SINDROME METABLICO

Diabetes
EL MEJOR CAMINO:
LA PREVENCIN
FACTORES DE RIESGO DE LA DIABETES TIPO 2
! Obesidad o sobrepeso.
! Alimentacin.
! Vida sedentaria
! Herencia
! Factores etnicos
! Historia de Diabetes gestacional
! Sndrome metablico
! Hiperglucemia
! Lpidos en sangre Anormales
! Hipertensin
! Edad
" Cual es su riesgo de padecer diabetes?
RESPONDA:
Tengo sobrepeso ? si no
tengo exceso de peso alrededor de mi cintura ? si no
Mi dieta es rica en carbohidratos como pan, papas, pasta ? si no
Como dulces todos los das ? si no
Hago menos de tres horas de ejercicios a la semana ? si no
Soy latinoamericano ? si no
Mi mama o mi papa han tenido o tienen diabetes ? si no
tuve diabetes gestacional ?
si no
Mi azcar sanguneo es alto ?
si no
Mi presin sangunea alta ?
si no
Mis triglicridos sanguneos altos ?
si no
tengo mas de 45 aos ?
si no
ETAPAS DE LA DIABETES
Resistencia de las clulas a la insulina
Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia e hipoglucemia reactiva
Resistencia de las clulas a la insulina e hiperinsulinemia con trastornos en la tolerancia a la glucosa
# Prediabetes $
Diabetes tipo 2 con resistencia a la insulina, y una alta produccin de insulina
Diabetes tipo 2 en la que no hay produccin de insulina o es extremadamente baja
1. RESISTENCIA A LA INSULINA
Consumo
excesivo de
carbohidratos
exceso de glucosa que se
acumula en forma de grasa
SOBREPESO
U OBESIDAD
RESISTENCIA A LA
INSULINA
Inamacin celular
ACUMULACIN
DE GRASA
>
RESISTENCIA
A LA INSULINA
Sin embargo ?
no todo el que tiene sobrepeso tiene resistencia a la insulina
a veces la resistencia a la insulina empieza en personas con peso normal
sin embargo?
una alimentacin alta en carbohidratos empeora la
resistencia a la insulina aunque se tenga peso normal
Resistencia a
la insulina
Produccin extra de
insulina por el pncreas
HIPERINSULINEMIA
HIPERINSULINEMIA
HIPOGLUCEMIA
REACTIVA
HIPOGLUCEMIA
REACTIVA
Incrementos y disminuciones
de energa
temblores
irritabilidad
dicultad para pensar con
claridad
ansias por comer
carbohidratos
70 mg/dl
110 mg/dl
126 mg/dl
140 mg/dl
200 mg/dl
1hr 2hr
insulina
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
70 mg/dl
110 mg/dl
GLUCEMIA NORMAL
70 mg/dl
1o0 mg/dl
125 mg/dl
TRASTORNOS DE GLUCOSA EN AYUNAS , PREDIABETES
% PELIGRO !
70 mg/dl
1o0 mg/dl
125 mg/dl
200 mg/dl
DIABETES
HIPER INSULINEMIA
Perdida de la funcin de las clulas beta
DIABETES INSULINODEPENDIENTE
SINTOMAS DE AZUCAR EN LA SANGRE
Hambre entre comidas
Ansia de dulces
Ansia de alimentos ricos en almidon
Sed insaciable
Miccin frecuente
Irritabilidad antes de las comidas
Temblores, especialmente cuando se tiene hambre
Cansancio constante
Sueo durante el dia
Sueo despues de las comidas
Dicultad para concentrarse
F A C T O R D E R I E S G O
N U M E R O U N O
OBESIDAD
Mantener un peso saludable reducira en
un 62& la incidencia de diabetes tipo 2
Que es sobrepeso?
peso normal
sobrepeso
obesidad
son rangos de peso,
no pesos exactos
IMC
Indice de Masa Corporal
IMC = peso #kg$ / estatura 2 #m$
Rango de peso normal IMC entre 20 y 24.9
Sobrepeso IMC entre 25 y 29.9
Obesidad IMC entre 30 y o ms
Obesidad extrema IMC de 40 o ms
DIABETES Y EL IMC
2/3 de los adultos diagnosticados de
diabetes tienen un IMC superior a 27
22 <1&
25!26.9 8.1& veces mayor
29!30.9 27.6& veces mayor
>35 93.2& veces mayor
ESTRS
CORTISOL
incremento del apetito
aumento de los niveles de insulina
deseos de comsumir carbohidratos y dulces
EL QUINTETO MORTAL:
SINDROME METABOLICO
PARAMETROS PARA EL SINDROME METABOLICO
Obesidad abdominal
Cintura con diametro > 102 cm en hombres
y 88 cm en mujeres
Trigliceridos 150 mg/dl o ms
Colesterol HDL
Menos de 40 mg/dl para hombres y
menos de 50 mg/dl para las mujeres
Hipertensin 135/85 mmHg o ms
Glucosa en sangre 110 mg/dl o ms
OTROS PARAMETROS
Proteina C reactiva
Estado protrombotico
ES SU ELECCIN :
"CAMBIA SU ESTILO DE VIDA
O SIGUES TOMANDO
MEDICAMENTOS?
PRUEBAS QUE NOS AYUDAN AL
SEGUIMIENTO EN EL
TRATAMIENTO
Monitorear la glucosa en sangre
Prueba de hemoglobina glucosilada
MEDICAMENTOS ACTUALES
SULFONILUREAS
Estimulan el pncreas para que
libere mas insulina
tolbutamida, glibenclamida,
glimeripida,
tolazolamida
efectos adversos: aumento de
peso, retencin de liquidos,
leve incremento del riesgo
cardiaco
MEGLITINIDAS
Estimulan el pncreas para que
libere mas insulina
repaglidina, mitiglinida
diarrea, dolor de cabeza, leve
incremento en el riesgo
cardiaco
BIGUANIDAS
Acta en las celulas
volviendolas ms sensibles a la
insulina y reducen la
produccin de glucosa en el
higado.
metformina
nauseas, diarrea, sabor metlico
en la boca, las personas con IC
e IR no deben de tomar este
medicamento
TIAZOLIDENDIONAS Mejoran la sensibilidad a la insulina.
Roziglitazona,
pioglitazona
aumento de peso, retencin de
lquidos, anemia, problemas del
higado, en personas con IC pueden
ser muy peligrosos.
INSULINA aumento de peso, dermatitis
INHIBIDORES DE ALFA
GLUCOSIDASA
intervienen en la absorcin de la
glucosa
acarbosa diarrea
HIPERTENSION Y ALTOS NIVELES DE AZUCAR:
FENOMENOS PARALELOS
FISIOLOGIA
PRESION ARTERIAL SISTOLICA
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA
Normal inferior a 120/80 mmHg
Prehipertensin 120!139/80!89 mmHg
Etapa 1 de hipertensin 140!159/90!99 mmHg
etapa 2 de hipertensin 160 o superior / 100 o superior mmHg
PARAMETROS
EL CONSUMO EXCESIVO
DE CARBOHIDRATOS
GENERA INFLAMACIN
A NIVEL CELULAR
DISFUNCIN
ENDOTELIAL
COLESTEROL LDL
ptimo 100 mg/dl
Casi ptimo 100!129 mg/dl
Alto 160!189 mg/dl
Muy alto 190 mg/dl o ms
COLESTEROL HDL
Bajo menos de 40 mg/dl
Alto 60 mg/dl
COLESTEROL TOTAL
Deseable Menos de 200 mg/dl
En el limite alto 200!239 mg/dl
Alto 240 mg/dl o ms
TRIGLICERIDOS
Normal Menos de 150 mg/dl
En el limite Alto 150!199 mg/dl
Alto 200!499 mg/dl
Muy alto 500 mg/dl o ms
HOMOCISTENA
Producto normal del metabolismo del aminoacido metionina.
Los niveles altos de homocistena son un factor de riesgo
independiente para enfermedad del corazn debido a la
obstruccin de las arterias.
Vit B12, B6, acido flico
CUATRO FASES
RAZONABLES PARA
TENER UN PESO
SALUDABLE
PRIMERA FASE
INDUCCION
INDUCCION
Limite su consumo de carbohidratos a 20 gr diarios
Esta fase tiene una duracin minima de 2 semanas
Durante esta etapa consuma comidas ricas en protenas y grasas naturales, al
igual que carbohidratos contenidos en tres tazas de vegetales # rociados con
aceite de oliva, vinagre, limn, o un aderezo favorito $
Adicionalmente puede consumir 2 tazas de ensalada y una de verduras frescas y
sin almidon, como brcoli o calabacin, aceitunas o queso blanco.
SEGUNDA FASE: PERDIDA DE
PESO PROGRESIVO
Mientras pierde peso progresivamente consumiendo protenas y grasas
naturales, ademas de ensaladas y verduras ricas en nutrientes y bra, incorpore
carbohidratos ricos en nutrientes.
Cada semana incopore 5 gr de carbohidratos: verduras, semillas o cereales,
nueces, incluso frutas.
Puede incluir frijoles y otras semillas hasta que la perdida de peso se detenga.
TERCERA FASE:
PREMANTENIMIENTO
Cada semana incorpore 1o gr de carbohidratos hasta que la perdida de peso se
detenga y te encuentres cerca del peso ideal
Puede ingerir carbohidratos de alta calidad, productos si renamiento
Elija productos de alta calidad y orgnicos.
CUARTA FASE:
MANTENIMIENTO DE POR VIDA
Cuando haya alcanzado su peso deseado, puede incluir otro tipo de
carbohidratos altos en nutrientes
arroz, avena, cebada y frutas
recuerde que la comida chatarra es cosa del pasado
consuma bra
SUPLEMENTOS
Vitamina C : RDI 90 mg para
hombres y 75 mg para mujeres,
dosis : 1000 a 2000 mg
Vitamina E , dosis: 400 a 800 UI,
vigilar o cunsultar si se toma
aspirina o si tiene hipertensin
Complejo B
Acido lipoico: para la neuropatia,
600 mg diarios en 2 dsis
Biotina e inositol 2000 a 4000 mcg
diarios
Cromo 50 a 200 mcg
Magnesio 350 mcg diarios
Calcio 1000 a 2000 mg
SUPLEMENTOS
Zinc 30 a 50 mg
Hierro
Coenzima Q10 100 mg diarios
Aminoacidos: Carnitina 1500 a
3000 mg
Omegas