SEGURO INTEGRAL DE SALUD

EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

EN SALUD






MDICO CIRUJANO KENNEDY YAURI YARO
DIRECCIN DE ASEGURAMIENTO PBLICO
DIRESA HUNUCO
JUNIO 2014
COBERTURA
DE SEPELIO
RESOLUCIN JEFATURAL
N 202-2013

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA
N 001-2013/SIS-GNF

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE REGULA EL
PAGO DE LA PRESTACIN ECONMICA DE SEPELIO
DE LOS AFILIADOS A LOS REGIMENES DE
FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO Y
SEMICONTRIBUTIVO DEL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
APROBADO 05 NOVIEMBRE 2013
Seguro
Gratuito
Afiliado
Inscrito
Cobertura del beneficio de sepelio
Seguro
Semisubsidiado
Afiliado
DEFINICIONES OPERATIVAS
01. ACREDITADO
Persona mayor de edad con DNI o carnet
de extranjera, DESIGNADA EN LA
AFILIACIN.


NO PUEDEN SER ACREDITADAS LAS PERSONAS
VINCULADAS A AGENCIAS FUNERARIAS, NI
PERSONAL DE IPRESS.
BENEFICIARIO DE PRESTACIN ECONMICA


Es la persona afiliada a uno de los Regmenes de Financiamiento del
SIS, que tiene derecho a la prestacin econmica.


QUIN PUEDE SOLICITAR LA PRESTACIN
ECONMICA DE SEPELIO?
Slo la persona acreditada es la autorizada para solicitar
la prestacin econmica de sepelio.
A falta: Familiar 4 Grado de
consanguinidad
3 Grado de afinidad.
A falta del Familiar: La persona
que ha estado al cuidado del
afiliado fallecido sustentado
con una CONSTATACIN
POLICIAL.
Plazo para
tramitar el
subsidio de
sepelio
Contados desde el da siguiente de
fallecimiento pasado este plazo no
hay lugar a reclamo
RJ 202-2013 SIS
N
O
T
A
R
I
A
M
E
N
T
E
FIRMADA
Sello y
fecha de
recepcin
Huella
Digital
DATOS DEL
AFILIADO
FALLECIDO
DATOS DEL
ACREDITADO O
SILICITANTE
APLICA SOLO EN
CASOS QUE NO HAYA
COMPROBANTES DE
PAGO
Datos del
Acreditado
Firma, DNI
y huella
Digital del
Acreditado
N
O
T
A
R
I
A
M
E
N
T
E
COPIA DEL DNI O CARNET DE
EXTRANJERIA VIGENTE DEL
ACREDITADO
COPIA DEL DNI O CARNET
DE EXTRANJERIA U OTRO
DOCUMENTO QUE LO
IDENTIFIQUE, VIGENTE DEL
AFILIADO SIS FALLECIDO
COMPROBANTE DE PAGO ORIGINAL
FUNERARIAS
DyD
ATAUD
CAPILLA ARDIENTE
TRASLADO AL CEMENTERIO
MORTAJA
NICHO
Qu servicios comprende el subsidio por sepelio?
Atad Mortaja
Capilla
ardiente
Traslado al
cementerio
Nicho
Cremacin
El gasto de sepelio, es la prestacin econmica que
financia el SIS mediante subsidio por el sepelio de
personas inscritas y aseguradas a los componentes
subsidiado y semisubsidiado, y cubre hasta un el
mximo establecidas en las escalas del subsidio por
sepelio.
El servicio de
sepelio
comprende:
ACTA DE DEFUNCIN ORIGINAL
- En caso de no tener DNI
-Legalizado Notarialmente
- Llenado de FUA
Cul es el monto del subsidio por sepelio?
ESCALA
MONTO
MXIMO
OTORGADO
(S/.)
CODIGOS
112
116
2
Hasta
S/. 700
113
3
Hasta
S/. 1,000
114
Recin nacidos fallecidos hasta los 28 das de
edad.
1
Hasta
S/. 350
CONDICIONES
ESCALAS DE RECONOCIMIENTO DE
SEPELIO SIS
Natimuertos a partir de 28 sem. de edad
gestacional
Mayores de 12 aos de edad.
Desde los 29 das de edad, hasta 11 aos de
edad.
Dnde se tramita el beneficio de sepelio?
7
Se solicita en el establecimiento de salud en cuya jurisdiccin
falleci el beneficiario SIS, haya fallecido dentro o fuera del
referido establecimiento. Y lo emite el jefe de la unidad de
seguros.
El certificado de
Acreditacin de
sepelio:
En el establecimiento de salud donde falleci el beneficiario y si
es contra referido, lo presenta ah o donde se afilio
Si el beneficiario fallece fuera de un establecimiento de salud,
puede presentarse en el establecimiento mas cercano de la
zona donde ocurri el fallecimiento o en el que se afili.
La solicitud se
presenta:
Copia de DNI del Acreditado Vigente.

Declaracin Jurada del Familiar hasta el 4to grado de consanguinidad y 3ero de Afinidad segn anexo 8 de
la RJ 202-2013-SIS


Declaracin Jurada del Servicio Funerario prestado por la agencia funeraria segn anexo 4 de la RJ 202-
2013-SIS.
Declaracin Jurada de Gasto en zona rural segn anexo 3 de la RJ 202-2013-SIS

Certificado de Acreditacin segn anexo 2 de la RJ 202-2013-SIS
Solicitud de Pago segn anexo 1 de la RJ 202-2013-SIS

Cules son los requisitos para tramitar el
sepelio?
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Acudir a la unidad de
Seguros del EESS
Identificar al paciente
fallecido como
afiliado o inscrito al
SIS
Recabar el
certificado de
Acreditacin de
sepelio
EESS verifica
documentacin y
emite FUA
Recopilar los
requisitos de trmite
de sepelio
Presentar los requisitos
de sepelio en la unidad
de seguros, quien
verificara e ingresar los
datos al sistema
Esperar la verificacin y
evaluacin de la UDR
SIS y eleve el caso al SIS
Central
Esperar la autorizacin
de pago segn
disponibilidad
presupuestal y el envo
de informacin al banco
Cobrar el beneficio
de sepelio en el
Banco de la Nacin
Pasos para solicitar el beneficio de sepelio
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En que situaciones no se reconoce el
subsidio por Sepelio?
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Fallecimiento a
causa de accidente
de trnsito
cubierto por el
SOAT.
Cuando el
rembolso de los
gastos de la
prestacin sean
cubiertos por
otra entidades
publicas
Fallecimiento a
causa de una
intervencin
quirrgica
esttica.
Cuando el
fallecimiento
ocurre en el
extranjero
GRACIAS
VISTANOS
Jr. Hermilio Valdizn 979 2do. PISO

Correo:huanuco@sis.gob.pe / elezama@sis.gob.pe
Telfonos: 519597
RPM. #951842158