DETERMINACIN DE GLICEMIA EN ESTUDIANTE DE MEDICINA

I. INTRODUCCION:
La glucosa sangunea es una de las fuentes de energa ms importantes en el organismo
y en algunos tejidos altamente especializados. En el cerebro y los glbulos rojos es la
nica fuente de energa. Por todo esto, el organismo dispone de una compleja
maquinaria metablica que permite asegurar la constancia de la concentracin de
glucosa en la sangre y, con ella, la constante disponibilidad de este sustrato a los tejidos.
La glucosa en sangre, proviene de dos orgenes: de origen exgeno de los alimentos, y
de origen endgeno, que proviene del hgado por glucogenlisis. Por otra parte, hay
gasto de glucosa cuando es removida de los tejidos perifricos (para su consumo) y por
excrecin renal por la orina, por lo tanto la concentracin de glucosa en sangre depende
del balance entre el aporte y el gasto de la misma en el organismo.
Diversos factores que inciden sobre la absorcin, produccin endgena de glucosa as
como la utilizacin y excrecin de la misma, contribuyen a mantener constante la
concentracin de glucosa en sangre. En el caso del hgado, el transporte de glucosa al
interior de las clulas es por difusin pasiva, siendo el hepatocito permeable para este
metabolito. En casi todos los dems tejidos la glucosa no puede penetrar en el interior
de las clulas por simple difusin, sino que lo hace por un mecanismo de difusin
controlada, en particular en el tejido adiposo, el corazn y el msculo esqueltico.
El mecanismo por el cual ocurre este pasaje activo de la glucosa a travs de las clulas
de la mucosa intestinal no es muy conocido. Se cree que est ntimamente ligado al
transporte de sodio. Este proceso, por ello, se llama cotransporte, y depende de su
funcionamiento de que exista una alta concentracin de sodio en fludo extracelular. En
este caso la glucosa entra en la clula, posiblemente porque se une a la misma protena
transportadora que lleva el sodio. A su vez, el sodio, por la bomba de sodio y potasio,
volvera a salir de la clula. Este mecanismo requiere ATP como fuente de energa. La
entrada de la glucosa en estas clulas est supeditada a que, al salir del Na+ mantenga
alta concentracin en el lquido extracelular. Este es un caso interesante en que un
sistema de transporte a travs de la membrana favorecera a otro.
Los valores normales de glucosa en sangre son variables de acuerdo al mtodo utilizado.
Segn el mtodo de Folin Wu. Vara entre los 80 120 mg%; con el mtodo de la
glucosa oxidasa la concentracin vara entre 70 110 mg/dl.
El conocimiento de la glicemia es importante no slo porque permite tener una idea
integral del mecanismo de homeostasis metablica existente, sino porque las
variaciones de ella son expresiones de diversos estados patolgicos que se deben
investigar y diagnosticar para su tratamiento.


2. Materiales y mtodos
A. Reactivos
1. Reactivo A: Solucin de 4-aminofenazona 25 mmol/L en buffer Tris
0,92 mol/L
2. Reactivo B: Solucin de fenol 55 mmol/L
3. Reactivo C: Solucin de glucosa oxidasa (1,000 U/mL) peroxidasa (120
U/mL)

B. Muestra: Suero o plasma

C. Procedimientos: En 3 tubos de vidrio marcados B (blanco), S (standard) y D
(desconocido), colocar:

B S D
Standard - 20 UL -
Muestra: suero - - 20 UL
Reactivo de trabajo 2 mL 2 mL 2 mL
Mezclar e incubar por 10' en bao de agua a 37 C. Leer en
el espectrofotmetro a 505 nm llevando a cero en el blanco

D. Clculos
Glucosa (mg/dL) = Lectura del tubo D x Factor