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1. Seale cul de los siguientes NO es til para afrontar
una infeccin causada por P. aeruginosa:
1) Ciprofoxacino.
2) Vancomicina.
3) Ceftacidima.
4) Aminoglucsidos.
5) Imipenem.
2. Qu dos enfermedades no supuradas pueden apa-
recer despus de una infeccin local producida por
Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemoltico
del grupo A)?:
1) Escarlatina y erisipela.
2) Erisipela y febre reumtica.
3) Glomerulonefritis aguda y febre reumtica.
4) Carditis y erisipela.
5) Erisipela y glomerulonefritis aguda.
3. Ante un paciente ADVP que presenta lesiones
pustulosas en reas pilosas, endoftalmitis y artritis
condrocostal, qu deber sospechar?:
1) Que el paciente consume adems anfetaminas,
por lo que padece una infeccin por Eikenella
corrodens.
2) Que el paciente ha utilizado agua de charcos para
disolver la droga, por lo que padece una infeccin
por Pseudomonas.
3) Que el paciente consume herona marrn y padece
una candidiasis diseminada.
4) Que el paciente ha consumido droga adulterada
y presenta por ello una reaccin anaflctica.
5) Que el paciente padece una bacteriemia por
S. aureus a partir del punto de inyeccin de la
droga.
4. Cul de las siguientes permite diferenciar la pielo-
nefritis aguda de la cistitis aguda?:
1) Leucocituria.
2) Hematuria.
3) Bacteriuria.
4) Antecedentes de infeccin urinaria.
5) Fiebre de ms de 38,5C.
5. A lo largo de los ltimos 10 aos se ha producido un
cambio muy importante en la etiologa de la Endo-
carditis Infecciosa del adulto. El microorganismo ms
frecuente en la actualidad, es:
1) Microorganismos del grupo HACEK.
2) Staphylococcus aureus.
3) Estaflococos coagulasa negativos.
4) Bacilos gram negativos.
5) Streptococcus viridans.
6. Seale la afrmacin FALSA en relacin a la tubercu-
losis miliar:
1) Se debe a la diseminacin hematgena genera-
lizada de los bacilos.
2) Suele presentarse con febre prolongada, a me-
nudo con anemia y esplenomegalia.
3) Las lesiones en la Rx de trax son muy frecuentes
y de aparicin precoz, por lo que, ante una placa
de trax normal se debe dudar del diagnstico
de tuberculosis miliar.
4) Es raro que se observen bacilos en el esputo, pese
a la afectacin pulmonar bilateral difusa.
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5) Con frecuencia, la prueba de la tuberculina da un
resultado negativo.
7. Seale cul es la causa ms comn de diarrea en
lactantes:
1) Staphylococcus aureus.
2) Clostridium perfringens.
3) Rotavirus.
4) Bacillus cereus.
5) E. coli.
8. Acerca de la neumona por Legionella pneumophila,
indique la respuesta correcta:
1) Afecta casi siempre a pacientes inmunocompro-
metidos.
2) Se adquiere por inhalacin de las gotitas de
Pfgge a partir de pacientes que tosen o estor-
nudan.
3) Tiene una mortalidad global que supera el 70%.
4) Puede originar brotes epidmicos, pero puede ser
tambin causa de neumona en casos espordicos.
5) Afecta raramente a personas sanas.
9. Un muchacho de 14 aos tiene una historia de infec-
ciones respiratorias de repeticin por Staphylococcus
aureus y Aspergillus fumigatus. A la edad de 7 aos
tuvo un absceso heptico que fue drenado quirrgica-
mente; el cultivo fue estril, pero el proceso cur con
el drenaje y un tratamiento antibitico prolongado.
Sus padres y 2 hermanos menores estaban sanos,
pero un hermano mayor muri de infeccin, siendo
nio. Qu dato de laboratorio es ms probable que
ayude al diagnstico?:
1) Determinacin del nivel de mieloperoxidasa
leucocitaria.
2) Determinacin cuantitativa de los valores de
inmunoglobulinas sricas.
3) Estudio funcional y de subpoblaciones de los
linfocitos T.
4) Prueba de la reduccin con NBT.
5) Estudio de la mdula sea por aspiracin y biopsia.
10. Llega al Servicio de Urgencias un paciente de 50
aos, alcohlico, que ha sido encontrado cado en la
calle. En la exploracin: febril, confuso, responde con
agitacin a los estmulos, moviliza las 4 extremida-
des sin paresias evidentes, discreta rigidez de nuca,
pupilas isocricas y normorreactivas, paresia del VI
par izquierdo, refejo cutneo plantar fexor bilateral,
TA 100/60, 110 lpm, auscultacin cardiopulmonar
normal, abdomen normal, sin edemas. En los primeros
momentos de su estancia en urgencias presenta una
crisis comicial tnico clnica, que se resuelve espon-
tneamente. Tras extraer hemocultivos y analtica
bsica, cul de las siguientes opciones considera
ms adecuada?:
1) Solicitar TAC de crneo urgente, tras la que reali-
zaramos puncin lumbar (si no hay contraindi-
cacin). Iniciar antibiticos segn los hallazgos
del lquido cefalorraqudeo.
2) Realizar puncin lumbar e iniciar antibiticos
segn los hallazgos del lquido cefalorraqu-
deo.
3) Iniciar tratamiento con Cefotaxima IV, Vancomici-
na IV, Ampicilina IV y Dexametasona IV. Solicitar
TAC de crneo urgente, tras la que realizaramos
puncin lumbar (si no hay contraindicacin).
4) Iniciar tratamiento con Vancomicina IV y Dexa-
metasona IV, dado que con alta probabilidad se
trata de una meningitis neumoccica y con este
tratamiento cubrimos incluso los neumococos
resistentes a betalactmicos.
5) Iniciar tratamiento emprico con Cefonicid IV,
para cubrir las dos etiologas ms probables:
Neumococo y Meningococo.
11. Hombre de 35 aos, con antecedentes de infeccin
por VIH, que acude al servicio de urgencias por pre-
sentar febre, tos y esputos manchados de sangre de
varias semanas de evolucin. En una determinacin
reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166 cel./
mL. La placa de trax muestra un infltrado en el LID
y en la tincin de esputo se observan bacilos cido-
alcohol resistentes. Al valorar este paciente, cul de
las siguientes respuestas le parece correcta?:
1) Al tratarse de un paciente inmunodeprimido,
precisa tratamiento con 4 drogas antitubercu-
losas independentemente de la incidencia de
resistencias a isoniacida en la comunidad.
2) La eleccin del tratamiento antiretroviral no afecta
al tratamiento antituberculoso.
3) La afectacin de lbulos inferiores hace ms pro-
bable la infeccin pulmonar por Mycobacterirum
Avium (MAC).
4) Se debera esperar el resultado del cultivo de
micobacterias para iniciar tratamiento.
5) Es muy probable que la infeccin pulmonar
coincida con alguna afectacin extrapulmonar.
12. Una mujer de 60 aos consulta por presentar durante
las ltimas 3 semaas astenia, febrcula vespertina, ce-
falea global y, durante los ltimos das, le han notado
confusin intermitentes y somnolencia progresiva. A
la exploracin se observa una temperatura de 38C,
somnolencia, dudosa rigidez de nuca y paresia de VI
par derecho. La placa de trax muestra un discreto
engrosamiento pleural apical derecho. El hemograma
es normal y el perfl bioqumico bsico son norma-
les. Tras realizar puncin lumbar se observan los
resultados siguientes en el LCR: presin de apertura
170mmHg, protenas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL,
270 clulas (70% mononucleares), tincin de gram, de
Zielhl-Nielsen, as como investigacin de antgenos
bacterianos son negativos. Cul, entre los siguientes,
es el diagnstico ms probable?:
1) Meningitis bacteriana.
2) Meningitis vrica.
3) Meningitis tuberculosa.
4) Encefalitis herptica.
5) Metstasis al SNC.
13. En lo referente a Clostridium difcile, seale cul de
las siguientes afrmaciones es INCORRECTA:
1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al
uso de antimicrobianos.
3) Slo las cepas toxignicas son patgenas.
4) Es responsable de la inmensa mayora de las colitis
pseudomembranosas.
5) Slo causa enfermedad en pacientes previamente
inmunodeprimidos.
14. Las caractersticas del LCR ms frecuentemente en-
contradas en un paciente con meningitis fngica son:


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1) Predominio de mononucleares, protenas aumen-
tadas, glucosa disminuida o normal.
2) Predominio de polimorfonucleares, protenas
aumentadas, glucosa disminuida o normal.
3) Predominio de mononucleares, protenas redu-
cidas, glucosa disminuida o normal.
4) Predominio de polimorfonucleares, protenas
normales, glucosa normal.
5) Predominio de mononucleares, protenas norma-
les, glucosa disminuida o normal.
15. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma
izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un
ao despus de la intervencin por un cuadro febril
con celulitis en brazo izquierdo. Cul es el agente
etiolgico ms probable?:
1) Salmonella enteritidis.
2) Streptococcus agalactiae.
3) Escherichia coli.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Pasteurella multocida.
16. Una nia de 4 aos es llevada al mdico por un cuadro
de inquietud, intenso prurito anal nocturno y discreto
prurito vulvar. Cul es el diagnstico?:
1) Teniasis.
2) Oxiuriasis.
3) Ascariasis.
4) Trichiuriasis.
5) Eccema del paal.
17. Un paciente de 28 aos, afcionado a la caza, presenta
una lesin roja en muslo que se aclara en el centro a
medida que se extiende. Con respecto a la enferme-
dad de este paciente, seale la respuesta correcta:
1) Se adquiere por contacto con herbvoros.
2) La presencia de una mancha negra en la piel es
un dato muy especfco.
3) Puede complicarse con bloqueo auriculoventri-
cular.
4) El tratamiento de eleccin es Doxiciclina, inde-
pendientemente de los rganos afectados.
5) Es probable que en los prximos das se asocie
artritis de la cadera ipsilateral.
18. En un nio de 8 aos previamente sano, la causa ms
frecuente de meningitis bacteriana es:
1) H. infuenzae.
2) S. pneumoniae.
3) N. meningitidis.
4) S. aureus.
5) Estreptococos del grupo B.
19. Cul es la forma habitual de adquirir la infeccin por
Coxiella burnetii?:
1) Inhalacin.
2) Ingesta de carne contaminada.
3) Picadura de garrapata.
4) Contacto con agua contaminada.
5) De persona a persona.
20. Un paciente de 32 aos infectado por VIH consulta
por astenia y febre ocasional, de unos 2 meses de
evolucin. En la exploracin destaca: palidez cutnea,
ausencia de adenopatas perifricas, esplenomegalia
a 5 cm por debajo del reborde costal. En la analtica
destaca: hemoglobina 6,5 g/dl, volumen corpuscular
medio normal, leucocitos 1.300/ml, plaquetas 40.000/
ml, CD4 300/ml. En la TAC de abdomen presenta es-
plenomegalia homognea, sin adenopatas. De los
siguientes procesos, cul le parece ms probable?:
1) Infeccin por M. avium-intracellulare.
2) Infeccin por Citomegalovirus.
3) Infeccin por Parvovirus B19.
4) Infeccin por Leishmania.
5) Toxoplasmosis diseminada.
21. Paciente de 20 aos, que hace 4 das comienza con
dolor brusco de odo derecho, seguido de supuracin
maloliente, por lo que es tratado por su mdico de
cabecera con ciprofoxacino en gotas ticas. La
febre, que al inicio del cuadro era de 38C, se eleva
hasta 40C, con debilidad y escalofros. Al llegar a
Urgencias, la TA es de 90/50, y el paciente presenta
tortcolis con dolor y enrojecimiento cutneo paralelo
al esternocleidomastoideo derecho, y tos intensa con
dolor torcico. En la Rx de trax se observan infltra-
dos redondeados bilaterales. Seale la afrmacin
correcta:
1) La bacteria causante forma parte de la fora oro-
farngea.
2) Los infltrados pulmonares son secundarios a
endocarditis tricuspdea.
3) El dolor cervical nos indica la presencia de un
adenofemn.
4) En el hemocultivo se aislarn cocos positivos
aerobios.
5) El tratamiento de eleccin es cefotaxima i.v.
22. Una paciente de 25 aos, con una historia de contactos
sexuales con distintas parejas en los ltimos meses,
consulta por febre elevada, cefalea, adenopatas
inguinales y ulceras dolorosas en vulva. Cul es el
diagnstico ms adecuado?:
1) Infeccin por Citomegalovirus.
2) Primoinfeccin por Herpes simple tipo 2.
3) Vaginitis candidisica.
4) Enfermedad plvica infamatoria por Chlamydia.
5) Les secundaria.
23. En cul de las siguientes situaciones NO est reco-
mendada la quimioproflaxis de la tuberculosis?:
1) Conversores recientes de la prueba de la tuber-
culina.
2) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier
edad con la prueba de la tuberculina positiva.
3) Nios, tras exposicin reciente a una persona con
tuberculosis bacilfera, independientemente de
la respuesta a la prueba de la tuberculina.
4) Pacientes inmunocomprometidos con antece-
dentes de tuberculosis pulmonar adecuadamente
tratada.
5) Personas menores de 35 aos con prueba de
tuberculina positiva.
24. El eritema migratorio es una lesin cutnea-anular
caracterstica de infeccin por:
1) Leptospira.
2) Salmonella typhi.
3) Rickettsia conorii.


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4) Borrelia burgdorferi.
5) Coxiella burnetti.
25. Un varn de 64 aos, cuya esposa acaba de ser diag-
nosticada de tuberculosis pulmonar, se encuentra
asintomtico, su radiografa de trax es normal, un
primer Mantoux es negativo y un segundo Mantoux,
realizado una semana ms tarde, es de 6 mm. Cul
de las siguientes opciones le parece correcta?:
1) El segundo Mantoux positivo corresponde a un
fenmeno booster, tuvo contacto con el bacilo
tuberculoso hace aos, tiene inmunidad y no debe
recibir quimioproflaxis.
2) La edad del paciente contraindica la realizacin
de quimioproflaxis, por el alto riesgo de toxicidad
heptica.
3) Se debe repetir el Mantoux pasados dos meses; en
caso de ser mayor de 13 mm, se debera realizar
quimioproflaxis con Isoniazida.
4) Se debe iniciar quimioproflaxis con Isoniazida y
repetir el Mantoux a los dos meses; en caso de ser
mayor de 13 mm, debera completar 6 meses de
tratamiento con tres drogas (Isoniazida, Rifampi-
cina, Pirazinamida).
5) Se debe realizar quimioproflaxis con Isoniazida.
26. La esplenectoma predispone a las infecciones por:
1) Nocardia.
2) Brucella.
3) Estaflococo.
4) Pseudomonas.
5) Estreptococo.
27. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro
en el antebrazo, presenta un cuadro de shock y coa-
gulacin intravascular diseminada. A la exploracin
no se aprecia celulitis en la zona de mordedura. Cul
es el agente etiolgico ms probable?:
1) Pasteurella multocida.
2) Staphylococcus aureus.
3) Anaerobios.
4) Bacilos gramnegativos.
5) Capnocytophaga canimorsus.
28. Un veterinario de 40 aos consult por febre de 3
semanas de duracin con dolor de espalda en los l-
timos das. Al fnal de la primera semana haba tenido
infamacin testicular que cedi con trimetoprim-
sulfametoxazol. La exploracin era normal, salvo por
dolor a la percusin en la columna dorsolumbar. Tena
una hemoglobina de 12,2 g/dl, GPT 320 u/l (normal
6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l (normal 41-117).
La resonancia nuclear magntica mostraba epifsitis
anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1.
Cul debe ser la prueba diagnstica siguiente en
este caso?:
1) Biopsia para cultivo de la mdula sea.
2) Puncin-aspiracin vertebral.
3) Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
4) Biopsia heptica.
5) Cultivo de orina y de secrecin prosttica.
29. Un hombre de 45 aos acudi al rea de Urgen-
cias de un hospital por febre elevada y exantema
mculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas
y plantas. El paciente vive en el campo con perros
frecuentemente parasitados por garrapatas. Seale
la enfermedad a la que se refere, el germen causante
y el tratamiento adecuado:
1) Fiebre botonosa, Rickettsia conorii: Doxiciclina.
2) Kala-azar, Leishmania donovani: Antimoniales.
3) Dengue, Arenaviridae aegypti: Tratamiento sinto-
mtico.
4) Fiebre Q, Coxiella burnetti, Doxiciclina.
5) Fiebre de Malta, Brucella mellitensis: Cotrimoxazol.
30. El tratamiento de eleccin recomendado en la actua-
lidad para la tuberculosis pulmonar, en un paciente
inmunocompetente, es isoniacida + rifampicina +
piracinamida durante 2 meses, seguido de isoniacida
+ rifampicina durante 4 meses. Respecto a este tema,
es FALSO:
1) El tratamiento en monoterapia favorece la apari-
cin de resistencias.
2) Si hay alta sospecha epidemiolgica de infeccin
por un bacilo resistente, se debe asociar etambutol
hasta conocer las pruebas de sensibilidad.
3) La principal causa de fracaso teraputico es el
incumplimiento.
4) En el embarazo, no debe utilizarse etambutol por
dao al tejido nervioso fetal.
5) La meningitis tuberculosa puede requerir trata-
mientos ms prolongados.
31. Un varn de 28 aos ha desarrollado alteraciones
progresivas de la personalidad durante las dos ltimas
semanas. No tiene ninguna enfermedad preexistente,
no recibe medicamentos y tampoco tiene anteceden-
tes de uso de alcohol o drogas. No hay antecedentes de
traumatismo. El examen fsico muestra a un paciente
agitado y confuso. La temperatura es de 39 C; presin
arterial 170/110; frecuencia cardaca 110; respiracin
28. No existe meningismo ni datos importantes en el
examen general. No tiene datos neurolgicos focales,
pero es incapaz de mencionar su nombre o responder
con precisin a preguntas sencillas. Una TC del cerebro
con contraste es negativa. Un electroencefalograma
muestra actividad anormal focal en el lbulo temporal
izquierdo. Cul es el tratamiento ms apropiado?:
1) Vidarabina, 30 mg/kg/da por 14 das.
2) Aciclovir, 10 mg/kg cada 8 h i.v., por 14 das.
3) Interfern alfa, 36 millones de unidades s.c. diario.
4) Aciclovir, 200 mg va oral, cinco veces al da, por
10 das.
5) Ganciclovir, 5 mg/kg cada 12 h, por 10 das.
32. Varn de 10 aos, con febre de hasta 39C, continua
desde hace 3 semanas. Sin sntomas catarrales ni
diarrea. Vive en un chalet con jardn y tiene perro. En
la exploracin fsica, llama la atencin la palidez mu-
cocutnea y la hepatoesplenomegalia. Hemograma:
hemoglobina 10 g/dl, 4.500 leucocitos (sin formas in-
maduras) y 90.000 plaquetas/ml. Bioqumica: elevacin
de protenas totales con albmina normal. En la biopsia
de mdula sea se observan parsitos intracelulares,
que corresponden con mayor probabilidad a:
1) Plasmodium falciparum.
2) Plasmodium vivax.
3) Babesia microti.
4) Leishmania.
5) Trypanosoma.


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33. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fn de curso
por Europa. Al mes de regreso, comienza con malestar
general, odinofagia y febre; en la exploracin destaca
hipertrofa amigdalar con exudado blanquecino,
adenopatas occipitales, laterocervicales dolorosas;
en el hemograma se observan leucocitos, algunos de
ellos atpicos. Ante la sospecha diagnstica, se debe
realizar:
1) Biopsia ganglionar.
2) Biopsia de mdula sea.
3) Tratamiento con Penicilina.
4) Serologa para virus de Epstein Barr.
5) Tratamiento con Clindamicina.
34. Con respecto a las siguientes situaciones asociadas a
inmunodepresin, seale la afrmacin INCORRECTA:
1) En los linfomas no Hodgkin, el uso de esteroides
favorece la infeccin por Pneumocystis carinii.
2) En los trasplantados de rgano slido, se re-
comienda el uso proflctico de cotrimoxazol
durante al menos los 4-6 primeros meses, por la
alta incidencia de infecciones por Pneumocystis
carinii.
3) En los pacientes que siguen tratamiento inmuno-
supresor con esteroides y ciclosporina y presentan
clnica de infeccin, se desaconseja el inicio de
tratamiento antibitico emprico para evitar la
colonizacin por hongos o bacterias multirresis-
tentes.
4) La tricoleucemia se asocia a infeccin por grme-
nes intracelulares.
5) La leucemia linftica crnica y el mieloma mltiple
presentan frecuentes infecciones por grmenes
capsulados.
35. Qu es el dengue?:
1) Una enfermedad causada por un poxvirus.
2) Una enfermedad limitada a los pases del centro
de Africa.
3) Una enfermedad vrica que puede producir una
febre hemorrgica.
4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasional-
mente.
5) Una enfermedad vrica que ocasiona un eritema
que evoluciona a mcula y ppula, afectando
fundamentalmente a la poblacin infantil.
36. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas
infecciones oportunistas sistmicas se presenta con
un cuadro de tres semanas de evolucin de trastornos
visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales
hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en
secuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen
efecto de masa. El diagnstico ms probable es:
1) Toxoplasmosis cerebral.
2) Linfoma cerebral primario.
3) Tuberculoma cerebral.
4) Encefalitis herptica.
5) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
37. Un enfermo con infeccin por VIH y una cifra de linfo-
citos CD4 de 300/ mm
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presenta un cuadro de febre
y deterioro progresivo de un mes de evolucin. En la
radiografa torcica se objetivan adenopatas hiliares
y mediastnicas. Cul de los siguientes le parece el
diagnstico ms probable?:
1) Infeccin por Pneumocystis carinii.
2) Tuberculosis.
3) Infeccin por micobacterias at picas.
4) Kaposi.
5) Linfoma.
38. Ante un paciente con fascitis necrotizante al que se
realiza una limpieza quirrgica y en el material rese-
cado se obtiene crecimiento de Clostridium septicum,
qu patologa asociada sospechara?:
1) Neoplasia de colon.
2) Dfcit de mieloperoxidasa.
3) Sndrome de Job.
4) Dfcit del complemento.
5) Enfermedad granulomatosa crnica.
39. Varn de 33 aos, ADVP y VIH positivo, con 450 CD4/
microlitro, acude a consulta refriendo tos seca, febr-
cula y quebrantamiento general. En la radiografa de
trax se observan infltrados intersticiales bilaterales.
El tratamiento ms apropiado para este cuadro sera:
1) Cotrimoxazol.
2) Cotrimoxazol + esteroides.
3) Cefalosporina de tercera generacin + eritromi-
cina.
4) Isoniacida + rifampicina + piracinamida.
5) Eritromicina.
40. Paciente con infeccin por VIH y ltima determinacin
conocida de linfocitos CD4 de 234 cl/mL. Durante
los ltimos 6 meses no ha realizado tratamiento ni
seguimiento mdico. Acude a consulta por presentar
febre, tos y disnea de una semana de evolucin. En
la gasometra arterial se aprecia hipoxemia, la placa
de trax muestra un infltrado alveolo-intersticial
bilateral y en una muestra de lavado bronco-alveolar
la tincin con plata-metenamina es positiva. Cul de
las afrmaciones siguientes es correcta?:
1) Deberamos administrar cotrimoxazol por va
intravenosa.
2) Deberamos indicar una biopsia transbronquial
para confrmar el diagnstico.
3) Los corticoides estn contraindicados por el riesgo
de inmunodepresin.
4) Tiene una infeccin pulmonar por CMV.
5) En caso de alergia a sulfamidas, podramos tratarle
con pentamidina inhalada.
41. Todas las siguientes afrmaciones referidas al virus
de la inmunodefciencia humana (VIH), excepto una,
son correctas. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) La protena CD4 de la superfcie de las clulas T
es el receptor para el virus.
2) Los pacientes infectados por el virus producen
anticuerpos frente a las glicoprotenas (gp 120 y
gp 41) de la envuelta y el antgeno interno grupo
especfco (p24).
3) La prueba de Western blot es ms especfca que
el ELISA para diagnosticar la infeccin por el virus.
4) Un problema importante para estudiar los anti-
cuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada
con el virus linfotrpico I de clulas T humanas.
5) Existe una importante diversidad antignica en
las glicoprotenas de la envoltura del VIH.
42. Paciente de 30 aos, seropositivo VIH conocido
desde 5 aos antes, con antecedentes de neumona
por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 das
antes. La exploracin fsica muestra como datos ms
relevantes mnima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofa
cortical. La puncin lumbar da salida a lquido claro


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con 40 clulas mononucleares, protenas: 90 mgrs%,
glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Sealar, de
entre las siguientes, la causa ms probable:
1) Herpesvirus tipo 8.
2) Listeria.
3) Criptococo.
4) CMV.
5) VIH.
43. Un varn de 22 aos, con diagnstico reciente de in-
feccin VIH, presenta un antecedente de seis semanas
de disnea progresiva, tos no productiva y febre. Su
temperatura es de 38 C y la frecuencia respiratoria de
32/min. El examen fsico es, por otra parte, normal. La
determinacin de gases en sangre arterial muestra un
pH de 7,50 con PCO
2
30 mmHg y PO
2
57 mmHg. Una
radiografa de trax muestra infltrados intersticiales
difusos, sin lesiones cavitarias ni derrame pleural. El
tratamiento inicial ms apro piado incluye:
1) Trimetoprim/sulfametoxazol y corticosteroides.
2) Isoniacida, rifampicina y piracinamida.
3) Ganciclovir.
4) Pentamidina, 4 mg/kg/da i.v.
5) Cefotaxima y eritromicina.
44. Un varn de 32 aos presenta disuria y un exudado
purulento viscoso, tres das despus de un coito sin
proteccin con una nueva compaera. El paciente
niega cualquier otro episodio similar, pero admite
su promiscuidad heterosexual. Cul es la prueba
diagnstica inicial ms til en este paciente?:
1) VRDL.
2) Anlisis de orina.
3) Tincin de Gram del exudado uretral.
4) Valoracin del antgeno de Chlamydia.
5) Cultivo para N. gonorrhoeae.
45. Una de las siguientes propiedades referidas a los
virus RNA es cierta:
1) La mayora de ellos se multiplican en el ncleo.
2) La estructura del genoma no es determinante del
mecanismo de transcripcin y replicacin.
3) No es necesario que codifquen RNA polimerasas
RNA dependientes.
4) No muestran tendencias a las mutaciones.
5) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte
en DNA, que es integrado en la cromatina del
husped y transcrito como un gen celular.
46. Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el colegio
presenta una lesin hemorrgica que cicatriza mal. El
paciente haba acudido antes en diversas ocasiones
a Dermatologa por eccema en cara y brazos, y a Pe-
diatra por infecciones respiratorias. El hemograma
indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaque-
tas escasas y pequeas. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Edema angioneurtico hereditario.
2) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
3) Hemoflia A.
4) Prpura trombopnica inmune.
5) Dermatitis atpica.
47. Un paciente con 57 aos y diabetes mellitus mal con-
trolada, comienza con febre, dolor profundo en seno
maxilar, congestin y secrecin nasal serosanguino-
lenta. Se instaura tratamiento antibitico, sin objetivar
mejora. En la evolucin de la enfermedad aparecen
ptosis palpebral y deterioro del nivel de conciencia.
En la TC se aprecia opacifcacin de senos maxilares y
frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio
de microbiologa informan de la presencia de hifas no
tabicadas. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Aspergillosis.
2) Mucormicosis.
3) Candidiasis invasora.
4) Actinomicosis.
5) Rinosporidiosis.
48. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada
en nuestro pas, pero en los ltimos aos estamos
asistiendo a un resurgir de casos debidos a la inmi-
gracin y a los viajes a pases tropicales. En relacin
a la malaria, cul de las siguientes afrmaciones es
FALSA?:
1) La gravedad de la infeccin est en relacin con
el grado de parasitemia.
2) La infeccin por Plasmodium falciparum es la ms
grave.
3) La malaria cerebral es una manifestacin tpica
de Plasmodium vivax.
4) El dato analtico ms frecuente es una anemia
normoctica.
5) La infeccin se ha descrito en adictos a drogas
por va parenteral que comparten jeringuillas.
49. En un paciente con sflis de tiempo de evolucin
desconocido, sin afectacin del Sistema Nervioso
Central, cul de las siguientes pruebas es la ms
indicada para evaluar la respuesta teraputica?:
1) Hemocultivos en medio NNN.
2) Determinacin seriada de Velocidad de Sedimen-
tacin y Protena C Reactiva.
3) Evaluacin seriada de extensin de sangre perifrica
con visualizacin en fondo oscuro.
4) Evaluacin seriada de pruebas serolgicas trepo-
nmicas.
5) Evaluacin seriada de pruebas serolgicas no
treponmicas.
50. Seale cul de las siguientes asociaciones de helmin-
tos y su clnica caracterstica es INCORRECTA:
1) Ascaris lumbricoides - Sndrome de Lefer.
2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ros.
3) Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblstica.
4) Strongyloides stercolaris - Sndrome de hiperinfes-
tacin en inmunodeprimidos.
5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
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