ANEMIAS

PILAR BOHORQUEZ COLOMBO

DEFINICIN
Disminucin de la masa eritrocitaria y de la concentracin de hemoglobina
(Hb) circulantes en el organismo por debajo de unos lmites considerados
normales para un sujeto, teniendo en cuenta factores como edad, sexo,
condiciones medioambientales (Ej altitud) y estado fisiolgico
(neonatalidad, infancia, pubertad, embara!o, ancianidad")
En la pr#ctica hablamos de anemia (criterios $%&) en caso de'
Hb < 13 g/dl en varn adulto
Hb < 12 g/dl en mujer adulta
Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada
Un de!eno bru!o o gradual de 2 gr/dl o
ma de la !"#ra de Hb $ab"tual de un %a!"ente&
"n!luo aun'ue e mantenga dentro de lo l(m"te
normale %ara u edad ) e*o
MANIFESTACIONES
CLNICAS
+a man"#eta!"one !l(n"!a e deben a la hipoxia cella! " al #e$a!!ollo
#e %eca&i$%o$ #e co%pe&$aci'&, -ar(an eg.n la et"olog(a& "nten"dad )
ra%"dez de la "ntaura!"n de la anem"a,
Sntomas: aten"a& la*"tud& deb"l"dad mu!ular general&
"ntoleran!"a al e#uerzo& !e#alea& a!.#eno& v/rt"go& #alta de
!on!entra!"n ) memor"a& tratorno del ue0o& "na%eten!"a&
"rr"tab"l"dad& d"nea& %al%"ta!"one& dolor tor1!"!o ang"noo2
Exploracin fsica: %al"dez mu!oo3!ut1nea 4%"el&
!onjunt"va& mu!oa& le!$o ungueal25& o%lo "tl"!o en
1%e* o #o!o %ulmonar& ta'u"!ard"a& "gno de I6 2,
ESTUDIO
PARMETROS BSICOS:
He%o(!a%a7 H)7 de#"ne la %reen!"a o no de anem"a 8*CM7 valor med"o del
volumen de !ada $emat(e 8HCM7 valor med"o da !ant"dad de Hb e*"tente en
!ada $emat(e 8ADE 4en "ngl/ 9:;57am%l"tud de d"tr"bu!"n er"tro!"tar"a, M"de
el grado $eterogene"dad en el tama0o de lo $emat(e, <ar1metro de "m%ortante
ut"l"dad en el d"agnt"!o d"#eren!"al entre anem"a #erro%/n"!a ) talaem"a,
Re+icloci+o7 re#lejan el grado de er"tro%o)e" medular ) la !a%a!"dad
regenerat"va de una anem"a,
Pe!,il ,-!!ico. Hie!!o pla$%/+ico o $i#e!e%ia 8Fe!!i+i&a7 e la %rueba 'ue
re#leja !on ma)or e*a!t"tud lo de%"to de $"erro, E el %r"mer %ar1metro 'ue e
altera en la #erro%en"a, In!onven"ente7 <uede etar elevada en %ro!eo
"n#lamator"o t"tulare, T!a&$,e!!i&a7 tran%orta =e en el %lama, Et1 aumentada
u (nte" en la anem"a #erro%en"!a, &#ice #e $a+!aci'& #e +!a&$,e!!i&a7
"nd"!a la !a%a!"dad de #"ja!"n del $"erro a la tran#err"na,
PARMETROS ESPECIALES:

=rot" de angre %er"#/r"!a7 e*amen manual de una muetra de

angre al m"!ro!o%"o, A%orta "n#orma!"n obre la mor#olog(a de toda la
er"e $ematolg"!a,
>tro7
?"l"rrub"na !onjugada o "nd"re!ta
+:H
Ha%toglobul"na
<rueba de 6oomb
?12
@!, =l"!o
<er#"l t"ro"deo
-SA
<rote"nograma
6+ASI=I6A6IBN
Cla$i,icaci'& ,i$iopa+ol'(ica: 6la"#"!a la anem"a en !entrale o
%er"#/r"!a en #un!"n del (nd"!e de ret"!ulo!"to,
Cla$i,icaci'& %o!,ol'(ica7 E la m1 ut"l"zada, 6la"#"!a la anem"a
en #un!"n del tama0o de lo $emat(e 4-6M5, El -6M %erm"te ubd"v"d"r a
la anem"a en7
1, Mic!oc0+ica$ 4-6M<CD5, 6aua m1 #re!uente7 d/#"!"t de
$"erro& anem"a e!undar"a a en#ermedad !rn"!a ) talaem"a,
2, No!%oc0+ica$ 4-6M7 CD31DD5, 6aua m1 #re!uente7
anem"a e!undar"a a en#ermedad !rn"!a& $emol(t"!a& a%l1"!a o %or
"n#"ltra!"n medular ) $emorrag"a aguda,
3, Mac!oc0+ica$ 4-6ME1DD5, 6aua m1 #re!uente7 d/#"!"t de
v"tam"na ?12& d/#"!"t de 1!"do #l"!o& $"%ot"ro"d"mo ) en#ermedad $e%1t"!a,
M
I
C
R
O
C

T
I
C
A
N
O
R
M
O
C

T
I
C
A
M
A
C
R
O
C

T
I
C
A
CRITERIOS DE DERI*ACIN
UR1ENTES
Anemia emoltica
a!"#a: Re2ie!e $ie%p!e &
#ia(&'$+ico !(e&+e3 pe$+o 2e
el pacie&+e #e)e !eci)i!
+!a+a%ie&+o lo a&+e$ po$i)le4
San!ra#o a!"#o: Reali5a!
+!a+a%ie&+o ca$al4
NO UR1ENTE.
He%a+olo(0a. So%e!$a de
anem"a $emol(t"!a& talaem"a&
(ndrome m"elod"%l1"!o u otra
anem"a de or"gen !entral, Anem"a
m"!ro!(t"!a no #erro%/n"!a no ao!"ada
a n"ng.n %ro!eo !rn"!o,Anem"a
normo!(t"!a de et"olog(a no #"l"ada n"
ao!"ada a %atolog(a !rn"!a3
"n#lamator"a, Anem"a a!om%a0ada de
otra !"to%en"a en angre %er"#/r"!a
Di(e$+i6o. Anem"a #erro%/n"!a en
varn )/o mujer %otmeno%au"!a,
Anem"a en mujer en %er(odo
re%rodu!t"vo 'ue no ev"den!"a
aumento de angrado g"ne!olg"!o
Anem"a %ern"!"oa8He%ato%at(a
S(ndrome de malabor!"n
CRITERIOS TRANFUSIN
S"em%re de #orma "&#i6i#ali5a#a& ten"endo en !uenta la e+iolo(0a de la
anem"a& $i(&o$ " $0&+o%a$ cl0&ico$ " ,&ci'& ca!#io!!e$pi!a+o!ia del
%a!"ente, S" la !aua e #1!"lmente rever"ble& lo e debe tran#und"r al %a!"ente "
et1 "ntom1t"!o en re%oo ) " no e %rev/ la olu!"n de la !aua,
En auen!"a de en#ermedad !ard"a!a $e +ole!a& ci,!a$ #e 789 g/ dl,
Hab"tualmente %/rd"da de 1 l"tro de angre e %ueden re%oner e*!lu"vamente
!on !r"talo"de,
</rd"da de 132 l"tro 4$emato!r"to <3DF5 %ueden re'uer"r o no tran#u"n de
$emat(e,
</rd"da u%er"ore a 233 l"tro re'u"eren $ab"tualmente tran#u"n,
En caso #e ser precisa la transf"sin$ #e%e a#ministrarse la
canti#a# mnima para alcan&ar el o%'eti(o prop"esto) En
con#iciones normales$ la transf"sin #e * concentra#o #e
emates a"menta la +% en *!,#l)
SAN1RADO A1UDO
SAN1RADO SUBA1UDO
S" la !aua e tratable ) lo e*"ten (ntoma en e#uerzo& debe
re!omendare re%oo e "n"!"ar el tratam"ento ade!uado,
S" t"ene (ntoma en re%oo debe tran#und"re el m(n"mo ne!ear"o
%ara !orreg"r lo (ntoma 4132 !on!entrado de $emat(e5 ) en
%erona de edad avanzada adm"n"trar %rev"amente d"ur/t"!o %ara
%reven"r la obre!arga !"r!ulator"a,
,
+%: -.*/ $ab"tualmente no %re!"a
tran#u"n
+%: 0)1.- valorar "tua!"n !l(n"!a8 en
%a!"ente "ntom1t"!o 4d"nea& 1ngor&5
o %a!"ente !on en#ermedad
!ard"o%ulmonar de bae& e debe
valorar la "nd"!a!"n de tran#u"n,
+% 20)1 "nd"!a!"n de tran#u"n
alvo rara e*!e%!"one
1RACIAS