Daniela R El Libro Blanco de Los Herbolarios

LIBRO BLANCO HERBOLARIOS CON PORTADAS PARA PDF 31/1/07 10:22 Pgina 1
L I B R O B L A N C O
de l os herbolarios y l as plantas medicinales
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n d i c e
n d i c e
0 . - R e su m e n e je c u tivo y p ro p sito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3
1 . - I n tro d u c c i n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5
2 . - A n lisis se c to ria le s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1
2 . 1 . - M e d ic in a N a tu ra l. L o s p ro fe sio n a le s d e l se c to r. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1
D os cuestiones pendientes: terapias com plem entarias o alternativas y
el problem a de la definicin profesional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.1.1.- Especialidades teraputicas: la opinin de los usuarios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.1.2.- Prescripcin, recom endacin y autoconsum o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1.3.- Fortalezas y debilidades de los profesionales del sector . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2 . 2 . - P la n ta s m e d ic in a le s. M e rc a d o m in o rista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1
2.2.1.- H erbolarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.2.2.- Las plantas m edicinales en el m ercado de las farm acias.. . . . . . . . . . . . . . . . . 40
A.- Principales tipos de productos com ercializados en las farm acias . . . . . . . . . 44
B.- El m ercado de las plantas m edicinales fuera de las farm acias . . . . . . . . . . . 45
C .- Abordajes de m arketing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
D .- Posible evolucin del m ercado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.2.3.- Preferencias de la dem anda.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
A.- Productos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
B.- Las plantas y otros productos naturales en m edicina convencional . . . . . . . 52
C .- Tm ida representacin en la teraputica actual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
D .- C onclusiones sobre la representacin de los productos naturales
en la teraputica convencional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
E.- Plantas m edicinales de venta restringida en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
F.- El concepto de m edicam ento tradicional a base de plantas. . . . . . . . . . . . . . 62
2 . 3 . - C u ltivo s d e p la n ta s m e d ic in a le s y a ro m tic a s:
su p e rfic ie s y lo c a liza c i n g e o g r fic a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 4
2 . 4 . - C o m e rc io e xte rio r d e p la n ta s m e d ic in a le s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 7
Plantas m edicinales en el m ercado europeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
2 . 5 . - C o m p le m e n to s a lim e n tic io s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 9
2 . 6 . - L a b o ra to rio s / I n d u stria s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 0
2 . 7 . - L a d istrib u c i n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 4
2.7.1.- C anales: El canal herbolario y el canal farm acutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
2.7.2.- Estrategias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
2 . 8 . - C o n su m o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 6
2.8.1.- Preferencias y diagnstico de sus causas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Prcticas de consum o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
En cuanto a productos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Productos vendidos en herbolarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
En cuanto a puntos de venta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
2.8.2.- Perfil del consum idor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
2.8.3.- Frecuencias de com pra y frecuencias de consum o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
2.8.4.- M arcas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
2.8.5.- Inform acin sobre los productos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
3 . - A n a lisis a n te rio re s so b re la a c tivid a d d e lo s h e rb o la rio s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 9
3 . 1 . - S itu a c i n d e lo s h e rb o la rio s e n e l e stu d io d e c a m p o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 0
4 . A n lisis h o rizo n ta le s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 5
4 . 1 . - A sp e c to s so c io e c o n m ic o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 5
4.1.1.- Las respuestas del cuestionario realizado al sector . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
4.1.2.- M odelos em presariales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
4.1.3.- El perfil del herbolario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
4 . 2 . - A c tivid a d e s p ro fe sio n a le s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 4
4.2.1.- Form acin e Investigacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
4.2.2.- Las nuevas tecnologas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
4 . 3 . - A so c ia c io n ism o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 8
4 . 4 . - R e g u la c i n le g a l: I n c id e n c ia d e la le g isla c i n y d e la a d m in istra c i n . . . . . . . . . 1 2 2
4 . 5 . - I n te g ra c i n c o n la s p o ltic a s m e d io a m b ie n ta le s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 7
Participacin en la agricultura ecolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Sostenibilidad y biodiversidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Productos fitosanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
4 . 6 . - I n te g ra c i n c o n la s p o ltic a s d e sa lu d p b lic a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 0
4 . 7 . - P u b lic id a d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 1
4 . 8 . - A u to rre g u la c i n y d e o n to lo g a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 1
5 . - D ia g n stic o , c o n c lu sio n e s y p ro p u e sta d e e stra te g ia s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 5
5 . 1 . - C o n c lu sio n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 5
5 . 2 . - R e c o m e n d a c io n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 0
A N E XO S :
I . - G LO S A R I O D E C O N C E P T O S G E N E R A L M E N T E A C E P T A D O S . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 5
I I . - D I S P O S I C I O N E S L E G A L E S Y P R I N C I P A L E S R E F E R E N C I A S N O R M AT I VA S . . . . . 1 4 7
I I I . -F I C H A T C N I C A Y T AB L AS D E LO S C U E S T I O N AR I O S
B a se s p a ra e l a n lisis so c io l g ic o ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 1
11
0 . R e s u m e n e j e c u t i v o y p r o p s i t o
Se suele definir com o Libro blancoaquel que contiene un inform e com pleto o una serie de
propuestas sobre el estado de alguna cuestin o m ateria. La m ateria, en este caso, es la realidad de
un sector - el de los herbolarios y la m edicina natural - que integra a las personas interesadas en l
com o usuarios, a los com ercios de herboristera, a los centros docentes y de investigacin, a los pro-
fesionales y a un conjunto de em presas, con m uy distinto desarrollo tecnolgico y filosofa de funcio-
nam iento, pero con el objetivo com n de abastecer las necesidades de productos y servicios en esta
m ateria.
El sector que trata de analizar este libro blanco, a pesar de su evidente vitalidad, padece im por-
tantes problem as, por falta de regulacin de sus establecim ientos y productos, e insuficiente acredi-
tacin de sus profesionales, que dem andan una form acin cualificada y el reconocim iento de sus
especialidades.
El propsito, por tanto, es poner de m anifiesto esta realidad en sus aspectos econm icos,
sociolgicos y sanitarios para, a partir de ella, establecer propuestas razonables a los poderes pbli-
cos.
Q uiz uno de los problem as a los que tradicionalm ente se ha enfrentado el sector de los herbo-
larios y la m edicina natural sea, precisam ente, negar su realidad y su encuadre directo com o alter-
nativa teraputica, con evidente intencin de descrdito. Por tanto, un am plio conocim iento del sec-
tor es im prescindible para alejar esa im agen, as com o para conocer las m otivaciones de cada uno
de los integrantes del m ism o, particularm ente los usuarios finales de los herbolarios.
Asim ism o, la tarea de conocer los productos, las em presas, los establecim ientos y los profesio-
nales dedicados a la m edicina natural, consideram os que era im prescindible para abordar cualquier
propuesta seria y rigurosa en esta m ateria.
La Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .), desde su creacin en el ao 2005, estableci entre sus
prioridades la de llevar a cabo este estudio para que, a la vista del m ism o y de sus propuestas, se
pueda iniciar un cam ino de cam bio en la m entalidad del sector sanitario, sensibilizar a los poderes
pblicos, y hacer posible que la m edicina natural - o no convencional - tenga un espacio legtim o en
nuestra sociedad, com o ocurre en im portantes Estados de la U nin Europea.
I n t r o d u c c i n
fundacin S A L U D & N AT U R A L E Z A
15
1 . I n t r o d u c c i n
El Libro Blanco de los herbolarios y de la m edicina natural aborda y prom ueve el estudio de un
sector que no ha estado tradicionalm ente bien analizado en Espaa y m antiene una situacin norm a-
tiva de provisionalidad desde tiem po atrs. Sin em bargo, se trata de un sector que tiene m ucho que
aportar a la calidad de vida y a la salud de los ciudadanos y al que se est dando una significativa
atencin en los ltim os tiem pos por la U nin Europea y la O M S.
La O rganizacin M undial de la Salud no slo reconoce la im portancia de las terapias tradicio-
nales y su alcance en el m bito m undial, sino que incluso ha creado una O ficina de m edicinas tradi-
cionales, destacando que stas siguen estando m uy poco reglam entadas, en trm inos generales, en
todos los pases. Por esa razn es necesario que los consum idores dispongan de inform acin con-
trastada que les perm itan acceder a productos eficaces, seguros y de calidad. Precisam ente, la
O rganizacin M undial de la Salud ha publicado el pasado ao una serie de directrices destinadas a
las autoridades sanitarias de los diferentes Estados, basadas en pruebas y experiencias realizadas en
un centenar de pases durante el ao 2004, con el fin de que puedan preparar inform acin fiable y
adaptable a contextos especficos relativa al uso de las m edicinas alternativas
1
. C om o reconoce la
propia O M S, la atencin prim aria de salud de hasta un 80% de la poblacin de los pases en desarro-
llo se basa en la m edicina tradicional. En distinta proporcin y con diferente filosofa, en los pases
desarrollados m uchas personas recurren a diversos tipos de rem edios naturales porque consideran
que natural es sinnim o de inocuo.
La O M S, en sus recom endaciones, reconoce la existencia de pruebas em pricas y cientficas
que avalan -entre otros- los beneficios de la acupuntura, las terapias m anuales y el uso de plantas
m edicinales en diversas afecciones crnicas o leves. Por ejem plo la eficacia de la acupuntura, trata-
m iento popular para aliviar el dolor, ha sido dem ostrada tanto en num erosos ensayos clnicos com o
en experim entos de laboratorio. U n alto porcentaje de los servicios de tratam iento del dolor del Reino
U nido y de Alem ania incluye la acupuntura entre los tratam ientos que dispensan. En el m ism o senti-
do, las plantas m edicinales han dem ostrado desde su uso tradicional una gran eficacia contra afec-
ciones no slo leves, sino tam bin graves y crnicas, que en m uchos casos reconocen las adm inis-
traciones sanitarias con procedim ientos sim plificados de autorizacin.
Los aspectos m s relevantes que hem os procurado analizar a travs de este libro blanco son los que
hacen referencia a la necesidad de establecer canales de inform acin a los consum idores, las garantas
para que los profesionales que aplican terapias naturales y no convencionales tengan las cualificaciones
apropiadas - m ediante la norm alizacin de los requisitos de capacitacin - y estn adecuadam ente regis-
trados, as com o la im portancia de alertar sobre la interaccin entre terapias tradicionales y convencionales.
P e ro la O M S ta m b i n d e m a n d a a la s a d m in istra c io n e s q u e in c lu y a n e n su s se g u ro s p b li-
c o s la s te ra p ia s y p ro d u c to s n o c o n ve n c io n a le s q u e se b a se n e n p ru e b a s s lid a s, y q u e e sta -
b le zc a n c a n a le s d e c o la b o ra c i n e n tre d isp e n sa d o re s d e a te n c i n p rim a ria c o n ve n c io n a le s y
tra d ic io n a le s, p a ra fo m e n ta r la re fo rm a d e l se c to r d e la sa lu d .
En la m ism a lnea, el Parlam ento Europeo viene recom endado a los Estados m iem bros, m edian-
te - por ejem plo - la Resolucin Collins e inform es com o el firm ado por Paul Lannoye, que se com -
prom etan en un proceso de reconocim iento de las m edicinas no convencionales y lleven a cabo estu-
dios sobre el carcter com plem entario o alternativo de cada m edicina no convencional, y singular-
m ente las terapias naturales.
1
N ational policy on traditional m edicine and regulation of herbal m edicines. Report of a W H O global survey. M ay 2005
16
L I B R O B L A N C O de l os herbolarios y l as plantas medicinales
C uando hablam os de provisionalidad en Espaa, podem os destacar que la Ley del
M edicam ento de 1990, actualm ente derogada por la Ley de G arantas y U so Racional de los
M edicam entos y Productos Sanitarios, contena una serie de previsiones sobre las plantas m edicina-
les cuyo desarrollo no se ha efectuado en los 16 aos de vigencia de la m ism a y, desgraciadam ente,
la nueva Ley tam poco los aborda. En este tiem po, el sector econm ico y com ercial de los herbolarios
ha evolucionado con una presencia constante y creciente. Algunos establecim ientos cuentan, ade-
m s, con la presencia de profesionales m dicos y farm acuticos, pero no hay una regulacin bsica
que determ ine las exigencias m nim as para la atencin herbolaria.
Esta situacin, contrariam ente a lo que pudiera pensarse si nos atenem os al conocido dicho -a
ro revuelto, ganancia de pescadores-, no es apreciada por el sector, que ha dem andado en num ero-
sas ocasiones a las autoridades pblicas que cree especialidades y regule -pero tam bin reconozca-
el ejercicio profesional. Tam poco es una situacin que podam os considerar ptim a desde el punto de
vista de los derechos de los ciudadanos y los niveles de exigencia que im pone la U nin Europea a
cualquier producto relacionado con la salud. Las conclusiones del libro blanco son reveladoras de
que el sector necesita ser reordenado y la nueva Ley de G arantas especialm ente m ejorada en su
form a de tratar no slo a las m edicinas de origen natural sino tam bin a los productos de plantas tra-
dicionales, los com plem entos alim enticios, y otros que no se encuadran entre los m edicam entos, aun-
que proclam en capacidades teraputicas. Asim ism o, deben ser traspuestas a nuestro ordenam iento
las norm as europeas, y resulta tam bin recom endable que los m edicam entos a base de plantas sean
m ejor considerados por la m edicina convencional, desde un m ayor conocim iento por parte de los
prescriptores de sus caractersticas especficas, a lo que puede contribuir la elaboracin de protoco-
los m dicos que tom en en consideracin la im portancia de algunos m edicam entos a base de plan-
tas, de eficacia probada, que pueden ser incluso medicamentos esenciales.
Se haca especialm ente necesaria, en este contexto de incertidum bre, la elaboracin de un estu-
dio serio y am plio del sector. Este libro blanco no es sino el resultado del anlisis objetivo de los pro-
blem as y la realidad en la que desarrolla su cam po de actuacin tanto los herbolarios com o la m edi-
cina natural en estos m om entos. Parte, adem s, de una im portante encuesta, hecha desde el pasa-
do verano hasta m ediados de 2006, en establecim ientos y a consum idores de productos naturales en
toda Espaa, que proporciona un conocim iento aadido sobre las opiniones de los ciudadanos, y de
las pym es y profesionales que trabajan en el sector.
Es indudable que la m edicina natural - tal com o ocurre en la convencional- tiene que evolucio-
nar, por lo que es deseable que este sector se desarrolle y prom ueva una investigacin especfica.
Q uiz pueda ser ste un objetivo poco cercano a la vista de las dificultades y la incertidum bre por la
que atraviesa en nuestro pas; pero, an as, tiene que m antenerse com o m otor de desarrollo futuro.
En los ltim os aos han aparecido nuevas consideraciones acerca de la utilidad de las plantas. N o
siem pre se va buscando el principio activo causante de la accin, sino sustancias m s o m enos iner-
tes capaces de proporcionar m olculas farm acolgicam ente activas al introducir leves cam bios en su
estructura. G eneralm ente estos cam bios explican un aum ento de la actividad.
D eca el profesor R. Evans Schultes
2
en una disertacin sobre el futuro de las plantas en el ori-
gen de nuevos com puestos bioactivos, que apenas es conocido el 10% de los constituyentes de las
Angiospermas, quedando el 90% presto al descubrimiento y a la investigacin. C abe citar, asim ism o,
la opinin del Prof. Antonio G onzlez (prem io Prncipe de Asturias a la Investigacin en 1986) del
Instituto de Q um ica de Productos N aturales de La Laguna (Tenerife) que, entre otras cuestiones, des-
taca el descenso de sustancias bioactivas aisladas de plantas y anim ales terrestres en los ltim os
2
Schultes, R. E. Am azonian Ethnobotany and the Search for N ew D rugs. Ciba. Found. Symp. 1 9 9 4 , 185, 106-112.
17
aos, por lo que los cientficos se dirigen cada da con m s intensidad a la investigacin de los pro-
ductos naturales de origen m arino.
O tro de los m otivos de esperanza y profundidad en el estudio de este m undo de las plantas lo
constituye el denom inado ejemplo chino
3
pas que dio un giro total a la precaria situacin sanitaria
en que se encontraba al final de la segunda guerra m undial; aplic ntegram ente el conocim iento de
la m edicina tradicional autctona (basada prcticam ente en el uso integral de plantas m edicinales) y
aplic y desarroll sim ultneam ente la m edicina occidental. D e hecho, all se han em pleado las plan-
tas m edicinales en un proceso industrial, partiendo de un concepto inverso al de O ccidente, donde
es tradicional que el protocolo que se sigue en el desarrollo de un nuevo frm aco sea por este orden:
identificacin de la m olcula, farm acologa experim ental y farm acologa clnica; m ientras que en la
experiencia china se hizo al revs, es decir com enzando por los ensayos clnicos contrastados de
especies botnicas y preparados tradicionales.
La Fitoterapia del m aana debe realizar una aproxim acin a la m odernidad basada sobre m to-
dos cientficos, que tom en en consideracin las experiencias vlidas acum uladas en el pasado, y que
en la actualidad requieren un estudio y entendim iento racional sobre bases cientficam ente estableci-
das. La m edicina natural aplicar necesariam ente sus propias ideas y protocolos para la com proba-
cin de la e fic a c ia y se g u rid a d , que no tienen que ser exactam ente las m ism as que para los com -
puestos de sntesis. En los resultados, lgicam ente se tendr que considerar, tanto la percepcin sub-
jetiva del paciente, com o la m s objetiva del m dico. Si se cum plen estas condiciones, la fitoterapia
puede ser un estm ulo continuo para la C iencia farm acolgica, ocupando un eslabn en la cadena del
desarrollo teraputico. Por el contrario, si perm anece nicam ente com o un arte, basado nicam ente
en la experiencia heredada, perder su lgico desarrollo y, con ello, la Farm acologa unos rem edios
que, bien utilizados y conocidos, pueden contribuir de form a significativa al desarrollo y bienestar sani-
tario de la poblacin, tanto en el aspecto puram ente teraputico y paliativo com o en la prevencin. Es
hoy, por lo tanto, una m eta esencial de la terapia con plantas m edicinales, contribuir al establecim ien-
to de las causas de la accin de las m ism as y, desde aqu, establecer la relacin entre los constitu-
yentes qum icos y sus efectos biolgicos y teraputicos
4
.
Tam bin al m ercado de las plantas m edicinales -que no pueden publicitar propiedades terapu-
ticas- le conviene que las investigaciones de los m edicam entos derivados de las m ism as lleguen lo
m s am pliam ente posible a publicaciones cientficas y de difusin. La publicidad no es posible, pero
s lo es la inform acin.
Por lo dicho anteriorm ente, y a m anera de resum en, puede pensarse que los productos natura-
les de este m ilenio evolucionarn de la siguiente m anera 1: D esarrollando las bases a n a ltic a s de las
m aterias prim as vegetales, aplicando los conocim ientos clsicos y actuales, estableciendo con garan-
ta los parm etros de id e n tid a d , p u re za y riq u e za . 2: Seguirn proporcionando com puestos que
constituyan nuevas c a b e za s d e se rie , com o hizo clsicam ente con la m ayora de los grupos terapu-
ticos conocidos; com puestos que son verdaderas herram ientas para el estudio de los diferentes fun-
cionalism os biolgicos y, en definitiva, de los m ecanism os de accin de los frm acos. 3: Se desarro-
llar de form a integral la va lid a c i n fa rm a c o l g ic o -te ra p u tic a , teniendo com o base el conocim ien-
to fitoqum ico-farm acolgico de especies vegetales procedentes de la etnofarm acologa, que dar
lugar a frm acos que tendrn su propia identidad teraputica y com partirn con los de sntesis la aten-
cin a las necesidades teraputicas de la poblacin.
3
Renart, M . D el Laboratorio D e Sntesis Hacia Dnde?.La Teraputica D el Futuro (I). Farmacuticos 1 9 9 8 , 23-26.
4
Labadie R.P.; van der N at J.M .; Sim ons, J. M .; Kroes B.H .; Kosasi S.; van den Berg A.J.J.; `tH art L.A.; van der Sluis W .G .;
Abeysekera A.; Bm unuarachchi A.; and D e Silva K .T.D . An Ethnopharm acognostic Approach to the Search for
Inm unom odulators of Plant O rigin. Planta Med. 1 9 8 9 , 55, 339-348.
18
Para que esto tenga lugar, las legislaciones de cada pas tendrn que proporcionar las bases
legales que perm itan el uso de las especies m edicinales con garanta de eficacia y seguridad, dando
por entendido que el captulo tan actual de la eficiencia (relacin entre beneficio / coste), puede ser
un valor aadido im portante. H abr que proporcionar la necesaria form acin fitofarm acolgica y fito-
teraputica en los C urrcula de los profesionales que se dedican a ello, ya que no es im aginable el
desarrollo de una teraputica sin el conocim iento y aceptacin de estos profesionales, com o ha pues-
to perfectam ente de m anifiesto A.M . Villar
5
.
As pues, si este inform e sirve para encontrar el cam ino hacia la norm alizacin legal y sanitaria
de la m edicina natural, se convierte en apoyo a la acreditacin de sus profesionales y sirve de estm u-
lo para prom over el desarrollo y la investigacin, habr alcanzado todos los objetivos que se ha m ar-
cado con el m ism o la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .).
5
Villar, A.M . Nacimiento, desarrollo y futuro de una ciencia farmacolgica: la farmacognosia. Instituto de Espaa. Real
Academ ia de Farm acia, M adrid, 1999.
A n l i s i s s e c t o r i a l e s
21
2 . A n l i s i s s e c t o r i a l e s
H em os credo conveniente abordar el estudio, en prim er lugar, m ediante un anlisis de los dis-
tintos sectores que intervienen en la llam ada m edicina natural, com enzado por los profesionales que
se dedican a ello, para, a continuacin, introducirnos en el anlisis del consum o y las caractersticas
de los establecim ientos dedicados a la produccin y distribucin. El anlisis term ina con un estudio
de los problem as a los que se enfrenta la publicidad de los productos, as com o las conclusiones y
recom endaciones a las que se ha podido llegar.
Q uerem os dejar constancia de la existencia de una m edicina natural utilizada de form a quiz
inconsciente, tanto por los m dicos com o por los pacientes, ya que existen num erosos m edicam en-
tos que contienen sustancias de origen natural, aunque se vaya produciendo una paulatina desapa-
ricin de este tipo de rem edios en la m edicina convencional. Por ello se sum inistran tam bin en este
inform e algunos datos sobre la existencia de este tipo de m edicam entos, y se analiza el m ercado de
productos naturales a travs de farm acias, ya que ello ofrece una visin m s am plia de la m ateria que
tratam os de esclarecer.
2 . 1 . M e d i c i n a n a t u r a l . L o s p r o f e s i o n a l e s d e l
s e c t o r .
ste es un sector en el que existe un problem a en cuanto a los datos del m ism o. N o obstante,
segn la U nin de Profesionales y Trabajadores Autnom os podram os estar hablando de unos
50.000 profesionales dedicados a terapias naturales
6
en Espaa; y de un sector con un volum en de
negocio alrededor de 4.500 m illones de euros al ao, si tom am os en consideracin los datos aporta-
dos por la recientem ente creada C onfederacin de Terapias N aturales y N o C onvencionales que agru-
pa a un buen nm ero de asociaciones del m ism o.
D o s c u e stio n e s p e n d ie n te s: te ra p ia s c o m p le m e n ta ria s o a lte rn a tiva s, y e l p ro b le m a d e la
d e fin ic i n p ro fe sio n a l
H ay distintas cuestiones a resolver en torno a la m edicina natural. En prim er lugar, la propia con-
cepcin de las terapias naturales, que actualm ente observam os definidas de dos form as distintas:
una definicin negativa que se refiere a ellas com o terapias no convencionales, por tanto en oposi-
cin a la m edicina convencional; y otra positiva, com o sistem a que se basa en el uso de sustancias
naturales, e incluso com o sistem a de terapias basado en una filosofa de vida; en definitiva una m ane-
ra de entender la salud y la enferm edad, poniendo el acento en el equilibrio y en la prevencin.
Segn las distintas definiciones, se incluyen en la llam ada m edicina naturaldistintas disci-
plinas - el abanico es am plio y ni siquiera los m ism os profesionales del sector llegan a ponerse
com pletam ente de acuerdo sobre algunas denom inaciones - que slo en algunos casos se pueden
considerar disciplinas o especialidades m dicas y en otros tam bin podran considerarse profesio-
nes del m bito sanitario, aunque las fronteras interprofesionales no estn claram ente perfiladas,
especialm ente por falta de regulacin legal. En lneas generales, no suele haber discrepancias entre
los profesionales en cuanto a la consideracin com o terapias no convencionales de las siguientes
especialidades:
6
Sin contar otros profesionales encuadrados en la m edicina o en la farm acia, ni los profesionales que no se dan de alta
com o autnom os.
22
- Acupuntura
- H om eopata
- O steopata
- Q uiropraxia
- Shiatsu
- Reflexologa
- Terapias m anuales
- Plantas m edicinales
- O tras terapias naturales
D esde un punto de vista prctico, el principal problem a - tal y com o centra la cuestin la U nin
Europea - es llegar a una distincin clara entre:
- Terapias alternativas
- y terapias com plem entarias de la m edicina convencional
Pero hay otros problem as a resolver, entre ellos a quin corresponde la prescripcin - si se
requiere una especializacin concreta -, qu lugar deben tener las terapias naturales y otras tera-
pias no convencionales en los estudios m dicos, farm acolgicos y otros, as com o si los profe-
sionales que aplican las terapias
7
han de clasificarse o no, y en todos los casos o en qu casos,
com o profesionales sanitarios; adem s de problem as de titulacin, exigencias de una form acin
continua, as com o cuestiones de intrusism o profesional, que llega a ser grave en algunas de las
disciplinas.
El trm ino concreto de naturopata
8
, que podra aplicarse al conjunto de especialidades, sobre
el que tam poco existe un criterio uniform e de todos los profesionales, encuentra sus antecedentes
histricos en su utilizacin inicial por el alem n B enedict Lust
9
, significando literalm ente terapia
natural.
Se ha dicho antes que no existe un acuerdo general sobre las disciplinas concretas, y citba-
m os las que tienen un m ayor grado de acuerdo dentro del propio sector. Igualm ente podran con-
siderarse especialidades de las terapias no convencionales otras m edicinas tradicionales chinas, la
hidroterapia, distintas tcnicas de m asaje que no se consideran integradas en las terapias m anua-
les ya citadas, y otras. H ay quien incluye tam bin la arom aterapia, entre ellas las denom inadas flo-
res de B ach, la digitopuntura, la iridologa, as com o distintas disciplinas relacionadas con la nutri-
cin y la diettica.
En trm inos generales, hablam os de una o varias filosofas de vida que preconizan que el
cuerpo tiende hacia la salud y lo m ejor es potenciar los factores que inciden en la prevencin de
la enferm edad; en definitiva llevar pautas de vida saludables. Si intervienen factores perturbadores
com o una dieta inadecuada, falta de sueo o de ejercicio, tensiones fsicas o em ocionales, conta-
m inacin am biental o incluso negativism o m ental, caen los niveles de defensa frente a las agresio-
nes exteriores.
7
Los prescriptores -para el tratam iento de enferm edades- deben ser m dicos autorizados.
8
En castellano parecera m s adecuada la expresin naturologa. En un estudio y artculo firm ado por Jos C erezo,
Secretario de la Mesa de la Unidad de las Terapias Naturales, se valora y propone la denom inacin naturologacom o alter-
nativa preferible a otras, com o naturopatao naturism o teraputico, para definir el estudio de lo natural con fines tera-
puticos, o m ejor el estudio de las ciencias de la salud con productos, m todos y tcnicas naturales. D e ah el reciente el
cam bio de denom inacin de la propia agrupacin de asociaciones com o Mesa de la Unidad de la Naturologa.
9
Anteriorm ente haban expuesto ideas sem ejantes su com patriota Vincent Preissnitz y el dom inico austriaco Kneipp.
23
Pero si bien en Espaa se echa en falta una regulacin bsica sobre la aplicacin de terapias
no convencionales y terapias naturales, se percibe, no obstante, siguiendo el ejem plo de otros pases
de la U E com o Portugal
10
, la inquietud de algunas C om unidades Autnom as en regular el ejercicio
profesional -C atalua ha planteado recientem ente un proyecto de regulacin de las condiciones para
el ejercicio de determ inadas terapias naturales- y establecer condiciones para la autorizacin de esta-
blecim ientos que aplican dichas terapias
11
, as com o la form acin necesaria de los profesionales que
10
N uestro vecino pas ha aprobado recientem ente una regulacin de las terapias naturales con rango de ley, siendo uno de
los Estados europeos pioneros en esta m ateria.
11
El 18 de M arzo de 2006 se present a la inform acin pblica un proyecto de decreto, por el cual se regularan las condi-
ciones para el ejercicio de determ inadas terapias naturales, todava borrador. Se segua una trayectoria de ordenacin de
profesiones de la propia C om unidad, que antes ya haba regulado -D ecreto 271/2001, de 9 de octubre- los requisitos tcni-
co sanitarios de los servicios de balnoterapia y de hidroterapia, y m s recientem ente asim ism o la tipologa y requisitos de
los centros sociosanitarios. El proyecto de decreto regulador de terapias naturales, que se ha m odificado y no ha dejado de
tener contestacin por algunos sectores, especialm ente m dicos, prevea inicialm ente un registro de profesionales y de cen-
tros de form acin autorizados, para las siguientes terapias naturales: criterio naturista; terapias y tcnicas m anuales; criterio
hom eoptico; y acupuntura y terapias orientales afines (m edicina tradicional china). En el segundo borrador del decreto se
suprim i la acupuntura quedando las otras tres. El proyecto pretende regular el ejercicio profesional en C atalua, lo que
incluye: requisitos estructurales de equipam iento y actividad; procedim iento de autorizacin; requisitos de acreditacin del
personal para la aplicacin de terapias naturales; evaluacin de com petencias del personal; requisitos de autorizacin de
los centros de form acin en terapias naturales y de acreditacin del personal form ador de estos centros; creacin y regula-
cin de diversos registros asociados al control de las autorizaciones otorgadas; y rgim en de control y sancionador en el
m bito de las terapias naturales. D esde luego, cabe afirm ar que slo la intencin de regular el sector, y especialm ente de
regular su form acin, es ya positivo, independientem ente de que sus contenidos concretos deban perfilarse desde el
encuentro de los distintos actores im plicados.
En el segundo borrador de la regulacin catalana se crea una C om isin Asesora para la Regulacin de las Terapias
N aturales, con participacin, entre otros sectores, de sindicatos, C onsejos y C olegios, as com o representantes de federa-
ciones profesionales del sector.
En el proyecto regulador inicial cataln se defina A c u p u n tu ra y Te ra p ia s o rie n ta le s a fin e s c o m o : La Aplicacin de un
mtodo teraputico a partir de un diagnstico diferencial segn los parmetros de la medicina oriental, ofreciendo soluciones
a los problemas de salud teniendo en cuenta los aspectos fsicos, psquicos, energticos, espirituales y sociales de las per-
sona como un todo unitario que tiene que estar en armona segn unas leyes naturales.
L o s p r c tic o s (se nom bra as a los profesionales no sanitarios que aplican terapias naturales) y los profesionales sani-
tarios que realizan la aplicacin de las terapias en los centros autorizados estaran segn el citado proyecto, sujetos a un tr-
m ite de acreditacin para su actividad, por parte del Instituto de Estudios de la Salud (IES). La acreditacin significa el reco-
nocim iento de que disponen de conocim ientos y las habilidades previstas por las terapias concretas objeto de regulacin,
en los program as de form acin y en las guas de evaluacin de las com petencias aprobadas por el D epartam ento de Salud.
ste es uno de los tem as en los que el decreto se ha m odificado en sus distintas versiones, aunque en su segundo borra-
dor perm anece el concepto de prcticos y la necesidad de su acreditacin. .
E l te xto m s p e rfila d o d e l d e c re to h a c e h in c a p i e n la s a u to riza c io n e s d e lo s e sta b le c im ie n to s, que deben com u-
nicar a la adm inistracin cualquier cam bio de titularidad; d istin g u ie n d o sta s d e la s a u to riza c io n e s d e e je rc ic io d e lo s
p r c tic o s y d e la a c re d ita c i n d e lo s c e n tro s d e fo rm a c i n y d e su p e rso n a l fo rm a d o r.
Las personas que estn ejerciendo profesionalm ente una o m s TN , dispondran segn el proyecto inicial de dos aos
a partir de la entrada en vigor para solicitar la acreditacin que les habilite para la aplicacin de las terapias correspondien-
tes. En esto tam bin ha habido una m odificacin, ya que en la segunda versin del decreto se distingue el procedim iento
de reconocim iento de la actividad profesional y la acreditacin del personal con experiencia de m s de cinco aos y el que
se sigue para personal con m enos de esta experiencia. A los segundos se les hace necesario pasar una prueba de evalua-
cin que no precisan los prim eros. La acreditacin de la experiencia profesional segn el texto del decreto con m ayores posi-
bilidades de aprobarse, puede hacerse a travs de la presentacin de certificados de alta en el im puesto de actividades eco-
nm icas correspondiente o del boletn de cotizacin a la seguridad social,.acom paado del contrato de trabajo, para los
que han ejercido la profesin de form a asalariada.
C om o ha quedado expresado, para quienes acrediten experiencia profesional m enor a cinco aos se requiere la supe-
racin de una evaluacin terica y prctica. El proyecto de decreto hace constar a dicha prueba de las siguientes partes:
* Bloque com n para todas las TN : C ontenido de m aterias de salud im prescindible para conocer los lm ites de actua-
cin y com unes a todas las terapias. (Exam en terico)
* Bloque especfico con los contenidos especficos que se han decidido entre todos los expertos. (Exam en prctico y
terico).
E n la ltim a ve rsi n d e l d e c re to q u e c o n o c e m o s, h e c h a p b lic a e l 1 6 d e ju lio d e 2 0 0 6 , la porm enorizada regula-
cin respecto a la pruebas se reduce a una sim ple m encin de que las pruebas sern una evaluacin sobre m aterias de las
24
ejerzan funciones en estos establecim ientos autorizados. La idea de una regulacin encuentra el
apoyo del sector, que lo dem anda desde hace tiem po, bien una regulacin bsica a nivel nacional
sobre la profesin
12
o una ordenacin autonm ica en el m bito de las com petencias de ordenacin
profesional que corresponden a las C C AA. Pero el reciente intento de la Adm inistracin catalana no
ha dejado de chocar - en cuanto a sus contenidos que afectan a los profesionales y centros regula-
dos y asim ism o por las reacciones de otros colectivos
13
- con problem as que inicialm ente frenaron
el proyecto de decreto unos m eses, aunque parece que en el m om ento de publicarse este Libro
Blanco es posible que el m ism o, con m odificaciones respecto al borrador inicial, se lleve adelante en
breve.
En lneas generales, el decreto especifica, adem s de los requisitos y procedim ientos de auto-
rizacin de centros de form acin y de los prcticosque aplican las terapias, tam bin requisitos de
autorizacin y las caractersticas que deben cum plir los centros de terapias naturales, regulando reas
especficas dentro de los m ism os, entre ellas:
1. U n rea destinada a la recepcin y espera.
2. rea de tratam iento.
3. rea de servicios para uso de los usuarios.
4. Y un rea de alm acenaje independiente de las anteriores.
Tam bin esta regulacin establece obligaciones de higiene y esterilizacin, as com o de tratam ien-
to de residuos, que en parte se tratan com o residuos sanitarios. En el prim er borrador se hablaba espe-
cficam ente de obligaciones en la utilizacin de tcnicas que penetran y atraviesan la piel, las m ucosas
y otros tejidos, com o pueda ser el caso de la acupuntura, con aplicacin en estos centros de una regu-
lacin m s rigurosa, pero estas m enciones desaparecen en la ltim a versin de la que tenem os cons-
tancia, que no incluye dentro de su regulacin a los centros ni a los profesionales acupuntores.
En decreto cataln se sealan procedim ientos de autorizacin y registro de los llam ados esta-
blecim ientos de prcticade terapias naturales por el D epartam ento de Salud correspondiente, auto-
rizacin que los establecim ientos y centros deben exhibir en lugar visible para los usuarios, junto a
una cartera de servicios autorizada, circunscrita a las terapias para las que se autoriza al centro.
guas de evaluacin de com petencias en la terapia solicitada. En este ltim o borrador del decreto hay tam bin una regula-
cin transitoria para quienes finalicen estudios en los dos aos siguientes a la publicacin del m ism o, as com o para la adap-
tacin de centros de form acin en funcionam iento. Se aade asim ism o com o anexo una declaracin de principios -colecti-
va- para los prcticos en terapias naturales.
12
Las asociaciones, fundaciones y representacin em presarial del sector de las terapias naturales y no convencionales que
constituyen la M esa de la U nidad (entre las que est integrada la Fundacin Salud y N aturaleza S.N .) son partidarias en su
conjunto de conseguir una regulacin bsica a nivel estatal, sin desdear su apoyo a las iniciativas autonm icas que pre-
tendan el m ism o objetivo de reconocim iento profesional del sector, siem pre desde luego desde un consenso entre las adm i-
nistraciones y los centros, profesionales y em presas que -desde el m bito de aos de ejercicio y aplicacin de las terapias
o el de la form acin- han logrado un am plio reconocim iento social a su labor y estn poniendo de relieve la im portancia de
las terapias no convencionales y de la llam ada m edicina natural en Espaa, com o com plem ento o alternativa, prevencin y
atencin de la salud, as com o en la difusin en la poblacin de hbitos de vida y consum o saludables, respetando la pres-
cripcin por los m dicos en el tratam iento de enferm edades y el m bito correcto de su ejercicio profesional. Precisam ente
en estos m om entos, con el apoyo tcnico de la Fundacin Salud y N aturaleza, la M esa de la U nidad de las TN tiene redac-
tado, en m uy alto grado de desarrollo, una proposicin de ley de reconocim iento del ejercicio profesional que en breve se
har llegar a todos los grupos parlam entarios en el C ongreso y en el Senado, a los partidos polticos, sindicatos, asociacio-
nes de pacientes y consum idores, y otras asociaciones profesionales, para su estudio y debate, con el objetivo de sensibi-
lizar a la Adm inistracin para que reconozca, ordene y regule bsicam ente la form acin, el ejercicio profesional y la aplica-
cin de terapias naturales y no convencionales.
13
Los profesionales sanitarios discrepan del proyecto de decreto que regular las terapias naturales com o la hom eopata,
naturopata y terapias m anuales. El C olegio de Fisioterapeutas de C atalua y el C olegio de M dicos m anifiestan recelos en
tem as concretos, por tem or a que la regulacin pueda afectar a sus propias profesiones.
25
La m ayor contestacin que este proyecto de regulacin ha tenido por parte del propio sector ha
sido en cuanto al establecim iento de los requisitos concretos que se les van a solicitar a los profesio-
nales acreditados, especialm ente en el caso de que lleven tiem po ejerciendo la profesin; pero tam -
bin respecto a su regulacin de los centros de form acin y los perodos transitorios para las acredi-
taciones de centros de prctica, profesionales y centros de form acin.
Entre los requisitos para los profesionales, se incluyen en el decreto el de haber cursado un pro-
gram a o program as de form acin en un centro universitario o de form acin en Terapias N aturales
autorizado, y haber superado unas pruebas de evaluacin de acuerdo a guas de evaluacin de las
com petencias, salvo para quienes acrediten experiencia de m s de cinco aos.
C on todo, en C atalua -dentro de la cartera de servicios m dicos- la hom eopata, la acupuntu-
ra y la osteopata ya se ofrecen en el H ospital de M atar desde julio de 2005. Los pacientes oncol-
gicos y con dolores de espalda pueden com plem entar su tratam iento convencional con terapias natu-
rales. Se trata de un program a piloto que, segn la propia G eneralitat, en tres aos tendra que llegar
a m s de 700 pacientes de cncer y casi 400 personas con dolor de espalda. D ependiendo de los
resultados, el D epartam ent de Salut decidir finalm ente si la prescripcin de estos tratam ientos se
extiende por toda la red pblica.
C om o vem os, el intento de algunas C C AA de regular las terapias n a tu ra le s c h o c a c o n e l p ro -
b le m a d e d istin g u ir e n tre c e n tro s sa n ita rio s y c e n tro s d e p r c tic a ; ta m b i n d e d e fin ir p ro g ra m a s
d e fo rm a c i n -la solucin catalana en esta m ateria son las guas de evaluacin de com petencias-y
a s im is m o c o n e l p ro b le m a d e d e fin ir la a c re d ita c i n d e l p ro fe s io n a l p o r p a rte d e la
A d m in istra c i n c o m o p ro fe si n sa n ita ria o n o sa n ita ria . En cada caso puede ser diferente el nivel
de dem anda de la adm inistracin a estos centros en cuanto a requisitos sobre instalaciones, cartera
de servicios, residuos sanitarios y otras cuestiones sem ejantes.
H asta ahora m uchos de los profesionales que ejercen en nuestro pas se dan de alta a efectos
de H acienda bajo el epgrafe 841, que perm ite regularizarse a efectos im positivos a los profesionales
de las terapias naturales, incluidos asim ism o en la C lasificacin N acional de O cupaciones del
M inisterio de Trabajo. Son actividades, por tanto, asum idas por las legislaciones tributaria y laboral,
pero no por la sanitaria.
Por su parte, en Espaa la Ley 44/2003 de ordenacin de las profesiones sanitarias delim ita
cules tienen este carcter y cules no, requiriendo norm a con rango de ley
14
para declarar el carc-
ter de profesin sanitaria a profesiones que, por las caractersticas de la actividad, o para adecuar la
estructura preventiva o asistencial al progreso tcnico y cientfico, no estn previstas en la m ism a. D e
m om ento, por tanto, se precisara una norm a legal para regular estas profesiones com o sanitarias,
bajo el requisito de titulacin o acreditacin y colegiacin. Y m ientras no sean profesiones sanitarias,
las lim itaciones que la adm inistracin pueda intentar aplicar al libre establecim iento m ercantil de las
m ism as no se entienden fcilm ente dentro del m arco de un m ercado europeo.
En relacin con este m ism o tem a, lo que s especifica la Ley 44/2003 antes citada es el carc-
ter de profesin sanitaria titulada, con nivel diplom ado, de los profesionales en posesin del ttulo de
D iplom ado en N utricin H um ana y D iettica (art. 2.2.b). Esto condiciona la consulta diettica, que es
un rea de desarrollo m uy interesante para los establecim ientos herbolarios en su evolucin futura. N o
se da en la m ism a ley, sin em bargo, la consideracin de profesional del rea sanitaria de FP, con res-
14
En este sentido la M esa de la U nidad de las Terapias N aturales, que integra diversas asociaciones, agrupaciones profe-
sionales y fundaciones, ha trabajado durante el ao 2006 en la elaboracin de un borrador de Ley de Terapias N aturales que
piensa hacer llegar a los principales grupos polticos, sindicatos y asociaciones de pacientes y consum idores.
26
ponsabilidad y autonom a propias de dicha consideracin, a quienes ostenten ttulos de form acin
profesional en la ram a diettica o de nutricin, y sera preciso (art.3.3) para que se reconociese esta
condicin que la Adm inistracin G eneral del Estado los incluya en sus C ualificaciones, de acuerdo a
la Ley O rgnica 5/2002, de 19 de junio, de C ualificaciones y de la Form acin Profesional.
El Parlam ento Europeo se ha ocupado de la cuestin del reconocim iento profesional y ha reco-
m endado m ediante la Resolucin Collins que, tanto los Estados com o la C om isin Europea, se com-
prometan en un proceso de reconocimiento de las medicinas no convencionales; lleven a cabo estu-
dios sobre el carcter complementario o alternativo de cada medicina no convencional; y p ro c u re n n o
re strin g ir e l e je rc ic io p ro fe sio n a l n o m d ic o y a re c o n o c id o e n o tro s E sta d o s m ie m b ro s, en garan-
ta de la libre circulacin de profesionales dentro de la U nin Europea.
Y es que, con estas regulaciones hasta ahora im precisas, el riesgo de intrusism o profesional es
elevado en estos sectores. U n estudio realizado por el Instituto N acional de Investigaciones sobre
M edicina C om plem entaria y Alternativa de N oruega pone de m anifiesto que se notifican en su pas
casos de neum otrax provocados por acupuntores no calificados. Los riesgos para el sector son
tanto un exceso de regulacin com o una falta de la m ism a, puesto que en unos casos se puede pro-
ducir problem as por la actuacin de profesionales sanitarios que aplican terapias no convencionales
para las que no tienen la form acin adecuada com o, en el extrem o opuesto, personas que no tienen
cualificacin m dica que pretenden diagnosticar partiendo de unos conocim ientos m uy rudim entarios
sobre aplicacin de tcnicas teraputicas.
Finalm ente en este apartado, y dentro tam bin de los proyectos, hay que destacar el trabajo que
se ha llevado a cabo por el IN C U AL - Instituto N acional de las C ualificaciones, dependiente del
M inisterio de Educacin y C iencia- para establecer una form acin de grado m edio y unas cualificacio-
nes para distintas m odalidades de prctica, entre las que se encontrara, entre otros, el personal de
los herbolarios. Este proyecto, al parecer finalizado, se encuentra en la fase de contraste interno en
las Adm inistraciones, por lo que no se conoce a la hora de elaborar este inform e. Si el proyecto logra
vencer los obstculos internos pasara a inform acin pblica para convertirse en una norm a que dara
lugar a las prim eras cualificaciones relacionadas con la m edicina natural.
2 . 1 . 1 . E s p e c i a l i d a d e s t e r a p u t i c a s : L a o p i n i n d e l o s
u s u a r i o s .
Ante la evidente falta de regulacin y cualificacin a la que nos venim os refiriendo, nos ha pare-
cido im portante conocer, en prim er lugar, la opinin de los usuarios de la m edicina natural para esta-
blecer as unas prioridades en cuanto a ordenacin y form acin de los profesionales.
Segn la encuesta realizada por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .)
15
a los consum idores,
distintas especialidades de nutricin y fitoterapia son las especialidades m s conocidas por los m is-
m os. stos afirm an su conocim iento en un 29% para las especialidades de nutricin y diettica, y en
un 14% sobre la fitoterapia y plantas m edicinales.
O tras especialidades sobre las que los encuestados apuntan un buen conocim iento son los
m asajes teraputicos (13% ), la hom eopata (9% ) y la acupuntura (8% ).
El siguiente cuadro indica los porcentajes de respuesta, teniendo en cuenta que no se indujo la
categora, sino que se trat de una respuesta espontnea de los encuestados, de ah que algunas
15
En los Anexos se incluye ficha tcnica del estudio y cuestionarios aplicados.
27
estn fuera de contexto -sueroterapia, desintoxicante-. El porcentaje de quienes no contestan espon-
tneam ente es sorprendentem ente bajo - solo un 6% - si se tiene en cuenta la relativa especificidad
de estos conocim ientos.
2 . 1 . 2 . P r e s c r i p c i n , r e c o m e n d a c i n y a u t o c o n s u m o .
Q u i n to m a la in ic ia tiva .
Segn los propios consum idores, la principal iniciativa para acudir a la m edicina natural son los
consejos fam iliares; pero los encuestados expresan tam bin que, dependiendo del tipo de dolencia,
acuden al m dico o al naturpata (entendiendo en este caso las terapias naturales com o m edicina
alternativa), aunque el segundo se considera im portante sobre todo para la adquisicin de hbitos de
vida saludables y de prevencin.
En los siguientes grficos se recoge la respuesta de los consum idores en la encuesta realizada
por nuestra Fundacin, sobre las razones para el consum o de m edicina natural.
Especialm ente en las respuestas a la prim era pregunta sobre las razones por las que los con-
sum idores acuden a terapias no convencionales, hay que sealar el riesgo de ese 1% que responde
no confiar en la m edicina convencional o ese 1% que busca habitualm ente en Internet la respuesta a
sus dolencias, lo que supone una va problem tica de acceso al autoconsum o, tanto de m edicam en-
tos com o de productos alternativos, que hay que distinguir de las terapias y prcticas teraputicas
que, no siendo convencionales, no pretenden ninguna accin m ilagrosa, falseada o extraordinaria.
G r fic o 1 : C o n o c im ie n to p re vio d e lo s c o n su m id o re s so b re e l tip o d e te ra p ia s n a tu ra le s.
28
C on todo, la im portancia de Internet com o m edio de inform acin aum entar en los prxim os
aos, por lo que habr que prevenir una m ayor proteccin de los consum idores sobre la calidad de
la inform acin sum inistrada, algo que se ha llevado a cabo de form a insuficiente en la Ley de
G arantas y U so Racional de los M edicam entos y Productos Sanitarios, recientem ente aprobada. El
consum idor final est m uy desprotegido ante la generalizacin del uso de internet, que propicia el
consum o sin tener en cuenta las caractersticas especficas de cada persona, por lo que resulta
im prescindible que los profesionales cualificados acten en este cam po de la inform acin al consu-
m idor com o asesores -herbodiettica o naturlogos- para el buen uso de los productos y contol de
riesgos potenciales. En cualquier caso, en la encuesta llevada a cabo por la Fundacin Salud y
N aturaleza (S.N .) se aprecia que estas cuestiones no resultan indiferentes a los consum idores por la
alta tasa de im plicacin y el bajo porcentaje del apartado de quienes no saben o no contestan.
En el acceso tiene m ayor im portancia la consideracin subjetiva del paciente (10% ), la publici-
dad (6% ) y el consejo fam iliar (56% ) que los consejos de los profesionales: m dico (6% ), herbolario
(8% ) o farm acutico (1% ). N o parece necesario reiterar el riesgo que im plica el consejo fam iliar, del
vecino o del am igo.
G r fic o 2 : R a zo n e s d e lo s c o n su m id o re s p a ra la u tiliza c i n d e la m e d ic in a n a tu ra l.
29
Los fracasos de los tratam ientos y las dolencias crnicas son, segn los propios consum idores,
vas de acceso a las terapias no convencionales para un 8% y un 9% de los encuestados, respectiva-
m ente.
La encuesta recoge tam bin las respuestas del consum idor de plantas m edicinales y derivados
sobre su consum o por receta m dica y recom endacin farm acutica. Es m ayor el porcentaje - un 24%
- de los consum idores que afirm an consum ir estos productos por prescripcin m dica que quienes
los consum en a raz de una recom endacin farm acutica: un 12% . Sobre este tem a en particular se
analizar la situacin con m ayor profundidad en los apartados de este libro blanco relativos a las plan-
tas m edicinales y los canales de distribucin: herbolarios, establecim ientos de alim entacin o farm a-
cias. Q uede, no obstante, apuntado que slo un 12% de los encuestados que afirm a consum ir plan-
tas m edicinales o derivados contesta que lo hace por recom endacin farm acutica, m ientras que es
an m enor - un 1% - el acceso al consum o por receta m dica, aunque com o se ha indicado la reco-
m endacin m dica es de un 24%
16
.
Sigue siendo, tam bin para estas especialidades, el consejo fam iliar y otras vas de recom en-
dacin personal -el boca a boca- las form as de acceso a estos productos y terapias m s habitua-
les para los consum idores espaoles.
G r fic o 3 : C rite rio s d e lo s c o n su m id o re s re la tivo s a la c o n fia n za
y a la u tiliza c i n d e la m e d ic in a n a tu ra l
16
Igualm ente habra que indicar aqu que los usuarios, y en algunos casos los propios m dicos, no son conscientes de la
utilizacin de terapias naturales.
30
2 . 1 . 3 . Fo r t a l e z a s y d e b i l i d a d e s d e l o s p r o f e s i o n a l e s d e l
s e c t o r .
E n tre la s d e b ilid a d e s q u e a fe c ta n a l se c to r d e lo s p ro fe sio n a le s p o d e m o s se a la r e n p ri-
m e r lu g a r e l rie sg o re g u la to rio : los profesionales se enfrentan a la posibilidad de cam bios en las nor-
m as que perm iten la apertura de establecim ientos, en los controles y en las sanciones a criterio de
inspecciones m s o m enos estrictas, pero difcilm ente neutras al no existir una regulacin bsica que
contem ple todos los productos y servicios, tanto los tradicionales que puedan tener m enores riesgos
por la experiencia de su uso o tratam iento, com o nuevos productos alim enticios que publicitan efec-
tos sobre la salud m enos probados y no som etidos a la regulacin de los m edicam entos. H ay que
aadir a este riego la descoordinacin entre Adm inistraciones, puesto que no slo entre distintas
adm inistraciones autonm icas y m unicipales, sino incluso en un m ism o m unicipio las exigencias de
la inspeccin pueden variar -de hecho varan- de un distrito a otro.
Los profesionales tam bin se exponen a la com petencia del intrusism o profesional y a la inse-
guridad en su relacin con la adm inistracin.
Finalm ente, el consum idor se expone a riesgos sanitarios derivados de la falta de inform acin
sobre los productos y servicios, o de una inform acin no com pleta. U n riesgo que se debe evitar, y
deriva en algunos casos del hecho de que sean los propios interesados los que habitualm ente tom en
la iniciativa para acudir a terapias naturales, es que los pacientes no inform en a sus m dicos del con-
sum o de productos y com plem entos alim enticios sobre los que no poseen inform acin de posibles
interacciones.
G r fic o 4 : R e sp u e sta s so b re q u i n e s u tiliza n la m e d ic in a n a tu ra l y,
e n su c a so , d e q u i n re c ib e n la re c o m e n d a c i n
31
As se ha com probado directam ente en pases en vas de desarrollo, con tradicin en el uso de
ciertas plantas. Por ejem plo, el ginkgo biloba, cuya principal funcin es prevenir las enferm edades
vasculares y aum entar la circulacin sangunea, puede generar hem orragias en operaciones quirrgi-
cas si el paciente no indica a su m dico que consum e esta planta cuyo uso es tradicional en ciertos
lugares. An siendo ste un riesgo m ucho m s im portante en los pases en vas de desarrollo, donde
la inform acin de los pacientes es m enor, y donde los profesionales que aconsejan y venden los pro-
ductos tam poco m antienen la tradicin de inform ar al consum idor, lo cierto es que es un factor a tom ar
en consideracin, para su prevencin.
L a so lu c i n a e sto s rie sg o s p a sa , n e c e sa ria m e n te , p o r la in fo rm a c i n a c o n su m id o re s y
u su a rio s. Asim ism o, por una form acin continua de los profesionales del sector y su interrelacin con
el resto del Sistem a de Salud, algo que com o hem os visto preconizan la O M S y la U nin Europea.
E n c u a n to a la s fo rta le za s, es evidente que ciertas terapias naturales y no convencionales pue-
den integrarse en los propios servicios sanitarios con m enores riesgos para los consum idores, ya que
en m uchos casos presentan una g ra n se g u rid a d p o r la e xp e rie n c ia d e m u c h o s a o s e n su c o n -
su m o o e n su a p lic a c i n . La U nin Europea as lo entiende cuando recom ienda procedim ientos sim -
plificados para la autorizacin de m edicam entos de plantas m edicinales y, sin entrar en productos cla-
sificados com o m edicam entos, la aplicacin de pautas de vida saludables asociadas a las terapias
naturales ahorra gasto pblico sanitario, que puede encauzarse a la prevencin con participacin,
tanto de los agentes pblicos del SN S com o de establecim ientos privados a los que la Adm inistracin
puede com prom eter en la difusin de cam paas de prevencin y buenos hbitos de consum o, ali-
m entacin y deporte.
2 . 2 . P l a n t a s m e d i c i n a l e s . M e r c a d o m i n o r i s t a .
Tras haber valorado la situacin de los profesionales del sector desde el punto de vista de los usua-
rios, se aborda a continuacin el anlisis de los establecim ientos, com enzando por los herbolarios.
2 . 2 . 1 . H e r b o l a r i o s .
En Espaa la com ercializacin de los productos de plantas m edicinales se lleva a cabo en torno
a un 50-60% en rgim en de venta libre
17
. Los datos no son excesivam ente fiables por carencia de
fuentes con la debida contrastacin; y tam poco existe una actualizacin habitual de los m ism os, pero
se calcula que el volum en de ventas del sector de plantas m edicinales y preparados a base de plan-
tas, excluyendo m edicinas que deben venderse necesariam ente en farm acias, se acerca a los 210
m illones de euros (ao de referencia 2000), con una tasa de crecim iento interanual del 30% . Son datos
proporcionados por el M inisterio de Sanidad y C onsum o. Sin em bargo estos datos, aparte de no
actualizados, no pueden ser considerados fiables en este m om ento en que el m ercado puede haber
alcanzado unos 360 m illones de euros a precio de venta al pblico y su crecim iento se encuentra con-
tenido - en torno al 2-5% -
I m p la n ta c i n te rrito ria l
Al m argen de la red de O ficinas de Farm acia, que distribuyen no slo los m edicam entos a base
de plantas (obligatoriedad de distribucin por este canal) sino tam bin otros productos de venta libre,
existen en estos m om entos en Espaa en torno a 4.600
18
establecim ientos herbolarios y sim ilares
17
Algunas fuentes aum entan este porcentaje, pero el anlisis de la Fundacin entiende m s acertado este % .
18
Esta cifra es la m s probable teniendo en cuenta adem s la alta volatilidad en la apertura y cierre de estos establecim ien-
32
especializados en venta de plantas m edicinales y productos naturales -com plem entos alim enticios,
entre otros- con un em pleo directo en torno a 25.000 personas
19
. D e los estudios de la Fundacin se
d e riva la sig u ie n te im p la n ta c i n g e o g r fic a d e lo s e sta b le c im ie n to s h e rb o la rio s e n Espaa en
2006:
tos. Pero hay fuentes que contabilizan m s de cinco m il, con una facturacin del sector cercana a los 600 m illones de euros
anuales, en la que se incluye no slo productos de plantas m edicinales, sino tam bin productos de diettica y alim entacin
natural, entre otros realm ente variados.. La Asociacin Profesional de H erbolarios de M adrid -con ocasin de su participa-
cin en el Saln de H erbodiettica, Salud, Productos N aturales y Ecolgicos Expovital, celebrado en M adrid los das 10 a 12
de m arzo de 2006- aporta datos algo inferiores: una facturacin anual de cerca de 300 m illones de euros por parte del sec-
tor de herbodiettica, pero habra que unificar criterios de evaluacin para establecer com paraciones.
19
D atos del estudio de AFEPAD I que incluira el personal de las em presas del sector. H ablam os siem pre de em pleo direc-
to e indirecto.
Ta b la I . D istrib u c i n d e lo s H e rb o la rio s p o r C o m u n id a d e s A u t n o m a s
33
34
P o rc e n ta je e n e l n d e h e rb o la rio s p o r C o m u n id a d e s A u t n o m a s
Ta b la I I . H e rb o la rio s p o r h a b ita n te
2 0
e n C o m u n id a d e s A u t n o m a s
20
C enso 2005 (IN E)
35
El m apa anterior m uestra unos porcentajes de im plantacin m uy diferentes de los herbolarios,
ya que C atalua ocupara la prim era posicin con un nm ero de herbolarios casi doble que M adrid,
que cuenta con solo un 15% m enos de poblacin. Por esta causa las tablas II y II bis pueden resultar
m s significativas, ya que relacionan la poblacin con el nm ero de herbolarios.
Ta b la I I b is)
As pues, de los datos anteriores se deduce que no existe una distribucin regular de los her-
bolarios en el territorio y parece existir una tradicin de uso de plantas m edicinales y otros artculos de
venta en herbolarios que depende de los usos y costum bres de las distintas C om unidades
Autnom as.
L a m e d ia n a c io n a l d e h a b ita n te s p o r h e rb o la rio - 9 . 5 9 3 - es superada am pliam ente en
Andaluca - 17.800 - o resulta m uy inferior en C atalua, si dejam os aparte el caso poco significativo
de C euta y M elilla. N o obstante, hay que lam entar que no puedan tenerse datos sobre el volum en eco-
nm ico de venta en los distintos herbolarios, ya que algunas regiones pueden con m enos herbolarios,
pero m ayor volum en econm ico de ventas por establecim iento.
N o obstante lo anterior, si observam os la irregular im plantacin y el m ercado de plantas m edi-
cinales se llega a conclusiones poco optim istas sobre el volum en econm ico de venta de plantas
m edicinales por herbolario, ya que la m edia de ventas de plantas m edicinales no superara los 36.500
euros anuales. H ay que concluir que la subsistencia de estas em presas se basa, sobre todo, en la
venta adicional de otros productos y servicios.
36
A m e n a za s y d e se o s
Los propios herbolarios, preguntados sobre las principales am enazas que prevn sobre su futu-
ro, indican su preocupacin por la regulacin del sector, precios altos, com petencia de las grandes
superficies y com petencia de otros sectores, profesionalidad, falta de inform acin sobre los produc-
tos, problem as de distribucin, m ala publicidad, entre otros. N o son pocas am enazas
G r fic o 5 . L a s a m e n a za s m a n ife sta d a s a tra v s d e la e n c u e sta
Aadirem os a estos problem as el de una descoordinacin que propicia incum plim ientos de las
norm as sanitarias en no pocos casos. U n ejem plo, la tradicin catalana y en el levante espaol pro-
picia los m ercados callejeros, m ercados m edievales, ferias y venta am bulante en los que se venden
plantas m edicinales sueltas -sin envasar- e incluso con indicaciones teraputicas, sin que la adm inis-
tracin aplique con la eficiencia necesaria las norm as que s aplica a los establecim ientos con sede
fija y som etidos a la correspondiente inspeccin.
En cuanto a los deseos de evolucin futura, las sugerencias de los profesionales van dirigidas
fundam entalm ente a la profesionalizacin del sector, una m ejor regulacin y form acin legislada.
En m enor porcentaje, pero igualm ente respuesta espontnea por parte de los herbolarios, hay
que sealar el deseo de unin entre fabricantes y distribuidores, prom ocin de la venta en estableci-
m ientos herbolarios, calidad, m ejora en los prospectos, am pliacin de las subvenciones, reduccin
del exceso de oferta, m ayor control de la fabricacin y bajada de precios de los productos, entre otros.
37
A lo largo del estudio se han m anifestado una serie de dem andas a las distintas
Adm inistraciones Pblicas que aparecen en el grfico siguiente, entre las que destacan la posibilidad
de usar folletos explicativos con contenido teraputico de los productos que venden; la profesionali-
zacin y, nuevam ente, la posibilidad de realizar alegaciones teraputicas.
G r fic o 6 : E xp e c ta tiva s d e l se c to r h a c ia e l fu tu ro
38
Si tenem os en cuenta las anteriores respuestas, pero tam bin otras a preguntas abiertas del
sondeo realizado por la Fundacin, las principales inquietudes del sector se relacionan, por una parte
con los cam bios en los hbitos de consum o detectados y, por otra, con tem as regulatorios de inci-
dencia sobre el m ercado.
Los herbolarios, al evaluar los principales problem as que afronta el sector, sitan en prim er lugar
la incertidum bre sobre la legislacin. En segundo lugar, la falta de inform acin de los consum idores y
la com petencia de otros sectores, incluso desleal, que constituyen una preocupacin directa para los
herbolarios. O tras inquietudes tienen relacin con la form acin y con la falta de unin del sector.
G r fic o 7 : D e m a n d a s a la s A d m in istra c io n e s P b lic a s
39
En cuanto a los cam bios en los hbitos de consum o que inciden en las estrategias del sector,
los herbolarios detectan en los consum idores en los ltim os tiem pos una m ayor preocupacin por el
precio y por obtener m ejor inform acin sobre los productos, com o puede observarse en el siguiente
grfico, que -com o en los casos anteriores- recoge respuestas espontneas de los encuestados.
G r fic o 8 : P re o c u p a c io n e s d e l se c to r d e lo s H e rb o la rio s e n % )
40
2 . 2 . 2 . L a s p l a n t a s m e d i c i n a l e s e n e l m e r c a d o d e l a s
f a r m a c i a s .
Aqu los datos con los que se cuenta son de una m ayor fiabilidad, ya que se contabiliza la venta
de los productos a travs de la distribucin farm acutica y existen em presas especializadas en los
estudios de m ercado en las farm acias
21
.
G r fic o 9 : C a m b io s d e te c ta d o s e n lo s h b ito s d e c o n su m o
21
IM S, Farm adata, N ielsen, etc.
41
El m ercado de plantas m edicinales, y otros productos asim ilados, a travs de farm acias, alcan-
z en el ao 2005 la cifra de casi 40,6 m illones de unidades y cerca de 240 m illones de euros a PVP.
El crecim iento de este m ercado es pequeo y se sita en torno al 3% de todas las unidades ven-
didas en farm acia y el 2% de los valores. El m ercado cuenta con num erosos productos cuyo registro
responde a las categoras de m edicam entos financiados; m edicam entos no financiados (Exo); espe-
cialidades publicitarias; productos registrados com o planta m edicinal (PM ) o incluso registrados
com o alim entos o com plem entos alim enticios.
Es im portante destacar que el m ercado se encuentra m uy concentrado en el tipo de productos
y an m s en las em presas, ya que, aunque hay unos 200 gneros botnicos
22
las m ayores ventas
se producen sobre una veintena de ellos
23
. As, los 50 prim eros productos concentran el 50% de las
unidades vendidas y casi el 60% de los valores, m ientras que el total del m ercado alcanzara a unos
950 productos.
En cuanto a las em presas, slo 8 em presas abarcan el 50% del m ercado. Por regla general, en
cada em presa uno o dos productos alcanzan el 50% de sus ventas, y un total de 100 productos supe-
raran el 50% de todas las ventas. El precio m edio ponderado del m ercado se encuentra en torno a
los 6 euros.
Finalm ente, hay que decir que aquellos productos que son financiados por el Sistem a N acional
de Salud - solo 4- son los que m uestran una m ayor estabilidad y los m ejores puestos del ranking.
22
Fitogua. Ed. EviScience 2006, recoge 200 especies diferentes y m s de un m illar de productos com ercializados en sus
distintas categoras
23
C om o puede observarse en la tabla n 3 de este estudio, titulada M ERC AD O EN FARM AC IAS D E FITO TERAPIA Y
O TRO S PRO D U C TO S N ATU RALES 2005, laboratorios ciertam ente conocidos en el m ercado en su conjunto y por los con-
sum idores, com o Santiveri, D ietisa, N atysal, Eladiet, N ovadiet, etc., que venden en farm acias, estn en el 5% de los labora-
torios no relacionados en el cuadro, que recoge nicam ente los que representan el 95% del m ercado.
42
Ta b la I I I
43
Ta b la I V
44
En este m ercado participan unas 70 em presas, de las cuales solam ente la cuarta parte se dedi-
can en exclusiva a la com ercializacin de plantas m edicinales, m ientras que para el resto son com -
plem entos de sus ventas de m edicam entos u otros productos.
El m ercado m uestra, por otra parte, un crecim iento m uy lim itado, y se centra en unas pocas plan-
tas m edicinales o productos extractivos. En cuanto a las caractersticas adm inistrativas de los produc-
tos, com o hem os visto existe una gran variedad, desde m edicam entos financiados (plantago, ginkgo),
hasta com plem entos alim enticios (levadura de cerveza), pasando por especialidades publicitarias
(valeriana), productos excluidos de financiacin (antraquinonas), pertenecientes al an vigente registro
de plantas m edicinales (ham am elis), productos alim entarios (m anzanilla, tila), plantas m edicinales sin
indicaciones (alcachofa, ginseng), frm ulas m agistrales y preparados oficinales (alcohol de rom ero).
En fin, una variedad de situaciones adm inistrativas para los productos que oscurece el panoram a de
las garantas que pretende la Ley y que debera quedar reducido, en su m om ento, a una categora:
m edicam entos, dejando solam ente fuera a las frm ulas m agistrales y los preparados oficinales. Esto
es precisam ente lo que viene propugnando AFEPAD I
24
a travs de sus propuestas de enm ienda a la
Ley de G arantas que, com o en el caso de las form uladas por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .),
no han sido atendidas en el trm ite parlam entario para su incorporacin a la ley, pero que pueden final-
m ente verse reflejadas en los reglam entos de desarrollo. Fundam entalm ente porque responden al esp-
ritu de norm as europeas que deben ser aplicadas en todo el territorio de la U E.
A . - P rin c ip a le s tip o s d e p ro d u c to s c o n m e rc ia liza d a s e n la s fa rm a c ia s
2 5
P ro d u c to s d e p la n ta s m e d ic in a le s c o m e rc ia liza d o s
A fecha de 1 de octubre de 2006, segn datos del C onsejo G eneral de C olegios de farm acu-
ticos, existen registradas un total de 1.110 presentaciones diferentes de productos con plantas m edi-
cinales, pertenecientes a un total de 47 laboratorios fabricantes o com ercializadores.
D e estos productos 605 de las presentaciones (450 productos diferentes), tienen Registro
Especial de Planta M edicinal, m ientras que 495 presentaciones (420 productos diferentes) carecen de
dicho Registro Especial. D e todas estas presentaciones, casi la m itad corresponde a productos des-
tinados al tratam iento de procesos digestivos, incluyendo los laxantes y preparados antiobesidad, las
plantas digestivas (antiespasm dicas, carm inativas) y las colagogas. Le siguen en im portancia los
preparados destinados al tratam iento de procesos del sistem a nervioso central, con alrededor del
17% de las presentaciones totales, y los destinados al aparato cardiovascular, con cifras del 15% .
24
En las alegaciones de AFEPAD I a la Ley de G arantas se peda com o m odificacin al Art. 51:Los productos con plantas
que no tengan la consideracin de medicamentos y que cumplen los criterios de la legislacin alimentaria, legislacin sobre
cosmticos o legislacin sobre productos de higiene personal, se regirn por la legislacin alimentaria, por la legislacin sobre
cosmticos o legislacin sobre productos de higiene personal, respectivamente
25
D atos publicados por el C onsejo G eneral de C olegios O ficiales de Farm acuticos. Punto Farm acolgico n 45
45
Los productos a base de plantas laxantes son los m s abundantes en las oficinas de farm acia.
D entro de este grupo podem os incluir no slo aquellos preparados destinados al tratam iento del
estreim iento, sino adem s a otros preparados coadyuvantes de dietas hipocalricas para reducir el
sobrepeso y prevenir la obesidad. D ichos productos suelen incluir en su com posicin una o varias
plantas laxantes (tanto estim ulantes com o m ecnicas), para acelerar el trnsito y reducir la absorcin
de los nutrientes. Tam bin es com n que lleven plantas diurticas, para favorecer la elim inacin de
posibles retenciones de lquidos, as com o estim ulantes del m etabolism o, en la m ayor parte de los
casos, algas ricas en yodo.
Tras estos preparados laxantes y antiobesidad destacan las plantas destinadas al tratam iento
del insom nio y de otros procesos asociados a la ansiedad, que constituyen el 16% de las presenta-
ciones com ercializadas. El tercer grupo m s abundante es el de las plantas digestivas, que incluyen
especies carm inativas, antiespasm dicas intestinales y estim ulantes de la digestin. Este grupo cons-
tituye el 13% de las presentaciones com ercializadas, pero si incluim os dentro de este grupo a los pro-
ductos estim ulantes de la produccin de bilis, que tam bin se utilizan en ocasiones para tratar dis-
pepsias de origen biliar, la cantidad de presentaciones destinadas al tratam iento de procesos diges-
tivos supone casi un quinto de los productos de plantas m edicinales.
B . - E l m e rc a d o d e p la n ta s m e d ic in a le s fu e ra d e la s fa rm a c ia s
En la actualidad la com ercializacin de productos de plantas m edicinales -all m argen de m edi-
cam entos, que necesariam ente han de com ercializarse en oficinas de farm acia- puede estim arse en
Espaa en una cifra anual en torno a los trescientos sesenta m illones de euros, de los que el 45% se
efecta a travs de O ficinas de Farm acia y el 55 % en herbolarios y tiendas especializadas en produc-
tos naturales
26
.
G r fic o 1 0 : p ro d u c to s d e p la n ta s c o m e rc ia liza d o s e n o fic in a s d e fa rm a c ia
26
Lo cierto es que este porcentaje en ningn caso correspondera slo a plantas m edicinales, pues es m uy frecuente que
los productos de venta en herbolarios m antengan asociaciones alim entarias y de otras procedencias.
46
Espaa representa, por ahora, una porcin poco significativa (4% ) del com ercio europeo de
plantas m edicinales (en torno a los nueve m il m illones de euros), que tiene su m ayor desarrollo en
Alem ania (39% ) y Francia (29% ). El m ercado de productos naturales en Espaa, especialm ente de
productos para el cuidado de la salud a base de plantas, es un m ercado con bajo crecim iento que
se ha desarrollado en la dcada de los noventa (en ocasiones a travs de franquicias, aunque stas
se van abandonando progresivam ente), y que se encuentra con un m arco norm ativo inestable.
La realidad es que existen m uy pocos estudios fiables del verdadero m ercado de las plantas
m edicinales en Espaa y las cifras ofrecidas anteriorm ente son estim aciones de asociaciones y patro-
nales. En este sector tam bin hay categoras m uy variadas de productos segn su autorizacin adm i-
nistrativa, desde alim entos, a com plem entos alim enticios productos am parados por el registro alim en-
tario de la em presa, o sim plem ente sin registro alguno. En lneas generales no puede haber, en la
inform acin escrita que acom paa al producto, ninguna alegacin de salud y se ha desarrollado toda
una sim bologa y sem ntica para su prom ocin, que tiene en m uchos casos com o base m s firm e en
la accin de prescriptores naturistas.
A estos productos, a partir de la publicacin de la actual Ley se les aplica el artculo 79
27
, que
an est por desarrollar reglam entariam ente, pero que -segn se produzca este desarrollo- puede
ocasionar algunos problem as a algunas de las em presas y tam bin a los establecim ientos que ope-
ran en el sector.
C . - A b o rd a je s d e m a rk e tin g
Los m todos em pleados generalm ente son: publicidad al pblico, a prescriptores
27
o m ixtos;
aunque en este caso parece que los lderes del m ercado usan sistem as m ixtos por la pequea efica-
cia potencial de la publicidad al pblico, ya que se estim a que slo entre un 5 y un 7 por ciento de la
poblacin acude de form a regular a los herbolarios, y dada tam bin la creciente im portancia de la
venta de productos en las grandes superficies. Q uiz en este m ercado tenga m s incidencia la m arca
de la em presa que en el m ercado farm acutico que, por propia definicin, garantiza la m ism a calidad
a todos los productos y em presas autorizadas del m ercado.
O tra cuestin nada desdeable es la continua aparicin de productos, em presas y estableci-
m ientos que pueden perm anecer en el m ercado o desaparecer, todo ello debido a las bajas barreras
de entrada econm ica a com petidores, por lo que conseguir una acreditacin en el tiem po es un
esfuerzo que pocos han conseguido.
D . - P o sib le e vo lu c i n d e l m e rc a d o
La investigacin clnica con plantas m edicinales se m antiene a buen ritm o y, a pesar de las enor-
m es lim itaciones que supone la im posibilidad de patentar productos, la patente de nuevas indicacio-
nes es posible y continua en todo el m undo.
Es probable que en unos aos se desarrolle una m edicina natural que excluya cualquier pro-
ducto no testado en pruebas clnicas y, en este sentido, com ienza a haber intentos de sistem atizar los
productos naturales y las indicaciones de los m ism os tom ando com o referencia la investigacin clni-
27
Artculo 79. Garantas de publicidad de productos con supuestas propiedades sobre la salud. La publicidad y prom ocin
com ercial de los productos, m ateriales, sustancias o m todos a los que se atribuyan efectos beneficiosos sobre la salud se
regular reglam entariam ente.
28
Sobre el tipo de prescriptores hay datos que proporciona la encuesta realizada por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .)
en este inform e.
47
ca que se produce
29
. Esta evolucin no va a resultar fcil, tanto por la propia m entalidad de m uchas
de las em presas que operan en el sector, com o por la accin dem oledora de las grandes corporacio-
nes farm acuticas que basan su propio m ercado en la patente de producto y celebran cualquier retro-
ceso en el m ercado de plantas m edicinales cuando aparecen efectos adversos no descritos, o defec-
tos de calidad, en alguna de ellas
30
. Precisam ente los efectos adversos no descritos en m uchas plan-
tas de uso tradicional van a condicionar que se vaya produciendo una seleccin natural de todo este
arsenal teraputico m ediante ensayos clnicos y, a la vez, el descubrim iento de m uchas indicaciones
en las que las plantas m edicinales pueden superar a los m edicam entos de sntesis o evitar ciertas
contraindicaciones o efectos secundarios. ste es, por ejem plo, el xito de preparados de plantas
m edicinales que perm iten la deshabituacin en el em pleo de benzodiacepinas que, com o es sabido,
tienen un alto poder adictivo.
O tras lneas de evolucin se dirigen a la m ejora de las tcnicas analticas, la caracterizacin de
principios activos, la qum ica fina, o la m ejora de los procesos extractivos. El paso fundam ental es el
nfasis en la clnica, el alejam iento de las tradiciones no contrastadas, y el em pleo extensivo y abusi-
vo de un m arketing sim ilar al de otros productos de consum o. Si ponem os la vista a largo plazo, slo
las plantas m edicinales con eficacia contrastada - aunque sea en indicaciones que perm itan evitar el
uso de otros frm acos m s agresivos - con estudios que se puedan transm itir a los prescriptores, y
sin la m enor concesin a la im aginacin, sern las que sobrevivan.
Los estudios y las cualificaciones que se im partan tienen que evolucionar tam bin en este sen-
tido y el m ayor xito ser que su inform acin y prom ocin se realice con las m ism as herram ientas que
se em plean para el resto de los m edicam entos. Slo si estas condiciones se producen podr recon-
siderarse la financiacin con fondos pblicos, y los tcnicos, es posible que recom ienden a los gobier-
nos, otra form a de legislar sobre plantas m edicinales, algo que com o se viene insistiendo en este
inform e, parece alejarse cada vez m s.
2 . 2 . 3 . P r e f e r e n c i a s d e l a d e m a n d a .
A . - P ro d u c to s
D ado que las dificultades para obtener datos de consum o en el sector de los herbolarios se pre-
senta com o una aspiracin difcil de alcanzar, la Fundacin ha tenido que recurrir a la realizacin de
una encuesta com o base de este estudio, dirigida a propietarios y profesionales que trabajan en her-
bolarios.
Esta encuesta arroja los siguientes porcentajes en cuanto a productos m s vendidos en sus
establecim ientos: fundam entalm ente com plem entos alim enticios, vitam inas y m inerales (29% ) y adel-
gazantes (28% ). En tercer lugar los propietarios de los establecim ientos reconocen la venta de infu-
siones (14% ). La alim entacin especial se seala en la siguiente posicin (8% ), a la que se debe aa-
dir la preferencia por los alim entos integrales (6% ), la cosm tica natural (3% ) y la nutricin deportiva
(3% ). En definitiva, los propietarios y profesionales de herbolarios entienden com o base de su nego-
cio los productos dietticos en sus distintas variantes.
Por su parte, los consum idores declaran en porcentajes altos conocer todos estos productos y
com prarlos para su consum o en distintas ocasiones.
29
Vid. nota 18, en la que se referencia la Fitogua recientem ente publicada (2006) por la editorial EviScience.
30
En estos ltim os aos se han descrito incidentes com o la adulteracin de Illicium verum con I. religiosum , efectos adver-
sos en H edera helix, Kaw a-kaw a, Aristolochia longa, y el ltim o y m s reciente en C im ifuga racem osa.
48
Entre las dos encuestas realizadas
31
, com o se puede observar en los grficos siguientes, se
observa que -aunque los propietarios y profesionales de herbolarios y establecim ientos especializa-
dos consideren que la venta directa de plantas m edicinales slo constituye un escaso porcentaje de
su volum en de negocio- los consum idores s las incluyen entre las tres partidas fundam entales de su
com pra en herbolarios, que son los siguientes: productos de alim entacin, los que actan en proce-
sos patolgicos -principalm ente plantas m edicinales- y los de higiene y cosm tica. N o es una contra-
diccin, ya que en un caso se evalan los ingresos y en el otro el inters directo del consum idor por
el producto.
31
Se opt por realizar dos sondeos distintos, pero con algunos tem s com plem entarios: uno a consum idores y otro a pro-
pietarios y responsables de establecim ientos herbolarios. Las fichas tcnicas y cuestionarios se recogen en los anexos a
este estudio.
G r fic o 1 1 . C o n su m o d e p ro d u c to s
49
El siguiente grfico com para los porcentajes de conocim iento declarado de los diferentes pro-
ductos de venta en establecim ientos herbolarios y m inoristas especializados con los porcentajes
declarados de com pra de dichos productos por los m ism os encuestados. El grfico no establece, sin
em bargo, el rango de com pra absoluto de los productos, en cuanto que el consum idor no contesta
en esta pregunta sobre la frecuencia de su com pra o la im portancia de la m ism a en su cesta de la
com pra. Lo que s podem os observar es que hay productos com o las infusiones, entre otros, que el
consum idor no asocia especialm ente con los herbolarios, a pesar de que los propietarios de los m is-
m os declaran ser uno de los productos esenciales de venta en sus establecim ientos. En s m ism o esto
no significa tam poco una contradiccin, ya que es posible que la com pra de infusiones, siendo im por-
tante para los herbolarios, se adquiera asim ism o en tiendas de alim entacin.
G r fic o 1 2 . R e sp u e sta s d e lo s c o n su m id o re s so b re
lo s p ro d u c to s q u e a d q u ie re n e n lo s h e rb o la rio s.
Es interesante tam bin apuntar los rangos de venta y com pra en herbolarios de los productos
destinados a alim entacin especial. Los de m ayor xito - tanto para consum idores com o para los pro-
pios establecim ientos - son los destinados a diabticos o personas que desean reducir sus niveles de
azcar. Les siguen en im portancia los productos de alim entacin vegetariana y, en lugar m enos des-
tacado, la alim entacin sin sal o sin gluten.
50
C om o en los cuadros anteriores dam os en prim er lugar la opinin de los herbolarios sobre la
venta de productos de alim entacin especial
G r fic o 1 3 . A lim e n ta c i n e sp e c ia l
G r fic o 1 4 : L a m ism a p re g u n ta re sp o n d id a p o r lo s u su a rio s
3 2
32
La m ism a pregunta -qu productos se adquieren en m ayor proporcin en estos establecim ientos- es contestada por los
vendedores y los consum idores. A pesar de algunas diferencias en porcentajes, los rangos no varan significativam ente. El
grfico superior corresponde a las respuestas de los consum idores y el inferior de los vendedores.
51
En cuanto a productos que se adquieren en herbolarios, pero considerados com o com plem en-
tarios, de apoyo o tratam iento de dolencias, las preferencias segn los propios consum idores se con-
centran en ciertas patologas y trastornos. As lo podem os observar en el siguiente grfico (n 14), en
el que las respuestas no han sido inducidas, sino realizadas espontneam ente por los encuestados:
los productos para com batir el insom nio, la tensin, la diabetes y patologas especficas de la m ujer
son los que los consum idores sealan en m ayor porcentaje.
G r fic o 1 5 . R e sp u e sta s e sp o n t n e a s so b re p re fe re n c ia s d e la d e m a n d a
52
C om o conclusin general sobre el estudio de las pautas de consum o, cabe resear que los
clientes de herbolarios buscan, en su m ayor m edida, productos naturales de am plia gam a -alim enta-
cin, infusin, tratam iento, etc.- y preventivos.
B . - L a s p la n ta s y o tro s p ro d u c to s n a tu ra le s e n m e d ic in a c o n ve n c io n a l
Tal com o se ha indicado, este libro blanco sera incom pleto si no se tuviese en cuenta el consu-
m o de productos de origen natural en la m edicina convencional. Sobre esta cuestin existen estudios
fiables llevados a cabo durante la dcada 1990 - 2000 por el departam ento de farm acologa de la
Facultad de Farm acia de la U niversidad C om plutense.
En el periodo de tiem po considerado se ha producido una paulatina reduccin de los produc-
tos de origen natural entre los m edicam entos usados por la teraputica convencional, pero, an as,
todava m uchos m edicam entos contienen productos naturales -de origen vegetal o anim al- com o prin-
cipio activo nico o en asociaciones.
Para situar los m edicam entos de origen natural en su realidad actual, el D epartam ento de
Farm acologa que dirige el Profesor ngel M ara Villar del Fresno, se plante dentro del program a de
tercer ciclo de la Facultad de Farm acia de la U niversidad C om plutense, revisar la oferta de m edica-
m entos, es decir todos los m edicam entos que se com ercializaban en Espaa, para determ inar cun-
tos de ellos son de origen natural.
El trabajo no result fcil, pues hubo que revisar los casi 10.000 m edicam entos existentes y pro-
fundizar, m uchas veces, en aspectos industriales, ya que slo se consideraron m edicam entos de ori-
gen natural los que an se siguen obteniendo del reino vegetal o anim al; separando de stos, los que
procediendo inicialm ente de la naturaleza, hoy da se sintetizan o se obtienen por ingeniera gentica.
D e los cerca de 10.000 m edicam entos existentes - incluyendo los form atos diferentes de pre-
sentacin - en el m ercado espaol (ao 1990), un 11,9 % contena productos de origen natural.
La m edicina oficial dirige la investigacin hacia derivados sintticos, m ientras que las m edicinas
alternativas continan haciendo uso de ellos con las lim itaciones que se vern m as adelante. D os pri-
m eras conclusiones de este estudio son:
- Llevam os m s de un siglo introduciendo m edicam entos sintticos en teraputica, hasta el
punto de que algunos consideran que los m edicam entos de origen natural se han relegado a las
m edicinas alternativas, que, por cierto, han experim entado un considerable auge en los ltim os aos.
- Sin em bargo, los m edicam entos de origen natural continan form ando parte de num erosos
m edicam entos que gozan del reconocim iento oficial y, en algunos casos, son financiados m ediante
caudales pblicos.
C . - T m id a re p re se n ta c i n e n la te ra p u tic a a c tu a l
En el curso al que hacam os referencia se seleccionaron todos los m edicam entos con principios
activos de origen natural contenidos en las especialidades farm acuticas que aparecen descritas en
el C atlogo de Especialidades Farm acuticas, que edita el C onsejo G eneral de C olegios de
Farm acuticos, en el m ism o orden que aparecen en l, es decir, siguiendo la clasificacin anatm ica,
oficial en Espaa, desde la O rden M inisterial de 13 de m ayo de 1985, que adem s coincide en trm i-
nos generales con la clasificacin de la EM PH RA (European M arketing Pharm aceutical Research
Asociation). Esta clasificacin es la que se em plea tam bin por la em presa de estudios de m ercado
53
IM S, que edita m ensualm ente un inform e sobre el m ercado farm acutico espaol con datos sobre las
ventas en unidades y valor para cada especialidad com ercializada.
Los resultados de la evaluacin final efectuada aparecen en las tablas V y VI, de las que obte-
nem os com o resum en que los m edicam entos de origen natural aparecen en 118 de los 188 subgru-
pos teraputicos existentes. En ellos hay contenidas 1.183 especialidades farm acuticas con produc-
tos naturales, lo que representa tan slo el 11,9% del total de las com ercializadas, y en ellas hay 709
principios activos de origen natural, que en este caso representan un porcentaje m ayor, al entrar
m uchos de ellos en asociaciones.
El anlisis se llev a cabo de una form a fundam entalm ente crtica, ya que se trat de evaluar la
eficacia de los principios activos, tanto en s m ism os com o en las asociaciones en que intervienen, lle-
gando a conclusiones an m enos optim istas sobre la im portancia de los m edicam entos de origen
natural en la teraputica actual. Aun as, hay que reconocer el carcter insustituible -por el m om ento-
de m uchos m edicam entos que nos proporciona la naturaleza.
Ta b la V
Grupo
teraputico
Aparato digestivo y metabolismo
Sangre y rganos hematopoyticos
Cardiovascular
Dermatolgicos
Genitourinarios
Hormonas
Antibiticos
Citostticos
Aparato locomotor
Sistema nervioso central
Parasitosis
Respiratorio
rganos de los sentidos
Varios y alimentos
Total
Subgrupos
teraputicos
con productos
de origen natural
22
8
12
12
8
10
1
6
7
6
0
15
7
5
119 (62,6%)
N. de
especialidades con
principios activos
de origen natural
128
69
114
49
47
350
2
25
42
35
0
284
15
13
1.173 (11,9%)
N. de principios
activos de origen
natural
131
20
78
60
47
22
2
13
48
16
0
234
13
25
709 (28,3%)
D e los 709 principios activos de origen natural que continan com ercializndose, m uy pocos
son los que experim entaron increm entos en ventas en los ltim os 12 m eses; slo parecen haberse
convertido en m edicam entos de m oda ciertas horm onas de origen natural, com o la calcitonina, obte-
nida de salm n y de anguila, y la horm ona del crecim iento que ha dejado de obtenerse de hipfisis
de cadver y es preparada por ingeniera gentica.
La fitoterapia experim enta en el m ejor de los casos un sostenim iento en su volum en de ventas.
Los extractos o preparados de origen vegetal que cuentan con un m ayor m ercado son el Panax gin-
seng, G inko biloba, C entellea asitica, Prum us africana, Piscidia piscipula y, por supuesto, los antibi-
ticos obtenidos por ferm entacin de levaduras.
N ingn m edicam ento sinttico ha sido capaz de sustituir a la heparina cuyas acciones anticoa-
gulantes se com plem entan con otras con elevado inters farm acolgico. Los glucsidos cardiotni-
cos no han encontrado sustituto. Los alcaloides de la vinca han perdido im portancia com o citostti-
54
cos pero su m ercado aum enta da a da en el tratam iento de la arteriosclerosis cerebral, sobre todo
en Japn. Los alcaloides del cornezuelo m antienen su puesto en ginecologa a pesar de la introduc-
cin de prostaglandinas y los alcaloides del opio no tienen rival en el tratam iento del dolor, pero todos
ellos presentan un problem a: son baratos y no pueden ser patentados por lo que se dira que la tera-
putica los m antiene a regaadientes, m ientras se descubre un nuevo m edicam ento de sntesis.
La aceptacin de una nueva especialidad farm acutica requiere la dem ostracin de eficacia,
aparte de los requisitos de calidad y seguridad. La eficacia requiere para su dem ostracin ensayos
clnicos controlados cuyo coste se reserva para aquellos m edicam entos de los que la industria farm a-
cutica espera obtener el beneficio que proporciona el m onopolio de la patente, durante un largo per-
odo de tiem po. Por ello, excepto un registro de plantas m edicinales, que por ahora tienen una consi-
deracin m enor, al no ser financiados por el Sistem a N acional de Salud, ser difcil que puedan des-
arrollarse nuevas especialidades farm acuticas con especies vegetales, por interesantes que resulten
sus propiedades. En cuanto a los m edicam entos procedentes de la sangre y de otros rganos hum a-
nos o anim ales, lgicam ente cada vez resultan m ayores las prevenciones ocasionadas por las num e-
rosas form as de hepatitis que se estn descubriendo y por el SID A, que ha hecho estragos entre los
hem oflicos y otros receptores de hem oderivados.
El caso m s reciente es el de la horm ona del crecim iento que se estuvo obteniendo durante
aos de hipfisis de cadveres hasta que se descubri el virus que es capaz de transm itir la enferm e-
dad de C reutzfeldt Jacob y hubo de prepararse por m edio de ingeniera gentica pasando, de ser un
m edicam ento natural, a otro, ya som etido a patente. Igual cam ino siguen los factores de coagulacin
y m uchas horm onas polipeptdicas com o la insulina.
D . - C o n c lu sio n e s so b re la re p re se n ta c i n d e lo s p ro d u c to s n a tu ra le s e n la te ra p u tic a
c o n ve n c io n a l
Los m edicam entos de origen natural siguen ocupando un lugar destacado en la teraputica,
pero se encuentran am enazados por num erosos peligros en el m undo occidental. El bajo nivel de pre-
cios de la m ayor parte de ellos los aleja de los ciclos de prom ocin de la industria farm acutica.
La im posibilidad de patentar los m edicam entos o principios activos obtenidos directam ente de
la naturaleza dirige la investigacin hacia derivados que puedan m odificarse por sntesis, huyendo de
los cabezas de serie que aparecen en las especies vegetales. El proceso de evaluacin es rgido y
m uy costoso, por lo que ser difcil que nuevos m edicam entos obtenidos de fitofrm acos se registren
en el futuro.
55
Ta b la VI . - R e p re se n ta c i n d e p ro d u c to s n a tu ra le s e n la te ra p u tic a c o n ve n c io n a l
A: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO
Mentol, Cinamomum cilanicum, cineol, Eugenia criphilus, rutsido, Atropa belladonna, Glicyrriza glabra, Pimpinella anisum, Frangula
alnus, Zingiber officinalis, Mentra piperita, Melisa officinalis, Gentiana lutea, Chamoilla recutia, kellina, rutsido, codena, escopolamina,
papaverina, Valeriana officinalis, quinina, boldo, Aloe espicata, Cynara scolimus, Podofillum peltatum, Rheum officinalis, silimarina,
Carragahen, Senosidos ricino, Convolvulus escamonea, Plantago ovata, salvado, hesperidina aceite de hgado de bacalao, Panax
ginseng.
B: SANGRE Y RGANOS HEMATOPOYTICOS
Hesperidina, esculina, fibringeno, hemocoagulasa, fitomenadiona, rutsido protamina, extracto heptico, ferritina, albmina,
Carica papaya, pancreatina, timo.
C: CARDIOVASCULAR
Acetil digitoxina, digoxina, lanatsido C, proscilaridina, metildigoxina, hidroquinidina, quinidina, efedrina, Convalaria majalis,
reserpina, protoveratrinas, vincamina, raubasina, esculina, papaverina, visnadina, ruscogeninas, Aesculus hippocastannum,
Hammamellis virginiana, Krameria triandra, escina, heparinoide, heparina, quercetina, Vaccinum mirtillus, diosmina, hesperidina,
Anemone pusatilla, prostaglandina, Ginko biloba, Crataegus monogina, Pasiflora incarnata.
D: DERMATOLGICOS
Citral, eugenol, limoneno, guayazuleno, Hammamelis virginiana, mentol, hgado de bacalao, blsamo del Per, letamol, Atropa
belladonna, lanolina, tanino, brea de hulla, blsamo del Per, Altaea officinalis, brea vegetal cido ctrico, Citrus medicum, esperma
de ballena, Centellea asiatica, Ricinus comunis, Avena sativa, Hammamelis virginiana, Zea mays, cantaridas, pilocarpina, Chelidonium
majus, Erodium supracantum.
G: GENITOURINARIOS
Centellea asiatica, ergotamina, oxitocina, ergometrina, papaverina, Atropa belladonna, Viburnum prunifolium, Piscidio piscipula,
testosterona, estrgenos conjugados, estradiol, progesterona, gonadotropina, hormona folculo estimulante, hormona luteinizante,
Prunus africanus, Serenoa reperis, Equisetum arbense, esculina.
H: HORMONAS
Cortisona, levotirosina, tiroides, liotironina, diiodotirosina, calcitonina, glucagn, somatotropina, hipfisis, vasopresina, lipresina.
J: ANTIBITICOS
Penicilina, tetraciclina, estreptomicina, espectinomicina, gentamicina, kanamicina, neomicina, paromomicina, ribostamicina,
sisomicina, tobramicina, eritromicina, espiramicina, clindamicina, lindomicina, colistina, vancomicina, inmunoglobulinas inespecficas,
inmunoglobulinas especficas, vacunas vricas y bacterianas.
L: CITOSTTICOS
Vindesina, vincristina.
M: APARATO LOCOMOTOR
Orgotena, lisozima, corteza suprarrenal, rosmarinus officinalis, salicilato de metilo, Capsicum aunum, tubocurarina, escina,
colchicina, Artostaphillus uva-ursi, alcanfor, esencia de trementina.
N: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Morfina, cafena, codena, Pasiflora incarnata, teobromina, ergotamina, atropina, cafena, fosfolpidos cerebrales, extracto de
cerebro-mdula, neuropptidos.
R: APARATO RESPIRATORIO
Alcanfor, blsamo de Per, timol, Capsicum aunum, trementina, mentol, efedrina, gomenol, lisozima, cineol, Atropa belladonna,
cafena, Lobelia infalta, Poligala senega, Citrus auranticum, papana, Drosera rotundi-folia, blsamo de Tol, codena, noscapina,
Grindelia robusta.
S: RGANOS DE LOS SENTIDOS
Atropina, escopolamina, Hammamelis virginiana, esculina, Vaccinum mirtillus, Centellea asiatica, sangre, efedrina, Eugenia
cariophillus, mentol.
V: VARIOS Y NUTRIENTES
Timo, bioestimulinas, inmunoglobulina antitimoctica, nicotina, goma de Guar, Gentiana lutea, Crataegus monogina, Olea europaea,
Melisa officinalis, Angelica arcangelica, Citrus auranticum, Hisopus officinalis.
56
El m ercado oficial, en estas condiciones, languidece a pesar de ser m uchos m edicam entos de
origen natural insustituibles, m ientras las m edicinas alternativas se proveen de lo que en otros tiem -
pos constituy la teraputica oficial.
C on ello no podem os estar totalm ente seguros de que todos nuestros m edicam entos sean
m ejores que m uchos de los que nos proporciona tan generosam ente la naturaleza. La m ayor activi-
dad de la m ayora de los m edicam entos de sntesis es tam bin causa de un nivel superior de efectos
adversos. El uso racional de los m edicam entos pasa en ocasiones por adm inistrar un m edicam ento
inocente. En este cam po, la fitoterapia todava parece no tener rival, pero esto ltim o es cuidadosa-
m ente ocultado en la prom ocin de productos sintticos por la gran industria farm acutica que basa
su negocio en las patentes.
E . - P la n ta s m e d ic in a le s d e ve n ta re strin g id a e n E sp a a .
O tra cuestin que lim ita el desarrollo de producto natural es la aparicin de una relacin de
m edicam entos cuya venta est restringida o prohibida. La lista en Espaa de plantas m edicinales - y
sus preparados - de venta al pblico prohibida o restringida en razn de su toxicidad, se ha fijado
por m edio de la O rden de Sanidad y C onsum o 190/2004, de 28 enero.
Esta O rden, contestada por el sector
33
, es el desarrollo del art. 42.2 de la Ley del m edicam en-
to de 1990 - actual artculo 51.2 de la Ley 29/2006-, en el que se establecen las condiciones genera-
les de utilizacin y com ercializacin de los m edicam entos de plantas m edicinales. La contestacin del
sector proviene de dos cuestiones: prim ero, que la orden expone que la vigilancia y control de las
plantas m edicinales se rige por las m ism as norm as vigentes en m ateria de inspeccin y control de
m edicam entos, correspondiendo por tanto su ejercicio a la Agencia Espaola de M edicam entos y
Productos Sanitarios y a las autoridades sanitarias de las C C AA en el m bito de sus com petencias; y
en segundo lugar la propia lista, que contiene algunas plantas m edicinales tradicionales que consti-
tuyen parte del m ercado habitual de herbolarios, cuya incorporacin en la lista restringe su com ercia-
lizacin a las farm acias y la elaboracin de productos a especialidades farm acuticas, frm ulas
m agistrados, preparados oficinales, cepas hom eopticas e investigacin.
La orden define el concepto legal de preparados a base de plantascom o cualquiera de los obte-
nidos m ediante un proceso de fraccionam iento, extraccin, destilacin, purificacin o cualquier otro proce-
dim iento galnico, tanto de las plantas com o de sus m ezclas. D e su lectura, pero sobre todo de su anexo,
se pueden extraer conclusiones poco favorables sobre el futuro del m ercado de plantas m edicinales.
D entro de los precedentes reglam entarios, aunque antes todava de la poca constitucional, apa-
rece la O rden de 3 de octubre de 1973
34
por la que se establece el registro de preparados a base de
33
Sin que se haya podido precisar, la O rden ha sido recurrida y parece ser que en prim era instancia anulada por defectos
de form a, sin que hayam os podido encontrar una sentencia definitiva. Ello no obstante en la base de datos Aranzadi figura
com o vigente desde el 6 de m ayo de 2004, sin que la nueva legislacin haya m odificado su vigencia o su anexo.
Entendem os, puesto que adem s alguna sentencia actual -com o la STSJ de C anarias 119/2006- cita de pasada la O rden
de 2004 sin poner dudas a su vigencia, que lo est. Por otra parte, las dudas suscitadas tras la publicacin de la O rden de
2004 fueron tan am plias, que incluso la Agencia Espaola de M edicam entos y PS tuvo que em itir una circular (la 06/2004),
de fecha 17 de m azo del m ism o ao, cuyo destinatarios fueron el M APA, el M inisterio de M edio Am biente, las C C AA,
Sem prona, la Industria Farm acutica y la C osm tica, C ooperativas Agrarias, Fedex, Aepla y Am af, para aclarar que el m bi-
to de la O rden es slo el de la venta y utilizacin para el consum o hum ano c o n fin e s d e sa lu d de las plantas o sus prepa-
rados, ya que responde al desarrollo de un art. de la ley del m edicam ento. Asim ism o aclara la AEM PS que queda claram en-
te excluido el m bito ornam ental, industrial o cosm tico, que en todo caso se regir por su ordenam iento especfico, y que
-asim ism o- en la orden se incluyen algunas plantas que contienen sustancias estupefacientes a las que por aadidura se
aplicar su propia legislacin. Firm a la circular C arlos Lens, D irector de la Agencia.
34
O rden de 3 de octubre de 1973 por la que se establece el registro para preparados a base de especies vegetales m edi-
57
especies vegetales, que ha perm anecido vigente hasta el m om ento, y que la Ley del M edicam ento, la
citada O rden de 2004 y la nueva Ley de G arantas no han derogado expresam ente, por lo que algunos
de sus m andatos podran continuar vigentes o producir confusin, ya que de las especies vegetales que
aparecen en su nico anexo, algunas acaban de ser declaradas prohibidas, m ientras que en aquella
poca se perm ita su venta libre, com o es el caso de la celidonia, el tuslago, el colombo y la fumaria.
L a O rd e n p u b lic a d a e n 2 0 0 4
Se trata de una norm a m uy breve con una pequea exposicin de m otivos y tres disposiciones
en form a de artculos, pero con un im portante anexo que contiene 197 especies vegetales cuya venta
al pblico estar prohibida o restringida.
La exposicin de m otivos hace referencia al artculo 42 de la Ley del M edicam ento -ahora 51 de
la nueva ley- y concretam ente al apartado 2 de este artculo que prevea que, por parte del M inisterio
de Sanidad y C onsum o, habra de elaborarse una lista de plantas cuya venta al pblico estara prohi-
bida o restringida en razn de su toxicidad, cosa que no se haba hecho desde la publicacin de la
Ley a finales de 1990, por lo que han transcurrido m s de trece aos hasta la publicacin de la O rden
y diecisis hasta la actualidad, en los que la experiencia ha dado algunos sustos com o por ejem plo
con una Badiana txica (Illicium religiosum) que hubo que retirar apresuradam ente para evitar la into-
xicacin de los nios porque apareci alguna partida m ezclada con Illicium verun, o una Aristolochia
que produjo daos renales y que tam bin hubo que retirar.
La exposicin de m otivos contina aseverando que se est produciendo un auge del com ercio
de plantas m edicinales y que, por tanto, era necesario desarrollar esta previsin de la Ley, con el fin
de garantizar un elevado nivel de proteccin para la salud de los consum idores, encom endando su
vigilancia y control a la Agencia Espaola de M edicam entos y Productos Sanitarios y a las Autoridades
de las C om unidades Autnom as, y som etiendo a estas plantas a las norm as vigentes en m ateria de
m edicam entos.
El artculo prim ero se refiere al m bito de aplicacin, que se concreta en exclusiva a las plantas
que aparecen en el anexo. A estas plantas, y nada m s que a ellas, se prohbe su venta al pblico y
se restringen a la elaboracin de especialidades farm acuticas, frm ulas m agistrales, preparados ofi-
cinales, cepas hom eopticas y a la investigacin. A los efectos de la O rden se entienden por prepa-
rados a base de plantas a los obtenidos m ediante un proceso de fraccionam iento, extraccin, desti-
lacin, purificacin o cualquier otro procedim iento galnico, tanto de las plantas que figuran en el
anexo com o de sus m ezclas.
Los dos artculos que van a continuacin, y con los que finaliza la O rden, se refieren al carcter de
la disposicin, que en este caso se reserva al Estado por ser aplicacin de un artculo de la C onstitucin,
y a su entrada en vigor a los tres m eses de su publicacin, es decir el 6 de m ayo de 2004.
C u e stio n e s q u e su sc it su p u b lic a c i n .
La prim era im presin, todo hay que decirlo, pudo ser de satisfaccin, porque los Poderes
Pblicos se haban decidido a actualizar algo la norm ativa existente sobre plantas m edicinales, pero
inm ediatam ente surgen posibles reflexiones, que perm anecen vigentes en la actualidad: Sern stas
cinales (B O E 274, de 15 de octubre). Esta O rden est vigente, y as lo reconocen sentencias recientes com o la STSJ de
C anarias 119/2006 (Sala de lo C ontencioso Adm inistrativo, Seccin 2), de 17 de m arzo, aunque otras com o la de la
Audiencia N acional en Sentencia de 30 de junio de 2004 prefiriera no pronunciarse directam ente sobre la cuestin, con un
m ero reconocim iento tcito de la m ism a.
58
las nicas plantas que tendrn el carcter de m edicam entos? Requerirn estas plantas receta m di-
ca para su prescripcin? Q u pasar con otras plantas que hasta ahora requeran prescripcin m di-
ca e incluso estaban financiadas por el Sistem a N acional de Salud, no incluidas en la lista? Supondr
esta O rden que el resto de plantas m edicinales se podrn vender librem ente aunque adopten form as
galnicas com plejas? C om o vem os, se abri un cm ulo de interrogantes que perm anecen abiertos y
que vam os a tratar de despejar con sentido com n, pero, si se nos perm ite con gran preocupacin.
Todo parece indicar que estas plantas y sus preparados van a requerir no slo la presentacin
de un dossier de registro com o m edicam entos, sino tam bin van a tener im portantes restricciones en
su prescripcin y dispensacin, pero no debem os engaarnos, la m ayor parte de las plantas que apa-
recen en la lista no volvern a usarse jam s en la teraputica, porque nadie se interesar por ellas
debido a las dificultades de registro y a la m ala im agen que representa precisam ente la restriccin por
razn de su toxicidad. Es decir, la O rden es un cem enterio de plantas m edicinales del que se van a
salvar m uy pocas
35
. Tiene, eso s, una im portante ventaja sanitaria porque se evitar que caigan en
m anos de desaprensivos, pero el m ercado de la m ayor parte de estas plantas hay que darlo por defi-
nitivam ente term inado.
P e ro q u p la n ta s so n sta s?
La verdad es que las 197 especies vegetales de que consta el anexo de la O rden responden a
unos criterios m uy variables de clasificacin que vam os a tratar de desentraar. Por una parte estn
una serie de especies que no sera necesario que apareciesen porque se encuentran incursas en la
legislacin de estupefacientes y psicotrpicos com o es el caso de la C ata, la Efedra o el C annabis. A
continuacin, otro grupo podra ser el de aquellas plantas que siguen siendo fuente de m aterias pri-
m as para m edicam entos de gran trascendencia com o son los cardiotnicos, atropnicos u otras sus-
tancias utilizadas en teraputica, o que por su parecido estructural fueron utilizadas en alguna oca-
sin y que hem os situado en la siguiente. El tercer grupo podran ser especies vegetales m uy activas
que se utilizaron en algn m om ento com o laxantes drsticos o para otras aplicaciones pero que duer-
m en desde hace m uchos aos en los libros de farm acognosia. A continuacin otras plantas sim ple-
m ente venenosas no utilizadas nunca en teraputica com o es el caso de la Am anita, la cicuta o el
H elboro Y finalm ente un grupo de especies cuya falta de seguridad es m enos conocida pero que
podran dar lugar a im portantes problem as de salud en caso de que alguien trate de ponerlas de
m oda com o es el caso de la H iedra o la m ism a Aristolochia a la que hacam os referencia al principio.
El resto hasta 197 son especies de las que se sabe poco o se han utilizado exclusivam ente por va
externa porque presentan algn tipo de problem a o incluso son plantas sin problem as que han sido
clasificadas com o txicas con poco fundam ento com o es el caso de la Vinca minor, am pliam ente uti-
lizada en otros pases por sus propiedades sobre el riego cerebral y la m em oria.
C o n se c u e n c ia s so b re e l m e rc a d o
El m ercado de plantas m edicinales est bastante concentrado. Podra decirse que unas pocas
especies vegetales son las que acaparan las ventas, tanto en la farm acia com o en los herbolarios, y
aqu es donde se observa que la O rden ha dejado fuera a un conjunto de especies vegetales sobre
las que se centra todo el negocio de las plantas m edicinales, aunque contiene otras de poca justifi-
cacin com o son las que aparecen en la ltim a tabla.
U n grupo tan im portante com o los laxantes con sensidos y antraquinonas ha quedado fuera de
las restricciones.
35
A pesar de que en la Base de D atos del Aranzadi figura com o vigente, el recurso que se plante a la O rden y la contestacin
am plia del sector y de los propios consum idores ha hecho que en la prctica su puesta en m archa est diferida o estancada.
59
Ante la situacin creada por la O rden y pensando en sus consecuencias futuras, cabe plantearse
una estrategia en la que no puede faltar de nuevo el objetivo de aum entar la form acin sobre plantas
m edicinales. D el m ejor conocim iento de las posibilidades teraputicas de las especialidades a base de
plantas m edicinales se deducir una m ayor seguridad de uso, un consum o m s racional y, no hay que
ocultarlo, una m ayor utilizacin de esta teraputica con indudables ventajas en pequeas dolencias.
Las restricciones legales no contem plan, sin em bargo, un problem a incipiente en Espaa -y en toda
la U E- que son los productos nuevos que traen consigo inm igrantes en cuyos pases de origen se com er-
cializan y utilizan plantas m edicinales con una tradicin diferente a la europea. Son productos que en oca-
siones ciertos colectivos venden y adquieren en Europa sin pasar los controles sanitarios adecuados.
C o n c lu si n so b re e sta re g u la c i n
La O rden presenta interrogantes, y no por lo que aparece en ella, sino m s bien por lo que se
adivina. C uando se publique la D irectiva europea y su adaptacin a nuestro ordenam iento jurdico,
podrem os precisar cules han de ser sus canales de com ercializacin. Los usuarios suelen ser per-
sonas que buscan una cierta sofisticacin en los tratam ientos y, desde luego, un consejo especializa-
do, que ahora es un buen m otivo para acudir a los herbolarios.
60
61
62
F. - E l c o n c e p to d e m e d ic a m e n to tra d ic io n a l a b a se d e p la n ta s
Es un concepto probablem ente no nuevo, pero s con un reconocim iento legal nuevo en la
U nin Europea. Y ese reconocim iento perm ite hacernos pensar que estarn entre los m edicam entos
con m ayor crecim iento potencial en el m ercado no financiado en los prxim os aos, que adem s
puede generar un efecto llam ada sobre otros productos de plantas m edicinales y arom ticas que no
son m edicam entos.
C iertos grupos poblacionales, por ejem plo nios y m ayores o pacientes con defensas reduci-
das, pueden encontrar en los m edicam entos tradicionales a base de plantas alternativas a otros m edi-
cam entos con m ejores niveles de tolerancia, y asim ism o solventar algunos problem as de la investiga-
cin de nuevos m edicam entos peditricos, etc.
La prom esa por parte de la anterior m inistra de Sanidad en el ao 2003 de llevar a cabo una
regulacin de las plantas m edicinales en lo que quedaba de legislatura y la filtracin de un proyecto
de real decreto bastante adaptado a la futura directiva europea hicieron tom ar posiciones a todos los
sectores im plicados sobre algo que deba haber sido ordenado hace m uchos aos: la produccin y
com ercializacin de plantas m edicinales.
Los herbolarios deseaban en ese m om ento conocer cules iban a ser sus derechos para no
verse asaltados por continuas inspecciones y retiradas, de productos y, finalm ente, la industria dese-
aba un m arco estable para su negocio y poder definir claram ente su canal de com ercializacin, sin
ofender a ninguna de las otras partes en litigio, particularm ente al sector de farm acias. Sin em bargo,
todo esto qued en nada, puesto que el proyecto de decreto se pospuso indefinidam ente con el cam -
bio de gobierno. El ltim o borrador conocido corresponde al da 10 de febrero de 2003, y en la expo-
sicin de m otivos, tras llevar a cabo una trascripcin exacta del contenido del artculo 42 de la Ley del
M edicam ento, inform aba sobre el proyecto de directiva de la C om isin Europea sobre m edicam entos
tradicionales de plantas, y de la necesidad de una rpida regulacin, por haberse producido episo-
dios frecuentes de intervencin por razones de salud pblica en nuestro pas, con plantas considera-
das tradicionalm ente com o m edicinales.
Segn el proyecto, los de uso tradicional son aquellos m edicam entos de plantas, para uso oral,
externo o por inhalacin, cuya eficacia e inocuidad, aun sin haberse realizado estudios clnicos, se
deduce de la experiencia por su uso reiterado a lo largo del tiem po y que se presentan con form a y
dosificacin clnicas, dispuestos y acondicionados para la venta con denom inacin, em balaje, enva-
se y etiquetado uniform es, que la Adm inistracin autoriza e inscribe en el registro especial correspon-
diente.
63
A partir de aqu el proyecto de decreto va diferenciando lo que llam a especialidades farm acu-
ticas de plantas -verdaderos m edicam entos- de lo que denom ina m edicam entos tradicionales de
plantas, haciendo hincapi en la calidad de la produccin, la inscripcin en los registros correspon-
dientes, en las garantas de inform acin, la publicidad y el com ercio interno, para el que reserva en
exclusiva a las oficinas de farm acia las especialidades farm acuticas, m ientras que los m edicam en-
tos tradicionales de plantas podran ser dispensados en farm acias o en herboristeras.
U no de los problem as - y quiz no el m ayor- con el que chocaba el proyecto eran las especies
vegetales que pueden incluirse entre las de venta libre entre las que se encontraban las de la tabla
siguiente.
Ta b la XI I I . P ro d u c to s so b re lo s q u e n o h u b o a c u e rd o e n tre h e rb o la rio s y fa rm a c ia s.
O tra cuestin radica - com o se viene insistiendo en este inform e - en que nadie sabe a ciencia
cierta qu especies vegetales se pueden vender librem ente, cm o sera aceptable la venta de estas
plantas o quin interviene en su fabricacin y control. Por otro lado, la m ayor parte de los productos
de venta en herbolarios seguira m ovindose en una nebulosa legal m ientras no se desarrolle adecua-
dam ente una legislacin avanzada sobre com plem entos dietticos y aditivos alim entarios.
O tra cuestin que debe preocupar a los herbolarios es la dificultad de ver am pliada la lista de
plantas m edicinales de venta libre, algo que conocen m uy bien los fabricantes de especialidades far-
m acuticas publicitarias, constreidos por unas rdenes m inisteriales que, cuando se publican, llegan
a un m ercado ya envejecido. Algo as puede ocurrirles a los herbolarios, con una lista cerrada que
ser m uy difcil de am pliar en el futuro. Finalm ente el proyecto im pona unas advertencias a los pro-
ductos tradicionales a las que no estn acostum brados, con obligacin de incluirlas en toda la publi-
cidad que realicen.
El proyecto pondra en m archa una verdadera reconversin del sector industrial por sus exigen-
cias sobre norm as de calidad en fabricacin, exactam ente la m ism as que la industria farm acutica a
m enos que se diesen plazos am plios en su aplicacin.
64
O tra cuestin nada desdeable, es la dificultad y los plazos para el registro de estos productos
de plantas tradicionales. La Agencia del M edicam ento les presta escasa atencin y difcilm ente esta-
ra en condiciones de cum plir unos plazos aceptables para su aprobacin. La conclusin es que el
proyecto tam poco convena en absoluto a las industrias y que la reordenacin del sector podra tener
consecuencias graves para algunas de ellas.
N o sera til para nadie apuntar solam ente los problem as que puede acarrear la publicacin de
una norm a sem ejante a la que no lleg a tram itarse en el ao 2003, ya que ahora, tras la prom ulga-
cin de la Ley de G arantas y U so Racional de M edicam entos y Productos Sanitarios, com ienza a ser
urgente la transposicin de la D irectiva sobre M edicam entos Tradicionales de Plantas que el sector
espera tanto tiem po. Por lo que puede ser el m om ento de plantear soluciones consensuadas entre
los distintos sectores y estar dispuestos cada uno a preservar lo que considere m as fundam ental.
Los fabricantes afrontan dos exigencias: una clara definicin de lo que son m edicam entos de
venta en el canal farm acutico o plantas de uso tradicional en herbolarios y un plazo de adaptacin
suficiente para orientar su estrategia en funcin de los cam bios legales que se produzcan. C ada
em presa tornar sus decisiones estratgicas orientndose hacia uno u otro canal, o hacia am bos pero
con productos distintos, sabiendo a qu atenerse en lo que respecta tanto al registro com o a la publi-
cidad.
El futuro del sector depende, lgicam ente, de las estrategias y capacidades de adaptacin.
2 . 3 . C u l t i v o s d e p l a n t a s m e d i c i n a l e s y a r o m t i -
c a s : s u p e r f i c i e s y l o c a l i z a c i n g e o g r f i c a .
Para encontrar datos sobre cultivo de plantas arom ticas y m edicinales hay que acudir a la com -
paracin entre distintas fuentes, ya que los datos pblicos son escasos.
A pesar de ello, pueden considerarse im portantes los cultivos de lavanda, azafrn, lpulo,
espliego, m anzanilla, m elisa, m entas, ans y salvia. O tros cultivos con m enor ocupacin son el estra-
gn, cilantro, com ino, hinojo o la adorm idera, en m enor m edida la belladona y el regaliz, rnica, aje-
drea, borraja y tom illo. Este ltim o -no cultivado sino recolectado- es la planta arom tica que m ayor
recoleccin presenta en Espaa (anualm ente cerca de 1.800 toneladas, de las que se exporta m s de
un 75% ). O tras plantas silvestres recolectadas son el m alvavisco, genciana, organo y poleo.
El cultivo de plantas arom ticas y m edicinales ocupa en Espaa una superficie cultivada entre
11.300 y 7.000 hectreas, segn los inform es de distintos sectores
36
y segn los aos. D e todos los
cultivos de plantas m edicinales y arom ticas, m s de la m itad se dedican a la produccin de lavan-
da, cultivo que tuvo un im portante auge en los aos setenta, im pulsado por ayudas y subvenciones
pblicas, aunque posteriorm ente ha tenido un retroceso.
Buena parte de la produccin de plantas arom ticas y m edicinales se podran calificar adem s
com o cultivos ecolgicos
37
, cerca de 2.300 hectreas segn fuentes del sector, con una distribucin
36
El Libro Blanco del M APA -publicado en 2003- cifra en 11.285 hectreas el cultivo en Espaa en 2002 de plantas arom -
ticas y m edicinales, de las cuales la gran m ayora -10.290 has- se ubica en Andaluca, siendo todos estos cultivos califica-
dos com o ecolgicos. En el 2004 las estadsticas del M inisterio reconocen 5.766,56 has de plantas m edicinales y arom ti-
cas, prcticam ente las m ism as que el ao anterior, y posteriorm ente no ha publicado an datos correspondientes a su serie
estadstica para 2005. Las 7.000 has son datos del C entro Tecnolgico Forestal de C atalua -2005- y otros publicados en
distintos m edios inform ativos por distintas instancias.
37
Espaa adopt relativam ente pronto una norm ativa especfica relativa a agricultura ecolgica. En 1989 se aprob un
65
por C C AA en la que la prim era regin es Andaluca. El M APA, sin em bargo, no desagrega estos cul-
tivos com o ecolgicos y no ecolgicos en sus estadsticas, integrando todo el conjunto de la produc-
cin de plantas arom ticas y m edicinales en sus estudios de agricultura ecolgica.
A pesar de ello, existe en Espaa una im posibilidad de que las plantas m edicinales se vendan
con la denom inacin de productos ecolgicos -en nuestra legislacin slo son ecolgicos los alim en-
tos, a diferencia de lo que ocurre en otros Estados europeos com o Alem ania, en donde s hay plan-
tas m edicinales que salen al com ercio con denom inacin de ecolgicas- , con lo que nos encontra-
m os los espaoles en desventaja frente a otros productos europeos. O tra desventaja im portante en
Espaa es la falta de subvencin de los cultivos ecolgicos de plantas m edicinales, que no encuen-
tran un apoyo diferencial por parte de la adm inistracin frente a los cultivos no ecolgicos de esas
m ism as plantas.
En cuanto a la im plantacin por C C AA de los cultivos de plantas m edicinales y arom ticas, los
ltim os datos oficiales publicados corresponden a los proporcionados por el Libro Blanco del M APA
correspondientes a 2002 y a unas estadsticas del m ism o M inisterio para 2004, segn los cuales la
distribucin por C C AA sera la siguiente:
La prim era C A productora de plantas m edicinales y arom ticas en Espaa es Andaluca
38
, con
una superficie cultivada en 2002 de 10.290 has y en 2004 de 4.269, seguida por la C om unidad
Valenciana (391 has en 2002 y 794,8 en 2004) y C astilla-La M ancha (161 has en 2002 y 207,4 en
2004). El cuarto puesto en produccin lo tiene Aragn (119 has en 2002 y 177,14 en 2004). O tras
C om unidades que se acercan a las 100 has. de cultivo son M urcia (91 has en 2002 y 82,77 en 2004),
C astilla y Len (61 has en 2002 y 36,15 en 2004) y N avarra (65 has en 2002 y 93 en 2004). Finalm ente,
tam bin cultivan estas plantas C atalua (46 has en 2002 y 18 en 2004), G alicia (25 has en 2002 y en
2004), Baleares (22 has en 2002 y 16,5 en 2004) y C anarias (14 has en 2002 y 45,6 en 2004). H ay que
destacar, sin em bargo, que estos datos no coinciden con los que, en el caso de algunas
C om unidades, tienen por fuente las propias em presas que cultivan y com ercializan plantas m edicina-
les y arom ticas. Fundam entalm ente porque el M inisterio -com o se ha dicho- no aporta datos de
superficie no ecolgica de estos cultivos.
Por otra parte, com o se observa en el cuadro siguiente, cuya fuente sigue siendo el M APA
39
, se
presenta cierto retroceso en la superficie destinada al cultivo de plantas m edicinales y arom ticas
entre 2003 y 2004, a pesar de que la agricultura ecolgica en su conjunto -que integra, entre otros, el
cultivo controlado de cereales, legum inosas, hortalizas, ctricos, olivar, vid, etc.- m antiene una leve ten-
dencia de increm ento.
Reglam ento de D enom inacin G enrica de Agricultura Ecolgica y de su C onsejo Regulador. Las com unidades autnom as
regulan, desde 1993, el control de la produccin ecolgica a travs de los C onsejos o C om its de Agricultura Ecolgica
Existen subvenciones de prom ocin de este tipo de agricultura, gestionadas por las com unidades autnom as, lim itadas en
el tiem po y reguladas por m edio de una prim a anual variable en funcin del cultivo y la extensin. La agricultura ecolgica
ha evolucionado de form a im portante en los ltim os aos. Siendo casi testim onial en los aos ochenta, ha habido una evo-
lucin significativa en los 90 -irregular- y especialm ente a partir de 1995, en el que una nueva regulacin am pla incentivos.
H ay que tener en cuenta que en 1991 la U E aprob un Reglam ento que supuso ya una prim era arm onizacin legislativa
sobre la m ateria en todos los Estados m iem bros: el Reglam ento (C EE) nm ero 2092/91 del C onsejo, de 24 de junio de 1991,
sobre la produccin agrcola ecolgica y su indicacin en los productos agrarios y alim enticios, m odificado por otros regla-
m entos posteriores. A pesar de ello, en Espaa sigue regulndose el apoyo a los cultivos ecolgicos circunscrito a la ali-
m entacin, por lo que los cultivos ecolgicos de plantas m edicinales no pueden ostentar esta condicin ni optar a subven-
ciones.
38
Andaluca es tam bin la prim era C A en cultivos ecolgicos de todo tipo.
39
Al tratarse de una estadstica que el M inisterio publica regularm ente cada ao, siguiendo una m ism a m etodologa, puede
observarse ese retroceso, a pesar de las discrepancias en los datos de superficie cultivada que se presentan entre distintas
fuentes.
66
A travs de los datos que facilita con carcter anual el M inisterio de Agricultura Pesca y
Alim entacin podem os com probar que la superficie dedicada al cultivo de plantas m edicinales des-
ciende en nuestro pas, lo que explica el increm ento del dficit en la balanza de pagos.
Ta b la XI V. S u p e rfic ie c u ltiva d a
67
N o es fcil contrastar datos de diferentes fuentes, puesto que corresponden a distintos aos de pro-
duccin. Lo que s es claro es el prim er puesto de Andaluca, en la que - con datos de la Junta de Andaluca
- el cultivo de plantas arom ticas y m edicinales este ao 2006 se habra am pliado a 13.013 has.
2 . 4 . C o m e r c i o E x t e r i o r d e P l a n t a s M e d i c i n a l e s .
Espaa presenta una balanza com ercial negativa en el com ercio exterior de plantas m edicina-
les y sus derivados, que ha sufrido un im portante increm ento en el ao 2005. La estadstica aduane-
ra desgraciadam ente no distingue las plantas arom ticas, las esencias y los derivados de plantas
m edicinales que se encuadran en la posicin arancelaria -1211- , sin em bargo, est claro que la
balanza com ercial es claram ente negativa y adem s se ha increm entado en el ao 2005 hasta llegar
a los 17, 5 m illones de euros negativos. Adem s la balanza com ercial es negativa no slo con el resto
de la U nin Europea sino con todos los dem s pases.
N uestras im portaciones proceden principalm ente de Estados U nidos, C hina e Israel, m ientras
que nuestras exportaciones se realizan principalm ente a pases de la U nin Europea com o Alem ania
y Francia.
G r fic o 1 6 . S u p e rfic ie C u ltiva d a p o r C o m u n id a d e s A u t n o m a s
68
El cuadro siguiente contiene las estadsticas de com ercio exterior obtenidas de la base de datos
de la U nin Europea
Ta b la XV. E sta d stic a s d e c o m e rc io e xte rio r d e p la n ta s m e d ic in a le s y d e riva d o s.
P la n ta s m e d ic in a le s e n e l m e rc a d o e u ro p e o
El m ercado europeo de plantas m edicinales m uestra unas grandes diferencias ya que existen
pases con una gran tradicin en su consum o m ientras que en otros es casi testim onial. Espaa se
encuentra en una posicin m uy inferior respecto a Alem ania, Francia e incluso Italia y Reino U nido.
En Alem ania existe una gran tradicin fitoteraputica, y de hecho, casi el 33% de los productos
de autom edicacin dispensados a travs de oficinas de farm acia son de naturaleza vegetal. Le sigue
Francia con valores algo superiores al 25% , y m s retrasados, otros pases europeos entre los que se
incluye Espaa, en los que las plantas m edicinales constituyen alrededor del 15-17% de las dispen-
saciones de productos de autom edicacin
40
.
40
D atos extrados del C onsejo G eneral de C olegios O ficiales de Farm acuticos. Punto Farm acolgico n 45
G r fic o 1 7 . P la n ta s m e d ic in a le s e n e l m e rc a d o e u ro p e o .
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2 . 5 . C o m p l e m e n t o s a l i m e n t i c i o s .
La publicacin del Real D ecreto 1275/2003 de 10 de octubre
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por el que se regulan los com -
plem entos alim enticios constituy un prim er paso, largam ente esperado, por un sector econm ico
que hasta ese m om ento viva en una situacin de ausencia de legalidad y, en contra de lo que pueda
parecer, puede constituirse en un instrum ento crucial para la ordenacin de un m ercado que cuenta
con un num ero cada vez m ayor de consum idores que reclam an sus productos.
La negativa reiterada de las autoridades, hasta ese m om ento, a reconocer que esos productos
existen, y que hay una dem anda creciente, ha hecho que el m ercado adopte unos com portam ientos
anorm ales, tanto en la form ulacin de los productos com o en la publicidad que se hace de ellos, por
lo que, com o acabam os de afirm ar es un paso im portante que las autoridades europeas hayan tom a-
do conciencia del problem a y hayan regulado ya dos categoras de productos, aunque el cam ino por
recorrer es todava m uy largo.
D esde el 14 de octubre de 2003, fecha en que se publica el real decreto en cuestin, existe la
posibilidad de registrar y com ercializar en nuestro pas c o m p le m e n to s a lim e n tic io s , aunque de
una form a lim itada, com o se ver m s adelante. El citado real decreto dice en su exposicin de m oti-
vos que existe una am plia gam a de preparados vitam nicos y sustancias m inerales que se estn
com ercializando en algunos Estados m iem bros de la U nin Europea que todava no han sido evalua-
dos por el C om it C ientfico de Alim entacin hum ana y que, por consiguiente, no estn incluidos en
las listas positivas, por lo que pide que se presenten con urgencia para que sean evaluados. Tam bin
indica que es esencial que las sustancias qum icas utilizadas com o fuentes de vitam inas y m inerales
en la fabricacin de los com plem entos alim enticios no slo no presenten peligro, sino tam bin que
estn disponibles para el organism o, por lo que justifica que se establezca una lista positiva de estas
sustancias, que es la que aparece en el decreto.
Sin em bargo, la propia norm a legal deja para una regulacin posterior otras sustancias, ya que
indica que podrn adoptarse norm as especficas relativas a los restantes nutrientes u otros produc-
tos con un efecto nutricional o fisiolgico utilizados com o com plem entos alim enticios, aunque no los
prohbe taxativam ente al indicar que, en tanto en cuanto en la Unin Europea no se fijen niveles mxi-
mos de nutrientes y otras sustancias con efecto nutricional o fisiolgico a efectos de complementos ali-
menticios, se tendrn en cuenta los informes del Comit Cientfico de la Alimentacin Humana y de los
organismos internacionales de reconocida solvencia cientfica.
En Europa se da una am plia variedad de situaciones dependiendo de los Estados m iem bros:
hay pases m uy restrictivos com o es el caso de Espaa, pases de criterio m s perm isivo com o Italia,
donde existe desde hace tiem po una legislacin am plia sobre los in te g ra d o re s a lim e n tic io s
4 2
, que
vienen a corresponderse con nuestros com plem entos alim enticios, o pases com o Austria que cuen-
ta tam bin con una larga tradicin de autorizacin de estos productos. Las autoridades com unitarias
desean ir hom ogeneizando esta variedad de situaciones en defensa de la libre circulacin y por ello
se public la directiva 2002/46/C E del Parlam ento Europeo y del C onsejo, relativa a la aproxim acin
de las legislaciones de los Estados m iem bros en m ateria de com plem entos alim enticios, que el RD
afirm a trasponer a la legislacin espaola. Lo que s ha sido regulado con una cierta precisin en
Europa es todo lo referente a los productos dietticos, destinados a un tipo concreto de alim entacin.
Estos productos estn recogidos en la D irectiva 89/398 C E, que fija para ellos unas exigencias nutri-
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Real D ecreto 1275/2003 de 10 de octubre (B O E 246 de 14 de octubre, p 36779) del M inisterio de la Presidencia relativo
a los com plem entos alim enticios.
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D to. Lgvo. 109/92 de 27 de enero (Repblica Italiana) que recoge las D irectivas C EE 89/395 y 89/396 sobre etiquetado,
presentacin y publicidad de productos alim enticios.
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cionales concretas, en funcin de los grupos de poblacin a quienes van dirigidos: personas que
padecen problem as de asim ilacin o m etabolism o perturbado; individuos en condiciones fisiolgicas
determ inadas; lactantes y nios en la prim era infancia. En estos casos se exige que el producto se
pueda distinguir claram ente de los alim entos de consum o corriente; que persiga un determ inado fin
nutricional y que se com ercialice indicndose este fin nutricional. Estas condiciones tan peculiares no
se pueden aplicar a los com plem entos alim enticios, ya que estos ltim os no son destinados nica-
m ente a las personas con determ inados problem as m etablicos y no se com ercializan previa indica-
cin de un fin nutricional (diettico) determ inado.
En Espaa los productos dietticos o de rgim en han sido regulados por orden del
M inisterio de Sanidad y C onsum o
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, actualizada hace m s de cuatro aos, y no estn incluidos
en la regulacin del R D de 2003 antes citados, en cuyo art. 1 se circunscribe su m bito de apli-
cacin a los com plem entos com ercializados com o productos alim enticios, excluidos los destina-
dos a regm enes dietticos o especiales. En conjunto, se puede afirm ar que la situacin legal ha
sido am pliam ente superada por la realidad, ya que en el m ercado hay cientos de sustancias que
presentan propiedades para com plem entar la alim entacin o incluso para m odificar ciertas fun-
ciones corporales, y resulta difcil distinguir entre m edicam entos y alim entos, una cuestin que
da lugar a problem as de registro y que, en ocasiones es aprovechada por las adm inistraciones,
para clasificar com o m edicam entos a algunos productos, aun a sabiendas de que acreditarlos
com o tales sera prcticam ente im posible, pero con ello se evita su com ercializacin com o com -
plem entos alim enticios.
En definitiva, el com plem ento alim enticio habra que definirlo por exclusin, ya que no es un
m edicam ento ni un com plem ento diettico, aunque se trata de un producto alim enticio que
puede presentarse en form a de tabletas, cpsulas, polvos o lquidos y est com puesto bsica-
m ente por nutrientes, m icronutrientes y otras sustancias com estibles adm inistradas en dosis indi-
viduales. Su objetivo es actuar com o com plem entos de la alim entacin norm al ajenos a finalida-
des m dicas especficas, algo que resulta m uy difcil de justificar para quienes com ercializan
estos productos, pues casi siem pre desean asociarlos a alguna propiedad saludable, y para ello
tienen que recurrir a forzar la im aginacin en la publicidad, procurando no decir nada prohibido
pero sugerir alguna de estas propiedades. Esta situacin debe cam biar para bien de todos y que
los com ercializadores y usuarios conozcan las reglas del juego y se puedan aplicar ordenada-
m ente.
El com plem ento alim enticio (food cornplem ent en la literatura del R eino U nido) ha sido defi-
nido por la Federacin Europea de Asociaciones de Productos Saludables
44
com o un preparado
en form a de tabletas, cpsulas, polvos o lquidos, com puestos o integrados por nutrientes y
m icronutrientes y/o otras sustancias com estibles que se adm inistran en dosis individuales desti-
nadas a com plem entar la alim entacin norm al. U na reciente ley estadounidense sobre com ple-
m entos alim enticios (en Estados U nidos se llam an dietary supplem ents o food supplem ents) defi-
ne el com plem ento com o un producto (diferente del tabaco) destinado a integrar la alim entacin,
y que contiene o est com puesto por a) vitam inas, b) m inerales, c) hierbas u otros productos
vegetales, d) am inocidos, e) sustancias alim enticias para consum o hum ano aptas para incre-
m entar su consum o total, o bien f) un concentrado de productos m etablicos, un constituyente,
un extracto o un com binado de los ingredientes arriba m encionados. La legislacin de Estados
U nidos deja claro que los integradores no deben considerarse com o m edicam entos ni com o adi-
tivos; son, pues, alim entos y estn sujetos a las leyes que los regulan.
43
O rden SC O /585/2002, de 5 de m arzo por el que se actualiza la O rden de 30 de abril de 1997, por la que se regulan los
tratam ientos dietoterpicos com plejos.
44
EH M P: European H ealth Products M anufacturer.
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Am bas frm ulas definen el producto con suficiente claridad. Se trata, en definitiva, de un ali-
m ento diseado expresam ente para integrar la alim entacin m ediante sustancias diversas que
difcilm ente la alim entacin norm al contiene en cantidades suficientes. Los hay que consideran
que la cantidad de una sustancia es suficiente cuando garantiza, en la m ayora de la poblacin, la
ausencia de sntom as carenciales, es decir las clsicas enferm edades debidas a carencias de
vitam inas, com o son el beriberi, el escorbuto etc., y que coinciden con la cantidad diaria recom en-
dada (C D R ). Pero tam bin hay quien define el concepto de cantidad ptim a para cada individuo
com o aquella que adem s de garantizar la ausencia de sntom as evidentes de dficit, contribuye
a m antener el cuerpo sano y resistente, proporcionando a la persona un estado ptim o de salud.
Este enfoque ha sido confirm ado por diversos estudios realizados en los ltim os aos acerca de
las propiedades de las sustancias conocidas com o antioxidantes, con dosificaciones incluso m uy
superiores a la C D R . El real decreto aparecido en Espaa quiere evitar a toda costa que se form u-
len productos con cantidades superiores a las C D R y por ello adjunta una tabla con las cantida-
des perm itidas.
En esta revisin de definiciones hay que citar la del decreto aprobado, que define los com ple-
m entos alim enticios com o:
a) los productos cuyo fin sea com plem entar la dieta norm al y consistentes en fuentes
concentradas de nutrientes o de otras sustancias que tengan un efecto nutricional o fisio-
lgico, en form a sim ple o com binada, com ercializados en form a que perm itan una dosi-
ficacin determ inada del producto y que deben tom arse en pequeas cantidades unita-
rias, y
b) nutrientes: vitam inas y m inerales. Es decir, e l d e c re to n o d e s c a rta la e x i s te n c i a d e
o tro s p ro d u c to s q u e n o s e a n la s v i ta m i n a s y m i n e ra le s que relaciona en una lista posi-
tiva, y esta indefinicin puede acarrear m uchos problem as a los productores y com ercia-
lizadores, ya que una accin fisiolgica sera por ejem plo la accin bifidgena, la accin
de la fibra o una m oderada accin m ovilizadora del intestino.
L a re a lid a d d e l m e rc a d o
En Espaa la autorizacin de este tipo de productos y de las em presas que los fabrican o
distribuyen corresponde a las com unidades autnom as y en stas se puede encontrar toda
clase de criterios. D esde la aparicin del real decreto, ciertos productos consentidos hasta
ahora en el m ercado com ienzan a estar bajo sospecha (un ejem plo lo constituiran los chitosa-
nos, a los que se atribuyen propiedades secuestrantes de las grasas e incluso propiedades para
hacer descender las tasas de lpidos y colesterol), m ientras otro tipo de productos podran
encontrar un acom odo que hasta ahora no tenan por falta de norm ativas legales.
D el m ism o m odo, m uchos productos que ahora tienen un im portante m ercado perm itido
pueden encontrar dificultades de registro, com o los que contienen derivados de la soja o anti-
rradicales libres que no se encuentren relacionados en los anexos del R eal D ecreto.
Las consecuencias de la falta de regulacin o de una regulacin incom pleta com o la que
proporciona el R eal D ecreto son lam entables, en un m ercado com o el europeo en el que hay
diferencias m uy grandes todava entre unos pases y otros. As, observam os que cada ao se
retiran en Espaa unos 600 productos que, en la m ayor parte de los casos, corresponden a
em presas que sim plem ente pretenden que se aplique la legislacin europea en esta m ateria.
Entre esos productos figuran preparados que contienen extractos de plantas m edicinales y
com plem entos alim enticios que podran ser perfectam ente legales si se desarrollara m s la
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legislacin o se aplicaran correctam ente las D irectivas Europeas, as com o otras sustancias que
no pueden ser clasificadas directam ente com o m edicam entos o alim entos norm ales. Los datos
de retirada de productos, llevada a cabo en m uchos casos de form a indiscrim inada, que figu-
ran a continuacin deben constituir un alegato sobre la difcil situacin del sector m s que algo
que pueda entenderse com o negativo para las em presas. La lista es tan am plia que no cabe
pensar que se trata solam ente de productos clandestinos o em presas que directam ente se sit-
an fuera de la ley.
45
Relacin obtenida de la W EB del departam ento de Sanitat y Securetat Social de la G eneralitat de C atalunya.
Ta b la XVI . P ro d u c to s re tira d o s e n e l a o 2 0 0 2
4 5
.
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La conclusin a la que puede llegarse a la vista de esta persecucin de los productos de la
m edicina natural es que, dado que no es posible parar un fenm eno que va en aum ento en todos los
pases desarrollados,u rg e se g u ir a va n za n d o e n la re g la m e n ta c i n d e lo s c o m p le m e n to s a lim e n -
tic io s; fa c ilita r a l m xim o la le g a liza c i n d e lo s p ro d u c to s y d e la s e m p re sa s q u e se d e d ic a n a
su c o m e rc ia liza c i n , y se r m u y e stric to s e n la d e fe n sa d e lo s c o n su m id o re s y u su a rio s e n lo q u e
se re fie re a la p u b lic id a d . N o es posible dejar en la m s absoluta ilegalidad a cientos de productos
y de em presas que cum pliran de buen grado las indicaciones de la Adm inistracin, si tuvieran un
m arco legal claro para hacerlo. Ello no im plica que las Adm inistraciones fueran m ucho m s cuidado-
sas con los productos y em presas que se sitan en la ilegalidad de la venta por correo desde telfo-
nos annim os y detrs de las cuales no hay un tcnico responsable ni una sociedad legalm ente cons-
tituida que pueda asum ir sus obligaciones. Lo que est claro es que todos o la m ayora de estos pro-
ductos quieren estar en el sector salud y en ese sector, en lo que a estos productos se refiere, el tc-
nico de la m edicina natural debe reivindicar su papel y su funcin de consejero y, en su caso, pres-
criptor.
2 . 6 . L a b o r a t o r i o s / I n d u s t r i a s .
Aparte de los laboratorios revisados en el apartado que se refiere a la venta en farm acias, exis-
te un conjunto de em presas de pequeo o m ediano tam ao que fabrican o com ercializan los produc-
tos de venta en herbolarios. Por regla general son em presas que en su m ayor parte podran clasificar-
se com o alim entarias aunque dentro de ellas existe un ncleo de unas 20 em presas que adem s tie-
nen el estatus de laboratorio farm acutico, cum pliendo los requisitos legales correspondientes. Estas
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son las em presas que tienen una m ayor estabilidad en el m ercado y una m ayor vocacin de perm a-
nencia, bien porque han adaptado sus instalaciones com o fabricante autorizado o porque son m s
cuidadosas en lo que se refiere al cum plim ento de la legislacin sobre publicidad de los productos.
El resto son em presas de m enos de 20 trabajadores con una facturacin anual que no supera
los 600.000 euros. En el m apa y la tabla siguientes se recoge la im plantacin territorial de estos labo-
ratorios cuya m ayor presencia, com o puede observarse, se sita en C atalua, M adrid, Valencia y
Andaluca.
I M P L A N T A C I N T E R R I T O R I A L L A B O R AT O R I O S D E P R O D U C T O S
D E M E D I C I N A N AT U R A L F I T O T E R A P I A )
4 6
Ta b la XVI I . L a b o ra tio s d e p ro d u c to s d e m e d ic in a n a tu ra l y fito te ra p ia p o r C C A A .
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C on sede -principal- en la C om unidad Autnom a.
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El M inisterio de Agricultura ofrece adem s en sus estadsticas anuales de los ltim os aos datos
sobre industrias som etidas a control que realizan actividades industriales en agricultura ecolgica.
C abe destacar que las dedicadas a elaboracin de especias, productos de plantas arom ticas y
m edicinales representaron -segn el M inisterio- en 2004 (todava no se han hecho pblico los datos
de 2005) el 4,1% del total de industrias relacionadas con la agricultura ecolgica.
El M APA resea 68
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industrias som etidas a control de su departam ento por ejercer actividades
industriales en agricultura ecolgica (relacionadas con la produccin vegetal) en Espaa el ao 2004,
cuya distribucin por C C AA es la siguiente: 21 en la C . Valenciana, 12 en M urcia, 10 en C atalua, 7
en Andaluca, 6 en C anarias, 4 en C astilla y Len, 3 en Extrem adura, y 1 -respectivam ente- en Aragn,
C astilla-La M ancha, G alicia, M adrid y la C . Foral de N avarra.
2 . 7 . L a d i s t r i b u c i n .
En trm inos generales se puede afirm ar que no existe una distribucin m ayorista organizada y
que cubra todo el territorio. Segn la encuesta realizada al sector, para los establecim ientos herbola-
rios la m arca es im portante, pese a lo cual no resulta habitual el contrato con una sola m arca o la fran-
quicia del negocio, solo un 11% a firm a te n e r u n a fra n q u ic ia o form ar parte de una. La produccin
propia es an m s infrecuente ya que solo es declarada por un 2% de los herbolarios encuestados.
As pues, los establecim ientos reciben habitualm ente la distribucin de varias m arcas com erciales y
m uy escasam ente venden produccin propia.
47
D os m s que en 2003, ao en el que el M APA registra 66 industrias de este tipo.
85
2 . 7 . 1 . C a n a l e s : e l c a n a l h e r b o l a r i o y e l c a n a l f a r m a -
c u t i c o .
El m ercado de productos a base de plantas m edicinales se distribuye en su m ayor parte a tra-
vs del canal de los herbolarios. Segn la Asociacin N acional de Especialidades Farm acuticas
Publicitarias (Anefp), la proporcin entre am bos canales es un 60%
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para herbolarios y un 40%
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canal farm acia, que es no obstante un sector em ergente. O tras estim aciones de asociaciones del sec-
tor cifran en un 35% el canal farm acia para las plantas m edicinales y un 65% en herboristeras y gran-
des superficies.
En otros pases de la U E la distribucin es bien distinta, pudiendo alcanzar el canal farm acia
hasta el 80% de la com ercializacin de plantas m edicinales y productos a base de las m ism as, pero
tam bin hay que tener en cuenta en esto la distinta concepcin de los productos de venta en farm a-
cias y las caractersticas de stas com o drugstores.
2 . 7 . 2 . E s t r a t e g i a s .
En Espaa el sector de m edicam entos a base de plantas no acaba de arrancar, com o explican
sus propios protagonistas, en parte porque la tradicin de consum o es principalm ente privada. Al
m ism o tiem po, existe la com petencia de otro tipo de frm acos, financiados por el sistem a de la
Seguridad Social para sndrom es m enores.
G r fic o 1 8 . - P ro c e d e n c ia d e lo s p ro d u c to s d e ve n ta e n h e rb o la rio
48
En todo caso superior al 50% .
49
Teniendo en cuenta, adem s, que los m edicam entos a base de plantas slo pueden utilizar legalm ente este canal farm a-
cutico.
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S tiene una facturacin im portante el conjunto de los sectores relativos a las plantas, ya que
considerando directam ente el com ercio de plantas m edicinales y productos derivados -diettica, ali-
m entacin, otros- las estim aciones de la Asociacin Espaola de Fabricantes de Preparados
Alim enticios Especiales, D ietticos y Plantas M edicinales estn en torno a un volum en de negocio
anual en Espaa en torno a los 600 m illones de euros.
El im pacto del sistem a pblico es incluso evidente si tom am os en consideracin el consum o
residual de m edicam entos a base de plantas que en algn m om ento han sido financiados. H ay que
decir que aquellos productos que son financiados por el SN S -slo 4 en 2005- son los productos que
m uestran una m ayor estabilidad y los m ejores puestos del ranking.
La conclusin que nos perm ite el anlisis de estos factores puede tener un aspecto positivo si
consideram os la com paracin del m ercado de plantas m edicinales y m edicam entos a base de plan-
tas espaol y europeo. Es un m ercado que no acaba de abrirse, pero que tiene un recorrido largo -
posibilidades de desarrollo-, porque en el resto de Europa representa un m ercado m ucho m s poten-
te.
El aspecto negativo para este m ercado es que, para ello, hay que vencer resistencias internas
de consum idores -que cada da dem andan m ayor inform acin de los productos-y de profesionales
sanitarios.
2 . 8 . C o n s u m o .
2 . 8 . 1 . P r e f e r e n c i a s y d i a g n s t i c o d e s u s c a u s a s .
P r c tic a s d e c o n su m o
E l 7 0 % d e lo s e sp a o le s
5 0
u tiliza a lg u n a ve z p la n ta s m e d ic in a le s p a ra tra ta rse p ro b le m a s
d e sa lu d y e l 3 0 % a firm a h a c e rlo h a b itu a lm e n te .
A pesar de ello, los consum idores de plantas m edicinales y m edicam entos elaborados a base
de plantas tradicionales asum en unas prcticas de consum o que llevan con frecuencia a que el pro-
ducto sea com plem entario al tratam iento y no el principal tratam iento. Los consum idores, en m s de
un 50% , consideran los m edicam entos de plantas tradicionales com o com plem ento y no alternativa.
Y slo en un 6% constatan la prescripcin m dica de un m edicam ento de este tipo com o tratam ien-
to de su dolencia.
E n c u a n to a p ro d u c to s
Los consum idores expresan sus preferencias por productos que presenten pocas contraindica-
ciones, confianza, que sean recom endados por el herbolario y que hayan usado previam ente, com -
probando su utilidad o sus beneficios. Son, por tanto, preferencias en buena m edida basadas en el
conocim iento del producto.
50
Segn una encuesta encargada por el 50 C ongreso de la Sociedad de Investigacin en plantas m edicinales.
87
P ro d u c to s ve n d id o s e n h e rb o la rio s
En respuesta a la encuesta de la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .) los herbolarios opinan
sobre los productos m s vendidos en sus establecim ientos. El ranking de venta, segn los resultados
de la consulta, lo inician -tal com o figura en el siguiente grfico (19)- la lecitina y leche de soja, segui-
das por las jaleas y los productos adelgazantes.
G r fic o 1 9 . R a zo n e s q u e a rg u m e n ta n lo s c o n su m id o re s so b re e l u so d e p la n ta s m e d ic in a le s.
88
E n c u a n to a p u n to s d e ve n ta
Las preferencias de los consum idores en cuanto a puntos de venta, quedan reflejadas en el
siguiente cuadro. L a c e rc a n a a la vivie n d a e s u n fa c to r a to m a r e n c o n sid e ra c i n , se g u id o p o r la
u b ic a c i n c e rc a n a a l tra b a jo .
G r fic o 2 0 : P rin c ip a le s tip o s d e p ro d u c to s d e ve n ta e n h e rb o la rio s
89
Los herbolarios siguen siendo los puntos de venta de preferencia para el consum idor casi en
exclusiva. Los consum idores confiesan en m uy diferente m edida la utilizacin del canal parafarm acia,
farm acia o cadenas de alim entacin.
2 . 8 . 2 . P e r f i l d e l c o n s u m i d o r .
L o s c lie n te s d e h e rb o la rio s y e sta b le c im ie n to s sim ila re s
Sin ninguna duda, son las m ujeres los clientes m s habituales de herbolarios y establecim ien-
tos de m edicina natural y, en cuanto a rango de edad, las personas de m ediana edad. En ello coinci-
den tanto la percepcin de los profesionales que trabajan en el sector -las asociaciones de herbodie-
ttica el consum idor m edio se sita entre los 40 y 64 aos, si bien en los ltim os tiem pos aum enta el
consum o entre los jvenes- com o las encuestas realizadas a los propios consum idores.
Son, adem s, clientes que habitualm ente piden consejo en los establecim ientos al adquirir los
productos y que en su m ayor parte no suelen dem andar habitualm ente m arcas concreta, aunque s
lo hacen ocasionalm ente.
G r fic o 2 1 . P u n to s d e c o m p ra se g n lo s c o n su m id o re s
90
A los clientes de herbolarios se les pregunt tam bin si ellos m ism os o personas de su entorno
prxim o trabajaban en profesiones relacionadas con la sanidad, la farm acia o la salud. El resultado
fue significativo, especialm ente en relacin con la hom eopata, m edicina en general y el propio sector
de los herbolarios, en el que parece ser que los propietarios son adem s consum idores.
G r fic o 2 2 . F re c u e n c ia d e c o n su m o se g n lo s c o n su m id o re s
G r fic o 2 3 . R e la c i n fa m ilia r d e lo s c lie n te s d e h e rb o la rio
91
E l in ic io a l c o n su m o
Los propios consum idores apuntan al consejo y a la tradicin fam iliar com o factores fundam en-
tales para el inicio al consum o de productos de herbolarios y m edicina natural. La tradicin fam iliar o
el consejo de alguien cercano constituyen los factores esenciales para la decisin de com pra del pro-
ducto. Pero gana tam bin im portancia el consejo o prescripcin del naturpata, y no hay que desde-
ar que e n la d e c isi n so b re u n p ro d u c to c o n c re to in c id e e n u n d ie z p o r c ie n to d e lo s c o n su m i-
d o re s la in fo rm a c i n q u e p ro p o rc io n a e l p ro p io e sta b le c im ie n to d e c o m p ra .
La respuesta del consum idor coincide en buena m edida con el valor que los propietarios y res-
ponsables de herbolarios conceden a la inform acin y atencin que prestan a sus clientes.
G r fic o 2 4 . I n ic io e n e l c o n su m o d e p ro d u c to s
Q u i n c o n su m e e n e l e n to rn o fa m ilia r/h o g a r?
En un alto porcentaje slo una persona, la que adquiere el producto, pero en m ayor proporcin,
por encim a del 50% , los productos se adquieren para el consum o de toda la fam ilia.
Este dato se corresponde bien con la preferencia de productos dietticos y otros que no con-
llevan un tratam iento determ inado. El im portante com probar que suele producirse un acuerdo fam iliar
sobre el consum o de estos productos en un alto porcentaje de los casos.
92
2 . 8 . 3 . Fr e c u e n c i a s d e c o m p r a y f r e c u e n c i a s d e c o n s u m o .
Segn la encuesta realizada com o base del estudio, la periodicidad de la com pra por parte de
los consum idores se sita en una horquilla en la que los valores predom inantes oscilan entre una vez
al m es y una vez por sem ana.
C uriosam ente, los m ism os consum idores confiesan una frecuencia de consum o m ucho m s
definida entre dos y tres veces por sem ana.
G r fic o 2 5 . P a u ta s d e c o n su m o fa m ilia r
93
G rfico 26. F recuencia d e com p ra
G r fic o 2 7 . F re c u e n c ia d e c o n su m o
94
2 . 8 . 4 . M a r c a s .
Los herbolarios -segn la encuesta realizada- conceden relevancia a la m arca de los productos,
a pesar de lo cual no suele haber un contrato franquiciado o de exclusividad. Al m ism o tiem po, se
observa que el cliente parece interesarse m s por el consejo del profesional y por la propia experien-
cia con el producto que por una m arca concreta o por el precio.
G r fic o 2 8 . I m p o rta n c ia d e la m a rc a se g n lo s h e rb o la rio s.
A pesar de estas precisiones, lo cierto es que la m ayora de los consum idores conoce y reco-
noce las m arcas de los productos, especialm ente las plantas m edicinales, siendo ste un factor con
incidencia en la preferencia por uno u otro producto.
95
G r fic o 2 9 . R a zo n e s d e l c o n su m o
G r fic o 3 0 . C o n o c im ie n to d e l c o n su m id o r d e u n a m a rc a d e p la n ta s m e d ic in a le s
96
La aparente contradiccin entre las distintas respuestas se resuelve sin tom am os en considera-
cin que el consum idor busca en este sector productos concretos, y dentro de ellos se decide por
una u otra m arca en funcin de la inform acin que tiene m ism o, bien directa o recom endacin del her-
bolario.
2 . 8 . 5 . I n f o r m a c i n s o b r e l o s p r o d u c t o s .
Los consum idores se refieren a las revistas especializadas (26% ) com o fuente preferente de
inform acin sobre productos de herbolarios, plantas m edicinales y cosm tica natural y, en general, a
la inform acin publicada en m edios escritos. En este sentido, podem os sum ar las revistas del cora-
zn (6% ), que concitan m ucho m s inters para el consum idor de estos productos que los peridicos
(1% ). La televisin no parece tener una incidencia tan im portante (4% ) ni la radio (1% ) en esta m ate-
ria, si seguim os la respuesta de los propios consum idores.
En segundo lugar es el naturpata quien inform a (18% ) y en tercer lugar son los am igos quie-
nes aconsejan pautas de consum o (16% ).
G r fic o 3 1 . C m o re c ib e e l c o n su m id o r la in fo rm a c i n
O t r o s a n l i s i s
99
3 . A n l i s i s a n t e r i o r e s s o b r e l a a c t i v i -
d a d d e l o s h e r b o l a r i o s
Q uerem os referirnos aqu a otros anlisis ajenos a los em prendidos por la Fundacin Salud y
N aturaleza (SN ), llevados a cabo sobre los herbolarios ya que esto puede dar lugar a una visin m s
am plia de las cuestiones a las que nos estam os refiriendo. Particularm ente hay una encuesta y un
estudio realizado por los alum nos de tercer ciclo del departam ento de farm acologa de la U niversidad
C om plutense
51
en el ao 1999 que representan otra visin - aunque, por cierto, bastante coincidente-
con la realizada por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .).
En ese estudio se valor en prim er lugar la im portancia en la teraputica de principios activos
de origen natural, tras la reduccin im puesta por la salida de financiacin llevada a cabo en el ao
1998, observando que los principios activos de origen natural que continuaban financindose supe-
raban los 300
52
, lo que sigue siendo una cifra significativa sobre los casi 2.200 principios activos de
las especialidades farm acuticas del m ercado.
A la vez se quiso com probar el desarrollo de la fitoterapia y algunas teraputicas alternativas en
los herbolarios, y con este fin se encarg a los alum nos la realizacin de dos tipos de trabajo cuya
eleccin era voluntaria para los futuros doctores. U no de estos tipos de trabajo era la investigacin de
los principios activos naturales que continan financindose, lo que im plica el m xim o reconocim ien-
to oficial, y el otro se trataba de un estudio de cam po realizado en herbolarios adoptando las precau-
ciones necesarias para evitar el rechazo a proporcionar inform acin por su personal. Este ltim o tipo
de trabajo fue desarrollado por tres equipos de alum nos en diversas poblaciones y dio lugar a una
publicacin del departam ento de farm acologa.
El hecho constatado por los alum nos de doctorado del departam ento de farm acologa es que
los herbolarios, si bien no venden productos a los que se pueda catalogar com o especialidades far-
m acuticas de plantas m edicinales, s tienen entre sus existencias productos con propiedades tera-
puticas m s o m enos veladas en su envase o prospecto y, sobre todo, su personal recom ienda pro-
ductos para enferm edades concretas de cierta im portancia. O tra cuestin a la que se concedi
im portancia era una revisin de la legislacin sobre plantas m edicinales en varios pases de la U nin
Europea. Lgicam ente esta cuestin puede haber variado en el m om ento actual - con la puesta en
m archa de la directiva de m edicam entos tradicionales de plantas - pero no es de esperar que hayan
cam biado las lneas m aestras en cada estado. Veam os cual era la situacin.
F ra n c ia
En Francia est m uy bien reglam entado el registro de plantas m edicinales desde el ao 1992 y
distingue tres conceptos: drogas vegetales, que se refieren a partes de plantas sin elaboracin algu-
na; m edicam entos de plantas que pueden contener m ezclas, y preparados a base de drogas vege-
tales, que se refiere a preparaciones galnicas de las m ism as. En Francia se presentan tres niveles
de indicacin teraputica que corresponden a plantas utilizadas tradicionalmente para...; y con indica-
cin directa para... Esta ltim a correspondera a las especialidades registradas de plantas m edicina-
les. En general las especialidades se venden en las farm acias y no existen prcticam ente herbolarios,
51
Fernndez Benito E, Padrn Velzquez J, Piero Estrada E, Blas Fraga C , G arca Tendero C , G onzlez C ontreras M et al.
Trabajos de cam po (G etafe, M adrid, Reus, Segovia y Soria) realizados por doctorandos de la Facultad de Farm acia de la
U C M (datos sin publicar).
52
Esta cifra contiene principios activos de origen no vegetal que se encontraban en m edicam entos, incluso com o excipien-
tes o coadyuvantes.
100
debido sobre todo a que la m ayor parte de los tratam ientos son financiados, aunque en los ltim os
aos algunos productos han salido al canal de grandes superficies.
A le m a n ia
Es el m ayor m ercado de la U nin Europea de plantas m edicinales, ya que concentra aproxim a-
dam ente el 50% del consum o. Las autorizaciones estn norm alizadas y, aunque existen herbolarios,
hay una gran tradicin de adquirir las plantas m edicinales en las farm acias.
I ta lia
En Italia hay disposiciones legislativas en lo referente al cultivo, recoleccin, preparacin, con-
servacin, transform acin y venta, tanto en herboristeras com o en oficinas de farm acia. H ay dos lis-
tas de especies vegetales: una de plantas con accin farm acolgica y de venta exclusiva en oficinas
de farm acia y otra con especies destinadas al m antenim iento del estado de bienestar de venta en her-
bolarios. En Italia hay adem s una legislacin alim entaria m uy perm isiva de los productos que deno-
m inan integradores alim entarios, que perm ite el registro de extractos vegetales y su presentacin en
form as farm acuticas com o com prim idos o cpsulas, pero que realm ente no interfieren con lo que
entendem os por fitoterapia.
B lg ic a
Aqu se considera las plantas m edicinales, segn un Real D ecreto del ao 1997, com o produc-
tos alim entarios y se establecen tres listas diferentes: plantas peligrosas no utilizadas en preparados
alim enticios; hongos com estibles, y plantas que en caso de ser utilizadas deben declararse a la auto-
ridad sanitaria.
3 . 1 . L a s i t u a c i n d e l o s h e r b o l a r i o s e n e l e s t u -
d i o d e c a m p o .
El estudio de cam po, segn refieren los autores, consisti en investigar en m s de 25 herbola-
rios de diversas poblaciones -M adrid, Reus, Soria, Segovia y G etafe-, en prim er lugar, los productos
existentes y despus realizar algunas preguntas para recibir consejos sobre dolencias concretas, todo
ello con cierta discrecin para no levantar sospechas y evitar rechazo de su personal. El trabajo se
dividi en equipos de dos o tres alum nos que obtenan una relacin de productos anunciados en el
escaparate para, posteriorm ente, realizar alguna consulta sobre enferm edades correspondientes a
grupos teraputicos concretos, distribuidos previam ente a cada equipo. Adem s de todo esto se han
visitado las pginas w eb de dos herbolarios virtuales que ya existen en Espaa.
Las principales conclusiones obtenidas por los equipos son:
En principio no se encuentran productos calificables de especialidades farm acuticas, es
decir con nm ero del registro de plantas m edicinales.
En la com posicin de los productos no se incluyen productos considerados peligrosos
com o, por ejem plo, alcaloides o glucsidos de estrecho m argen teraputico.
Por sus indicaciones, la m ayor parte de los productos se clasifican com o dietticos -sin pro-
piedades teraputicas definidas-, aunque hay tam bin bastantes productos con indicaciones
en trastornos leves y algunos no tan leves com o la hipertensin. El tercer grupo de produc-
tos en cuanto a su nm ero se puede clasificar com o de higiene o cosm tica. La proporcin
encontrada para estas tres categoras se m uestra en la figura 1. En la tabla I figuran algunos
productos con indicacin teraputica.
101
C ualquier cuestin que im plique un tratam iento teraputico es contestada con notable des-
envoltura por el personal, que recom ienda productos concretos o m ezclas de plantas m edi-
cinales.
En un nm ero significativo de casos se ha podido apreciar que la persona que responda a
las preguntas contaba con una titulacin: m dico o farm acutico.
En los herbolarios virtuales se llegan a recom endar productos para enferm edades graves -
neurosis, reum atism o, septicem ia- o incluso sin teraputica eficaz conocida, caso de la
hepatitis viral, lo que supone un fraude claro con relacin a la legalidad vigente
53
.
0,45
0,40
0,35
0,30
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0
Diettica Medicina Higiene/
cosmtica
Fuente: Estudio de campo aqu revisado.
20%
35%
45%
53
H erbolarios virtuales en la red: herbolario H indu.htm y elroble.htiri.
F ig u ra 1
102
El trabajo conclua poniendo de m anifiesto que la opinin de que poda existir cierto tem or en
las autoridades a desarrollar la Ley del M edicam ento por sus im plicaciones sobre la subsistencia del
sector de herboristera, cuya facturacin, poda rondar, segn lo autores 100.000 m illones de pesetas
(600 m illones de euros) y proporcionaba casi 5.000 puestos de trabajo. Los autores apuntaban tam -
bin que este problem a podr no ser tan im portante com o parece si se exam ina lo que realm ente ven-
den los herbolarios.
El inters de este trabajo para nuestro libro blanco es precisam ente que se ofrecen algunas con-
clusiones sem ejantes a las obtenidas en nuestra encuesta y la dem ostracin de la capacidad de los
herbolarios para resolver los problem as que plantean los pacientes. Es m uy significativo tam bin el
anlisis que se lleva a cabo sobre el tipo de productos de venta en herbolario que se corresponde en
lneas generales por el encontrado en nuestra encuesta.
Tabla I. Algunos productos con accin medicinal presentes habitualmente en herbolarios
Producto Fabricante Composicin Indicacin
Boldo cpsulas Soria Natural Boldo Afecciones hepticas
Cscara sagrada cpsulas Dieters Cscara sagrada Laxante
Dietkum Atens 12 Novartis Crataegus oxyacantha, Viscum album, Salvia Antihipertensivo
Infusin Nutricin officinalis, Glycyrrihiza glabra, Melissa officinalis,
Thymus vulgaris, J uglans regia, Cassia angustifolia
Ginseng perlas Santiveri Ginseng Tnico reconstituyente
Guaran cpsulas Verdalia Semillas de guaran Control de peso
Infusin Rhoa 2SS Rhoa Hypericum perforatum, Passiflora incarnata, Somnifero sedante
Valeriana offinalis, Mentha piperita
Infusin Rhoa 3BT Rhoa Tussilago farfara, Plantago lanceolata, Bronquitis y tos
Foeniculum vulgare, Eucalyptus globulus
Infusin Rhoa 9RUM Rhoa Urticaria dioica, Betula pendula, Salix alba, Mentha piperita Reumatismo
Infusin Rhoa 12HIP Rhoa Olivo, espino blanco, fresno, cola de caballo Hipertensin
Levadura de cerveza Santiveri Levadura de cerveza Vitamnico
Natusor 6 Tensor Soria Natural Olea europea, Betula alba, Crataegus oxyacantha Hipertensin
Natusor Sominisedan Soria Natural Valeriana officinalis, Hypericum perforatum, Sedante, somnfero
Tilia platyphyllos, Lavandula spica, Crataegus oxyacantha
Rhoa- Max Rhoa Sen, hibisco, regaliz, menta Laxante
Sanflor Mast- Lax Santiveri Sen, hibisco, hierbabuena, estevia Laxante
Tisaplant Laxante Dieters Cassia angustifolia, Foeniculum vulgare Laxante
Varigel GSN Extractos vegetales Gel para activacin circulatoria
Venal cpsulas Bional Ruscus aculeatus Circulacin sangunea
A n l i s i s h o r i z o n t a l e s
105
4 . A n l i s i s h o r i z o n t a l e s
4 . 1 . A s p e c t o s s o c i o e c o n m i c o s .
Tiene m ucho inters, para un conocim iento m ejor del sector, llegar a apreciaciones de carcter
sociolgico y econm ico sobre los herbolarios. Para ello se ha usado la encuesta a la que nos veni-
m os refiriendo en este libro blanco.
4 . 1 . 1 . L a s r e s p u e s t a s d e l C u e s t i o n a r i o r e a l i z a d o a l s e c t o r .
El estudio sociolgico realizado desde el verano de 2005 hasta prim eros m eses de 2006 que,
entre otros anlisis, ha realizado una am plia encuesta a profesionales y propietarios de PYM ES del
sector de los herbolarios
54
, arroja una serie de conclusiones, segn la percepcin del propio sector.
P e rm ite n la s ve n ta s e n h e rb o la rio s e l m a n te n im ie n to d e l se c to r?
Podem os considerar que no es fcil para los profesionales del sector su autosostenim iento, ya
que un 35% de los dueos de establecim ientos herbolarios preguntados, en toda Espaa, afirm an
55
que se ven obligados a com paginar con otros ingresos. Al m ism o tiem po, la gran m ayora de los esta-
blecim ientos son em presas en las que directam ente dispensa el propietario, apoyado por algn
m iem bro de su fam ilia o solam ente un trabajador contratado, o en todo caso con m enos de cinco
em pleados.
54
En Anexo a este estudio se incluye la ficha tcnica de la encuesta, el cuestionario y un breve inform e sobre la m ism a.
55
Pregunta 21 del cuestionario.
G r fic o 3 2 . S u fic ie n c ia d e la fu e n te d e in g re so s
106
A pesar de las dificultades, cerca de la m itad de los establecim ientos en los que se hicieron
entrevistas -en concreto un 45% - afirm aban m antenerse abiertos al pblico m s de diez aos, y del
resto, la m itad haba superado los cinco aos, m ientras que slo un 4% de todos los establecim ien-
tos encuestados llevaba un ao o m enos de un ao abierto al pblico.
G r fic o 3 3 . P e rso n a l
G r fic o 3 4 . A n tig e d a d d e l e sta b le c im ie n to
107
En cuanto a la valoracin que los profesionales hacen de las causas de m antenim iento del
negocio, los propios interesados estim an la atencin y la inform acin sobre los productos por encim a
de otras circunstancias, incluso el precio de los productos que venden o la cercana del estableci-
m iento a los hogares de los clientes. Esto se refleja en el siguiente cuadro:
G r fic o 3 5 . O p in i n d e l h e rb o la rio so b re su p ro p ia a c tivid a d
En ello coinciden los consum idores, que valoran de los establecim ientos la atencin y la infor-
m acin sobre los productos por encim a de la cercana y el precio.
G r fic o 3 6 . O p in i n d e lo s u su a rio s so b re la m ism a c u e sti n
108
Q u tip o d e p ro d u c to s se ve n d e n c o n p re fe re n c ia e n lo s e sta b le c im ie n to s h e rb o la rio s
e sp a o le s?
Si nos atenem os a las respuestas de los propios interesados, los com plem entos alim enticios y
vitam inas, seguidos por productos adelgazantes. Las infusiones ocuparan un tercer puesto y el cuar-
to los alim entos especiales e integrales. D esde luego, la diettica y la alim entacin parecen tener la
posicin m s im portante entre los productos de venta en herbolarios, segn declaran los propietarios
de estos establecim ientos y los propios consum idores.
G r fic o 3 7 . T ip o d e p ro d u c to s ve n d id o s
D entro de la alim entacin especial, el 40% dem anda productos sin azcar, un 19% alim entacin
vegetariana, y en torno al diez por ciento, respectivam ente, sin gluten, sin sal o especfica para cela-
cos. La alim entacin infantil no presenta una significacin especial en sus porcentajes de venta segn
los propietarios de este tipo de establecim ientos.
109
Se com plem enta bien esta inform acin con la que proporciona la contestacin al cuestionario
sobre los productos de apoyo o tratam iento que m s se adquieren en establecim ientos herbolarios
considerando el tipo de patologas de los consum idores. La diabetes -de ah que los productos de ali-
m entacin sin azcar tengan una buena acogida- parece ser la patologa que lleva m s al cliente a
estos establecim ientos, seguida de los trastornos alim entarios, sistem a nervioso, tensin y trastornos
asociados a las m ujeres.
G r fic o 3 8 . Ve n ta d e a lim e n ta c i n
110
G r fic o 3 9 . O p in i n d e l h e rb o la rio so b re p ro d u c to s y tra ta m ie n to s
111
4 . 1 . 2 . M o d e l o s e m p r e s a r i a l e s .
C om o venim os detallando a lo largo del estudio, el sector de los herbolarios presenta una cier-
ta diversificacin quiz m s por los servicios que por los productos. Adem s de las plantas m edici-
nales y arom ticas com ercializan otros productos sin los cuales la continuidad del negocio no sera
posible. La principal facturacin de estos establecim ientos se produce por la com ercializacin de pro-
ductos alim enticios de dieta, agricultura, productos ecolgicos y cosm tica natural.
Entre los productos que las asociaciones del sector sealan com o los m s vendidos estn los
vitam nicos y energticos, los de control de peso y dietticos, infusiones, las propias plantas m edici-
nales - se venden en Espaa alrededor de 300
56
especies de plantas m edicinales de las aproxim ada-
m ente 4.000 censadas - y los relacionados con preparados alim enticios contra el colesterol, sin lac-
tosa, sin azcar, integrales y otros. Existe tam bin un problem a de estacionalidad en las ventas, con
increm ento de productos contra alergias y para el adelgazam iento en prim avera y verano.
Podem os aadir adem s, por los estudios sociolgicos realizados por la propia Fundacin, que
el m odelo em presarial del herbolario es un establecim iento m inorista con m enos de cinco em pleados,
que com ercializa principalm ente productos y alim entacin de dieta y ecolgicos.
4 . 1 . 3 . El p e r f i l d e l h e r b o l a r i o .
E l p e rfil d e l m in o rista es
57
el de un em presario, propietario de una pym e que en su m ayora -
un 65% - vive exclusivam ente de su herbolario, aunque hay un porcentaje significativo -un 35% - que
com pagina con otros ingresos fam iliares o personales; y que adem s ofrece o tiene la intencin de
ofrecer
58
un valor aadido a sus clientes adem s de la venta de sus productos.
Ese valor aadido puede ser inform acin sobre los productos, consejos sobre hbitos saluda-
bles, dietas sanas, atencin personalizada o rem isin a otros profesionales.
En la siguiente tabla se inform a, precisam ente, sobre el valor aadido que los propios herbola-
rios consultados en la encuesta realizada por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .) afirm an ofrecer
en sus establecim ientos. Los prim eros lugares los ocupan dietista, consulta naturpata y m asajes. El
problem a en este cam po surge -com o se ha sealado en otros captulos- por el caos regulatorio en
torno a ciertas profesiones y la diferente aplicacin de la norm ativa en unas reas territoriales y en
otras. La falta de reconocim iento de ciertas profesiones, el encuadre de otras com o sanitarias, as
com o la falta de una regulacin unitaria para las autorizaciones de consultas especializadas en tera-
pias no convencionales, hace com plejo para m uchos establecim ientos la oferta al pblico de valores
aadidos, incluso del consejo y asesoram iento especializado que debera poder ofrecerse con garan-
tas y que la form acin de los profesionales perm ite.
56
Q uiz incluso m enos com o se ha visto anteriorm ente. La venta en herbolarios en Espaa se concentra especialm ente en
unas 50/60 plantas distintas.
57 .- Resultado de la encuesta realizada al sector (2005-2006)
58 .- En un porcentaje de un 83% , los dueos de herbolarios preguntados afirm an aportar este valor aadido, en form a de
consejos, otro tipo de servicios, diettica, etc. H ay que considerar que el sector m antiene valores a veces ajenos a su con-
sideracin de sector econm ico.
112
La m ayor parte de los responsables o dueos de herbolarios considera que la eleccin de su
establecim iento por parte del cliente se basa, en un alto grado, en la atencin que se le presta, inclu-
so por encim a de otras consideraciones com o la calidad de los productos, su precio o la cercana del
establecim iento.
U n dato significativo en la encuesta realizada al sector es la respuesta a la pregunta sobre si
habitualm ente rem iten a sus clientes a algn profesional especializado o m antienen una relacin
directa que im plica atencin por parte de am bos a los m ism os consum idores. La interrelacin profe-
sional m s frecuente parece ser, segn los propios interesados, con naturpatas y dietistas. Lo vem os
en el cuadro siguiente.
G r fic o 4 0 . Va lo re s a a d id o s
113
G r fic o 4 1 . I n te rre la c i n c o n o tro s p ro fe sio n a le s
G r fic o 4 2 . R e c o m e n d a c i n d e c o n su lta
Por su parte, los consum idores expresan su valoracin sobre la interrelacin profesional, sea-
lando que el profesional del herbolario con frecuencia rem ite al m dico para una prescripcin adecua-
da a sus dolencias.
114
4 . 2 . A c t i v i d a d e s p r o f e s i o n a l e s .
4 . 2 . 1 . Fo r m a c i n e i n v e s t i g a c i n .
L a s re sp u e sta s d ire c ta s d e l se c to r: T ie n e e l se c to r u n a fo rm a c i n e sp e c ia liza d a ?
Precisam ente sta es una de las dem andas m s fuertes del sector, puesto que las titulaciones
oficiales que en estos m om entos se pueden obtener en universidades o centros de form acin en
Espaa no satisfacen a la m ayor parte de los profesionales que trabajan en l, que dem andan una
m ejor regulacin de la form acin y su incorporacin a las profesiones sanitarias. Tam poco las posibi-
lidades de convalidacin de algunas titulaciones extranjeras en sectores m uy especializados.
Posteriorm ente se abordar esta cuestin, pero hay que sealar que, a pesar de esta carencia
en trm inos de titulacin oficial, m s de la m itad de los establecim ientos abiertos al pblico consulta-
dos
59
estn regentados por personas con un ttulo acadm ico, bien universitario, bien profesional.
Slo un 5% de los encuestados por la Fundacin Salud y N aturaleza S.N . afirm a no tener ninguna for-
m acin en m ateria de plantas m edicinales y m edicina natural, aunque hay que aadir a este porcen-
taje otro 40% que apunta su experiencia profesional com o base de su form acin.
G r fic o 4 3 . F o rm a c i n e sp e c ia liza d a
59
Encuesta realizada al sector 2005-2006 por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .). Ficha tcnica y cuestionario en los
Anexos.
115
La m ayor parte de los profesionales de herbolarios que tienen una titulacin superior o m edia
son farm acuticos -un 40% segn el sondeo realizado por la Fundacin-, seguidos de los diplom a-
dos en fisioterapia -14% - y m dicos -un 7% -. El resto, provienen de distintas titulaciones, desde la
ingeniera a las C iencias Em presariales, Biologa, Psicologa, Logopedia, hasta la Inform tica o
G eografa e H istoria.
A continuacin podem os observar en la grafica siguiente el tipo de form acin que declara el per-
sonal de los herbolarios. Es de destacar que m s de la m itad de las respuestas se refieren a tres titu-
laciones: farm acia, m edicina y alim entacin. El grfico solo contem pla aquellos que declaran algn
tipo de form acin, ya sea sta m edia o superior.
G r fic o 4 4 . F o rm a c i n m e d ia o su p e rio r d e lo s p ro p ie ta rio s
E l e sta d o d e la c u e sti n
U n dato que nos ofrecen los colegios profesionales es la m ayor dem anda de form acin en fito-
terapia por parte de los farm acuticos que de los m dicos. Los program as educativos universitarios
de las facultades en m edicina no incluyen form acin especializada en este cam po, ni siquiera optati-
va, m ientras que s lo hacen las facultades de farm acia, que proporcionan una form acin bsica en
farm acognosia y, opcionalm ente, en fitoterapia. Por ejem plo, la U niversidad C ardenal H errera-C EU de
Valencia incluye en su postgrado de Especialista U niversitario en Atencin Farm acutica un m dulo
de plantas m edicinales y fitoterapia en farm acia, adem s del estudio de diettica y asesoram iento
nutricional; la C om plutense de M adrid incluye en su M aster de Farm acia Industrial y G alnica el estu-
116
dio de los m edicam entos basados en plantas m edicinales y de la obtencin de principios activos a
partir de plantas m edicinales. Tam bin para licenciados en Farm acia; la U niversidad de Sevilla inclu-
ye en su postgrado de Experto en M edicam entos Especiales y Atencin Farm acutica cierta atencin
a los m edicam entos de plantas m edicinales; y la U niversidad de N avarra tiene un postgrado en
Farm acia Industria y G alnica que incluye form acin en plantas m edicinales y en m edicam entos
hom eopticos. Esta m ism a universidad incluye en su D octorado en Biologa y M edio Am biente el estu-
dio de las plantas m edicinales autctonas.
Ello no obstante, algunas U niversidades s ofertan form acin prctica, tanto desde el punto de
vista industrial com o desde el punto de vista sanitario y asistencial, sin cubrir todas las expectativas
del sector. La U niversidad Autnom a de Barcelona y la U niversidad de Barcelona ofrecen anualm en-
te un M aster y diplom atura de postgrado en plantas m edicinales y fitoterapia, del que ya se ha con-
vocado la edicin 2005-2007 y que adem s est reconocido com o de inters sanitario por el Institut
dEstudis de la Salut de la G eneralitat de C atalunya. Tam bin las U niversidades de Salam anca y San
Pablo-C EU ofrecen cursos y M asters de fitoterapia y hom eopata de gran prestigio.
La U niversidad Politcnica de M adrid oferta un Postgrado en Produccin y C om ercializacin de
Plantas Arom ticas y M edicinales, estructurado sobre la com ercializacin y com puesto de 58 tem as.
D esde otra perspectiva, puede citarse un postgrado ofertado en Alicante com o resultado de la
colaboracin entre el C entro de Form acin G ent N ova (que se define com o de extensin universita-
ria) y el RC U niversitario Escorial M ara C ristina de Experto universitario en N aturopata. ste se une
a una oferta m s am plia del propio C entro en osteopata, terapia tradicional china (en colaboracin
con Facultades U niversitarias en Pekn) y terapias m anuales, que ofertan distintos crditos en funcin
de los convenios con U niversidades que, com o se ha sealado, en algunos casos escapan del m bi-
to europeo, lo que puede requerir convalidaciones.
Entre los objetivos especficos que recoge el program a del M aster de las U niversidades catala-
nas antes referenciado figuran: proporcionar conocimientos sobre la obtencin y control de calidad de
las materias primas usadas en la preparacin de medicamentos a base de plantas y sobre su desarro-
llo y preparacin de stos; proporcionar conocimientos y criterios necesarios para un uso racional de
los medicamentos a base de plantas en teraputica y para la evaluacin cientfica; y posibilitar la adqui-
sicin de criterios slidos y habilidades prcticas referentes a la investigacin y el desarrollo de medi-
camentos a base de plantas, incluyendo el marco regulador y el registro de productos. D icho m aster
se dirige tanto a farm acuticos com o a m dicos, diplom ados en enferm era y otros licenciados y
diplom ados en ciencias de la salud.
Los m dulos de la edicin 2005-2007 del citado M aster son:
1.- Farm acognosia y botnica aplicadas a las plantas m edicinales.
2.- C ultivo de plantas m edicinales. Tecnologa y produccin
3.- Tecnologa farm acutica aplicada a los m edicam entos a base de plantas.
4.- Anlisis de la evidencia cientfica: eficacia y seguridad
5.- Aplicacin teraputica de las drogas vegetales y productos extractivos
6.- Legislacin y registro de m edicam entos a base de plantas
7.- Abordaje clnico en fitoterapia
8.- Fitoterapia en oficina de farm acia
9.- O tras terapias relacionadas con plantas m edicinales
10.- Investigacin y desarrollo de m edicam entos a base de plantas (obligado para los alum nos
de grado superior)
11.- Trabajo de investigacin (obligado para alum nos de grado superior).
117
Igualm ente tienen una gran tradicin los cursos de verano que desarrollaba la U niversidad
Alfonso VIII en Soria y que se han continuado por acuerdos de nuestra Fundacin con la U niversidad
San Pablo-C EU en el curso 2005. Estos cursos tienen, sin em bargo, una vocacin m onogrfica com o
el ltim o realizado en el verano de 2005
El problem a se plantea tam bin en la com petencia que pueda ofrecer esta form acin universi-
taria, y la de cursos de verano de otras U niversidades, frente a un buen nm ero de profesionales que
no cuentan con titulacin universitaria -por tanto no pueden acceder a las certificaciones de estos cur-
sos- y cuya experiencia prctica reivindican.
N o hem os citado aqu la am plia oferta form ativa por internet y la presencial de grado no univer-
sitario o fruto de convenios que, con diferente alcance, ofrecen distintos centros por toda Espaa. U n
ejem plo del inters profesional que suscita esta form acin tcnica puede ser el curso C C C a distan-
cia en herbodiettica y plantas m edicinales. Pero la falta de inform acin sobre hom ologacin de los
cursos que se ofrecen y alcance de los m ism os -especialm ente de los que se ofertan on-line- es, en
m uchos casos, im portante, lo que hace urgente una form acin reglada y una poltica clara en cuanto
a convalidaciones y reconocim iento de estudios, que perm ita a quien quiera acceder a la profesin
tener bien claras sus posibilidades y evite el intrusism o profesional.
4 . 2 . 2 . L a s n u e v a s t e c n o l o g a s .
El sector no se presenta ajeno a la incorporacin de las nuevas tecnologas, a pesar de que slo
un 1% de los consum idores apunta a este m edio de inform acin para su eleccin de productos de
herbolario. Llam a la atencin que un 20% de los herbolarios encuestados por la Fundacin Salud y
N aturaleza S.N . se anuncie por Internet.
N o es tan frecuente, sin em bargo, que los herbolarios estn dotados de program as de gestin
y realicen los pedidos telem ticam ente por lo que aqu se abre un interesante cam po de desarrollo
em presarial para los prxim os aos. A la hora de elaborar este inform e no se tiene noticia de la exis-
tencia de ningn program a de gestin em presarial com ercial para los herbolarios.
G r fic o 4 5 . H e rb o la rio s q u e se a n u n c ia n e n I n te rn e t.
118
4 . 3 . A s o c i a c i o n i s m o .
El asociacionism o es am plio en el sector, lo que puede generar una cierta dispersin que no facilita las
facultades de interlocucin con las adm inistraciones pblicas. N o obstante, es una seal de la gran inquietud
por el futuro profesional y em presarial la que podem os apreciar a travs de las asociaciones que hem os podi-
do relacionar y que estam os seguros sern bastantes m s de las que detallam os a continuacin.
Entre las distintas asociaciones y sociedades cooperativas o grem iales -en relacin tanto con
las plantas m edicinales com o con las terapias naturales- podem os citar, com enzando con la de los
fabricantes de productos para herbolarios y la de laboratorios, las siguientes:
119
120
P o d e m o s a d e m s a a d ir a e ste lista d o -que com o se ha indicado no pretende una com pleta
relacin sino una aproxim acin a las asociaciones y agrupaciones- la A so c ia c i n N a c io n a l d e
E sp e c ia lid a d e s F a rm a c u tic a s P u b lic ita ria s, fundada en 1978, entre cuyos objetivos se encuentra
el de desarrollar una legislacin especfica para las especialidades farm acuticas publicitarias (EFP)
y defender los intereses del sector en Espaa, que afirm a representar el 95% del m ercado de espe-
cialidades farm acuticas publicitarias. A . N . E . F. P. es m iem bro de la AESG P (Asociacin Europea de
Especialidades G ran Pblico-EFP) y por ello pertenece a la W SM I (Federacin M undial de la Industria
de autom edicacin), siendo a travs de esta ltim a m iem bro no gubernam ental de la O M S.
C om o puede observarse, resulta una tarea com pleja aproxim arse siquiera a la elaboracin de
una estadstica de asociaciones del sector en Espaa o por C om unidades Autnom as. A travs de
121
Internet se puede, adem s, contactar con un buen nm ero de asociaciones en Europa y en otros
Estados con inters para el sector.
En los ltim os aos se han ido incorporando a las distintas asociaciones de m edicina natural o
de herbolarios em presas de otros sectores con relacin m s o m enos directa: cosm tica y alim enta-
cin, e incluso agencias de publicidad y de servicios a la industria representadas com o em presas
adheridas a algunas de ellas.
Tam bin se percibe una tendencia a agruparse las asociaciones en federaciones, especialm ente
en el m bito de la m edicina natural. U n ejem plo reciente es la creacin de C O F E N AT (C onfederacin
de Terapias N aturales y N o C onvencionales), cuya agrupacin posiblem ente ha sido im pulsada para
am pliar las posibilidades de negociacin del sector de cara a una regulacin del m ism o.
Tam bin sin pretensiones de exhaustividad, se relacionan a continuacin algunas federaciones,
confederaciones y reunin de asociaciones de inters para los sectores de la m edicina natural y las
plantas m edicinales:
En todo caso, el problem a que plantea el alto asociacionism o en m ateria de salud, hbitos de
vida saludables, m edicina natural y m edicina no convencional, m edio natural, etc. es la dispersin en
objetivos y la com plejidad de las relaciones entre las m ism as, con otras entidades pblicas y priva-
das, asociaciones de consum o, as com o con las Adm inistraciones pblicas, hecho del que son cons-
cientes tanto em presas y profesionales com o las propias asociaciones.
Por otra parte, destacarem os tam bin el alto inters de los consum idores y de la sociedad en
general por m uchas de las cuestiones que afectan al sector, que encuentra inform aciones contradic-
torias en las distintas fuentes de inform acin.
Vo c a la s d e p la n ta s m e d ic in a le s e n C o le g io s O fic ia le s
Por otra parte, cabe indicar que pocos C olegios O ficiales de Farm acuticos cuenta con una
vocalas en plantas m edicinales: s la tiene el C olegio de Barcelona y, desde la renovacin de su junta
de gobierno en 2006, el de M adrid. El de Asturias tiene una vocala de H om eopata y Plantas
M edicinales. En otros colegios existen C om isiones de plantas m edicinales com o el M uy Ilustre
C olegio de Farm acuticos de Valencia.
S o c ie d a d e s c ie n tfic a s:
Existen, al m enos, dos sociedades cientficas que se ocupan de la fitoterapia requiriendo en
am bas com o requisito de adscripcin de socios una titulacin universitaria. Asim ism o, una sociedad
122
cientfica de enferm era naturista. Estas Sociedades realizan congresos y reuniones o m antienen
publicaciones peridicas sobre plantas m edicinales y fitoterapia.
N o se pretende aqu una enum eracin, sino sim plem ente constatar la existencia de sociedades
cientficas en los m bitos de inters de este estudio.
4 . 4 . R e g u l a c i n l e g a l : i n c i d e n c i a d e l a l e g i s l a -
c i n y d e l a a d m i n i s t r a c i n .
Espaa ha recibido recientem ente -el 5 de abril de 2006- un dictam en m otivadode la
C om isin Europea reclam ando que se elim inen trabas al com ercio de suplem entos dietticos a base
de ingredientes vegetales. La U E entiende que algunas restricciones im puestas desde la
Adm inistracin espaola al libre com ercio interior de estos productos no se justifican por la aplicacin
de un procedim iento propio de las m edicinas. Aunque la legislacin espaola diferencia entre m edi-
cam entos elaborados a base de plantas m edicinales y productos de plantas tradicionales que no son
m edicam entos, la falta de desarrollo reglam entario respecto a los segundos productos ha derivado
en una situacin de indeterm inacin que no se ha resuelto y que, en m uchas ocasiones, ha reflejado
com o problem a el sector.
El d ic ta m e n m o tiva d o de la C om isin supone que Espaa tena un plazo de dos m eses para
responder a la exposicin de m otivos y justificar que cum ple las norm as com unitarias para evitar una
denuncia de la C om isin ante el Tribunal de Justicia de la U nin Europea. Ese plazo ya se ha incum -
plido, por lo que habr que estar m uy atentos al desarrollo de este proceso, que puede ser largo, pero
que a la vez puede resultar definido para cam biar la situacin de indefinicin que vive el sector.
P o r q u se h a lle g a d o a e sta situ a c i n ?
L a s p re visio n e s in c u m p lid a s d e la L e y d e l M e d ic a m e n to d e 1 9 9 0 .
H asta la aprobacin -en el m es de junio de este ao- de la nueva Ley de G arantas y U so
Racional de los M edicam entos y Productos Sanitarios, la regulacin de las plantas m edicinales com o
alternativa farm acolgica para ciertas enferm edades, estaban reguladas en la Ley 25/1990, del
M edicam ento, en concreto en su captulo 4, en el que se recogen los m edicam entos especiales.
D espus verem os lo que ha cam biado y lo que ha perm anecido en la nueva ley de 2006, pero no es
m ucho en relacin con estos tem as.
El art. 42 de la Ley del M edicam ento de 1990 afirm a que las plantas y sus m ezclas, as com o
los preparados obtenidos de plantas m edicinales en form a de extractos, liofilizados, destilados, tintu-
123
ras, cocim ientos o cualquier otra preparacin galnica que se presente con utilidad teraputica, diag-
nstica o preventiva, seguirn el rgim en de las frm ulas m agistrales, preparados oficinales o espe-
cialidades farm acuticas segn proceda y con las especificidades que reglam entariam ente se esta-
blezcan, para aadir a continuacin que El M inisterio de Sanidad y C onsum o establecer una lista
de plantas cuya venta al pblico estar restringida o prohibida en razn de su toxicidad, y adem s
que podrn venderse librem ente al pblico las plantas tradicionalm ente consideradas m edicinales y
que se ofrezcan sin referencia a propiedades teraputicas, diagnsticas o preventivas, quedando pro-
hibida su venta am bulante.
El desarrollo reglam entario que, segn la D isposicin Adicional de la m ism a ley del 1990, debe-
ra haberse llevado a cabo en dos aos, nunca se ha producido
60
, lo que ha dado lugar en Espaa a
una situacin de perm anente inestabilidad y vaco regulatorio, con una transitoriedad de m s de quin-
ce aos.
Entre los aos 2000 y 2002 se trabaj asim ism o en el proyecto de un Real D ecreto, paralizado
finalm ente por incom patibilidad con la D irectiva europea que se estudiaba en esos m om entos y que
ya ha entrado en vigor. Posteriorm ente, un nuevo proyecto de decreto m s cercano a la D irectiva euro-
pea, llega incluso a enviarse a Bruselas, en cum plim iento de la D irectiva 88/34 que obliga a la notifi-
cacin previa de las reglam entaciones nacionales que puedan afectar al la libre circulacin de pro-
ductos en el m bito europeo. El nuevo intento de reglam entacin qued tam bin en suspenso.
La falta de un rgim en legal coherente y desarrollado ha repercutido en el com ercio de estos
productos, con la aplicacin por parte de la inspeccin farm acutica de criterios no uniform es que
agravan la situacin del sector, tal com o se ha visto anteriorm ente, lo cual parece doblem ente injus-
to, ya que se ha perseguido a productos y em presas que, probablem ente, hubieran estado en la m s
estricta legalidad si se hubiese desarrollado la legislacin adecuadam ente.
La nueva Ley del M edicam ento que acaba de entrar en vigor -Ley 29/2006 de G arantas y U so
Racional de los M edicam entos y Productos Sanitarios
61
- no soluciona los problem as ya enquistados,
m anteniendo bsicam ente el m ism o tratam iento de la ley anterior, e incluso increm entando lagunas.
Se regulan en el C aptulo V, de las garantas sanitarias de los m edicam entos especiales, tanto los
m edicam entos de plantas (art. 51) com o los m edicam entos hom eopticos (art. 50). Estos artculos
fueron rechazados en votacin por el Pleno del Senado y vueltos a introducir en la votacin final del
C ongreso y, literalm ente, regulan lo siguiente:
A rt. 5 0 . -
1. Se considera medicamento homeoptico, de uso humano o veterinario, el obtenido a partir de
sustancias denominadas cepas homeopticas con arreglo a un procedimiento de fabricacin homeo-
60
A pesar de varios intentos, entre ellos un borrador de reglam ento que se estudi en 1994 y otro en 1996 que se propona
la definicin de productos fitotradicionalesde com ercio libre y que tam poco lleg a plasm arse en un texto consensuado.
En el ao 2000, la recin creada Agencia Espaola del M edicam ento intenta de nuevo alcanzar un consenso entre la repre-
sentacin de los farm acuticos y las asociaciones de fabricantes con intereses en el com ercio libre. El conocido com o
Pacto del M ontsenyelabor al m enos dos borradores de reglam ento entre noviem bre de 2000 y abril de 2001, tram itados
por la Agencia, pero que tam poco se vieron plasm ados en la prctica. Ello no obstante, los acuerdos del pacto citado se
trasladaron a un proyecto de de Real D ecreto de Plantas M edicinales, en paralelo con los trabajos en la U E de una D irectiva
sobre m edicam entos de plantas tradicionales que s ha llegado a convertirse en norm a en 2004. Espaa particip -curiosa-
m ente- en la elaboracin de la D irectiva com unitaria, en el G rupo de Trabajo de Plantas M edicinales (EM EA) y en el C om it
Farm acutico.
61
La nueva ley del m edicam ento deroga la ley de 1990, pero ninguna otra ley u orden. Slo m odifica -adem s de lo sea-
lado- el art. 21.1 de la ley 16/2003, de 28 de m ayo (m odificado por la disposicin final 4), el art. 63 de la ley 8/2003,de 24 de
abril (m odificado por la D F 3), y el art. 52.1 b) de la ley 11/1986, de 20 de m arzo (por la D F 2).
124
ptico descrito en la Farmacopea Europea o en la Real Farmacopea Espaola o, en su defecto, en una
farmacopea utilizada de forma oficial en un pas de la Unin Europea. Un medicamento homeoptico
podr contener varios principios activos.
2. Reglamentariamente se establecern los requisitos de autorizacin de medicamentos homeo-
pticos atendiendo a sus condiciones especiales. En particular se establecer un procedimiento sim-
plificado para aquellos productos cuyas garantas de calidad y seguridad lo permitan.
3. La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios podr autorizar la comercializa-
cin y distribucin de las preparaciones homeopticas que contengan algn componente de los deno-
minados nosodes, siempre que el titular del producto acredite, de manera suficiente, que la relacin
beneficio-riesgo de tales preparaciones resulta favorable. A tal efecto, se entendern por nosodes
aquellos productos patolgicos de origen humano o animal as como los agentes patgenos o sus pro-
ductos metablicos y los productos de descomposicin de rganos de origen humano o animal.
4. El Ministerio de Sanidad y Consumo establecer un cdigo nacional que facilite su pronta iden-
tificacin y, asimismo, exigir que sus nmeros o claves figuren en el envase, etiquetado y embalaje de
los medicamentos homeopticos, con el mismo criterio que en los dems medicamentos.
A rt. 5 1 . - M e d ic a m e n to s d e p la n ta s m e d ic in a le s
6 2
1. Las plantas y sus mezclas, as como los preparados obtenidos de plantas en forma de extrac-
tos, liofilizados, destilados, tinturas, cocimientos o cualquier otra preparacin galnica que se presen-
te con utilidad teraputica, diagnstica o preventiva seguirn el rgimen de las frmulas magistrales,
preparados oficinales o medicamentos industriales, segn proceda y con las especificidades que
reglamentariamente se establezcan.
2. El Ministerio de Sanidad y Consumo establecer una lista de plantas cuya venta al pblico esta-
r restringida o prohibida por razn de su toxicidad.
3. Podrn venderse libremente al pblico las plantas tradicionalmente consideradas como medi-
cinales y que se ofrezcan sin referencia a propiedades teraputicas, diagnsticas o preventivas, que-
dando prohibida su venta ambulante.
El C ongreso no acept finalm ente una enm ienda aprobada
63
en el Senado que inclua una
D isposicin Transitoria nueva en la ley para que: En desarrollo de las previsiones reglamentarias reco-
gidas en el artculo 50.2 de esta Ley, el Gobierno proceder a la regularizacin de la situacin registral
de los expedientes de productos homeopticos acogidos a la disposicin transitoria segunda del Real
Decreto 2208/1994, de 16 de noviembre, que quedar normalizada en la Agencia Espaola de los
Medicamentos y Productos Sanitarios en el plazo mximo de cuatro aos desde la entrada en vigor de
esta Ley. Es decir, que ni intencin parece existir en efectuar el desarrollo reglam entario previsto, pues-
to que el gobierno no ha adm itido siquiera el plazo de cuatro aos para norm alizar la situacin de los
expedientes de productos hom eopticos.
La falta de regulacin y la transitoriedad siguen, pues, tal com o estaban, con el agravio de una
oportunidad perdida.
Por su parte, tam poco podem os decir que la nueva ley de garantas trasponga la D irectiva
com unitaria que ya se debera haber transpuesto a nuestras leyes. En lneas generales, la tesis que
sostiene Europa es que los m edicam entos tradicionales a base de plantas, si bien son m edicam en-
tos y deben estar sujetos a la regulacin y control especficos de los m edicam entos, en funcin de la
experiencia de su uso y de una tradicin que perm ite conocer m ejor que otros m edicam entos sus
62
Reproduce literalm ente el art. 42 de la Ley 25/1990, de 20 de diciem bre, del M edicam ento.
63
Esta enm ienda juntam ente con otras fue sugerida a distintos grupos polticos por la Fundacin Salud y N aturaleza (S.N .)
que elabor un am plio dictam en al respecto.
125
efectos y particularidades, corresponde habilitar un procedim iento sim plificado de evaluacin y regis-
tro, especialm ente en lo que se refiere a exigencias de seguridad y eficacia. La U nin Europea incor-
pora tam bin a su C digo de M edicam entos nuevas definiciones relativas a estos productos a travs
de la citada D irectiva, que aade un captulo -el 2.a- al m ism o C digo de M edicam entos de uso hum a-
no, correspondiente a las D isposiciones especficas aplicables a los m edicam entos tradicionales a
base de plantas, desarrollado en nueve artculos, del 16 a) al 16 i), dos disposiciones transitorias y
una final.
Lo que no regula la D irectiva europea, porque no existen norm as com unes en esta m ateria en
todos los Estados m iem bros, es la venta al pblico de los productos, tanto de estos m edicam entos
com o de otros productos que no se consideren m edicam entos aunque deriven de plantas tradiciona-
les. En Espaa, la Agencia del M edicam ento tiene la alternativa de regular una m odalidad de produc-
tos m edicinales fitotradicionalesde venta libre pero som etidos a restricciones o controles en funcin
de sus efectos teraputicos, o bien englobar todos los productos de plantas que puedan tener efec-
tos de este tipo en la categora de m edicam entos a base de plantas, lo que no sera lgico en algu-
nos casos y en lo que, adem s, tam poco estara de acuerdo la m ayor parte del sector, incluyendo no
slo a los com ercializadores sino tam bin a los consum idores.
La nueva ley del m edicam ento, com o hem os visto, no resuelve los tem as pendientes, puesto
que deja abierto el desarrollo reglam entario de las especificidades que se estim en en cuanto a pro-
ductos derivados de las plantas y sigue perm itiendo la venta libre de las plantas siem pre que no se
ofrezcan al consum idor publicitando efectos teraputicos, lo que supone una contradiccin con otros
productos dietticos y de alim entacin que actualm ente publicitan efectos teraputicos y casi m ila-
grosossin restricciones.
A y u d a s a l se c to r d e n tro d e la U E
N o hem os encontrado entre la inform acin recientem ente com unicada por los Estados m iem -
bros -que se publica regularm ente en las pginas w eb de la U nin Europea- sobre proyectos que soli-
citan ayudas con fondos europeos para PYM ES del sector agrario, acogidas a un Reglam ento de 23
de diciem bre de 2003, ningn proyecto espaol con financiacin com unitaria que trabaje sobre plan-
tas m edicinales. S encontram os algn proyecto francs, en concreto al m enos dos del
Francocondado. C om o ejem plo, entre los proyectos m s recientes cofinanciados por la U E, recoge-
m os el siguiente:
I n fo rm a c i n re su m id a c o m u n ic a d a p o r lo s E sta d o s m ie m b ro s a c e rc a d e la s a y u d a s e sta -
ta le s c o n c e d id a s d e c o n fo rm id a d c o n e l R e g la m e n to C E ) n o 1 /2 0 0 4 d e la C o m isi n , d e
2 3 d e d ic ie m b re d e 2 0 0 3 , sobre la aplicacin de los artculos 87 y 88 del Tratado C E a las ayu-
das estatales para las pequeas y m edianas em presas dedicadas a la produccin, transform a-
cin y com ercializacin de productos agrarios
64
, en el 2005:
Ayuda n XA 39/05.
Estado miembro: Francia
Regin: Franco Condado
Denominacin del rgimen de ayudas: Apoyo tcnico: experimentaciones y demostracio-
nes en el marco de la operacin INTERREG desarrollo y valorizacin franco-suiza de las
64
Publicadas en el Boletn O ficial C 258 de 18/10/2005; y C 136 de 03/06/2005
126
plantas medicinales y aromticas
- Dcisions de la Commission du 16 novembre 2001 et du 8 dcembre 2004 approuvant le pro-
gramme dinitiative communautaire INTERREG III A entre la France et la Suisse, dans le cadre
de la mise en uvre du rglement (CE) no 1260/1999 du Conseil du 21 juin 1999 portant dis-
positions gnrales sur les fonds structurels,
- Conseil Rgional: Commission permanente du 27 mai 2004,
- Articles L 1511 et suivants du Code gnral des collectivits territoriales permettant aux collec-
tivits territoriales dintervenir dans le cadre de la cration ou de lextension dactivits conomi-
ques en accordant des aides directes et indirectes aux entreprises
Gasto anual previsto en virtud del rgimen: 21963,36 EUR
Intensidad mxima de la ayuda: 30 %.
Fecha de aplicacin: A partir del acuse de recibo de la Comisin Europea, en 2005
- Definicin, en colaboracin con asesores externos, de un protocolo de demostracin del trata-
miento de la mastitis en los bovinos y los ovinos mediante aromaterapia y fitoterapia.
- Programa de domesticacin y seleccin de plantas para perfumera aromticas y medicinales
(definicin, en colaboracin con asesores externos, de un protocolo de demostracin de culti-
vo, localizacin de los lugares y demostracin de cultivo, seguimiento y registro).
- Difusin y comunicacin (manifestaciones, centro de documentacin, campaas de informa-
cin).
- Poner al servicio de los agricultores y de la opinin pblica, los conocimientos relativos a los
productos resultantes de la transformacin de las plantas para perfumera, aromticas y medi-
cinales, y sus aplicaciones a las patologas animales en agricultura.
- Reforzar la evolucin de las prcticas de los profesionales y aficionados hacia un mayor respe-
to del medio ambiente (investigacin-experimentacin). Las experimentaciones realizadas en
manadas ovinas y vacunas permitirn precisamente lograr este objetivo y dar a conocer las dis-
tintas utilizaciones de las plantas en medicina veterinaria para cuidar a los rebaos.
- Recopilar y elegir referencias, experiencias y conocimientos tcnicos sobre la produccin, la
transformacin y la utilizacin de las plantas de uso domstico y profesional. Estas referencias
permitirn la demostracin, la experimentacin y la adaptacin local. Conformacin de las
experiencias y conocimientos tcnicos resultantes de los componentes del proyecto con vistas
a su difusin entre los profesionales y la opinin pblica. Valorizacin de las plantas del Macizo
del J ura transfronterizo mediante el desarrollo de la produccin y la recoleccin a mayor esca-
la, y medicin de los impactos socioeconmicos de dicha actuacin. Reduccin de los costes
de produccin y transformacin mediante la creacin de herramientas de transformacin que
tratarn a la vez las plantas cultivadas, los subproductos forestales y las plantas de los eriales.
- Reforzar la imagen de nuestras regiones como regiones de acogida, naturales, cunas de la
innovacin y de mtodos alternativos, promover y divulgar las especificidades locales en mate-
ria de utilizacin de las plantas del Macizo, promover las iniciativas locales y las asociaciones
que se relacionan con este tema
Sector o sectores afectados: Los agricultores de Franco Condado interesados en este pro-
grama, bien por el apartado relativo a las plantas industriales y medicinales (captulo 12 de
la nomenclatura), o por el relativo a los animales vivos (captulo 1 de la nomenclatura)
Nombre y direccin del organismo que concede la ayuda Sr. Presidente del Consejo
Regional de Franco Condado
127
Hotel De Region
4 Square Castan
FR-25031 Besancon Cedex
Direccin web:
Consejo Regional: www.cr-franche-comte.fr
(y FEDER: www.interreg3afch.org/)
O tros datos: La realizacin del program a se confa a la escuela pblica local de estudios agr-
colas de Lons Le Saunier Edgar Faure- 614 avenue Edgar Faure - 39570 M ontm orot.
N d e a y u d a : XA 1 7 /0 5
6 5
. Estado m iem bro: Francia
4 . 5 . I n t e g r a c i n c o n l a s p o l t i c a s m e d i o a m b i e n -
t a l e s .
El ltim o Libro Blanco del M inisterio de Agricultura, Pesca y Alim entacin -publicado en 2003-
incide en la problem tica que representa para la agricultura espaola su adaptacin a polticas
m edioam bientales europeas, com o por ejem plo la desaparicin por im perativo legal de las dos terce-
ras partes de las sustancias activas consideradas com o m edios convencionales para la lucha de pla-
gas a distintos cultivos entre 2003 y 2008.
En concreto el M inisterio aboga por una m ejor integracin entre las agricultura ecolgica y tradicio-
nal, y expone la im portancia creciente de la prim era, an siendo todava m inoritaria en nuestro pas.
En este contexto, resulta interesante analizar -aunque ya se han dado algunos datos- lo que
representa la participacin de los cultivos de plantas m edicinales y arom ticas en la agricultura eco-
lgica en Espaa y su incidencia sobre la conservacin de la biodiversidad.
P a rtic ip a c i n e n la a g ric u ltu ra e c o l g ic a
En Espaa la superficie total de tierras cultivadas es de cerca de 18,3 m illones de hectreas,
que suponen el 36% de la superficie total nacional. La agricultura ecolgica representa un sector cier-
tam ente lim itado, aunque en progresivo aum ento en los ltim os aos, tanto en superficie com o en
nm ero de operadores. En 2002 la agricultura ecolgica ocup en Espaa 665.000 hectreas, ocu-
pando a 17.751 operadores. En el ao 2004 nuevos datos del M APA sitan las hectreas de cultivos
ecolgicos ya en las 733.182, 37 hectreas y los operadores en 17.688. D e estas hectreas, el pri-
m er lugar en cuanto a grupos de cultivo lo ocupan los pastos, praderas y forrajes (239.935,5 has en
2004), seguido del bosque y la recoleccin silvestre (171.652 has en el m ism o ao); los cereales y
legum inosas (91.555 has); el olivar (90.042 has); el abono verde (61.526 has); los frutos secos (39.158
has) y el viedo de cultivo ecolgico (14.928 has).
Las hectreas de cultivo ecolgico han ido aum entando paulatinam ente cada ao segn las
estadsticas del M inisterio, com o lo han hecho los operadores, aunque en este ltim o concepto debe-
m os anotar una estabilidad de su nm ero en los ltim os aos desde el 2002 en torno a los 18.000,
con leves oscilaciones.
Segn los expertos, el desarrollo de la agricultura ecolgica en Espaa todava necesita un m s
adecuado m arco de referencia para su desarrollo, aunque resulte evidente tam bin que el m arco jur-
65
Publicadas en el Boletn O ficial C 258 de 18/10/2005; y C 136 de 03/06/2005
128
dico e institucional propicia actualm ente la conversin de tierras de agricultura convencional a ecol-
gica. Ello no quiere decir que no siga siendo en los prxim os aos, a pesar de su relativo increm en-
to, una agricultura con participacin m uy reducida en el total de la produccin agrcola nacional.
Su desarrollo est condicionado a causas diversas, desde la concienciacin del agricultor hasta
la dem anda de los consum idores, y el acceso a subvenciones europeas. Los increm entos en los pre-
cios son, por otra parte, factores que lim itan la expansin.
G r fic o 4 6 . A g ric u ltu ra e c o l g ic a
La participacin de las plantas m edicinales y arom ticas dentro de la agricultura ecolgica es,
a pesar de su im portancia cualitativa, lim itada: cerca de un 1,7% del cultivo ecolgico se dedica en
nuestro pas a las plantas arom ticas y m edicinales.
Adem s, com o se ha destacado ya en este inform e, las plantas arom ticas y m edicinales estn
sufriendo cierto retroceso en el nm ero de hectreas de cultivo en los ltim os aos, al m enos segn
los datos del M APA dentro de la agricultura ecolgica: 11.300 hectreas en 2002 y 5.766,6 has en
2004.
129
S o ste n ib ilid a d y b io d ive rsid a d
El censo m undial de plantas m edicinales y arom ticas sum a cerca de 4.000 especies distintas.
En Espaa se cultivan solam ente 300 especies, que representan una im portante incidencia positiva
en la conservacin de la biodiversidad y la sostenibilidad de nuestras especies autctonas, algunas
de las cuales se veran som etidas a potenciales peligros -por la reduccin de espacios sin urbanizar-
sin un cultivo especfico destinado a su consum o.
P ro d u c to s fito sa n ita rio s
La D irectiva 91/414/C EE, del C onsejo, de 15 de julio, sobre com ercializacin de productos fito-
sanitarios es la norm a de referencia en nuestro continente para la com ercializacin de los m ism os. Su
anexo im planta un sistem a com unitario de arm onizacin para la com ercializacin y utilizacin de estos
productos que siguen los distintos Estados m iem bros, entre ellos Espaa desde el RD 2163/1994 que
incorpora la lista com unitaria y la O rden del M APA de 4 de agosto de 1993, que establece requisitos
para solicitud de autorizaciones.
Algunas m odificaciones se han hecho en dicho anexo, la m s reciente en 2005, incluyendo las
sustancias activas acetam iprid, tiacloprid, im azosulfuron, lam inarina, m etoxifenozida, s-m etolacloro,
Am pelom yces quisqualis y G liocladium catenulatum , de aplicacin en nuestro pas m ediante la O rden
del M inisterio de Presidencia 1253/2005. En 2004 y en 2003 ya se haban sum ado al anexo citado
otras sustancias activas, aplicndose las m odificaciones m ediante la O rden del M inisterio de
Presidencia 3929/2004 y m ediante las rdenes PRE/3476/2003 y PRE/1447/2003, respectivam ente. El
ao anterior se aplicaron asim ism o otras m odificaciones a la lista europea m ediante las rdenes
PRE/3290/2002; PRE/1376/2002 y PRE/236/2002.
130
Por su parte, la circulacin de estos productos se reglam enta m ediante la utilizacin de pasa-
portes fitosanitarios norm alizados para todo el territorio de la U E, que son asim ism o de aplicacin en
Espaa a travs de distintas norm as, entre ellas O rden del M inisterio de Agricultura, Pesca y
Alim entacin 1439/2005 y la O rden 1544/1993.
Adem s, la Ley 43/2002, de 20 de noviem bre, de Sanidad Vegetal, contem pla en su conjunto
los aspectos relativos a los m edios utilizados en la lucha contra las plagas, en especial precisam en-
te los productos fitosanitarios, para garantizar que en su m anipulacin y aplicacin no existan efectos
perjudiciales para la salud del consum idor o del aplicador, para los anim ales y el m edio natural. Esta
ley fija tam bin la definicin legal de productos fitosanitarios: las sustancias activas y los preparados
que contengan una o m s sustancias activas presentados en la form a en que se ofrecen para su dis-
tribucin a los usuarios, destinados a proteger los vegetales o productos vegetales contra las plagas
o evitar la accin de stas, m ejorar la conservacin de los productos vegetales, destruir los vegetales
indeseables o partes de vegetales, o influir en el proceso vital de los m ism os de form a distinta a com o
actan los nutrientes.
La m ism a ley utiliza com o garanta el instrum ento de las autorizaciones oficiales de los m edios
de defensa fitosanitaria y crea un Registro N acional de Productores y C om erciantes de Vegetales. La
Agencia Espaola de Seguridad Alim entaria, creada por la ley 11/2001, de 5 de julio com plem enta los
instrum entos de garanta para consum idores y el m edio.
N o obstante la incorporacin de estas notas al estudio, este tipo de productos no ha sido
com ercializado nunca en este sector que analizam os de plantas m edicinales y arom ticas, ya que
desde siem pre ha existido una idea clara sobre los graves inconvenientes que para la salud puede
tener la utilizacin en el cultivo de abonos, plaguicidas y pesticidas inorgnicos, lo cual en los m om en-
tos actuales est siendo corroborado por el gran auge que a nivel m undial estn tom ando los produc-
tos procedentes de agricultura ecolgica.
4 . 6 . I n t e g r a c i n c o n l a s p o l t i c a s d e s a l u d
p b l i c a .
Las actividades que realiza el herbolario pueden tener un entronque en polticas de salud
pblica, particularm ente en lo que se refiere a la nutricin y otras cuestiones. El hecho constatado
de que hay un porcentaje de la poblacin que confa -en m uchos casos de form a exclusiva- en la
m edicina natural, debe hacer reflexionar a las autoridades sanitarias para extender los program as
de salud pblica a esa porcin de poblacin que se encuentra ajena a los program as de m edicina
convencional.
Por su parte los herbolarios, debidam ente agrupados a travs de sus asociaciones deberan
iniciar un cam ino de colaboracin con las autoridades sanitarias en cuestiones com o control de
peso, alim entacin de poblaciones de riesgo (diabticos, celacos, ancianos, nios...), o extensin
de program as generales de salud pblica, inform acin sobre hbitos saludables, program as de
prevencin, revisiones ginecolgicas, oncolgicas y otros que se realizan norm alm ente en la asis-
tencia pblica. Estas acciones deberan considerarse com plem entarias y no com petitivas con los
servicios y establecim ientos sanitarios, y en las m ism as los herbolarios y sus profesionales podran
colaborar, dem ostrando que hay cuestiones en las que la m edicina natural no tiene porqu sepa-
rarse de los postulados generales de la salud pblica, en la prevencin de enferm edades transm i-
sibles, la educacin sanitaria, la lucha contra el tabaquism o, la higiene sexual, el control de peso,
dieta sana, etc.
131
4 . 7 . P u b l i c i d a d .
Q uiz uno de los aspectos m s polm icos a los que tienen que enfrentarse las em presas fabri-
cantes y distribuidoras es el que se refiere a la publicidad de los productos. En este sentido hay dos
cuestiones a considerar: por una parte la publicidad de los productos con pretendida actividad sani-
taria que regula la nueva Ley de G arantas y U so Racional del M edicam ento en su artculo 79, an por
desarrollar reglam entariam ente, y la publicidad sobre productos alim enticios que se regula por la Ley
G eneral de Publicidad. En am bos casos tienen que existir reglas claras para los fabricantes, distribui-
dores y herbolarios que perm itan, al m enos, inform ar sobre las propiedades de los productos que
ofertan, no es posible contem plar la existencia de productos que no pueden siquiera inform ar sobre
su actividad com o ocurre actualm ente.
C om o se ha visto a lo largo de estas pginas el acceso a los productos viene condicionado
cada vez en m ayor grado por influencia de los prescriptores que por la adquisicin directa. Esto hace
posible que con una inform acin bsica para el consum idor pueda m anejarse inform acin tcnica
dirigida al prescriptor. Este podra ser el cam ino que tenga que elegirse en el futuro para la prom ocin
com ercial de la m ayor parte de los productos.
4 . 8 . A u t o r r e g u l a c i n
6 6
y d e o n t o l o g a .
El sector -particularm ente los fabricantes y distribuidores - han iniciado un interesante cam ino
de autorregulacin de sus actividades y establecim iento de norm as ticas profesionales que se ha
puesto de m anifiesto en el ltim o congreso de Afepadi, tal com o vem os a continuacin:
Las Em presas m iem bros de AFEPAD I se com prom eten a:
1. G arantizar en la produccin y distribucin de productos alim enticios, productos dietticos,
com plem entos alim enticios y plantas m edicinales el cum plim iento de la legislacin vigente en
cada m om ento.
2. C olaborar con todas las adm inistraciones pblicas.
3. Prom ocionar la diettica, las plantas m edicinales y los com plem entos alim enticios.
4. Adaptar su actividad al progreso cientfico y tcnico
5. Asegurar que el pblico reciba una inform acin fiable, objetiva y com prensible, facilitando la
m s com pleta inform acin a los consum idores, cum pliendo para ello los principios generales
respecto a etiquetado, presentacin y publicidad de los productos, destacando especialm ente
los siguientes:
(a) G arantizar un etiquetado que cum pla la legislacin vigente en cuanto a sus caractersticas,
y en particular: naturaleza, identidad, cualidades, com posicin, cantidad, duracin, proceden-
cia y m odo de fabricacin o de obtencin.
(b) El etiquetado, la presentacin y la publicidad de los productos no inducirn a error al consu-
m idor sobre sus caractersticas y estarn basados en los principios de transparencia y exacti-
tud, evitando cualquier sesgo que pueda causar perjuicio a la salud o seguridad de las perso-
nas.
66
Autorregulacin propuesta por AFEPAD ILibro Blancode AFEPAD I 29/06/2004 Pginas 5 y 6 de 13
132
(c) N o sugerir que tenga caractersticas particulares cuando productos sim ilares poseen las
m ism as.
(d) N o se atribuir efectos o propiedades que no posea
(e) N o atribuir propiedades preventivas, teraputicas o curativas de una enferm edad hum ana.
(f) N o se pretender sustituir el rgim en de alim entacin o nutricin com unes, especialm ente en
los casos de m aternidad, lactancia, infancia y tercera edad.
(g) N o se fom entar el abuso en la utilizacin de los productos ni inducir al consum o de pro-
ductos por parte de los nios sin la supervisin de los padres.
6. Evitar cualquier tipo de copia y/o im itacin de los productos y su publicidad ya sea m edian-
te cam paas o soportes publicitarios, m arketing, etc., buscando el respeto y la buena conviven-
cia entre sus asociados.
7. Evitar toda publicidad desleal que provoque el descrdito, denigracin o m enosprecio direc-
to o indirecto as com o la que induzca a confusin con las Em presas, actividades, productos,
nom bres, m arcas u otros signos distintivos de los com petidores. Se faculta las alegaciones de
carcter com parativo siem pre que cum plan con los requisitos que estipula la norm ativa vigen-
te.
8. Erradicar la publicidad ilcita en los productos de este Sector as com o denunciar sus prcti-
cas ilegales.
9. Aplicar las directrices de m edio am biente y seguridad en el trabajo, siendo de obligado cono-
cim iento y cum plim iento para todos los asociados.
10. La bsqueda del nivel m s alto de proteccin de la salud de las personas junto con la pro-
teccin de los intereses de los consum idores teniendo en cuenta tam bin la proteccin de la
salud y bienestar de los anim ales, la salud de las plantas y del m edio am biente.
11. G arantizar la calidad de los productos, protegiendo la salud pblica la de los consum idores,
m ediante m todos analticos pertinentes que cubran los requisitos en m ateria de seguridad ali-
m entaria.
12. Aplicar el principio de precaucin en la gestin de los riesgos, lo que conlleva que cuando
una evaluacin pone de m anifiesto la probabilidad de efectos nocivos sobre la salud, los m iem -
bros de AFEPAD I adoptarn m edidas de gestin del riesgo provisionales y proporcionadas.
D i a g n s t i c o ,
c o n c l u s i o n e s y
e s t r a t e g i a s
135
5 . D i a g n s t i c o , c o n c l u s i o n e s y p r o -
p u e s t a d e e s t r a t e g i a s
El estudio que nos hem os propuesto desde la Fundacin Salud y N aturaleza parte de un diag-
nstico de la situacin de la m edicina natural en Espaa recopilando todos los datos que nos ha sido
posible reunir para tratar de extraer conclusiones y recom endaciones. El trabajo que est constituido
tanto por encuestas de elaboracin propia com o estudios de m ercado y otros de carcter objetivo
que, debidam ente sistem atizados, han servido de base para que la Fundacin Salud y N aturaleza
(S.N .) evale la situacin y form ule el diagnstico, las orientaciones bsicas y las estrategias que se
presentan en este Libro Blanco, cuyas conclusiones seran las siguientes:
5 . 1 . C o n c l u s i o n e s .
1.- La m edicina natural es reconocida por la O M S que recom ienda a los pases que los consu-
m idores dispongan de inform acin contrastada que les perm ita acceder a productos seguros, efica-
ces y de calidad. La O M S ha publicado en el ao 2005 una serie de directrices para el reconocim ien-
to de la m edicina natural, no solo en pases en vas de desarrollo, sino tam bin en los desarrollados.
D e igual form a la O M S en sus recom endaciones reconoce la existencia de pruebas cientficas que
avalan los beneficios de la acupuntura, las terapias m anuales y el uso de plantas m edicinales en diver-
sas afecciones crnicas o leves.
2.- La O M S dem anda a las Adm inistraciones que incluyan en sus seguros pblicos las terapias
y productos no convencionales, que se basen en pruebas slidas, y que se establezcan canales de
colaboracin entre dispensadores de accin prim aria convencionales y tradicionales para form entar
la reform a del sector de la salud.
3.-El Parlam ento Europeo viene recom endando a los Estados m iem bros -Resolucin C ollins e
inform e Paul Lannoye, entre otros- que se com prom etan a un proceso de reconocim iento de las m edi-
cinas no convencionales y lleven a cabo estudios sobre el carcter com plem entario o alternativo de
cada m edicina no convencional, entre ellas la m edicina natural.
4.- La situacin actual de los naturpatas y otros profesionales que aplican m todos teraputi-
cos englobados en lo que se denom ina m edicina natural es de una com pleta indefinicin profesional
que requiere una accin decidida de los poderes pblicos para resolverla. Los intentos llevados a
cabo hasta el m om ento no han fructificado, por lo que las asociaciones existentes deben continuar
con las iniciativas em prendidas, tanto el m bito legal com o en la creacin de estados de opinin favo-
rables en la sociedad
5.- La situacin de provisionalidad y falta de regulacin legal no es apreciada por el sector que ha
dem andado en varias ocasiones a las autoridades que regulen y reconozcan el papel de la m edicina natu-
ral. Esta situacin tam poco puede considerarse ptim a desde el punto de vista de los derechos de los
ciudadanos y los niveles de exigencia de im pone la U E a cualquier producto relacionado con la salud.
6.- Resulta urgente la transposicin de norm as europeas, tanto en lo que se refiera a los m edi-
cam entos a base de plantas com o los com plem entos alim enticios y otros productos que se encuen-
tran relacionados con la m edicina natural.
7.- La m edicina natural debe avanzar, asim ism o, en la investigacin, y esta investigacin debe
dar lugar a las ayudas y estm ulos sem ejantes a los de la investigacin en otros cam pos de la ciencia.
136
8.- Las terapias naturales requieren una definicin legal clara, ya sea m ediante una Ley por la
que les otorgue carta de naturaleza, o bien estableciendo -com o recom ienda la U E- una distincin
entre Terapias Alternativas y terapias com plem entarias de la m edicina natural, o m ediante norm as que
regulen el ejercicio y los establecim ientos que proporcionan las terapias. Los proyectos de norm a -
com o el que propone C atalua- deben recibir el apoyo necesario, independientem ente de cuestiones
sem nticas sobre la denom inacin de los establecim ientos.
9.- Los consum idores de terapias naturales reconocen y aprecian en m ayor grado la nutricin,
la fitoterapia y los m asajes teraputicos, aunque conocen todas las dem s especialidades teraputi-
cas de la m edicina natural.
10.- Los consum idores tom an la iniciativa para acudir a la m edicina natural principalm ente por con-
sejo fam iliar y tam bin por confianza en la m edicina natural. Y, aunque solo son consum idores puros de
m edicina natural un 6% , un grupo im portante de usuarios confiesan que acuden a la m edicina natural
dependiendo de la dolencia y para prevencin o el m antenim iento de hbitos de vida saludable.
11.- Los consum idores de plantas m edicinales por indicacin de profesiones sanitarios lo hacen
en su m ayor parte por indicacin m dica (24% ) y en m enor m edia por consejo del farm acutico (12% ).
12.- El principal riesgo que presenta la actividad de los profesionales de la m edicina natural es
el riesgo regulatorio, tal com o el cam bio de norm as de apertura de los establecim ientos, controles y
sanciones. Tam bin los profesionales se exponen a la com petencia del intrusism o profesional.
13. La situacin de los herbolarios desde el punto de vista legal y sanitario es la falta absoluta
de reconocim iento de su propia naturaleza por parte de los poderes pblicos. Esta situacin debera
m odificarse porque los herbolarios ejercen una labor til a la sociedad.
14.- La com ercializacin de plantas m edicinales se lleva a cabo en torno al 50-60% en rgim en
de venta libre. El m ercado de plantas m edicinales puede haber alcanzado la cantidad de unos 360
m illones de euros - fuera del canal de farm acia - con un crecim iento contenido, entre otras causas por
la falta de regulacin existente, este crecim iento se encuentra entre el 2-5% anual.
15.-Las plantas m edicinales se distribuyen en unos 4.600 herbolarios existentes con una distribu-
cin territorial m uy dispar que se relaciona con una m ayor o m enor tradicin en la utilizacin de la m edi-
cina natural. Las regiones de m enor tradicin son Andaluca y Extrem adura y las de m ayor utilizacin
de la m edicina natural son C anarias, Asturias y C atalua
67
. Segn los datos m anejados en el inform e
la venta m edia de plantas m edicinales por herbolario m edio no superara los 36.500 euros anuales
16.- Sobre el consum o de plantas m edicinales en farm acia existen datos m uy contrastados por
los que se sabe que el consum o anual alcanz los 238 m illones de euros a precio de venta al pbli-
co en el ao 2005. Su crecim iento es tam bin m uy bajo y se concentra en m enos de una decena de
em presas que venden sus productos a un precio m edio de 5,30 euros. Entre los productos m s ven-
didos estn aquellos que todava se financian por el Sistem a N acional de Salud o los que anterior-
m ente eran m edicam entos financiados.
17.- El m arketing es sim ilar para los herbolarios y las farm acias, si bien tienen un punto com n, que
sera la utilizacin de prescriptores y la publicidad directa. Sin em bargo, el m arketing en los herbolarios pre-
senta dificultades intrnsecas por la im posibilidad legal de atribuir a sus productos cualidades teraputicas.
67
En correspondencia con este m ercado, tam bin es C atalua la C om unidad con m ayor im plantacin de laboratorios de
m edicina natural y productos de venta en herbolarios, seguida de M adrid y Valencia.
137
An as, y quiz por eso m ism o, las em presas que com ercializan productos naturales han desarrollado un
rico lenguaje de com unicacin de carcter sim blico, que se encuentra a la altura de las m ejores em pre-
sas de m arketing en cualquier actividad econm ica. En la com ercializacin de los productos de herbola-
rio, la inversin publicitaria necesariam ente tiene que ser un captulo m uy elevado en el escandallo de cada
producto; ya sea por presencia en m edios de com unicacin com o publicidad directa al consum idor, o
venta y form acin del m inorista. As pues, hay que concluir que el m arketing en la m edicina natural es una
im portante barrera para las em presas del sector, de elevado coste y con caractersticas m uy especiales,
ya que perm anecer en los lm ites de la legalidad -y a la vez conseguir una adecuada prom ocin de los pro-
ductos-, no solo requiere im portantes inversiones, sino una im aginacin y un ingenio fuera de lo com n.
18.- El consum o de productos en herbolarios -aparte de las plantas m edicinales- se centra, para
los consum idores, en los com plem entos alim enticios (29% ) y adelgazantes (28% ) ocupando el tercer
puesto en cuanto a dem anda la alim entacin especial. La dem anda de alim entacin especial tiene
unos rangos de com pra (consum idores) y venta (herbolarios) m uy sem ejantes, lo que da consisten-
cia a la encuesta realizada. La diabetes - en su com ponente alim entario - es una de las enferm eda-
des que suponen un m ayor acercam iento a los herbolarios pero tam bin el insom nio y la hipertensin.
19.- El presente inform e ha revisado tam bin el uso de productos naturales en la m edicina con-
vencional, llegando a la conclusin de que, an sin tener conciencia de ello, podra llegar a estar pre-
sente en m s de un 10 % de los m edicam entos.
20.- Se analiza la norm a publicada sobre plantas m edicinales de venta restringida o prohibida, lle-
gando a la conclusin de que la m ayor parte de las especies vegetales que aparecen en la m ism a tienen
una correcta clasificacin en esta categora, pero que hay otras que pueden considerarse m uy discutibles.
21.- Las especies vegetales que se discuten entre herbolarios y farm acias son slo cinco: Sen,
C scara sagrada, G inko, H iprico y G inseng.
22.- Las plantas m edicinales y arom ticas ocupan en Espaa una superficie de cultivo ecolgi-
co, dependiendo del ao, de entre 5.800 y 11.000 hectreas. Sin em bargo es posible que no se hayan
tenido en cuenta en los datos sum inistrados por el M inisterio de Agricultura las 5.500 hectreas dedi-
cadas al cultivo de Papaver en Andaluca. D e la superficie de cultivo reseada por el M inisterio de
Agricultura en su estadstica anual se desprende, adem s, cierto retroceso de las hectreas dedica-
das a las plantas arom ticas y m edicinales en los ltim os aos, especialm ente patente en Andaluca,
siendo esta C om unidad la prim era en cultivos ecolgicos y, dentro de ellos, tam bin la prim era en las
superficies de cultivo dedicadas a plantas arom ticas y m edicinales.
23.- El com ercio exterior de plantas m edicinales produce una balanza de pagos deficitaria en
torno a los 17,5 m illones de euros. N uestras im portaciones, aunque tienen una gran variedad de pro-
cedencias son m ayoritarias de Estados U nidos, C hina e Israel, m ientras que nuestras exportaciones
se realizan principalm ente a pases de la U nin Europea com o Alem ania y Francia.
24,- Se detecta una regulacin absolutam ente insuficiente de los com plem entos alim enticios,
m uy diferente tam bin a la de otros pases de la U nin Europea, lo que ha dado lugar a una m asiva
e injusta retirada de productos en el ao 2002. En este m om ento -y estando pendientes del em plaza-
m iento al Reino de Espaa del D ictam en M otivadode la C om isin Europea de 5 de abril de 2006 -
, parece que el problem a no alcanza la m agnitud de aos anteriores.
25.- Se puede afirm ar que no existe una distribucin m ayorista organizada y que cubra todo el
territorio. En cuanto a la form a de sum inistrarse los herbolarios, en un 87% tienen varias m arcas, un
11% tienen algn contrato de exclusividad y solo un 2% distribuyen m arcas de produccin propia.
138
26.- En cuanto a las razones declaradas por los usuarios para el consum o de plantas m edici-
nales, stos lo explican principalm ente por la confianza en el producto, porque lo conocen bien o por
consejo del herbolario. El punto de com pra de plantas m edicinales son fundam entalm ente los herbo-
larios y, entre stos, con preferencia los que se encuentren cerca de su vivienda. Los usuarios se acer-
can al herbolario m ayoritariam ente solicitando consejo y suelen pedir productos concretos.
27.- Los clientes de herbolarios tienen en ciertos casos relacin fam iliar o de cercana con el per-
sonal de estos establecim ientos, con naturpatas u hom epatas, pero m enos relacin fam iliar con
m dicos, parafarm acia o farm acia, que ocuparan el ltim o lugar. El inicio en el consum o suele hacer-
se por consejo o tradicin fam iliar, consejo de un naturpata o por la inform acin del herbolario; la
prescripcin m dica y la publicidad son m edios m ucho m enores de inicio en el consum o.
28.- Las pautas de consum o fam iliar indican que se llevan a cabo m ayoritariam ente por fam ilias
com pletas. La frecuencia de com pra es m ensual o sem anal m ayoritariam ente, y la frecuencia de con-
sum o sem anal.
29.- El herbolario concede im portancia a la m arca pero sta no tiene tanta im portancia para el
usuario, aunque la conoce m ayoritariam ente. El usuario concede im portancia al conocim iento previo
de las acciones del producto, es decir su experiencia con el m ism o.
30.- Segn la respuesta de los propios consum idores en lo que se refiere a la inform acin sobre
los productos, stos prefieren la inform acin de revistas especializadas que la publicidad. En este
sentido conceden m enos im portancia a las revistas del corazn y a la televisin que a las revistas
especializadas.
31- En una revisin bibliogrfica de otras encuestas realizadas en herbolarios, existe coinciden-
cia en el tipo de productos vendidos en herbolarios y en las proporciones de venta de dietticos, pro-
ductos de higiene y productos relacionados directam ente con la salud.
32.- En cuanto a los aspectos socioeconm icos del sector se aprecia que no resulta fcil el
autosostenim iento de los herbolarios, ya que un 35% de los m ism os se ven obligados a com paginar
su actividad con otros ingresos; sin em bargo, la antigedad de los herbolarios es superior a 10 aos
en el 45% de los casos. El personal que trabaja en los herbolarios es en un 92% de los casos inferior
a 5 personas.
33.- Tanto los herbolarios com o los consum idores aprecian la atencin y la inform acin presta-
da, por encim a incluso de la cercana o el precio.
34.- Los productos que m s se venden, segn el personal de los herbolarios, son los com ple-
m entos alim enticios y vitam inas, seguidos por los productos adelgazantes. Las infusiones ocuparan
un tercer puesto. D entro de la alim entacin especial los productos m s vendidos son los que no tie-
nen azcar, para vegetarianos y sin gluten -para celacos-.
35.- Los tratam ientos m s frecuentes en los que interviene el herbolario son la diabetes, la hiper-
tensin y los trastornos del sueo.
36.- El perfil del herbolario es un establecim iento m inorista con una antigedad superior a 10
aos en el que su propietario vive exclusivam ente de esta actividad, y que ofrece o tiene la intencin
de ofrecer un valor aadido a sus clientes adem s de la venta de sus productos. La m ayor parte con-
sidera que la eleccin del establecim iento se basa en la atencin que presta, incluso por encim a de
otras consideraciones com o la calidad de los productos, su precio o la cercana del establecim iento
139
com o se ha visto anteriorm ente. La interrelacin con otros profesionales de la m edicina natural se
hace preferentem ente con naturpatas y dietistas. La recom endacin al cliente de una consulta se
hace fundam entalm ente con el m dico.
37.- El sistem a de trabajo del herbolario -segn algunos profesionales del propio sector- est
dando m uestras de agotam iento y debe evolucionar para cubrir las nuevas dem andas que la socie-
dad plantea. Actualm ente hay cierta sensibilidad que propicia un cam bio hacia form as m s m odernas
de difusin de los conceptos de m edicina natural y de la com ercializacin de sus productos. Esta evo-
lucin estim am os debera basarse en la am pliacin de su catlogo con productos de parafarm acia,
alim entos ecolgicos, tanto frescos com o conservas, platos precocinados, alim entos refrigerados, en
la prom ocin de hbitos de vida saludable (higiene, alim entacin, dietas, etc), en la bsqueda de nue-
vos sistem as de tratam iento de la belleza, y no slo com o hasta ahora, centrados en la salud natural.
Esta reorientacin debera ir acom paada tam bin de una m odernizacin de las instalaciones (loca-
les, equipos, sistem as de gestin, etc) y de una m ayor prom ocin en su entorno local (barrio, pueblo,
ciudad, etc), de m odo que transform em os a los herbolarios en m odernos centros de difusin de m edi-
cina natural en el sentido m s am plio, para que sean centros de referencia y consulta en cuestiones
de salud, m ejorando la valoracin que tiene el gran pblico sobre su labor, que en general es positi-
va. Tanto el herbolario com o el naturpata deberan cum plir la funcin social de ser educadores de los
hbitos de vida saludable en Espaa.
38.- En lo que se refiere a la form acin del personal de los herbolarios, existe una fuerte dem an-
da de form acin no satisfecha, sin em bargo y a pesar de la carencia de titulaciones oficiales, m s de
la m itad de los herbolarios estn regentados por personal con una titulacin universitaria o profesio-
nal. Las titulaciones m s com unes son farm acia, diettica y nutricin y m edicina, aunque existe una
am plia representacin de otras titulaciones.
39.- La aplicacin de nuevas tecnologas es incipiente en los herbolarios, aunque un 20% de
ellos afirm an anunciarse en Internet.
40.- El asociacionism o em presarial es am plio en cada uno de los sectores analizados -fabrican-
tes y herbolarios- y existen tam bin sociedades cientficas del sector.
41.- En cuanto a la regulacin legal de la actividad de los herbolarios hay que considerarla prc-
ticam ente nula, ya que se asim ila a tiendas de alim entacin.
42.- La regulacin legal de los productos tam bin deja m ucho que desear, hasta el punto de
que el Reino de Espaa ha recibido un dictam en m otivado de la C om isin Europea el pasado 5 de
abril para que se elim inen las trabas al com ercio de suplem entos dietticos a base de ingredientes
vegetales.
43.- La nueva Ley de G arantas y U so Racional de los M edicam entos y Productos Sanitarios
aprobada el pasado 28 de julio de 2006, deja las cosas tal com o estaban tanto para m edicam entos
hom eopticos com o para las plantas m edicinales en 1990, por lo que supone una nueva traba al des-
arrollo de la venta libre de plantas m edicinales que, increblem ente, sigue sujeta a una O rden
M inisterial del ao 1973.
44.- A pesar de que la U nin Europea concede ayudas que pueden derivarse al sector de plan-
tas m edicinales, hasta el m om ento no ha habido ningn proyecto significativo financiado en Espaa.
45.- La integracin en polticas m edioam bientales est resultando dem asiado lenta y solo algu-
nas em presas han apostado por la agricultura ecolgica. La participacin dentro de la agricultura eco-
140
lgica de las plantas m edicinales y arom ticas se lim ita a alrededor del 1,7% de las 733.000 hectreas
dedicadas a cultivos ecolgicos en Espaa, pero a pesar de no ser cuantitativam ente im portante su
participacin en el total de hectreas cultivadas calificadas com o ecolgicas, s tienen una participa-
cin cualitativa m uy significativa, ya que su conocim iento por parte de los consum idores potencia inclu-
so la dem anda de otros productos de cultivo ecolgico. La utilizacin de productos fitosanitarios pare-
ce absolutam ente im procedente en el cultivo de plantas m edicinales, por lo que deberan extrem arse
las exigencias en esta m ateria que, por otra parte, suele ser la tnica general para estos cultivos.
46.- U n problem a aadido para los productores es la regulacin en Espaa de la denom inacin
de producto ecolgico, pues a pesar de que el M APA incluye en sus estadsticas de cultivos ecolgi-
cos los de plantas arom ticas y m edicinales, la regulacin en nuestro pas de la denom inacin de pro-
ducto ecolgico se lim ita exclusivam ente al sector de la alim entacin, de form a que los cultivos eco-
lgicos de plantas m edicinales se encuentran, por una parte con la im posibilidad de lograr subven-
ciones y, por otra, con una desventaja im portante frente a cultivos no ecolgicos de las m ism as plan-
tas m edicinales, y otra desventaja por la situacin en otros pases europeos donde no slo los pro-
ductos de alim entacin pueden clasificarse com o ecolgicos.
47. - A pesar de las dificultades que genera el am plio asociacionism o y la diversidad de objeti-
vos, el sector de los herbolarios y sus asociaciones deberan incidir en la integracin en polticas de
salud pblica, com o las que podran derivarse del consejo nutricional, lucha contra el tabaquism o y
otras. Algunos pasos se estn dando en este sentido. Por ejem plo, en la C ualificacin de
H erbodiettica del IN C U AL se propone com o parte de su tarea la de prom ocin de hbitos de vida
saludable que incluiran estos aspectos.
48.- U no de los aspectos m s polm icos a los que deben enfrentarse las em presas fabricantes
y distribuidoras es la publicidad, y la com petencia directa que supone la publicidad de productos ali-
m enticios de uso general a los que se atribuyen propiedades sanitarias.
49.- El sector ha com enzado un incipiente cam ino hacia la autorregulacin de sus actividades
prom ocionales, que puede contribuir en el futuro a una m ejor valoracin por los usuarios.
50.- El estudio que hem os realizado pone de m anifiesto que la situacin actual de los hebolarios
y naturpatas, aparte de la indefinicin legal que hem os sealado, representa un im portante aporte a la
sociedad en term inos de salud y calidad de vida. Estas son unas actividades en las que confa una parte
significativa de la poblacin, que tienen la ventaja fundam ental de em plear m todos teraputicos no
invasivos y aprovechar las ventajas de los productos naturales com o m edios teraputicos y preventivos.
5 . 2 . R e c o m e n d a c i o n e s .
U N O : E n e l m b ito le g a l y re g la m e n ta rio
El sector de los herbolarios y la m edicina natural debe abordar de form a decidida una estrate-
gia de negociacin con grupos polticos y las Adm inistraciones Pblicas para.
- Llevar a cabo la transposicin de la D irectiva 2004/24/C E relativa a los M edicam entos
Tradicionales de Plantas.
- Im pulsar la reform a del Real D ecreto 1275/2003 de 10 de octubre sobre com plem entos alim en-
ticios que desarrolla la D irectiva 2002/46/C E teniendo en cuenta el D ictam en de la C om isin
de 5 de abril de 2006 por el que la U E reclam a la elim inacin de trabas para la com ercializa-
cin de com plem entos alim enticios con plantas m edicinales
141
- Llevar a cabo la ordenacin profesional y el reconocim iento de cualificaciones para el perso-
nal de los herbolarios y para el de las terapias naturales a travs de norm as reglam entarias.
- Analizar posibles cam bios para incluir en el sistem a de prestaciones de la Seguridad Social
por reintegro de gastos, las que se refieren a alim entos y /o com plem entos alim enticios finan-
ciados (que no sean m edicam entos), para que el paciente pueda adquirirlos no slo en far-
m acias, sino tam bin en herbolarios y establecim ientos especializados que les sean prxim os,
al igual que en su da se reconoci para las prestaciones ortoprotsicas, tal com o se recoge
en la Ley G eneral de la Seguridad Social (texto refundido de 1974).
- Im pulsar, a travs de los principales G rupos Polticos, la publicacin de una Ley que reconoz-
ca las terapias naturales, com o ocurre en algn otro Estado M iem bro de la U nin Europea.
- M ejorar la regulacin de la denom inacin de producto ecolgico, am pliando el m bito de apli-
cacin a las plantas m edicinales y no slo a los productos de alim entacin, de form a que se
pueda facilitar el acceso a subvenciones tam bin a estos cultivos ecolgicos.
C onocida la experiencia de C atalua en su intento de ordenar los establecim ientos del sector,
sera interesante tam bin propiciar el dilogo con las C C AA para unificar criterios y evitar que las dis-
tintas ordenaciones que -en su caso- puedan generarse en distintas C C AA constrian la libertad de
establecim iento defendida por la U E o puedan provocar diferencias territoriales significativas.
Asim ism o cabe analizar y proponer, en su caso, desde la unidad del sector, el reconocim iento
com o profesiones sanitarias de las especialidades en las que haya acuerdo, lo que requiere rango de
ley segn la legislacin actual.
D O S : F o rta le c im ie n to d e la I n te rlo c u c i n
Se considera necesario propiciar una gran conferencia de todo el sector que acabe con la frag-
m entacin que sufre en este m om ento. D e esta C onferencia y de la creacin de federaciones de los
distintos sectores - profesional, industrial y com ercial - puede surgir una interlocucin m s represen-
tativa ante los poderes pblicos y la sociedad sobre la m edicina natural y sus agentes.
T R E S : A y u d a s a l d e sa rro llo
La existencia de ayudas al desarrollo y a la m ejora tecnolgica del sector debe ser otro de los
objetivos para los prxim os aos, ya que los herbolarios por su propia naturaleza de PYM ES se
encuentran siem pre entre los objetivos de subvencin de la U nin Europea, Estado y C om unidades
Autnom as. En este sentido, parece urgente un m ayor grado de introduccin de nuevas tecnologas
en el m ism o, tanto en lo que se refiere a program as de norm ales de gestin com o la propia gestin
del conocim iento cientfico y el seguim iento de las necesidades de los clientes. Igualm ente las ayu-
das al desarrollo de em presas dedicadas a los cultivos pueden m ejorar la balanza de pagos que, por
ahora, sigue siendo negativa en el sector.
C U AT R O : F o rm a c i n p ro p ia e I n fo rm a c i n a l c o n su m id o r
La form acin perm anente de los profesionales, la form acin acreditada y la cualificacin profe-
sional debe convertirse en un objetivo prioritario del sector, por lo que se recom ienda profundizar en
la relacin con las adm inistraciones con com petencia en m ateria de educacin y con las universida-
des para introducir la m edicina natural en su form acin postgrado y m ediante ttulos propios en las
facultades de m edicina, farm acia y ciencias, as com o los trabajos llevados a cabo por el Incual
(Instituto N acional de las C ualificaciones), para que de una vez por todas exista una cualificacin pro-
fesional para este sector.
142
Tam bin debe idearse un m edio corporativo para m antener una inform acin perm anente a los
consum idores sobre las ventajas de la m edicina natural. Este m edio debe alejarse de planteam ientos
poco cientficos para ir ganando consideracin en la sociedad. Para ello es necesario profundizar en
las cuestiones de m ayor utilidad de la m edicina natural, com o puedan ser la correcta nutricin, los
estilos de vida saludables y las ventajas de la fitoterapia contrastada m ediante pruebas clnicas.
C I N C O : I n te g ra c i n e n p ro g ra m a s d e S a lu d P b lic a
La m edicina natural puede integrarse, tal com o hem os visto, en determ inados program as de
salud pblica com o la estrategia N AO S para una alim entacin saludable, program as de control de
peso, hbitos saludables de sueo, lucha contra el tabaquism o o el exceso de consum o de bebidas
alcohlicas y otros program as entre los que no se descarta la prevencin de enferm edades o el uso
de rem edios naturales para increm entar las defensas del organism o.
Finalm ente nuestra Fundacin considera que solo una puesta en com n de los problem as de
la m edicina natural, de sus profesionales, de sus establecim ientos y de sus industrias, puede cam biar
la situacin actual, en la que todo el sector se m ueve en una peligrosa situacin de ausencia de lega-
lidad, de am plio soporte social y de continuos ataques de los estam entos consolidados de la
Adm inistracin y de la m edicina considerada oficial.
C O N S I D E R A C I N F I N A L
La Fundacin Salud y N aturaleza espera que este inform e sirva para conocer en profundidad la
situacin actual de los H erbolarios y N aturpatas, as com o su im portante aportacin a la sociedad.
Tam bin desea que sirva para iniciar una regulacin de am bos sectores y poner de m anifiesto las
ventajas que com portan las terapias, los productos naturales y la m edicina natural sobre la salud y la
calidad de vida de las personas.
A n e x o s
145
A n e x o I
G L O S A R I O D E C O N C E P T O S G E N E R A L M E N T E
A C E P TA D O S
6 8
.
PRO D U C TO : cualquier producto destinado al consum idor o que pueda ser utilizado por el con-
sum idor, que se sum inistre, a ttulo oneroso o gratuito, en el m arco de una actividad com ercial.
ALIM EN TO o PRO D U C TO ALIM EN TIC IO : C ualquier sustancia o producto destinados a ser inge-
ridos por los seres hum anos o con probabilidad razonable de serlo, tanto si han sido transform ados
entera o parcialm ente com o si no, con las particularidades y excepciones previstas por el Reglam ento
(C E) n178/2002 del Parlam ento Europeo y del C onsejo.
PRO D U C TO S D IETTIC O S: Son los productos alim enticios destinados a una alim entacin
especial que por su com posicin peculiar o por el particular proceso de su fabricacin, se distinguen
claram ente de los productos alim enticios de consum o corriente; son apropiados para el objetivo nutri-
tivo sealado y se com ercializan indicando que responden a dicho objetivo.
N U TRIEN TES: Son las sustancias integrantes de los distintos alim entos, tiles para el m etabo-
lism o orgnico, y que corresponden a los grupos genricam ente denom inados protenas, hidratos de
carbono, grasas, vitam inas, sustancias m inerales y agua.
C O M PLEM EN TO S ALIM EN TIC IO S: Los productos alim enticios cuyo fin sea com plem entar la
dieta norm al y consistentes en fuentes concentradas de nutrientes o de otras sustancias que tengan
un efecto nutricional o fisiolgico, en form a sim ple o com binada, com ercializados de form a que per-
m itan una dosificacin determ inada de producto y que deban tolerarse en pequeas cantidades uni-
tarias.
C O N SU M ID O R: Personas fsicas o jurdicas que adquieren, utilizan o disfrutan, com o destinata-
rios finales, bienes m uebles o inm uebles, productos, servicios, actividades o funciones, cualquiera
que sea la naturaleza pblica o privada, individual o colectiva, de quienes los producen, facilitan,
sum inistran o expiden.
PU BLIC ID AD : Toda form a de com unicacin realizada por una persona fsica o jurdica, pblica
o privada, en el ejercicio de una actividad com ercial, industrial, artesanal o profesional, con el fin de
prom over de form a directa o indirecta la contratacin de bienes m uebles o inm uebles, servicios, dere-
chos y obligaciones.
ETIQ U ETAD O EN PRO D U C TO S ALIM EN TIC IO S: Las m enciones, indicaciones, m arcas de fbri-
ca o com erciales, dibujos o signos relacionados con un producto alim enticio que figuren en cualquier
envase, docum ento, rtulo o etiqueta.
APPC C : AN LISIS D E PELIG RO S Y PU N TO S D E C O N TRO L C RTIC O (antes denom inado an-
lisis de riesgos y control de puntos crticos ARC PC ) regulado en RD 2207/1995, de 28 de diciem bre
son las actividades de autocontrol que todas las Em presas del Sector alim entario deben cum plir a fin
y efecto de garantizar la higiene de los alim entos en las diferentes fases de la cadena alim entaria.
68
C onceptos procedentes de la Propuesta de Libro Blanco de Afepadi
146
TRAZABILID AD , es la posibilidad de encontrar y seguir el rastro, a travs de todas las etapas de
produccin, transform acin y distribucin, de un alim ento, un pienso, un anim al destinado a la pro-
duccin de alim entos o una sustancia destinados a ser incorporados en alim entos o piensos o con
probabilidad de serlo.
147
A n e x o I I
D I S P O S I C I O N E S L E G A L E S Y P R I N C I P A L E S R E F E -
R E N C I A S N O R M AT I VA S .
A c tivid a d I n d u stria l -
D ecreto 2484/1967, de 21 de septiem bre, por el que se aprueba el texto del C digo Alim entario
Espaol - Ley 14/1986 G eneral de Sanidad, de 25 de abril. - Real D ecreto 1712/1991, de 29 de
noviem bre, sobre Registro G eneral Sanitario de Alim entos. - Reglam ento 178/2002/C E del Parlam ento
Europeo y del C onsejo, de 28 de enero de 2002, por el que se establecen los principios y los requisi-
tos generales de la legislacin alim entaria, se crea la Autoridad Europea de Seguridad Alim entaria y
se fijan procedim ientos relativos a la segundad alim entaria.
H ig ie n e y C o n tro l -
Real D ecreto 2207/1995, de 28 de diciem bre, por el que se establecen las norm as de higiene
relativas a los productos alim enticios. - Real D ecreto 202/2000, de 11 de febrero, por el que se esta-
blecen las norm as relativas a los m anipuladores de alim entos. - Real D ecreto 865/2003, de 4 de julio,
por el que se establecen los criterios higinico-sanitarios para la prevencin y control de legionelosis.
E tiq u e ta d o y P u b lic id a d -
Ley 34/1988, de 11 de noviem bre, G eneral de Publicidad - Real D ecreto 1808/1991, de 13 de
diciem bre. Por el que se regulan las m enciones o m arcas que perm iten identificar el lote al que per-
tenece un producto alim enticio. - Real D ecreto 930/1992, de 17 de julio. Por el que se aprueba la
N orm a de Etiquetado sobre Propiedades N utritivas de los Productos Alim enticios - Real D ecreto
1907/1996, de 2 de agosto, sobre publicidad y prom ocin com ercial de productos, actividades o ser-
vicios con pretendida finalidad sanitaria. - Real D ecreto 1334/1999, de 31 de julio por el que se aprue-
ba la N orm a G eneral de Etiquetado, Presentacin y Publicidad de los Productos Alim enticios.
M odificacin: RD 1324/2002, de 13 de diciem bre. - D irectiva 13/2000/C E, del Parlam ento Europeo y
del C onsejo de 20 de m arzo de 2000, relativa a la aproxim acin de las legislaciones de los estados
m iem bros en m ateria de etiquetado, presentacin y publicidad de los productos alim enticios.
M odificaciones: D irectiva 101/2001, de 26 de noviem bre, D irectiva 67/2002, de 18 de julio, D irectiva
86/2002, de 6 de noviem bre, D irectiva 2003/89, de 10 de diciem bre.
A lm a c e n a m ie n to y Tra n sp o rte -
Real D ecreto 168/1985, de 6 de febrero. Reglam entacin Tcnico-Sanitaria sobre C ondiciones
G enerales de Alm acenam iento, Frigorfico de Alim entos y Productos Alim entarios. - Real D ecreto
706/1986, de 7 de m arzo. Reglam entacin Tcnico-Sanitaria sobre condiciones generales de alm ace-
nam iento en frigorfico) de alim entos y productos alim entarios. - Real D ecreto 2483/1996, de 14 de
noviem bre. Se aprueba la Reglam entacin Tcnico-Sanitaria sobre condiciones generales de trans-
porte terrestre de alim entos y productos alim entarios a tem peratura regulada.
M e d io A m b ie n te -
O rden de 15/03/63 sobre N orm as com plem entarias para la aplicacin del RM IN P - Real
D ecreto 833/1988 Reglam ento para la ejecucin de la Ley 20/86 bsica de residuos txicos y peligro-
148
sos. M odificacin: RD 952/1997 por el que se m odifica el Reglam ento para ejecucin de la Ley 20/86
bsica de residuos txicos y peligrosos. - O rden de 28 de febrero de 1989, Regulacin de la gestin
de aceites usados - Ley 21/1992, de industria - Real D ecreto 952/1997 por el que se m odifica el regla-
m ento para ejecucin de la Ley/86, bsica de residuos txicos y peligrosos. - Ley 11/1997, de 24 de
abril, de envases y residuos de envases. - Ley 10/1998, de residuos - Real D ecreto 782/1998, de 30
de abril, por el que se aprueba el Reglam ento para el desarrollo y ejecucin de la Ley 11/1997, de 24
de abril, de envases y residuos de envases. - RD 1/2001, por el que se aprueba el texto refundido de
la Ley de Aguas. - O rden M AM /304/2002, por la que se publican las operaciones de valorizacin y eli-
m inacin de residuos y lista europea de residuos. - Ley 16/2002, de 1 de julio de prevencin y control
integrados de la contam inacin.
E n va sa d o -
Real D ecreto 723/1998, de 24 de jum o. Por el que se aprueba la N orm a G eneral para el control
del contenido efectivo de los productos alim enticios envasados.
P ro d u c to s d ie t tic o s -
R eal D ecreto 2685/1976, de 16 de octubre. R eglam entacin Tcnico-Sanitaria para la
Elaboracin, C irculacin y C om ercio de Preparados Alim enticios para Regm enes D ietticos y/o
Especiales. N orm ativa relacionada: D irectiva 41/1999, de 7 de junio, D irectiva 15/2001, de 15 de febre-
ro, RD 1091/2000, de 9 de junio, RJD 1444/2000, de 31 de julio, m odificado por el Real D ecreto
1809/1991, de 13 de diciem bre, y por el Real D ecreto 431/1999, de 12 de m arzo. - Real D ecreto
1430/1997, de 15 de septiem bre, por el que se aprueba la reglam entacin Tcnico- Sanitaria espec-
fica de los productos alim enticios destinados a ser utilizados en dietas de bajo valor energtico para
reduccin de peso. - Real D ecreto 72/1998, de 23 de enero, por el que se aprueba la Reglam entacin
Tcnico-Sanitaria especfica de los preparados para lactantes y preparados de continuacin.
N orm ativa relacionada: D irectiva 50/1999, de 25 de m ayo, RD 1446/2000, de 31 de julio, C orreccin
de 18 de octubre de 2000. - Real D ecreto 490/1998, de 27 de m arzo, por el que se aprueba la
Reglam entacin Tcnico-Sanitaria especfica de los Alim entos Elaborados a base de C ereales y
Alim entos Infantiles para Lactantes y N ios de C orta Edad. N orm ativa relacionada: D irectiva 39/1999,
de 6 de m ayo, O rden de 14 de julio de 1999, RD 1445/2000 de 31 de julio, C orreccin de 18 octubre
de 2000 - RD 1091/2000, de 9 de junio, por el que se aprueba la Reglam entacin Tcnico-Sanitaria
Especfica de los Alim entos D ietticos D estinados a U sos M dicos Especiales. - RD 956/2002, de 13
de septiem bre, por el que se aprueban las sustancias que pueden aadirse para fines de nutricin
especficos en los preparados alim enticios destinados a una alim entacin especial (dietticos)
C o m p le m e n to s a lim e n tic io s -
D irectiva 2002/46/C E, del Parlam ento Europeo y del C onsejo de 10 de junio de 2002 relativa a
la aproxim acin de las legislaciones de los estados m iem bros en m ateria de com plem entos alim enti-
cios. - R.D . 1275/2003, de 10 de octubre, relativo a los com plem entos alim enticios
P la n ta s M e d ic in a le s -
O rden de 3 de octubre de 1973 que segn el criterio de AFEPAD I se encuentra derogada tci-
tam ente a tenor de la norm ativa dictada con posterioridad si bien existen opiniones discrepantes en
tal sentido. - Real D ecreto 3176/1983 por el que se aprueba la Reglam entacin Tcnico-Sanitaria de
especies vegetales para infusiones de uso en alim entacin - Ley 25/1990, de 20 de diciem bre, del
m edicam ento (artculo 42 y disposicin transitoria 5) - O rden SC O /190/2004, de 28 de enero, por la
que se establece la lista de plantas cuya venta al pblico queda prohibida o restringida por razn de
149
su toxicidad. - D irectiva 2004/24/C E del Parlam ento Europeo y del C onsejo de 31 de m arzo de 2004
por la que se m odifica, en lo que se refiere a los m edicam entos tradicionales a base de plantas, la
D irectiva 2001/83/C E por la que se establece un cdigo com unitario sobre m edicam entos para uso
hum ano.
N u e vo s A lim e n to s y P ro d u c to s p ro d u c id o s a p a rtir d e O rg a n ism o s M o d ific a d o s g e n tic a -
m e n te -
Reglam ento (C E) 258/97 del Parlam ento Europeo y del C onsejo, de 27 de enero de 1997, sobre
nuevos alim entos y nuevos ingredientes alim entarios - Reglam ento (C E) 1139/98 del C onsejo, de 26
de m ayo de 1998, relativo a la indicacin obligatoria, en el etiquetado de determ inados productos ali-
m enticios producidos a partir de organism os m odificados genticam ente, de inform acin distinta de
la prevista en la D irectiva 79/112/C EE - Reglam ento (C E) 50/2000 de la C om isin, de 10 de enero de
2000, relativo al etiquetado de los productos alim enticios e ingredientes alim entarios que contienen
aditivos y arom as m odificados genticam ente o producidos a partir de organism os m odificados gen-
ticam ente. - Reglam ento 1829/2003 del Parlam ento Europeo y del C onsejo de 22 de septiem bre de
2003 sobre alim entos y piensos m odificados genticam ente - Reglam ento 1830/2003 del Parlam ento
Europeo y del C onsejo de 22 de septiem bre de 2003, relativo a la trazabilidad y al etiquetado de orga-
nism os m odificados genticam ente y a la trazabilidad de los alim entos y piensos producidos a partir
de stos, y por el que se m odifica la D irectiva 2001/18/C E
A d itivo s -
RD 472/1990, de 6 de abril. Por el que se regulan los disolventes de extraccin utilizados en la
elaboracin de productos alim enticios y sus ingredientes. - RD 1477/1990, de 2 de noviem bre. Se
aprueba la Reglam entacin Tcnico-Sanitaria de los arom as que se utilizan en los productos alim en-
ticios y de los m ateriales de base para su produccin. - RL 2001/1995, de 7 de diciem bre. Por el que
se aprueba la lista positiva de aditivos colorantes autorizados para su uso en la elaboracin de pro-
ductos alim enticios, as com o sus condiciones de utilizacin. M odificado: RD 485/2001, de 4 de m ayo.
- RD 2002/1995, de 7 de diciem bre, por el que se aprueba la lista positiva de aditivos edulcorantes
autorizados para su uso en la elaboracin de productos alim enticios, as com o sus condiciones de
utilizacin. - RD 142/2002, de 1 de febrero. Por el que se aprueba la lista positiva de aditivos distintos
de colorantes y edulcorantes para su uso en la elaboracin de productos alim enticios, as com o sus
condiciones de utilizacin.
150
151
A n e x o I I I
F I C H A T C N I C A Y TA B L A S D E L O S C U E S T I O N A -
R I O S ( B a s e s p a r a e l a n l i s i s s o c i o l g i c o ) .
Se han realizado dos encuestas distintas, una dirigida a consum idores y otra a responsables y
dueos de establecim ientos
EN C U ES TA ( 1 ) C ON S U M I D OR ES .
F I C H A T C N I C A :
m b ito : Espaa
U n ive rso : consum idores
Ta m a o d e la m u e stra :
D ise a d a : 390 entrevistas.
R e a liza d a : 417 entrevistas (con la distribucin por C C AA que aparece en el cuadro adjunto)
O tro s p a r m e tro s d e la e n c u e sta :
P u n to s d e m u e stre o e n m u n ic ip io s d istrib u id o s p o r se c to re s d e p o b la c i n , con las siguien-
tes categoras: poblaciones rurales; m unicipios no rurales de m enos de cien m il habitantes y
m unicipios de m s de cien m il habitantes.
A fija c i n n o d ire c ta m e n te p ro p o rc io n a l
P ro c e d im ie n to d e m u e stre o : seleccin de unidades prim arias de m uestreo (m unicipios) y de
las unidades secundarias de form a aleatoria.
C uestionarios aplicados m ediante e n tre vista p e rso n a l.
E rro r m u e stra l: Para un nivel de confianza de 2 sigm as y P = Q , para el conjunto de la m ues-
tra y m uestreo aleatorio sim ple, error de + /- 3,2% .
F e c h a re a liza c i n : se han distribuido en distintos m eses, de septiem bre de 2005 a m arzo de
2006
152
C U AD R O D E EN C U ES TAS ( C U ES TI ON AR I O 0 1 ) .
153
EN C U ES TA ( 2 ) P YM ES Y P ROFES I ON AL ES D E H ERB OL ARI OS .
F I C H A T C N I C A :
m b ito : Espaa
U n ive rso : dueos y responsables de herbolarios; pym es y profesionales del sector
Ta m a o d e la m u e stra :
D ise a d a : 250 entrevistas.
R e a liza d a : 273 entrevistas (con la distribucin por C C AA que aparece en el cuadro adjunto).
O tro s p a r m e tro s d e la e n c u e sta :
P u n to s d e m u e stre o e n m u n ic ip io s d istrib u id o s e n e stra to s p o r se c to re s d e p o b la c i n con
las siguientes categoras: poblaciones rurales; m unicipios no rurales de m enos de cien m il habitantes
y m unicipios de m s de cien m il habitantes.
A fija c i n n o d ire c ta m e n te p ro p o rc io n a l
P ro c e d im ie n to d e m u e stre o : seleccin de unidades prim arias de m uestreo (m unicipios) y de
las unidades secundarias de form a aleatoria.
C uestionarios aplicados m ediante e n tre vista p e rso n a l en establecim ientos com erciales (herbo-
larios) y puestos de trabajo.
Preguntas cerradas y abiertas
E rro r m u e stra l: Para un nivel de confianza de 2 sigm as y P = Q , para el conjunto de la m ues-
tra y m uestreo aleatorio sim ple, error de + /- 2,8% .
F e c h a re a liza c i n : (en distintos m eses) de septiem bre de 2005 a m arzo 2006
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C U AD R O D E EN C U ES TAS ( C U ES TI ON AR I O 0 2 ) .
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