LEUCOMALACIA

PERIVENTRICULAR
MR Carlos Alberto QUISPE CUENCA
HASS
Definicin
Necrosis de la
Sustancia Blanca
en una distribucin
caracterstica
Definicin
Es la injuria cerebral isqumica mas
frecuente en neonatos prematuros
Ocurre en la zona limite al final de la
distribucin vascular arterial.
Un porcentaje elevado de los
sobrevivientes desarrolla Parlisis
cerebral, alteracin del neurodesarrollo o
afectacin visual.

Neonatology 2010
FACTORES DE RIESGO
NeoReviews 2011
Qustica
No
qustica
Gliosis
difusa
FISIOPATOLOGIA
Oligodendrocito progenitor presente
entre 23 y 32 sem EG.
Infeccin Inflamacin
sistmica
Prematuridad
Isquemia Reperfusion
Citocinas PAMPS
Microglia
Activada
Glutamato
HIV
Injuria del Pre OD
Antiox defensa
Fe
ROS RNS
International Journal of Developmental Neuroscience 2011
Exitotoxicidad
Ataque de Radicales Libres
Inflamacion
Infeccin
Isquemia
Muerte del Pre
Oligodendrocito
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008
Pediatrics 2001
Brain Pathol. 2010 July
Perdida neuronal
Gliosis
Acta Neuropathol (2007)
DIAGNOSTICO
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;
Exitotoxicidad
Ataque de Radicales Libres
Inflamacion
Infeccin
Isquemia
Muerte del Pre
Oligodendrocito
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008
PATOGENESIS
I
S
Q
U
E
M
I
A

Anatoma
Vascular
Fisiologa
Vascular
Hipotensin
Hipocarbia

I
N
F
E
C
C
I
O
N

I
N
F
L
A
M
A
C
I
O
N

Intrauterina
Rpta
inflamatori
a sistmica
Postnatal
E
X
I
T
O
T
O
X
I
C
I
D
A
D

R
O
S

R
N
S

Produccin
de ROS RNS
por
microglia,
astrocito,
Pre Ols.
Expresin de
receptores
AMPA
NMDA
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008
INTERVENCION
I
S
Q
U
E
M
I
A

Evitar
Hipotensin
Evitar la
Hipocarbia
Corticoides
I
N
F
E
C
C
I
O
N

I
N
F
L
A
M
A
C
I
O
N

Evitar
Infeccin
Evitar
Inflamacin
E
X
I
T
O
T
O
X
I
C
I
D
A
D

R
O
S

R
N
S

Prevencin de
generacin de
free radicals
Reponer
defensa
antioxidante
Exitotoxicidad

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008