura uterina.

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Amenaza de aborto
- Prdida de sangre ms o menos importante por
vagina cuando la paciente est embarazada.
- Normalmente la paciente no presenta dolor
abdominal o muy leve.
- Debemos trasladarla para valoracin por un
gineclogo.
- Si hemodinmicamente inestable oxgeno, va y
acompaar. Pensar en otro diagnstico.
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Aborto en curso
Es la expulsin de sangre y restos fetales por
vagina acompaados de fuertes dolores
abdominales tipo contracciones.
La debemos trasladar al hospital para
valoracin.
Constantes.
Si inestable cogemos una va venosa, le
administraremos oxgeno.
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Embarazo ectpico
Es la implantacin del vulo fuera de la cavidad
uterina, las zonas ms frecuentes son:
Trompas.ovario,vagina y vulva.
El feto al ir creciendo ocupa dicha cavidades que no
son tan elsticas como el tero y termina por
hacer presin sobre ellas, incluso rompindolas.
La paciente refiere un fuerte dolor abdominal con
hemorragia vaginal mas o menos abundante.
No relacin de la cantidad externa de sangre con
gravedad.
LOCALIZACIONES MS
FRECUENTES
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Actuacin en embarazo
ectpico
- Traslado urgente porque la paciente puede
entrar en shock.
- Constantear a la paciente,
- Administracion de oxgeno
- Cogemos una va venosa (SSF).
- Ponerla en posicin de Trendelenburg.
- Traslado uvi-mvil o acompaada.
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Placenta previa
Es la insercin de la placenta en una zona
demasiado baja del tero, incluso tapando
el polo superior del cuello uterino.
Con el paso del embarazo el feto pesa y este
exceso de peso puede romper mucho o
poco la placenta.
La paciente refiere sangrado indoloro mas o
menos importante y de color rojo brillante.
CLASIFICACIN DE LA
PLACENTA PREVIA
Segn su localizacin se clasifica en:

- Lateral: Insercin baja sin llegar al
orificio cervical interno.
- Marginal: La placenta se localiza en el
borde del orificio cervical interno.
- Central: Cubre por completo el orificio
cervical interno.
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CLASES PLACENTA PREVIA
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Actuacin ante la placenta
previa
- Traslado urgente.
- Constantear.
- Administracin de oxgeno.
- Coger una va venosa (SSF).
- Intentar tranquilizar a la paciente.
- Contraindicado el tacto vaginal!!!!!!!!!
- Traslado uvi-mvil.
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DPP
La placenta se desprende espontneamente
antes de la hora del parto.
Es una patologa grave.
La paciente refiere un sangrado,
habitualmente importante acompaado de
un dolor intenso en cuchillada". El
sangrado suele ser ms oscuro que el de la
dpp.
DPP
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CLASIFICACIN
- Asintomtica. Se observa un cogulo en
el lado materno de la placenta. Hay HTA
durante el parto.

- Leves. Hemorragia leve, madre estable,
riesgo de sufrimiento fetal.

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CLASIFICACIN
- Moderadas. Hemorragia importante,
afectacin materna, sufrimiento fetal e
hipertona uterina.

- Graves: Sd de couvaliere. Gran
hemorragia, shock, tero leoso y muerte
fetal.

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Actuacin en el DPP
Traslado urgente al hospital en uvi-mvil.
Aviso al centro receptor.
Ponerla en decbito lateral izq. e incluso
en Trendelenburg.
Administracin de oxgeno.
Constantear.
Coger una va venosa (SSF).
No dar nada por va oral.
Vasa previa
En esta patologa existe una insercin del
cordn umbilical en la bolsa amnitica
( insercin velamentosa).
Los vasos se posicionan por delante del
feto.
A la hora de la amniorrexis se produce
rotura de los vasos umbilicales.

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Vasa previa
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Vasa previa
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Clnica de los vasa previa
Hemorragia (la sangre procede de la
sangre fetal). Normalmente es roscea o
roja brillante porque aparece mezclada con
lquido amnitico.

Sufrimiento fetal.

Se observan los vasos que laten en la bolsa
amnitica.
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Actuacin en la rotura de los
vasa previa
Administracin de oxgeno.
Va venosa con suero fisiolgico.
Traslado urgente.
Es una paciente candidata a cesrea
urgente por el sufrimiento fetal.

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Rotura uterina
Normalmente se produce por la
dehiscencia de la sutura de cesrea previa
o por otras cicatrices previas.
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Clnica de la rotura uterina
Hemorragia ( normalmente escasa).
Estado general grave.
Dolor abdominal intenso.
Cese de la dinmica uterina.
Atona uterina.

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Actuacin en rotura de tero
Oxigenoterapia.
Va venosa con suero fisiolgico.
Cesrea de urgencia.
Si no se consigue cohibir la hemorragia se
plantea histerectoma.
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PREGUNTAS?