UNIVERISDAD CSAR VALLEJO

Escuela Profesional De Enfermera

PLAN FUNCIONAL DE LA ATENCIN DE LA ENFER!ER"A
ALU!NO# Eduardo Camacho Cneo
SITUACION PRO$LE!%TICA
D&# INSUFICIENCIA RESPIRATORIA A'UDA
Paciente mujer de 82 aos, acude al hospital Marino Molina Scippa al rea de
Medicina; identificado con D!" #$%&''82, estado ci(il di(orciada, de )rupo reli)ioso
cat*lico, se e(idencia demencia, con respuestas inconscientes, tiende a dormir+,a-la
espaol+ Paciente ju-ilado+ .eside en C/M0S, 1ima 2r+ 1os Cla(eles 2&& S3+
En en el ,MMS hospitali4aci*n cama 5++se o-ser(a a una paciente adulta ma6or
adel)a4ada, rostro plido++la-ios resecos++piel ti-ia 6 seca7,,no dificultad para respirar888
9a estas interpretando,sino descri-e++tiraje,,frec resp, uso de msculos accesorios:
.etracci*n intercostal:++etc++ ;:++los (a)os *ue )e lle+en a (ecir *ue esa ,acien)e
)iene (ificul)a( ,ara res,irar - escala (e .las.o/01con sn.0 Se o-ser(a en la
cama con imposi-ilidad para mo(ili4arse::en posici*n: Con paal:++con sonda
<ole6:+++
En Como antecedente no consume ta-aco, no alcohol ni dro)as+
Sus si)nos (itales son" P0" ==#3='# <." =&>?, Sto2" 8$@
la ,C1 se encuentraA0SM0A,B0
o-ser(a paciente adel)a4ada, se o-ser(a dificultad para respirar, con ,B0+ Se o-ser(a
al paciente con rostroplido, la-ios resecos, piel ti-ia 6 seca+ Paciente postrado,
inm*(il, se e(idencia una notoria pCrdida de peso, en la historia clDnica re)istra asma
-ronEuial, ronEuidos en las (Das aCreas+ Como antecedente no consume ta-aco, no
alcohol ni dro)as+
Sus si)nos (itales son" P0" ==#3='# <." =&>?, Sto2" 8$@
E&A!EN F"SICO
As,ec)o .eneral#dormida, respuestas inconscientes, tendencia al sueo, palide4,
del)ade4+
Cara# no asimetrDa crneo facial, palide4 facial+
Nari2# fosas nasales permea-les+
$oca# mucosa oral hmeda+
Piel 3 Faneras# ti-ia, arru)ado, poco elstico+
Talla# =+F$ cm
Peso# %F G)
Ca4e2a# pupilas isoc*ricas, simCtricas; sin nin)una des(iaci*n ocular, li)era palide4;
en la ca(idad oral se presencia pie4a dentaria incompleta+
Cuello#cilDndrico, simCtrico m*(il
T5ra6 3 ,ulmones# simCtrico, roncantes+
DATOS 'ENERALES#
A,elli(os 3 nom4res (el ,acien)e# Hr-ano Casas, !nCs 0n)Clica
In.reso# #=3==3=I 7is)oria clnica# %F8'=I
TRATA!IENTO !EDICO#0miGacina =) e( cada 2%h+, NaCl 9% 1000cc + kalium 1
ampolla, Ciprofloxacino 400mg ev c/12 horas, Captopril 2 mg si !"# $140/90,
#spiraci%n &e secreciones a &eman&a, 'etami(ol 1gr evc/ ) horas" Ne*uli(aci%n,
cuanto con cuanto + ca&a cuantas hrs,,Cam*io &e posici%n ca&a 2 horas + Control &e
signos vitales
Prue4as (e la4ora)orio#
Prue4a (e A'A#
P," '+F2
PC/2" I$J%#K7%L I&7%%
,C/I" 22Jlo normal:L
C1" =#I+=
a" =IF+$
M" I+2
8emo.rama#
,-" =2
,to" 2F@
DIA'NOSTICO DE ENFER!ER"A
Patr*n .espiratorio !nefica4 .3C Sto2" 8$@ E3P aumento de la respiraci*n+Jese
dato no dice en tu sit pro-lemtica++88L
DeseEuili-rio utricional por defecto .3C incapacidad para di)erir los alimentos
JC/ SN:++no lo mencionas en sit pro-lemticaLe3p rostro plido 6 del)ade4
.ies)o de la inte)ridad cutnea .3C !nmo(ilidad <DsicaJ en tu sit t- de-e
mencionarse Eue no puede mo(ili4arse++L
Para que el Plan Funcional este bien la Situacion Problemtica debe estar
completa y fgurar los datos necesarios..es por ello que la Valoracion es la
etapa mas importante donde se describe..no se interpresta como por
ejm,.,pones difcultad respiratoria..eso ya es un juicio casi un
diagnostico.,debes poner los datos que te lleven a ese diagnosticoadecua
eso y me lo presentas arreglado maana..
n el !!" medico tambi#n debe estar el medicamento cantidad $orario%
ejm%
&ipro'o(acino )** mg v c+,) $rs
PLAN FUNCIONAL
Dx. Enfermera Criterio de Resultado
Intervencin
Enfermera
Criterio de
Evaluacin
NANDA NOC
!Indicadores"
NIC
!Actividades"
# $ % & '
Patr*n .espiratorio !nefica4
.3C Sto2" 8$@ E3P aumento
de la respiraci*n+
Estado Res(iratorio )*&#'+
*-,.*) /itmo spiratorio
*-,.,* 0so de m1sculos
accesorios.
As,iraci5n (e las +as a9reas :;<=>?
2Proceder a la aspiraci3n
utili4ando precauciones
universales% guantes, etc.
,onitori-acin Res(iratoria
)%%'*+
2Vigilar la F/, Sto). "bservar si $ay
cambios.
5
*-,.,- 6isnea de /eposo
*-,.,. 6isnea de pequeos
es7uer4os
*-,.,8 9nquietud
,ane.o de las vas a/reas
)%#&*+
2!ratamiento con nebuli4aci3n.
2Vigilar el estado respiratorio y
o(igenaci3n.
5
6esequilibrio nutricional
por de7ecto /+&
9ncapacidad para digerir
los alimentos +P :ajo
peso y debilidad
generali4ada.
Estado Nutricional )#**&+
,**-*, 9ngesti3n de ;utrientes
,**-*) 9ngesti3n de alimentos
,ane.o de los 0rastornos de
la alimentacin) #*%*+
1<ablar con el dietista para
determinar la ingesta diaria
necesaria para conseguir o
mantener el peso.
5
,**-*. /elaci3n peso+ talla
,**-,* !ono =uscular
2&ontrolar la ingesta y
eliminaci3n de l>quidos.
2Vigilar la ingesta diaria
2Vigilar los signos vitales y
electrolitos?@A@B
5
/iesgo del deterioro de la
integridad cutnea r+c
9nmovili4aci3n F>sica.
Consecuencias de la
inmovilidad2 Fisiol3icas )*$*&+
*)*-*, 0lceras por presi3n
*)*-,) !ono muscular
*)*-*- stado ;utricional
Cam4io de (osicin )*5&*+
2&ambio de posici3n cada )
$oras.
2Vigilar el estado de o(igenaci3n
antes y despu#s de un cambio
de posici3n.
2&olocar en una posici3n c3moda
para el paciente.
5
FASE DE EVALUACIN
El paciente lo)ro )anar peso+
El paciente lo)ro respirar adecuadamente 6 espontneamente+
El paciente e(ito la posi-le ulcera por presi*n 63o escaras+